AANVRAAG VAN TEGEMOETKOMING VOOR TOEGANGSBEWIJZEN ZWEMBADEN REGIO

Transcriptie

1 AANVRAAG VAN TEGEMOETKOMING VOOR TOEGANGSBEWIJZEN ZWEMBADEN REGIO LET OP! DOOR DE HEROPENING VAN HET ZWEMBAD, KUNNEN AANVRAGEN NOG BINNENGEBRACHT WORDEN TOT EN MET 4 APRIL DE TERUGBETALING GELDT ENKEL VOOR AANGEKOCHTE ABONNEMENTEN VOOR 3 FEBRUARI AANVRAGEN BINNENGEKOMEN NA 4 APRIL 2017 WORDEN NIET MEER AANVAARD. Waarvoor dient dit formulier? Met dit formulier krijgt u een tegemoetkoming in de kosten van een jaarabonnement of meerbeurtenkaart van de zwembaden in de nabije regio. Alleen de vermelde toegangsbewijzen komen in aanmerking. Ook op het maximum aantal geldige aanvragen per persoon staat een beperking: - : max. drie geldige aanvragen per maand; - 20 en : max. drie geldige aanvragen per twee maanden; - 50 beurtenkaart: max. een geldige aanvraag per twee maanden; - zomerkaart: max. twee geldige aanvragen per jaar; - 6 maandenkaart: max. twee geldige aanvragen per jaar; - mini-jaarkaart: max. een geldige aanvraag per jaar; - jaarabonnement: max. een geldige aanvraag per jaar. Bij dit aanvraagformulier hoort steeds het originele aankoopbewijs op naam. Wie vult dit formulier in? De persoon op wiens naam het abonnement of de meerbeurtenkaart staat, op voorwaarde dat die in Turnhout woont. Hoe lang blijft deze regeling geldig? Deze regeling blijft geldig tot en met 4 april voor abonnementen aangekocht voor 3 februari Gegevens over de aanvrager Vul de gegevens in van de persoon op wiens naam het toegangsbewijs staat. naam en voornaam straat, nummer en bus postcode en gemeente telefoon- of gsm-nr. adres geboortedatum rijksregisternummer Vul het bankrekeningnummer in waarop AGB Turnhout de tegemoetkoming mag storten. IBAN BIC B E

2 2 Kleef hier uw originele toegangsbewijzen aangekocht voor 3 februari Kleef hier uw origineel toegangsbewijs. Aanvraag van tegemoetkoming voor toegangsbewijzen zwembaden regio 2/5

3 3 Gegevens over het abonnement of de meerbeurtenkaart Kruis het toegangsbewijs aan waarvoor u een tegemoetkoming aanvraagt. Arendonk kinderen ( 15 jaar), personen met een handicap, senioren volwassenen (> 15 jaar) kinderen ( 15 jaar), personen met een handicap, senioren volwassenen (> 15 jaar) Tegemoetkoming 3,20 euro 7,60 euro 9,00 euro Baarle-Nassau 5,30 euro 6 maanden 13,00 euro 12 maanden 22,10 euro Beerse 50 beurtenkaart jaarabonnement 12,00 euro 1 28,00 euro 33,00 euro 30,00 euro 34,50 euro Geel 5,10 euro 7,00 euro 10,10 euro 14,10 euro Aanvraag van tegemoetkoming voor toegangsbewijzen zwembaden regio 3/5

4 Geel zomerkaart mini-jaarkaart iedereen jaarkaart Tegemoetkoming 5,30 euro 15,70 euro 24,30 euro 32,70 euro Herentals, senioren (> 60 jaar), G-sporters, senioren (> 60 jaar), G-sporters jaarabonnement, senioren (> 60 jaar), G-sporters 5,20 euro 6,20 euro 4,80 euro 9,80 euro 13,90 euro 9,10 euro 26,50 euro 34,90 euro 31,30 euro Lille 2,20 euro 2,70 euro Mol (Den Uyt) kinderen ( 12 jaar), senioren, daluren volwassenen (> 12 jaar) Weelde/Ravels, senioren, personen met een handicap 7,20 euro 9,40 euro 5,00 euro 7,00 euro Aanvraag van tegemoetkoming voor toegangsbewijzen zwembaden regio 4/5

5 4 Bewijsstuk Bij dit aanvraagformulier hoort het originele aankoopbewijs op naam. Voeg bij dit formulier het originele aankoopbewijs. 5 Ondertekening Blijkt dat u onjuiste gegevens hebt verstrekt of dat u de gestelde voorwaarden niet hebt nageleefd, kan AGB Turnhout de tegemoetkoming geheel of gedeeltelijk terugvorderen. Vul de onderstaande verklaring in. Ik bevestig dat ik alle gegevens in dit formulier naar waarheid heb ingevuld. datum handtekening naam en voornaam 6 Aan wie bezorgt u dit formulier? Bezorg dit formulier, samen met de nodige bewijsstukken, aan Sportdienst Turnhout of Onthaal Draaiboomstraat 6 Campus Blairon Turnhout 2300 Turnhout U kunt ook alles afgeven aan het onthaal van het Stadskantoor, Campus Blairon 200, 2300 Turnhout, maandag van 8.30 tot uur en van tot uur en dinsdag tot vrijdag van 8.30 tot uur. 7 Wat gebeurt er verder met uw aanvraag? AGB Turnhout sluit de aanvragen af in de laatste week van de maanden maart, juli, september en december. De terugbetaling via overschrijving gebeurt telkens in de loop van de eerste maand na afsluiting van een driemaandelijkse periode, dus in de loop van de maanden april, augustus, oktober en januari. 8 Privacyverklaring De gegevens die u ons meedeelt, gebruikt AGB Turnhout alleen voor de behandeling van deze specifieke aanvraag. AGB Turnhout behandelt uw gegevens strikt vertrouwelijk en deelt ze niet mee aan derden. Aanvraag van tegemoetkoming voor toegangsbewijzen zwembaden regio 5/5