Rapport van het inspectiebezoek op 14 november 2014 aan Dé Provinciale Kraamzorg te Goes

Transcriptie

1 Rapport van het inspectiebezoek op november aan Dé Provinciale Kraamzorg te Goes Utrecht, januari 2015 V

2 Rapport van het inspectiebezoek aan Dé Provinciale Kraamzorg te Goes op november Inhoud 1 Inleiding anleiding en belang Methode Handhaving Door de kraamzorgorganisatie te treffen maatregelen Resultaatsverslag Beoordeling inspectiebezoek op november aan Dé Provinciale Kraamzorg te Goes Overige bevindingen Bijlage 1 Geraadpleegde documenten... 2

3 Rapport van het inspectiebezoek aan Dé Provinciale Kraamzorg te Goes op november 1 Inleiding 1.1 anleiding en belang De Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) heeft op november een aangekondigd bezoek gebracht aan Dé Provinciale Kraamzorg Zeeland te Goes. Doel van het bezoek was te beoordelen of de zorgaanbieder voldeed aan relevante wetgeving, richtlijnen en standpunten die beroeps, brancheorganisaties en innovatie en kenniscentra hebben ontwikkeld ten aanzien van de thema s samenwerking, signalering, actie en de overdracht van de kraamzorg naar de Jeugd Gezondheidszorg (hierna: JGZ). anleiding en belang Dé Provinciale Kraamzorg is bij drie deelprojecten van het meerjarig toezichtonderzoek geboortezorg van de inspectie betrokken geweest. Op grond van de bevindingen uit twee van deze deelprojecten en een signaal uit het veld wilde de inspectie beoordelen of de opgelegde verbeteracties en het aangeleverd verbeterplan van Dé Provinciale Kraamzorg daadwerkelijk uitgevoerd waren. entraal bij het inspectiebezoek stond de beoordeling 1 van Dé Provinciale Kraamzorg bij het deelproject Overdracht van Kraamzorg naar Jeugdgezondheidszorg 2. Dé Provinciale Kraamzorg moest op grond van de uitkomsten van de beoordeling (net als alle andere kraamzorgorganisaties in Nederland) uiterlijk per 1 oktober aan de normen voldoen. Beschrijving kraamzorgorganisatie Dé Provinciale Kraamzorg is een stichting en levert sinds 96 kraamzorg in de provincies Zeeland en WestBrabant en in de Belgische grensstreek. Er zijn ongeveer 150 kraamverzorgenden werkzaam, verdeeld over de verschillende regio s. an het hoofd staat een directeur/bestuurder. ansturing vindt plaats door een managementteam. De stichting heeft een eenhoofdige raad van bestuur en een raad van toezicht. Per 1 november is een nieuwe directeur/bestuurder aangetreden. Deze directeur/bestuurder heeft (onder andere) bestuurlijke ervaring bij de jeugdgezondheidszorg. 1.2 Methode De inspectie gebruikte een bezoekinstrument afkomstig van het toetsingskader uit het deelproject Overdracht van Kraamzorg naar Jeugdgezondheidszorg. De volgende onderwerpen kwamen aan bod: 1. Signalering en actie (vroegsignalering) 2. Overdracht naar de jeugdgezondheidszorg Om tot een oordeel te komen heeft de inspectie: Gesprekken gevoerd met directie, management, kraamverzorgenden en een medewerker planning. liëntdossiers ingezien. Documenten ingezien, genoemd in bijlage 1. 1 Definitief rapport met beoordeling kraamzorgorganisatie Dé Provinciale Kraamzorg Zeeland dd 2 Verbetering nodig in de samenwerking tussen de kraamzorg en JGZ voor verantwoorde geboortezorg, juni 3

4 Rapport van het inspectiebezoek aan Dé Provinciale Kraamzorg te Goes op november 2 Handhaving 2.1 Door de kraamzorgorganisatie te treffen maatregelen Op grond van haar bevindingen heeft de inspectie in haar brief van november Dé Provinciale Kraamzorg een direct te nemen maatregel opgelegd. Per 1 december moet er een overdracht van gegevens over moeder, het kind en de gezinssituatie naar de JGZ plaatsvinden volgens de vigerende normen. Op grond van de bijgevoegde beoordeling verwacht de inspectie dat Dé Provinciale Kraamzorg maatregelen neemt om over de normen waarop op november een niveau of een B werd gescoord, alsnog aan niveau te voldoen vóór: 15 februari De inspectie geeft in de beoordeling een en toelichting bij de onderwerpen die bij de beoordeling van een onvoldoende ( of B) sco orden of waar op grond van de bevindingen een nieuwe en toelichting van toepassing is. 2.2 Resultaatsverslag De inspectie verwacht van Dé Provinciale Kraamzorg een resultaatsverslag over de onderwerpen die tot een niveau moeten komen. In dit resultaatsverslag moet opgenomen zijn: Of binnen de gestelde termijn is voldaan. De aanpak en acties waarmee is bereikt dat is voldaan. De wijze waarop is gemeten dat is voldaan. De inspectie verwacht het resultaatsverslag voor de normen waaraan u voor 15 februari 2015 moet voldoen uiterlijk op

5 Rapport van het inspectiebezoek aan Dé Provinciale Kraamzorg te Goes op november 3 Beoordeling inspectiebezoek op november aan Dé Provinciale Kraamzorg te Goes Nr. Onderwerp. 1 Structureel overleg met de JGZ organisatie(s) in de regio i niet geen structureel overleg met de JGZ. deels aan structureel overleg op bestuurlijk OF op uitvoerend niveau met. structureel overleg op bestuurlijk EN op uitvoerend niveau met en de JGZ. de JGZ. Toelichting Er vindt structureel overleg plaats met (onder anderen) de GGD/JGZ in Zeeland en WestBrabant over samenwerking rond geboortezorg. 2 Samenwerkingsafspraken met de JGZ organisatie(s) in de regio ii geen samenwerkingsafspraken met de JGZ. mondelinge samenwerkingsafsprak en met de JGZ. schriftelijke samenwerkingsafsprak en met de JGZ. schriftelijke samenwerkingsafsprak en met de JGZ en deze zijn het afgelopen jaar geëvalueerd Toelichting Met werkgebied Geboortezorg WestBrabant zijn samenwerkingsafspraken opgesteld met de GGD en/jgz, verloskundigenkringen en kraamzorgorganisaties over een uniforme werkwijze voor gegevensoverdracht volgens het Standpunt Gegevensoverdracht. De afspraken zijn op het moment van het inspectiebezoek nog niet door alle betrokken partijen bekrachtigd middels een ondertekening. De ingebruikname van het nieuwe overdrachtsformulier is gepland per 1 januari Voor het werkgebied Zeeland is op 2 oktober een samenwerkingsovereenkomst getekend (n.a.v. de IGZ rapporten over de geboortezorg) door de verloskundigenkring Zeeland, alle kraamzorgorganisaties in Zeeland en de GGD Zeeland. Ook hier is 1 januari 2015 de startdatum van de samenwerkingsafspraken. Dé Provinciale Kraamzorg heeft geen plan op organisatieniveau over de praktische uitvoering van deze samenwerkingsafspraken. Dé Provinciale Kraamzorg heeft geen samenwerkingsafspraken met JGZ in werkgebied MiddenBrabant. B 5

6 Rapport van het inspectiebezoek aan Dé Provinciale Kraamzorg te Goes op november Nr. Onderwerp. niet deels aan. en 3 Gebruik signaleringsinstrument iii De kraamzorg werkt niet met een De kraamzorg werkt niet altijd met een De kraamzorg werkt altijd met een eigen N.o.b. 3 vroegsignalerings eigen vroegsignalerings instrument vroegsignalerings instrument op basis instrument (op basis van TNO, of werkt van TNO). altijd met het TNO OF de kraamzorg vroegsignalerings werkt niet altijd met instrument het TNO vroegsignaleringsinstrument, of anders, namelijk. 4 Scholing gebruik signaleringsinstrument iii Geen van de kraamverzorgenden is Niet alle kraamverzorgenden lle kraamverzorgenden N.o.b. geschoold in het zijn geschoold in het zijn in de regel gebruik van dit gebruik van dit geschoold in het vroegsignalerings vroegsignalerings gebruik van dit instrument. instrument. vroegsignaleringsinstrument. 5 Stappenplan/stroomdiagram actie na signalering iii geen stappenplan. een stappenplan, maar overleg met de een stappenplan en hierin is overleg met N.o.b. verloskundige is hierin de verloskundige niet opgenomen. opgenomen. 6 Bespreken gesignaleerde risico s iii De kraamverzorgenden De kraamverzorgenden De kraamverzorgenden N.o.b. bespreken bespreken bespreken gesignaleerde risico s gesignaleerde risico s gesignaleerde risico s niet. met de verloskundige met de verloskundige en/of met de en met de leidinggevende. leidinggevende. 3 N.o.b. = niet opnieuw beoordeeld 6

7 Rapport van het inspectiebezoek aan Dé Provinciale Kraamzorg te Goes op november Nr. Onderwerp. 7 Bespreken risico s met gezin iv niet Risico s worden nooit met het gezin besproken. deels aan Risico s worden niet altijd met het gezin besproken.. Risico s worden altijd met het gezin besproken. en Toelichting Dé Provinciale Kraamzorg heeft beleid over te nemen stappen indien signalen niet met de ouders besproken kunnen worden. lleen bij uitzondering en in overleg wordt van deze norm afgeweken. B 8 Intake huisbezoek iv Er wordt nooit een huisbezoek afgelegd voor een intake. OF er wordt soms een huisbezoek afgelegd voor een intake. De intake vindt bij geen van de 11 indicaties Er wordt soms/altijd een huisbezoek afgelegd voor een intake. De intake vindt bij een deel van de 11 indicaties plaats. Er wordt soms/altijd een huisbezoek afgelegd voor een intake. De intake vindt bij alle 11 genoemde indicaties plaats. plaats. Toelichting De inspectie constateerde op grond van het gesprek met de medewerker die (onder andere) verantwoordelijk is voor het plannen van de huisbezoeken en op grond van de documentatie afkomstig van zorgverzekeraars, dat er altijd een huisbezoek afgelegd wordt bij alle 11 genoemde indicaties. Bij één zorgverzekeraar werd het huisbezoek niet vergoed. B 9 Tijdstip intake v Na 36 weken Intake vindt plaats tot en met de 36 e week 10 Factoren intake iv Bij de intake wordt Bij de intake wordt Bij de intake wordt geen aandacht aandacht besteed aan aandacht besteed aan besteed aan 1 of 2 van de omgevingsfactoren, omgevingsfactoren, genoemde factoren. moederfactoren en moederfactoren en kindfactoren. kindfactoren. N.o.b. N.o.b. 7

8 Rapport van het inspectiebezoek aan Dé Provinciale Kraamzorg te Goes op november Nr. Onderwerp. niet 11 Scholing intaker iv De intaker heeft geen scholing gehad.. deels aan De intaker heeft scholing gehad. en Toelichting: Er is geen scholingsplan voor intakers. 12 Extra ondersteuning iv De kraamzorg vraagt nooit extra ondersteuning aan. De kraamzorg vraagt (al dan niet via de verloskundige) extra ondersteuning aan. Toelichting (bij nr. 12) Medewerkers en management vertelden geen extra ondersteuning aan jeugdgezondheidszorg te vragen. 13 Bekend met interventie aanbod van de JGZ ii De kraamzorg is niet op de hoogte van het interventie aanbod De kraamzorg is op de hoogte van het interventie aanbod van de JGZ. van de JGZ. Toelichting: Zowel management als kraamverzorgenden waren niet bekend met het interventieaanbod van de JGZ. Er vonden geen verzoeken voor interventie plaats door de kraamzorg. Volgens de medewerker voor de planning kwam het wel eens voor dat de JGZ een intaker belde, omdat zij bij het huisbezoek aanwezig wilden zijn. Prenataal huisbezoek v De kraamzorg vraagt nooit een prenataal huisbezoek aan bij de De kraamzorg vraagt JGZ. JGZ. Toelichting: Dé Provinciale Kraamzorg vroeg geen prenatale huisbezoeken aan bij de JGZ. een prenataal huisbezoek aan bij de 8

9 Rapport van het inspectiebezoek aan Dé Provinciale Kraamzorg te Goes op november Nr. Onderwerp. niet deels aan 15 Verantwoordelijke overdracht iv nders namelijk. lleen de verloskundige zorgt voor de overdracht.. De kraamverzorgende zorgt voor de overdracht. en De kraamverzorgende en de verloskundige zorgen samen voor de overdracht. (zie toelichting bij nr. 20) 16 Manier van overdragen v De wijze van overdracht is niet vastgelegd. 17 Standaard overdracht v Geen van de algemene gegevens. 18 Sociale anamnese v Geen van de gegevens over de sociale anamnese. Gegevens kind v Geen van de gegevens over het kind. De wijze van overdracht is mondeling afgesproken. De verloskundige is hier niet bij betrokken. Of, De wijze van overdracht is mondeling afgesproken en de verloskundige is hierbij wel betrokken. Een deel van de algemene gegevens. Een deel van de gegevens over de sociale anamnese. Een deel van de gegevens over het kind. De wijze van overdracht is schriftelijk vastgelegd. De verloskundige is hier niet bij betrokken. lle genoemde algemene gegevens. lle gegevens over de sociale anamnese. lle genoemde gegevens over het kind. De wijze van overdracht is schriftelijk vastgelegd. De verloskundige is hierbij betrokken. B (zie toelichting bij nr. 20) B (zie toelichting bij nr. 20) lle gegevens over de B sociale anamnese en (zie andere gegevens. toelichting bij nr. 20) lle genoemde gegevens over het (zie kind en andere toelichting gegevens. bij nr. 20) 9

10 Rapport van het inspectiebezoek aan Dé Provinciale Kraamzorg te Goes op november Nr. Onderwerp. 20 Voedingsgerelateerde informatie v Geen niet voedingsgerelateerde informatie. deels aan Soort voeding, of bijzonderheden over voeding, of bijzonderheden over moeder en kind in relatie tot de voeding.. Soort voeding, bijzonderheden over voeding, bijzonderheden over moeder en kind in relatie tot de voeding. en lle genoemde voedingsgerelateerde informatie en andere gegevens. (zie toelichting bij nr. 20) Toelichting bij nummers 15, 16, 17, 18, en 20: Voldoen niet en Dé Provinciale Kraamzorg gaf aan dat de JGZ gegevens uit het kraamzorgdossier haalt. Het management kon niet aangeven waar of welke gegevens dit betrof. Tevens kon het management niet aangeven of de JGZ gebruik maakte van het kraamzorgdossier. De inspectie trof in één van de documenten een bijzonderheid aan (ziekenhuisopname van het kind tijdens de kraamzorg). Ook hier kon het management niet aantonen dat deze bijzonderheid was doorgegeven aan de JGZ. De inspectie constateerde dat er geen overdracht van gegevens over moeder, het kind en de gezinssituatie naar de jeugdgezondheidszorg (consultatiebureau) plaatsvond volgens het LIP en het Standpunt Gegevensoverdracht. De directie had bij een eerder inspectiebezoek in 2012 in haar plan van aanpak geschreven een overdracht volgens het Standpunt Gegevensoverdracht te ontwikkelen en uit te voeren. Omdat deze verbeteracties nog steeds niet waren uitgevoerd heeft de inspectie in haar brief van november gesteld dat directe maatregelen genomen moeten worden. Per 1 december moet de JGZ een overdracht van de Dé Provinciale Kraamzorg ontvangen van elk gezin bij afsluiting van de kraamzorgperiode. 21 Gegevens betrokken hulpverlening v Gegevens over hulpverlening in een gezin maken geen deel uit van de overdracht. Gegevens over hulpverlening in het gezin maken deel uit van de overdracht. N.o.b. 10

11 Rapport van het inspectiebezoek aan Dé Provinciale Kraamzorg te Goes op november Nr. Onderwerp. niet 22 Overdracht risico s v Mogelijke risico s worden niet overgedragen aan de JGZ. 23 Eindgesprek kraambed iv De kraamverzorgende 24 fspraken over anoniem doorgeven van signalen iii sluit de kraamperiode nooit af met een gesprek met de kraamvrouw/ het kraamgezin. Er zijn geen afspraken over het anoniem doorgeven van signalen aan de JGZ. deels aan Mogelijke risico s worden niet altijd overgedragen aan de JGZ door de kraamverzorgende, verloskundige of leidinggevende, door verloskundige en kraamzorg samen, of anders, namelijk. De kraamverzorgende sluit de kraamperiode niet altijd af met een gesprek met de kraamvrouw/het kraamgezin. Er zijn mondelinge afspraken over het anoniem doorgeven van signalen aan de. Mogelijke risico s worden altijd overgedragen aan de JGZ door de verloskundige, door de kraamverzorgende, of door de leidinggevende van de kraamzorg. De kraamverzorgende sluit de kraamperiode altijd af met een gesprek met de kraamvrouw/ het kraamgezin. Er zijn schriftelijke afspraken over het anoniem doorgeven van signalen aan de en Mogelijke risico s worden altijd overgedragen aan de JGZ door de verloskundige en de kraamverzorgende JGZ. JGZ. Toelichting Er zijn geen afspraken over het anoniem doorgeven van signalen aan de JGZ. (Bijvoorbeeld indien er sprake is van het zogeheten niet pluis gevoel. ) samen N.o.b. N.o.b. B B 25 Samenwerkingsafspraken verloskundigen v De kraamzorg organisatie heeft geen samenwerkingsafsprak en. samenwerkingsafsprak en met de verloskundigenpraktijk en of het geboortehotel of de verloskundigenkring. Deze zijn niet schriftelijk vastgelegd. samenwerkingsafsprak en met de verloskundigenpraktijk en of het geboortehotel of de verloskundigenkring Deze zijn schriftelijk vastgelegd. samenwerkingsafsprak en met de verloskundigenpraktijk en, het geboortehotel, en de verloskundigenkring. Deze zijn schriftelijk vastgelegd. B 11

12 Rapport van het inspectiebezoek aan Dé Provinciale Kraamzorg te Goes op november Nr. Onderwerp. niet deels aan. en Toelichting Er zijn samenwerkingsafspraken opgesteld met verloskundigenkringen in werkgebied Zeeland en WestBrabant. Deze samenwerkingsafspraken zijn nog niet ondertekend door de verloskundigenkringen. De verwachting van de directie is dat dit op korte termijn zal plaatsvinden. 26 Eindverantwoordelijkheid inhoud overdracht v De kraamverzorgende /of de verloskundige is verantwoordelijk voor de overdracht. De kraamverzorgende en de verloskundige zijn samen verantwoordelijk voor de inhoud van de overdracht. Hierover zijn geen, of alleen mondeling afspraken De kraamverzorgende en de verloskundige zijn samen verantwoordelijk voor de inhoud van de overdracht. Dit is schriftelijk vastgelegd. gemaakt. Toelichting Onderdeel van de samenwerkingsafspraken is dat de gegevensoverdracht vormgegeven wordt volgens het Standpunt Gegevensoverdracht. Dit is schriftelijk vastgelegd. Uitvoering van de samenwerkingsafspraken vindt plaats in Hoewel op het moment van het inspectiebezoek geen overdracht plaatsvindt scoort Dé Provinciale Kraamzorg op de formulering van deze norm een voldoende. Veldnormen: i Handreiking gegevensuitwisseling in de bemoeizorg ii Handreiking verantwoordelijkheidsverdeling bij samenwerking in de zorg iii Preventie en Vroegsignalering van Risicogezinnen in de Kraamperiode, TNO 2007 iv Landelijk Indicatieprotocol Kraamzorg (versie 2008) (ctiz, KNOV, Sting, BTN en Zorgverzekeraars Nederland) v Standpunt gegevensoverdracht van kraamzorg en verloskunde naar jeugdgezondheidszorg, NJ,

13 Rapport van het inspectiebezoek aan Dé Provinciale Kraamzorg te Goes op november 4 Overige bevindingen Gebruik tolkentelefoon Onderdeel van het meerjarig onderzoek van de inspectie naar de geboortezorg in Nederland 4 was het deelproject naar de geboortezorg voor asielzoekers 5. Dé Provinciale Kraamzorg maakte onderdeel uit van dit onderzoek en kreeg de volgende te nemen maatregel: Kraamzorgmedewerkers van de kraamzorgorganisatie maken gebruik van een professionele tolk wanneer de kraamverzorgende niet in een voor de zwangere asielzoeker begrijpelijke taal kan communiceren. De inspectie constateerde bij het inspectiebezoek op november dat kraamzorgmedewerkers onvoldoende bekend waren met het protocol van Dé Provinciale Kraamzorg omgaan met anderstalige cliënten. De medewerkers gaven aan bij anderstaligen met het gebruik van het Engels en/of met handen en voeten een heel eind te komen. Ook bij de kraamzorg aan asielzoekers (waar gebruik van de tolkentelefoon gratis is) gaf men aan deze werkwijze te hanteren. De kraamverzorgenden maakten geen gebruik van de tolkentelefoon. Dé Provinciale Kraamzorg dient het protocol alsnog per direct te implementeren binnen de organisatie. Klachtenregeling De inspectie constateerde dat op de website van Dé Provinciale Kraamzorg sprake is van een zogeheten getrapte procedure voor klachten. Een klager heeft altijd het recht om direct bij een klachten of geschillencommissie een schriftelijke klacht in te dienen, indien de klager dat wenst. Op de website staat echter dat de klacht eerst bij de raad van bestuur ingediend moet worden. De inspectie verwacht dat de klachtenprocedure aangepast wordt zodat deze voldoet aan de WKZ (Wet klachtrecht cliënten zorgsector). 4 Mogelijkheden voor verbetering geboortezorg nog onvolledig benut, juni 5 Inzet professionele tolken en overdracht bij overplaatsing moeten beter voor verantwoorde geboortezorg aan asielzoekers, februari 13

14 Rapport van het inspectiebezoek aan Dé Provinciale Kraamzorg te Goes op november Bijlage 1 Geraadpleegde documenten Drie recente kraamzorgdossiers (d.w.z. drie dossiers met documenten over de gegeven kraamzorg bij drie gezinnen uit de laatste twee maanden); Kraamwijzer (format kraamzorgdossier); Samenwerkingsovereenkomst Geboortezorg WestBrabant, versie 5 november ; Samenwerkingsafspraken Zeeland; ondertekend 2 oktober ; Samenwerkingsafspraken met verloskundigen(praktijken); Samenwerkingsovereenkomsten VSV s; Projectplan samenwerkingsafspraken van GGD Zeeland, versie oktober ; Notulen/agenda structureel overleg met JGZ; Notulen/agenda van verloskundigsamenwerkingsverband (VSV) en kraamzorgsamenwerkingsverband (KSV); Protocol vroegsignalering met stappenplan, versie januari ; Protocol omgaan met allochtone cliënten, versie januari ; Protocol omgaan met anderstalige cliënten, versie ; Opleidingsplan 2017, versie februari.