Simulatieonderwijs, kennismaking met een realistische werkomgeving. Christof

Transcriptie

1 Simulatieonderwijs, kennismaking met een realistische werkomgeving Christof

2 Sit Back RELAX and ENJOY

3 US Airways-vlucht 1549 Passagiersvlucht van US Airways die op 15 januari 2009 vlak na het opstijgen in een geslaagde noodlanding in de Hudson eindigde. Piloot Chelsey Sullenberg

4 Telegraph Media Group Limited was the second safest year in aviation history Verkeersdoden op de Belgische wegen in 2016 bedraagt 540 Vrt Journaal 20/03/2017

5 Tijd voor

6 Flight Simulation Company

7 Aviation versus Healthcare Medical Errors: STILL the Third Leading Cause of Death in US BMJ Publishing group Ltd.

8 Aviation versus Healthcare /365 = 687 slachtoffers/dag 1,3 Jumbo jets/dag

9 Aviation versus Healthcare

10 MOETEN WE ONS ZORGEN MAKEN?

11 Meneer Berghuis in elk geval!

12 Fouten in de gezondheidszorg 70% van de fouten zijn van menselijke oorzaak. Non Technical skills of Human Factors.

13 Fouten in de gezondheidszorg Joint Commision International

14 Fouten in de gezondheidszorg Joint Comission International (JCI): International Patient Safety Goals (IPSG) Correcte patiëntenidentificatie (ABCDc - SBAR) Effectievere communicatie (SBAR Close The Loop Communication) Verhoogde medicatieveiligheid (LASA) = verhoogde patiëntveiligheid Institute of Medicine (IOM): Methodische ondersteuning aanleveren in de continue vooruitgang van het verwerven van kennis en vaardigheden, met oog voor patiëntveiligheid (To Err is Human: Building safer health system 1999)

15 Simulatieonderwijs Een meerwaarde of niet? Simulatieonderwijs Een noodzaak of niet?

16 LOW FIDELITY MID FIDELITY HIGH FIDELITY Simulatie NIEUW? Schriftelijke casuïstiek Nursing Dolls Task Trainers Simulatie met studenten Simulatie Standardized Patients Technische skills Sociale skills Nee Ja! Language skills (Erasmus studenten als patiënt) Computer Games Simulatie met HFPS (2012) Simulatie in iedere opleidingsfase Specifieke simulaties: IPS, banaba

17 Waarom inzetten op simulatie in de opleiding?

18 Institute for Applied Behavioral Science (USA): published a study on Learning Retention Rates Findings. They found that students retain on average: Simulation = Hands-on Experience

19 Kan nieuw probleem oplossen Conceptueel begrijpen Actief beslissend vermogen Dreyfus model of skill acquisition 0 tot 2 jaar 2 tot 4 jaar 4 tot 6 jaar 6 tot 8 jaar 8 tot 10 jaar

20 Simulatie in de opleiding - VOORDELEN Leren van fouten. Geen patiënten risico / Veilige omgeving. Mogelijkheid tot aanbieden gelijke leerkansen voor elke student. Reflectief leren: Simulatie stimuleert het reflectief leren d.m.v gefaciliteerde debriefing en video playback. (Maran and Glavin, 2003) Teamwork: Dream teams are not born, they are made by training. (Ellis et al, 2008; Lasater, 2007) Simulatie faciliteert ontwikkeling van de professionele identiteit (Vivien, Tham, Lau, Mei & Kiat, 2010) Het doorlopen van simulatiescenario s in opeenvolgende opleidingsfases, versterkt het zelfvertrouwen van de studenten. (Webster,2009; Rhodes,Curran,2005).

21 Simulatie in de opleiding VOORDELEN (ASPiH congres november 2016)

22 Simulatie in de opleiding VOORDELEN (ASPiH congres november 2016) Belangrijk model voor aanleren van Technical Skills Non-Technical Skills + Research +++ effect op Leren en Transfer van vaardigheden + op patiënten Outcome +/- sterkte van evidentie

23 Simulatie in de opleiding NADELEN (National Council of State Boards of Nursing, research brief Volume ) De mate van de getrouwheid van de gebruikte simulatoren, de omgeving waarin de simulatie doorgaat en de geloofwaardigheid van de scenario s. Fictiecontract sluiten met de deelnemer De totale afhankelijkheid van de techniek kan bij falen ervan, de simulatie afbreken.

24 Simulatie in de opleiding Simulatie biedt aan studenten verpleegkunde en vroedkunde de gelegenheid om zich in een veilige en gecontroleerde risicovrije omgeving verder te ontwikkelen binnen de domeinspecifieke leerresultaten, namelijk in: (Decker, Sportman, Puetz & Billings, 2008) Coördineren en organiseren van de zorg. Vaardigheden worden als vaardigheid An Sich aangeleerd. Tijdens simulatie met HPFS komt het er op aan deze vaardigheden te organiseren in coördinatie met medestudenten. Redeneerhulp CRM-principes

25 Crisis Resource Management Training van de Non-Technical Skills of Human Factors Het hoofdthema is Error Management. Hierbij ligt de nadruk op: 1. het voorkómen van fouten; 2. het herkennen van fouten voordat ze niet meer te herstellen zijn; 3. het beperken van de gevolgen van gemaakte fouten. 4. leren van fouten door gefaciliteerde debriefing 1. Ken de werkplek 2. Anticipeer en plan vooruit 3. Vraag om hulp in een vroeg stadium 4. Toon leiderschap en volgzaamheid 5. Verdeel de werkbelasting 15 CRM PRINCIPES 6. Mobiliseer alle mogelijke hulp 7. Communiceer effectief 8. Gebruik alle beschikbare gegevens 9. Voorkom mogelijke tunnelvisie 10. Check en dubbel check 11. Gebruik cognitieve hulpmiddelen 12. Evalueer continu 13. Maak gebruik van teamwork 14. Concentreer je aandacht op een verstandige manier 15. Stel prioriteiten dynamisch bij

26 Crisis Resource Management Training van de niet-technische vaardigheden of Human Factors

27 Simulatie in de opleiding Professioneel communiceren als onderdeel van de zorg. Meant is not said, said is not heard, heard is not understood, understood is not done. Redeneerhulp SBAR

28 (I)SBAR(R) Oorsprong militaire communicatie in duikboten (I)SBAR(R): Identification : Identificatie zorgverlener patiënt Situation: Situatie (reden van contact) Background: Behandeling/historiek Assessment: Analyse (huidige parameters) Recommendation / Request / Respons Repeat: Repeteer/herhaal Medische versie door Michael Leonard, Patient safety Manager, Californië

29 Simulatie in de opleiding Oplossingsgericht te denken en klinisch redeneren. Theoretische concepten worden een instrumenteel inzetbare methodiek die de student verder helpt op weg naar een professionele attitude. Redeneerhulp 6 stappen plan volgens M. Bakker ABCDE benadering EWS

30

31 3 O O Kritisch denken OBSERVEREN ORDENEN OORDELEN OVERDENKEN (Marc Bakker, 2014)

32 Belangrijke aandachtspunten! Observeren Baseer je op feiten = objectiveren Vraag door als je iets niet begrijpt Bekijk feiten in hun context Neem niets zomaar voor waar aan Ordenen Breng structuur aan Visualiseer Hoofd- van bijzaken onderscheiden Oordelen Neem tijd voor beslissingen Wees bewust van valkuilen Wees alert voor tegenargumenten Overdenken tijdens elke fase

33

34

35 Simulatieonderwijs is Theoretische voorbereiding Basis Redeneerhulpen ISBARR ABCDE EWS Klinisch redeneren 6 stappen plan CRM Patiëntveiligheid Simulatie Schriftelijke oefeningen Casuïstiek Communicatie (I)SBAR(R) Standardized Patients HFS

36 Simulatieonderwijs Deelnemers Operator (simulatietechnieker Hard- en Software) Facilitator (team-/groepsbegeleider) Participanten Verloop Familiarisation (uitleg simulatieconcept + ruimte) Briefing (uitleg scenario + rolverdeling) Scenario (15 à 20 minuten) Debriefing (beschrijvende, analytische en applicatie fase)

37 OOK KAN HELPEN

38

39 SIMULATE