Casusboek Allergie ONDER REDACTIE VAN: DR. H. DE GROOT, ALLERGOLOOG CENTRUM VOOR ALLERGIE EN KIND DIACONESSENHUIS VOORBURG, REINIER DE GRAAF GROEP

Transcriptie

1

2 Casusboek Allergie

3

4 Casusboek Allergie ONDER REDACTIE VAN: DR. H. DE GROOT, ALLERGOLOOG CENTRUM VOOR ALLERGIE EN KIND DIACONESSENHUIS VOORBURG, REINIER DE GRAAF GROEP Met medewerking van: Liesbeth Bakker-Jonges, medisch immunoloog Manou Batstra, medisch immunoloog Marloes Elgersma, diëtist Hans de Groot, allergoloog Harriët Hafkamp, kno-arts Marion Hekkelaan, kinderarts Michiel Heron, medisch immunoloog (i.o.) José de Kluijver, longarts Leonie van der Kruk-Koster, diëtist Kiki Kruyt, kno-arts Lia Kunkeler, dermatoloog Eva Lincklaen Arriens-Heus, diëtist Simone Stadhouders-Keet, dermatoloog Margreet Timmer-Keizer, diëtist Leonieke van Veen, kinderarts Met dank aan Tineke Brinks, huisarts te Rotterdam, voor het kritisch doorlezen van de casuïstiek. Houten 2012

5 2012 Springer Media Alle rechten voorbehouden. Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand, of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën of opnamen, hetzij op enige andere manier, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever. Voor zover het maken van kopieen uit deze uitgave is toegestaan op grond van artikel 16b Auteurswet j het Besluit van 20 juni 1974, Stb. 351, zoals gewijzigd bij het Besluit van 23 augustus 1985, Stb. 471 en artikel 17 Auteurswet, dient men de daarvoor wettelijk verschuldigde vergoedingen te voldoen aan de Stichting Reprorecht (Postbus 3060, 2130 KB Hoofddorp). Voor het overnemen van (een) gedeelte(n) uit deze uitgave in bloemlezingen, readers en andere compilatiewerken (artikel 16 Auteurswet) dient men zich tot de uitgever te wenden. Samensteller(s) en uitgever zijn zich volledig bewust van hun taak een betrouwbare uitgave te verzorgen. Niettemin kunnen zij geen aansprakelijkheid aanvaarden voor drukfouten en andere onjuistheden die eventueel in deze uitgave voorkomen. ISBN NUR 871 Springer Media Het Spoor 2 Postbus GA Houten Nederland

6 INHOUD Voorwoord 7 Deel 1: Casuïstiek 9 Casus 1 Kunnen we allergie voorkomen? 11 Casus 2 Gaat het eczeem ooit weg? 12 Casus 3 Bij eczeem is er toch altijd een voedselallergie? 13 Casus 4 Hoesten en slapen met open mond 14 Casus 5 Stay or go? 15 Casus 6 Al jaren verkouden 16 Casus 7 Hoe nu verder met hooikoorts? 17 Casus 8 Peuterastma 18 Casus 9 Hoe stelt u de diagnose astma? 19 Casus 10 Astma en zwangerschap, hoe behandelt u? 20 Casus 11 Een gevaarlijke noot 21 Casus 12 Niet lekker na een injectie voor de hooikoorts 22 Casus 13 De huisarts mag beslissen! 23 Casus 14 Pollen in de lucht! 24 Casus 15 Hooikoorts en voeding: hoe zit het ook alweer met die kruisreacties? 25 Casus 16 Er moet toch een oorzaak zijn voor die jeukbulten? 26 Casus 17 De thermostaat staat niet goed afgesteld 27 Casus 18 Zwellingen in de familie 28 Casus 19 Plotseling een dikke keel! 29 Casus 20 Bijna dood na een geleend pilletje 30 Casus 21 Allergie voor antibiotica 31 Casus 22 Een dikke arm na een muggenbeet angst voor een wesp later 32 Casus 23 Allergisch voor wespen: levenslang? 33 Casus 24 Een onverwacht kerstcadeau! 34 Casus 25 Een piepende bakkersknecht 35 Casus 26 Allergisch voor de tandarts? 36 Casus 27 Allergiediagnostiek van de toekomst 37 Casus 28 Nooit te oud voor een allergie? 38 Casus 29 Is het koemelkallergie? 39 Casus 30 Altijd jeuk na het eten 40 Casus 31 Allergisch voor bijna alles? 41 Casus 32 Buikpijn van voeding? Naar de diëtist! 42 5

7 Deel 2: Antwoorden 9 Casus 1 Kunnen we allergie voorkomen? 47 Casus 2 Gaat het eczeem ooit weg? 48 Casus 3 Bij eczeem is er toch altijd een voedselallergie? 50 Casus 4 Hoesten en slapen met open mond 52 Casus 5 Stay or go? 54 Casus 6 Al jaren verkouden 56 Casus 7 Hoe nu verder met hooikoorts? 59 Casus 8 Peuterastma 61 Casus 9 Hoe stelt u de diagnose astma? 63 Casus 10 Astma en zwangerschap, hoe behandelt u? 66 Casus 11 Een gevaarlijke noot 68 Casus 12 Niet lekker na een injectie voor de hooikoorts 70 Casus 13 De huisarts mag beslissen! 72 Casus 14 Pollen in de lucht! 74 Casus 15 Hooikoorts en voeding: hoe zit het ook alweer met die kruisreacties? 77 Casus 16 Er moet toch een oorzaak zijn voor die jeukbulten? 80 Casus 17 De thermostaat staat niet goed afgesteld 82 Casus 18 Zwellingen in de familie 84 Casus 19 Plotseling een dikke keel! 86 Casus 20 Bijna dood na een geleend pilletje 88 Casus 21 Allergie voor antibiotica 90 Casus 22 Een dikke arm na een muggenbeet angst voor een wesp later 92 Casus 23 Allergisch voor wespen: levenslang? 94 Casus 24 Een onverwacht kerstcadeau! 96 Casus 25 Een piepende bakkersknecht 98 Casus 26 Allergisch voor de tandarts? 100 Casus 27 Allergiediagnostiek van de toekomst 102 Casus 28 Nooit te oud voor een allergie? 105 Casus 29 Is het koemelkallergie? 106 Casus 30 Altijd jeuk na het eten 108 Casus 31 Allergisch voor bijna alles? 109 Casus 32 Buikpijn van voeding? Naar de diëtist! 112 Register 115 6

8 VOORWOORD Allergie is een veelvoorkomend ziektebeeld in de huisartsenpraktijk. In de westerse wereld ontwikkelt maar liefst één op de drie mensen een allergie. Allergie is van alle leeftijden en meestal een multiorgaanaandoening, waarbij vele disciplines betrokken zijn bij de allergologische zorg. In het Delfts Allergie Centrum (DAC) van de Reinier de Graaf Groep worden veel patiënten gezien door een multidisciplinair team van een allergoloog, kinderarts, kno-arts, longarts, dermatoloog, medisch immunoloog en diëtist. Kinderen en volwassenen worden verwezen naar dit expertise centrum voor onder andere voedselprovocaties, eczeemdagbehandeling en immunotherapie; het DAC vervult hierin een supraregionale functie. In dit casusboek vindt u een aantal interessante ziektegeschiedenissen die door de diverse specialismen van het DAC voor u zijn verzameld. De cases zijn kritisch beoordeeld door een huisarts, met name op klinisch redeneren en afstemming met de bestaande NHG-Standaarden wat betreft aanvullende diagnostiek en therapiemogelijkheden. Wij hopen dat u veel nascholingsmomenten zult hebben met het beantwoorden van de door ons gestelde vragen. Hans de Groot, allergoloog 7