Analyse het bereikbare ziekenhuis met spoedeisende hulpverlening

Transcriptie

1 Analyse het bereikbare ziekenhuis met spoedeisende hulpverlening Vraagstelling Naar aanleiding van de analyses die gedaan zijn voor het rapport Doelmatigheid van Acute Zorg heeft de RVZ aanvullende vragen. De centrale vraag die hierbij gesteld is: Hoeveel ziekenhuislocaties met een afdeling spoedeisende hulpverlening (SEH) zijn er in Nederland nodig als de reistijd met eigen vervoer maximaal 30 minuten mag bedragen? Uitgangspunt is dat een groot aantal van de bestaande SEH-afdelingen in ziekenhuizen op hun locatie worden gehandhaafd, terwijl de overige verplaatst mogen worden. In de analyse gaat het niet om de beschrijving van de exacte locaties van een dergelijk scenario, scenario 1. Voor zowel de huidige situatie als toekomstige situatie, scenario 1 worden de onderstaande subvragen beantwoord. 1. Hoeveel mensen kunnen bij verschillende afstandklassen binnen de 30 minuten een SEHlocatie bereiken? 2. Hoeveel mensen hebben binnen 30 minuten keuze uit respectievelijk 1,2,3 SEHlocaties? Ten slotte hebben we doorgerekend hoeveel SEH-locaties er minimaal nodig zijn er van uitgaande dat alle nieuwe locaties opnieuw geplaatst mogen worden, het zo geheten greenfieldscenario (scenario 2). Gegevens Hieronder wordt een overzicht gegeven van de gegevens die gebruikt zijn voor deze analyse. Ziekenhuislocaties Voor deze analyse zijn we uitgegaan van 107 ziekenhuislocaties met 24-uurs spoedeisende hulp afdeling. Deze gegevens zijn afkomstig van College Bouw Ziekenhuisvoorzieningen en gecontroleerd door VWS. Bevolkingsgegevens De gebruikte bevolkingsgegevens zijn van 1 januari 2002 en zijn afkomstig van het CBS. Afstandenmatrix Voor deze analyse is de AND-afstandenmatrix gehanteerd die in vergelijkbare onderzoeken is gebruikt In deze matrix zijn de rijtijden tussen alle vierpositie postcodegebieden in Nederland beschikbaar. Deze zijn berekend op basis van een schatting van de gemiddelde snelheden die een auto op verschillende wegsoorten mag rijden. Reistijdenschatting De reistijden in het model zijn een theoretische benadering van de werkelijkheid. De volgende kanttekeningen kunnen worden gemaakt: 1 CBZ, College Bouw Ziekenhuisvoorzieningen. Uitvoeringstoets Tweedelijns Verloskunde. Utrecht: CBZ, juli CBZ, College Bouw Ziekenhuisvoorzieningen. Spreiding ziekenhuiszorg, vervolg-uitvoeringstoets, eerste tranche. Utrecht: CBZ, januari Zwakhals S.L.N, Giesbers H. Briefrapport 116/03 VTV LZ. Analyse gevoelige ziekenhuizen met spoedeisende hulpverlening. Bilthoven: september

2 In de gemiddelde snelheden die gebruikt zijn voor deze analyse is rekening gehouden met vertraging door congestie op verschillende wegsoorten (stad, platteland, snelweg etc.), maar het model veronderstelt dat dit congestie-effect per wegsoort overal in Nederland hetzelfde is; In de gebruikte matrix is het helaas nog niet mogelijk geweest de effecten van de pas geopende Westerscheldetunnel mee te nemen. Huidige situatie De huidige situatie is in kaart 1 weergegeven. Voor de huidige situatie zijn we uitgegaan van 107 ziekenhuislocaties met 24-uurs spoedeisende hulp afdeling (bijlage 1). In de huidige situatie zijn er inwoners die niet binnen 30 minuten met eigen vervoer een SEH-locatie kunnen bereiken. Kaart 1: Reistijd naar dichtstbijzijnde ziekenhuis met een afdeling spoedeisende hulp (huidige situatie). 2

3 Aantal inwoners per reistijdklasse In tabel 1 is te zien hoeveel mensen in de huidige situatie bij verschillende reistijdklassen binnen 30 minuten een SEH-locatie kunnen bereiken. Tabel 1: Aantal mensen die per reistijdklasse een SEH-locatie kunnen bereiken (huidige situatie). Reistijdklasse in minuten Aantal inwoners % (cumulatief) 0 tot ,6 5 tot ,7 10 tot ,8 15 tot ,0 20 tot ,0 25 tot en met ,3 Meer dan 30 minuten ,0 Aantal te bereiken SEH-locaties binnen 30 minuten In tabel 2 is het aantal mensen gegeven dat binnen 30 minuten keuze heeft uit respectievelijk 1,2, 3 SEH-locaties. Tabel 2: Aantal mensen dat binnen 30 minuten keuze heeft uit resp. 1,2, 3 SEH-locaties (huidige situatie). Aantal te bereiken SEH-locaties Aantal inwoners Aantal te bereiken SEH-locaties Aantal inwoners geen De informatie uit tabel 2 hebben we ook in een kaart weergegeven. In de kaart (zie kaart 2) worden niet het aantal inwoners berekend dat een bepaald aantal SEH-locaties kan bereiken, maar de vierpositie postcodegebieden worden als uitgangspunt gebruikt. Er is berekend hoeveel SEH-locaties vanuit elk vierpositie postcodegebied bereikt kunnen worden. 3

4 Kaart 2: Aantal bereikbare ziekenhuizen met een afdeling spoedeisende hulp binnen 30 minuten per vierpositie postcodegebied (huidige situatie). Scenario 1 In huidige situatie zijn er in Nederland mensen die niet binnen 30 minuten een SEHlocatie kunnen bereiken met eigen vervoer. De vraag die gesteld is: Hoeveel SEH-locaties zijn er nodig om er voor te zorgen dat iedereen in Nederland binnen 30 minuten met eigen vervoer een SEH-locatie kan bereiken? Bij het antwoorden van deze vraag zijn we als volgt te werk gegaan. We zijn uitgegaan van de huidige 107 SEH-locaties. Voor elk vierpositie postcodegebied hebben we berekend hoeveel SEH-locaties binnen 30 minuten bereikt kunnen worden. Als vanuit één postcodegebied meerdere locaties bereikt kunnen worden binnen 30 minuten, selecteren we het ziekenhuis met de meeste ziekenhuisbedden (zie bijlage 1) 4. Als we dit voor alle postcodegebieden doen dan blijft er een selectie van 84 SEH-locaties over. Dit zijn ofwel de grote SEH-locaties dan wel SEH-locaties die min of geïsloeerd liggen ten opzichte van andere SEH-locaties (perifeer). Deze 84 SEH-locaties hebben een evengroot verzorgingsgebied (aantal inwoners dat bereikt kan worden binnen 30 minuten) als de 107 SEH-locaties. In onze doorberekening blijven deze 84 SEH-locaties hun huidige locatie behouden. Rekening houdend met deze 84 locaties heb- 4 Door ontbreken van outputcijfers per SEH-afdeling hanteren we in deze analyse het totaal aantal ziekenhuisbedden dat beschikbaar is per ziekenhuis. 4

5 ben we doorgerekend hoeveel nieuwe SEH-afdelingen zouden moeten komen om te zorgen dat iedereen in Nederland binnen 30 minuten met eigen vervoer een SEH-locatie kan bereiken. In het gebied waar de mensen wonen die niet binnen 30 minuten bij een SEH-locatie kunnen zijn, worden één voor één nieuwe locaties gealloceerd waarbij geoptimaliseerd wordt op het aantal extra inwoners dat binnen 30 minuten van een mogelijke locatie wordt bereikt. Bij elke toevoeging van een nieuwe locatie wordt het bijbehorende verzorgingsgebied uitgesloten van de analyse, todat heel Nederland bedekt is. Als we uitgaan van die 84 locaties die hun locatie behouden dan zijn er 22 extra locaties nodig om er voor te zorgen dat iedereen in Nederland binnen 30 minuten met eigen vervoer een SEH-locatie kan bereiken (kaart 3). In totaal zijn er 106 locaties nodig, één locatie minder dan het huidige aantal SEH-locaties. Merk op dat ook elk Waddeneiland in dit scenario wordt voorzien van een SEH-locatie. Kaart 3: Reistijd naar dichtstbijzijnde ziekenhuis met een afdeling spoedeisende hulp (scenario 1). Tabel 3 laat de 22 nieuwe SEH-locaties zien met het aantal inwoners dat door elke locatie bereikt wordt binnen 30 minuten. Plaatsing van SEH-locatie 1 betekent dat mensen méér bereikt worden. We zijn met plaatsing doorgegaan tot iedereen bereikt wordt. Bij plaatsing van de laatste vijf SEH-locaties betekent dat er per SEH-locatie minder dan mensen extra worden bereikt. Tabel 3: 22 nieuwe SEH-locaties met het bijbehorende verzorgingsgebied (scenario 1). 5

6 Nummer Aantal Aantal Nummer inwoners inwoners < < < < <1.000 Aantal inwoners per reistijdklasse In tabel 4 is te zien hoeveel mensen met scenario 1 bij de verschillende reistijdklassen binnen 30 minuten een SEH-locatie kunnen bereiken. Tevens wordt in deze tabel de vergelijking gemaakt met de huidige situatie. Tabel 4: Aantal mensen die per reistijdklasse een SEH-locatie kunnen bereiken (scenario 1 en huidige situatie). Reistijdklasse in minuten Scenario 1 Huidige situatie Aantal inwoners % (cumulatief) Aantal inwoners % (cumulatief) 0 tot , ,6 5 tot , ,7 10 tot , ,8 15 tot , ,0 20 tot , ,0 25 tot en met , ,3 Meer dan 30 minuten ,0 Toelichting tabel 4: In de huidige situatie worden meer mensen in een kortere rijtijd (0 tot 10 minuten) bereikt dan in scenario 1. Dit wordt verklaard door het feit dat in scenario 1 de locaties gelijkmatiger over het land worden gespreid. 6

7 Aantal te bereiken SEH-locaties binnen 30 minuten In tabel 5 is het aantal mensen gegeven dat binnen 30 minuten keuze heeft uit respectievelijk 1,2, 3 SEH-locaties. Tabel 5: Aantal mensen dat binnen 30 minuten keuze heeft uit resp. 1,2, 3 SEH-locaties (scenario 1). Aantal te bereiken SEH-locaties Aantal inwoners De informatie uit tabel 5 hebben we ook in een kaart weergegeven. In de kaart (zie kaart 4) worden niet het aantal inwoners berekend dat een bepaald aantal SEH-locaties kan bereiken, maar de vierpositie postcodegebieden worden als uitgangspunt gebruikt. Er is berekend hoeveel SEH-locaties vanuit elk vierpositie postcodegebied bereikt kunnen worden. 7

8 Kaart 4: Aantal bereikbare ziekenhuizen met een afdeling spoedeisende hulp binnen 30 minuten per vierpositie postcodegebied (scenario 1). Scenario 2 Bij dit scenario zijn we er van uitgegaan dat geen enkele locatie gehandhaafd blijft. We beginnen met een blanco Nederland en gaan één voor één een locatie plaatsen, totdat heel Nederland binnen 30 minuten met eigen vervoer een SEH-locatie kan bereiken. Het resultaat van deze doorbereking is dat er minimaal 84 SEH-locaties nodig zijn opdat alle inwoners binnen 30 minuten met eigen vervoer een SEH-locatie kunnen bereiken. Van deze 84 locaties zijn er 8 locaties die een verzorgingsgebied hebben van minder dan inwoners die extra worden bereikt binnen 30 minuten. We willen hierbij benadrukken dat scenario 2 een theoretisch optimum aangeeft. Het is geen reële optie om bestaande grote ziekenhuislocaties met een afdeling spoedeisende hulp te verplaatsen. 8

9 Bijlage 1 Naam organisatie Locatienaam Plaats Beddencapaciteit Prot. Chr. Ziekenhuis Refaja St. Chr. Ziekenhuis Refaja Stadskanaal 200 St. Lucas Ziekenhuis Sint Lucas Ziekenhuis Winschoten 240 Delfzicht Ziekenhuis Delfzicht Ziekenhuis Delfzijl 186 Martini Ziekenhuis Loc. Van Swieten Groningen 520 Academisch Ziekenhuis Groningen Academisch Ziekenhuis Groningen Groningen 1063 Stichting Chr. Zorgvoorzieningen Talma Sionsberg Ziekenhuis Talma Sionsberg Dokkum 138 Ziekenhuis Nij Smellinghe Ziekenhuis Nij Smellinghe Drachten 339 De Tjongerschans De Tjongerschans Heerenveen 382 Antonius Ziekenhuis Antonius Ziekenhuis Sneek 304 Zorggroep Noorderbreedte MCL Zuid Leeuwarden 489 Wilhelmina Ziekenhuis Assen Wilhelmina Ziekenhuis Assen 340 Het Scheperziekenhuis Scheperziekenhuis Emmen 373 Bethesda Ziekenhuis Ziekenhuis Bethesda Hoogeveen 272 Ned. Herv. Diakonesseninrichting Diaconessenhuis Meppel Meppel 330 St. Jansdal St. Jansdal Harderwijk 341 Streekziekenhuis Coevorden- Hardenberg Locatie Röpcke Zweers Hardenberg 210 Isala Klinieken Weezenlanden Zwolle 525 Isala Klinieken Sophia Zwolle 602 Medisch Spectrum Twente Medisch Spectrum Twente Medisch Spectrum Twente, locatie Haaksbergerstraat Medisch Spectrum Twente, locatie Oldenzaal Enschede 460 Oldenzaal 185 Ziekenhuisgroep Twente Twenteborg Ziekenhuis Almelo 638 Ziekenhuisgroep Twente Streekziekenhuis Midden-Twente Hengelo Hengelo 392 Deventer Ziekenhuis Deventer Ziekenhuis, loc. St. Geertruiden Deventer 529 Gelre Ziekenhuizen Lukas Apeldoorn 333 Gelre Ziekenhuizen Het Spittaal Zutphen 300 Streekziekenhuis Zevenaar Streekziekenhuis Zevenaar Zevenaar 203 Slingeland Ziekenhuis Slingeland Ziekenhuis Doetinchem 448 Streekziekenhuis Koningin Beatrix Streekziekenhuis Kon. Beatrix Winterswijk 338 Rijnstate Ziekenhuis Ziekenuis Rijnstate Arnhem 754 Ziekenhuis De Gelderse Vallei De Gelderse Vallei, locatie Ede Ede 605 Ziekenhuis Canisius-Wilhelmina Canisius-Wilhelmina/Nijmeegs Interkonfessioneel ziekenhuis Nijmegen 653 Ziekenhuis Rivierenland Ziekenhuis Rivierenland Tiel 373 Academisch Ziekenhuis Nijmegen Universitair Medisch Centrum St. Radboud Nijmegen 953 St. Antonius Ziekenhuis St. Sint Antonius Ziekenhuis Nieuwegein 584 Diakonessenhuis Diakonessenhuis Utrecht 378 Lorentz Ziekenhuis Lorentz Ziekenhuis Zeist 249 Hofpoort Ziekenhuis Hofpoort Ziekenhuis Woerden 260 Ziekenhuis Eemland Loc. De Lichtenberg Amersfoort 500 Mesos Medisch Centrum Oudenrijn Utrecht 270 Universitair Medisch Centrum Utrecht Academisch Ziekenhuis Utrecht Utrecht 857 Flevoziekenhuis Almere Flevoziekenhuis Almere 223 IJsselmeer Ziekenhuizen Zuiderzeeziekenhuis Lelystad 252 IJsselmeer Ziekenhuizen Dokter J.H. Jansenziekenhuis Emmeloord 161 9

10 Ziekenhuis Gooi-Noord Ziekenhuis Gooi-Noord Blaricum 456 Ziekenhuis Hilversum Ziekenhuis Hilversum Hilversum 489 Gemini Ziekenhuis Gemini Ziekenhuis Den Helder 334 Medisch Centrum Alkmaar Medisch Centrum Alkmaar Alkmaar 913 Westfries Gasthuis Westfries gasthuis, loc. Sint Jan Hoorn 530 Het Spaarne Ziekenhuis Haarlem Haarlem 350 Het Rode Kruis Ziekenhuis Rode Kruis Ziekenhuis Beverwijk 375 Kennemer Gasthuis Loc. EG Haarlem 852 Slotervaart Ziekenhuis Slotervaartziekenhuis, loc. Louwesweg Amsterdam 408 Zaans Medisch Centrum De Heel De Heel-Zaans Medisch Centrum Zaandam 459 Waterland Ziekenhuis Waterlandziekenhuis Purmerend 331 BovenIJ Ziekenhuis BovenIJ Ziekenhuis Amsterdam 301 Onze Lieve Vrouwe Gasthuis OLVG, loc. Oosterpark Amsterdam 525 Sint Lucas Andreas Ziekenhuis Lucas Amsterdam 524 Academisch Ziekenhuis VU AZVU Amsterdam 767 Academisch Ziekenhuis Amsterdam AMC Amsterdam 1032 Rijnland Ziekenhuis St. Elisabeth Leiderdorp 430 Academisch Ziekenhuis Leiden LUMC Leiden 867 Het Bronovo Ziekenhuis Ziekenhuis Bronovo 's-gravenhage 415 Stg. Ziekenhuis Leyenburg Ziekenhuis Leyenburg 's-gravenhage 708 't Lange Land Ziekenhuis 't Lange Land Ziekenhuis Zoetermeer 220 Rode Kruis Ziekenhuis/Juliana Kinderzhs. Juliana Kinderziekenhuis/Rode kruis Ziekenhuis 's-gravenhage 410 Medisch Centrum Haaglanden Westeinde 's-gravenhage 621 Medisch Centrum Haaglanden Antoniushove Leidschendam 250 Reinier De Graaf Groep Reinier de Graaf Gasthuis Delft 741 Het Groene Hart Ziekenhuis Locatie Bleuland Gouda 643 Ziekenhuis Dirksland Ziekenhuis Dirksland Dirksland 140 Ikazia Ziekenhuis Ikazia Ziekenhuis Rotterdam 359 Ruwaard Van Putten Ziekenhuis Ruwaard van Putten Ziekenhuis Spijkenisse 288 Vlietland Ziekenhuis Holy: Vlaardingen Vlaardingen 300 Vlietland Ziekenhuis Schieland: Schiedam Schiedam 300 Medisch Centrum Rijnmond-Zuid Claraziekenhuis Rotterdam 550 Medisch Centrum Rijnmond-Zuid Zuiderziekenhuis Rotterdam 392 Academisch Ziekenhuis Rotterdam AZR Dijkzigt Rotterdam 818 Academisch Ziekenhuis Rotterdam AZR Sophia Rotterdam 275 Rivas Medizorg Beatrixziekenhuis Beatrixziekenhuis Gorinchem 323 Albert Schweitzer Ziekenhuis Zwijndrecht Zwijndrecht 200 Albert Schweitzer Ziekenhuis Dordwijk Dordrecht 390 Ziekenhuis Walcheren Ziekenhuis Walcheren Vlissingen 380 Stg. Oosterschelde Ziekenhuizen Oosterscheldeziekenhuis, Goes Goes 315 Ziekenhuisgroep Zeeuws-Vlaanderen De Honte Terneuzen 280 Stichting Ziekenhuis Lievensberg Ziekenhuis Lievensberg Bergen Op Zoom 367 Amphia ziekenhuis Amphia ziekenhuis, locatie Molengracht, Breda Breda 535 Amphia ziekenhuis Amphia ziekenhuis, locatie Langendijk, Breda Breda 502 Amphia ziekenhuis Amphia ziekenhuis, locatie Pasteurlaan, Oosterhout Oosterhout 251 St. Franciscus Ziekenhuis Ziekenhuis Franciscus Roosendaal

11 St. Elisabeth Ziekenhuis Sint Elisabeth Ziekenhuis Tilburg 673 Tweesteden Ziekenhuis Tweesteden Tilburg Tilburg 430 Maasziekenhuis Boxmeer Maasziekenhuis Boxmeer 214 Carolus-Liduina Ziekenhuis Carolus Ziekenhuis 's-hertogenbosch 321 Bosch Medicentrum Groot Ziekengasthuis 's-hertogenbosch 650 Ziekenhuis Bernhoven Veghel Veghel 290 Ziekenhuis Bernhoven Oss Oss 276 Catharina Ziekenhuis Catharina Ziekenhuis Eindhoven 693 Diakonessenhuis Diaconessenhuis Eindhoven Eindhoven 365 St. Joseph Ziekenhuis Sint Joseph Ziekenhuis Veldhoven 469 St. Anna Ziekenhuis St. Anna Ziekenhuis Geldrop 427 Elkerliek Ziekenhuis Helmond Helmond 524 St. Laurentius Ziekenhuis Laurentius Ziekenhuis Roermond 429 St. Jans Gasthuis St. Jans-Gasthuis Weert 297 Stg. Ziekenhuizen Noord-Limburg St. Maartens Gasthuis Venlo 534 Maaslandziekenhuis Maaslandziekenhuis Sittard 567 Atrium Medisch Centrum Atrium Medisch Centrum Heerlen Heerlen 700 Academisch Ziekenhuis Maastricht Academisch Ziekenhuis Maastricht Maastricht