PsyMate voor clinici. Philippe Delespaul 23 september 2014 Utrecht 'Regie over de eigen behandeling (mhealth voor de GGZ van morgen)

Transcriptie

1 PsyMate voor clinici Philippe Delespaul 23 september 2014 Utrecht 'Regie over de eigen behandeling (mhealth voor de GGZ van morgen)

2 beschikbaar vanaf vandaag gra(s!!! voor cliënten en individuele hulpverleners

3 five steps download PsyMate App (Google Play/App Store) log in met e- mail adres (wordt niet opgeslagen) start met invullen van de PsyMate App na elke beep bewaar de e- mail met URL, paswoord en ID log in voor rapportage (deel je data met je behandelaar zorg dat je behandelaar een login heew vraag een code aan je App)

4 1 geef een valide e- mail adres (mag fake zijn demo only) 2 laat paswoord open 3 laat extra open 4 druk op login

5

6 philippe delespaul vul je login in 2 vul je passwoord in 3 vul in extra je subject ID 4 druk op login

7 Wat is de PsyMate? een App om (geprotocolleerd) data te verzamelen of opdrachten te geven een ESM, EMA plaeorm voor diagnosfek en voor intervenfes

8 protocollen, trajecten en studies/segngs protocol: definife van de dataverzameling traject: opeenvolgende protocollen (in een welbepaalde volgorde toegepast op een welbepaalde groep) studie: verzameling van trajecten

9 Voorbeeld 1: RCT studie traject A: experimentele groepstherapie voormefng namefng Follow Up 1 Follow Up 2 studie A voormefng traject B: befriending namefng Follow Up 1 Follow Up 2 traject C: controle studie voormefng namefng Follow Up 1 Follow Up 2

10 voorbeeld 2: ROM segng traject A: depressie voormefng voortgangsmefng namefng segng A voormefng traject B: EPA voortgangsmefng namefng traject C: ouderen segng voormefng voortgangsmefng namefng

11 protocollen voorbeeld 1: 1x set vragenlijsten (BPRS; CANSAS; L- Qol) voorbeeld 2: 10x per dag gedurende 6 dagen vragenlijst A: beeplijst dagelijks 1x tussen 7:00 en 10:00 vragenlijst B: ochtendlijst dagelijks 1x tussen 20:00 en 23:30 vragenlijst C: avondlijst om de 5 sigareren een evaluafelijst voorbeeld 3: 3x per dag een instrucfe om samen met iemand iets te doen

12 demo - protocol ochtendvragenlijst dagelijks vanaf 4:00; 1x/dag avondvragenlijst dagelijks vanaf 20:00; 1x/dag beep vragenlijst 10x/dag (random) start vragenlijst 1x per periode

13

14 ik heb migraine

15

16

17

18

19

20 ESM Vragenlijst mentale status PA: opgewekt, ontspannen, tevreden NA: onzeker, verveeld, eenzaam, angsfg, down, schuldig persoonlijke vraag context wie (2 opfes) wat (2 opfes) waar (1 opfe) wanneer (automafsch) historische context: pre en post

21 periodic back- up cloud

22 communicafe log in opent sessie: anoniem: fjdelijk e- mail + details in mail daarna (of scheduled): login ID, paswoord + studie ID communicafe op basis van sessie ID (UUID) SSL encrypfe data op device (database) tot sync rapportage niet in App; aparte log in (cliënt/hulpverlener) onder regie/controle pafënt unlock code

23 over data

24 modi van gebruik pa(ënt geïni(eerd indicafes self- help een- tot- een hulpverlening kosten grafs data access individuele data via rapportage module clinicus/onderzoeker geïni(eerd indicafes onderzoek klinische diagnosfek (incl. ROM) en/of behandeling kosten 5 /subj; 0.5 /dag (+ site licenfe + custom ontwikkeling) data access individueel via rapportage module groep via SPSS, Stata, R files

25 de diagnosfek van het dagelijks leven

26 de andere 23(/24) uur

27 domein van de psychologie (normale psychische processen) gedrag persoon omgeving cognities emoties perceptie gedrag genen geaccumuleerde copingstijlen schema s opgebouwde kwetsbaarheden opgebouwde weerstand stressoren omstandigheden

28 functionele diagnostiek meten van graduele symptoom-ernst detecteren van (betekenisvolle) gebeurtenissen banale context (wie, wat, waar, wanneer...) persoonlijk beleven (interne/externe stressoren) bepalen van patronen opgebouwde gevoeligheid (vulnerabiliteit: ill-health) opgebouwde weerbaarheid (resilience: well-being) PS: gevoeligheid verandert over de tijd... wat onbehandelbaar is nu, kan met dezelfde interventie behandelbaar zijn later (=faze relevante diagnostiek)

29 focus op verandering in de tijd trigger voor herstel depressief trigger voor kwetsbaarheid normaal devries (1997) Recontextualizing Psychiatry tijd

30 functionele behandeling trigger voor herstel depressief trigger voor kwetsbaarheid normaal devries (1997) Recontextualizing Psychiatry tijd

31 mogelijkheden van het PsyMate plaeorm flexibel aanpasbaar database integrafe

32 event sampling

33 fme sampling

34 signalling

35 protocol opfons

36 quesfonnaire opfons

37 PsyMate diagnosfsch programma Zelwulp: zelfinzicht POH- GGZ: disease management monitoren Basis Generalisfsche GGZ: intervenfes Specialisfsche GGZ: opfmalisafe curafeve psychiatrie verbeteren parfcipafe (reguliere psychiatrie faalt hier) herstelgerichtheid

38 Psy4Health intervenfe programma exposure therapie social skill training sfgma weerbaarheid

39 Smart4U

40 Smart4

41 naar efficiëntere intervenfes betere diagnosfek voor personalized care mobiele intervenfes

42 van diagnosfek naar zorg

43

44 indicatiestelling voor psychotherapie (Delespaul, 1981) plan assess do check goed-genoeg start indicatie iteratief proces van bijsturing open systeem (externe context)

45 fase- gerichte zorg indiceren symptomafsche remissie funcfonele remissie persoonlijk herstel prodroom episode episode episode psychische ziektegeschiedenis fjd herstel

46 collaborafe zorg: empowerment en regie van de pafënt

47

48 een strategie waarbij de professional, professional blijw en de pafënt zich meer (kan) engageren in zijn/haar zorg?

49

50

51 client/geheime (jdelijke clientcode

52

53

54

55

56 naar een collaborafeve hulpverlening

57

58

59

60

61 de psychotherapie kloof laten we het hebben over hoe je je voelt Wat doe je zoal de hele dag? dokter, ik kom tot niets, ik kom mijn huis niet uit, ik zie de hele week niemand.

62

63 de andere 6 (/7) dagen

64 invullen in < 2 minuten/ moment

65

66 bedankt voor de aandacht

67

68 uitdagingen vd GGZ zorg voor velen mensenwerk: beperkte professionele resources duur en groeiende kost inefficiënt

69 de kleren van de keizer

70 agenda een (nieuwe) visie op opfmale zorg visie op de psychopathologie (voor EPA) visie op het indiceren van zorg visie op veranderingsprocessen efficiënfe van de intervenfes engagement van de pafënt

71 moderne visie op de psychopathologie

72 visie op de psychopathologie

73

74 EPA Zorg Persoonlijk Herstel Psychiatrische Behandeling Maatschappelij ke Parfcipafe

75 moderne visie op het indiceren van zorg

76 indiceren in de GGZ DSM denken wie schizofrenie heew, heew een slechte prognose en heew formele denkstoornissen aufsme betekent een theory of mind probleem Evidence based denken een depressie behandel je met een SSRI psychose met CBT trauma met EMDR (of exposure)

77 GGZ algoritmisch denken

78

79 And that, in simple terms, is how you improve the traffic flow at the crossroad.

80 opfmaal algorythme of dynamische opfmalisafe?

81 wachten op de technologische doorbraak start 1982 (30+ jaar) in onderzoek (complexe logisfek) klinische bruikbaarheid: feedback cyclus 4 weken academische oplossing vanaf 2000 computer technologie (Palm: faalt) vanaf 2010 PsyMate I: complexe logisfek vanaf 2014 de PsyMate App

82 Experience Sampling Methode (papier & potlood) When the beep went off, I was thinking about? What am I doing? S E I K O TI M E L OC K AL AR M This thought is Not Medium High Pleasant Clear cognife/ Normal I have trouble concentrating I feel Cheerfull stemming Not Medium High Unsecure Lonely Relaxed Anxious Satisfied I like this company I prefer being alone We are acting together Not Medium High Not Medium High Irritated Sad Guilty psycho- Not Medium High My 1st complaint is present My 2nd complaint is present My thoughts are suspicious pathologie Not Medium High difficult to express I can't get rid of them influenced by other Not Medium High I feel unreal I hear voices I see 'things' I fear to loose control (beleefde) Where am I? I'm alone? yes / no If not, with whom? context How many men? / Women? / Children? Not Medium High I prefer doing something else I find myself active It consumes my energy This activity is a challenge I'm skilled at it I'm hungry I'm tired I don't feel well I LY DOWN / SIT / STAND / RUN / SPORT (Circle your choice) Since I woke up I used (more choices possible) O NOTHING O ALCOHOL When was that? hours O MEDICATION When was that? hours O COFFEE O TABACCO O... Since I woke up the most important thing that happened was: This was: very unpleasant very pleasant Not Medium High This beep was disturbing It is now exactly : hours minutes Remarks: Do not write below this line DayNo BeepNo Online Cathegory Goofs ThinkTime ThinkRelation ThinkValue Not Medium High acfviteiten Not Medium High Not Medium High drugs/ middelen stressoren Where What1 What2 Who1 Who2 EventDecory EventWhat EventWho Medic1 Medic2 Medic3

83

84

85 over de banaliteit van technologie technologie is als pen en papier je gebruikt het als oplossing in de zorg (zinvolle toepassing) niet omdat het hip, cool of modern is

86 over de evidenfe voor IT ondersteunde zorg geen nieuwe zorgtechnieken maar de IT ondersteunde toepassing van bestaande principes (e.g. exposure) vraagt dat apart onderzoek?

87 collaborafe zorg: empowerment en regie van de pafënt

88

89 een strategie waarbij de professional, professional blijw en de pafënt zich meer (kan) engageren in zijn/haar zorg?

90

91

92 client/geheime (jdelijke clientcode

93

94

95

96

97 naar een collaborafeve hulpverlening

98

99

100