Radioactieve behandeling bij uitzaaiingen in de lever

Transcriptie

1 Radioactieve behandeling bij uitzaaiingen in de lever Eerste behandeling Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Verloop van de gehele behandeling 1 Eerste behandeling 2 Behandeling 2 Nucleaire scan (SPECT/CT scan) 3 Na de controle 3 Naar huis 3 Met spoed contact opnemen 4 Informatie over eventuele 2e behandeling 4 Tot slot 4 Belangrijke telefoonnummers 5 Uit onderzoek is gebleken dat u uitzaaiingen in uw lever heeft. De medische term voor deze uitzaaiingen is levermetastasen. Deze kunnen niet via een operatie verwijderd worden. Uit een aantal onderzoeken is gebleken dat u in aanmerking komt voor een behandeling met radioactieve Yttrium-90 bolletjes. Deze bolletjes worden via de leverslagader naar de uitzaaiingen in de lever gebracht. De Yttrium-90 bolletjes beschadigen door hun radioactiviteit de uitzaaiingen. Verloop van de gehele behandeling De gehele behandeling bestaat uit 2 delen. Hieronder leest u kort wat u per deelbehandeling kunt verwachten. 1. Eerst worden de bloedvaten onderzocht (de medische term hiervoor is angiografie). Daarna worden de zijtakken uit de leverslagader die niet naar de lever gaan dichtgemaakt (de medische term hiervoor is embolisatie). Vervolgens spuit de radioloog een licht radioactieve vloeistof (Technetium) in. Dit vindt plaats op de afdeling Radiologie op locatie ETZ Elisabeth. Direct hierna wordt u naar de afdeling Nucleaire Geneeskunde van het Instituut Verbeeten gebracht waar een nucleaire scan wordt gemaakt. Na afloop gaat u met de ambulance weer terug naar locatie ETZ Elisabeth. U verblijft een nacht op etage H, kamer 17 t/m 31 (H2). Uitgebreide informatie over het eerste gedeelte van de behandeling leest u verderop in deze folder. 2. Twee weken na deze behandeling vindt deel 2 plaats op de afdeling Radiologie op locatie ETZ Elisabeth. De bloedvaten van de leverslagader worden onderzocht door middel van een angiografie. Hierna spuit de radioloog radioactieve Yttrium-90 bolletjes in via de ingebrachte katheter. In principe verloopt de tweede behandeling gelijk aan de eerste behandeling; over het algemeen gaat het iets sneller. Uitgebreide informatie over het tweede gedeelte leest u in de folder Radioactieve behandeling bij uitzaaiingen in de lever, tweede behandeling. Beide behandelingen vinden plaats onder lokale verdoving (narcose). 1

2 Eerste behandeling Er wordt voor u een afspraak gemaakt bij de interventieradioloog die de behandeling uitvoert. Tijdens dit gesprek bespreekt deze arts de uitslagen van alle vooronderzoeken. Ook de behandeling met de radioactieve Yttrium-90 bolletjes neemt de arts met u door. Enkele dagen voor uw opname ontvangt u via de post een oproep. Hierin staat het tijdstip voor de dag van opname. Medicatie De meeste patiënten kunnen, voor en na de behandeling, hun medicijnen op de gebruikelijke manier innemen. Bij suikerziekte (diabetes mellitus) en het gebruik van insuline overlegt u met uw behandelend arts. Mogelijk moet de dosis insuline aangepast worden. Het gebruik van bloedverdunningsmiddelen stopt mogelijk voor de behandeling. Dit hangt af van de soort bloedverdunners en de stollingstijden van uw bloed. Overleg dit met uw behandelend arts. In de brief die u voor de opname ontvangt, leest u of en wanneer u moet stoppen met de inname van bloedverdunners. Allergie Als u allergisch bent voor contrastmiddelen of andere medicijnen, meld dit dan tijdig voor de behandeling bij uw behandelend arts. Voorbereiding Vanaf drie uur voor de behandeling mag u niet meer eten en roken. U mag wel onbeperkt drinken. Dit wordt zelfs aangeraden. De contrastvloeistof verdwijnt dan na het onderzoek via de urine weer snel uit uw lichaam. Het beste kunt u water en thee drinken. Gebruik koffie met mate en drink geen alcohol of koolzuurhoudende dranken. Behandeling Op het afgesproken tijdstip wordt u verwacht op etage H, kamer 17 t/m 31 (H2). Bij aankomst op uw kamer ontvangt u de folder Wegwijs. In deze folder leest u informatie over de gang van zaken op de afdeling waar u bent opgenomen. Daarnaast heeft u een gesprek met een verpleegkundige. U kunt uw vragen aan de verpleegkundige stellen. Kort voor de behandeling trekt u een operatiejasje aan. De verpleegkundige legt een infuus aan voor het toedienen van eventuele medicatie tegen de pijn tijdens het bloedvatenonderzoek en de behandeling. Als u het prettig vindt, kunt u van tevoren op de verpleegafdeling een rustgevend middel krijgen. Daarna wordt u naar de afdeling Radiologie gebracht. De behandeling vindt plaats onder lokale verdoving en duurt ongeveer 2 uur. Op de afdeling Radiologie stapt u over op een onderzoekstafel. Medewerkers leggen steriele doeken over u heen en plaatsen het röntgentoestel boven u. De radioloog verdooft uw lies, waarna de slagader aangeprikt wordt. Door de verdoving voelt u dat de radioloog bezig is maar dit is niet pijnlijk. Tijdens het onderzoek van het bloedvat (de angiografie) kunt u een warm gevoel ervaren dat door uw lichaam trekt. Dit is een bijwerking van de contrastvloeistof die via de katheter ingespoten wordt. De contrastvloeistof zorgt ervoor dat uw bloedvat zichtbaar wordt op het beeldscherm. Gelijktijdig worden er foto s gemaakt van de leverslagader en van de slagaders in de buik. Soms vraagt de radioloog u de adem even in te houden. Vervolgens brengt de radioloog een kleinere katheter naar de leverslagader om deze apart zichtbaar te maken en enkele zijtakken dicht te maken (emboliseren). Door het dicht maken van de zijtakken kan de radioactieve stof niet in andere organen van het lichaam komen. Nadat de zijtakken zijn dichtgemaakt, spuit de radioloog door de katheter in de leverslagader, een 2

3 licht radioactieve vloeistof (Technetium-99m macroalbumine aggregaten). Daarna verwijdert de radioloog de katheter en hecht hij de liesslagader via een angioseal. Een angioseal is een systeem dat een aangeprikt bloedvat afsluit met een plugje. Met behulp van de ingespoten radioactieve stof wordt in het Instituut Verbeeten, door middel van een nucleaire scan (SPECT/CT scan), gecontroleerd of alle zijtakken goed dicht zitten. Een ambulance vervoert u naar het Instituut Verbeeten en brengt u weer terug. Nucleaire scan (SPECT/CT scan) In het Instituut Verbeeten wordt een nucleaire scan gemaakt om te kijken hoe de radioactieve stof zich verdeelt in het lichaam. Een nucleaire scan is een verzamelnaam voor onderzoekstechnieken die, voor het vormen van een beeld, gebruik maken van radioactiviteit. De nucleaire scan moet aansluitend plaatsvinden na het inspuiten van de radioactieve stof. Anders is deze radioactieve stof verdwenen en ziet men geen activiteit meer op de scan. Op de onderzoekstafel schuift u langzaam de SPECT/CT scan in. Dit scan-apparaat ziet eruit als een korte tunnel. Een ronddraaiende camera vangt de radioactieve straling uit uw lichaam op en stuurt de gegevens naar een computer. Een SPECT/CT scan duurt 30 minuten. Daarna brengt een ambulance u weer terug naar de verpleegafdeling op locatie ETZ Elisabeth. voorbeeld van een SPECT/CT Na de controle Na de controle in het Instituut Verbeeten gaat u terug naar de verpleegafdeling op locatie ETZ Elisabeth. Daar blijft u nog 2 uur in bed liggen in verband met de hechting in uw lies. Tijdens deze periode controleert de verpleegkundige nauwkeurig uw hartslag en bloeddruk. Het is belangrijk dat u veel drinkt. Door veel te drinken verdwijnt de contrastvloeistof, via de urine snel uit uw lichaam. Aan het eind van deze dag of gedurende de dag erna komt de interventieradioloog bij u langs om te bespreken hoe de behandeling is gegaan. Naar huis Als de arts daar toestemming voor geeft, mag u de dag na de behandeling naar huis. De verpleegkundige geeft adviezen voor uw herstel thuis. Tevens krijgt u een afspraak mee voor op de polikliniek Interne Geneeskunde om de uitslag van de eerste behandeling te bespreken. 3

4 Adviezen Tijdens de behandeling bent u in uw liesslagader geprikt. De plaats waar u geprikt bent, de punctieplaats, is in het begin erg gevoelig. Om te voorkomen dat de punctieplaats dik wordt, gaat bloeden en pijnlijk wordt, moet u het de eerste tijd na de behandeling rustiger aan doen. U mag wel direct na ontslag weer douchen of een bad nemen. Onderstaande adviezen bieden richtlijnen voor het rustig aan doen. Loop de dag na uw ontslag zo min mogelijk; u kunt kleine stukken in en om het huis lopen. Beperk het traplopen zoveel mogelijk. De eerste drie dagen na ontslag kunt u beter niet zelf autorijden of fietsen. Uw gebruikelijke dagelijkse activiteiten kunt u meestal de derde dag na de behandeling hervatten. Wacht met sporten of zware lichamelijk arbeid tot een week na de behandeling. Met spoed contact opnemen Neem onmiddellijk contact op met uw huisarts of de huisartsenpost als: De wond in uw lies gaat bloeden. Dit kan namelijk duiden op een slagaderlijke bloeding. Raak niet in paniek, maar druk met uw vingers de slagader in uw lies dicht of laat iemand anders dit doen. Bel 112 of laat u rijden naar de dichtstbijzijnde huisarts/huisartsenpost of Spoedeisende Hulp. Er een toenemende zwelling in de lies optreedt. De lies is dan pijnlijk en dik. Informatie over eventuele 2e behandeling Over twee weken ondergaat u de 2e behandeling. Tijdens deze behandeling worden nogmaals de bloedvaten van de leverslagader afgebeeld middels een onderzoek van de bloedvaten (angiografie). Hierna worden er radioactieve Yttrium-90 bolletjes door de katheter ingespoten. Meer informatie over dit deel van de behandeling leest u in de folder Radioactieve behandeling bij uitzaaiingen in de lever; Tweede behandeling. U ontvangt deze folder bij uw ontslag uit het ziekenhuis. Heeft u deze folder niet gehad, vraag er dan naar bij de verpleegkundige. Tot slot Als u na het lezen van de folder nog vragen heeft, dan kunt u contact opnemen met de medewerker van de Angiokamer (waar de behandeling plaatsvindt) op de afdeling Radiologie. Het telefoonnummer is (013) , vraag aan de telefoniste om doorverbonden te worden met sein Aan het begin van de ingreep vertelt de laborant of radioloog u nog een keer wat er gaat gebeuren. Wanneer u op dat moment nog vragen heeft, kunt u deze ook aan hem/haar stellen. Wij doen er alles aan om uw bezoek op onze afdeling zo prettig mogelijk te laten verlopen. Het kan echter voorkomen dat u niet geheel tevreden bent. U kunt uw opmerkingen of klachten over uw onderzoek of behandeling het beste direct bespreken met de betrokken personen. Komt u er na overleg niet uit, dan kunt u zich wenden tot de klachtenfunctionaris. 4

5 Belangrijke telefoonnummers ETZ (Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis): (013) ETZ (Elisabeth-TweeSteden Ziekenhuis): (013) Locatie ETZ Elisabeth Radiologie: (013) Route 72 Locatie ETZ TweeSteden Radiologie: (013) Route 77 Locatie ETZ Waalwijk Radiologie: (0416) Richting 35 Radiologie Copyright ETZ Afdeling Communicatie Aan deze uitgave kunnen geen rechten worden ontleend. 5