Openbaar. Reactie advies JMG en KGO Maatwerkvoorziening chronisch zieken en gehandicapten. Alleen ter besluitvorming door het College

Transcriptie

1 Collegevoorstel Openbaar Onderwerp Reactie advies JMG en KGO Maatwerkvoorziening chronisch zieken en gehandicapten Programma / Programmanummer Werk & Inkomen / 1061 Portefeuillehouder T. Tankir Samenvatting De adviescommissie Jeugd-, maatschappelijke opvang- en Gehandicaptenbeleid (JMG) en het Klantgroepenoverleg (KGO) heeft op 21 oktober 2014 een ongevraagd advies gegeven over de maatwerkvoorziening chronisch zieken en gehandicapten. In bijgaande brief wordt een reactie op dit advies gegeven. BW-nummer Directie/afdeling, ambtenaar, telefoonnr. MO10, Golshid Al Eshaq, 3338 Datum ambtelijk voorstel 30 oktober 2014 Registratienummer Ter besluitvorming door het college Bijgaande brief aan de adviescommissie JMG en het KGO met een reactie op hun advies over de maatwerkvoorziening chronisch zieken en gehandicapten, vast te stellen. Paraaf akkoord Datum Steller Golshid Al Eshaq Alleen ter besluitvorming door het College Besluit B&W d.d. Conform advies Aanhouden Anders, nl. nummer: Bestuursagenda Paraaf akkoord Datum Portefeuillehouder Collegevoorstel

2

3 Maatschappelijke Ontwikkeling Beleidsontwikkeling Adviescommissie JMG en KGO Postbus HG Nijmegen Korte Nieuwstraat PP Nijmegen Telefoon Telefax (024) gemeente@nijmegen.nl Postbus HG Nijmegen Datum Ons kenmerk MO10/ Contactpersoon Golshid Al Eshaq Onderwerp Reactie advies Maatwerkvoorziening Chronisch zieken en Gehandicapten Datum uw brief Doorkiesnummer (024) Geachte mevrouw Bongers, geachte mevrouw Jolink, Op 21 oktober 2014 heeft u een ongevraagd advies ingediend namens de adviescommissie JMG en het KGO over het besluit rondom de maatwerkvoorziening chronisch zieken en gehandicapten. Met deze brief willen wij u bedanken voor het advies en geven we tevens een inhoudelijke reactie op uw advies. De adviescommissie JMG was in een vroeg stadium betrokken bij het vormgeven van het besluit rondom de maatwerkvoorziening. Gezien de kennis en ervaring van het JMG omtrent de doelgroep chronisch zieken en gehandicapten zijn enkele nuttige punten naar voren gekomen die van belang waren bij het vormgeven van de maatwerkvoorziening. We vinden het belangrijk dat het JMG in een voortraject input heeft kunnen leveren en deze punten zijn daarom verwerkt in het besluit. Tevens is het KGO ingelicht over de ontwikkelingen rondom dit onderwerp. U geeft aan dat uw input niet geheel is terug te vinden in het besluit. Wij zijn echter ervan overtuigd dat het gekozen besluit rondom de maatwerkvoorziening een passende oplossing biedt voor het wegvallen van de twee Rijksregelingen de Wet tegemoetkoming chronisch zieken en gehandicapten (Wtcg) en de Compensatie Eigen Risico (CER). Desondanks zijn we blij met het aanvullende advies wat u heeft ingediend. Hieronder lichten wij graag toe waarom. Zoals u weet heeft het Rijk aangegeven niet erin te zijn geslaagd de juiste doelgroep te bereiken met de Wtcg en de CER. Het is immers niet concreet te bepalen wie er behoort tot de doelgroep chronisch zieken en gehandicapten en wie er daadwerkelijk een tegemoetkoming nodig heeft voor de meerkosten naar aanleiding van de hoge zorgvraag. Om te zorgen dat de juiste personen gecompenseerd worden voor hun meerkosten, is uit een analyse van de mogelijke opties gebleken dat een uitgebreide variant van onze huidige collectieve aanvullende zorgverzekering (CAZ) de meest adequate optie is. Met deze oplossing kunnen we gezien het budget ons richten op mensen met relatief laag inkomen. Brief Adviescommissie JMG en KGO

4 Gemeente Nijmegen Maatschappelijke Ontwikkeling Beleidsontwikkeling Vervolgvel 1 De CAZ is een bestaande voorziening wat in Nijmegen een hoge deelnamegraad heeft in vergelijking met andere gemeenten. We vinden het daarom een positieve ontwikkeling dat we vanaf 2015 nog meer mensen kunnen bereiken door het verhogen van de inkomensgrens voor de toegang van de CAZ van 110% naar 130% van de bijstandsnorm. Door mensen daarbij de keuze te geven uit het huidige pakket en een nieuwe, uitgebreid pakket, waarin onder andere eigen het risico wordt vergoed door onze gemeentelijke premiebijdrage, proberen we een royale doch gerichte compensatie te bieden aan personen met een hoge zorgvraag en een beperkt inkomen. Zoals ook in het besluit staat, hebben zorgverzekeraars binnen de CAZ een acceptatieplicht waardoor niemand geweigerd mag worden wegens zijn of haar chronische ziekte of handicap. Naast de CAZ worden nog twee aanvullende dingen gedaan om de maatwerkvoorziening compleet te maken. Zo vullen we het budget voor de individuele bijzondere bijstand aan omdat we kunnen verwachten dat men meer beroep zal doen hierop voor niet-medische meerkosten. Verder vinden we het belangrijk om een groter groep mensen in aanmerking te laten komen voor de lage eigen bijdrage voor de Wmo. Daarom is ervoor gekozen de huidige inkomensgrens op te hogen naar de zorgtoeslaggrens. U geeft terecht in uw advies aan dat hiermee niet de 33% korting wat op de eigen bijdrage gold voor mensen met een laag inkomen is opgevangen. Momenteel zijn we aan het onderzoeken welke mogelijkheden er vanaf 2015 zijn om mensen met een beperkt inkomen tegemoet te komen in de kosten van de eigen bijdrage voor de Wmo. Mogelijke opties hierbij zijn de CAZ en de bijzondere bijstand. Verder geeft u aan inzicht te willen in alle gevolgen van de uitwerking van nieuwe maatregelen: de Participatiewet, de Jeugdwet en Wmo. Wij zullen aan de hand van enkele persona s vóór de zomer in 2015 deze gevolgen uitwerken. Tot slot willen wij u erop attenderen dat de raad de koers van de maatwerkvoorziening in het coalitieakkoord Samen voor Nijmegen: sociaal, duurzaam en ondernemend heeft vastgelegd. De uitwerking van dit meersporenbeleid waarlangs wij de maatwerkvoorziening vormgegeven is nieuw voor ons. De komende jaren zullen we daarom het beleid evalueren en daar waar nodig het beleid aanpassen. Bij het evalueren van het uitgebreide CAZ pakket zullen we kijken hoe we doelgroep kunnen betrekken. In het vertrouwen u hiermee voldoende te hebben geïnformeerd, Hoogachtend, College van Burgemeester en Wethouders van Nijmegen, De Burgemeester, De Gemeentesecretaris, drs. H.M.F. Bruls drs. B. van der Ploeg Brief Adviescommissie JMG en KGO

5 Adviescooimlsiie JMG Gofneento N ;meg«n L 120 Comstt: Ho-j voc-kckt e-mall) Jeugd-, maatschbppelijks opvang- en GehandicaptenbelBid.1; f ^ W ^ U KGO Aan het college van Burgemeester en Wethouders T.a.v. wethouder T. Tankir Postbus HG Nijmegen Nijmegen, 21 oktober 2014 Kenmerk: 14-TvH/EvdP (JMG) Betreft: Ongevraagd advies Maatwerkvoorziening Chronisch zieken en Gehandicapten Geacht college, Uit de openbcire afsprakenlijst van het College van B&W van 14 oktober j.l. constateren wij dat B&W over dit onderwerp hebben besloten zonder een advies van onze commissies te vragen. Wel is er overleg over dit onderwerp geweest en hebben wij pro-actief meegedacht, maar omdat wij onze inbreng toch niet echt terugvinden in het besluit, dienen wij u hierbij alsnog ongevraagd van advies. Samengevat Constateren wij dat er geen sprake is van een lagere, maar een hogere eigen bijdrage in de Wmo. En pleiten wij voor een tegemoetkoming via de Wmo en niet via de bijzondere bijstand. Het belangrijkste argument daarvoor is dat de beschikbare gelden zijn bedoeld als compensatie vanwege een beperking en er worden nog meer argumenten voor aangevoerd. Voorts adviseren wij u om de doelgroep te betrekken bij het evalueren en vaststellen van het CAZ+ pakket. Voor 2016 adviseren wij u om op zoek te gaan naar innovatie. Wij raden u aan om inzicht te geven in de gevolgen van de maatregelen, net zoals in Daarvoor moet gemonitord worden weike mensen de regeling gebruiken en wie niet. En tenslotte roepen wij u op om de mensen die voor deze maatregel in aanmerking komen actief op te sporen. Onderstaand gaan wij nader in op het voorgestelde beleid. In acht nemende dat het Rijk het budget met 50% heeft gekort, zijn wij positief over het voorstel door de gemeente om ook mensen met een inkomen tot 130% van het minimum in aanmerking te laten komen voor de (asmvullende) CAZ, waarbij geen uitsluiting geldt. En dat de eigen bijdrage Wmo voor een grotere groep op het laagste niveau blijft. Alle mensen met een beperking, dus ook de minima en de mensen daar net boven moeten vanaf % meer eigen bijdrage Wmo betalen, vanwege het wegvallen van de Wtcg. In het voorstel wordt gesproken over een lagere eigen bijdrage Wmo, maar in de praktijk zal voor een deel van de doelgroep een hogere eigen bijdrage gelden door het wegvallen van deze 33% compensatie. Het voorstel voorziet niet in

6 2 compensatie van deze hogere kosten voor bijvoorbeeld de laagste inkomens. Nu, in 2014, is de eigen bijdrage voor mensen met een minimum inkomen 19,- -/- 33% = 12,73. Deze v/ordt in 2015 voor deze groep 19,- per 4 weken. Dat is een verhoging van de lasten van 13 x 6,27 = 81,51 per jaar. Advies: Verlaag de eigen bijdrage Wmo voor de groep tot 110% naar 12,73. De gemeente kan vanuit de Wmo een tegemoetkoming geven in de meerkosten. Die ondersteuning moet passen bij de individuele behoeften en mogelijkheden van de client en gericht zijn op zelfredzaamheid en participatie. Dit vinden wij wenselijker dan een tegemoetkoming via de bijzondere bijstand. Daar hebben we de volgende argumenten voor: De gelden die beschikbaeir komen zijn bedoeld als compensatie voor extra kosten vanwege een beperking. Daarom zouden deze gelden niet ingezet dienen te worden op grond van armoede en schulden. Armoede en schulden drukt mensen in een bepaalde hoek, terwijl het gaat om kosten, gerelateerd aan een beperking/chronische ziekte. Via de Wmo is het mogelijk om maatwerk te bieden bijvoorbeeld om ook mensen een tegemoetkoming te geven, die boven het minimum zitten, wat via de bijzondere bijstand niet kan. In het keukentafelgesprek kan dit aspect mee genomen worden. De bijzondere bijstand vereist een harde bewijslast, hetgeen bij de genoemde zaken - extra stookkosten, kledingslijtage, vervoer en bewassing - niet echt mogelijk is. Ook de belastingdienst gaat in deze uit van aannemelijkheid en forfaitaire bedragen. Advies: zorg voor een maatwerkvoorziening niet van uit de bijzondere bijstand maar vanuit de Wmo. We begrijpen dat een extern expertise bureau u ondersteunt bij de onderhandelingen met de ziektekosten verzekeraars. Toch zagen we graag dat ook met de doelgroep gesproken wordt over de precieze inhoud van de CAZ+. Naast vergoeding van de eigenbijdrage zijn ook andere zaken voor chronisch zieken en gehandicapten van belang om vergoed te worden. Advies: Betrek de doelgroep bij het evalueren en het vaststellen van het CAZ+pakket. Innovatie Voor 2016 en verder adviseren wij om op zoek te gaan naar innovatie. Is het bijvoorbeeld mogelijk om een aanvullende verzekering bij VGZ te creeren voor deze doelgroep zocils dat nu mogelijk is via Bureau Jeugdzorg voor kinderen onder voogdij? Is een fonds voor (innovatieve) projecten een optie? Die projecten zouden de kosten van een chronische zieke of gehandicapte kunnen verminderen en het leven veraangenamen, waardoor ze weer kunnen participeren. Voorbeelden zijn een Buddyproject, boodschappendienst, onderhouds- en klusdienst. Wij willen hier als adviescommissie graag over meedenken. Inzicht in de gevolgen De commissie zou graag inzicht krijgen in alle gevolgen v in uitwerking van nieuwe maatregelen: de Participatiewet, de Jeugdwet en Wmo. Hoe is dat voor mensen die vanaf 2015 niet meer onder de Wmo vallen en huishoudelijke hulp zelf moeten betalen, voor wie de 33% korting op de eigen bijdrage wegvalt, die een eigen

7 3 bijdrage voor algemene voorzieningen moeten betalen, wie gekort wordt op de uitkering van de Wajong. Wat is het effect van gemeentelijke belastingen, van de voordeur-delerskorting, de verhoging van het eigen risico van de zorgverzekering en andere regelingen. Een nieuw overzicht, zoals dit ook gedaan is in de notitie "Uitwerking: wat betekent dat vooru?", September We verwachten namelijk dat deze maatregelen gaan betekenen dat een deel van de doelgroep onder het bestaansminimum komt. Advies: Maak een duidelijk overzicht van de financiele gevolgen van deze transitie voor de doelgroep. En let daarbij op cumulatie van eigen bijdragen en overige niet direct medische kosten. Actieve bejaadering potentieie klaateia We vinden het van belang dat de gemeente actief mensen benadert, die voor de maatwerkvoorziening en de CAZ in aanmerking komen, maar ook door bijvoorbeeld kerken, voedselbanken, patientenorganisaties infobalies van de ziekenhuizen en andere instanties te benaderen, die weten waar de mensen met een beperking met extra ziektekosten en een laag inkomen zitten. In een deel van de maatwerkvoorziening chronisch zieken en gehandicapten zitten een aantal open einden, daarom is het helaas niet mogelijk om hier een concreet advies over te geven. Zo is bijvoorbeeld de hoogte van de kosten voor de verzekering en de aanvullende verzekering voor de verzekerde en de inhoud van het aanvullende pakket niet bekend. Ook is niet duidelijk of deze aanvullende verzekering geen uitsluitingscriteria heeft, hetgeen nu voor chronisch zieken met veel kosten vaak wel het geval is. Zij kunnen niet of moeilijk van aanvullende verzekering wisselen. Wij vinden het belangrijk dat de middelen voor dit doel geoormerkt worden en dat gemonitord wordt hoeveel er gebruik van wordt gemaalct, weike mensen door de voorgestelde regeling tussen wal en schip vallen. En dat geevalueerd wordt onder de doelgroep wat men van deze regeling vindt, zodat het beleid eventueel in 2016 en 2017 (waarin het budget nog wat toe zal nemen) bijgesteld kan worden. Ook de effectiviteit en de inhoud van het CAZ+ moet worden meegenomen in deze evaluatie. Wij hopen dat dit advies toch nog van invloed zal zijn bij de uitwerking van het beleid. Met vriendelijke groet,