Cover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
|
|
- Bram Lenaerts
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Cover Page The handle holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Bruin, Sjoerd Cornelis Title: The role of clinical, pathological and molecular characteristics in colorectal cancer management Issue Date:
2 9
3 Nederlandse samenvatting
4 Chapter 9 Het colorectaal carcinoom (CRC) is wereldwijd de tweede vorm van kanker waaraan mensen komen te overlijden. Van alle patiënten met een CRC ontwikkeld 50% metastasen en is gemiddeld 60% na 5 jaar nog in leven. De meerderheid van patiënten overlijden aan de gevolgen van afstand metastasen. De meest voorkomende locaties van deze afstand metastasen zijn lever, longen en de vrije buikholte. Afhankelijk van het stadium waarin het CRC wordt gediagnosticeerd worden hoog risico patiënten behandeld met adjuvante chemotherapie. Het doel van deze therapie is het bewerkstelligen van een verbeterde overleving. Voor een geselecteerde groep van patiënten kan in geval van afstand metastasen worden overgegaan tot aanvullende specialistische chirurgie. Deze vorm van chirurgie gaat in veel gevallen gepaard met aanzienlijke mortaliteit en morbiditeit. Dat maakt dat de vraag die dient te worden beantwoord is wie er precies in aanmerking komt voor deze gespecialiseerde chirurgie. Decennia lang wordt gebruik gemaakt van klinisch pathologische factoren als gouden standaard voor het bepalen van risico profielen bij patiënten met een CRC. De laatste jaren echter, is er steeds meer kennis ontstaan op het gebied van moleculaire mechanismen die ten grondslag liggen aan de colorectale carcinogenese. Inzicht in deze carcinogenese leidt steeds meer tot de ontwikkeling van biomarkers die gebruikt kunnen worden voor het individualiseren van gespecialiseerde therapieën. Dit proefschrift onderzoekt de rol van klinisch, pathologisch en moleculaire factoren in relatie tot het CRC. Specifiek wordt gefocust op peritoneale metastasen (PM) en colorectale levermetastasen (CLM) met als doel het ontwikkelen van kennis die gebruikt kan gaan worden voor geïndividualiseerde behandelingsstrategieën. Hoofdstuk 1 geeft een algemene inleiding over het CRC. De klinisch, pathologische en moleculaire factoren van het CRC worden beknopt besproken. Hoofdstuk 2 beschrijft de relevantie van het categoriseren van PM van colorectale of appendix origine. Er worden hierbij verschillende specifieke prognostische subgroepen beschreven. Hoofdstuk 3 geeft een uitgebreid overzicht van de klinische entiteit pseudomyxoma peritonei (PMP), een zeldzame aandoening van intra-abdominale metastasen, gekenmerkt door een progressieve hoeveelheid mucineuze ascites. Hoofdstuk 4 beschrijft 214
5 Samenvatting de lange termijn resultaten van cytoreductieve chirurgie in combinatie met hyperthermale intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) bij patiënten met PM van colorectale origine. Hoofdstuk 5 en 6 wordt het onderzoek naar chromosomale afwijkingen, mutaties in het zogeheten PI (3) K-netwerk en CpGisland methylator phenotype (CIMP), in het primaire colorectale carcinoom beschreven die van voorspellende waarde zijn voor het ontwikkelen van CLM. In Hoofdstuk 7 beschrijven we de resultaten van de studie waarbij we hebben onderzocht of er chromosomale veranderingen zijn in primaire colorectale carcinomen die van voorspellende waarde zijn of patiënten na resectie van CLM een recidief zullen ontwikkelen. Hoofdstuk 8 is een algemene discussie van dit proefschrift. Hoofdstuk 1 geeft een algemene inleiding over de rol van klinisch, pathologisch en moleculaire markers bij het ontstaan en de behandeling van het CRC. De laatste decennia heeft pathologisch en moleculair onderzoek steeds meer inzicht gegeven in de carcinogenese van het CRC. Gebleken is dat de transformatie van pluripotente stamcellen tot gedifferentieerde epitheliale cellen in de darm zorgvuldig wordt georkestreerd door biologische netwerken die betrokken zijn bij celproliferatie, differentiatie en migratie. Een opeenstapeling van mutaties in genen die betrokken zijn in deze netwerken, ook wel genetische instabiliteit, kan leiden tot de ontwikkeling van een maligniteit. Genetische instabiliteit in het CRC kan worden verklaard door drie destabiliserende routes: de chromosomale instabiliteit (CIN) route, de microsatelliet instabiliteit (MSI) route en de CpG eiland methylator fenotype (CIMP) route. Het is mogelijk dat een of meer van deze drie destabiliserende routes; CIN, MSI en CIMP tegelijk voorkomen in een CRC. Tot op de dag van vandaag is vooral het klinisch, pathologisch onderzoek van het CRC bepalend voor de ernst van de ziekte, de noodzaak voor adjuvante behandeling en het bepalen van de prognose van de individuele patiënt. Deze vorm van classificatie is echter onvoldoende in staat patiënten nauwkeurig te identificeren die het meeste voordeel hebben bij (neo-) adjuvante systemische therapie, het voorspellen van afstand metastasen, het bepalen van de meest waarschijnlijke locatie waar metastasen zich zullen gaan manifesteren en het bepalen van de beste chirurgische behandeling. Klinisch, pathologische factoren wat verder geïntegreerd wordt met moleculaire kennis van het CRC kan er toe leiden dat therapie wordt geoptimaliseerd voor de individuele patiënt. Chapter 9 215
6 Chapter 9 Hoofdstuk 2 geeft een classificatie van PM die veroorzaakt worden door colorectale of appendix tumoren. Tumoren die uit gaan van de appendix of het colorectum kunnen intra abdominaal metastaseren en leiden tot PM. In het algemeen worden PM altijd beschouwd als een ongeneeslijke vorm van metastasering, echter de laatste decennia is er vooruitgang geboekt in de behandeling van PM. Deze behandeling betreft chirurgische cytoreductie in combinatie met hyperthermale intra-peritoneale chemotherapie (HIPEC). Deze gespecialiseerde behandeling kent echter significante mortaliteit en morbiditeit. Dat maakt dat er voor elk individu een afweging moeten worden gemaakt tussen de risico s van de operatie ten opzichte van de eventuele winst in overleving. Een kritische patiënten selectie is dus van groot belang. Twee voorspellende factoren die van invloed zijn op de uitkomst van de HIPEC procedure zijn; het realiseren van een complete cytoreductie en het aantal aangedane intra abdominale segmenten. Verder is beschreven dat het histologisch classificeren van PM een element kan zijn waardoor een betere patiënt selectie kan worden uitgevoerd. Het probleem is echter dat er wereldwijd verschillende classificatie systemen door elkaar worden gebruikt wat maakt dat er geen uniform protocol is om PM te karakteriseren. Het gevolg hiervan is dat verschillende studies slecht met elkaar te vergelijken zijn. In onze studie hebben we de histologie van PM als gevolg van een appendix of colorectale tumor geclassificeerd door van elke laesie de volgende kenmerken te scoren: de mate van cel rijkdom, de mate van extra cellulair slijm, de mitotische activiteit en de mate van cel atypie. Het resultaat hiervan was dat, ongeacht de origine van de PM, de laesies in 4 verschillende subgroepen kunnen worden ingedeeld; de laag gradige, goed gedifferentieerd peritoneale adenomateuze mucineuze tumoren (DPAM), de intermediaire peritoneale mucineuze carcinomen (PMCA-i s), de hoog gradige peritoneale mucineuze carcinomen (PMCA) en de hoog gradige niet- mucineuze peritoneale carcinomen (PCA). Multivariate analyse resulteerde in een aantal factoren die van belang zijn voor de overleving na HIPEC procedure; histologische classificatie van de PM, geslacht van de patiënt, het aantal aangedane segmenten, de compleetheid van cytoreductie en de HIPEC als primaire behandeling. De 5-jaars overleving na cytoreductie en HIPEC was 64% voor de DPAM groep, 36% voor de PMCA-i/PMCA groep en 24% voor de PCA groep. Nadere analyse van de PMCA-i versus de PMCA groep resulteerde in een slechtere prognose in de PMCA-i groep. Naar aanleiding van de resultaten van deze studie hebben wij kunnen concluderen dat de prognose, voor zowel PM van appendix origine als die 216
7 Samenvatting van colorectale origine, sterk afhangt van de histologische classificatie. Deze protocollaire vorm van classificeren van PM zal een belangrijke bijdrage leveren aan een geïndividualiseerde behandelingsstrategie voor patiënten met PM. In het spectrum van PM kennen we ook de klinische entiteit, pseudomyxoma peritonei (PMP). Hoofdstuk 3 geeft een uitgebreid overzicht van deze ziekte die zich kenmerkt als een zeldzame aandoening van de intra-abdominale metastasen gekenmerkt door grote hoeveelheden mucineuze ascites. De oorsprong van deze ziekte is in de meeste gevallen gelegen in een mucineuze epitheliale tumor van de appendix. Voor het stellen van de diagnose PMP is de combinatie van kliniek met de histologische kenmerken van de PM bepalend. In dit hoofdstuk wordt het hele spectrum van de pathogenese, diagnose, behandeling en prognose van PMP besproken. Er wordt een overzicht gegeven dat gebruikt kan worden voor de besluitvorming in de dagelijkse praktijk. Hoofdstuk 4 beschrijft de lange termijn resultaten van de enige gerandomiseerde studie die aantoont dat de HIPEC behandeling een significante verbetering in overleving laat zien voor mensen met een peritoneaal gemetastaseerd colorectaal carcinoom. In de eerste trial werd de standaard behandeling; chemotherapie en chirurgie waar nodig, vergeleken met de experimentele arm, cytoreductieve chirurgie in combinatie met HIPEC gevolgd door adjuvante chemotherapie. De mediane ziekte vrije overleving was 12,6 maanden in de controle arm versus 22,2 maanden in de HIPEC arm. Van alle patiënten waarbij een R1 resectie had plaatsgevonden waren 45% nog in leven na 5 jaar. Op basis van de lange termijn resultaten van deze studie kan worden aangenomen dat het waarschijnlijk is dat na complete cytoreductie 50% van de patiënten na 5 jaar nog in leven is. In Hoofdstuk 5 wordt het onderzoek beschreven naar chromosomale afwijkingen die van voorspellende waarde kunnen zijn voor orgaan specifieke metastaserings patronen. Van het colorectale carcinoom is bekent dat de meeste mensen uiteindelijk overlijden aan afstand metastasen gelokaliseerd in de lever. In deze studie tonen wij aan dat CLM kunnen worden voorspeld door specifieke chromosomale aberraties in de primaire colorectrale tumor. Op basis van deze chromosomale aberraties hebben wij een tweetal classifiers ontwikkeld. Een classifier die predictief is in het voorspellen van CLM en één voor PM. Deze classifiers waren in staat om in een zogeheten cross-validatie procedure Chapter 9 217
8 Chapter 9 de locatie van afstand metastasen met een nauwkeurigheid van 80% en 90%, respectievelijk te voorspellen. Verder hebben we aangetoond dat primaire colorectale tumoren die een CLM ontwikkelen worden gekenmerkt door een amplificatie van chromosoom 20q. In Hoofdstuk 6 gaan we dieper in op de moleculaire afwijkingen in primaire colorectale carcinomen die een CLM ontwikkelen. We onderzochten daarvoor de rol van chromosomale abberaties, mutaties in het PI (3) K-netwerk en het CpG-eiland methylator fenotype (CIMP). We vonden daarbij in de primaire colorectale carcinomen, niet alleen een significant groter deel aan amplificaties van het chromosoom 20q, maar ook significant lager aantal mutaties in het PI (3) K-netwerk en nagenoeg geen methylering van CpG-eiland methylator fenotype (CIMP low). Er was sprake van een tegengestelde relatie tussen amplificaties van 20q versus mutaties in het PI (3) K-netwerk. Voor de toekomst zou dit kunnen betekenen dat patiënten waarbij spraken is van een amplificatie van chromosoom 20q in combinatie met afwezigheid van mutaties in het PI (3) K-netwerk in combinatie met een low CIMP kan wijzen op een CRC dat een groot risico heeft op het ontwikkelen van CLM. Deze groep patiënten zou dan mogelijk in aanmerking komen voor een aangepast, geïndividualiseerd behandel traject in tegenstelling tot grote chirurgische interventies. In Hoofdstuk 7 hebben we onderzocht of aan de hand van een chromosomaal profiel in het primaire CRC, te voorspellen is of een patiënt na operatie van CLM een extra hepatisch recidief zal ontwikkelen. We weten uit onderzoek naar de carcinogenese van het CRC dat er specifieke locaties zijn in het genoom die een rol spelen bij maligne degeneratie van een tumor. Tot op heden is er nog geen wetenschappelijk onderzoek bekent waarmee te voorspellen is of een patiënt na operatie van CLM een extra hepatisch recidief zal ontwikkelen. In dit hoofdstuk beschrijven we een genomische classifier die instaat is om in een cross-validatie procedure met een nauwkeurigheid van 70% te voorspellen of een patiënt binnen 5 jaar na operatie van CLM een extra hepatisch recidief zal ontwikkelen. In deze classifier kwam naar voren dat het gen FOXM1 moegelijk een belangrijke rol speelt in de pathogenese van het ontwikkelen van extra hepatische metastasen. Dit gen zou in de toekomst een target kunnen zijn voor geïndividualiseerde behandel strategieën waar verder onderzoek naar moet worden gedaan. Op basis van de studie resultaten hebben wij geconcludeerd dat patiënten die in 218
9 Samenvatting een laag risico profiel werden geclassificeerd voor het ontwikkelen van extra hepatische metastasen het meeste baat hebben bij een operatieve behandeling van hun CLM. Waarbij patiënten met een hoog risico profiel mogelijk het meest gebaad zijn bij agressieve chemo- en of radiologische interventie therapie. Op deze manier zou een deel van de patiënten een grote chirurgische resectie worden bespaard. Hoofdstuk 8 vormt een algemene discussie van dit proefschrift. Concluderend vormt dit proefschrift verder inzicht in de klinisch, pathologisch en moleculaire karakteristieken voor de behandeling van het colorectale carcinoom. Verdere validatie van de beschreven bevindingen zal moeten plaatsvinden om aan te tonen welke klinische consequenties voort kunnen komen die leiden tot een betere individualisering van de zorg voor patiënten met een colorectaal carcinoom. In dit proefschrift hebben wij aangetoond dat histologische classificatie van PM van significante waarde is in het voorspellen van de prognose na cyoreductie en HIPEC. Door deze classificatie zijn we nauwkeuriger instaat om individuele patiënten in te lichten over de prognose van PM. We weten echter nog onvoldoende wat de relatie is tussen de verschillende histologische subgroepen en alternatieve behandelingen, zoals het uitvoeren van meerdere cytoreducties en moderne systemische chemotherapie. Het is daarom van groot belang om te exploreren wat de beste therapie is in verschillende subgroepen. Chapter 9 219
10
CHAPTER XII. Nederlandse Samenvatting
CHAPTER XII Nederlandse Samenvatting Dit proefschrift behelst een aantal klinische en translationele studies met betrekking tot de behandeling van het primair operabel mammacarcinoom. Zowel aspecten van
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING ACHTERGROND Klinische aspecten van dikke darmkanker Dikke darmkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker in de westerse wereld. Als we kijken naar aan kanker gerelateerde
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/18632 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/18632 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Joosse, Simon Andreas Title: Prediction of "BRCAness" in breast cancer by array
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Analyse van chromosomale afwijkingen in gastrointestinale tumoren In het ontstaan van kanker spelen vele moleculaire processen een rol. Deze processen worden in gang gezet door
Nadere informatieSamenvatting 129. Samenvatting
Samenvatting 128 Samenvatting 129 Samenvatting Het mammacarcinoom is de meest voorkomende maligniteit bij vrouwen, met wereldwijd een jaarlijkse incidentie van 1,67 miljoen. De prognose van patiënten met
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/29317 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Nes, Johanna Gerarda Hendrica van Title: Clinical aspects of endocrine therapy
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/35283 holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35283 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Charehbili, Ayoub Title: Optimising preoperative systemic therapy for breast cancer
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/48189 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Stelloo, E. Title: Molecular alterations in endometrial cancer: implications for
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 147 148 Maligne lymfomen zijn kwaadaardige woekeringen van verschillende typen witte bloedcellen. Deze aandoeningen ontstaan meestal in lymfklieren, maar in ongeveer 40% van de
Nadere informatieCover Page. Author: Wiltink, Lisette Title: Long-term effects and quality of life after treatment for rectal cancer Issue Date:
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/46445 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Wiltink, Lisette Title: Long-term effects and quality of life after treatment for
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Er bestaan grote onderlinge verschillen tussen patiënten met darmkanker, oftewel colorectale carcinomen zowel op het niveau van de patient als op het niveau van tumorbiologie.
Nadere informatieChapter. Moleculaire diagnose van orale premaligne laesies. Samenvatting, discussie en perspectieven
Chapter 7 Moleculaire diagnose van orale premaligne laesies Samenvatting, discussie en perspectieven Samenvatting, discussie en perspectieven Samenvatting Ondanks belangrijke vooruitgang in de behandelingsmogelijkheden
Nadere informatieSummary in Dutch. Chapter 14
Summary in Dutch Chapter 14 Chapter 14 14.1 Samenvatting Ondanks de dalende incidentie cijfers van maagkanker is het wereldwijd nog steeds de op een na meest frequente oorzaak van sterfte aan kanker. Patiënten
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Dikkedarmkanker is een groot gezondheidsprobleem in Nederland. Het is de derde meest voorkomende vorm van kanker bij mannen en de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. In 2008
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting nederlandse samenvatting Algemene inleiding Primair bot lymfoom is een zeldzame aandoening. Het is een extranodaal subtype van het grootcellig B non Hodgkin lymfoom, dat zich
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 101 Chapter 7 SAMENVATTING Maligne tumoren van de larynx en hypopharynx ( keelkanker ) zijn de zesde meest voorkomende type kankers van het hele lichaam, en de meest voorkomende
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING. Nederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 121 Dit proefschrift beschrijft een onderzoek naar nieuwe biomarkers voor het beter classificeren van rectumtumoren. Hoofdstuk 1 betreft een algemene inleiding. Rectum- of endeldarmkanker
Nadere informatieStereotactische radiotherapie voor stadium I niet-kleincellig longcarcinoom: Uitkomsten op patiënten- en populatieniveau.
Stereotactic Radiation Therapy for Stage I Non-Small Cell Lung Cancer Nederlandse titel Stereotactische radiotherapie voor stadium I niet-kleincellig longcarcinoom: Uitkomsten op patiënten- en populatieniveau.
Nadere informatieSarcoma State of the art deel 2
19 mei 2009 Jaarbeurs Utrecht Sarcoma State of the art deel 2 Jan Ouwerkerk Research Coördinator Oncologie Leids Universitair Medisch Centrum Osteosarcoom Osteosarcoom is een primaire botkanker die zijn
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/21978 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21978 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Goeij, Moniek Cornelia Maria de Title: Disease progression in pre-dialysis patients:
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/28736 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Debeij, Jan Title: The effect of thyroid hormone on haemostasis and thrombosis
Nadere informatieCover Page. Author: Verdegaal, Suzan H.M. Title: Diagnostics and treatment options in low-grade central chondrosarcomas Issue Date:
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/43475 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Verdegaal, Suzan H.M. Title: Diagnostics and treatment options in low-grade central
Nadere informatie178 Chapter 10. Samenvatting
178 Chapter 10 Samenvatting In Nederland staat kanker van de dikke- en endeldarm (colorectaal carcinoom) bij mannen op de derde plaats en bij vrouwen op de tweede plaats van de meest voorkomende tumoren.
Nadere informatieBelangrijke kenmerken van tumoren in het spijsverteringskanaal. Nicole van Grieken, patholoog Amsterdam UMC, locatie VUmc
Belangrijke kenmerken van tumoren in het spijsverteringskanaal + Nicole van Grieken, patholoog Amsterdam UMC, locatie VUmc Vragen? Inhoud Introductie Diagnostiek Biomarkers Biobanken Wetenschappelijk onderzoek
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/47466 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Govaert, J.A. Title: Value-based healthcare in colorectal cancer surgery : improving
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting Nederlandse Samenvatting Nederlandse samenvatting Bij 20% van de colorectaal carcinoom (CRC) patiënten wordt bij initiële diagnose uitgezaaide ziekte vastgesteld. Van deze patiënten
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/33063 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Tan, Melanie Title: Clinical aspects of recurrent venous thromboembolism Issue
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/22172 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/22172 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Rhee, Jasper Immanuel van der Title: Clinical characteristics and management of
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/45885 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Kersten, K. Title: Pulling the strings on anti-cancer immunity Issue Date: 2017-02-07
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/43013 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Hofstede, S.N. Title: Optimization of care in orthopaedics and neurosurgery Issue
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/18977 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/18977 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Filali, Mariam el Title: Knowledge-based treatment in uveal melanoma Date: 2012-05-22
Nadere informatieNederlandse samenvatting / Dutch summary
Eiwitbiomarkers voor klinische toepassingen in dikkedarmkanker Kanker van de dikke darm en de endeldarm (colorectaal carcinoom; CRC) vormt wereldwijd een belangrijk gezondheidsprobleem vanwege de hoge
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/20183 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20183 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Rooden, Stephanie Maria van Title: Clinical patterns in Parkinson s disease Date:
Nadere informatieCitation for published version (APA): De Sousa E Melo, F. (2013). Colon cancer heterogeneity: Stem cells, signals and subtypes
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Colon cancer heterogeneity: Stem cells, signals and subtypes De Sousa E Melo, F. Link to publication Citation for published version (APA): De Sousa E Melo, F. (2013).
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/35287 holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35287 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Poortvliet, Rosalinde Title: New perspectives on cardiovascular risk prediction
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21710 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Buurma, Aletta Title: On the pathology of preeclampsia : genetic variants, complement
Nadere informatieCover Page. Author: Dikken, Johannes Leen Title: Gastric cancer : staging, treatment, and surgical quality assurance Issue Date:
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19858 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Dikken, Johannes Leen Title: Gastric cancer : staging, treatment, and surgical
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/22739 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/22739 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Barzouhi, Abdelilah el Title: Paradigm shift in MRI for sciatica Issue Date: 2013-12-03
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/33832 holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/33832 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Krens, Lisanne Title: Refining EGFR-monoclonal antibody treatment in colorectal
Nadere informatieLage tractus digestivus. Lieke Simkens Internist-oncoloog Máxima Medisch Centrum
Lage tractus digestivus Lieke Simkens Internist-oncoloog Máxima Medisch Centrum Disclosure (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nieuwe vooruitzichten in de karakterisering en behandeling van acute myeloïde leukemie Nederlandse samenvatting 134 Acute myeloïde leukemie (AML) is een vorm van bloedkanker, een kwaadaardige aandoening
Nadere informatieChapter 8. Nederlandse samenvatting
Chapter 8 Nederlandse samenvatting Chapter 8 Nederlandse samenvatting Er is in de afgelopen jaren veel vooruitgang geboekt in de ontwikkeling van doelgerichte behandelingen tegen kanker. Helaas wordt ook
Nadere informatieMaligne melanoma Belang van sentinelklierbiopsie
Maligne melanoma Belang van sentinelklierbiopsie Annemie Rutten Medische Oncologie AZ St. Augustinus Maligne melanoma 10% van alle huidkankers, maar meest agressieve. Incidentie van maligne melanoma neemt
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20755 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Nout, Remi Abubakar Title: Post operative radiation therapy in endometrial carcinoma
Nadere informatieGebruik van prognostische en predictieve factoren bij de behandeling van het colorectaal carcinoom GIOCA congres 2017
Gebruik van prognostische en predictieve factoren bij de behandeling van het colorectaal carcinoom GIOCA congres 2017 Prof.dr. Kees Punt afd. Medische Oncologie AMC Amsterdam Colorectaal carcinoom Vroeger
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
2 NEDERLANDSE SAMENVATTING VOOR NIET-INGEWIJDEN In gezonde personen is er een goede balans tussen cellen die delen en cellen die doodgaan. In sommige gevallen wordt deze balans verstoord en delen cellen
Nadere informatieBloedafname CAIRO5. Coördinerend Radiologen: Dr. K. van Lienden, Dr. M Engelbrecht, afdeling Radiologie, AMC Amsterdam
Bloedafname CAIRO5 Een gerandomiseerde fase 3 studie naar behandelingsstrategieën voor patiënten met dikke darmkanker met metastasen in alleen de lever, welke (nog) niet in aanmerking komen voor chirurgische
Nadere informatieImproving quality of care for patients with ovarian and endometrial cancer Eggink, Florine
University of Groningen Improving quality of care for patients with ovarian and endometrial cancer Eggink, Florine IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if
Nadere informatieHeeft chirurgie of radiotherapie nog zin bij uitgezaaide prostaatkanker?
Heeft chirurgie of radiotherapie nog zin bij uitgezaaide prostaatkanker? Wouter Everaerts Dienst urologie, Uzleuven @EveraertsW 16 september 2017 Natuurlijke evolutie van prostaatkanker PIN Gelokaliseerd
Nadere informatieNieuwe strategieën voor de behandeling van chondrosarcomen. Nederlandse samenvatting
Nieuwe strategieën voor de behandeling van chondrosarcomen Nederlandse samenvatting Inhoud Chondrosarcomen: entiteit, gradering, behandeling en prognose Benigne versus maligne kraakbeenvormende tumoren
Nadere informatieCover Page. Author: Slieker, Roderick Title: Charting the dynamic methylome across the human lifespan Issue Date:
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/45888 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Slieker, Roderick Title: Charting the dynamic methylome across the human lifespan
Nadere informatieHIPEC. MDL scholing 8 april Helma van Grevenstein
HIPEC MDL scholing 8 april 2019 Helma van Grevenstein HIPEC bij colorectale metastasen Incidentie Etiologie Techniek Evidence Patienten selectie Uitbreiding van indicaties en preventie Incidentie Colorectaal
Nadere informatieCover Page. Author: Vlecken, Daniëlle Title: Modulating the behaviour of pancreatic tumour cells Issue Date: 2015-01-28
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/31599 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Vlecken, Daniëlle Title: Modulating the behaviour of pancreatic tumour cells Issue
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/19745 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19745 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Faaij, Claudia Margaretha Johanna Maria Title: Cellular trafficking in haematological
Nadere informatiePrognostische factoren in patiënten met 1-3 positieve okselklieren; MammaPrint en Adjuvant! online
Prognostische factoren in patiënten met 1-3 positieve okselklieren; MammaPrint en Adjuvant! online 3 de Mammacongres Harderwijk Stella Mook Radiotherapeut i.o. Prognostische waarde LN status LN status
Nadere informatieUvA-DARE (Digital Academic Repository) Tissue microarray in prognostic studies on vulva cancer Fons, G. Link to publication
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Tissue microarray in prognostic studies on vulva cancer Fons, G. Link to publication Citation for published version (APA): Fons, G. (2009). Tissue microarray in prognostic
Nadere informatieBloedafname CAIRO5. Coördinerend Radiologen: Dr. K. van Lienden, Dr. M Engelbrecht, afdeling Radiologie, AMC Amsterdam
Bloedafname CAIRO5 Een gerandomiseerde fase 3 studie naar behandelingsstrategieën voor patiënten met dikke darmkanker met metastasen in alleen de lever, welke (nog) niet in aanmerking komen voor chirurgische
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
201 Hoofdstuk 9 NEDERLANDSE SAMENVATTING Verbeterd moleculair inzicht in het ontstaan van baarmoederhalskanker De ontwikkeling van baarmoederhalskanker verloopt via een lang traject van goed behandelbare
Nadere informatieMSI/ KRAS/ NRAS consequenties behandeling? Hanneke Wilmink Internist-oncoloog AMC
MSI/ KRAS/ NRAS consequenties behandeling? Hanneke Wilmink Internist-oncoloog AMC Casus 1 74-jarige man, stadium II (T3N0M0) sigmoid carcinoom, nu 30 dagen na laparoscopische sigmoid resectie, MSS tumor,
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/32965 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Hezewijk, Marjan van Title: Tailoring follow-up in early-stage breast cancer Issue
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/19074 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19074 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Suwannalai, Parawee Title: ACPA response in evolution of rheumatoid arthritis
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/20304 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20304 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Wietmarschen, Herman van Title: A systems approach to sub-typing of rheumatoid
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Chapter 8: Nederlandse samenvatting Nederlandse samenvatting Colorectale kanker (kanker aan de dikke darm of endeldarm) is de belangrijkste oorzaak van uitzaaiingen (metastasen)
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/35942 holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35942 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Ent, Wietske van der Title: In vivo modelling of Ewing sarcoma in zebrafish Issue
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/29800 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Moojen, Wouter Anton Title: Introducing new implants and imaging techniques for
Nadere informatieOuderen en kanker: epidemiologie en factoren van invloed op behandeling en overleving. Maryska Janssen-Heijnen Valery Lemmens
Ouderen en kanker: epidemiologie en factoren van invloed op behandeling en overleving Maryska Janssen-Heijnen Valery Lemmens Levensverwachting in jaren Nederlandse bevolking 2007 Leeftijd Mannen Vrouwen
Nadere informatieVoorspellende factoren voor terugkeer naar werk en arbeidsongeschiktheid na behandeling voor colorectaal carcinoom
Voorspellende factoren voor terugkeer naar werk en arbeidsongeschiktheid na behandeling voor colorectaal carcinoom KRING BIJEENKOMST 2 OKTOBER 2017 Chantal den Bakker Onderzoeksvraag Welke factoren zijn
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/43990 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Hiemstra, Steven Title: High throughput microscopy of mechanism-based reporters
Nadere informatieBorstkanker B1: Bepalen van ER/PR/Her2/Neu. Definitie: Aandeel van patiënten gediagnosticeerd met invasieve borstkanker bij wie
Borstkanker B1: Bepalen van ER/PR/Her2/Neu Definitie: Aandeel van patiënten gediagnosticeerd met invasieve borstkanker bij wie systemische therapie (hormoon- en/of chemotherapie) voorafgegaan werd door
Nadere informatieOntwikkelingen op het gebied van MRI bij endometriose
Nederlandse samenvatting Ontwikkelingen op het gebied van MRI bij endometriose Chapter 9 148 Naar schatting lijdt ongeveer 10% van alle vrouwen in de vruchtbare levensjaren aan endometriose. Er zijn verschillende
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/28694 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/28694 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Penning, Maria Elisabeth (Marlies) Title: Issue Date: 2014-09-10 Pre-eclampsie
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/24600 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Mariman, Rob Title: Probiotic bacteria and the immune system : mechanistic insights
Nadere informatieChapter 10. Nederlandse samenvatting
Chapter 10 Nederlandse samenvatting Chapter 10 Samenvatting Moleculaire markers voor dikkedarmkankerscreening en het voorspellen van respons op chemotherapie Kanker van de dikke darm en de endeldarm (ook
Nadere informatieBeleid levermetastasen Colorectaal Carcinoom EMBRAZE REGIO
Beleid levermetastasen Colorectaal Carcinoom EMBRAZE REGIO Opgesteld en Beoordeeld: EMBRAZE, NTG colorectaal carcinoom Datum vaststelling: 12 april 2017 Datum laatste wijziging: 12 april 2017 Categorieën
Nadere informatie- incidentele bevinding zonder klachten - weigering van chirurgische behandeling - slechte algehele conditie waardoor chirurgie niet verantwoord is
Auteur Soort studie Aantal patiënten Lee 2013 Qurashi Systematic review 1999-2011 Systematic review 1999-2011 Radiotherapie / Chirurgie (meestal gevolgd door ) 377 Conservatief waaronder Inclusiecriteria
Nadere informatieFactsheet Indicatoren NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2018
Factsheet en NABON Breast Cancer Audit (NBCA) 2018 NBCA 2018.3 Registratie gestart: 2009 Datum Versie Mutatie Eigenaar 01-07-2016 2017.1 Aanpassingen conform indicatorendagen juli DICA 2016. Verwijderen
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/51103 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Goemans, A. Title: The development of children in foster care Issue Date: 2017-06-27
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/37040 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Ercan, Ayşe Ece Title: Diffusion-weighted MRS and MRI : methods and neuro applications
Nadere informatieMogelijkheden van resectie na chemotherapie bij het pancreascarcinoom. Prof. dr. Marc Besselink Afdeling Chirurgie, AMC Amsterdam
Mogelijkheden van resectie na chemotherapie bij het pancreascarcinoom Prof. dr. Marc Besselink Afdeling Chirurgie, AMC Amsterdam Amsterdam, 19 Januari 2018 Pancreascarcinoom Slechte prognose (5 jaars-overleving,
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/35756 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35756 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Hamid, Firdaus Title: Helminth infections, socio-economic status and allergies
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/35176 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Lindenburg, Irene Title: Intrauterine blood transfusion : indications, risks, quality
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20432 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Linden- van der Zwaag, Henrica Maria Jannetta van der Title: CAOS & TKA. A critical
Nadere informatieSamenvatting CHAPTER9
Samenvatting CHAPTER9 Samenvatting Primaire hooggradige hersentumoren vormen een ernstig probleem voor zowel volwassenen als kinderen. Ondanks de multimodale behandeling van deze hersentumoren, bestaande
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/43602 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Fenema, E.M. van Title: Treatment quality in times of ROM Issue Date: 2016-09-15
Nadere informatiePancreascarcinoom en kansen voor de toekomst
18 mei 2006 Jaarbeurs Utrecht Pancreascarcinoom en kansen voor de toekomst Jan Ouwerkerk Research Coördinator Oncologie Leids Universitair Medisch Centrum Pancreas Carcinoom Incidencie: 33.730 nieuwe patiënten
Nadere informatieNEDERLANDSE SAMENVATTING
NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse samenvatting Longkanker is een ziekte waaraan jaarlijks in Nederland ongeveer evenveel mensen overlijden als borst-, prostaat- en darmkanker bij elkaar. Ondanks de
Nadere informatieCover Page. The following handle holds various files of this Leiden University dissertation:
Cover Page The following handle holds various files of this Leiden University dissertation: http://hdl.handle.net/1887/61127 Author: Hulle, T. van der Title: The diagnostic and therapeutic management of
Nadere informatieFolliculair Lymfoom graad 3B (FL3B)
Nederlandse samenvatting Folliculair Lymfoom graad 3B (FL3B) Inleiding Een maligne lymfoom is een kwaadaardige woekering van witte bloedcellen die zich meestal manifesteert in lymfeklieren en zich verspreidt
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20126 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Dumas, Eve Marie Title: Huntington s disease : functional and structural biomarkers
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting GENETISCHE EN RADIOLOGISCHE MARKERS VOOR DE PROGNOSE EN DIAGNOSE VAN MULTIPLE SCLEROSE Multiple Sclerose (MS) is een aandoening van het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg)
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20982 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Gierman, Lobke Marijn Title: Inflammation : a link between metabolic syndrome
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/31463 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Ocak, Gürbey Title: Vascular complications in kidney disease Issue Date: 2015-01-14
Nadere informatieNew challenges in metastic colo-rectal cancer. Desi van den Boogaard Verpleegkundig Specialist GE Oncologie Jeroen Bosch Ziekenhuis
New challenges in metastic colo-rectal cancer Desi van den Boogaard Verpleegkundig Specialist GE Oncologie Jeroen Bosch Ziekenhuis Disclosure belangen spreker Potentiele belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/21918 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Xie, Bangwen Title: Optical imaging of cancer and cell death Issue Date: 2013-10-08
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/66111 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Streit, S.R. Title: Perspectives on treating hypertension in old age : the burden
Nadere informatieOncologische zorg bij ouderen
Oncologische zorg bij ouderen Balanceren tussen over- en onderbehandeling Johanneke Portielje, HagaZiekenhuis Kring ouderenzorg AMC & partners 12 juni 2013 mamma carcinoom
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/66816 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Krogt, J.M. van der Title: Recovery of arm-hand function after stroke: developing
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting 105 Nederlandse Samenvatting Het doel van het onderzoek beschreven in dit proefschrift is het bestuderen van de relatie tussen de expressie van potentieel prognostische tumormarkers
Nadere informatieRichtlijn Colorectaal Carcinoom 2014
Richtlijn Colorectaal Carcinoom 2014 Knelpuntenanalyse Respons en respondenten In totaal hebben 213 professionals de enquête ingevuld. Professional Respons% Aantal MDL arts 19 40 Internist 10 22 Radioloog
Nadere informatieChapter 8. Nederlandse samenvatting
Chapter 8 Nederlandse samenvatting Dikke darmkanker is wereldwijd de vierde meest voorkomende maligniteit na borstkanker, prostaat en longkanker. Alleen al in Nederland overleden in 2004 2.260 mannen
Nadere informatie