Prof. Dr. O.C.M. Varin Afd. Heelkunde UZ Gent. Heelkundige pathologie op SPOEDOPNAME (SEH) Een aantal principes
|
|
- Laura de Vries
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Prof. Dr. O.C.M. Varin Afd. Heelkunde UZ Gent Heelkundige pathologie op SPOEDOPNAME (SEH) Een aantal principes
2 OPVANG TRAUMAPATIËNT Anamnese en klinisch onderzoek!! Aard letsel Oorzaak Voorgeschiedenis Medicijnen Tetanusvaccinatie MRSA ( patiënten vanuit buitenland) i.g.v. Grote traumatologie A.T.L.S ( Advanced Trauma Life Support)! Damage Control Scoringssystemen Multidisciplinair overleg Onderkoeling vaststellen stollingsproblemen
3 FUNDAMENTEEL!!! Anamnese Klinisch onderzoek Observeren Evaluatie Werkplan
4 Belangrijke maatregelen HYGIËNE arts, personeel en patiënt (HIV, hepatitis C,A,B etc handschoenen, bril, masker!! AGRESSIE bijtende patiënt etc. GEEN FAMILIE OF VRIENDEN tijdens de behandelperiode OORZAAK EN AARD VAN DE VERWONDING
5 FOUT!!
6 ADVANCED TRAUMA LIFE SUPPORT ATLS Protocollaire methode ( VS, 1978 ) Verder ontwikkeld door het American College of Surgeons Twee principes: behandel eerst wat eerst doodt beschadig niet nog meer Damage Control Volgens: A, B, C, D, E - PRINCIPE (Clinical Surgery, Henry &Thompson p. 23 en 260)
7 ATLS FASEN: 1. ACUTE FASE: PRIMARY SURVEY vóór verdere diagnostiek (0 1 uur: Golden Hour) 2. SUBACUTE FASE: SECUNDARY SURVEY: VAAK OP IC na aanvullende diagnostiek ( binnen 0-6- uur) 3. PRIMAIRE FASE: na aanvullende diagnostiek ( uur) 4. SECUNDAIRE FASE: zonodig na eerste 24 uur CONTINUE MONITORING EN HERBEOORDELING!!
8 E Exposure ( = onderzoek van de gehele patiënt ): evaluatie alle overige letsels en opstellen definitief behandelplan. ATLS 1. Acute fase( 0-1 uur: Golden Hour): Primary survey ABCDE A Airway: vrijmaken en waarborgen van de luchtweg met immobilisatie van de wervelkolom!! B Breathing: waarborgen adequate ventilatie en oxygenatie C Circulation: stabilisatie van de circulatie D Disability ( = neurologisch letsel): evaluatie en evt. neurochirurgisch ingrijpen.
9 Spoedopvang Neurotrauma Neurologische schade na trauma: Ontwikkelt zich vaak de eerste uren of dagen later centrale rol: Cerebrale ischemie
10 Tetanusprofyaxe Het geven van tetanustoxoïd en MATIG aan iedere onvoldoende gevaccineerde patiënt met een wondje, hoe onbeduidend dit ook mag lijken, kan een levensreddende handeling zijn!!
11
12 Early treatment of the injured hand-is a specialised hand unit really necessary? Yes, primary treatment of all but the most injuries should be carried out by an experienced hand surgeon Athol Parkes
13 Concept verkorte richtlijn hand-voetletsel op de spoedopname Basaal klinisch onderzoek: Aard van de verwonding: snijwond zaagwond steekwond bijtwond (mens/dier/vuistslag!) contusie infectie ontsteking (chemisch) Localisatie: Hand/Vinger: dorsaal/volair Rechts/Links Straal Functie: Motorisch: Pees/gewrichten Neurologisch: zenuwen RX: Lab:
14 Tetanusstatus: Volledig gevaccineerd? Neen of onbekend: Immunisatie (IM) +Toxoïd (IM). 2 e toxoïd na 4 weken 3 e toxoïd na 6 maanden Bij Tetanus gepredisponeerde wonden: AB Ja en laatste toxoid >5jaar toxoïd.
15 Korte lijn naar de handchirurg: Zenuw- peesletsels Uitgebreid infecties bv. peesschedepanaritium Hogedruk letsels Fracturen met dislocatie of intra-articulair Oppervlakkig letsel door assistent heelkunde te behandelen Evt. overleg met handchirurg. Bv.Panaritium: goede bepaling punctum maximum! en adequate drainage door ovaalvormige excisie van huid. Puskweek AB Bv.Paronichium: partiële nagelextractie plus kleine wig voor adequate drainage
16 Traumatisch geweld: Contusio van de weke delen. Cave contusio door hoge drukspuit!! NECROSE! Distorsio van gewrichten, met avulsiefracturen en of peeslaesie. CONTRACTUREN! Snijwonden. Lokalisatie, diepte, welk voorwerp. ZENUW-PEESLETSEL! Bijtwonden. Vuistslagverwondingen, bijtwond van de patiënt zelf. INFECTIE! Steek- en prikverwondignen. Panaritium, peesschedepanaritium, infectie handloges. Faciitis necroticans! Fracturen al of niet met letsel aan de weke delen. Open-, gesloten of met gewrichtsletsel. Chemische invloed. Landbouwgif, Fluor etc., chemische stoffen (verf) via hoge drukspuit. Thermische invloed Verbrandingen. Elektriciteit, bliksem ed
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26 N.radialisletsel: extensie in het mp niet mogelijk.
27
28
29 N.ulnarisletsel: speiden en sluiten van de vingers niet mogelijk
30
31 Interpositie!
32 Luxatie os lunatum
33
34 Wackeldaum
35
36 Bennet fractuur
37 BIJTWONDEN Door mens en dier Per definitie altijd infectie met mondflora vnl. streptococcen Wonden niet sluiten (secundaire wondgenezing) Necrotomie en wondtoilet en de wond approximeren met enkele hechtingen AB (na afname wondkweek)bv. Broxil (feneticilline), Augmentin (amoxicilline + clavulaanzuur) Specifiek: Rabies, Adderbeet, Teken (Ziekte van Lyme) Tetanusprofyaxe (Immunoglobuline en toxoïd)
38 Palmaire loges Uitbreiding peesschedeinfectie vinger naar handpalm en pols!! Infecties peesschede pink en duim: uitbreiding naar pols mogelijk!!
39 PANARITIUM Infectie meestal met abces aan de volaire zijde van het eindphalang de vinger Stafylococcus Aureus Meestal door prikverwondingen Uitbreiding mogelijk naar: Onder de nagel (subungeaal) Nagelriem (dd.paronychym, unguis incarnatus) Subcutaan = klassiek panaritium Peesschede, soms primair.!! Uitbreiding naar handpalm (2,3,4) en pols (1,5) Bot, osteomyelitis Gewricht, arthritis Therapie: AB +meestal chirurgisch
40 PARONYCHIA Infectie in de nagelriem Stafylococcen, Schimmel. Vaak hardnekkig. Menginfecties! Therapie: Antibiotica en/of lokale applicatie van antibacteriële of antimycotische zalf. Chirurgisch: Incisie, (partiële) nagelextractie
41 Unguis incarnatus Ingroei van de nagel in de nagelrand Oorzaak: te rond knippen, locale druk, trauma Granuloomvorming door chron.ontsteking en infectie Therapie:wigexcisie evt. na voorbereiding indien abcederend ( Bethdinescrub R, AB profylaxe en/of lokaal antimicrobiele zalf (Fucidin R) Soms conservatief. Nagelriem openen en schoonmaken met Bethadine R en lokaal Fucidin R zalf Fenol 80% applicatie (caustisch)
42
43 Fasciitis necroticans Ulcus van Meleney Agressive infectie Groep A Streptococcen Vaak menginfecties, aeroob gr-/anaeroob Weefselnecrose door exotoxines Snel progressie tot Streptococcal Toxic- Shock Syndrome (Strept-TSS) Agressieve chirurgische en nietchirurgisch therapie vereist AB: Penicilline, Clindamycine
44 Uit:Avanced Trauma Life Support for doctors 7th Edition
45 Concept principes opvang neurotrauma op de spoedopname UZ Gent Sectie Heelkunde UZ Gent.
46 Spoedopvang Neurotrauma Ernstig traumatisch hersenletsel: Glascow Coma Score (GCS): <=8 Factoren met prognostische betekenis: -leeftijd -pupil reacties -afwijkingen op de CT-scan -hypoxie of hypotnesie in de vroege fase (Bouma, Neurochirurg, AMC.)
47 Alcoholintoxicatie
48 Concept verkorte richtlijnen/checklijst spoedopname Trauma capitis: Algemene toestand: Respiratiefrequentie Polsfrequentie RR Medicijnen/drugs/C 2 H 5 OH: Anticoagulantia? Korte beschrijving verwonding(en): Hoofdwond? Toestand schedel lokaal? RX: Lab: Glascow Coma Score (GCS) (om de 10 minuten) Neurologisch consult plus CT-scan? Volgens: Canadian CT Head Rules (CCHR): GCS BWZ-verlies Amnesie Verwarring Neurologisch onderzoek en beoordeling aan de neuroloog overlaten. Wondverzorging kort beschrijven: Tetanusstatus: Volledig gevaccineerd? Neen of onbekend: Immunisatie (IM) +Toxoïd (IM). 2 e toxoïd na 4 weken 3 e toxoïd na 6 maanden
49 Spoedopvang Neurotrauma 1 Bestrijding van hypoxie (1/3 van de patiënten) ATLS!! A B C Hypotensie na schedeltrauma is vrijwel nooit het gevolg van hersenletsel Vermijden van te lange fase van hyperventilatie (cerebrale ischemie) ( normaal: p a CO 2 =35 mmhg)
50 Spoedopvang Neurotrauma 2 Initiële neurologische diagnostiek Om de 10 minuten: Glascow Coma Score (GCS) Pupilgrootte en pupilactiviteit met Links/Rechts verschil!!
51 Spoedopvang Neurotrauma 3 Anderen initiële diagnostiek X-Thorax X-CWK X-Pelvis? Geen uitgebreide röntgendiagnostiekbij neurologisch slechte patiënt Indien patient respiratoir en circulatoir stabiel: CT-scan (evt. total body)
52 Patiënten met een Minor Head Injury (GCS 13-15) Indicaties CT-scan? Twee beslisprotocollen: Canadian CT Head Rules (CCHR): GCS New Orleans Criteria (NOC) : GCS=15 (Comparison of the Canadian CT Head rule and the New Orleans Criteria in Patients With Minor Head Injury. Stiell I, et al. JAMA,September 28, Vol 294, No.12, External Validation of the Canadian CT Head Rule and the New Orleans Criteria for CT Scanning in Patients With Minor Head Injury. Smits M et al. JAMA, September 28,2005-Vol 294, No.12, ).
53 Spoedopvang Neurotrauma Patiënten met een Minor Head Injury (GCS 13-15) Voorkeur: Canadian CT Head Rule (CCHR) maar niet toepasbaar indien: geen trauma GCS<13 leeftijd <16 jaar gebruik van anticoagulantia of het bestaan van een stollingsprobleem een duidelijk open schedelfractuur.
54 Spoedopvang Neurotrauma Indicaties voor CT-scan (CCHR) In patiënten met een minor head trauma CT-scan geïndiceerd indien 1 van de volgende bevindingen: GCS na bewezen(getuige) bewustzijnsverlies, amnesie of verwarring Neurologisch consult?
55 Spoedopvang Neurotrauma Indicaties voor CT-scan (CCHR) In patiënten met een minor head trauma High Risk patients (voor neurochirurgische interventie) 2 uur na trauma: GCS <15 verdenking voor schedelfractuur elk symptoom voor schedelbasisfractuur braken >of = 2x leeftijd >=65 jaar! Medium-risk patients Retrograde amnesie >30 min. Gevaarlijk trauma: voetganger geschept door motorvoertuig, uit auto of van motor geslingerd, val van een hoogte >1m of van 5 treden. (eventueel adequate observatie)
56 UZ Gent K12.
BIJLAGE 1: PROTOCOLLEN AMBULANCEZORG
BIJLAGE 1: PROTOCOLLEN AMBULANCEZORG Airway en CWK-immbolisatie, Breathing, Circulation, Disability en Exposure (5 protocollen) Wervelkolom indicaties fixatie en bevrijding (2 protocollen) Triage en keuze
Nadere informatieTraumatisch hersenletsel bij kinderen. Maayke Hunfeld
Traumatisch hersenletsel bij kinderen Maayke Hunfeld 08-03-2017 Traumatisch (schedel)hersenletsel Definitie THL: Hersenletsel ontstaat door een oorzaak buiten het lichaam. Van buitenaf wordt een kracht
Nadere informatieGebeten... Wat je moet weten!
Gebeten... Wat je moet weten! Aanpak Hondenbeten Anamnese/Evaluatie van de wonde Wondzorg Pijnstilling AB profylaxie Tetanus vaccinatie Rabiës Geïnfecteerde wonde Posttraumatische stressstoornis Anamnese/
Nadere informatieTraumatisch hersenletsel. 17 mei 2016 Ella Fonteyn
Traumatisch hersenletsel 17 mei 2016 Ella Fonteyn Inhoud Definities traumatisch hersenletsel Protocol SEH Gevolgen en behandeling Niet in deze presentatie: letsel wervelkolom, myelum of zenuwen Definities
Nadere informatieAls het mis gaat. Stoornissen bewustzijn. Frans Rutten Anesthesioloog/spoedarts
Als het mis gaat. Stoornissen bewustzijn Frans Rutten Anesthesioloog/spoedarts Casus 1 Vrouw, 74 jaar diep bewusteloos gevonden in de tuin Bekend met diabetes type II Langzame snurkende ademhaling Langzame
Nadere informatieOpvang van patienten met licht traumatisch hoofd hersenletsel. Korné Jellema,neuroloog 8 februari 2016 Stichting MCHaaglanden en Bronvov Nebo
Opvang van patienten met licht traumatisch hoofd hersenletsel Korné Jellema,neuroloog 8 februari 2016 Stichting MCHaaglanden en Bronvov Nebo Opdracht aan uw presentator Vertel iets over de acute opvang
Nadere informatieMinor head injury, a minor problem? Crispijn van den Brand SEH-arts MCH-Bronovo. Crispijn van den Brand Emergency Physician
Minor head injury, a minor problem? Crispijn van den Brand SEH-arts MCH-Bronovo Crispijn van den Brand Emergency Physician 1 Inhoud Definitie en epidemiologie LTH/TBI Risicostratificatie licht traumatisch
Nadere informatieDoel. Definities. Indicatie. Werkwijze/beslisboom. Uniforme opvang van de trauma patiënt op de Intensive care
Doel Uniforme opvang van de trauma patiënt op de Intensive care Definities Het protocol begint met hetgeen de patiënt het meest bedreigd (treat first what kills first). Treft men tijdens de opvang een
Nadere informatieOPVANG. De Zwaar Gekwetste Patiënt TRAUMA. Soorten Traumata
OPVANG De Zwaar Gekwetste Patiënt Prof Dr Marc Sabbe Dienst Urgentiegeneeskunde UZ Gasthuisberg - KU Leuven TRAUMA Soorten Mortaliteit-morbiditeit Benadering patiënt Prehospitaal traumazorg In-hospitaal
Nadere informatieAZO scholingsavond: neurotrauma Wat is de rol van de neuroloog? Bart Post Neuroloog
AZO scholingsavond: neurotrauma Wat is de rol van de neuroloog? Bart Post Neuroloog Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de AZO scholingsavond (Potentiële) belangenverstrengeling Voor
Nadere informatieKetencasusbespreking. Schotverwonding rug
Ketencasusbespreking Schotverwonding rug Roderick Wouters, Jorrit Harbers Afdeling Traumachirurgie Universitair Medisch Centrum Groningen Introductie Incidentie schotverwondingen UMCG 1.2% per jaar 1 13
Nadere informatieDiagnostiek en behandeling van patiënten met licht traumatisch schedel-hersenletsel
N E U R O L O G I E Diagnostiek en behandeling van patiënten met licht traumatisch schedel-hersenletsel Van landelijke richtlijnen naar lokaal protocol T R E F W O O R D E N LICHT TRAUMATISCH SCHEDEL-HERSEN-
Nadere informatieHerziene richtlijn Opvang van patiënten met licht traumatisch hoofd-hersenletsel
Richtlijnen Herziene richtlijn Opvang van patiënten met licht traumatisch hoofd-hersenletsel Jelle R. de Kruijk, Paul J. Nederkoorn, Eef P.J. Reijners en Gerard Hageman* Gerelateerd artikel: Ned Tijdschr
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Extensorpeesletsel zone 3 & 4 Boutonnière v.1-01/2013 Een boutonnière deformiteit (knoopsgatdeformiteit) beschrijft een 'zigzag'-collaps van een vinger of duim waarbij het PIP gewricht in flexie
Nadere informatieHersenletselCongres 2017
HersenletselCongres 2017 6-11-2017 A2a Kinderen met traumatisch hersenletsel; een stille epidemie? Maayke Hunfeld Neuroloog, kinderneuroloog Erasmus Medisch Centrum en Sophia kinderziekenhuis (potentiële)
Nadere informatieFracturen en luxaties hand
Fracturen en luxaties hand phalanx fracturen hand veel voorkomende fracturen op EHBO indien verkeerde behandeling: aanzienlijk functieverlies kans op arbeidsongeschiktheid goede behandeling: anatomische
Nadere informatieTraumaprotocol UZ Leuven
Traumaprotocol UZ zorgprogrammateam polytrauma 2012 Traffic related mortality 20/27 EU Revised trauma score < 12 Traumateam Chirurg Urgentiearts Neuroloog - assistent /Neurochirurg - assistent (Anesthesioloog)
Nadere informatieVerpleegkundig onderzoek van het kind
Verpleegkundig onderzoek van het kind April 2016 Conny Alewijnse Kindertijd Periode van veranderingen Verschillen ontwikkelingsstadium Andere en anders verlopende ziektebeelden Reactie op ziekte en trauma
Nadere informatieAbdominaal trauma, Who needs a trauma surgeon? Dr Frank van der Heijden, Traumachirurg
Abdominaal trauma, Who needs a trauma surgeon? Dr Frank van der Heijden, Traumachirurg Disclosure belangen spreker: geen Abdominaal trauma Enkele getallen Stomp vs penetrerend letsel Observatie van abdominaal
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol SL ligamentletsel v.1-04/2013 Het scapholunaire ligament (SL) kan geheel of gedeeltelijke scheuren bij een val op de uitgestrekte hand. Het kan een
Nadere informatieNeurotrauma bij kinderen
Neurotrauma bij kinderen Hilde Mulder, kinderarts-intensivist Landelijke bijscholing Neurologica, Bunnik 04-10-2018 1 Ernstig traumatisch hersenletsel (ETHL): GCS 8 2 3 Mechanism of injury falls motor
Nadere informatieKinderen met acute neurologische problematiek
Kinderen met acute neurologische problematiek Thomas van Veen, Kinderarts 06-07-2015 Anne, 9 jaar aangereden door een auto Zij is aangereden door een auto voor het ziekenhuis Vader draagt haar de SEH op
Nadere informatie2 Wondreiniging en wondontsmetting 55
Inhoud 1 Theorie 19 1.1 Inleiding 19 1.2 Anatomie en fysiologie 19 1.3 Wonden 24 1.4 Factoren die de wondgenezing beïnvloeden 34 1.5 Indeling van wonden (wondclassificatie) 40 1.6 Principes van wondzorg
Nadere informatieDe Rode Knie Infecties in Orthopedie. Dr. A. Schepens Orthopedie Sint-Lucas Gent
De Rode Knie Infecties in Orthopedie Dr. A. Schepens Orthopedie Sint-Lucas Gent Orthopedie AZ Sint-Lucas Telefoon voor huisartsen 09/224 61 01 Take home message 1 Kweekname Punctie Wisser Take home message
Nadere informatieTraumatisch schedelhersenletsel
Traumatisch schedelhersenletsel Arjen Slooter neuroloog intensivist Symposium Intensive Care, UMC Utrecht, 1 april 2011 Traumatisch schedelhersenletsel -Meestal combinatie van extra- en intracraniëel letsel
Nadere informatieWat doet NAH met je hersenen? En wat te doen na signalering? Els Peeters kinderneuroloog
Wat doet NAH met je hersenen? En wat te doen na signalering? Els Peeters kinderneuroloog Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met
Nadere informatieVan sepsis tot orgaanfalen
Van sepsis tot orgaanfalen Hoe een infectie uit de hand kan lopen in neutropene patiënten 21 januari 2015 J.C. Regelink, internist hematoloog 4 th Nursing Symposoim Inhoud Historie Begrippen Sepis en orgaanfalen
Nadere informatieUitvoering van de ABCDE methode
Uitvoering van de ABCDE methode Deze pagina beschrijft de uitvoering van de ABCDE methodiek. Om deze pagina goed te kunnen gebruiken, lees eerst de andere pagina's over het protocol, te beginnen bij de
Nadere informatieNecrotiserende fasciitis vs Pyoderma gangrenosum
Necrotiserende fasciitis vs Pyoderma gangrenosum Eric Roovers Ziekenhuishygiënist Wondzorgcoördinator ZNA Middelheim casus Man, 47 jaar AC-luxatie 3de graad => LARS-reconstructie Ingreep op 24/5/2005 Slechte
Nadere informatieMaatschappelijk handelen
(Ambulance) Thema : Primary Survey Opvang van de laag complexe patiënt Januari 2014 - Het controleren van de vitale functies ( bloeddruk, saturatie, hartritme) - Het toedienen van O2 opgeleide van gegevens
Nadere informatieKlinisch redeneren D. Michel van Megen
Klinisch redeneren D Michel van Megen SEH/IC vpk CWZ Begrippen: Intracraniële infecties» meningitis» encefalitis Ruimte innemende processen» hersenabces» hersentumoren brughoektumor astrocytomen hypofysetumor
Nadere informatieCWK-Letsel. Huisartsensymposium 6 juni 2018 Dr. S.P. Knops
CWK-Letsel Huisartsensymposium 6 juni 2018 Dr. S.P. Knops Disclosures spreker (potentiële) belangenverstrengeling - Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven - Sponsoring of onderzoeksgeld
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol PIP hyperextensie (volaire plaat) letsel v.2-07/2013 Het hyperextensie letsel van het PIP gewricht is de meest voorkomende luxatie in de hand. - Instabiliteit
Nadere informatieDBC op de SEH. Wie snapt het nog?
DBC op de SEH Wie snapt het nog? Wie ben ik? Logo careffect Logo OLVG Logo NVSHA Inhoud Basisprincipes Meerdere DBC s en parallelliteit Wijzigingen 2016 Grip op registratie Basisprincipes DBC DBC s hebben
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/19021 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/19021 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Rhemrev, Stephanus Jacobus Title: The non-displaced scaphoid fracture : evaluation
Nadere informatieDissectie van de A. carotis door een stomp trauma. Fanny Vuik Keuze Coassistent IC
Dissectie van de A. carotis door een stomp trauma Fanny Vuik Keuze Coassistent IC 17-09-2014 Inhoud. Casus Epidemiologie Indeling Pathofysiologie Kliniek Diagnostiek Therapie Conclusie Casus Man, 32 jaar.
Nadere informatieRICHTLIJN OPVANG VAN PATIËNTEN MET LICHT TRAUMATISCH HOOFD/HERSENLETSEL
RICHTLIJN OPVANG VAN PATIËNTEN MET LICHT TRAUMATISCH HOOFD/HERSENLETSEL Initiatief: Nederlandse Vereniging voor Neurologie Met ondersteuning van: CBO Aan deze richtlijn werd meegewerkt door: Landelijk
Nadere informatieRichtlijn licht schedelhersenletsel (LSH) M. de Graaf, D.W.J. Dippel, september 2011
Disclaimer 1 januari 2015 De Richtlijnen van de afdeling Neurologie Erasmus MC zijn met zorg samengesteld op basis van de stand van de wetenschap ten tijde van het vaststellen van de Richtlijn. Deze Richtlijnen
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Fracturen van de proximale phalangen van de hand komen veel voor. Deze fracturen zijn berucht om hun
Nadere informatieNeuro-Trauma. Guy Vundelinckx Urgentie-arts Ziekenhuis Oost-Limburg NEUROTRAUMA
1 Neuro-Trauma Guy Vundelinckx Urgentie-arts Ziekenhuis Oost-Limburg NEUROTRAUMA 2 MUG-artsen zien zowel: 1) zware neurotrauma s: (8 of < 8 G.C.S.) 2) mindere neurotrauma s 3) lichte tot niets: - wat hoofdpijn
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Vingerinfecties Paronychia & Panaritium v.1-06/2013 Er zijn zeer veel infecties in de hand mogelijk. Bacterieel, viraal, schimmels, parasitair, maar ook vele nietinfectieuze ontstekingen zoals
Nadere informatieVSV Achterhoek Oost Protocol Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties
VSV Achterhoek Oost Protocol Preventie en behandeling van early-onset neonatale infecties Doel Het doel van dit protocol is preventie, herkenning, optimalisering van diagnostiek en behandeling van early-onset
Nadere informatieEmprisch antibioticabeleid kindergeneeskunde Medisch Centrum Alkmaar per leeftijd
Emprisch antibioticabeleid kindergeneeskunde Medisch Centrum Alkmaar per leeftijd Auteurs: Duijvestijn, Brinkhorst, Maingay Okt. 2014 1. kinderen van 0-1 maand (0-28 dagen) 2. kinderen van 1 tot 3 maanden
Nadere informatieErratum Manschap a Levensreddend handelen. Versie: 1.0, 31 december 2015
Erratum Manschap a Levensreddend handelen Versie: 1.0, 31 december 2015 Inleiding Op 1 januari 2016 is versie 3 van het Landelijke protocol levensreddend handelen door de brandweer (LPLHB 3.0) gepubliceerd.
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Paramedisch Proximale phalanx schacht fracturen v.2-07/2013 Dit protocol betreft de nabehandeling van fracturen van de schacht van de proximale phalanx. Bij fracturen van de schacht in combinatie met een
Nadere informatieStart, afbouw en stop van voedingstherapie bij zware neuroschade. AZ Nikolaas
Start, afbouw en stop van voedingstherapie bij zware neuroschade Dr. C. Jadoul Neuroloog AZ Nikolaas 1 Casus: recidief slikpneumonie Dame 75 jaar Spoed: algemeen achteruit (mentaal en fysiek) Antec: Parkinson
Nadere informatieDiabetische voet (versie )
Diabetische voet (versie 13.05.2015) Geaccordeerd door de Commissie Antimicobiële Middelen (CAM) d.d. 13.05.2015 Inhoud:. Definities. Antibiotische therapie empirisch en bij bekende verwekker bij PEDIS
Nadere informatieAntibacteriële therapie: diagnose, behandeling en therapieduur
Antibacteriële therapie: diagnose, behandeling en therapieduur (Bron: Dr. N.C. Hartwig et al, Vademecum Pediatrische Antimicrobiele therapie, 3 e editie, 2005) In deze tabel wordt, uitgaande van een diagnose
Nadere informatieBehandeling Volgens protocol*
Doel 1. Gestandaardiseerde opvang en behandeling van alle polytraumapatiënten en patiënten met een hoog energetische trauma, die voor de behandeling naar het Laurentius ziekenhuis gebracht worden. 2. Vastleggen
Nadere informatieDe gestructureerde benadering van de
Trauma Opvang Volwassene De gestructureerde benadering van de trauma patiënt Primary en secondary assessment ABCDE (primary assessment) Immobilisatie traumapatiënt A airway en cervicale wervelkolom B breathing
Nadere informatieINHOUD Dit protocol is gebaseerd op de NVN richtlijn 2011 Prognose van post-anoxisch coma. 1 september 2012
INHOUD Dit protocol is gebaseerd op de NVN richtlijn 2011 Prognose van post-anoxisch coma. 1 september 2012 Inleiding: Een post-anoxisch coma wordt veroorzaakt door globale anoxie of ischemie van de hersenen,
Nadere informatieTraumatische luchtweg reconstructie
Traumatische luchtweg reconstructie Jimmie Honings KNO-arts / Hoofd-hals Chirurg 10-10-2018 Disclosure belangenverstrengeling (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieInhoud. Dwarslaesie. Wervelkolom. Ruggenmerg zenuwen. Oorzaken. Wat is een dwarslaesie. Fasen na de dwarslaesie ABCD
Dwarslaesie Inhoud Wat is een dwarslaesie Fasen na de dwarslaesie ABCD Marlene Schalken Voskamp IC verpleegkundige RadboudUMC Complicaties/ verpleegkundige aandachtspunten Wervelkolom Ruggenmerg zenuwen
Nadere informatieBisfosfonaten: klinische bevindingen in het maxillofaciaal gebied
Bisfosfonaten: klinische bevindingen in het maxillofaciaal gebied L. Renier M. Cos, J. Van de Perre, G. Van Hemelen, J. Defrancq, N. Nadjmi, F. Noorman van der Dussen, B. Vanassche, H. Vercruysse H.- Hartziekenhuis,
Nadere informatieHAND EN POLS. CFM Welters Regiomaatschap Plastische Reconstructieve en Handchirugie
HAND EN POLS CFM Welters Regiomaatschap Plastische Reconstructieve en Handchirugie Maatschap plastische chirurgie Hand- en Polsklachten - Voorkomen - 125 per 1000 personen - Huisarts ziet gemiddeld 8 op
Nadere informatieAnesthesiologisch beleid bij heupfracturen. Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon
Anesthesiologisch beleid bij heupfracturen Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon Anesthesie en heupfracturen Inleiding Pre-operatieveaandachtspunten Pre-operatiefmanagement Intra-operatief
Nadere informatieEINDTERMEN INSTRUCTEUR LPEV
=========================================== EINDTERMEN INSTRUCTEUR LPEV =========================================== Vastgesteld : 01-02-2013 * DEEL 1 : Algemeen DEEL 2 : Eindtermen Basis Instructeur-LPEV
Nadere informatievertigo beoordeling op de SEH Bart van der Worp
vertigo beoordeling op de SEH Bart van der Worp disclaimer geen duizeligheidsexpert geen belangenverstrengeling oorzaken duizeligheid vestibulair centraal cardiovasculair intoxicatie metabool BPPD neuritis
Nadere informatieLPA Triage keuze van ziekenhuis
Plaats ongeval Casuïstiekbespreking: Sprong van hoogte 25 november 2013 Dr. Teun Peter Saltzherr, assistent chirurgie Locatie: Lelystad Val van hoogte (3 verdiepingen) A,B goed C: p120 RR 90/60 D: EMV
Nadere informatieMET bespreking Een verlate reactie bij anafylaxie? 19 Februari 2018 Veerle van Coenen, fellow Intensive Care
MET bespreking Een verlate reactie bij anafylaxie? 19 Februari 2018 Veerle van Coenen, fellow Intensive Care Casus R/ Vrouw 39 jaar D1: SEH: jeuk, stridor S/ Voorgeschiedenis: neuritis optica, cholecystectomie,
Nadere informatieTraumatic Brain Injury (PACT module)
Traumatic Brain Injury (PACT module) Fellowonderwijs Opleiding Intensive Care Traumatic Brain Injury Incidentie 150-200/100.000 inwoners per jaar 10 à 15% met dodelijke afloop USA 52.000/jaar & 70.000-90.000
Nadere informatiediabetische voet fysiopathologisch nadenken: behandeling - preventie
diabetische voet fysiopathologisch nadenken: behandeling - preventie Dr Frank Nobels, Dr. Jan Rumbaut DPA jaarthema VOET diabetes complications in Germany Every 12 minutes a stroke 19 minutes a myocardial
Nadere informatieRICHTLIJN OPVANG VAN PATIËNTEN MET LICHT TRAUMATISCH HOOFD/HERSENLETSEL
RICHTLIJN OPVANG VAN PATIËNTEN MET LICHT TRAUMATISCH HOOFD/HERSENLETSEL Initiatief: Nederlandse Vereniging voor Neurologie Met ondersteuning van: CBO Aan deze richtlijn werd meegewerkt door: Landelijk
Nadere informatieAnatomie. Anatomie. Bloedtoevoer. Cerebrum Cerebellum Hersenstam. Schedel Hersenvliezen. Liquor cerebrospinalis Bloedvoorziening
Anatomie Anatomie Cerebrum Cerebellum Hersenstam Schedel Hersenvliezen Liquor cerebrospinalis Bloedvoorziening Bloedtoevoer 1 Bewustzijnsdaling Verandering van: Bewust waarnemen van de omgeving Reactie
Nadere informatieNHG richtlijnen. Neurochirurgische mogelijkheden na hersenletsel door een val bij ouderen. NHG richtlijnen. Beleid bij criteria 1 en 2
NHG richtlijnen Neurochirurgische mogelijkheden na hersenletsel door een val bij ouderen Drs. Ernst Delwel, neurochirurg Afdeling Neurochirurgie Erasmus MC Rotterdam Criteria voor [1] hoofdtrauma met sterk
Nadere informatieHoofdtrauma: het einde van de neuroloog nabij?
Hoofdtrauma: het einde van de neuroloog nabij? Bram Jacobs - neuroloog UMC Groningen, afdeling Neurologie d.d. 29 april 2016 Financiële relaties Betaalde voordracht - Roche Diagnostics Nederland B.V. (d.d.
Nadere informatieBasiskennis wonden en wondgenezing
Basiskennis wonden en wondgenezing Annelies van Zandbergen, verpleegkundig specialist i.o. Wond Expertise Centrum GHZ ZorgBrug Opzet workshop - werkwijze WEC - soorten wonden/wondgenezing - anamnese -
Nadere informatie4.1 Polytrauma. Specifieke anamnese. Specifiek lichamelijk onderzoek. Polytrauma Lichamelijk onderzoek. A.B. van Vugt
06-Chirurgie 4.1 01-06-2005 09:54 Pagina 35 35 4.1 Polytrauma A.B. van Vugt Een 18-jarige jongeman wordt per ambulance in comateuze toestand op de afdeling spoedeisende hulp gepresenteerd. Wat zou u nog
Nadere informatieInhoud. Trauma capitis. Trauma capitis. Trauma capitis. Casus. Casus De aanpak bij het gevallen kind
De aanpak bij het gevallen kind G.J.A. Jacobs, SEH Arts KNMG, Westfriesgasthuis, Hoorn Inhoud Casuïstiek LPA 8 aan de hand van de casuïstiek NHG standaard aan de hand van casuïstiek Richtlijn NVN aan de
Nadere informatieNeurotrauma : linksom of rechtsom? Prehospitale beslismomenten vanuit ambulanceperspectief. Marieke Bosman Ambulance verpleegkundige Gelderland-Zuid
Neurotrauma : linksom of rechtsom? Prehospitale beslismomenten vanuit ambulanceperspectief Marieke Bosman Ambulance verpleegkundige Gelderland-Zuid SPEERPUNTEN EARLY MANAGEMENT OF SEVERE TRAUMATIC BRAIN
Nadere informatieDe behandeling van LTSH op de SEH: Resultaten van de CENTER-TBI provider profiling study
De behandeling van LTSH op de SEH: Resultaten van de CENTER-TBI provider profiling study Dr. Maryse Cnossen Postdoc onderzoeker Erasmus MC Rotterdam m.c.cnossen@erasmusmc.nl www.marysecnossen.nl AZO Scholingsavond
Nadere informatieBRANDWONDEN. Organisatie brandwondenzorg. Indeling van de les. Categorieën. Inleiding Diagnostiek en behandeling
BRANDWONDEN Heleen Westra IC Verpleegkundige Brandwondencentrum Rode Kruis Ziekenhuis Beverwijk Indeling van de les Inleiding Diagnostiek en behandeling Eerste hulp en opvang Inhalatietrauma Shock en infusie
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Vingerinfecties Paronychia & Panaritium v.1-06/2013 Er zijn zeer veel infecties in de hand mogelijk. Bacterieel, viraal, schimmels, parasitair, maar
Nadere informatieEen aanslag op de hersenen?
Een aanslag op de hersenen? Dr. R.P.W. Rouhl, neuroloog Symposium Be Aware Limburgse Vereniging voor Intensieve Zorgen (LVIZ) Inhoud Acute behandeling van hersenletsel Psychiatrische verschijnselen bij
Nadere informatieLicht hoofdtrauma: kunnen symptomen en tekenen een ernstig intracranieel letsel voorspellen?
Licht hoofdtrauma: kunnen symptomen en tekenen een ernstig intracranieel letsel voorspellen? Easter JS, Haukoos JS, Meehan WP, et al. Will neuroimaging reveal a severe intracranial injury in this adult
Nadere informatieActiviteiten en participatie bij kinderen jongeren met Licht Traumatisch Hersenletsel & Een vroege interventie
Activiteiten en participatie bij kinderen jongeren met Licht Traumatisch Hersenletsel & Een vroege interventie Inhoud Theoretisch deel Achtergrond Opzet studie Eerste Resultaten Conclusies Take home messages
Nadere informatieThorax trauma. Casus GM. Demeyer I. OLV Ziekenhuis Aalst. 8 dec 2012 Met eigen middelen naar spoedgevallen > uren: stamp van paard op de borst
1 Thorax trauma Demeyer I. OLV Ziekenhuis Aalst Casus GM 8 dec 2012 Met eigen middelen naar spoedgevallen > uren: stamp van paard op de borst Blanco voorgeschiedenis 1 GM, man, 3/5/1951 Observatie: Zweet
Nadere informatieCONTRACTUUR VAN DUPUYTREN PLASTISCHE EN RECONSTRUCTIEVE CHIRURGIE EN HANDCHIRURGIE
CONTRACTUUR VAN DUPUYTREN PLASTISCHE EN RECONSTRUCTIEVE CHIRURGIE EN HANDCHIRURGIE FRANCISCUS GASTHUIS Contractuur van Dupuytren In de handpalm ligt vlak onder de huid een bindweefselplaat. De bindweefselplaat
Nadere informatieAfdeling Handchirurgie
Europees erkend Hand Trauma Centrum Medisch Protocol Flexorpeesletsel van de hand en pols v.2-09/2013 Peesletsels van de hand en pols zijn veel voorkomende letsels die een grondige kennis vereisen van
Nadere informatieCONTRACTUUR VAN DUPUYTREN Plastische en Reconstructieve Chirurgie en Handchirurgie
CONTRACTUUR VAN DUPUYTREN Plastische en Reconstructieve Chirurgie en Handchirurgie 17862 Contractuur van Dupuytren In de handpalm ligt vlak onder de huid een bindweefselplaat. De bindweefselplaat is gelegen
Nadere informatieOverzicht van veranderingen in de 9 e editie van het ATLS Manual 18/12/12. Hoofdstuk 1 Overview. - teamwork is een nieuw onderwerp
Overzicht van veranderingen in de 9 e editie van het ATLS Manual 18/12/12 Hoofdstuk 1 Overview - teamwork is een nieuw onderwerp - zuurstof wordt genoemd bij Breathing; niet bij Airway - CWK X-ray vervaardigen
Nadere informatieHand en Polscentrum Delft
Hand en Polscentrum Delft Michiel Schuringa, plastisch chirurg Mark de Vries, traumachirurg Gerald Kraan, orthopedisch chirurg Uit de kom, aan het werk? Vingerluxaties IP / DIP PIP MCP CMC Handletsels
Nadere informatieBrandwondenzorg. Ingrid Brosky Brandwondenverpleegkundige/ praktijkopleider Mei 2018
Brandwondenzorg Ingrid Brosky Brandwondenverpleegkundige/ praktijkopleider Mei 2018 2 Brandwondenzorg Nederland Preventie Zorg Kwaliteit van Leven Wetenschappelijk onderzoek / deskundigheidsbevordering
Nadere informatieLicht schedel-/hersenletsel
Licht schedel-/hersenletsel Nynke Doornebal Kinderarts - kinderneuroloog Martini ziekenhuis Groningen Frans Plötz Kinderarts Tergooi Blaricum Disclosure Leerdoelen De waarde en de beperkingen van de huidige
Nadere informatieDe gestructureerde benadering van de trauma patiënt
Trauma Opvang Volwassene De gestructureerde benadering van de trauma patiënt Primary en secondary assessment ABCDE (primary assessment) A airway en cervicale wervelkolom B breathing en ventilatie C circulation
Nadere informatiePerifere zenuw blokkade bij een patiënt at risk voor compartiment syndroom? Lucie van Genugten 3 e jaars AIOS Anesthesiologie 7 November 2014
Perifere zenuw blokkade bij een patiënt at risk voor compartiment syndroom? Lucie van Genugten 3 e jaars AIOS Anesthesiologie 7 November 2014 Vraag Maskeert een perifere zenuwblokkade het optreden van
Nadere informatieOVBK: Initial assessment
OVBK: Initial assessment -1- Initial assessment. Herkennen van levensbedreigingen Determineren overig letsel Bepalen zorgprioriteit SEH opleiding UMCN 2-1- Initial assessment. -1- Initial assessment. Bestaat
Nadere informatieTHE DARK SIDE OF THE BRAIN
THE DARK SIDE OF THE BRAIN >ernstig < Hedy Folkersma neurochirurg inleiding TBI belangrijkste doodsoorzaak leeftijd < 35 jaar in NL overlijden ~1000 personen per jaar hoge mate van blijvende invaliditeit
Nadere informatieKetenzorg Arnhem. Vallen bij ouderen
Vallen bij ouderen Casus Vrouw, 82 jaar Voorgeschiedenis: hypertensie Medicatie: 1 dd 12,5 mg hydrochloorthiazide Bericht CHRA: gevallen, wond behaarde hoofd is geplakt. Verder geen letsel. RR 140/70.
Nadere informatieHet Spoed Interventie Team
Het Spoed Interventie Team Peter Tangkau, internist - intensivist Mariska van Scheijndel, IC-verpleegkundige Harriët van Dijk, IC-verpleegkundige/kwaliteitsfunctionaris Werkgroep Educatieve Symposia Het
Nadere informatieABCDE methodiek Biedt een vaste volgorde van het benaderen van het slachtoffer
ABCDE methodiek Biedt een vaste volgorde van het benaderen van het slachtoffer Indien een stoornis in de vitale functie wordt waargenomen direct handelen (Treat as you go) A AIRWAY AND C-SPINE (= vrije
Nadere informatieNr Naam Beschrijving Mogelijke waarden of verwijzingen 1 Patiëntidentificatie Een uniek patiëntidentificatienummer Vrije tekst
Toelichting op het registratieformulier oktober 2014 Optionele variabelen zijn in donkergrijs weergegeven op het registratieformulier en in deze toelichting. Nr Naam Beschrijving Mogelijke waarden of verwijzingen
Nadere informatieWAT ZOU JIJ DOEN? Interactieve groepsdiscussie over beslissingen op de SEH
WAT ZOU JIJ DOEN? Interactieve groepsdiscussie over beslissingen op de SEH LEREN VAN ELKAAR Op SEH grijs gebied in opvang, diagnostiek en behandeling Praktijkvariatie Ga naar govote.at Gebruik code 73
Nadere informatieVERANTWOORD GEBRUIK VAN ANTIBIOTICA LIGT IN UW HANDEN
VERANTWOORD GEBRUIK VAN LIGT IN UW HANDEN VOOR DIEREN. VOOR GEZONDHEID. VOOR U. CRITERIA VOOR 1 STE, 2 DE OF 3 DE KEUZE Indeling Omschrijving Eeerste keuze Empirische therapie met antimicrobiële middelen
Nadere informatieGewrichtsprothese en Antibioticaprofylaxe
Gewrichtsprothese en Antibioticaprofylaxe Uitgangspunt Algemeen CBO Richtlijn Diagnostiek en Behandeling van heup- en knieartrose Hematogene infecties van prothesen komen waarschijnlijk voor met een incidentie
Nadere informatiePost-cardiac arrest syndroom
Post-cardiac arrest syndroom Medisch Centrum Leeuwarden Dr. M.A. Kuiper FCCP FCCM Neuroloog-Intensivist Medisch Centrum Leeuwarden Uitkomsten van reanimaties Wereldwijd wordt gerapporteerd dat maar 5-10%
Nadere informatiePreventie van groep B-streptokokken infectie
Preventie van groep B-streptokokken infectie Het stroomdiagram dat is opgesteld door de NVOG en NvK vormt het uitgangspunt van dit lokale protocol (bijlage 1). Algemeen De vroege vorm van neonatale groep
Nadere informatieOpvang van het kind met traumatisch schedelhersenletsel in de acute fase
Opvang van het kind met traumatisch schedelhersenletsel in de acute fase J.M. Fock Kinderneuroloog UMCG Groningen Disclosures GEEN Traumatisch schedelhersenletsel Definitie: letsel door geweld van buiten
Nadere informatie