Aanmeldformulier Personenalarmering Kies uw vorm van Personenalarmering (a.u.b. één keuze aanvinken)

Transcriptie

1 Aanmeldformulier Personenalarmering Kies uw vorm van Personenalarmering (a.u.b. één keuze aanvinken) Abonnement Sociale Personenalarmering Per maand 22,50 Abonnement Professionele Personenalarmering Per maand 32,50 Indien u thuiszorg ontvangt van een andere organisatie dan Groene Kruis Thuiszorg, neem dan eerst contact op met onze klantenservice T om de mogelijkheden te bespreken. Kies uw installatie optie (a.u.b. één keuze aanvinken) Standaard installatie Eenmalig 59,50 Spoed installatie* (in 1 werkdag) Eenmalig 119,00 * Spoed installatie is alleen mogelijk na telefonisch overleg via Opzegging via retourdoos 23,50. Opzegging via ophalen aan huis kost 59,50. Aanvraag tweede halszender Inclusief randapparatuur Naam M/V Geboortedatum Adres Postcode Woonplaats Huisarts Informatie: T Belangrijkste ziektebeelden en medicatie Groene Kruis maakt deel uit van De Zorggroep Gegevens tweede bewoner Naam M/V Geboortedatum Relatie tot aanvrager Sociale Personenalarmering Ik geef 3 contactpersonen (familie en/of mantelzorgers) door die mij komen helpen bij een alarmoproep en/of calamiteit. Contactpersoon 1 Contactpersoon 2 Versie augustus 2017 De vermelde prijzen, informatie en afbeeldingen zijn onder voorbehoud. Contactpersoon 3 Hier kunnen geen rechten aan ontleend worden. De Zorggroep Vul verder in op andere zijde

2 Groene Kruis Personenalarmering U woont zelfstandig. Dat is een fijn gevoel, uw eigen keuzes kunnen maken en uw leven leiden zoals u dat zelf wilt. Maar soms zit een ongeluk in een klein hoekje. Stel, u valt in uw woning of u voelt zich ineens onwel. Dan is het fijn als u met één druk op de knop een beroep kunt doen op de hulp van uw familie en/of uw mantelzorger en van professionele hulp. Zo heeft u de zekerheid dat u altijd alle hulp binnen handbereik heeft. Groene Kruis Personenalarmering biedt uitkomst, 24 uur per dag, 7 dagen per week, waar u ook bent in huis. Met een drukknop aan een halskoord of armband en een alar meringtoestel kunt u in en om het huis altijd hulp inschakelen mocht dat nodig zijn Voor wie? Groene Kruis Personenalarmering is handig voor iedereen die de zekerheid van hulp achter de hand wil hebben. Bijvoorbeeld wanneer u ouder wordt en zelfstandig wilt blijven wonen. Groene Kruis Personenalarmering geeft u en de mensen om u heen een veilig gevoel. direct bereikbaar zijn, wordt een tweede of indien nodig een derde contactpersoon ingeseind. Afhankelijk van uw abonnement kan dit ook een zorgprofessional van Groene Kruis Thuiszorg zijn. Ook als u niet in staat bent te antwoorden, zorgt de alarmcentrale dat er hulp komt. Dat is wel zo veilig. Professionele Personenalarmering Indien u thuiszorg ontvangt van een andere organisatie dan Groene Kruis Thuiszorg, neem dan eerst contact op met onze klantenservice T om de mogelijkheden te bespreken. Hoe werkt Groene Kruis Personenalarmering? Groene Kruis Personenalarmering is een alarmeringssysteem waarmee u met één druk op de knop hulp inroept. Met een drukknop aan een halskoord of armband en een alar meringtoestel kunt u in en om het huis altijd hulp inschakelen mocht dat nodig zijn. Als u op de knop drukt dan krijgen de door u opgegeven contactpersonen (familie en/of mantelzorger), via een alarm centrale een melding en zullen zij snel met u contact opnemen of komen kijken. En indien zij niet Zoveel wensen, zoveel mogelijkheden Niemand is hetzelfde. En dus bestaan er ook meerdere alarmeringsoplossingen. Groene Kruis Personenalarmering heeft twee verschillende abonnementsvormen: Sociale Personenalarmering en Professionele Personen alarmering. Afhankelijk van uw persoonlijke situatie en uw wensen, krijgt u van ons een advies over welk abonnement het beste bij u past. Uw familie en/of mantelzorger heeft hierin altijd een belangrijke rol. Professionele hulp staat ook altijd voor u klaar wanneer dat nodig is. 2 3

3 Sociale Personenalarmering Bij Sociale Personenalarmering wordt eerst uw familie en/of mantelzorger ingeschakeld. Mocht de eerste mantelzorger onverhoopt niet bereikbaar zijn, dan wordt een tweede of zelfs een derde contactpersoon ingeschakeld. Één van hen komt dan een kijkje bij u nemen. Bij Sociale Personen alarmering wordt eerst altijd contact gezocht met de contact personen, die u vooraf zelf heeft doorgegeven U voelt zich onwel en kunt uw telefoon niet bereiken. De telefoniste zal meteen uw mantelzorgers proberen te bereiken. Dus wat er ook gebeurt, hulp is altijd binnen handbereik! 2 Met één druk op de knop krijgt u contact met de meldkamer. Bij géén contact met de eerste mantelzorger, zal de tweede of zelfs derde opgegeven mantelzorger worden ingeschakeld. 4 5

4 Professionele Personenalarmering Bij Professionele Personenalarmering wordt contact gezocht met de professional van Groene Kruis Thuiszorg. Wij streven ernaar om binnen 20 minuten bij u te zijn. Bij Professionele Personenalarmering wordt alleen contact gezocht met de vooraf doorgegeven contactpersonen (familie en/of mantelzorger), in het geval van een calamiteit. Indien u thuiszorg ontvangt van een andere organisatie dan Groene Kruis Thuiszorg, neem dan eerst contact op met onze 1 U bent gevallen en kunt uw telefoon niet bereiken. 2 Met één druk op de knop krijgt u contact met de meldkamer. klantenservice T om de mogelijkheden te bespreken. De telefoniste schakelt de professional van 3Groene Kruis Thuiszorg in. Alleen in geval van een calamiteit wordt ook de mantelzorger ingelicht. Als de medewerker van Groene Kruis Thuiszorg is gealarmeerd, is ons streven om binnen 20 minuten bij u te zijn Deze heeft toegang tot uw woning met het toegangssysteem. 6 Dus wat er ook gebeurt, hulp is altijd binnen handbereik!

5 Wat kost het? U betaalt eenmalige kosten voor de installatie en een maandelijks bedrag afhankelijk van het abonnement dat u kiest. We bespreken graag met u persoonlijk uw wensen en de daarbij behorende kosten. Sociale Personenalarmering De meldkamer schakelt uw familie of mantelzorgers in. Wat kost Sociale Personenalarmering? Aansluitkosten 59,50 Abonnement per maand 22,50 Prijzen zijn inclusief alle benodigde apparatuur voor Sociale Personenalarmering en exclusief eventuele kosten voor het toegangssysteem. Opzegging via retourdoos 23,50. Opzegging via ophalen aan huis kost 59,50. Professionele Personenalarmering De meldkamer schakelt meteen de profes sional van Groene Kruis Thuiszorg in. Wat kost Professionele Personenalarmering? Aansluitkosten 59,50 Abonnement per maand 32,50 Prijzen zijn inclusief alle benodigde apparatuur voor Professionele Personenalarmering en exclusief eventuele kosten voor het toegangssysteem. Indien u thuiszorg ontvangt van een andere organisatie dan Groene Kruis Thuiszorg, neem dan eerst contact op met onze klantenservice T om de mogelijkheden te bespreken. Opzegging via retourdoos 23,50. Opzegging via ophalen aan huis kost 59,50. Veilige toegang tot uw woning U bent er zelf verantwoordelijk voor dat degene die reageert op de alarmering toegang heeft tot uw woning. Wij adviseren u - indien gewenst en nodig - bij het vinden van een geschikt toegangssysteem voor uw woning. Hiermee kunnen uw familie, mantelzorgers of zorgmedewerkers veilig en zonder gebruik van een sleutel, uw woning binnen als u zelf de deur niet meer kunt openen. Op onze website vindt u hier meer informatie over. Ook kunt u voor meer informatie contact opnemen met Klantenservice, T

6 Professionele Personenalarmering Ik geef 2 contactpersonen (familie en/of mantelzorgers) door die in het geval van een calamiteit FocusCura beheert uw personen alarmering. Zij verzorgen de installatie, storingdienst en helpdesk én zorgen voor de administratieve verwerking van personenalarmering. FocusCura heeft als missie om mensen langer zelfstandig thuis te laten wonen. FocusCura is een specialist op het gebied van FocusCura onderzoekt, als één van de meest vernieuwende bedrijven van Nederland, welke technische mogelijk heden er wereldwijd beschikbaar zijn. Op deze manier kan er goed invulling worden gegeven aan uw speciale behoeften en wensen. Daarnaast werkt FocusCura met installateurs uit uw eigen regio die storingen binnen 24 uur kunnen verhelpen. FocusCura neemt al uw zorgen uit handen Installatie Volgens afspraak plaatsen zij de benodigde technologie en leggen u uit hoe het precies werkt. Professionele hulpverlening Wilt u gebruik maken van een andere abonnementsvorm, bijvoorbeeld switchen tussen Sociale Personenalarmering en Professionele Personenalarmering, dan kunnen zij u met het aanmelden helpen. Klantenservice Komt u ergens niet uit? Geen probleem. Stel uw vraag aan de klantenservice. Correcte werking Periodiek wordt op de achtergrond getest of de apparatuur correct functioneert. Storingsdienst ( ) Mocht er toch een storing zijn, dan wordt deze snel en vakkundig opgelost. gealarmeerd worden. Contactpersoon 1 Contactpersoon 2 Contactpersoon Thuiszorg Incassogegevens Naam Adres Postcode Woonplaats IBAN-nr. Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan FocusCura Zorginnovatie om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven. Middels mijn handtekening ga ik akkoord met de algemene voorwaarden (zie en informeer ik FocusCura z.s.m. bij wijzigingen in mijn gegevens. Datum Handtekening Toegang tot uw woning voor zorghulpverleners (a.u.b. één keuze aanvinken) Ik regel zelf een sleutelkluis met toegangscode. Ik begrijp dat ik zelf verantwoordelijk ben voor de werking van dit systeem. Ik wil een PIN-Key systeem en neem hiervoor zelf contact op met de klantenservice van De Zorggroep (T ).* personenalarmering. De opvolging na alarmering gebeurt, Contact FocusCura Heeft u vragen? Bel telefoonnummer of stuur een afhankelijk van uw abonnement, door medewerkers van naar service@focuscura.nl. Groene Kruis Thuiszorg of familie en/of mantelzorgers. Voor meer informatie over FocusCura: * Heeft u naast uw eigen toegang ook een centrale toegang (bv. flatgebouw of VVE)? Dan dient u de centrale toegang ook toegankelijk te maken voor uw mantelzorger en zorghulpverlener. Nadat dit geregeld is kunt u Personenalarmering aanvragen. Vragen? Neem contact op met de klantenservice van Groene Kruis T Stuur dit formulier gratis naar: FocusCura Zorginnovatie, Antwoordnummer 5502, 3700 VB Driebergen-Rijssenburg Of stuur dit formulier per naar: aanvraag@focuscura.nl