Een wetenschappelijk perspectief op het Comic model

Transcriptie

1 Een wetenschappelijk perspectief op het Comic model Grip op complexiteit? Prof. dr. Mirella Minkman Innovation and governance of long term integrated care/ Director Research & Innovation, Vilans Voettekst van presentatie

2 Wetenschap van integrale zorg Feestelijke dag! Nieuwe dr in de integrale zorg Wat is bekend: integrale zorg is essentieel. Vertrekpunt is de client, multi-dimensieel. Het kan werken. Maar: hoe duiden we integrale zorg? Wat zijn (juiste) interventies? Wat werkt wanneer? En: hoe onderzoeken we het? Draagt het COMIC-model bij aan de wetenschap? All our science, measured against reality, is primitive and childlike - and yet it is the most precious thing we have. Albert Einstein

3 De uitdaging van de wetenschap Systematische geordende kennis, objectief, wetenschappelijke methoden, kennis met waarde De wetenschap is een uitdaging! Robuust, maar ook toepasbaar Integrale zorg: wetenschap in een dynamische omgeving Reflectie op onze aanpak en methoden

4 Zijn we (altijd) op de goede weg? Literatuur review: optellen van het verleden Interventies (vaak) niet goed beschreven. Context onvoldoende bekend. Kwaliteit van het peer review proces? Internationaal onderzoek (FW7 > 6 mld Euro); efficiënt en (altijd) de moeite waard? Hoe gaan we om met de dynamische context? Betrekken we eindgebruikers genoeg? Juiste conclusies; juiste methoden?

5 Wetenschap.. Crowdsourcing data analyse project (Center for Open Science, 2015) Een database, een onderzoeksvraag, 29 teams Question: Geven scheidsrechters spelers met een donkere huidskleur eerder een rode kaart dan andere spelers? 2 Voettekst van presentatie

6 22:10 Center for Open Science, 2015

7 Reasons for retractions: misconduct: 67.4%, including fraud or suspected fraud (43.4%), duplicate publication (14.2%), and plagiarism (9.8%) (Fang et. al., 2012). 22:10

8 Integrale zorg - wat is onze wetenschap? Veel definities en concepten. Diverse interventies, Context wisselt, en toch overal een issue Internationaal actueel vraagstuk Behoefte aan overzicht, grip, inzicht en vergelijk. Trend in de tijd 90 s Modelleritus ik neem u mee.

9 Van Houdt S Sermeus W Vanhaecht K De Lepeleire J 2014 Focus groups to explore healthcare professionals' experiences of care coordination: towards a theoretical framework for the study of care coordination. Barimani M, Hylander I 2008 Linkage in the chain of care: a grounded theory of professional cooperation between antenatal care, postpartum care and child health care. Bodenheimer T, Ghorob A, Willard-Grace R Grumbach K The 10 building blocks of highperforming primary care.

10 Person-centred Practice Framework McCormack, B. and McCance, T. (2010). Person-centred Nursing: Theory and Practice. Oxford: Wiley Blackwell. House of Care Framework Valentijn PP, Schepman SM, Opheij W, Bruijnzeels MA 2013 Understanding integrated care: a comprehensive conceptual framework based on the integrative functions of primary care. Rainbow model Schlette S Lisac M Wagner E Gensichen J 2009 The Bellagio Model: an evidence-informed, international framework for population-oriented primary care.

11 Minkman, M. (2012). Developing integrated care. Towards a development model for integrated care.

12 Het Comic- model; toegevoegde waarde? Bussetto, et.al, 2016

13 Maar... Mechanism ( element ): mechanisme, werkwijze, interventie, component. Zijn interventies en mechanismen te scheiden? Hoe dan? Hoe valide is de keuze voor het CCM? CCM componenten van diverse orden. Context ( element ): context of mechanisme? Hoe valide is de keuze voor het Implementation model? Weer: heel diverse ordening. Innovatie als context? Als proces voorbeeld: health system En: hoe onderzoeken we de relaties? Om welke wetenschap gaat het? Blik op de pijlen (outcomes). Geeft het COMIC-model grip op complexiteit?

14 Naar verdieping: interactie in integratie At the Beyond RCT symposium on 21 March 2016, Henk Smid, director of ZonMw, symbolically opens the gates for a new generation of citizen-driven research strategies in food and health Onderzoeken van interactie: Vilans pilots: grenzen, afhankelijkheden en gedrag (n.a.v incentives) Open voor ander onderzoek. RCT is geen holy grail Meer betrekken van eindgebruikers in onderzoek Sanders, 2009

15

16 En welke uitdaging is er nog meer? Uniformiteit in modellen, wat zijn onderliggende values and principles? Focus en vernieuwing van onderzoeksmethoden Krachten bundelen; meer incentives voor samenwerking. Opdracht aan research funders en aan de wetenschappers zelf. Weinig echt passende onderzoeksprogramma s over de werking van integratie. Opdracht aan VWS, ZonMw, fondsen

17 Thank you for your attention

18