Monitorspecial. De rol van ZBC's in de ziekenhuiszorg

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Monitorspecial. De rol van ZBC's in de ziekenhuiszorg"

Transcriptie

1 Monitorspecial De rol van ZBC's in de ziekenhuiszorg Januari 2007

2

3 Inhoud Vooraf 5 Managementsamenvatting 7 1. Inleiding Aanleiding Doelstelling monitor Focus monitor Gebruik monitor Rapportage en advies aan VWS Informatieverwerving voor de eigen taken van de NZa Informatiebronnen voor deze monitor Leeswijzer Het werkingsterrein van de ZBC s Inleiding ZBC s algemeen Inleiding Welke zorg wordt door ZBC s aangeboden Het belang van ZBC s Inleiding Ontwikkeling aantal ZBC s Omzet 2005 ZBC s Consument en ZBC Rol van de doorverwijzende arts in het keuzeproces Redenen om naar een ZBC te gaan Samenvatting Effecten ZBC s op de publieke belangen Inleiding Kwaliteit Inleiding Kwaliteit in de onderhandelingen Transparantie van kwaliteit Kwaliteit ZBC s Samenvatting Toegankelijkheid Inleiding Beschikbaarheid Bereikbaarheid Samenvatting Betaalbaarheid Inleiding B-segment: prijsniveau 2006 ZBC s B-segment: vergelijking prijsniveau ZBC s en ziekenhuizen B-segment: prijseffect op ziekenhuizen Analyse prijzen A-segment Samenvatting ZBC s en werking ziekenhuiszorgmarkt Inleiding Toetredingsdrempels 55 3

4 4.2.1 Inleiding Contract met verzekeraars Aantrekken medisch specialisten Bureaucratie en regelgeving: misperceptie Klinische zorg Verbod winststreven Conclusie Opzetten ZBC door ziekenhuis Inleiding Waarom een ZBC Effecten Belemmeringen voor gevestigde ZBC s Verschil bekostigingssystematiek Onbekendheid en beeldvorming ZBC s BTW-vrijstelling Conclusie Belemmeringen voor ziekenhuizen Verschil bekostigingssystematiek Opzetten ZBC door medisch specialist Conclusie Samenvatting Conclusies, aanbevelingen en actiepunten NZa Inleiding Gegevenslevering ZBC s algemeen Kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid Kwaliteit Betaalbaarheid Werking ziekenhuiszorgmarkt Advies bekostiging ziekenhuiszorgmarkt 76 Bijlage 1: Regelgeving 77 Bijlage 2: Gebruikte informatiebronnen voor de monitorspecial 83 Bijlage 3: Methodiek voor de berekening van de prijsniveaus, prijsindices en prijsvergelijkingen 85 4

5 Vooraf Het aantal zelfstandige behandelcentra (ZBC s ) is in de afgelopen jaren sterk gestegen. In de monitor B-segment van juni 2006 zijn ontwikkelingen in de Nederlandse ziekenhuiszorg sinds de invoering van gereguleerde marktwerking geanalyseerd. Daarin is een sterke stijging van het aantal ZBC s geconstateerd. Dit vormde de aanleiding voor de monitorspecial ZBC s. In deze monitorspecial zoomt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) in op de rol van ZBC s in de ziekenhuiszorgmarkt en hun invloed op de kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van de ziekenhuiszorg. De NZa analyseert in de monitor de opkomst van ZBC s en de wijze waarop zij zich positioneren. Nu het aantal ZBC s in Nederland snel toeneemt, acht de NZa het moment daar om een tussenbalans op te maken. Het rapport geeft inzage in de knelpunten en belemmeringen die de ziekenhuizen en ZBC s ondervinden in hun onderlinge concurrentie en de effecten van de ZBC s op de werking van de ziekenhuismarkt. Uitgangspunt bij het onderzoek is voor de NZa de mate waarin ZBC s de publieke belangen betaalbaarheid, kwaliteit en toegankelijkheid beïnvloeden. De toename van het aantal ZBC s in de afgelopen periode veroorzaakt meer dynamiek op de markt voor ziekenhuiszorg en heeft een positieve invloed op de betaalbaarheid en toegankelijkheid van de ziekenhuiszorg. Tegelijkertijd constateert de NZa dat de invloed van ZBC s op het marktgedrag van de ziekenhuizen gering is, mede omdat, ondanks de groei van het aantal ZBC s, het totale aandeel van ZBC s in de ziekenhuiszorg onder de 1% ligt. Aansluitend op de bevindingen in dit monitorrapport geeft de NZa een advies aan de Minister van VWS over te nemen maatregelen om verdere liberalisering van de ziekenhuiszorg zo goed mogelijk te laten aansluiten op de belangen van de consument. Voor deze monitorrapportage is gebruik gemaakt van verschillende informatiebronnen. Ten eerste van de informatie die in de contracten is opgenomen. Ten tweede heeft de NZa interviews gehouden met zorgverzekeraars, ziekenhuizen, ZBC s, medisch specialisten, patiëntenorganisaties en deskundigen. Tevens zijn de passantenprijslijsten en omzetgegevens van ziekenhuizen en ZBC s gebruikt. Voor een samenvatting van de belangrijkste bevindingen verwijzen wij naar de managementsamenvatting. Rest ons nog een woord van dank aan allen die hebben meegewerkt aan de totstandkoming van deze monitor. De Raad van Bestuur van de Nederlandse Zorgautoriteit mr. F.H.G. de Grave voorzitter drs. A.L.M. Barendregt portefeuillehouder aanbieders Cure 5

6 6

7 Managementsamenvatting In de ziekenhuiszorg wordt stap voor stap gereguleerde marktwerking ingevoerd. Mede hierdoor is in de markt voor ziekenhuiszorg sprake van nieuwe toetreders, de zelfstandige behandelcentra (ZBC s). Het aantal ZBC s is de afgelopen jaren sterk gestegen. De Nederlandse Zorgautoriteit (hierna NZa) heeft de taak om de ontwikkelingen in de zorgmarkten, waaronder de markt voor ziekenhuiszorg, te monitoren. In september 2005 en juni 2006 zijn monitors uitgebracht over het B- segment van de ziekenhuiszorg. In de laatste monitor is de monitorspecial ZBC s aangekondigd. De monitorspecial ZBC s gaat in op de rol van ZBC s in de markt voor ziekenhuiszorg en hun invloed op de kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van de ziekenhuiszorg. Gegevensaanlevering Omdat, net als bij de ziekenhuiszorgmonitors betreffende het B- segment, de gegevensaanlevering problemen opleverde, zijn bepaalde analyses niet gemaakt en is in sommige gevallen met aannames gewerkt. Deze worden in de tekst toegelicht. De NZa ziet aanlevering van deze data als prioriteit. Zij heeft inmiddels een plan van aanpak handhaving voor levering Minimale Dataset (MDS) vastgesteld. In het najaar 2006 vindt handhaving plaats van aanlevering van de MDS-gegevens van ziekenhuizen over De aanleverplicht van ZBC s blijft in deze procedure nog buiten beschouwing, aangezien de NZa hiertoe eerst een betere registratie nodig heeft van de actieve ZBC s. De NZa gaat zich daarom, in samenwerking met verschillende partijen, inzetten voor een betrouwbare registratie van actieve ZBC s. Aanzienlijke groei aantal ZBC s Het aantal ZBC s is de laatste jaren aanzienlijk toegenomen. Hierdoor ontstaat meer dynamiek op de markt voor ziekenhuiszorg. Een probleem is dat er geen complete registratie van actieve ZBC s bestaat. Bovendien is er geen inzicht in het aantal ZBC s dat gelieerd is aan een ziekenhuis. Vanuit mededingingsoogpunt is vooral dit onderscheid van belang, omdat het in die gevallen niet gaat om nieuwe toetreders. Aandeel van ZBC s is beperkt Het aandeel van ZBC s in de totale omzet ziekenhuiszorg is gering (minder dan 1%). ZBC s mogen in het A-segment alleen niet-klinische zorg leveren en vanaf 1 januari 2006 in het B-segment alle zorg. De omzet van ZBC s is het grootst voor de specialismen oogheelkunde, dermatologie, orthopedie, heelkunde en plastische chirurgie. Binnen deze specialismen is ook het grootste aantal ZBC s actief. Keuze van consumenten Een aantal factoren speelt een rol in de keuze van consumenten voor een ZBC. Zo heeft het advies van de doorverwijzende arts een grote invloed. Indien een consument zelf een keuze maakt, spelen klantgerichtheid, reistijd en wachttijden een grote rol. ZBC s positioneren zich dan ook op klantgerichtheid van de zorg en kortere wachttijden. Consumenten hechten daarnaast veel waarde aan een one-stop-systeem, waarbij consumenten binnen één dag de onderzoeken, de diagnose en een 7

8 voorstel voor behandeling ontvangen. ZBC s lijken deze behoefte goed te kunnen vervullen. Transparantie Momenteel zijn ZBC s niet goed zichtbaar en inzichtelijk voor consumenten. Transparantie van ZBC s en informatie over de zorg die zij leveren, zouden ertoe kunnen bijdragen dat ziekenhuizen meer concurrentie ondervinden van ZBC s. Het is aan ZBC s en verzekeraars om voor deze transparantie te zorgen. Kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid Kwaliteit Kwaliteitsindicatoren moeten toepasbaar zijn op ZBC s Transparantie van kwaliteit is belangrijk. Als kwaliteit niet transparant is, ontstaat het risico dat concurrentie de kwaliteit schaadt. Bovendien geeft transparantie van kwaliteit een prikkel om in kwaliteit te investeren. Kwaliteitsindicatoren van ziekenhuizen moeten ook toepasbaar zijn op ZBC s. Dan pas kunnen ZBC s en ziekenhuizen op een gelijk speelveld met elkaar concurreren. ZBC s kunnen zich dan beter op kwaliteit onderscheiden en niet alleen, zoals nu nog wel eens wordt gedacht, op prijs. Het ontbreken van kwaliteitsindicatoren heeft ook zijn weerslag op de onderhandelingen tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. In de Monitor Ziekenhuiszorg 2006 is reeds geconstateerd dat de rol van kwaliteit in de contractonderhandelingen 2006 niet veel groter is geworden dan in Toch zijn zorgverzekeraars wel geïnteresseerd in kwaliteit. Met het ontstaan van kwaliteitsindicatoren is het gemakkelijker kwaliteit te betrekken in de onderhandelingen. Toegankelijkheid ZBC s vergroten de toegankelijkheid van zorg door extra aanbod ZBC s bieden consumenten meer keuze en vergroten daarmee de toegankelijkheid van de ziekenhuiszorg. De contracteermogelijkheden van verzekeraars worden vergroot door het extra aanbod van ZBC s. Een groot deel van de zorg in ZBC s wordt gecontracteerd. ZBC s zijn echter voor de meeste verzekeraars geen volledig alternatief voor het contracteren van ziekenhuizen, omdat de capaciteit van ZBC s vooralsnog beperkt is. ZBC s zorgen voor kortere wachtlijsten ZBC s hebben een positieve invloed op de wachtlijsten door toename van het aanbod. Ook is het niet onaannemelijk dat ZBC s een stimulerend effect hebben op ziekenhuizen om de wachtlijsten te verminderen. Het is niet bekend hoe groot het effect van ZBC s op de afname van wachtlijsten is. Het boter-bij-de-vis principe voor de ziekenhuizen heeft hier immers ook invloed op gehad. Keuzeondersteuning door zorgverzekeraars naar ziekenhuizen of ZBC s is nog beperkt. Verzekeraars bieden momenteel nog weinig keuzeondersteuning aan verzekerden. Het effect van keuzeondersteuning op de toegankelijkheid is dan ook gering. 8

9 Effect ZBC s op reistijden is beperkt De meeste ZBC s zijn in de Randstad gevestigd, waar ook veel ziekenhuizen gevestigd zijn. Hierdoor is het effect van de ZBC s op de reistijd van de consument beperkt. Betaalbaarheid Veel variatie in de prijzen van ZBC s in het B-segment De prijzen die ZBC s hanteren in het B-segment, verschillen sterk per regio en per diagnose. Een verklaring voor deze prijsverschillen is dat de wijze waarop ZBC s zich positioneren verschilt. Dit heeft invloed op de prijzen. Sommige ZBC s richten zich meer op eenvoudige behandelingen en hanteren lagere prijzen, terwijl andere ZBC s zich meer richten op specialistische, multidisciplinaire en innovatieve behandelingen en hogere prijzen hanteren. Tevens kunnen verschillen in de zwaarte van de patiëntenpopulatie en verschillen in doelmatigheid leiden tot prijsverschillen tussen ZBC s. ZBC s hanteren in het algemeen lagere prijzen dan ziekenhuizen in het B-segment In het algemeen hanteren ZBC s in het B-segment gemiddeld 22% lagere prijzen dan ziekenhuizen. Daarmee leveren zij een positieve bijdrage aan de betaalbaarheid in het B-segment. Bij bepaalde diagnoses, zoals de diagnose artrose knie, liggen de prijzen van ZBC s zelfs veel lager dan de ziekenhuisprijzen. Gegevens om de oorzaak van het verschil te analyseren, ontbreken. Mogelijke verklaringen voor het lagere prijsniveau van ZBC s zijn verschillen in de patiëntenpopulatie en verschillen in doelmatigheid. Ziekenhuizen blijken weinig tot geen prikkels te ondervinden van ZBC s om lagere prijzen te hanteren in het B-segment. ZBC s hebben blijkbaar een te kleine productie, waardoor de dreiging van verzekeraars om verzekerden onder te brengen bij ZBC s klein is. Indien ZBC s groter worden, kunnen verzekeraars wellicht lagere prijzen onderhandelen. Ook in het A-segment hanteren ZBC s lagere prijzen ZBC s hebben ook een positief effect op de betaalbaarheid in het A- segment. De door de NZa vastgestelde tarieven in het A-segment gelden voor de ZBC s als maximumtarieven. ZBC s spreken met verzekeraars regelmatig kortingen af over het kostendeel van DBC-tarieven in het A- segment, waardoor de tarieven van ZBC s gemiddeld 10% tot 20% onder de maximumtarieven liggen. Aangezien ziekenhuizen voor behandelingen in het A-segment de door NZa vastgestelde tarieven in rekening moeten brengen, is er voor ziekenhuizen geen stimulans tot prijsverlaging mogelijk. Werking van de ziekenhuiszorgmarkt en de ontwikkelingen daarin Geen substantiële toetredingsbelemmeringen voor nieuwe ZBC s De belangrijkste moeilijkheden bij het oprichten van een ZBC zijn de onzekerheid over een contract met de verzekeraars en het aantrekken van medisch specialisten. Beginnende ZBC s ervaren de criteria die verzekeraars stellen als belemmering, bijvoorbeeld een rapport van de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Door de onzekerheid over een contract is het voor beginnende ZBC s lastiger om de financiering rond te 9

10 krijgen. Er hebben zich nog geen ZBC s gemeld om te worden toegelaten bij het Waarborgfonds. Bovenstaande onzekerheden zijn niet van dien aard dat van substantiële toetredingsdrempels sprake is. Een aantal ZBC s heeft in de interviews dan ook aangegeven geen belemmeringen ondervonden te hebben bij de oprichting van het ZBC. Mede gezien de groei van het aantal ZBC s de afgelopen jaren, concludeert de NZa dat er geen sprake is van substantiële toetredingsdrempels voor ZBC s. Verschil in bekostigingsregime kan belemmerend werken voor toetreding klinische zorg A-segment Op de markt voor klinische zorg in het A-segment is mogelijkerwijs wel sprake van toetredingsdrempels door het verschil in bekostigingsregime tussen ZBC s en ziekenhuizen en de hoogte van de benodigde investering voor het aanbieden van klinische zorg. Opzetten ZBC door ziekenhuis kan ongewenste effecten geven Steeds meer ziekenhuizen zetten een ZBC op om het verschil in bekostigingssystematiek te benutten tussen ZBC s en ziekenhuizen. Deze ontwikkeling kan ongewenste effecten tot gevolg hebben, zoals het ontmoedigen van toetreding van nieuwe instellingen of het uit de markt drukken van concurrerende instellingen door te lage prijzen. Met de aangekondigde invoering van een nieuwe bekostigingssystematiek per 1 januari 2008 voor de ZBC s en ziekenhuizen komt het verschil in regelgeving te vervallen. Hiermee verdwijnt ook een belangrijke reden voor ziekenhuizen om een ZBC op te zetten. Belemmeringen en knelpunten vooral door verschil in bekostigingssystematiek Uit het verschil in bekostigingssystematiek vloeit een aantal belemmeringen voort die ZBC s en ziekenhuizen ondervinden in hun onderlinge concurrentie. Hierdoor ontstaat een ongelijk speelveld in termen van regelgeving. De NZa is van mening dat alleen een grondige herziening van de bekostigingssystematiek in het A-segment tot een structurele oplossing van veel van de knelpunten kan leiden. Met de aangekondigde invoering van een herziene bekostiging van de ziekenhuiszorg per 1 januari 2008 zal dit onderscheid in regelgeving komen te vervallen. 1 Er geldt dan een gelijk risicoregime voor kapitaallasten en contracteren van een ZBC zal niet meer leiden tot het betalen voor leegstand in het ziekenhuis. Het risico van kruissubsidiëring door ziekenhuizen blijft echter bestaan. Ook het zogenoemde "krenten uit de pap halen" door de ZBC s blijft tot op zekere hoogte mogelijk. Het is aan de verzekeraars om bij de zorginkoop rekening te houden met de casemix van patiënten in een instelling. Ziekenhuizen hebben een aantal mogelijkheden om te voorkomen dat er oneerlijke concurrentie plaatsvindt indien een specialist een ZBC opzet in de buurt van het ziekenhuis en tegelijk in het ziekenhuis blijft werken. Voor verzekeraars en consumenten moet echter wel inzichtelijk zijn hoe de relatie tussen ziekenhuis en ZBC is. Behalve het verschil in bekostigingssystematiek bestaat nog onbekendheid met de ZBC s en creëert de BTW-vrijstelling een schaalnadeel voor ZBC s. 1 Zie: CTG/ZAio, Uitvoeringstoets ziekenhuisbekostiging, De Zichtbare Hand, april 2006 en Brief Minister van VWS aan de Tweede Kamer 'Ruimte voor betere zorg', 4 september

11 Acties NZa Gegevenslevering Het verbeteren van de registratie van actieve ZBC s is voor de NZa een aandachtspunt in het handhavingtraject voor de Minimale Dataset (MDS). Volgens de regeling verplichte aanlevering en verspreiding Minimale Dataset (MDS) dienen organen voor gezondheidszorg zich eenmalig aan te melden bij de NZa. Waar partijen in gebreke blijven met betrekking tot de wettelijk verplichte gegevensaanlevering, zal de NZa gaan handhaven. Kwaliteit De NZa gaat in 2007 beleid vaststellen ter bevordering van transparantie van kwaliteit. Daaraan voorafgaand vinden de volgende acties plaats: De NZa acht het van belang de Basisset prestatie-indicatoren ook voor ZBC s geschikt te maken, zodat er openbare en vergelijkbare kwaliteitsindicatoren over ziekenhuizen en ZBC s bestaan. De NZa gaat dit bij de IGZ bepleiten. De NZa gaat bij het Ministerie van VWS bepleiten dat het kwaliteitsinformatie- en meetsysteem, waarmee de aandoeningspecifieke indicatoren van ZonMW gevuld kunnen worden, ook toepasbaar wordt op ZBC s. Toegankelijkheid De NZa is voornemens bestaande en toekomstige initiatieven te stimuleren (zoals vergelijkende websites) die de toegankelijkheid tot zorgaanbieders voor de consument transparant maken. Daartoe onderneemt zij de volgende acties: De NZa gaat ZBC s actief benaderen om informatie aan te leveren aan vergelijkende websites, waardoor de transparantie van ZBC s wordt vergroot. De NZa gaat de vergelijkende websites wijzen op het belang van ZBC s. De NZa gaat verzekeraars actief benaderen om het belang van ZBC s bij verzekeraars onder de aandacht te brengen. Werking van de markt De NZa gaat aan het WfZ voorleggen of, vanuit een gelijk speelveld voor ZBC s en ziekenhuizen, de regeling wel evenwichtig is voor ZBC s. De NZa acht het van belang dat de IGZ sneller langskomt bij nieuwe ZBC s en gaat hierop bij de IGZ aandringen. 2 Om inzicht te krijgen in het aantal ZBC s dat gelieerd is aan een ziekenhuis verzoekt de NZa VWS om voortaan in de toelating op te nemen in hoeverre een ZBC gelieerd is aan een ziekenhuis. Daarnaast gaat de NZa zelf contact opnemen met ZBC s om van de bestaande ZBC s te achterhalen in hoeverre deze gelieerd zijn aan een ziekenhuis. Aandachtspunt bij toekomstige monitors is eventuele kruissubsidiëring tussen ZBC s en ziekenhuizen. Verzekeraars dienen bij de zorginkoop rekening te houden met de casemix van patiënten in een instelling. De NZa gaat de verzekeraars hierop attenderen. De NZa adviseert dringend aan NVZ, OMS en ZKN om transparantie richting verzekeraars en consumenten te betrachten over de relatie tussen ziekenhuis en ZBC. 2 Inmiddels heeft de IGZ laten weten haar werkwijze te hebben veranderd en zal binnen drie maanden na aanmelding haar afrondend rapport gereed kunnen hebben. 11

12 Advies aan VWS Uit het verschil in bekostigingssystematiek tussen ZBC s en ziekenhuizen vloeit een aantal belemmeringen voort die ZBC s en ziekenhuizen ondervinden in hun onderlinge concurrentie. Hierdoor ontstaat een ongelijk speelveld in termen van regelgeving en dit is een onwenselijke situatie. Deze conclusie geeft een bevestiging van het beleid om te komen tot verdere liberalisering van de ziekenhuiszorg, zoals ook aangekondigd in de brief 'Ruimte voor betere zorg' van de Minister van VWS aan de Tweede Kamer van 4 september In deze brief is aangegeven dat zorgaanbieders en zorgverzekeraars, indien dat naar de mening van het nieuwe kabinet verantwoord is, per 1 januari 2008 voor ruim 70% van de ziekenhuiszorg over de prijzen van de zorgproducten kunnen onderhandelen. Daarbij wordt voor deze 70% van de ziekenhuiszorg een tijdelijk instrument geïntroduceerd dat ertoe dient een gematigde prijsontwikkeling en een prikkel voor doelmatigheid in de eerste jaren te garanderen. De zorg die ZBC s leveren, valt binnen deze 70%. De genoemde liberalisering betekent dan ook dat het onderscheid in bekostigingssystematiek tussen ZBC s en ziekenhuizen komt te vervallen waardoor een gelijk speelveld ontstaat. 12

13 1. Inleiding 1.1 Aanleiding In de zorgsector vinden veel veranderingen plaats. Zo wordt in de ziekenhuiszorg stap voor stap gereguleerde marktwerking ingevoerd. Tevens is in de markt voor ziekenhuiszorg sprake van nieuwe toetreders, de zelfstandige behandelcentra (ZBC s). Het aantal ZBC s is de afgelopen jaren sterk gestegen. De monitorspecial ZBC s gaat in op de rol van ZBC s in de markt voor ziekenhuiszorg en hun invloed op de kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van de ziekenhuiszorg. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft de taak om de ontwikkelingen in de zorgmarkten, waaronder de markt voor ziekenhuiszorg, te monitoren. 3 Vooral in de transitieperiode van centrale aanbodsturing naar decentrale vraagsturing is monitoring van belang. In september 2005 en juni 2006 heeft CTG/ZAio monitors uitgebracht over het B- segment van de ziekenhuiszorg. In deze laatste monitor is de monitorspecial ZBC s reeds aangekondigd. 1.2 Doelstelling monitor Monitorpublicaties van de NZa zijn gericht op onderzoek naar twee onderwerpen: ten eerste de werking van recent geliberaliseerde zorgmarkten en de ontwikkelingen daarin, en ten tweede de invloed van marktwerking op de publieke belangen kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid. Op basis daarvan kan de NZa signaleren waar eventueel actie van de NZa of andere partijen nodig is. De nadruk van het monitoren ligt op het tweede onderwerp, het effect van marktwerking op de publieke doelen. Marktwerking is immers geen doel op zich, maar een instrument om bij te dragen aan de borging van de publieke doelen. Met het monitoren van deze publieke doelen in relatie tot marktwerking maakt de NZa duidelijk hoe het met de behartiging van de belangen van de consument gesteld is. De monitorspecial gaat in op de rol van ZBC s in de ziekenhuiszorg. Het doel van de monitor is: Beeld te geven 'Wat zijn ZBC s?' en 'Hoe positioneren ze zichzelf en zien anderen hen?' Inzicht te krijgen in de rol van ZBC s in de ziekenhuiszorg in het bereiken van de publieke belangen: kwaliteit, betaalbaarheid en toegankelijkheid. Inzicht te krijgen in de knelpunten en belemmeringen die ziekenhuizen en ZBC s ondervinden in hun onderlinge concurrentie. Inzicht te krijgen in de effecten van ZBC s op de werking van de ziekenhuiszorgmarkt en de ontwikkelingen daarin. Het bevorderen van de transparantie in de markt voor ziekenhuiszorg om het gewenste gedrag van partijen te stimuleren. 3 Met de inwerkingtreding van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) per 1 oktober 2006 is CTG/ZAio met College toezicht zorgverzekeringen (CTZ) opgegaan in de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). 13

14 De monitorspecial bouwt voort op de eerder verkregen inzichten zoals beschreven in het Visiedocument Ziekenhuiszorg (februari 2005), de Oriënterende Monitor Ziekenhuiszorg 2005 (september 2005) en de Monitor Ziekenhuiszorg 2006 (juni 2006). 1.3 Focus monitor De gezondheidszorg kent drie samenhangende markten: de zorgverleningmarkt, de zorginkoopmarkt en de zorgverzekeringmarkt (figuur 1.1). Figuur 1.1: Markten in de gezondheidszorg Consument Zorgverlening markt Zorgverzekering markt Zorgaanbieder Zorginkoopmarkt Zorgverzekeraar De focus van de monitorspecial ligt op de zorginkoopmarkt. De NZa neemt ontwikkelingen in de zorgverleningmarkt en zorgverzekeringmarkt alleen mee, voor zover deze invloed hebben op de zorginkoopmarkt. De monitorspecial beperkt zich tot de verzekerde ziekenhuiszorg. Aangezien privé-klinieken uitsluitend niet-verzekerde zorg leveren, vallen deze buiten de focus van de monitorspecial. 1.4 Gebruik monitor Het gebruik van deze monitorspecial ZBC s is tweeledig. Allereerst dient het document ter rapportage en advisering aan het Ministerie van VWS. Ten tweede kunnen de verworven inzichten de NZa handvatten bieden voor het inrichten van haar (toekomstige) werkzaamheden Rapportage en advies aan VWS De monitorspecial beoogt de effecten van ZBC s op de publieke belangen zichtbaar te maken. Indien nodig kan de NZa een advies aan het Ministerie van VWS formuleren over het ontwikkelen van maatregelen om marktwerking te bevorderen en publieke belangen te borgen. 14

15 Daarnaast krijgt de NZa door te monitoren onder andere meer zicht op bepaalde kenmerken en ontwikkelingen in de zorgmarkt die een risico vormen voor de mededinging. Hierdoor is de NZa beter in staat adviezen te geven aan het Ministerie van VWS en andere instellingen over het invoeren, aanpassen of intrekken van regels en beleid om de mededinging in de zorgsector te bevorderen. Hierbij staat het consumentenbelang centraal Informatieverwerving voor de eigen taken van de NZa Deze monitorspecial bouwt voort op de inzichten uit de Monitor Ziekenhuiszorg De monitorspecial kan input leveren voor een aanscherping van de risicoanalyse uit het visiedocument die gebruikt wordt voor het bepalen van de onderwerpen voor toekomstige monitors. 4 Daarnaast kan de informatie uit de monitorspecial nuttig zijn om bijvoorbeeld het eigen beleid te evalueren en waar nodig bij te stellen. De NZa kan op grond van de Wmg beleidsregels vaststellen, wijzigen of intrekken. 5 Op basis van deze beleidsregels kan de NZa ingrijpen op het niveau van individuele instellingen. De monitorspecial kan de naleving van de beleidsregels ondersteunen door eventuele problemen te signaleren. Op basis daarvan kan de NZa besluiten om nader onderzoek te doen. 1.5 Informatiebronnen voor deze monitor In deze monitorspecial is gebruik gemaakt van diverse bronnen van zorgaanbieders, zorgverzekeraars en andere instanties. Bij het verzamelen van de data door de NZa is de sector met zo weinig mogelijk administratieve lasten geconfronteerd. Zo heeft de NZa gegevens niet bij zorgaanbieders en zorgverzekeraars opgevraagd indien deze al bij andere instanties in het bezit waren. Een overzicht van de gebruikte bronnen is opgenomen in bijlage 2. De gebruikte gegevensbronnen zijn niet in alle gevallen compleet en upto-date. Bovendien ontbreekt belangrijke informatie door aanhoudende problemen met het aanleveren van de Minimale Dataset (MDS) aan het DBC-Informatiesysteem (DIS). Het gaat hierbij bijvoorbeeld om gegevens over de in 2005 gerealiseerde volumes, waardoor noodgedwongen met de ex-ante schoningsvolumes 2005 gewerkt moest worden. 6 Inmiddels komt de aanlevering door ziekenhuizen aan DIS steeds beter op gang. De NZa ziet aanlevering van deze data als prioriteit. De NZa heeft inmiddels een plan van aanpak handhaving voor levering Minimale Dataset (MDS) vastgesteld. In het najaar 2006 vindt handhaving plaats van aanlevering van de MDS-gegevens van ziekenhuizen over Op grond van de nadere regel dienen de MDS-gegevens over 2005 uiterlijk 1 oktober 2006 te zijn aangeleverd bij het DIS. De aanleverplicht van ZBC s wordt in deze procedure nog buiten beschouwing gelaten, 4 CTG/ZAio, Visiedocument Ziekenhuiszorg, februari Met de inwerkingtreding van de Wmg per 1 oktober 2006 zijn de beleidsregels niet meer onderhevig aan ministeriële goedkeuring. Mocht een beleidsregel in strijd zijn met het recht of het belang van de volksgezondheid (dit omvat ook het ontbreken van financiële middelen), dan kan de Minister de beleidsregel ter vernietiging voordragen aan de Kroon. 6 Geschatte volumes per DBC per ziekenhuis, die gebruikt zijn om het budget van de instelling te schonen. 15

16 aangezien de NZa hiertoe eerst een betere registratie nodig heeft van de actieve ZBC s (zie ook paragraaf 2.3). Het gevolg van het gebrek aan gegevens is dat sommige analyses, die van belang zijn voor een volledig beeld van de marktontwikkelingen, noodgedwongen gebaseerd zijn op aannames. Een ander gevolg is dat de NZa analyses nog niet kon uitvoeren. De robuustheid van de mededingingsrechtelijke geografische marktafbakening voor ziekenhuismarkten op basis van kwantitatieve analyses zal zich kunnen verbeteren indien meer gegevens beschikbaar komen. 7 Conclusies gerelateerd aan marktaandelen vormen dus slechts een eerste indicatie van de concentratie aan de aanbod- of vraagzijde. Bij veel gegevens gaat het om momentopnames. De contractprijsinformatie is binnengekomen tussen 6 februari 2006 en 14 juli In beginsel heeft de contractinformatie betrekking op de periode 1 januari 2006 tot en met 31 december De passantenprijsinformatie is binnengekomen in de periode van 1 februari 2006 tot en met 16 juni 2006, en is geldig van 1 februari 2006 tot en met 31 december Behalve kwantitatieve analyses komen ook de ervaringen van marktpartijen aan bod. Voor deze monitorspecial zijn ziekenhuizen, zorgverzekeraars, ZBC s, medisch specialisten, consumenten- en patiëntenorganisaties en overige deskundigen individueel geïnterviewd. De interviews met zorgaanbieders, zorgverzekeraars en medisch specialisten en overige deskundigen zijn in de periode november 2005 tot en met maart 2006 gehouden. De interviews met consumenten- en patiëntenorganisaties hebben in juli 2006 plaatsgevonden. 1.6 Leeswijzer De indeling van de monitorspecial is als volgt. Hoofdstuk 2 schetst een beeld van het werkingsterrein van de ZBC s. Hoofdstuk 3 gaat vervolgens in op de effecten van ZBC s op de publieke belangen. Hoofdstuk 4 beschrijft de effecten van ZBC s op de werking van de ziekenhuiszorgmarkt. Ten slotte volgen in hoofdstuk 5 de conclusies, aanbevelingen en actiepunten van de NZa. 7 De NZa en de NMa hebben een onderzoeksproject opgezet naar methodieken en gegevensbronnen die van toegevoegde waarde zijn voor de afbakening van zorgmarkten. 8 Contractprijzen zijn prijzen per DBC die de verzekeraar met het ziekenhuis overeen is gekomen. 9 Passantenprijzen zijn prijzen die een ziekenhuis in rekening brengt aan patiënten wiens verzekeraar geen contract met het ziekenhuis heeft afgesloten. 10 Per 1 februari 2006 hebben wijzigingen plaatsgevonden in de DBC-systematiek, waardoor instellingen een herziene passantenprijslijst moesten indienen. In principe kunnen instellingen hun passantenprijzen dagelijks aanpassen. In de praktijk stellen de meeste instellingen echter de passantenprijzen voor een jaar vast. Indien een instelling zijn passantenprijzen wijzigt, moet deze de nieuwe passantenprijslijst aan de NZa aanleveren. 16

17 2. Het werkingsterrein van de ZBC s 2.1 Inleiding Dit hoofdstuk geeft inzicht in het werkingsterrein van de ZBC s. Ten eerste geeft het een algemeen beeld van wat een ZBC is en welke zorg ZBC s aanbieden. Paragraaf 2.3 behandelt het belang van ZBC s in de ziekenhuiszorgmarkt. Hierbij kijkt de NZa naar de ontwikkeling van het aantal ZBC s en de omzet van ZBC s. Ten slotte beschrijft paragraaf 2.4 waarom de consument voor een ZBC kiest. 2.2 ZBC s algemeen Inleiding Het denken over ZBC s is het afgelopen decennium ingrijpend veranderd en de regelgeving daarmee ook. Deze inleiding beschrijft deze ontwikkeling. In 1998 is de Regeling zelfstandige behandelcentra tot stand gekomen. 11 De zelfstandige behandelcentra werden aangewezen als ziekenhuisvoorziening op grond van de Wet ziekenhuisvoorzieningen (WZV). De regeling was primair gericht op beperking van het aanbod tot de destijds bestaande (zelfstandige) behandelcentra door legalisering van een aantal privé-klinieken. Privé-klinieken werden min of meer beschouwd als een noodzakelijk kwaad. 12 Het begrip privé-klinieken werd geassocieerd met luxe, slechts voor een deel van de bevolking toegankelijke, zorg. Het instellen van de regeling in 1998 was bedoeld om voor de privé-klinieken die zich op verzekerde zorg richtten, het vergunningensysteem van de Wet ziekenhuisvoorzieningen van toepassing te verklaren. Voor de afgifte van vergunningen was het de bedoeling een restrictief beleid te voeren. Het uitgangspunt was dat medisch-specialistische zorg thuis hoort in het ziekenhuis, in een geïntegreerd medisch-specialistisch bedrijf. Op grond van de Regeling zelfstandige behandelcentra zijn in de loop van 2000 ongeveer 45 van de bestaande privé-klinieken omgezet in zelfstandige behandelcentra. In de jaren werd duidelijk dat ZBC s de ziekenhuiszorgmarkt dynamischer maakten. De zelfstandige behandelcentra bleken zich te hebben ontwikkeld tot nuttig goed. 13 Om de toetreding van nieuwe zorgaanbieders gemakkelijker te maken, werd de Regeling zelfstandige behandelcentra gewijzigd. Een aantal toetredingseisen voor ZBC s werd opgeheven (zie bijlage 1). Met het in werking treden van de WTZi (Wet toelating zorginstellingen) per 1 januari 2006 is de Regeling zelfstandige behandelcentra komen te vervallen. Het 'harde' onderscheid tussen ziekenhuizen en ZBC s is 11 De Regeling zelfstandige behandelcentra dateert van 11 februari 1998 en is gewijzigd per 28 juni Signaleringsrapport College Bouw Ziekenhuisvoorzieningen 'Het zelfstandig behandelcentrum: van noodzakelijk kwaad tot nuttig goed?' Een nieuw beoordelingskader, februari Signaleringsrapport College Bouw Ziekenhuisvoorzieningen 'Het zelfstandig behandelcentrum: van noodzakelijk kwaad tot nuttig goed?' Een nieuw beoordelingskader, februari

18 vervallen. Alle instellingen gelden als instellingen voor medischspecialistische zorg (IMSZ). 14 De gelijkstelling van zorginstellingen moet ervoor zorgen dat de concurrentie op de zorgmarkt verbetert. De naam ZBC wordt in de praktijk nog wel gebruikt Welke zorg wordt door ZBC s aangeboden In ZBC s en ziekenhuizen wordt medisch specialistische zorg verleend die valt onder het tweede compartiment. Daarnaast kunnen ZBC s en ziekenhuizen zorg leveren die valt onder het derde compartiment (onverzekerde zorg). Indien een instelling uitsluitend derde compartimentzorg levert, geldt deze als privé-kliniek. Zelfstandige behandelcentra zijn zowel in het A-segment als in het B-segment van de ziekenhuiszorg actief. 15 Ze leggen zich veelal toe op eenvoudige en relatief gemakkelijk uit te voeren behandelingen. Het gaat hier vooral om planbare zorg waarvoor de patiënt niet hoeft te worden opgenomen. Tot 1 januari 2006 was het voor ZBC s niet toegestaan om klinische zorg te leveren. ZBC s dienden zich te houden aan het 24-uurscriterium, dat wil zeggen dat het verblijf in een behandelcentrum niet langer dan 24 uur mag duren 16. Met het in werking treden van de WTZi is het ZBC s wel toegestaan om klinische zorg in het B-segment te leveren. ZBC s mogen voortaan in het B-segment alle zorg aanbieden en in het A- segment alleen niet-klinische zorg. Verzekeraars geven aan dat de afbakening van de zorg die in ZBC s geleverd mag worden lastig is. ZBC s mogen klinische DBC s namelijk wel declareren als de zorg binnen 24 uur afgerond is. Voor een zorgverzekeraar is niet op een makkelijke manier inzichtelijk of hieraan voldaan is. Uit de interviews blijkt dat de ZBC s positief staan ten opzichte van het vervallen van het 24-uurscriterium voor het B-segment. Vooral de grotere ZBC s hebben interesse om hun aanbod uit te breiden met klinische zorg. De onderhandelingen met de zorgverzekeraars zullen naar verwachting van de ZBC s soepeler verlopen, omdat het nu ook mogelijk is behandelingen te contracteren waar eventueel een overnachting voor nodig is. Voorlopig is alleen het 24-uurscriterium voor het B-segment vervallen. Klinische zorg is voor ZBC s lastig organiseren, omdat hier vaak grote investeringen aan voorafgaan. Daarnaast bestaat meer kans op complicaties, waardoor een goede achterwachtfunctie belangrijk is. Sommige specialismen worden vaker door ZBC s aangeboden dan andere specialismen. Figuur 2.1 toont het aandeel van de verschillende specialismen in de totale omzet van ZBC s. Zie voor een nadere toelichting op de gebruikte gegevens box Onder de WTZi wordt een ZBC toegelaten als instelling voor medisch-specialistische zorg, welke zorg behoort tot de ingevolge de Zorgverzekeringswet te verzekeren prestaties met uitzondering van medisch specialistische zorg die wordt verleend in combinatie met verblijf als bedoeld in artikel 10, onder g ZVW en waarvoor een tarief is vastgesteld op grond van de Wet marktordening gezondheidszorg ( Wmg). 15 In het A-segment van de ziekenhuiszorg worden de tarieven vastgesteld door de NZa. In het B-segment zijn de prijzen vrijgegeven. 16 Overigens is het 24-uurscriterium geen officiële term, maar wordt deze term wel vaak gebruikt om de zorg in een ZBC af te bakenen. 18

19 Figuur 2.1: Aandeel van de verschillende specialismen in de omzet van ZBC s (A- en B-segment) Aandeel specialismen (%) Oogheelkunde Dermatologie Orthopedie Heelkunde Plastische chirurgie Keel-, neus- en oorheelkunde Neurologie Gynaecologie Specialismen Cardiologie Allergologie Urologie Anesthesiologie Inwendige geneeskunde Bron: CVZ, jaarstaten verzekeraars Figuur 2.1 laat zien dat ZBC s veel verschillende specialismen aanbieden. De omzet van ZBC s is het grootst voor de specialismen oogheelkunde, dermatologie, orthopedie, heelkunde en plastische chirurgie. 2.3 Het belang van ZBC s Inleiding Deze paragaaf behandelt het belang van ZBC s in de ziekenhuiszorgmarkt. Achtereenvolgens komt aan de orde de ontwikkeling van het aantal ZBC s en het belang van ZBC s in termen van omzet Ontwikkeling aantal ZBC s Het begrip ZBC omvat niet één soort instelling. Er bestaan ZBC s die door een ondernemer (geen medisch specialist) zijn opgericht, ZBC s die door medisch specialisten zijn opgericht en ook ZBC s die door ziekenhuizen zijn opgericht. Daarnaast is er een onderscheid mogelijk in ZBC s die zich op innovatieve zorg richten en ZBC s die meer standaardverrichtingen doen. Informatie over de aantallen verschillende soorten ZBC s is niet voorhanden. Figuur 2.2 toont de ontwikkeling van het aantal afgegeven vergunningen/toelatingen aan ZBC s door het College Bouw/VWS in de periode

20 Figuur 2.2: Ontwikkeling van het aantal afgegeven vergunningen/toelatingen aan ZBC-locaties in de periode (2006 op basis van extrapolatie) Aantal ZBC's Bron: NZa Zoals te zien in figuur 2.2, is het totaal aantal afgegeven vergunningen aan ZBC s de afgelopen jaren sterk gestegen. Dit aantal komt niet per definitie overeen met het aantal ZBC s dat actief is gedurende het betreffende jaar. Het is immers mogelijk dat sommige ZBC s inmiddels niet langer actief zijn of nog niet zijn opgestart. In box 2.1 staat een toelichting op de registratie van actieve ZBC s. Box 2.1: Geen complete registratie actieve ZBC s Er bestaat op dit moment geen eenduidige complete registratie van actieve ZBC s terwijl veel partijen, waaronder de zorg-zbo s hier behoefte aan hebben. Veel registraties nemen de vergunningverlening door het College Bouw als startpunt. Het CIBG, een agentschap van het Ministerie van VWS, is na inwerkingtreding van de WTZi per 1 januari 2006 belast met de beoordeling van toelatingsaanvragen. Een toelating op grond van de WTZi geeft het recht om de zorg waarvoor men is toegelaten, te leveren. Van dit gezichtspunt uit is het in het kader van de WTZi niet relevant om te controleren of de begunstigde ook daadwerkelijk gebruik maakt van deze toelating. Via deze bron is daarom niet bekend of een ZBC ook werkelijk gestart of inmiddels al gestopt is. Diverse afgeleide registraties bij verschillende partijen (waaronder Inspectie voor de gezondheidszorg (IGZ), NZa, Vektis) hebben elk specifieke tekortkomingen Om haar taken als markttoezichthouder goed uit te kunnen voeren is een complete zorgaanbiederregistratie essentieel voor de NZa. Dit geldt niet alleen voor ZBC s, maar ook voor zorgaanbieders in andere sectoren waar de NZa monitor- of 17 Per 15 oktober 2006 is IGZ gestart met een actieve registratie van ZBC s en privéklinieken op haar website en zal daardoor naar verwachting over een half jaar kunnen beschikken over een actueel bestand van deze klinieken. 20

21 toezichtstaken heeft. De NZa gaat zich daarom, in samenwerking met verschillende partijen, inzetten voor een betrouwbare registratie van zorgaanbieders. Uit onderzoek van de NZa blijkt dat er aan het begin van 2006 in totaal 96 ZBC s actief zijn, waarvan er 76 zorg leveren in het B-segment Halverwege 2005 waren er 37 ZBC s actief in het B-segment. 19 Het aantal ZBC s dat actief is in het B-segment is dus sterk toegenomen. Het betreft niet alleen zelfstandige ZBC s, maar ook ZBC s die op een bepaalde manier gelieerd zijn aan een ziekenhuis. Poliklinieken die vallen onder de toelating van een ziekenhuis worden niet beschouwd als ZBC. De ZBC s die op een bepaalde manier zijn gelieerd aan een ziekenhuis (en ook de poliklinieken die vallen onder de toelating van het ziekenhuis) zijn eigenlijk niet te beschouwen als nieuwe toetreders. De mate waarin deze ZBC s gelieerd zijn aan een ziekenhuis is voor de NZa niet inzichtelijk. Vanuit mededingingsoogpunt is dit onderscheid wel van belang, omdat het dan niet gaat om toetreders. Bij gelieerdheid valt te denken aan: 20 Zeggenschap van het ziekenhuis over het ZBC, bijvoorbeeld doordat een of meerdere bestuurders gelijk zijn. Het ZBC voert de activiteiten in wezen uit ten behoeve van het ziekenhuis. De NZa schat dat per 1 januari 2006 ongeveer vijftien locaties van ZBC s een duidelijke link met een ziekenhuis hebben. 21 Of een ZBC gelieerd is aan een ziekenhuis wordt niet centraal geregistreerd. Bovendien zijn de ZBC s van ziekenhuizen niet altijd terug te vinden in de jaarrekening. Per 1 januari 2007 is dit vanuit de transparantie-eisen vanuit de WTZi wel een eis. Vanaf 1 januari 2006 dient voor het oprichten van een ZBC een toelating aangevraagd te worden bij het ministerie van VWS. 22 Inmiddels zijn 23 toelatingen afgegeven door het Ministerie van VWS (stand 18 oktober 2006). Daarnaast zijn vijf aanvragen nog in behandeling. Tegelijkertijd neemt het aantal ziekenhuizen door fusies van dicht bij elkaar gelegen instellingen af. In 1998 waren er 117 ziekenhuizen en in 2006 nog maar 98 (algemeen, categoraal en academisch). 23 Het gaat 18 Deze aantallen zijn bepaald op basis van bij de NZa aanwezige informatie over contractprijzen en passantenprijzen. 19 CTG/ZAio, Oriënterende Monitor Ziekenhuiszorg, september De Regeling Jaarverslaggeving Zorginstellingen (RJZ) schrijft een consolidatieplicht voor bij het bestaan van een groepsrelatie. De groepsrelatie is afhankelijk van het al dan niet kunnen uitoefenen van een feitelijke beleidsbepalende invloed. De volgende vier omstandigheden kunnen een indicatie geven voor het bestaan van een groepsrelatie: 1. de deelnemende rechtspersoon heeft in wezen zodanige zeggenschap over de deelneming, dat zij de deelneming, of haar activiteiten, beheerst of kan beheersen; 2. de activiteiten van de deelneming worden in wezen uitgevoerd ten behoeve van de deelnemende rechtspersoon; 3. de deelnemende rechtspersoon heeft in wezen het recht op de meerderheid van de economische voordelen uit de activiteiten van de deelneming; 4. de deelnemende rechtspersoon loopt in wezen voor meer dan de helft het economische risico met betrekking tot de deelneming en haar activa. 21 Dit aantal is bepaald op basis van onderzoek van afgegeven vergunningen. 22 De toelatingen worden vanaf 1 januari 2006 afgegeven door CIBG, een agentschap van VWS. 23 De categorale ziekenhuizen die nog niet op DBC S zijn overgegaan zijn in deze telling niet meegenomen. 21

22 hierbij om ziekenhuizen die uit meer locaties kunnen bestaan. Het aantal locaties van ziekenhuizen bedraagt 176 per 1 januari Tabel 2.1 geeft voor het B-segment weer hoeveel ZBC s actief zijn per specialisme. Tabel 2.1 Aantal ZBC's per specialisme (B-segment) Specialisme Heelkunde Oogheelkunde Dermatologie Plastische chirurgie Orthopedie KNO Inwendige geneeskunde Gynaecologie Urologie Neurologie Reumatologie Gastro-enterologie Longgeneeskunde Kindergeneeskunde Neurochirurgie Bron: NZa op basis van data zorgverzekeraars Aantal ZBC s Tabel 2.1 laat een vergelijkbaar beeld zien als figuur 2.1. De meeste ZBC s bieden in het B-segment de specialismen heelkunde, oogheelkunde, dermatologie en plastische chirurgie aan. De NZa beschikt niet over betrouwbare data voor het A-segment Omzet 2005 ZBC s Vanwege een aantal beperkingen van de omzetgegevens van verzekeraars beschreven in de onderstaande box 2.2, moeten de in deze paragraaf gepresenteerde omzetgegevens en figuren met enige voorzichtigheid worden geïnterpreteerd. Box 2.2: Voorzichtige interpretatie omzetgegevens over DBC s De omzetgegevens over DBC s van de ziekenfondsen, aangeleverd door het College voor Zorgverzekeringen, bevatten twee beperkingen. Hierdoor vragen de figuren, beschreven in de komende paragraaf, om voorzichtige interpretatie: De dataset is niet volledig: particuliere verzekeraars ontbreken De bron voor de omzetgegevens over DBC s zijn de jaarstaten van de ziekenfondsen, waarin de verantwoordingsinformatie is opgenomen op basis van de Ziekenfondswet (ZFW) over het jaar De dataset is onvolledig omdat geen informatie is opgenomen van particuliere verzekeraars. Omzetgegevens DBC s deels geschat Voor de declaraties die op de afsluitdatum voor de jaarstaat 2005 nog niet waren ontvangen, hebben de ziekenfondsen een schatting opgenomen. Voor de DBC s is het aandeel van de schatting in de omzetcijfers relatief groot. Daarnaast zijn voor het maken van de schattingen nog weinig ervaringscijfers beschikbaar. Dit kan leiden tot een vertekend beeld. Figuur 2.3 geeft het percentage van de omzet 2005 weer van ZBC s, academische ziekenhuizen, algemene ziekenhuizen en overig in 22

23 respectievelijk A- en B-segment. 24 De omzet A-segment is inclusief verrekenpercentage. 25 Figuur 2.3: Percentage van de omzet 2005 in het A-segment en het B- segment per categorie instelling (ZBC s, academische ziekenhuizen, algemene ziekenhuizen en overig) Omzet aandeel (%) ZBCs Academische ziekenhuizen Algemene ziekenhuizen Overige instellingen ZBCs Academische ziekenhuizen Algemene ziekenhuizen Overige instellingen A segment B segment Bron: CVZ, Jaarstaten verzekeraars Uit de figuur blijkt dat de omzet van ZBC s klein is in verhouding tot de andere aanbieders van ziekenhuiszorg. ZBC s hebben in het B-segment een groter aandeel van de omzet dan in het A-segment. Tabel 2.2 geeft het aandeel in het aantal DBC s weer per categorie instelling in Tabel 2.2 Aandeel in aantal DBC s 2005 per categorie instelling A-segment B-segment A- en B-segment Algemene ziekenhuizen 86,44% 91,43% 86,60% Academische ziekenhuizen 11,51% 4,86% 11,30% ZBC s 0,76% 2,01% 0,80% Overige instellingen 1,28% 1,70% 1,29% Bron: CVZ, Jaarstaten verzekeraars De tabel geeft hetzelfde beeld als figuur 2.3. Ook in aantallen DBC s is de omvang van ZBC s beperkt. Wel valt op dat het aandeel van ZBC s in aantallen hoger is dan in omzet voor zowel het A-segment als het B- 24 Overig bestaat met name uit extramuraal werkende specialisten (EMS). 25 Ziekenhuizen hebben voor de verrekening van opbrengstverschillen (zorginstelling en lumpsum) met betrekking tot oude jaren en verschillen in het lopende jaar tussen het budget/lumpsum enerzijds en de opbrengsten anderzijds een (per instelling variërende) procentuele opslag of aftrek (verrekenpercentage) op de kostenbedragen van de DBC's uit het A-segment. 23

24 segment. Hieruit blijkt dat ZBC s gemiddeld goedkopere DBC s uitvoeren. Dit is logisch, omdat ZBC s (in 2005) vaak electieve cq. planbare zorg leveren. Figuur 2.4 laat het aandeel van ZBC s zien in de totale omzet per specialisme in het A-segment voor de tien specialismen waarin de ZBC s het grootste aandeel hebben. Voor de overige specialismen geldt dat het aandeel in de omzet minder dan 0,3% is. In de omzetgegevens is geen verrekenpercentage van de ziekenhuizen meegenomen, omdat er geen gegevens over omzet uit verrekenpercentage per specialisme beschikbaar zijn. Indien het verrekenpercentage was meegenomen, had de omzet van de ziekenhuizen hoger gelegen, waardoor het werkelijke percentage omzet ZBC s lager had gelegen. Figuur 2.4: Aandeel ZBC s in totale omzet per specialisme in 2005 (Asegment) Aandeel ZBC's (%) Allergologie Dermatologie Oogheelkunde Plastische chirurgie Pathalogische anatomie Orthopedie Keel-, neus- en oorheelkunde Anesthesiologie Nucleaire geneeskunde Radiologie Specialismen Bron: CVZ, Jaarstaten verzekeraars Zoals te zien is in figuur 2.4 varieert het aandeel van ZBC s in de omzet A-segment per specialisme sterk. Voor het specialisme allergologie nemen ZBC s 12,9% van de omzet voor hun rekening, terwijl dit voor de meeste specialismen minder dan 0,5% bedraagt. Figuur 2.5 laat hetzelfde zien maar dan voor het B-segment. 24

25 Figuur 2.5: Aandeel ZBC s in totale omzet per specialisme in 2005 (Bsegment) Aandeel ZBC's (%) Dermatologie Plastische chirurgie Anesthesiologie Oogheelkunde Klinische geriatrie Radiotherapie Orthopedie Neurologie Medische microbiologie Keel-, neus- en oorheelkunde Specialismen Bron: CVZ, Jaarstaten verzekeraars Uit de figuur blijkt dat ook het aandeel van ZBC s in de omzet B-segment sterk varieert. De grootste omzetaandelen van ZBC s zijn te vinden in de specialismen dermatologie, plastische chirurgie en anesthesiologie. Voor de meeste specialismen bedraagt het aandeel in de omzet opnieuw minder dan 0,5%. 2.4 Consument en ZBC Om het belang van ZBC s voor consumenten goed in kaart te brengen, is het belangrijk te bepalen waarom consumenten kiezen voor een ZBC. Deze paragraaf beschrijft welke factoren een rol spelen in de keuze van consumenten voor een ZBC Rol van de doorverwijzende arts in het keuzeproces Consumenten komen vaak via een doorverwijzende arts, zoals een huisarts, bedrijfsarts of een sportarts, bij een ZBC terecht. Het advies van met name de huisarts speelt een grote rol in de keuze van consumenten voor een zorgaanbieder. Uit onderzoek blijkt dat de keuze voor een zorgaanbieder in 25% van de gevallen volledig door de huisarts of specialist wordt gemaakt en in 33% van de gevallen in overleg met de huisarts of specialist. 26 Vooral lager opgeleide consumenten en consumenten met lichte aandoeningen volgen sneller het advies van de huisarts op. 27 De geïnterviewde ZBC s ondersteunen het beeld dat de meeste consumenten na doorverwijzing van een huisarts binnenkomen. 26 ECORYS-NEI, in opdracht van NMA, vraagfactoren ziekenhuizen, augustus Van Spaendonck Management Consultants, De zorgconsument in opkomst, juni

Monitor Ziekenhuiszorg

Monitor Ziekenhuiszorg CTG/ZAio Monitor Ziekenhuiszorg Analyse van de marktontwikkelingen in het B-segment in 2006 juni 2006 Inhoud Vooraf 7 Managementsamenvatting 9 1 Monitoren van het B-segment van de ziekenhuiszorg 13 1.1

Nadere informatie

Behandeld door Telefoonnummer adres Kenmerk Directie Zorgmarkten Cure CI/12/70c 12D

Behandeld door Telefoonnummer  adres Kenmerk Directie Zorgmarkten Cure CI/12/70c 12D Aan het bestuur van de algemene ziekenhuizen (010) categorale ziekenhuizen (011) academische ziekenhuizen (020) epilepsie-instellingen (040) dialysecentra (060) audiologische centra (070) radiotherapeutische

Nadere informatie

Zorgautoriteit. Nederlandse. gereguleerde segment. Voor het overige deel, het vrije segment,

Zorgautoriteit. Nederlandse. gereguleerde segment. Voor het overige deel, het vrije segment, 770? /. Het ministerie van Volksgezondheid Welzijn en Sport Minister mr. drs. B.J. Bruins Postbus 20350 2500 EJ DEN HAAG Newtonlaan 1-41 3584 BX Utrecht Postbus 3017 3502 GA Utrecht T 030 296 81 11 F 030

Nadere informatie

Monitor Najaarsrapportage

Monitor Najaarsrapportage Monitor Najaarsrapportage Prijsontwikkelingen ziekenhuiszorg 2008 december 2008 Inhoud Vooraf 5 Managementsamenvatting & Conclusie 7 1. Inleiding 11 1.1 Aanleiding 11 1.2 Doelstelling najaarsrapportage

Nadere informatie

Monitor Zelfstandige behandelcentra

Monitor Zelfstandige behandelcentra Monitor Zelfstandige behandelcentra Een kwalitatieve en kwantitatieve analyse april 2012 Inhoud Vooraf 5 Managementsamenvatting 7 1. Algemeen 9 1.1 Aanleiding 9 1.2 Ontwikkeling van ZBC s 9 1.3 Doelstelling

Nadere informatie

Tweede Kamer der Staten-Generaal

Tweede Kamer der Staten-Generaal Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2007 2008 25 170 Wachttijden in de curatieve zorg Nr. 42 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer

Nadere informatie

zorgaanbieders die geneeskundige zorg aanbieders zoals psychiaters of psychotherapeuten die bieden.

zorgaanbieders die geneeskundige zorg aanbieders zoals psychiaters of psychotherapeuten die bieden. NADERE REGEL Regeling verplichte publicatie wachttijden somatische zorg Gelet op artikel 38 lid 4 juncto 7 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de volgende

Nadere informatie

IGJ rapport: Het resultaat Telt - Particuliere Klinieken Hoe scoren de ZKN-keurmerk klinieken?

IGJ rapport: Het resultaat Telt - Particuliere Klinieken Hoe scoren de ZKN-keurmerk klinieken? IGJ rapport: Het resultaat Telt - Particuliere Klinieken Hoe scoren de? Inleiding De Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ) publiceert arlijks een rapport over particuliere. De minister voor

Nadere informatie

Aandoening Indicatie Eerste Consult (intake) Behandeling. Spataderen Niet medisch noodzakelijk Verzekerde zorg* Niet verzekerde zorg

Aandoening Indicatie Eerste Consult (intake) Behandeling. Spataderen Niet medisch noodzakelijk Verzekerde zorg* Niet verzekerde zorg Welkom bij de Mauritsklinieken. Om u vooraf zo volledig mogelijk te informeren over de kosten en procedures van het zorgtraject dat u bij de Mauritsklinieken doorloopt, hebben wij voor u een overzicht

Nadere informatie

Aan Raden van Bestuur van ziekenfondsen, publiekrechtelijke ziektekostenverzekeraars en particuliere ziektekostenverzekeraars

Aan Raden van Bestuur van ziekenfondsen, publiekrechtelijke ziektekostenverzekeraars en particuliere ziektekostenverzekeraars Aan Raden van Bestuur en medische staven van algemene ziekenhuizen, academische ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra Aan Raden van Bestuur van ziekenfondsen, publiekrechtelijke ziektekostenverzekeraars

Nadere informatie

MEDISCH SPECIALIST 2013

MEDISCH SPECIALIST 2013 Rode Hoed Symposium MEDISCH SPECIALIST 2013 Belangrijke actuele ontwikkelingen in de medisch specialistische zorg Middagthema: Hoe verder? Belangrijke veranderingen in 2012. Opnieuw wordt een beroep gedaan

Nadere informatie

B-segment Onderzoek naar de belangrijkste ontwikkelingen 1

B-segment Onderzoek naar de belangrijkste ontwikkelingen 1 B-segment Onderzoek naar de belangrijkste ontwikkelingen 1 Managementsamenvatting In opdracht van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) heeft Gupta Strategists onderzoek gedaan naar de belangrijkste

Nadere informatie

Advies. Bekostiging medisch specialisten

Advies. Bekostiging medisch specialisten Advies Bekostiging medisch specialisten april 2008 Inhoud Vooraf 5 Managementsamenvatting 7 1. Inleiding 9 2. Regulering medisch specialisten 11 2.1 Uitgangspunt NZa 11 2.2 Achtergrond 11 2.2.1 Regulering

Nadere informatie

Bekostiging & financiering in de cure

Bekostiging & financiering in de cure Alleen de hoofdzaken 2011 Bekostiging & financiering in de cure Inleiding 2001 2002 Afstudeeronderzoek DBC Ministerie VWS 2002 2004 Lid landelijk projectteam DBC s NVZ vereniging van Ziekenhuizen 2004

Nadere informatie

Tweede Kamer der Staten-Generaal

Tweede Kamer der Staten-Generaal Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2012 2013 29 248 Invoering Diagnose Behandeling Combinaties (DBCs) Nr. 239 Ontvangen ter Griffie op 2 oktober 2012. Het besluit tot het doen van een aanwijzing

Nadere informatie

BESLUIT. Besluit van de directeur-generaal van de Nederlandse mededingingsautoriteit als bedoeld in artikel 37 van de Mededingingswet.

BESLUIT. Besluit van de directeur-generaal van de Nederlandse mededingingsautoriteit als bedoeld in artikel 37 van de Mededingingswet. Nederlandse Mededingingsautoriteit BESLUIT Besluit van de directeur-generaal van de Nederlandse mededingingsautoriteit als bedoeld in artikel 37 van de Mededingingswet. Nummer 2877/17 Betreft zaak: Sint

Nadere informatie

Brief van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Brief van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport 29689 Herziening Zorgstelsel 31016 Ziekenhuiszorg Nr. 623 Brief van de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Den Haag, 23 juni 2015 Hierbij

Nadere informatie

BELEIDSREGEL AL/BR-0021

BELEIDSREGEL AL/BR-0021 BELEIDSREGEL Verpleging in de thuissituatie, noodzakelijk in verband met medisch specialistische zorg Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg

Nadere informatie

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Aanwijzing van de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, van 1 7 OKJ. 2013, op grond van artikel 7 van de Wet marktordening gezondheidszorg, inzake

Nadere informatie

Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds Regeling verplichte publicatie wachttijden somatische zorg

Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds Regeling verplichte publicatie wachttijden somatische zorg STAATSCOURANT Nr. Officiële uitgave van het Koninkrijk der Nederlanden sinds 1814. Nr. 234 2 66januari 2009 Regeling verplichte publicatie wachttijden somatische zorg 8 december 2008 Nr. CI/NR-100.084

Nadere informatie

Declaratiebepalingen DBC-bedragen en overige bedragen medisch specialistische zorg door of vanwege de zorginstelling

Declaratiebepalingen DBC-bedragen en overige bedragen medisch specialistische zorg door of vanwege de zorginstelling Declaratiebepalingen DBC-bedragen en overige bedragen medisch specialistische zorg door of vanwege de zorginstelling 1. ALGEMEEN a. Deze beleidsregel is van toepassing op organen voor gezondheidszorg als

Nadere informatie

Evaluatie aspecten verplicht eigen risico 2012 en 2013

Evaluatie aspecten verplicht eigen risico 2012 en 2013 Rapportage Evaluatie aspecten verplicht eigen risico 2012 en 2013 - Betalingsregelingen eigen risico Zvw - Sturing met eigen risico 13 mei 2014 Rapport evaluatie aspecten verplicht eigen risico 2012 en

Nadere informatie

NZa Vragenlijst uitvoeringstoets integrale tarieven 2015

NZa Vragenlijst uitvoeringstoets integrale tarieven 2015 NZa Vragenlijst uitvoeringstoets integrale tarieven 2015 De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) het verzoek ontvangen een uitvoeringstoets

Nadere informatie

Tweede Kamer der Staten-Generaal

Tweede Kamer der Staten-Generaal Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2016 2017 29 248 Invoering Diagnose Behandeling Combinaties (DBCs) 29 689 Herziening Zorgstelsel Nr. 306 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN

Nadere informatie

Beleidsregel Verpleging in de thuissituatie, noodzakelijk in verband met medisch specialistische zorg

Beleidsregel Verpleging in de thuissituatie, noodzakelijk in verband met medisch specialistische zorg Beleidsregel Verpleging in de thuissituatie, noodzakelijk in verband met medisch specialistische zorg Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg

Nadere informatie

Voorwaarden voor vergoeding

Voorwaarden voor vergoeding Voorwaarden voor vergoeding Introductie in de procedures voor de aanvraag van een DBC. Mr. Ron de Graaff 12 maart 2008 Vergoeding medische technologie Extramuraal (Regeling Hulpmiddelen) AWBZ gefinancierde

Nadere informatie

Actieplan wachttijden in de zorg 11 mei 2017

Actieplan wachttijden in de zorg 11 mei 2017 De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Postbus 20350 2500 EJ DEN HAAG Newtonlaan 1-41 3584 BX Utrecht Postbus 3017 3502 GA Utrecht T 030 296 81 11 F 030 296 82 96 E info@nza.nl I www.nza.nl

Nadere informatie

Code Oranje. Presentatie Invitational Conference Spoedzorg deel 2 Geert de Kousemaeker 25 oktober 2016

Code Oranje. Presentatie Invitational Conference Spoedzorg deel 2 Geert de Kousemaeker 25 oktober 2016 Code Oranje Presentatie Invitational Conference Spoedzorg deel 2 Geert de Kousemaeker 25 oktober 2016 Colofon Uitgave: Code Oranje Versie : 1.0 26-10-2016 Status: Gereed Distributie: Niet van toepassing

Nadere informatie

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag www.rijksoverheid.nl Bijlage(n)

Nadere informatie

De rol van de NZa bij zorginkoop

De rol van de NZa bij zorginkoop De rol van de NZa bij zorginkoop Toezicht in het belang van de consument Henk van Vliet Raadadviseur NZa De zorgdriehoek NZa is marktmeester in de zorg Missie: De NZa maakt en bewaakt goed werkende zorgmarkten.

Nadere informatie

BELEIDSREGEL AL/BR-0040

BELEIDSREGEL AL/BR-0040 BELEIDSREGEL Verpleging in de thuissituatie, noodzakelijk in verband met medisch specialistische zorg Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg

Nadere informatie

BELEIDSREGEL AL/BR Overheveling GGZ budget AWBZ-Zvw

BELEIDSREGEL AL/BR Overheveling GGZ budget AWBZ-Zvw BELEIDSREGEL Overheveling GGZ budget AWBZ-Zvw Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels

Nadere informatie

De Nederlandse Zorgautoriteit heeft met inachtneming van Hoofdstuk 4, paragrafen 4.2 en 4.4, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),

De Nederlandse Zorgautoriteit heeft met inachtneming van Hoofdstuk 4, paragrafen 4.2 en 4.4, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), PRESTATIE- EN TARIEFBESCHIKKING DOT Nummer Datum inwerkingtreding Datum beschikking 1 januari 2015 22 juli 2014 Geldig tot Behandeld door 1 januari 2016 directie Zorgmarkten Cure De Nederlandse Zorgautoriteit

Nadere informatie

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 8 november 2016 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 8 november 2016 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter, > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340

Nadere informatie

Zienswijze vergunningsaanvraag. stichting Interconfessioneel Spaarne Ziekenhuis en stichting Kennemer Gasthuis

Zienswijze vergunningsaanvraag. stichting Interconfessioneel Spaarne Ziekenhuis en stichting Kennemer Gasthuis Zienswijze vergunningsaanvraag stichting Interconfessioneel Spaarne Ziekenhuis en stichting Kennemer Gasthuis Juli 2012 Inhoud 1. Inleiding 3 1.1 Melding concentratie 3 1.2 Vergunningaanvraag concentratie

Nadere informatie

BELEIDSREGEL BR/CU-2018

BELEIDSREGEL BR/CU-2018 BELEIDSREGEL BR/CU-2018 Weesgeneesmiddelen Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels

Nadere informatie

over schadejaar 2006 zal hebben gepubliceerd.

over schadejaar 2006 zal hebben gepubliceerd. MEMO 23 februari 2009 Inleiding In diverse overleggen tussen de accountantskantoren werkzaam in de sector zorgverzekeringen is aan de orde geweest in hoeverre voor 2008 de accountants door middel van opname

Nadere informatie

Protocol. de Inspectie voor de Gezondheidszorg. de Nederlandse Zorgautoriteit

Protocol. de Inspectie voor de Gezondheidszorg. de Nederlandse Zorgautoriteit Protocol tussen de Inspectie voor de Gezondheidszorg en de Nederlandse Zorgautoriteit inzake samenwerking en coördinatie op het gebied van beleid, regelgeving, toezicht & informatieverstrekking en andere

Nadere informatie

Notitie deelnemers klankbordgroep DOT honorariumcomponent medisch specialisten. Definitieve verdeling FTE. 1. Inleiding

Notitie deelnemers klankbordgroep DOT honorariumcomponent medisch specialisten. Definitieve verdeling FTE. 1. Inleiding Notitie deelnemers klankbordgroep DOT honorariumcomponent medisch specialisten Definitieve verdeling FTE 1. Inleiding In dit memo beschrijft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de definitieve verdeling

Nadere informatie

Transitie huisartsenlaboratoria en zelfstandige trombosediensten

Transitie huisartsenlaboratoria en zelfstandige trombosediensten BELEIDSREGEL Transitie huisartsenlaboratoria en zelfstandige trombosediensten Op grond van artikel 57, eerste lid, onderdelen b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse

Nadere informatie

Diagnose Behandel Combinatie (DBC)

Diagnose Behandel Combinatie (DBC) Diagnose Behandel Combinatie (DBC) Wat is een Diagnose Behandel Combinatie (DBC) Sinds 2005 is de manier waarop zorgverzekeraars betalen voor de zorg die ziekenhuizen verlenen veranderd. De verschillende

Nadere informatie

32 Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen

32 Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen VOOR- PUBLICATIE Brancherapport algemene ziekenhuizen 2016 Het aantal DBC s is in 2015 gestegen met bijna 10%. Deze stijging hangt voor een belangrijk deel samen met de verkorting van de DBC-doorlooptijd

Nadere informatie

Behandeld door Telefoonnummer E-mailadres Kenmerk Directie Zorgmarkten Cure 0900 770 70 70 vragencure@nza.nl CI/13/9c

Behandeld door Telefoonnummer E-mailadres Kenmerk Directie Zorgmarkten Cure 0900 770 70 70 vragencure@nza.nl CI/13/9c Aan de Raad van Bestuur en collectieven van medisch specialisten van Algemene ziekenhuizen (010) Categorale ziekenhuizen (011) Academische ziekenhuizen (020) Revalidatie-instellingen (100) Dialysecentra

Nadere informatie

2. Waarom komen de NMa en de NZa met een gezamenlijk document voor zorggroepen?

2. Waarom komen de NMa en de NZa met een gezamenlijk document voor zorggroepen? Q&A s zorggroepen Algemeen 1. Wat is een zorggroep? De NMa en de NZa achten een zorggroep aanwezig als een partij een afzonderlijke rechtsvorm heeft gecreëerd om een coördinerende rol te spelen op het

Nadere informatie

Visie document Zelfstandige behandelcentra zijn de logische speler naast gezondheidscentra en ziekenhuizen

Visie document Zelfstandige behandelcentra zijn de logische speler naast gezondheidscentra en ziekenhuizen Visie document Zelfstandige behandelcentra zijn de logische speler naast gezondheidscentra en ziekenhuizen Leidschendam februari 2011 Zelfstandige behandelcentra als speler naast gezondheidscentra en ziekenhuizen

Nadere informatie

Schadelast medisch specialistische zorg - Eindrapportage -

Schadelast medisch specialistische zorg - Eindrapportage - Schadelast medisch specialistische zorg - Eindrapportage - Zeist, juni 2009 Onderzoek in opdracht van Samenvatting: Achtergrond Vektis heeft in opdracht van Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en het ministerie

Nadere informatie

Analyserapport. CQI Poliklinische ziekenhuiszorg Miletus Barneveld, 2 december 2011 Versie: 2.0 Auteur(s): Wijnand van Plaggenhoef

Analyserapport. CQI Poliklinische ziekenhuiszorg Miletus Barneveld, 2 december 2011 Versie: 2.0 Auteur(s): Wijnand van Plaggenhoef Analyserapport CQI Poliklinische ziekenhuiszorg 2011 Significant B.V. Thorbeckelaan 91 3771 ED Barneveld T 0342 40 52 40 KvK 39081506 info@significant.nl Miletus Barneveld, 2 december 2011 Versie: 2.0

Nadere informatie

Geldstromen in de gezondheidszorg Organisatie & Financiering

Geldstromen in de gezondheidszorg Organisatie & Financiering Geldstromen in de gezondheidszorg Organisatie & Financiering Belinda van de Lagemaat Senior Adviseur, Organisatie & Financiering Federatie Medisch Specialisten 28 oktober 2016 Agenda Kosten van gezondheidszorg

Nadere informatie

Behandeld door Telefoonnummer adres Kenmerk E. Langeveld RA

Behandeld door Telefoonnummer  adres Kenmerk E. Langeveld RA ZN Zorgverzekeraars Zvw Externe accountants van de zorgverzekeraars VWS CVZ Moeder Teresalaan 1 3527 WB Utrecht Postbus 317 352 GA Utrecht T 3 296 81 11 F 3 296 82 96 E info@nza.nl I www.nza.nl Behandeld

Nadere informatie

2 januari 2015. Onderzoek: Effectiviteit van de zorg

2 januari 2015. Onderzoek: Effectiviteit van de zorg 2 januari 2015 Onderzoek: Effectiviteit van de zorg 1 Over het EenVandaag Opiniepanel Het EenVandaag Opiniepanel bestaat uit ruim 50.000 mensen. Zij beantwoorden vragenlijsten op basis van een online onderzoek.

Nadere informatie

Tweede Kamer der Staten-Generaal

Tweede Kamer der Staten-Generaal Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2007 2008 29 689 Herziening Zorgstelsel Nr. 215 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Nadere informatie

Gebruikersdocument deel 2

Gebruikersdocument deel 2 Gebruikersdocument deel 2 Verantwoording tariefswijzigingen Versie 20130305 Ingangsdatum 1 april 2013 Inhoudsopgave 1 Inleiding... 3 2 Aanpassingen kostentarieven... 4 2.1 Infertiliteit, correctie op gebruikte

Nadere informatie

Capgemini Nederland B.V. Aan: J.W. Kallewaard Afzender: Hermen Vermaat C.c.: NVA Ref.: Betreft: POS Datum: 18-december 2007

Capgemini Nederland B.V. Aan: J.W. Kallewaard Afzender: Hermen Vermaat C.c.: NVA Ref.: Betreft: POS Datum: 18-december 2007 Capgemini Nederland B.V. Aan: J.W. Kallewaard Afzender: Hermen Vermaat C.c.: NVA Ref.: Betreft: POS Datum: 18-december 2007 Advisering integratie POS in DBC systematiek Capgemini is gevraagd te adviseren

Nadere informatie

Inkoopbeleid Medisch Specialistische Zorg 2018

Inkoopbeleid Medisch Specialistische Zorg 2018 Inkoopbeleid Medisch Specialistische Zorg 2018 1 Inleiding Caresq zal als inkooporganisatie vanaf 2018 de inkoop verzorgen voor zorgverzekeringen van de labels: Promovendum National Academic Besured Caresq

Nadere informatie

Analyse Patiëntenstromen Het aandeel van ouderen in de instroom bij algemene ziekenhuizen.

Analyse Patiëntenstromen Het aandeel van ouderen in de instroom bij algemene ziekenhuizen. Analyse Patiëntenstromen 2014-2016 Het aandeel van ouderen in de instroom bij algemene ziekenhuizen. Aanleiding NVZ constateert een toename in instroom van patiënten in ziekenhuizen Gevolgen: Opname-stops

Nadere informatie

Vergelijkingssites voor zorgverzekeringen. Tweede onderzoek naar kwaliteit van vergelijkingssites voor zorgverzekeringen op het internet

Vergelijkingssites voor zorgverzekeringen. Tweede onderzoek naar kwaliteit van vergelijkingssites voor zorgverzekeringen op het internet Vergelijkingssites voor zorgverzekeringen Tweede onderzoek naar kwaliteit van vergelijkingssites voor zorgverzekeringen op het internet december 2008 Inhoud Vooraf 5 Managementsamenvatting 7 1. Inleiding

Nadere informatie

Regeling TH/NR-011 Transparantie zorginkoopproces Zvw

Regeling TH/NR-011 Transparantie zorginkoopproces Zvw Regeling Transparantie zorginkoopproces Zvw Ingevolge artikel 45 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), is de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) bevoegd tot het stellen van regels betreffende de

Nadere informatie

Tweede Kamer der Staten-Generaal

Tweede Kamer der Staten-Generaal Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2007 2008 29 248 Invoering Diagnose Behandeling Combinaties (DBCs) Nr. 44 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT Aan de Voorzitter van

Nadere informatie

DOT honorariumcomponent medisch specialisten

DOT honorariumcomponent medisch specialisten DOT honorariumcomponent medisch specialisten Presentatie 1 ste klankbordgroep Datum 19-01-2011 Agenda Welkom Presentatie Proces Inhoud Consultatievragen & vervolg Mogelijkheid voor reacties op presentatie

Nadere informatie

16 augustus 2014. Onderzoek: Prijsplafonds in de zorg

16 augustus 2014. Onderzoek: Prijsplafonds in de zorg 16 augustus 2014 Onderzoek: Prijsplafonds in de zorg 1 Over het EenVandaag Opiniepanel Het EenVandaag Opiniepanel bestaat uit ruim 50.000 mensen. Zij beantwoorden vragenlijsten op basis van een online

Nadere informatie

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 15 mei 2013 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 15 mei 2013 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter, > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 2008 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Rijnstraat 50 255 XP DEN HAAG T 070 340 79 F 070 340 78 34

Nadere informatie

BELEIDSREGEL BR/CU-5059

BELEIDSREGEL BR/CU-5059 BELEIDSREGEL Voorschotten en rentevergoeding onderhanden DBC's GGZ Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit

Nadere informatie

Kennisontwikkeling voor de gehele zorgketen

Kennisontwikkeling voor de gehele zorgketen Kennisontwikkeling voor de gehele zorgketen Casemix is een ondernemend adviesbureau met hart voor de zorg Wij maken de zorg beter! Kwantitatieve data-analyse is de basis Bekostiging Doelmatigheid Interne

Nadere informatie

Inkoopbeleid Medisch Specialistische Zorg 2019

Inkoopbeleid Medisch Specialistische Zorg 2019 Inkoopbeleid Medisch Specialistische Zorg 2019 1 Inleiding Caresq verzorgt voor 2019, onder UZOVI-code 3354, de inkoop voor zorgverzekeringen van de labels: Promovendum National Academic Besured Caresq

Nadere informatie

BELEIDSREGEL BR/CU-5047

BELEIDSREGEL BR/CU-5047 BELEIDSREGEL DBC-TARIFERING BEHANDELING EN VERBLIJF IN DE CURATIEVE GEESTELIJKE GEZONDHEIDSZORG Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg),

Nadere informatie

Regeling Transitie huisartsenlaboratoria en zelfstandige trombosediensten Kenmerk NR/CU-243

Regeling Transitie huisartsenlaboratoria en zelfstandige trombosediensten Kenmerk NR/CU-243 NADERE REGEL Regeling Transitie huisartsenlaboratoria en zelfstandige trombosediensten Op grond van artikel 62 jo. 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) heeft de Nederlandse Zorgautoriteit

Nadere informatie

2 januari 2015. Onderzoek: Effectiviteit van de zorg

2 januari 2015. Onderzoek: Effectiviteit van de zorg 2 januari 2015 Onderzoek: Effectiviteit van de zorg 1 Over het EenVandaag Opiniepanel Het EenVandaag Opiniepanel bestaat uit ruim 50.000 mensen. Zij beantwoorden vragenlijsten op basis van een online onderzoek.

Nadere informatie

Logopedie in de DBC systematiek

Logopedie in de DBC systematiek Logopedie in de DBC systematiek 28 november 2012 Ingeborg van Dijke/ Jolien Ewalds DBC-Onderhoud i.van.dijke@dbconderhoud.nl 2 Inhoud 1. Hoezo Diagnose Behandel Combinaties (DBC s)? 2. Hoe werkt het systeem

Nadere informatie

SPELREGELS TOEWIJZINGSVOORSTEL 2016 VOOR DE ZORGOPLEIDINGEN DIE WORDEN BEKOSTIGD DOOR MIDDEL VAN EEN BESCHIKBAARHEIDBIJDRAGE (SPELREGELDOCUMENT 2016)

SPELREGELS TOEWIJZINGSVOORSTEL 2016 VOOR DE ZORGOPLEIDINGEN DIE WORDEN BEKOSTIGD DOOR MIDDEL VAN EEN BESCHIKBAARHEIDBIJDRAGE (SPELREGELDOCUMENT 2016) SPELREGELS TOEWIJZINGSVOORSTEL 2016 VOOR DE ZORGOPLEIDINGEN DIE WORDEN BEKOSTIGD DOOR MIDDEL VAN EEN BESCHIKBAARHEIDBIJDRAGE (SPELREGELDOCUMENT 2016) Januari 2015 1. Inleiding Dit document bevat de spelregels

Nadere informatie

Voorschotten en rentevergoeding onderhanden DBC's GGZ

Voorschotten en rentevergoeding onderhanden DBC's GGZ BELEIDSREGEL Voorschotten en rentevergoeding onderhanden DBC's GGZ Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder b, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit

Nadere informatie

Inkoopbeleid Categorale instellingen 2020

Inkoopbeleid Categorale instellingen 2020 Inkoopbeleid Categorale instellingen 2020 1 Inleiding Caresq verzorgt voor 2020 de inkoop voor de zorgverzekeraars iptiq en EUCARE : Zorgverzekeraar Labels Verwerking door UZOVI-code iptiq Promovendum

Nadere informatie

SGE70\'DHEID ^ SEP.20B SCANPLAZA

SGE70\'DHEID ^ SEP.20B SCANPLAZA Nederlandse Zorgautoriteit Aan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport mevrouw drs. E.L Schippers Postbus 20350 W 0 L K SGE70\'DHEID ^ SEP.20B Newtonlaan 1-41 3584 BX Utrecht Postbus 3017 3502

Nadere informatie

Deze beleidsregel is van toepassing op Zintuiglijk gehandicaptenzorg als

Deze beleidsregel is van toepassing op Zintuiglijk gehandicaptenzorg als BELEIDSREGEL Macrobeheersinstrument Zintuiglijk gehandicaptenzorg Ingevolge artikel 57, eerste lid, onderdeel d, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)

Nadere informatie

Onderzoek vrije artsenkeuze 7 juni 2012

Onderzoek vrije artsenkeuze 7 juni 2012 Zelfstandige Klinieken Nederland Onderzoek vrije artsenkeuze 7 juni 2012 Dit rapport is bestemd voor de organisatie van de opdrachtgever. Verspreiding en reproductie van (delen van) dit rapport buiten

Nadere informatie

In dit reglement staat beschreven wat de opdracht van de adviescommissie is, hoe de commissie is samengesteld en welke werkwijze ze hanteert.

In dit reglement staat beschreven wat de opdracht van de adviescommissie is, hoe de commissie is samengesteld en welke werkwijze ze hanteert. Reglement adviescommissie add-on Geneesmiddelen Versie 1.0: 20 november 2014 1. Inleiding De Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU), Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ),

Nadere informatie

Ondernemerschap in de zorg. mr. drs. T.W. (Theo) Langejan Voorzitter Raad van Bestuur

Ondernemerschap in de zorg. mr. drs. T.W. (Theo) Langejan Voorzitter Raad van Bestuur Ondernemerschap in de zorg mr. drs. T.W. (Theo) Langejan Voorzitter Raad van Bestuur Ondernemen in de zorg: geven en nemen Wat is er nodig? 1. Nederlandse zorgstelsel is unieke combinatie publiek en privaat

Nadere informatie

Behandeld door E-mailadres Kenmerk Directie Zorgmarkten Cure vragencare@nza.nl CI/12/77c Directie Zorgmarkten Care

Behandeld door E-mailadres Kenmerk Directie Zorgmarkten Cure vragencare@nza.nl CI/12/77c Directie Zorgmarkten Care Aan alle zorgaanbieders die GRZ leveren en de zorgkantoren/zorgverzekeraars Newtonlaan 1-41 3584 BX Utrecht Postbus 3017 3502 GA Utrecht T 0900 770 70 70 F 030 296 82 96 E info@nza.nl I www.nza.nl Behandeld

Nadere informatie

Eerste Kamer der Staten-Generaal

Eerste Kamer der Staten-Generaal Eerste Kamer der Staten-Generaal 1 Vergaderjaar 2011 2012 32 393 Wijziging van de Wet marktordening gezondheidszorg en enkele andere wetten in verband met de aanvulling met instrumenten voor bekostiging

Nadere informatie

Toelichting op de Specialismespecifieke Toelichtingen. Versie

Toelichting op de Specialismespecifieke Toelichtingen. Versie Toelichting op de Specialismespecifieke Toelichtingen Versie 20120726 1 september 2012 Inhoudsopgave 1 Inleiding... 3 1.1 Voor wie is dit document bedoeld... 3 1.2 Wat is de functie van de specialistspecifieke

Nadere informatie

Tweede Kamer der Staten-Generaal

Tweede Kamer der Staten-Generaal Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2013 2014 29 689 Herziening Zorgstelsel Nr. 517 BRIEF VAN DE MINISTER VAN VOLKSGEZONDHEID, WELZIJN EN SPORT Aan de Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal

Nadere informatie

Tweede Kamer der Staten-Generaal

Tweede Kamer der Staten-Generaal Tweede Kamer der Staten-Generaal 2 Vergaderjaar 2003 2004 29 200 XVI Vaststelling van de begrotingsstaat van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (XVI) voor het jaar 2004 Nr. 24 BRIEF VAN

Nadere informatie

c. De termijn waarvoor deze beleidsregel geldt: 1 januari 2009 t/m 31 december 2011

c. De termijn waarvoor deze beleidsregel geldt: 1 januari 2009 t/m 31 december 2011 BELEIDSREGEL Beleidsregel Overgangsregime kapitaallastenvergoeding () 1. Algemeen a. Deze beleidsregel is van toepassing op zorg of dienst als omschreven bij of krachtens de Zorgverzekeringswet (Zvw),

Nadere informatie

Behandeld door adres Kenmerk directie Zorgmarkten Cure SORE/escs/CV/5600/1900/07/1c

Behandeld door  adres Kenmerk directie Zorgmarkten Cure SORE/escs/CV/5600/1900/07/1c Aan partijen betrokken bij het lokaal initiatief medisch specialistische hulp Moeder Teresalaan 100 3527 WB Utrecht Postbus 3017 3502 GA Utrecht T 030 296 81 11 F 030 296 82 96 E info@nza.nl I www.nza.nl

Nadere informatie

Kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van zorg

Kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van zorg Kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid van zorg Extern toezicht door de NZa Presentatie voor de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in de Zorg Amersfoort, 6 oktober 2010 mw. drs. Cathy van

Nadere informatie

Behandeld door Telefoonnummer adres Kenmerk Directie Regulering CI/16/12c /

Behandeld door Telefoonnummer  adres Kenmerk Directie Regulering CI/16/12c / algemene ziekenhuizen (010) categorale ziekenhuizen (011) academische ziekenhuizen (020) revalidatiecentra (100) zelfstandige behandelcentra (291) Zorginstituut Nederland FMS, ZKN, NVZ, NFU, ZN, RN, Zorgverzekeraars

Nadere informatie

Allerlei partijen beïnvloeden ons werk: verzekeraars, politiek, inspectie, farmaceuten, managers, patiëntenorganisaties. Er zijn grote belangen.

Allerlei partijen beïnvloeden ons werk: verzekeraars, politiek, inspectie, farmaceuten, managers, patiëntenorganisaties. Er zijn grote belangen. De uitdaging Er gebeurt ontzettend veel in de zorg. De technologische ontwikkelingen gaan razendsnel, de zorgvraag neemt alleen maar toe, budgetten staan onder druk en we komen steeds vaker bedden en handen

Nadere informatie

BELEIDSREGEL BR/CU-5094

BELEIDSREGEL BR/CU-5094 BELEIDSREGEL Dyslexiezorg Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder b en c, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) beleidsregels vast met betrekking

Nadere informatie

REGELING NR/CU-214. Beheersmodel honoraria vrijgevestigd medisch specialisten

REGELING NR/CU-214. Beheersmodel honoraria vrijgevestigd medisch specialisten REGELING Beheersmodel honoraria vrijgevestigd medisch specialisten Gelet op de artikelen 36, derde lid, 37, 38, derde lid, 39, tweede lid en 62 jo. 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), heeft

Nadere informatie

SPELREGELS VOOR DE TOTSTANDKOMING VAN HET TOEWIJZINGVOORSTEL 2017 VAN DE STICHTING BOLS (SPELREGELDOCUMENT 2017)

SPELREGELS VOOR DE TOTSTANDKOMING VAN HET TOEWIJZINGVOORSTEL 2017 VAN DE STICHTING BOLS (SPELREGELDOCUMENT 2017) SPELREGELS VOOR DE TOTSTANDKOMING VAN HET TOEWIJZINGVOORSTEL 2017 VAN DE STICHTING BOLS (SPELREGELDOCUMENT 2017) Januari 2016 1. Inleiding Dit document bevat de spelregels voor het door de stichting BOLS

Nadere informatie

Betreft: beroepsgroep-brede invoering van zelfevaluatie gunstbetoon. Datum: 15 februari Geachte aanbieder van nascholing,

Betreft: beroepsgroep-brede invoering van zelfevaluatie gunstbetoon. Datum: 15 februari Geachte aanbieder van nascholing, Betreft: beroepsgroep-brede invoering van zelfevaluatie gunstbetoon Datum: 15 februari 2016 Geachte aanbieder van nascholing, Op 1 mei 2014 is de pilot zelfevaluatie gunstbetoon van start gegaan. De zelfevaluatie

Nadere informatie

De NZa gebruikt de genoemde gegevens om tijdens de transitieperiode het transitiebedrag per zorgaanbieder vast te stellen.

De NZa gebruikt de genoemde gegevens om tijdens de transitieperiode het transitiebedrag per zorgaanbieder vast te stellen. REGELING Regeling Verplichte aanlevering budget- en DBBC omzet Ingevolge artikel 62 en 68 van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), heeft de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) de navolgende regeling

Nadere informatie

Deze beleidsregel is van toepassing op Zintuiglijk gehandicaptenzorg als bedoeld in artikel 2.5a van het Besluit zorgverzekering

Deze beleidsregel is van toepassing op Zintuiglijk gehandicaptenzorg als bedoeld in artikel 2.5a van het Besluit zorgverzekering BELEIDSREGEL Macrobeheersinstrument Zintuiglijk gehandicaptenzorg 2015 Ingevolge artikel 57, eerste lid, onderdeel d, van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit

Nadere informatie

Juridische aspecten van behandel- en vergoedingsbeslissingen

Juridische aspecten van behandel- en vergoedingsbeslissingen Juridische aspecten van behandel- en vergoedingsbeslissingen NVTAG Symposium Juridische kaders van HTA 7 juni 2007 Koosje van Lessen Kloeke k.vanlessenkloeke@leijnseartz.com 1 Inleiding -Welke partijen

Nadere informatie

Behandeld door Telefoonnummer adres Kenmerk Directie Zorgmarkten Cure 030 296 81 11 10D0023238

Behandeld door Telefoonnummer  adres Kenmerk Directie Zorgmarkten Cure 030 296 81 11 10D0023238 De minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Postbus 20350 2500 EJ DEN HAAG Newtonlaan 1-41 3584 BX Utrecht Postbus 3017 3502 GA Utrecht T 030 296 81 11 F 030 296 82 96 E info@nza.nl I www.nza.nl

Nadere informatie

Orinterende monitor Ziekenhuiszorg

Orinterende monitor Ziekenhuiszorg CTG/ZAio Orinterende monitor Ziekenhuiszorg Analyse van de onderhandelingen over het B-segment in 2005 12 september 2005 1 2 Inhoud Inhoudsopgave 3 Vooraf 5 Managementsamenvatting monitor B-segment 7 Hoofdstuk

Nadere informatie

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 17 september 2015 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter,

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 17 september 2015 Betreft Kamervragen. Geachte voorzitter, > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 2008 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 25 VX Den Haag T 070 340 79 F 070 340 78 34

Nadere informatie

3.1 Algemeen gegevensbeheer code (AGB-code) Unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden geïdentificeerd.

3.1 Algemeen gegevensbeheer code (AGB-code) Unieke code die aan iedere zorgaanbieder wordt toegekend, waarmee deze kan worden geïdentificeerd. BELEIDSREGEL Macrobeheersinstrument verpleging en verzorging 2016 Ingevolge artikel 57, eerste lid, aanhef en onder d van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg), stelt de Nederlandse Zorgautoriteit

Nadere informatie

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 18 december 2009 Betreft ziekenhuisverplaatste zorg

De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus EA DEN HAAG. Datum 18 december 2009 Betreft ziekenhuisverplaatste zorg > Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag De Voorzitter van de Tweede Kamer der Staten-Generaal Postbus 20018 2500 EA DEN HAAG Bezoekadres: Parnassusplein 5 2511 VX Den Haag T 070 340 79 11 F 070 340

Nadere informatie

Waarborgen NZa voor DIS-beheer met het oog op publieke taakuitoefening DBC s

Waarborgen NZa voor DIS-beheer met het oog op publieke taakuitoefening DBC s Waarborgen NZa voor DIS-beheer met het oog op publieke taakuitoefening DBC s 1. Inleiding Het voornemen is het beheer van het DBC Informatie Systeem (DIS) onder te brengen bij DBC-Onderhoud. Daartoe is

Nadere informatie