ADR audit Naam onderneming: Adres: Postcode: Plaats: Telefoon: Fax: Ingevuld door: Houtigehage

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "ADR audit 2010. Naam onderneming: Adres: Postcode: Plaats: Telefoon: Fax: E-mail: Ingevuld door: Houtigehage"

Transcriptie

1 ADR audit 2010 Naam onderneming: Adres: Postcode: Plaats: Telefoon: Fax: Ingevuld door: Veiligheidsadviseurs: Jolmers IVVO Houtigehage M. Jolmers nr S.G. Jolmers nr ADR jaarverslag over

2 2 ADR Activiteiten De ADR activiteiten bleven in 2010 beperkt tot vervoer over de weg: Stukgoed Tank Beide (wat niet van toepassing is doorstrepen s.v.p.) Anders, nl.: Opslag Overslag Verzendklaar maken - (wat niet van toepassing is doorstrepen s.v.p.) 3 Vervoerde hoeveelheden Hoeveelheden zijn - bij benadering - aangeven in kilogrammen of liters. Periode tot Klasse of meer Stukgoed Tank Losgestort De bovenstaande ADR-goederen zijn voor één opdrachtgever vervoerd, nl: Naam: Adres: Plaats: Land: De bovenstaande ADR-goederen zijn voor meerdere opdrachtgevers vervoerd. ADR jaarverslag over

3 4 Incidenten, ongevallen, corrigerende maatregelen Gedurende 2010 waren er wel / geen incidenten en/of ongevallen. Corrigerende maatregelen m.b.t. het transport van gevaarlijke stoffen in opdracht van de onderneming zijn wel / niet nodig geweest. (Bij een bevestigend antwoord moet een omschrijving worden toegevoegd als bijlage.) 5 Verzekeringen Soort verzekering Maatschappij W.A. / CASCO voertuig(en) Bedrijfsaansprakelijkheid Ladingverzekering Aanvullende ADR verzekering Uitvoerige informatie m.b.t. de verzekeringen ligt ter inzage op kantoor. Aan alle wettelijke verplichtingen m.b.t. verzekeringen werd in het jaar 2010 voldaan. 6 Transporteenheden, brandblussers en ADR uitrusting Alle voertuigen zijn gedurende het jaar 2010 tijdig gekeurd voor alle verplichte wettelijke keuringen. Ook zijn de brandblussers en de ADR uitrusting gekeurd op hun aanwezigheid, volledigheid en functie. Bewijzen hiervan (controlestaten, facturen, e.d.) worden gearchiveerd en gedurende minimaal 5 jaar bewaard Uitvoerige informatie m.b.t. de keuringen ligt ter inzage op kantoor. Aan alle wettelijke verplichtingen m.b.t. keuringen werd in het jaar 2010 voldaan. Controles en keuringen niet in orde 7 Interne en andere transporthulpmiddelen Het bedrijf maakt wel / geen gebruik van eigen hulpmiddelen zoals heftrucks bij het vervoer van ADR goederen De hulpmiddelen worden regelmatig, d.w.z. minimaal 1 x per jaar gecontroleerd of, indien wettelijk verplicht, 1 x per jaar gekeurd door een daartoe gerechtigd persoon / instelling. Bewijzen hiervan (controlestaten, facturen, e.d.) worden gearchiveerd en gedurende minimaal 5 jaar bewaard Uitvoerige informatie m.b.t. de keuringen ligt ter inzage op kantoor. Aan alle wettelijke verplichtingen m.b.t. keuringen werd in het jaar 2010 voldaan. Controles en keuringen niet in orde ADR jaarverslag over

4 8 Opleiding, voorlichting en werkervaring (secties 8.2 en 8.2.3) Alle andere medewerkers dan de chauffeurs die ADR werkzaamheden verrichten binnen het bedrijf, zijn bekend met de voor hen relevante zaken. Chauffeurs van gevaarlijke stoffen in vrijgestelde hoeveelheden die NIET in het bezit zijn van een ADR certificaat, hebben wel / niet een opleiding conform Vaste medewerkers (o.a. warehouse, planning) hebben wel / niet een opleiding conform Tijdelijke medewerkers verrichten bij hoge uitzondering ADR werkzaamheden en worden intern voorgelicht Chauffeurs die in het bezit van een ADR certificaat conform 8.2: Naam Adres B-T-1-7 geldig tot De, in dit hoofdstuk, gevraagde informatie kunt u ook als bijlage aanleveren met een eventuele verwijzing naar uw personeelsdossier(s) ADR jaarverslag over

5 9 Veiligheid / Uitbesteden van werkzaamheden / inzetten collega vervoerders De Voorschriften voor beveiliging ADR goederen (1.10 e.v.) zijn in de ADR administratie opgenomen. In 2010 zijn er wel / geen ADR werkzaamheden uitbesteed aan andere bedrijven. De bedrijven waaraan ADR werkzaamheden zijn uitbesteed zijn regelmatig gecontroleerd op de volgende onderwerpen: Betrouwbaarheid Aanwezigheid en geldigheid ADR certificaat van de chauffeur Aanwezigheid en geldigheid identiteitsbewijs van de chauffeur De technische staat van het voertuig De aanwezigheid van de ADR standaard uitrusting De aanwezigheid van de ADR aanvullende uitrusting Stuwage van de lading De aanwezigheid van oranje borden op de voertuigen 10 Adviezen naar aanleiding van de huidige audit.. ADR jaarverslag over

6 Verklaring Hierbij verklaart ondergetekende dat het ADR jaarverslag 2010 is opgesteld aan de hand van de gegevens zoals die aan de veiligheidsadviseur Jolmers IVVO zijn verstrekt. Datum: Plaats: Naam: Functie:. Houtigehage.. Externe veiligheidsadviseur ADR Handtekening: Akkoord directie transportbedrijf: Datum: Naam:.. Handtekening: ADR jaarverslag over

5.4.1.1.1 I 14 I niveau 1 500 euro. 5.4.1.1.1 of 5.4.1.1.16

5.4.1.1.1 I 14 I niveau 1 500 euro. 5.4.1.1.1 of 5.4.1.1.16 1/ vervoerdocument richtlijn risico nu morgen 1.1 geen enkele aanduiding over het gevaarlijke karakter (of de gevaarseigenschappen) van de vervoerde goederen 5.4.1.1.1 I 14 I niveau 1 500 1500 1.2 onmogelijke

Nadere informatie

Vervoer van gevaarlijke stoffen over de weg, editie 2011

Vervoer van gevaarlijke stoffen over de weg, editie 2011 Vervoer van gevaarlijke stoffen over de weg, editie 2011 Joseph Van Olmen Training Manager, DGT (Dangerous Goods Training & Consultancy) AB DO 1008 VEIWET VB 1004 CODVGV DO 1004 ISB 978 90 4653 664 3 D/2011/2664/614

Nadere informatie

SafetyPlan bvba tel. +32-(0) Marjoleinstraat 32 fax.+32-(0)

SafetyPlan bvba tel. +32-(0) Marjoleinstraat 32 fax.+32-(0) SafetyPlan bvba Veiligheidsuitrusting & Advies voor het Vervoer van Gevaarlijke Stoffen Lijst van de inbreuken en de te innen men. Inhoud 1. Vervoerdocument en identiteitsbewijs 2. Keuringsdocument 3.

Nadere informatie

J A A R V E R S L A G. Veiligheidsadviseur vervoer gevaarlijke stoffen. Schwartzmans B.V. Waalwijk

J A A R V E R S L A G. Veiligheidsadviseur vervoer gevaarlijke stoffen. Schwartzmans B.V. Waalwijk J A A R V E R S L A G 2016 Veiligheidsadviseur vervoer gevaarlijke stoffen Schwartzmans B.V. Waalwijk evofenedex - afdeling gevaarlijke stoffen Signaalrood 60 2718 SG Zoetermeer Postbus 350 2700 AJ Zoetermeer

Nadere informatie

Aanvraagformulier Logistieke Aansprakelijkheid

Aanvraagformulier Logistieke Aansprakelijkheid Aanvraagformulier Logistieke Aansprakelijkheid 1. Verzekeringsnemer Naam (bedrijfsnaam) Adres Postcode Plaats Telefoon Fax Email adres KvK nummer & datum inschrijving Heeft Uw bedrijf dochterondernemingen?

Nadere informatie

J A A R V E R S L A G. Vervoer Gevaarlijke Stoffen. Schwartzmans B.V. Waalwijk

J A A R V E R S L A G. Vervoer Gevaarlijke Stoffen. Schwartzmans B.V. Waalwijk J A A R V E R S L A G 2013 Vervoer Gevaarlijke Stoffen Schwartzmans B.V. Waalwijk EVO - Afdeling Bedrijfsadvies Signaalrood 60 2718 SG Zoetermeer Postbus 350 2700 AJ Zoetermeer 079 346 73 46 Bedrijfsgegevens

Nadere informatie

Bijlage. Lijst met inbreuken en te innen sommen. inbreuk reglementering te innen som 1 Vervoerdocument en identiteitsbewijs

Bijlage. Lijst met inbreuken en te innen sommen. inbreuk reglementering te innen som 1 Vervoerdocument en identiteitsbewijs Bijlage bij het besluit van de Vlaamse Regering van 01 maart 2019 tot wijziging van artikel 3 en 5 en de bijlage van het koninklijk besluit van 24 maart 1997 betreffende de inning en de consignatie van

Nadere informatie

Doelgroep Beroepschauffeur die in bezit is van minimaal een geldig rijbewijs C en/of D

Doelgroep Beroepschauffeur die in bezit is van minimaal een geldig rijbewijs C en/of D Pagina 1 van 15 1.Naam en nummer opleider 2.Versienummer en datum 201701-002 / 27-07-2017 3.Code en type training U01-4 ADR basis + tank met E-learning driedaags (systeem: All Secure Cargo) 4.Naam training

Nadere informatie

A U D I T V E R S L A G. Veiligheidsadviseur vervoer Gevaarlijke Stoffen. Schwartzmans B.V. Waalwijk

A U D I T V E R S L A G. Veiligheidsadviseur vervoer Gevaarlijke Stoffen. Schwartzmans B.V. Waalwijk A U D I T V E R S L A G 2018 Veiligheidsadviseur vervoer Gevaarlijke Stoffen Schwartzmans B.V. Waalwijk evofenedex afdeling gevaarlijke stoffen Signaalrood 60 2718 SG Zoetermeer Postbus 350 2700 AJ Zoetermeer

Nadere informatie

www.kvk-interass.com

www.kvk-interass.com Pagina 1 van 5 INFORMATIEFORMULIER / kvk marine MULTI LINE INSURANCE VERZEKERINGNEMER 1. Naam bedrijf : Adres : Postcode/plaats : Telefoon : Web Pagina : E-mailadres : 1.1 Contactpersoon verzekeringen

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier erkend Opsteller Programma van Eisen Regeling Brandmeldinstallaties Januari 2002 + A1

Aanmeldingsformulier erkend Opsteller Programma van Eisen Regeling Brandmeldinstallaties Januari 2002 + A1 Aanmeldingsformulier erkend Opsteller Programma van Eisen Regeling Brandmeldinstallaties Januari 2002 + A1 Kiwa-NCP Aanmeldingsformulier erkend Opsteller Programma van Eisen, versie 10 juni 2011 Pagina

Nadere informatie

Adres 1 Adres 2 (als afwijkend/toekomstig)

Adres 1 Adres 2 (als afwijkend/toekomstig) Inschrijf / Aanmeldformulier Wilt u het formulier zo volledig mogelijk invullen. * doorhalen wat niet van toepassing is Gegevens Ouders / Verzorgers Ouder/Verzorger 1 Ouder/Verzorger 2 Geslacht : Geslacht

Nadere informatie

Regelgeving transport van gevaarlijke stoffen over weg en binnenwater lastig?

Regelgeving transport van gevaarlijke stoffen over weg en binnenwater lastig? Regelgeving transport van gevaarlijke stoffen over weg en binnenwater lastig? Maak gebruik van onze digitale oplossingen ADN-app Voor het transport van gevaarlijke goederen over de binnenwateren De regelgeving

Nadere informatie

Aanleiding. Datum 18 maart 2019 Betreft Werkinstructie inzake het vervoer van onbekende chemicaliën afkomstig van dumpingen of illegale laboratoria

Aanleiding. Datum 18 maart 2019 Betreft Werkinstructie inzake het vervoer van onbekende chemicaliën afkomstig van dumpingen of illegale laboratoria > Retouradres Postbus 16191 2500 BD Den Haag Utrecht Postbus 16191 2500 BD Den Haag Contactpersoon A.P. Schenkel Senior Inspecteur M +31(0)6-25093766 andre.schenkel@ilent.nl Betreft Werkinstructie inzake

Nadere informatie

Sollicitatieformulier

Sollicitatieformulier Sollicitatieformulier Verhoeven Logistics stelt hoge eisen aan de betrouwbaarheid van haar medewerkers. Wij verwachten van u, dat u bij de sollicitatieprocedure betrouwbare en juiste gegevens verstrekt.

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER ATCN LIDMAATSCHAP

AANVRAAGFORMULIER ATCN LIDMAATSCHAP AANVRAAGFORMULIER ATCN LIDMAATSCHAP Bedrijfsnaam Vestigingsadres Nummer Postcode Postadres (indien anders) Postcode Telefoonnummer Fax Mobiel telefoonnummer Toevoeging Plaats Plaats Contactpersoon Voorletters

Nadere informatie

A U D I T V E R S L A G. Veiligheidsadviseur vervoer Gevaarlijke Stoffen. Schwartzmans B.V. Waalwijk

A U D I T V E R S L A G. Veiligheidsadviseur vervoer Gevaarlijke Stoffen. Schwartzmans B.V. Waalwijk A U D I T V E R S L A G 2019 Veiligheidsadviseur vervoer Gevaarlijke Stoffen Schwartzmans B.V. Waalwijk evofenedex afdeling gevaarlijke stoffen Signaalrood 60 2718 SG Zoetermeer Postbus 350 2700 AJ Zoetermeer

Nadere informatie

Aanvraagformulier Goederen transportverzekering (doorlopend op omzet basis)

Aanvraagformulier Goederen transportverzekering (doorlopend op omzet basis) Aanvraagformulier Goederen transportverzekering (doorlopend op omzet basis) 1. Verzekeringsnemer Naam (bedrijfsnaam) Adres Postcode Plaats Telefoon Fax Email adres KvK nummer & datum inschrijving 2. Verzekerde

Nadere informatie

Geen / verkeerde vrachtbrief 1.600,-- Vrachtbriefinformatie onjuiste volgorde 375,-- Geen / verkeerde gevarenkaart 1.200,--

Geen / verkeerde vrachtbrief 1.600,-- Vrachtbriefinformatie onjuiste volgorde 375,-- Geen / verkeerde gevarenkaart 1.200,-- Feit Boete Geen / verkeerde vrachtbrief,-- Vrachtbriefinformatie onjuiste volgorde,-- Geen / verkeerde gevarenkaart,-- Geen vakbekwaamheidscertificaat,-- Geen algemene opleiding,-- Samenladen / scheiden

Nadere informatie

Vragenformulier Arbeids- en gezondheidsomstandigheden en milieubescherming EEW Delfzijl BV

Vragenformulier Arbeids- en gezondheidsomstandigheden en milieubescherming EEW Delfzijl BV invullen preventiemedewerker Invullen door EEW inkoop Leverancier: (Naam, EEW leverancier / crediteur Nummer Afkomstig van: EEW Delfzijl BV EEW contactpersoon Inkoop (Naam / telefoonnummer) Contactpersoon

Nadere informatie

Naam en voorletters Straat en nummer Postcode / Woonplaats Telefoonnummer Faxnmmer Contactpersoon Nationaliteit Bank-/Postrekeningnummer

Naam en voorletters Straat en nummer Postcode / Woonplaats Telefoonnummer Faxnmmer Contactpersoon Nationaliteit Bank-/Postrekeningnummer De MKB Specialist Postbus 1128 4703 LE Roosendaal T 0165-570242 F 0165-570243 m 06-18802644 info@verbiest-assurantien.nl AANVRAAGFORMULIER WAGENPARK-, VRACHT- BESTELAUTOVERZEKERING 1. Verzekeringnemer

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier erkend Installatiebedrijf Regeling Brandmeldinstallaties Januari 2002 + A1

Aanmeldingsformulier erkend Installatiebedrijf Regeling Brandmeldinstallaties Januari 2002 + A1 Aanmeldingsformulier erkend Installatiebedrijf Regeling Brandmeldinstallaties Januari 2002 + A1 Kiwa-NCP Aanmeldingsformulier erkend Installatiebedrijf, versie 8 juni 2011 Pagina 1 van 6 Toelichting Dit

Nadere informatie

Aanvraagformulier voor (her)certificatie (DNV GL) en (her)registratie (SCVM) Makelaar Bedrijfsmatig Vastgoed Kamer Bedrijfsmatig Vastgoed

Aanvraagformulier voor (her)certificatie (DNV GL) en (her)registratie (SCVM) Makelaar Bedrijfsmatig Vastgoed Kamer Bedrijfsmatig Vastgoed oor (her)certificatie. Aanvraagformulier voor (her)certificatie (DNV GL) en (her)registratie (SCVM) Makelaar Bedrijfsmatig Vastgoed Kamer Bedrijfsmatig Vastgoed Persoonsgegevens (Privé) Naam :.... m/v

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier Openbare basisschool De Watersnip

Aanmeldingsformulier Openbare basisschool De Watersnip Aanmeldingsformulier Openbare basisschool De Watersnip César Franckrode70 2717BG Zoetermeer Tel. 079-3515734 Geachte ouders of wettige vertegenwoordigers Wilt u dit aanmeldingsformulier zo volledig mogelijk

Nadere informatie

Code en type training Code: U01-4 ADR Type: allesomvattende cursus 28 uur regulier en in dagdelen (nascholing effectief 35 uur)

Code en type training Code: U01-4 ADR Type: allesomvattende cursus 28 uur regulier en in dagdelen (nascholing effectief 35 uur) Naam opleider en registratienummer CBR, registratienummer 0000H0 Versienummer en datum Opleidingsplan versie 1; 25 maart 2016 Code en type training Code: U01-4 ADR Type: allesomvattende cursus 28 uur regulier

Nadere informatie

Aanvraagprocedure en Opbouwvoorschriften voor 1 e afgifte van een ADR-certificaat voor:

Aanvraagprocedure en Opbouwvoorschriften voor 1 e afgifte van een ADR-certificaat voor: Aanvraagprocedure en Opbouwvoorschriften voor 1 e afgifte van een ADR-certificaat voor: Aanhangwagens en opleggers bestemd voor het vervoer van ADR-tankcontainers met een inhoud > 3000 liter Inhoudsopgave

Nadere informatie

Aanvraagformulier voor (her)certificatie (DNV GL) en (her)registratie (SCVM) Taxateur Agrarisch Vastgoed Kamer Agrarisch Vastgoed

Aanvraagformulier voor (her)certificatie (DNV GL) en (her)registratie (SCVM) Taxateur Agrarisch Vastgoed Kamer Agrarisch Vastgoed Aanvraagformulier voor (her)certificatie (DNV GL) en (her)registratie (SCVM) Taxateur Agrarisch Vastgoed Kamer Agrarisch Vastgoed Persoonsgegevens (Privé) Naam :.... m/v Voorletters :.. Geboortedatum:.

Nadere informatie

Transport van koelmiddel volgens ADR

Transport van koelmiddel volgens ADR Transport van koelmiddel volgens ADR Wanneer is het ADR van toepassing? Toelichting aan de hand van enkele situaties vrijstelling? Praktische voorbeelden: Toepassing van de ADR-wetgeving toegespitst op:

Nadere informatie

Toetsmatrijs Veiligheidsadviseur Wegvervoer - Initieel en Verlenging

Toetsmatrijs Veiligheidsadviseur Wegvervoer - Initieel en Verlenging In deze toetsmatrijs staat wat u moet kunnen en kennen. De toetsmatrijs vormt daarom de basis van de opleiding en het examen. Opgesteld door: C divisie CCV Categoriecode: VW (Initieel examen), VVW (Verlengingsexamen)

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier Het Zwanenbos

Aanmeldingsformulier Het Zwanenbos Aanmeldingsformulier Het Zwanenbos Kerkenbos 24-26 2716 PH Zoetermeer Tel. 079-3517688 Geachte ouders of wettige vertegenwoordigers Wilt u dit aanmeldingsboekje zo volledig mogelijk invullen en ondertekenen.

Nadere informatie

Aanvraagformulier voor (her)certificatie (DNV) en (her)registratie (SCVM) Taxateur Wet waardering onroerende zaken Kamer WOZ

Aanvraagformulier voor (her)certificatie (DNV) en (her)registratie (SCVM) Taxateur Wet waardering onroerende zaken Kamer WOZ Persoonsgegevens (Privé) Naam Aanvraagformulier voor (her)certificatie (DNV) en (her)registratie (SCVM) Taxateur Wet waardering onroerende zaken Kamer WOZ :.... m/v Voorletters :.. Geboortedatum:. -. -...

Nadere informatie

Aanvraagformulier VvAA aansprakelijkheidsverzekering voor instellingen en organisaties in de gezondheidszorg

Aanvraagformulier VvAA aansprakelijkheidsverzekering voor instellingen en organisaties in de gezondheidszorg Aanvraagformulier VvAA aansprakelijkheidsverzekering voor instellingen en organisaties in de gezondheidszorg GEGEVENS AANVRAGER (VERZEKERINGNEMER) instelling en voorletters contactpersoon n m n v Functie

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER VERVOERDERSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING

AANVRAAGFORMULIER VERVOERDERSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING Beurs-World Trade Center Beurs-World Trade Center Beursplein 37 Postbus 30101 3001 DC Rotterdam Telefoon +31 (0)10 405 2000 Fax +31 (0)10 405 5252 E-mail goederen@gebrsluyter.nl Website www.gebrsluyter.nl

Nadere informatie

Transportveiligheid belicht vanuit de vervoerder en de geadresseerde

Transportveiligheid belicht vanuit de vervoerder en de geadresseerde Transportveiligheid belicht vanuit de vervoerder en de geadresseerde Wim van Dongen Voorzitter van de Vereniging voor Veiligheidsadviseurs Vervoer Gevaarlijke Stoffen Wat zijn de levercondities (Incoterms

Nadere informatie

A D V I E S V E R S L A G. Vervoer & Opslag Gevaarlijke Stoffen. Schwartzmans B.V.

A D V I E S V E R S L A G. Vervoer & Opslag Gevaarlijke Stoffen. Schwartzmans B.V. A D V I E S V E R S L A G 2013 Vervoer & Opslag Gevaarlijke Stoffen B.V. EVO - Afdeling Bedrijfsadvies Signaalrood 60 2718 SG Zoetermeer Postbus 350 2700 AJ Zoetermeer 079 346 73 46 Bedrijfsgegevens Naam:

Nadere informatie

Toetsmatrijs. Opgesteld door: CCV. Examenonderdeel Code: n.v.t. Naam: Veiligheidsadviseur Modaliteitspecifiek deel Binnenvaart Toetsvorm: Schriftelijk

Toetsmatrijs. Opgesteld door: CCV. Examenonderdeel Code: n.v.t. Naam: Veiligheidsadviseur Modaliteitspecifiek deel Binnenvaart Toetsvorm: Schriftelijk Opgesteld door: CCV Examenonderdeel Code: n.v.t. Naam: Veiligheidsadviseur Modaliteitspecifiek deel Binnenvaart Toetsvorm: Schriftelijk 6. Voorschriften voor verpakkingen, met inbegrip van IBC s en grote

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier erkend Rolluik Beveiligingsbedrijf Beoordelingsrichtlijn Rolluik Beveiligingsbedrijf 2007

Aanmeldingsformulier erkend Rolluik Beveiligingsbedrijf Beoordelingsrichtlijn Rolluik Beveiligingsbedrijf 2007 Aanmeldingsformulier erkend Rolluik Beveiligingsbedrijf Beoordelingsrichtlijn Rolluik Beveiligingsbedrijf 2007 Kiwa-NCP Aanmeldingsformulier erkend Rolluik Beveiligingsbedrijf, versie 11 juni 2011 Pagina

Nadere informatie

Dienstverleningsdocument arbeidsongeschiktheidsverzekering

Dienstverleningsdocument arbeidsongeschiktheidsverzekering Dienstverleningsdocument arbeidsongeschiktheidsverzekering Dit document geeft een beschrijving van de diensten die FZM Assurantiën voor u kan verrichten. Het geeft bovendien aan welke beloning wij hiervoor

Nadere informatie

Aanvraagformulier landmateriaal verzekering

Aanvraagformulier landmateriaal verzekering Aanvraagformulier landmateriaal verzekering 1. Verzekeringsnemer Naam (bedrijfsnaam) Adres Postcode Plaats Telefoon Fax Email adres KvK nummer & datum inschrijving _ 2. Verzekerde objecten Nr. Soort object

Nadere informatie

SLUITINGSDATUM DONDERDAG 18 JUNI 2015 17.00 UUR

SLUITINGSDATUM DONDERDAG 18 JUNI 2015 17.00 UUR INSCHRIJFFORMULIER T VOORTSCHE HOFJE, TE VOORTHUIZEN SLUITINGSDATUM DONDERDAG 18 JUNI 2015 17.00 UUR Indien er meerdere inschrijvers op een bouwnummer zijn, wordt door middel van een loting bepaald wie

Nadere informatie

ADR INTERNATIONAL REGISTER CERTIFICATION & REGISTRATION FOR ARBITRATORS, CONFLICTCOACHES & MEDIATORS

ADR INTERNATIONAL REGISTER CERTIFICATION & REGISTRATION FOR ARBITRATORS, CONFLICTCOACHES & MEDIATORS KERNGEGEVENS Document type: Modeldocument - Nederlands Onderwerp: Documenten derdengelden beheer Versie nummer: 2 Versie datum: Juli 2013 INHOUDSOPGAVE KERNGEGEVENS... 1 INHOUDSOPGAVE... 1 VOORWAARDEN

Nadere informatie

Vragen gecombineerd weg-/zeevervoer v.v. van verpakte gevaarlijke stoffen.

Vragen gecombineerd weg-/zeevervoer v.v. van verpakte gevaarlijke stoffen. Vragen gecombineerd weg-/zeevervoer v.v. van verpakte gevaarlijke stoffen. Totaal 15 vragen met antwoorden Vraag 1. De IMDG Code bestaat uit 7 delen Het ADR bestaat uit 9 delen B. Stelling 1 en 2 zijn

Nadere informatie

Deze declaratie betreft de periode van tot

Deze declaratie betreft de periode van tot DECLARATIEFORMULIER Let op! Voor een snelle en correcte afwikkeling dient u: - de declaratie binnen één maand na afloop van het kalenderkwartaal/de kalendermaand volledig ingevuld en ondertekend in te

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER. 2. Is uw onderneming aangesloten bij een (overkoepelende) branche organisatie? Ja Nee Zo ja, welke? :...

AANVRAAGFORMULIER. 2. Is uw onderneming aangesloten bij een (overkoepelende) branche organisatie? Ja Nee Zo ja, welke? :... AANVRAAGFORMULIER Voor welke verzekering wenst u een offerte te ontvangen? Beroepsaansprakelijkheid Bedrijfsaansprakelijkheid Unieke all risks brand-, inbraak- en computerverzekering S.v.p. meezenden:

Nadere informatie

J A A R V E R S L A G. Vervoer Gevaarlijke Stoffen. Schwartzmans B.V. Waalwijk

J A A R V E R S L A G. Vervoer Gevaarlijke Stoffen. Schwartzmans B.V. Waalwijk J A A R V E R S L A G 2012 Vervoer Gevaarlijke Stoffen Schwartzmans B.V. Waalwijk EVO - Afdeling Bedrijfsadvies Signaalrood 60 2718 SG Zoetermeer Postbus 350 2700 AJ Zoetermeer 079 346 73 46 Bedrijfsgegevens

Nadere informatie

Cursuscode, cursusnaam en type training U01-4, ADR Allesomvattende cursus 35 uur regulier en in dagdelen (telt voor 28 uur nascholing)

Cursuscode, cursusnaam en type training U01-4, ADR Allesomvattende cursus 35 uur regulier en in dagdelen (telt voor 28 uur nascholing) Registratienummer 0000H0 Naam opleidingsinstituut CBR Versienummer en datum Opleidingsplan versie 3; 27 september 17 Cursuscode, cursusnaam en type training U01-4, ADR Allesomvattende cursus 35 uur regulier

Nadere informatie

Deze declaratie betreft de periode van tot. nee, omdat; wordt automatisch toegestuurd door de Arbo-dienst. anders nl.

Deze declaratie betreft de periode van tot. nee, omdat; wordt automatisch toegestuurd door de Arbo-dienst. anders nl. DECLARATIEFORMULIER Let op! Voor een snelle en correcte afwikkeling dient u: - de declaratie binnen één maand na afloop van het kalenderkwartaal/de kalendermaand volledig ingevuld en ondertekend in te

Nadere informatie

Kerntaak 1: Plant wegtransporten

Kerntaak 1: Plant wegtransporten Kerntaak 1: Plant wegtransporten Werkproces 1.1: Beoordeelt transportopdrachten en aanvragen De planner wegtransport ontvangt een transportopdracht/transportaanvraag en beoordeelt of deze kan worden uitgevoerd

Nadere informatie

J A A R V E R S L A G. Veiligheidsadviseur vervoer gevaarlijke stoffen. Schwartzmans B.V. Waalwijk

J A A R V E R S L A G. Veiligheidsadviseur vervoer gevaarlijke stoffen. Schwartzmans B.V. Waalwijk J A A R V E R S L A G 2018 Veiligheidsadviseur vervoer gevaarlijke stoffen Schwartzmans B.V. Waalwijk evofenedex - afdeling gevaarlijke stoffen Signaalrood 60 2718 SG Zoetermeer Postbus 350 2700 AJ Zoetermeer

Nadere informatie

Bijlage(n) 4. Inkoop Charters

Bijlage(n) 4. Inkoop Charters Aan charters TNT Post Transport BV Koninklijke TNT Post BV Neptunusstraat 2-20 2132 JB Hoofddorp Nederland Postbus 3090 2130 KB Hoofddorp Nederland Datum E-mail 20 mei 2011 transport-charters@tntpost.nl

Nadere informatie

Toetsmatrijs Veiligheidsadviseur wegvervoer - Initieel en Verlenging

Toetsmatrijs Veiligheidsadviseur wegvervoer - Initieel en Verlenging In deze toetsmatrijs staat wat u moet kunnen en kennen. De toetsmatrijs vormt daarom de basis van de opleiding en het examen. Opgesteld door: CB divisie CCV Categoriecode: Toetsvorm: Totaal aantal vragen:

Nadere informatie

1 e. n '- '- Snel en zeker vervoer. VDH Koeriers. Specialiteiten. Onze geschiedenis

1 e. n '- '- Snel en zeker vervoer. VDH Koeriers. Specialiteiten. Onze geschiedenis Specialiteiten VDH Koeriers Snel en zeker vervoer Soms is morgen niet snel genoeg, simpelweg omdat uw zending er voor een bepaalde tijd moet zijn. Geen probleem. VDH Koeriers bewrgt uw internationale e:xpre557.ending

Nadere informatie

Dit voor-aanmeldingsformulier vragen wij u in te vullen om de benodigde gegevens van uw kind te verkrijgen.

Dit voor-aanmeldingsformulier vragen wij u in te vullen om de benodigde gegevens van uw kind te verkrijgen. Obs de Rietendakschool Laan van Chartroise 160 3552 EZ Utrecht tel (030) 244 86 57 directie@bsrietendak.nl TOELICHTING OP HET VOOR-AANMELDINGSFORMULIER Dit voor-aanmeldingsformulier vragen wij u in te

Nadere informatie

Toetsmatrijs Veiligheidsadviseur Binnenvaart - Initieel en Verlenging

Toetsmatrijs Veiligheidsadviseur Binnenvaart - Initieel en Verlenging In deze toetsmatrijs staat wat u moet kunnen en kennen. De toetsmatrijs vormt daarom de basis van de opleiding en het examen. Opgesteld door: CB divisie CCV Categoriecode: VB (Initieel examen), VVB (Verlengingsexamen)

Nadere informatie

Opgesteld door: CCV. Examenonderdeel Code: n.v.t. Veiligheidsadviseur Modaliteitspecifiek deel Spoorvervoer Toetsvorm: Schriftelijk

Opgesteld door: CCV. Examenonderdeel Code: n.v.t. Veiligheidsadviseur Modaliteitspecifiek deel Spoorvervoer Toetsvorm: Schriftelijk Opgesteld door: CCV Examenonderdeel Code: n.v.t. Naam: Veiligheidsadviseur Modaliteitspecifiek deel Spoorvervoer Toetsvorm: Schriftelijk Eindtermen/toetstermen: 6. Voorschriften voor verpakkingen, met

Nadere informatie

Straat nr. bus. Omschrijving van de activiteiten alsmede van de verbonden verenigingen, zijnde dochter- of zusterverenigingen. ... ... ... ... ...

Straat nr. bus. Omschrijving van de activiteiten alsmede van de verbonden verenigingen, zijnde dochter- of zusterverenigingen. ... ... ... ... ... vragenlijst VERZEKERING BESTUURDERSAANSPRAKELIJKHEID VERENIGINGEN ZONDER WINSTOOGMERK Deze vragenlijst dient zo volledig mogelijk ingevuld te worden, gedateerd en ondertekend. Volgende documenten dienen

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER MODINT TRANSPORTVERZEKERING

AANVRAAGFORMULIER MODINT TRANSPORTVERZEKERING AANVRAAGFORMULIER MODINT TRANSPORTVERZEKERING O Aanvraag nieuwe verzekering O Wijziging polisnummer O Offerteaanvraag ALGEMENE GEGEVENS Naam bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats _ Telefoonnummer

Nadere informatie

Toetsmatrijs Veiligheidsadviseur Binnenvaart - Initieel en Verlenging

Toetsmatrijs Veiligheidsadviseur Binnenvaart - Initieel en Verlenging In deze toetsmatrijs staat wat u moet kunnen en kennen. De toetsmatrijs vormt daarom de basis van de opleiding en het examen. Opgesteld door: CB divisie CCV Categoriecode: Toetsvorm: Totaal aantal vragen:

Nadere informatie

1 Inschrijfformulier Basisschool De Meent

1 Inschrijfformulier Basisschool De Meent 1 Inschrijfformulier Basisschool De Meent Gegevens kind Burgerservicenummer Achternaam kopie ID of paspoort bijvoegen Roepnaam Voornamen Plaats in gezin (aantal kinderen, naam en geboortedatum graag invullen

Nadere informatie

1. Organisatie en verantwoordelijkheden 1.1 Inspectie Datum Inspectie Naam inspecteur

1. Organisatie en verantwoordelijkheden 1.1 Inspectie Datum Inspectie Naam inspecteur 1. Organisatie en verantwoordelijkheden 1.1 Inspectie Datum Inspectie Naam inspecteur 1.2 Organisatie Naam KvK- nummer Procuratiehouder Straat Postcode Plaats Land Telefoon Fax Contactpersoon Functie contactpersoon

Nadere informatie

JLN Transport BV "Meer dan alleen transport"

JLN Transport BV Meer dan alleen transport JLN Transport BV "Meer dan alleen transport" Historie Van JLN Koerier naar JLN Transport BV 1995 JLN Transport (toen nog JLN Koerier) is opgericht in 1995 en is gestart met één bestelauto vanuit huis.

Nadere informatie

Ilse Deconinck, Inspecteur Expert Invoer & Vervoer IN DE PRAKTIJK

Ilse Deconinck, Inspecteur Expert Invoer & Vervoer IN DE PRAKTIJK Ilse Deconinck, Inspecteur Expert Invoer & Vervoer IN DE PRAKTIJK Overzicht Proces inspecties Systeeminspecties Punctuele inspecties Proces Aanvraag erkenning Analyse aanvraag Systeeminspectie Erkenning

Nadere informatie

Algemeen Schadeformulier

Algemeen Schadeformulier Algemeen Schadeformulier Verzekeringsnemer E-mailadres thuis werk mobile Rekeningnummer Is er recht op aftrek BTW? Soort verzekering Soort verzekering Algemene vragen Is deze schade al gemeld? Zo, wanr

Nadere informatie

OFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING OCTROOIBUREAUS

OFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING OCTROOIBUREAUS OFFERTE- AANVRAAGFORMULIER BEROEPSAANSPRAKELIJKHEIDSVERZEKERING OCTROOIBUREAUS Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende vragenformulier en de daarbij

Nadere informatie

Aanvraagprocedure voor 1 e afgifte van een ADR certificaat voor:

Aanvraagprocedure voor 1 e afgifte van een ADR certificaat voor: Aanvraagprocedure voor 1 e afgifte van een ADR certificaat voor: ADR-trekkers en Motorvoertuigen bestemd voor het vervoer van ADR-tankcontainers met een inhoud > 3000 liter met een ECE R105 typegoedkeuring

Nadere informatie

Vakbekwaamheidseisen vervoer gevaarlijke stoffen. voor de wagencontroleur

Vakbekwaamheidseisen vervoer gevaarlijke stoffen. voor de wagencontroleur Vakbekwaamheidseisen vervoer gevaarlijke stoffen voor de wagencontroleur Behorend bij het examenprogramma wagencontroleur Vastgesteld op 22 november 2012 de Minister Infrastructuur en Milieu, namens deze:

Nadere informatie

Sollicitatieformulier

Sollicitatieformulier Voor de functie van chauffeur m/v Aanleiding voor de sollicitatie Advertentie in : Arbeidsbureau Anders : : PERSONALIA De heer Mevrouw * Naam Voorletters en roepnaam Adres Postcode en woonplaats Telefoon

Nadere informatie

Directoraat - Generaal Wegvervoer en Verkeersveiligheid Dienst Controle van het Wegvervoer ADR

Directoraat - Generaal Wegvervoer en Verkeersveiligheid Dienst Controle van het Wegvervoer ADR 1 Directoraat - Generaal Wegvervoer en Verkeersveiligheid Dienst Controle van het Wegvervoer ADR 10 oktober 2014 2 I. Missie en doelstellingen Missie : het toezicht en de controle op de naleving van de

Nadere informatie

OBLIGATIEOVEREENKOMST Rechtspersonen* familienaam: titulatuur: voornamen voluit: geslacht (m/v): straatnaam: huisnummer:

OBLIGATIEOVEREENKOMST Rechtspersonen* familienaam: titulatuur: voornamen voluit: geslacht (m/v): straatnaam: huisnummer: OBLIGATIEOVEREENKOMST Rechtspersonen* De ondergetekende bestuurder: familienaam: titulatuur: voornamen voluit: geslacht (m/v): straatnaam: huisnummer: postcode: land: geboortedatum: geboorteplaats: telefoon

Nadere informatie

Als dit formulier niet voldoende ruimte biedt, dan graag aanvullen in bijlage.

Als dit formulier niet voldoende ruimte biedt, dan graag aanvullen in bijlage. Gemeente Haarlem Aanvraag vergunning evenement Inclusief aanvraag gebruiksvergunning 1 Gegevens aanvrager 1a Naam aanvrager 1b Contactpersoon Man Vrouw 1c 1d 1e Adres/postbus Postcode en plaats Inschrijfnummer

Nadere informatie

Inschrijf set Werknemer - Opdrachtgever

Inschrijf set Werknemer - Opdrachtgever Inschrijf set Werknemer - Opdrachtgever Beste werknemer, Om u in te schrijven bij Pe-Roll Holland, hebben wij de onderstaande formulieren en documenten nodig. Formulieren: Inschrijfformulier werknemer

Nadere informatie

Aanvraagformulier Logistieke Aansprakelijkheidsverzekering

Aanvraagformulier Logistieke Aansprakelijkheidsverzekering Aanvraagformulier Logistieke Aansprakelijkheidsverzekering Wij verzoeken u de volgende vragen zo nauwkeurig mogelijk te beantwoorden, opdat wij een optimale beoordeling van het risico kunnen maken. Bij

Nadere informatie

Inschrijfformulier gastouder

Inschrijfformulier gastouder Inschrijfformulier gastouder Met dit formulier kunt u zich aanmelden als gastouder bij de Kinderkoepel. Dit formulier is uitsluitend bedoeld voor intern gebruik bij de Kinderkoepel. De hierin verstrekte

Nadere informatie

1 l i. [ î 1. Verklaring Omtrent het Gedrag Natuurlijke Personen (VOG NP) Aanvraagformulier 1 1.1. 1.2 Ondertekening door aanvrager

1 l i. [ î 1. Verklaring Omtrent het Gedrag Natuurlijke Personen (VOG NP) Aanvraagformulier 1 1.1. 1.2 Ondertekening door aanvrager Dienst Justis Ministerie van Veiligheid en Justitie Aanvraagformulier Verklaring Omtrent het Gedrag Natuurlijke Personen (VOG NP) Invullen in blokletters; Bij het indienen van de aanvraag bij de gemeente

Nadere informatie

Bedrijfsnaam:... Contactpersoon:... Functie:... Tel.nr. Planning:.. 24uur/Noodnummer:... Website:... Adres:... Postcode / Plaats:...

Bedrijfsnaam:... Contactpersoon:... Functie:... Tel.nr. Planning:.. 24uur/Noodnummer:... Website:... Adres:... Postcode / Plaats:... Bedrijfsinformatie Bedrijfsnaam:... Contactpersoon:... Functie:.... E-mailadres: Tel.nr. Algemeen: Afdeling:....... Faxnummer:...... Tel.nr. Planning:.. 24uur/Noodnummer:.... Website:..... Adres:... Postcode

Nadere informatie

Aanvraagformulier voor registratie in het SCVM-register Kamer Woningen

Aanvraagformulier voor registratie in het SCVM-register Kamer Woningen Aanvraagformulier voor registratie in het SCVM-register Kamer Woningen Persoonsgegevens (Privé) Naam :.... m/v Voorletters :.. Geboortedatum:. -. -... Adres Postcode Telefoon E-mail :.......... :.. Woonplaats

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER. 2. Is uw onderneming aangesloten bij een (overkoepelende) branche organisatie? Ja Nee Zo ja, welke? :...

AANVRAAGFORMULIER. 2. Is uw onderneming aangesloten bij een (overkoepelende) branche organisatie? Ja Nee Zo ja, welke? :... AANVRAAGFORMULIER Voor welke verzekering wenst u een offerte te ontvangen? Beroepsaansprakelijkheid Bedrijfsaansprakelijkheid S.v.p. meezenden: Kopie van uw standaard contract(en), incl. algemene voorwaarden

Nadere informatie

Windesheim Schoolleidersopleidingen po/v(s)o 2015-2016

Windesheim Schoolleidersopleidingen po/v(s)o 2015-2016 Windesheim Schoolleidersopleidingen po/v(s)o 2015-2016 (niet zelf invullen) Inschrijfnummer: Datum binnenkomst: Voor welke opleiding schrijft u in: O Oriëntatie op leidinggeven O Leidinggeven I O Leidinggeven

Nadere informatie

O wordt automatisch toegestuurd door de Arbo-dienst

O wordt automatisch toegestuurd door de Arbo-dienst DECLARATIEFORMULIER Let op! Voor een snelle en correcte afwikkeling dient u: De declaratie binnen één maand na afloop van het kalenderkwartaal/de kalendermaand volledig ingevuld en ondertekend in te sturen.

Nadere informatie

Gelet op de artikelen 10a en 34 van de Wet vervoer gevaarlijke stoffen;

Gelet op de artikelen 10a en 34 van de Wet vervoer gevaarlijke stoffen; Regeling van de Minister van Verkeer en Waterstaat, houdende regels omtrent erkenning en toezicht op erkende instanties inzake het vervoer van gevaarlijke stoffen (Regeling erkende instanties vervoer gevaarlijke

Nadere informatie

Workshop Transportveiligheid WELKOM OP DE STOFFENDAG!

Workshop Transportveiligheid WELKOM OP DE STOFFENDAG! WELKOM OP DE STOFFENDAG! UW INLEIDER Wim van Dongen Specialist & Veiligheidsadviseur Vervoer Gevaarlijke Stoffen Voorzitter Vereniging voor Veiligheidsadviseurs Vervoer Gevaarlijke Stoffen (VVA) wimvandongen@veiligheidsadviseurs.org

Nadere informatie

Aanvraagformulier vergunningbewijzen taxivervoer

Aanvraagformulier vergunningbewijzen taxivervoer Inspectie Verkeer en Waterstaat Toezicht Beheereenheid unit Ondernemersvergunning toelating Postbus 135 2501 CC Den Haag Aanvraagformulier TOELICHTING Algemeen Indien u vergunningbewijzen nodig heeft,

Nadere informatie

Beste medewerker, Als je nog vragen hebt, bijvoorbeeld over het invullen van de inschrijfset, dan kan je altijd contact met ons opnemen.

Beste medewerker, Als je nog vragen hebt, bijvoorbeeld over het invullen van de inschrijfset, dan kan je altijd contact met ons opnemen. Beste medewerker, Om jou als uitzendkracht in te kunnen schrijven hebben we informatie van je nodig. Hieronder staat een overzicht van alle formulieren die je moet invullen en/of ondertekenen. Inschrijfformulier;

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier erkend BGB-bedrijf Regeling Toezicht Brandveilig Gebruik Bouwwerken (BGB) BRL-K december 2008

Aanmeldingsformulier erkend BGB-bedrijf Regeling Toezicht Brandveilig Gebruik Bouwwerken (BGB) BRL-K december 2008 Aanmeldingsformulier erkend BGB-bedrijf Regeling Toezicht Brandveilig Gebruik Bouwwerken (BGB) BRL-K21016 1 december 2008 Kiwa-NCP Aanmeldingsformulier erkend BGB-bedrijf, versie 17 juni 2011 Pagina 1

Nadere informatie

Inschrijf set Buitenlandse werknemer - Opdrachtgever

Inschrijf set Buitenlandse werknemer - Opdrachtgever Inschrijf set Buitenlandse werknemer - Opdrachtgever Beste werknemer, Om u in te schrijven bij Pe-Roll Holland, hebben wij de onderstaande formulieren en documenten nodig. Formulieren: Inschrijfformulier

Nadere informatie

Toetsing naar de kwaliteit en de (juiste) uitvoering van het pakket van eisen Wmo-vervoer

Toetsing naar de kwaliteit en de (juiste) uitvoering van het pakket van eisen Wmo-vervoer Toetsing naar de kwaliteit en de (juiste) uitvoering van het pakket van eisen Wmo-vervoer Uitgevoerd door Marcella Lieffering, Toezichthouder Wmo (gemeente Heerenveen) December 2017 Bevindingen onderzoek

Nadere informatie

INSCHRIJVING MEDEWERKER & OPDRACHTBEVESTIGING VOOR BEPAALDE OF ONBEPAALDE TIJD

INSCHRIJVING MEDEWERKER & OPDRACHTBEVESTIGING VOOR BEPAALDE OF ONBEPAALDE TIJD INSCHRIJVING MEDEWERKER & OPDRACHTBEVESTIGING VOOR BEPAALDE OF ONBEPAALDE TIJD INVUL INSTRUCTIES Gelieve in duidelijk leesbare blokletters in te vullen Alle vakken invullen, onvolledig ingevulde formulieren

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER CVAH BEDRIJFSPAKKET

AANVRAAGFORMULIER CVAH BEDRIJFSPAKKET AANVRAAGFORMULIER CVAH BEDRIJFSPAKKET O Aanvraag nieuwe verzekering O Wijziging polisnummer O Offerteaanvraag ALGEMENE GEGEVENS Naam bedrijf Debiteurenadres Postcode & woonplaats Telefoonnummer - Faxnummer

Nadere informatie

Inschrijfformulier Wintercompetitie

Inschrijfformulier Wintercompetitie Pagina 1 van 5 Een speler mag slechts uitkomen in de winter-teamcompetitie voor 1 van de bij de NDB aangesloten dartorganisaties. Inschrijving van een team kan door inlevering bij de ledenadministratie

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER. 2. Is uw onderneming aangesloten bij een (overkoepelende) branche organisatie? Ja Nee Zo ja, welke? :...

AANVRAAGFORMULIER. 2. Is uw onderneming aangesloten bij een (overkoepelende) branche organisatie? Ja Nee Zo ja, welke? :... AANVRAAGFORMULIER Voor welke verzekering wenst u een offerte te ontvangen? Beroepsaansprakelijkheid Bedrijfsaansprakelijkheid Unieke all risks brand-, inbraak- en computerverzekering S.v.p. meezenden:

Nadere informatie

Solvent BV Postbus 5039 5800 GA Venray. Aanvraagformulier voor schuldhulpverlening (vertrouwelijk)

Solvent BV Postbus 5039 5800 GA Venray. Aanvraagformulier voor schuldhulpverlening (vertrouwelijk) Solvent BV Postbus 5039 5800 GA Venray Telefoon 0478-51 71 06 Fax 077-463 38 21 Email: info@solventbv.nl www.solventbv.nl Aanvraagformulier voor schuldhulpverlening (vertrouwelijk) s.v.p. formulier duidelijk

Nadere informatie

Toetsmatrijs Veiligheidsadviseur wegvervoer - Initieel en Verlenging

Toetsmatrijs Veiligheidsadviseur wegvervoer - Initieel en Verlenging In deze toetsmatrijs staat wat u moet kunnen en kennen. De toetsmatrijs vormt daarom de basis van de opleiding en het examen. Opgesteld door: CB divisie CCV Categoriecode: VW (Initieel examen), VVW (Verlengingsexamen)

Nadere informatie

Offerte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Octrooibureaus

Offerte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Octrooibureaus Offerte- aanvraagformulier Beroepsaansprakelijkheidsverzekering Octrooibureaus > U aangeboden door Koekenberg Van Vuuren B.V. www.kvv.nl 088 38 38 000 Het door de verzekeringnemer en/of verzekerde volledig

Nadere informatie

Informatiemateriaal BEZOEKERSINFORMATIE YARD DEN HELDER

Informatiemateriaal BEZOEKERSINFORMATIE YARD DEN HELDER S7 Informatiemateriaal BEZOEKERSINFORMATIE YARD DEN HELDER HSEQ Welkom bij GDF SUEZ E&P Nederland Neem voor uw en onze veiligheid de tijd om deze bezoekersinformatie door te lezen. Zeg WIE u bent / WAT

Nadere informatie

Aangifte van schade Werkmaterieel

Aangifte van schade Werkmaterieel AEGON Schadeverzekering N.V. Afdeling Transportverzekering Postbus 6, 2501 AC Den Haag Tel. (070) 344 32 10, Fax (070) 322 27 77 Aangifte van schade Werkmaterieel Reeds (tel) gemeld ja nee, d.d. gesproken

Nadere informatie

OBLIGATIEOVEREENKOMST Natuurlijke Personen* familienaam: titulatuur: voornamen voluit: geslacht (m/v): straatnaam: huisnummer:

OBLIGATIEOVEREENKOMST Natuurlijke Personen* familienaam: titulatuur: voornamen voluit: geslacht (m/v): straatnaam: huisnummer: OBLIGATIEOVEREENKOMST Natuurlijke Personen* De ondergetekende: familienaam: titulatuur: woonplaats: Bankrekeningnummer (IBAN)**:... BIC: Gezamenlijke participatie?: ja nee (zo ja, graag onderstaande gegevens

Nadere informatie

NAW assurantietussenpersoon :...

NAW assurantietussenpersoon :... Voor welke verzekering wenst u een offerte te ontvangen? Beroepsaansprakelijkheidsverzekering (BAV) Aansprakelijkheidsverzekering Bedrijven (AVB) NAW assurantietussenpersoon :...... S.v.p. meezenden: Kopie

Nadere informatie

Toelichting bij Aanvraag Objectvergunning

Toelichting bij Aanvraag Objectvergunning Toelichting bij Aanvraag Objectvergunning Beschrijving Kosten Wilt u bij uw objecten plaatsen zoals puincontainers, bouwhekken of chemische toiletten? Gaat u tijdens deze werkzaamheden ook de weg afsluiten

Nadere informatie

Inschrijfformulier KinderCampus Basisschool en Buitenschoolse opvang

Inschrijfformulier KinderCampus Basisschool en Buitenschoolse opvang Inschrijfformulier KinderCampus Basisschool en Buitenschoolse opvang Opsturen naar: Willem Bontekoestraat 34, 1212 CB Hilversum * Let op, de items met een sterretje zijn verplichte gegevens. Zonder deze

Nadere informatie

Taxonomie code: B Schriftelijk. B Schriftelijk. R Schriftelijk. R Schriftelijk. R Schriftelijk

Taxonomie code: B Schriftelijk. B Schriftelijk. R Schriftelijk. R Schriftelijk. R Schriftelijk Opgesteld door: CCV Examenonderdeel Code: n.v.t. Naam: Veiligheidsadviseur Modaliteitspecifiek deel Binnenvaart Toetsvorm: Schriftelijk Eindtermen/toetstermen: 6. Voorschriften voor verpakkingen, met inbegrip

Nadere informatie