Toetsplan Huisartsopleiding LEIDEN

Transcriptie

1 Toetsplan Huisartsopleiding LEIDEN maart 2013

2 2

3 INHOUDSOPGAVE 1. Inleiding 2. Educatieve en selectieve beoordeling 3. Selectieve beslissingen over de voortgang 3.1 Overzicht van momenten van selectieve besluitvorming 3.2 Uiteenlopende geschiktheidadviezen 4. Procedure 4.1 Bewaking individueel opleidingstraject en voortgangskwalificatie 4.2 Voortgangsbeslissingen 5. Voortgangsgesprekken en dossiervorming 5.1 Voortgangsgesprekken 5.2 Dossiervorming 6. Verplichte toetsen 6.1 landelijk ComBeL Consultvoeringstoets LHK-toets KOV-toets ABCDE toets STARtclass vaardighedentoets STARtclass theorietoets 6.2. Leiden Supervisie Wetenschappelijke vorming Beoordeling diensten Beoordeling kwaliteitsverbeterproject 7. Additionele toetsen 7.1 Videotoets plus 7.2 Mondelinge kennistoets 7.3 Korte Klinische Beoordeling 7.4 Praktijk scoringslijst en medisch technische vaardigheden 8. Bijlagen: 1 Reglement Landelijke Huisartsgeneeskundige Kennistoets 2 Reglement betreffende de Kennis Over Vaardighedentoets 3 Fraudereglement 3

4 1. Inleiding Voor u ligt het toetsplan van de huisartsopleiding Leiden maart Dit toetsplan sluit aan bij het protocol Toetsing en Beoordeling in de huisartsopleiding In het verlengde hiervan heeft Huisartsopleiding Nederland het Landelijk Toetsplan ontwikkeld. Dit toetsplan beschrijft het theoretisch kader met uitgangspunten van de huidige visie op toetsing (deel 1). In het tweede deel van het Landelijk Toetsplan worden de toetsen besproken die verplicht conform het protocol uitgevoerd worden. Het Toetsplan Huisartsopleiding Leiden (maart 2013) is een vertaling van het 2 e deel van het Landelijk Toetsplan naar de locale situatie. Het proces van toetsen en beoordelen is zo helder mogelijk omschreven en het is van belang dat het zorgvuldig wordt uitgevoerd. Daarom dienen alle betrokkenen goed van alle stappen en hun betekenis op de hoogte te zijn. Uitgangspunt is de opleiding op maat welke dient als startpunt van een leertraject dat het gehele beroepsleven omvat. De gekozen manier van toetsen en beoordelen is vooral een graadmeter, hoe sta ik ervoor? en een uitdaging, hebben mijn inspanningen het gewenste resultaat?. Bij het toetsen en beoordelen speelt het competentieprofiel van de huisarts een centrale rol. 2. Educatieve en selectieve beoordeling Een beoordeling heeft een educatief of selectief karakter of beide. Educatieve en selectieve beoordeling worden in het protocol Toetsing en Beoordeling en in het Landelijk Toetsplan niet als gescheiden, elkaar uitsluitende vormen van beoordeling beschouwd. Ze liggen in elkaars verlengde. Regelmatige educatieve beoordelingen en feedback vormen mede de bouwstenen voor de (selectieve) beoordeling of de de huisartsopleiding al dan niet kan voortzetten of afronden. Met andere woorden: patronen die bij educatieve beoordelingen gesignaleerd worden, vormen de basis voor de selectieve beoordeling. De beoordeling van de wordt zoveel mogelijk gebaseerd op het feitelijk handelen van de in de praktijk. Door met regelmaat in het verloop van de tijd te toetsen wordt het mogelijk de groei en ontwikkeling te volgen. De aandacht voor deze persoonlijke groei en de stimulerende werking die daar vanuit gaat, leidt tot een ander beoordelingsklimaat: van painful to be assessed naar proud to be assessed. Er vindt in iedere opleidingsfase een selectieve beoordeling plaats: de go/no-go beslissing. De basis voor deze beslissing bestaat uit de resultaten die zijn behaald voor de verplichte en eventueel aanvullende toetsen en de beoordeling van de opleider, groepsbegeleiders, tutoren en eventueel stafdocenten. Er wordt op 3 momenten een advies over het vervolg van de opleiding van iedere aan het hoofd uitgebracht. Dit gebeurt aan het einde van de eerste huisarts-leerwerkperiode, aan het einde van de externe leerwerkperiode en in de loop van de tweede huisarts-leerwerkperiode. Op basis van de diverse beoordelingen neemt het hoofd de uiteindelijke beslissing. Twee weken voor het voltooien van de opleiding geeft het hoofd een verklaring van voltooiing af. Voor deze verklaring dienen alle onderdelen van de opleiding (waaronder ook wetenschappelijke vorming, diensten, supervisie) met een positief resultaat te zijn afgerond. Door het secretariaat wordt een beoordelingsdossier van elke bijgehouden. Hierin bevinden zich alle officiële verslagen van de voortgangsgesprekken, de beoordelingen van geschiktheid, de uitslagen van de LHK toetsen, de KOV-toets, consultvoeringstoetsen en eventuele aanvullende toetsing. Op dit dossier zijn de gebruikelijke privacyregelingen van toepassing. 4

5 3. Selectieve beslissingen over de voortgang Het hoofd van de opleiding heeft het recht om op ieder gewenst moment de te (laten) toetsen en beoordelen en/of een beslissing te nemen over de voortzetting van de opleiding en eventueel de voorwaarden daarbij. De wordt van tevoren door het hoofd schriftelijk in kennis gesteld van de inhoud en wijze van deze toetsing, en achteraf van de beoordeling en de beslissing. 3.1 Overzicht van momenten van selectieve besluitvorming Onderstaand figuur geeft een overzicht van de momenten in de huisartsopleiding waarop een beslissing genomen wordt door het hoofd van de opleiding betreffende voortzetting, al dan niet onder voorwaarden, beëindiging of verlenging van de opleiding van de. De opleiding is verdeeld in 2 fases. Er wordt gestart in fase 1, de eerste huisarts-leer werkperiode. Het tweede onderdeel van fase 1 is de klinische stage. Fase 2 start met de module GGZ of ouderenzorg, waarin de meestal op een externe stage werkt. De laatste leerwerkperiode vindt plaats in de huisartsenpraktijk. Deze volgorde wordt aangehouden in geval er geen vrijstellingen van onderdelen van de opleiding zijn afgegeven door het hoofd van de opleiding. In de volgende alinea wordt beschreven wanneer het hoofd over de voortgang van de opleiding geadviseerd wordt. In de volgende hoofdstukken zal duidelijk gemaakt worden welke procedures gevolgd worden, voordat een bepaald advies afgegeven wordt. Fase 1; eerste HLWP Tijdens het eerste opleidingsjaar vindt selectieve beoordeling plaats in de tiende maand. Dit resulteert uiterlijk in de twaalfde maand in een beslissing. Fase 1; klinische stage Tijdens de klinische stage vindt selectieve beoordeling plaatst in de laatste maand van deze periode. Fase 2; externe stages: module GGZ/ouderen Aan het eind van elk van de externe stages van fase 2 vindt beoordeling plaats. Het aantal beoordelingen is afhankelijk van het aantal stages en kan door verleende vrijstellingen verminderen. Binnen één maand na alle externe stages van fase 1 en 2 wordt een selectieve beslissing genomen op basis van deze beoordeling(en). Afhankelijk van deze beslissing wordt al dan niet fase 2 vervolgd in de HLWP. Fase 2; tweede HLWP In deze huisarts-leerwerkperiode vindt de selectieve beoordeling plaats uiterlijk in de vierde maand voor het beoogde einde van de opleiding. Fase 1 fase 2 huisartspraktijk stage(s) huisartspraktijk 5

6 3.2 Uiteenlopende geschiktheidadviezen Go No go Go onder voorwaarden Uitgestelde beslissing De kan onvoorwaardelijk deelnemen aan de volgende periode van de opleiding. De opleiding van de kan niet worden voortgezet en wordt voortijdig afgebroken. De kan door te voldoen aan de opgestelde voorwaarden de opleiding voortzetten. Wordt niet binnen de gestelde termijn aan de voorwaarden voldaan, dan zal de opleiding van de worden stopgezet. De opleiding van de wordt verlengd met een periode van ten hoogste zes maanden teneinde de in staat te stellen aan de voortgangskwalificaties te voldoen. Indien de niet aan alle periodieke eisen voor de voortgang voldoet en/of de adviezen van opleider en docent(en) daarover uiteenlopen, worden alle resultaten en adviezen die deel uitmaken van de voortgangskwalificatie met toelichting en onderbouwing aan de examencommissie, bestaande uit de coördinator van de fase, de coördinator -voortgang en het hoofd van de opleiding, voorgelegd (schriftelijk of in vergadering). Het hoofd neemt uiteindelijk hierop een beslissing. De beslissing van het hoofd kan zijn: No go: de opleiding wordt niet verder voortgezet. Na lezing van alle informatie is het hoofd van mening dat de niet in staat is alle leerdoelen te bereiken binnen de mogelijkheden van de opleiding, of het hoofd is van mening dat er sprake is van een acute hetzij onverantwoorde situatie. Een uitgestelde beslissing: wordt slechts gebruikt indien onvoldoende informatie beschikbaar is en er groei verwacht wordt van de. Go onder voorwaarden of een uitgestelde beslissing: Indien er besloten wordt tot een go onder voorwaarden of uitgestelde beslissing, dan kan het hoofd besluiten om een aanvullend beoordelingstraject in te zetten De inhoud van dit traject is specifiek afgestemd op betreffende. Het Beoordelingstraject kan bestaan uit: aanvullende leeropdrachten, additionele toetsing en evaluaties met helder omschreven toetsbare einddoelen. Om een goede beoordeling te kunnen geven kan verlenging van de opleiding noodzakelijk zijn. Dit kan over de gehele opleiding maximaal 6 maanden (voltijds) bedragen. Een bijzonder traject en/of beoordelingstraject moet door de schriftelijk geaccordeerd worden. Bij weigering is er sprake van een geschil. 4. Procedure 4. 1 Bewaking individueel opleidingstraject en voortgangskwalificatie. In fase 1 is het de verantwoordelijkheid van groepsbegeleiders om samen met de opleider het individuele opleidingstraject van de te bewaken. De opleider en de groepsbegeleider(s) gaan in samenspraak na of de voldoet aan de voortgangseisen. De groepsbegeleiders leggen de voortgang van de schriftelijk vast in het beoordelingsdossier. In fase ll zijn de tutoren verantwoordelijk voor het bewaken van de individuele voortgang van de. De is verantwoordelijk voor het aanleveren van het beoordelingsmateriaal. De tutor bepaalt of hij/zij voldoende beoordelingsmateriaal tot zijn of haar beschikking heeft gekregen. De tutor legt de voortgang van de schriftelijk vast in het beoordelingsdossier. Als de geen deel uitmaakt van een vaste onderwijsgroep, valt de bewaking van de voortgang onder de verantwoordelijkheid van de coördinator van de fase waarin de zit. Problemen of bijzondere omstandigheden in de voortgang van een worden door de tutor/groepsbegeleider tijdens het planningsoverleg besproken met de fasecoördinator. Zij 6

7 bepalen samen of het nodig is of de besproken wordt met de coördinator -voortgang. Deze laatste wordt ingeschakeld, wanneer er een reële kans bestaat op een aangepast opleidingstraject. Het is de verantwoordelijkheid van de coördinator -voortgang toe te zien op een juiste afwikkeling van het beoordelings- en voortgangstraject van deze in het verdere verloop van de gehele opleiding. 4.2 Voortgangsbeslissingen De voortgangsbeslissingen worden voorbereid door de groepsbegeleiders/tutoren en de opleider van de. Het advies hierover leggen zij vast in het beoordelingsdossier van de. Bij elk voortgangsgesprek wordt het oordeel over de voortgang van de schriftelijk vastgelegd en zo concreet mogelijk onderbouwd. Deze verslaglegging is één van de onderdelen waarop het hoofd een beslissing neemt over de voortgang van de. Het hoofd deelt deze beslissing schriftelijk mee aan de. De voortgangsbeslissingen worden genomen conform de termijnen in het Protocol Toetsing. Indien tot een Go onder voorwaarden wordt besloten, wordt helder beschreven wat de voorwaarde(n) is/zijn en wanneer daaraan moet zijn voldaan. Ook moet worden omschreven wat het gevolg is van niet voldoen aan de voorwaarde(n). Bij de voorwaarde(n) wordt ook aangegeven wie deze voorwaarden bewaakt, dit zal meestal de coördinator -voortgang zijn. Zij werkt hierin nauw samen met de tutor/groepsbegeleider en/of de opleider. Het hoofd beslist uiteindelijk of aan de voorwaarden is voldaan. Als de aan de voorwaarde(n) heeft voldaan, wordt hiervan een schriftelijke bevestiging in het beoordelingsdossier opgenomen. Een uitgestelde beslissing wordt slechts gebruikt indien onvoldoende informatie beschikbaar is en er groei verwacht wordt van de. Dit zal bijna altijd gepaard gaan met een verlenging van de opleiding. Een verlenging van de opleiding kan maximaal 6 maanden zijn en dient namens het hoofd aangevraagd te worden bij de HVRC. Over de landelijk verplichte toetsing en beoordeling: zie (blz. 14) 5. Voortgangsgesprekken en dossiervorming 5.1 Voortgangsgesprekken Eens per kwartaal wordt een gesprek gevoerd tussen de en de opleider of de docent, of een gesprek met de en de docent en de opleider, het zogenaamde 3- of 4- gesprek. Dit gesprek wordt het voortgangsgesprek genoemd. Deze voortgangsbesprekingen zijn een onderdeel van het protocol Toetsing en Beoordeling. Als onderlegger voor dit gesprek dient het portfolio, het leerplan van de en de ComBeL van de opleider en de ComBel van docenten. De is verantwoordelijk voor het aanleveren van de stukken. De tutor/groepsbegeleider zijn verantwoordelijk voor adequate verslaglegging van deze gesprekken. Er zijn 2 soorten voortgangsgesprekken: Educatief en selectief. Educatief voortgangsgesprek. Fase1. Het educatieve voortgangsgesprek vindt plaats in de 3 e, 6 e en 12 e maand van de eerste huisarts-leerwerkperiode en in de derde maand en zesde maand van de klinische stage. (1 e,2 e,4 e,5 e,6 e, VG fase 1) In fase ll vinden de educatieve voortgangsgesprekken plaats aan het eind van de GGZ stage en/of ouderenstage en in de 4 e maand van de tweede huisarts-leerwerkperiode. (1 e, 3 e VG fase ll) Voor beide fases geldt dat indien het een laatste externe stage betreft dit educatieve gesprek vervangen wordt door een selectief voortgangsgesprek Selectief voortgangsgesprek. In de tiende maand van de eerste huisarts-leerwerkperiode (3 e VG Fase l) aan het einde van de laatste externe stage (6 e VG Fase l of 1 e of 2 e VG Fase ll) en in de achtste maand van de 7

8 tweede huisarts-leerwerkperiode (4 e VG Fase ll) vindt een selectief voortgangsgesprek plaats, het zogenaamde go-no go gesprek. Procedure voortgangsgesprekken. Fase 1 huisarts-leerwerkperiode: Voorbereiding De en de opleider vullen de ComBel in en bespreken deze. Van dit gesprek wordt een kort verslag gemaakt door de. In geval van een 2 e VG Fase l, tekent de opleider het voorlopige voortgangsformulier. De groepsbegeleiders vullen de ComBel docent in. Het gesprek In een (3)4- gesprek worden alle competenties en de leervorderingen besproken. De formuleert nieuwe leerdoelen en neemt deze op in zijn/haar leerplan. Tijdens het 3 e VG doen de opleider en de groepsbegeleider een uitspraak over een advies aan de examencommissie: GO/NO GO/ GO onder voorwaarden/uitgestelde beslissing. Verslaglegging Van het gesprek wordt door de groepsbegeleider een adequaat verslag gemaakt. De gegeven beoordelingen moeten hierin goed onderbouwd worden weergegeven. Dit verslag moet door de opleider ondertekend worden voor akkoord. De ondertekent het verslag voor gezien. Indien de het niet eens is met de verslaglegging heeft hij/zij het recht haar zienswijze aan het verslag toe te voegen. Dit verslag wordt in het beoordelingsdossier opgeslagen. De bewaart een kopie in zijn/haar portfolio. Fase 1 klinische stage: Voorbereiding De en de opleider van de stage vullen de ComBel in, bespreken deze en de opleider ondertekent zijn beoordelingsformulier. De groepsbegeleiders vullen de Combel docent in. Het gesprek: In een (3)4- gesprek worden alle competenties en de leervorderingen besproken. De formuleert nieuwe leerdoelen en neemt deze op in zijn/haar leerplan. Verslaglegging Van het gesprek wordt door groepsbegeleider een adequaat verslag gemaakt. Gegeven beoordelingen moeten hierin goed onderbouwd worden weergegeven. De ondertekent het verslag voor gezien. Indien de het niet eens is met de verslaglegging heeft hij/zij het recht haar zienswijze aan het verslag toe te voegen. Dit verslag wordt in het beoordelingsdossier opgeslagen. De bewaart een kopie in zijn/haar portfolio. Fase 2 GGZ en ouderen module Voorbereiding De en de opleider van de stage vullen de ComBel in, bespreken deze en de opleider ondertekent zijn beoordelingsformulier. De zorgt er ook voor dat hij/zij alle benodigde gegevens van betreffende moduledocent(en) in bezit heeft. De moduledocent vult de Combel in voor specifieke competenties uit de module. De tutor vult de Combel docent verder aan waar mogelijk. Indien de tutor of de module docent het wenselijk acht kan het voortgangsgesprek plaatsvinden in aanwezigheid van de opleider van de stageplaats. Het gesprek In het voortgangsgesprek tussen tutor en worden alle competenties en de leervorderingen besproken. De formuleert nieuwe leerdoelen en neemt deze op in zijn/haar leerplan. Verslaglegging Van het gesprek wordt door de tutor een adequaat verslag gemaakt. De beoordelingen worden hierin goed onderbouwd weergegeven. De ondertekent het verslag voor gezien. Indien de het niet eens is met de verslaglegging heeft hij/zij het recht haar zienswijze aan het verslag toe te voegen. Dit verslag wordt in het beoordelingsdossier opgeslagen. De bewaart een kopie in zijn/haar ontwikkeldossier/portfolio. 8

9 Tijdens het selectieve gesprek aan het eind van de laatste externe stage doen de opleider en de groepsbegeleiders/tutor een uitspraak over een advies aan de examencommissie: GO/NO GO/ GO onder voorwaarden/uitgestelde beslissing. Fase 2 huisarts-leerwerkperiode Voorbereiding De en de opleider vullen de ComBel in en bespreken deze. Van dit gesprek wordt een kort verslag gemaakt door de. De zorgt er ook voor dat hij/zij alle benodigde gegevens van zijn moduledocenten in bezit heeft. De zorgt dat hij alle videotoetsplusmateriaal heeft ingevuld en een week voorafgaand aan het gesprek bij de tutor ter beoordeling heeft ingeleverd. De tutor vult de ComBeL docent in. Het gesprek In een (3)4- gesprek worden alle competenties en de leervorderingen besproken. De formuleert nieuwe leerdoelen en neemt deze op in zijn/haar leerplan. Tijdens het 3 e VG Fase ll (vierdemaandsgesprek) wordt aan de opleider gevraagd of hij/zij het haalbaar acht om in de 8 e maand een uitspraak te kunnen doen over GO/NO GO/ GO onder voorwaarden/uitgestelde beslissing. Tijdens het 4 e VG Fase ll (8 e maandgesprek) doen de opleider en de tutor een uitspraak over een advies aan de examencommissie: GO/NO GO/ GO onder voorwaarden/uitgestelde beslissing. Verslaglegging Van het gesprek wordt door de tutor een adequaat verslag gemaakt. Hierin moeten beoordelingen goed onderbouwd worden weergegeven. Dit verslag moet door de opleider ondertekend worden voor akkoord. De ondertekent het verslag voor gezien. Indien de het niet eens is met de verslaglegging heeft hij/zij het recht haar zienswijze aan het verslag toe te voegen. Dit verslag wordt in het beoordelingsdossier opgeslagen. De bewaart een kopie in zijn/haar ontwikkeldossier/portfolio. 9

10 wanneer wie doel voor Verslag handtekening FASE 1 Maand 2 docent(en) en bespreken IOS en portfolio IOP Maand 3 opleider en bespreken voortgang, portfolio invullen ComBeL Maand 4 docent(en), voortgangsgesprek portfolio docent opleider en beoordelingsdossier opleider docent(en) 1 e VG Fase 1 Maand 6 Maand 6 2 e VG Fase 1 Maand 9 Maand 10 3 e VG Fase 1 Maand 12 4 e VG Fase 1 3 e maand Klinische stage 5 e VG Fase 1 6 e maand Klinische stage 6 e VG Fase 1 FASE ll 3 e maand GGZ/ouderenmodule en opleider docent(en) en opleider docent(en), opleider en docent(en) docent docent opleider bespreken voortgang, invullen ComBeL + advies voortgang voortgangsgesprek advies voortgang bespreken voortgang, invullen ComBeL voortgangsgesprek 1 e Go-No Go gesprek over verdere voortgang van de opleiding en de mogelijkheden Voortgangsgesprek Mogelijk 2 e Go-No Go voortgangsgesprek portfolio beoordelingsdossier portfolio beoordelingsdossier portfolio portfolio beoordelingsdossier portfolio portfolio Portfolio beoordelingsdossier portfolio beoordelingsdossier docent docent aanpassing IOP docent docent Aios opleider docenten opleider docent(en) 3 e maand GGZ/ouderenmodule 1 e VG Fase ll 3 e maand GGZ/ouderenmodule tutor opleider Voortgangsgesprek Mogelijk 2e Go-No Go Beoordelingsdossier portfolio tutor voortgangsgesprek portfolio 3 e maand GGZ/ouderenmodule 2 e VG Fase ll Aios tutor Voortgangsgesprek 2 e Go-No Go Beoordelingsdossier portfolio tutor 2 e HLWP Maand 3 Maand 3 3 e VG Fase ll Maand 6 opleider en tutor opleider en en opleider bespreken voortgang, invullen ComBeL voortgangsgesprek voortgangsgesprek portfolio portfolio beoordelingsdossier portfolio beoordelingsdossier tutor opleider docent(en) opleider Maand 8 4 e VG Fase ll Maand 12 5 e VG Fase ll tutor opleider en en tutor voortgangsgesprek Go-No Go Voortgang opdrachten modules en behalen KBA s portfolio beoordelingsdossier tutor opleider docent(en) 10

11 5.2 Dossiervorming. Gedurende de gehele opleiding worden twee dossiers opgebouwd: het portfolio en het beoordelingsdossier. Het portfolio Het portfolio wordt beheerd door de zelf. Alle uitslagen en documenten die een beeld geven van de vorderingen van de worden hierin bewaard. Het doel van het portfolio is: 1. Hulpmiddel voor de om zelf sturing te geven aan zijn opleiding tot huisarts. 2. Communicatiemiddel tussen, hao en groepsbegeleider ten aanzien van de voortgang van je opleiding. 3. Als instrument voor het toetsen van de competenties. In het portfolio wordt opgenomen: 1 e opleidingsfase: - leerplannen - reflecties - eigen materiaal, zoals onderwijsprogramma s, presentaties, kwaliteitsverbeterproject, PICO, activiteiten in de praktijk, enz. - diensten - vaardigheden - alle toetsresultaten - verslagen van de voortgangsgesprekken - eventueel extra evaluatiegesprekken - overdrachtsbrief voor opleider fase 2 - ComBel klinische stage - evaluatie van de klinische stage. 2 e opleidingsfase - leerplannen - reflecties - eigen materiaal, zoals onderwijsprogramma s, presentaties, projecten, activiteiten in de praktijk, enz. - diensten (aftekenlijst/verklaring) - vaardigheden - alle toetsresultaten - verslagen van de voortgangsgesprekken - Videotoets+ boekje - eventueel extra evaluatiegesprekken - kwaliteitsverbeterproject (eindbeoordeling) - CAT (eindbeoordeling) - opdrachten diverse gevolgde modules. Het beoordelingsdossier Dit dossier heeft een formele functie met als doel: het bewaken dat aan alle eisen is voldaan aan het einde van de opleiding. Het beoordelingsdossier wordt beheerd door het opleidingsinstituut. Hierin worden de toetsuitslagen van de vastgelegd en welke beoordelingen daaraan worden verbonden. Daarnaast worden hier de adviezen in vastgelegd die de opleider en de docenten afgeven aan de examencommissie over de geschiktheid van de om de opleiding tot huisarts voort te zetten. Tot slot worden de beslissingen van het hoofd over de voortgang hierin opgenomen. In het beoordelingsdossier zijn opgenomen: - alle toetsresultaten van de LHK en KOV - alle toetsresultaten van de consultvoeringstoetsen. 11

12 - alle verslagen rond de voortgangsgesprekken, ondertekend door de, opleider en docent(en) - alle evaluatieformulieren van de stage opleider(s) - alle verslagen van tussentijdse gesprekken, indien deze hebben plaatsgevonden. 6 Verplichte toetsen 6.1 Landelijke Toetsen De volgende toetsen zijn bindend voor alle acht de opleidingsinstituten. 1. ComBel. 2. Arts-patiëntcommunicatie- toets (APC-toets). 3. Landelijk Huisartsgeneeskundige Kennistoets. 4. Kennis over Vaardighedentoets (KOV-toets, educatief). 5. ABCDE-toets (nog niet opgenomen in afwachting van nieuwe toets). 6. STARtclass vaardighedentoets. 7. STARtclass theorietoets. 6.2 Leiden: Eisen naast de landelijke verplichtingen De opleiding aan het LUMC stelt naast de landelijk verplichte toetsen de volgende eisen aan de : Een voldoende beoordeling van de gedane diensten conform de Leidraad voor het leren dienstdoen. 1 Een voldoende beoordeling van het leerproces in supervisie in het eerste jaar. De videotoetsplus en andere toetsen die aan de diverse modules gekoppeld zijn. Een voldoende beoordeling conform de eisen die aan de opdracht wetenschappelijke vorming zijn gesteld. Zelfstandige perioden conform de HVRC richtlijnen. Fase 1: 2 maal een aaneengesloten week zelfstandige voltijds praktijkvoering. Fase 2: eenmaal twee weken aaneengesloten voltijds zelfstandige praktijkvoering. Kwaliteitsverbeterproject in de tweede fase. Fase 2: Een voldoende beoordeling ook van de modules die vallen ná de selectieve beoordeling. Het hoofd toetst of aan deze voorwaarden is voldaan. Is aan deze eisen niet voldaan, dan kan er geen verklaring van voltooiing van de opleiding gegeven worden. 1 Aios op de HuisartsenPost, Leidraad voor het Leren Dienstdoen. E.T.I.M. Guldemond-Hecker, SBOH en Huisartsopleiding Nederland, december

13 Verplichte toetsen landelijk ComBeL (Competentie BeoordelingsLijsten) Doel: Het geven van educatieve feedback aan de aan de hand van de items van de ComBeLs. Het ondersteunen van opleider, docent en bij het monitoren, beoordelen en sturen van de voortgang. Het onderbouwen van het voortgangsadvies van opleider en docent aan het hoofd van de opleiding. Competentiegebieden Alle zeven. Niveau van Miller Feitelijk handelen ( does = competenties), het in de praktijk laten zien van vaardigheden ( shows how ) en het weten hoe de kennis ( knows ) en vaardigheden toe te passen ( knows how ). Beschrijving Met de competentiebeoordelingslijsten (ComBeLs) onderbouwen opleiders en docenten hun oordeel over de. Dit gebeurt zowel tijdens de huisartsstages in fase 1 en 2 als tijdens de externe stages. De ComBeLs bestrijken alle zeven competentiegebieden. Ieder competentiegebied omvat meerdere competenties en van elke competentie zijn de indicatoren voor de beoordeling omschreven. De opleider en de docent vullen de lijst in aan de hand van gegevens verkregen uit meerdere observaties, in diverse situaties en uit diverse bronnen en bespreken dit met de. De zelf vult een eigen exemplaar van de ComBel opleider in, deze ligt ook ter tafel bij de voortgangsgesprekken. Vooral de kwalitatieve feedback met onderbouwing van het oordeel, waarvoor ruimte is op de linker pagina, is daarbij belangrijk. Dossiervorming De ComBeLs blijven in het bezit van de. De ComBeL wordt meegenomen naar de voortgangsgesprekken. De gegevens uit de ComBeL worden overgenomen en beschreven in het verslag van het gesprek (voortgangsgesprek). Het is essentieel dat de waardering voor de competentie gebieden onderbouwd zijn weergegeven in het verslag. De bewaart de ComBeL in het portfolio. Voor de eerste leer-werkperiode in de huisartspraktijk is dat het tussenprofiel van jaar 1. Voor de externe stages (voorheen jaar 2) geldt dat alleen die competenties door de stagebegeleider worden beoordeeld die relevant zijn voor het domein van de stage. Het instituut beoordeelt de overige competenties (zie tussenprofiel jaar 2). De opleidingsdoelen die zijn afgeleid van de tussenprofielen per jaar vindt u in de bijlage, ook die van het tussenprofiel externe stages (voorheen jaar 2). Voor de tweede leer-werkperiode in de huisartsenpraktijk (ComBeL jaar 3 ivm voorheen jaar 3 genoemd) geld het competentieprofiel van de huisarts. In verband met de ontwikkeling van het e-portfolio zijn de score opties vanaf september 2012 verruimd naar een 7-puntsschaal. Hieronder staat de toelichting op de kleurcodes, hun betekenis en de score opties: 13

14 ? = onduidelijk zeer belangrijk aandachtspunt gericht aandacht geven aan blijven werken vasthouden onvoldoende informatie om te kunnen beoordelen niet aanwezig/slecht - zeer zwak onvoldoende - twijfelachtig voldoende - goed uitstekend Aan het einde van de stage gelden de cursieve betekenissen, omdat op dat moment vergaand duidelijk is waar de staat ten opzichte van het competentieprofiel van het betreffende jaar. Ook bij bijzondere beoordelingstrajecten is de cursieve betekenis van belang. In geval er geen of weinig relevante informatie beschikbaar is, wordt het vraagteken gebruikt. De aanwezigheid van vraagtekens kan er op duiden dat de beoordelaar te weinig waarneemt dan wel te weinig informatie heeft verzameld, of dat de zich te weinig laat zien of observeren, of dat deze competentie op deze specifieke stageplaats niet te beoordelen is. Normering Ieder competentiegebied heeft op het selectieve beslissingsmoment een code 5 of hoger. Ten behoeve van de voorlopige en definitieve voortgangsbeoordelingen van de in de verschillende jaren worden de codes van de competentiegebieden uit de ComBeLs jaar 1, 2 en 3 overgenomen op de formulieren voor beoordeling en advies van opleider of docent, of in het verslag van het voortgangsgesprek. Beoordeling Conform het protocol Toetsen en Beoordeling wordt de ComBeL gebruikt bij de formele voortgangsgesprekken van de opleiders en docenten met de. De ComBeL wordt voorafgaand aan het voortgangsgesprek ingevuld door de (stage)opleider en docent op basis van verzamelde informatie over het functioneren van de gedurende de maanden vóór het gesprek. De uitkomsten van de opeenvolgende ComBeLs worden gebruikt ter onderbouwing van het (voorlopig) advies over de geschiktheid van de om de opleiding voort te zetten. Deze adviezen gebruikt het hoofd van de huisartsopleiding bij het nemen van een beslissing over de voortzetting c.q. afronding van de opleiding. Aanwijzingen voor het verzamelen van informatie (zie ook tabel 1) Als algemene kwaliteitseis geldt, dat (stage)opleider en docent informatie verzamelen: op meerdere momenten gedurende de bewuste opleidingsperiode; in verschillende werksituaties (evt. verschillende locaties); o.a. spreekuur, visites, diensten, telefoongesprekken met patiënten en specialisten en het praktijkoverleg op basis van verschillende bronnen; praktijkassistentes, collega-artsen, verpleegkundigen, verzorgenden, patiënten, docenten, mede-; verzuimgegevens, registratie van patiëntenaanbod; (video)opnamen van consulten, visites en telefoongesprekken; presentaties en andere inbreng tijdens het onderwijs in de -groep; reflectieverslagen, verwijsbrieven, presentaties in de hagro/praktijk met behulp van diverse meet- en beoordelingsinstrumenten. Bij het gebruiken van informatie is het van belang dubbel gebruik van observaties en toetsen die al door anderen zijn beoordeeld te vermijden. De waarnemingen van opleiders en docenten kunnen bij elkaar aansluiten, maar bij het geven van beoordelingen dienen beiden zich zoveel mogelijk te baseren op hun eigen observaties en bronnen. 14

15 In de hiernavolgende matrix wordt een aanbeveling gedaan voor methoden en instrumenten ter beoordeling van de diverse competentiegebieden. ComBeL Hao jaar 1, 2012 Competentiegebieden Eigen observatie / videoregistratie Andere bronnen Medisch handelen Beoordeling van patiëntencontacten In huisartspraktijk en tijdens diensten Nabespreking van patiëntencontacten (onderbouwing van het handelen) M.b.v. MaasGlobaal, Korte Praktijk Nabespreking Kennistoets (LHK) Beoordeling (KPB), Video Toets + (VT+) of Praktijk Scoringslijst (PSL) Nabespreking Kennis over vaardighedentoets (KOV toets) Beoordeling medisch journaal/probleemlijst Observaties collega huisartsen, HIDHA s, Communicatie Samenwerken Organiseren Maatschappelijk handelen Wetenschap en onderwijs Professionaliteit Beoordeling van patiëntencontacten In huisartspraktijk en tijdens diensten M.b.v. MaasGlobaal, Korte Praktijk Beoordeling (KPB) of Video Toets + (VT+) Beoordeling van: Patiëntencontacten t.a.v. delegatie, consultatie en verwijzing Overlegsituaties in de praktijk en tijdens diensten Beoordeling van: Vaardigheden en interesse in (kwaliteit van) organisatie van de praktijk en huisartsenpost Elektronisch dossier (SOEP en ICPC gebruik etc.) Beoordeling van patiënten-contacten ten aanzien van maatschappelijk handelen Leergesprek over relatie tot farmaceutische industrie, verzekeraars en overheid Meewerking aan gezondheidsverbeterproject voor de wijk Beoordeling van: Inbreng in vakinhoudelijke discussies Presentaties/referaten in praktijk, HAGRO of tijdens FTO Beoordeling van: Patiëntencontacten t.a.v. ethisch en respectvol gedrag Patiëntencontacten m.b.v. KPB/VT+ Reflectie en actief leren tijdens leergesprek praktijk / diensten specialisten Observaties van collega s, praktijkassistentes, praktijkondersteuners, patiënten Nabespreking van patiëntencontacten t.a.v. samenwerking en verwijzing Beoordeling verwijsbrieven Beoordeling medicatieoverdracht Overzicht aantal verwijzingen (HIS) Observaties van praktijkassistentes en ondersteuners, collega huisartsen Nabespreking van patiëntencontacten t.a.v. continuïteit, overdracht, afstemming zorg op praktijkbehoefte, (bijna) gemaakte fouten, opzoeken van informatie Beoordeling verbeterproject Observaties van praktijkassistentes en ondersteuners, collega s t.a.v. omgaan met continuïteit, afspraken, tijd, (bijna) fouten, HIS en computer Nabespreking van patiëntencontacten t.a.v. maatschappelijk handelen Overzicht voorschrijf- en verwijsgedrag uit HIS Nabespreking patiëntencontacten m.b.t. overwegingen bij klinische beslissingen Beoordeling van schriftelijk verslag over literatuurstudie (PICO/CAT) Beoordeling inbreng bij kritisch lezen van wetenschappelijke publicatie Nabespreking patiëntencontacten Beoordeling reflectieverslagen Beoordeling Individueel OpleidingsPlan (IOP) Beoordeling aanpak van het leren Observaties van praktijkassistentes en ondersteuners, collega s 15

16 ComBeL docent, 2012 Competentiegebieden Eigen observatie / videoregistratie: beoordeling van Indirect: andere bronnen Medisch handelen Video s van patiëntencontacten met MaasGlobaal, Korte Praktijk Beoordeling (KPB), Video Toets + (VT+) of praktijkscoringslijst (PSL) Oefensituaties op de terugkomdagen Beoordeling vaardigheden in oefensituaties met praktijkscoringslijst (PSL) op terugkomdag Directe observatie van consulten bij bezoek in de huisartsenpraktijk Vakinhoudelijke inbreng in de -groep Resultaten van praktijkopdrachten Bespreking van uitslagen LHK / KOV toets Beoordeling van vaardighedentoets of praktijkscoringslijst (PSL) door andere docenten / beoordelaars Beoordeling van videoconsulten door andere docenten / beoordelaars Bespreking Lijst Vaardigheden Bespreking van de LHK / KOV toetsuitslag door andere docenten / beoordelaars Communicatie Beoordeling video s van patiëntencontacten met MaasGlobaal, Korte Praktijk Beoordeling (KPB) of Video Toets+ (VT+) Deelname aan rollenspel of clinic Beoordeling van videoconsulten door andere docenten / beoordelaars Samenwerken Organiseren Maatschappelijk handelen Samenwerkingsvaardigheden in de onderwijssituatie Inbreng t.a.v. opvattingen en omgaan met samenwerking in de onderwijssituatie Nabespreking van patiëntencontacten t.a.v. samenwerking en verwijzing Organisatievaardigheden en informatietechnologie in de onderwijssituatie Organiseren eigen aandeel in onderwijs op de terugkomdagen Organiseren van kwaliteitsverbeterproject Beoordeling van overzicht van voorschrijf- en verwijsgedrag uit HIS Inbreng van maatschappelijke aspecten op de terugkomdagen Referaat /presentatie over medisch maatschappelijke activiteit Nabespreking van patiëntencontacten t.a.v. maatschappelijk handelen Lezen en bespreken van opiniërende vakbladen Bespreking van relatie tot farmaceutische industrie, verzekeraars en overheid Beoordeling verwijsbrieven door andere docenten / beoordelaars Beoordeling elektronisch dossier (SOEP en ICPC-gebruik) Reflectie op relatie tot artsenbezoekers door andere docenten / beoordelaars Bespreking van resultaten onderwerpgebonden kennistoets (regelgeving) door andere docenten / beoordelaars Maatschappelijke aspecten gezien bij video opnames door andere docenten / beoordelaars Wetenschap en onderwijs Professionaliteit Inbreng in wetenschappelijke aspecten bij vakinhoudelijke discussies Beoordeling presentaties/referaten/pico/cat Beoordeling inbreng bij kritisch lezen van wetenschappelijke publicatie Nabespreking patiëntencontacten m.b.t. overwegingen bij klinische beslissingen Video s van patiënten contacten met behulp van KPB of Video Toets + (VT+) Gedrag in de groep m.b.t. professionaliteit (feedback geven en ontvangen, reflectievaardigheden, respect voor anderen) Werken met het IOP, aanpak van het leren Bespreking van reflectieverslagen Beoordeling van schriftelijk verslag over literatuurstudie (PICO/CAT) door andere docenten / beoordelaars Beoordeling e-learning Beoordeling reflectieverslagen door andere docenten / beoordelaars Beoordeling door supervisor Leerrendement De gegevens uit de ComBeL, en de gegevens uit de gesprekken waar de ComBeL is besproken, vormen mede de basis voor nieuwe leerpunten in het IOP. Vooral veel informatie kan worden verkregen door de ComBeL te laten invullen door de en de opleider. Bij verschil van oordeel kan een gesprek hierover leiden tot nieuwe leerdoelen. De narratieve en kwalitatieve feedback die bij de gesprekken wordt gegeven is een belangrijke impuls voor groei van de. 16

17 Consultvoeringstoets 2 Toetsing van de (deel-)competenties in het taakgebied Arts-patiëntcommunicatie is een verplicht onderdeel van het reguliere toetsprogramma. Doel richting geven aan het leerplan van de m.b.t. arts-patiëntcommunicatie, en vaststellen van vorderingen en/of stagnaties van de m.b.t. (deel-)competenties in Arts-patiëntcommunicatie. Competentiegebieden Het belangrijkste competentiegebied waarop momenteel getoetst wordt, is Communicatie. Afhankelijk van de geobserveerde consulten kan ook inzicht verkregen worden in competenties uit de competentiegebieden Vakinhoudelijk handelen, Samenwerking, Organisatie en Professionaliteit. Niveau van Miller De selectiewijze van de consulten bepaalt op welk niveau van Miller getoetst wordt. Door de keuze de zelf te laten bepalen welke consulten worden beoordeeld (best practice) wordt getoetst op het niveau 'shows how'. Tijdens de opleiding wordt de op meerdere momenten gevraagd een keus te maken uit een aantal consulten van zichzelf, die in de praktijk zijn opgenomen, en deze ter beoordeling voor te leggen, zowel in jaar 1 als in jaar 3. De is verplicht aan deze toetsing mee te werken. De uitslag van de toets wordt meegenomen in de go no go gesprekken in de 10e maand van het eerste jaar en in de 8e maand van het derde jaar. Beschrijving Eerste huisartsleerwerkperiode Procedure In het eerste jaar wordt de gevraagd op drie momenten een aantal consulten (in totaal 7) op te nemen die specifiek beoordeeld zullen worden op communicatieaspecten. Bij deze consulten dient de tevens een reflectieverslag te maken. De kan deze consulten zelf selecteren. Moment 1 is na 2 ½ maand. De opleider beoordeelt 2 consulten van de. Moment 2 is na 5 maanden. De levert 2 consulten in die worden beoordeeld door de eigen groepsbegeleiders. Moment 3 is in de 9 e maand. De levert 3 consulten die worden beoordeeld door een lid van een panel van deskundigen. De beoordeling vindt in alle gevallen plaats met behulp van de MAAS-Globaal. De 7 geselecteerde consulten dienen aan de volgende eisen te voldoen: - Het consult is recentelijk, d.w.z. niet langer dan 3 weken vóór indiening, opgenomen. - De consulten zijn qua klachten en aandoeningen alle verschillend. - Voor minimaal 4 aandoeningen zijn NHG-standaarden of CBO-richtlijnen beschikbaar. - Er zijn minimaal 4 verschillende ICPC-hoofdstukken vertegenwoordigd. - Er zijn minimaal 4 initiële consulten ingesloten. - Per consult wordt bij voorkeur slechts één klacht of probleem besproken; het ingediende consult bevat maximaal twee redenen van komst. - Er is een mix van jong en oud/man en vrouw. - Tijdens het lichamelijk onderzoek loopt de opname door, zodat in elk geval het gesprek kan worden gevolgd; indien mogelijk is ook het lichamelijk onderzoek zelf opgenomen. - Ieder consult is compleet (vanaf de opening tot en met de eindbegroeting). - De patiënt geeft op de video expliciet toestemming voor de opname van het consult. 2 Consultvoering omvat méér dan alleen communicatie in het consult. Behalve communiceren behelst consultvoering ook het klinisch redeneren. 17

18 - Beeld- en geluidskwaliteit van de ingediende consulten zijn goed. - Moment 3: de 3 consulten betreffen 3 verschillende ICPC-hoofdstukken. De duur van de 3 consulten gezamenlijk mag niet meer zijn dan 45 minuten. Selectieve toets (moment 3) Bij de consulten die de inlevert, laat hij/zij zien dat zij voldoet aan de voortgangscriteria voor consultvoering (zie Competenties en Eindtermen Arts-patiëntcommunicatie). Tevens laat de zien dat zij beschikt over reflectievermogen met betrekking tot de eigen consultvoering door: - op een adequate manier het eigen consultvoeringsgedrag te beschrijven; - aan te geven wat goed gaat, wat niet en waarom; - aan te geven hoe het anders, beter had gekund; - leerdoelen te formuleren m.b.t. consultvoering voor het vervolg van de opleiding. Beoordeling en Normering Elke dient de toets op moment 3 met een voldoende af te sluiten. Als belangrijkste elementen van de arts-patiëntcommunicatie in het 1 e opleidingsjaar worden beschouwd de items Exploreren, Informatieoverdracht, Structureren, Empathie en Overleg over beleid. Voor deze items geldt dat over de ingediende consulten een gemiddelde van 3, 4 of hoger gescoord moet worden op de MAAS-Globaal. Deze norm is ontleend aan de op wetenschappelijk onderzoek gebaseerde consensus over wat een adequaat communicerende huisarts in een consult laat zien. Beoordelaars Beoordelaars zijn speciaal voor deze taak opgeleid en houden hun deskundigheid bij in halfjaarlijkse trainingsbijeenkomsten. Zij bezitten derhalve een specifieke expertise op dit gebied. Consequenties bij niet inleveren Iedere is verplicht de opnames van de consulten op de afgesproken datum in te leveren. Indien de vóór het 3 e voortgangsgesprek (1 e go no go) in het 1 e opleidingsjaar niet de vereiste consulten heeft ingeleverd, kan er geen 3e voortgangsgesprek plaatsvinden en wordt dit gesprek uitgesteld. Dit betekent dat er sprake is van een uitgestelde go no go beslissing. Consequenties bij onvoldoende Indien de onvoldoende scoort op de consultvoeringstoets in het eerste jaar, krijgt zij een herkansing (over 3 andere consulten) bij een andere beoordelaar. Deze herkansing dient binnen drie maanden gedaan en beoordeeld te zijn. Dit betekent dat de in het 10 e maandsgesprek een voorwaardelijke go krijgt. Indien de deze herkansing wederom onvoldoende maakt, wordt met de een individueel traject afgesproken, waarin aan de consultvoering speciale aandacht wordt gegeven. Alle dienen vóór aanvang van het derde jaar een voldoende voor de toets van Arts-patiëntcommunicatie Jaar 1 hebben. De kan om een herbeoordeling van haar consulten vragen. Dit kan het geval zijn indien de meent dat hij/zij ten onrechte met een onvoldoende is geconfronteerd. In dat geval hanteren wij de volgende procedure: - De neemt contact op met de beoordelaar en vraagt om nadere toelichting van diens scores. Als de daar alsnog mee instemt en de onvoldoende wel terecht vindt, levert hij/zij 3 nieuwe consulten in waarin zij laat zien het beter te kunnen (herkansing). - Als de nadere toelichting de nog steeds niet kan overtuigen, kan hij/zij via de groepsbegeleider vragen de consulten voor te leggen aan een andere beoordelaar, die een second opinion geeft. Het oordeel van de tweede beoordelaar is bindend. - De tweede beoordeling is de einduitslag van de toets. 18

19 Bij ernstige twijfel over het doorgaan van de ( dreigende no go ) treedt een aparte individuele procedure in werking. Tweede huisartsleerwerkperiode Consultvoeringstoets Jaar 3 met behulp van Videotoets+ Elke creëert in het derde jaar van diens opleiding een portfolio met tenminste acht in de praktijk opgenomen consulten die zijn beoordeeld met behulp van de VT+. Van deze 8 consulten worden er 2 besproken met en beoordeeld door een getrainde huisartsbeoordelaar (zijnde niet de eigen opleider), 2 met collega- uit dezelfde (tutor)groep, en de overige 4 door de eigen opleider (niet noodzakelijkerwijs in deze volgorde). De eigen opleider bespreekt, geeft feedback over en beoordeelt het functioneren van de op zoveel mogelijk alle taakgebieden. De andere beoordelaars geven in ieder geval feedback en een beoordeling van de competentiegebieden 1 (vakinhoudelijk handelen), 2 (artspatiëntcommunicatie), 6 (wetenschap) en 7 (professionaliteit). Deze wijze van toetsen met de VT+ leidt ertoe dat er ten tijde van de 8 e maand, waarin het 4 e voortgangsgesprek Fase 2 plaatsvindt en een beslissing go no go genomen wordt, een portfolio moet bestaan waarin in ieder geval 8 consulten staan die besproken zijn, van feedback zijn voorzien en zijn voorzien van een score op de genoemde competentiegebieden (dus volledig zijn ingevuld). Het totaal van deze gegevens afkomstig van tenminste drie (grotendeels ervaren) huisartsen - vormt een belangrijke bouwsteen voor een beoordeling van het functioneren als huisarts in de praktijk. Het gaat dus om verschillende expertoordelen op basis waarvan een uitspraak gedaan kan worden over het niveau van functioneren van de. De inhoud van het portfolio vormt zodoende de toets voor de genoemde competenties. Eisen aan de te beoordelen consulten De ter beoordeling voorgelegde consulten dienen te voldoen aan enkele eisen. De criteria zijn: - de consulten zijn van recente datum (niet ouder dan één maand); - de relevante gegevens uit het HIS zijn beschikbaar (HIS-uitdraai zit erbij); - de in de consulten besproken aandoeningen vormen een breed palet van klachten of problemen (minimaal 4 verschillende ICPC-hoofdstukken vertegenwoordigd); - het gaat om een complex consult: betreft medisch inhoudelijk complexe problematiek (chronische aandoening, psychiatrische problematiek, lichamelijk onverklaarde klacht, méér dan twee klachten gepresenteerd), en/of het consult is interactioneel complex (meerdere personen actieve rol in consult, slecht of niet Nederlands sprekende patiënt, incoherent gedrag van patiënt, veeleisende patiënt); - voor minimaal 4 aandoeningen zijn NHG-standaarden of CBO-richtlijnen beschikbaar; - er is een mix van jong en oud / man en vrouw; - de beeld- en geluidskwaliteit van de ingediende consulten zijn goed; - de toestemming van de patiënt staat expliciet op de band. De lengte van één consult is maximaal 20 minuten. Procedure Vanuit het instituut wordt een aan een huisartsbeoordelaar gekoppeld. Aios en huisartsbeoordelaar maken met elkaar twee afspraken van 1 uur om de opgenomen consulten te bespreken. Deze afspraken dienen te vallen in een bepaalde van tevoren ingeroosterde periode van 8 weken, en kan niet op de terugkomdag plaatsvinden. Aios en beoordelaar bepalen in onderling overleg tijdstip en locatie (bij voorkeur op de praktijk van de beoordelaar of de, of op het instituut). De tijd voor de toets kan geboekt worden als tijd voor leergesprek, waardoor het leergesprek met de opleider die week kan vervallen. De bespreking van de consulten met mede- vindt plaats tijdens de besprekingen in de tutorgroep of op een door de zelf af te spreken plaats en tijd buiten het terugkomdagprogramma. 19

20 De bespreekt met de opleider liefst drie consulten vóór het 3 e voortgangsgesprek (VTG) Fase II, zodat dit bij de voortgang meegenomen kan worden en relevante input vormt voor invulling van de ComBeL. De resultaten van de gesprekken met de huisartsbeoordelaar dienen uiterlijk aan het einde van de 6 e maand in het portfolio opgenomen te zijn. Beoordeling Nadat 8 consulten zijn besproken en beoordeeld, vormt het patroon, dat de beoordelingen samen laten zien, het eindoordeel. De tutor dient daarvoor het portfolio (de VT+ boekjes) in te zien. Het eindoordeel over de op de beoordeelde competentiegebieden dient voldoende te zijn. Dit betekent dat er in individuele consultbeoordelingen hier en daar een enkele twijfelachtig of onvoldoende kan zitten, terwijl het totaaloordeel wel voldoende is. Indien meerdere oordelen over (één van de) competentiegebieden onvoldoende zijn, dan is dit onderwerp van gesprek met de in het voortgangsgesprek. Op basis daarvan kan besloten worden een bijzonder traject te starten waarin met behulp van een afgesproken aantal nieuwe consulten de betreffende competentiegebieden opnieuw besproken en beoordeeld worden. Als deze afspraken gemaakt worden in het 4 e VG Fase II (3 e go no go gesprek), betekent dit dat de een uitgestelde of voorwaardelijke go krijgt Landelijke Huisartsgeneeskundige Kennistoets (LHK) Doel Toetsen van de voortgang ten aanzien van huisartsgeneeskundige kennis. Het geven van een indicatie van de onderwerpen die bij zelfstudie en/of instituutsonderwijs prioriteit verdienen. Bijdragen aan de voortgangskwalificatie. Competentiegebieden De LHK-toets toetst met name medische kennis, de bouwstenen van het competentiegebied Vakinhoudelijk handelen. Daarnaast wordt beperkt inzicht verkregen over de kennis van de van onderwerpen op de andere competentiegebieden. Niveau van Miller Grotendeels algemene medische kennis ('knows') en het weten hoe de kennis/vaardigheden toe te passen ('knows how') in de situatie die in de casus beschreven staat. Toetsinstrument Landelijk Huisartsgeneeskundige Kennistoets, opgesteld en periodiek verstrekt door Huisartsopleiding Nederland. Beschrijving De Landelijke Huisartsgeneeskundige Kennistoets (LHK-toets), wordt twee maal per jaar op het eigen instituut onder examenomstandigheden afgenomen. De toets bestaat vanaf 2011 uit meerkeuzevragen die samen het hele kennisdomein van de huisartsgeneeskunde representeren. Er zijn medisch inhoudelijke vragen (verdeeld over 16 verschillende ICPC categorieën) en huisartsgeneeskundige theoretische vragen. Daarnaast zijn de vragen gespreid over leeftijdscategorieën van patiënten en aspecten van het consult, bijvoorbeeld diagnostiek of beleid. Het gaat in de toets vooral om het interpreteren van gegevens en het trekken van conclusies. De vraag wordt gesteld in de vorm van een casus uit een reële praktijksituatie. Het niveau van de toets is afgestemd op het eindniveau van de huisartsopleiding. In die zin is het een voortgangstoets. 20

21 Ongeveer zes weken na de toetsafname zijn de resultaten bekend. Deze bestaan uit: a. De individuele scores per hoofdstuk; b. de gemiddelde scores van van het eigen instituut die in dezelfde opleidingsfase zitten; c. de gemiddelde scores van alle (landelijk) in dezelfde opleidingsfase, en d. de scores voor de nevenindelingen. Normering Deze is zoals in het LHK toetsboek beschreven staat. De toetsscore wordt berekend met een correctie voor gokken. Voor een vraag met 2 antwoordopties is er bij een fout antwoord een aftrek van 1 punt. Voor een vraag met 3 antwoordopties is de aftrek bij een fout antwoord 0,5 punt en voor een vraag met 4 antwoord opties is de aftrek 0,33 punt. Een goed antwoord levert 1 punt op en een? levert 0 punten op. Het toetsresultaat is onvoldoende wanneer de gemiddelde individuele score lager is dan het gemiddelde van alle in dezelfde opleidingsfase min eenmaal de standaarddeviatie (SD). Het resultaat is 'goed' als de score hoger is dan 1 SD boven het gemiddelde van de in dezelfde opleidingsfase. Leerrendement De bespreekt de uitslag van de LHK met de opleider en/of docent en vertaalt deze naar activiteiten in het kader van het eigen IOP/leerplan. Op het instituut kan de groep toetsvragen en de opgezochte literatuuronderbouwing bespreken. Beoordeling In het reglement Landelijke Huisartsgeneeskundige Kennistoets (bijlage 1) is opgenomen onder welke condities de toets wordt afgenomen. Hierin wordt ook duidelijk aangegeven wat de regels zijn t.o.v. de toetsresultaten in het 1 e opleidingsjaar en het 2 e en 3 e opleidingsjaar. Bij het onvoldoende maken van een of meerdere toetsen zal een analyse plaatsvinden van de mogelijke oorzaak (oorzaken) van de onvoldoende score (zie voor verdere specifieke uitwerking Bijlage 1). Indien een niet voldoet aan de norm die geldt voor betreffende opleidingsfase zal afhankelijk van de uitkomst van de analyse in overleg met het hoofd besloten worden of een ander toetsinstrument om de kennis te toetsen zal worden ingezet. Voorbeelden van andere toetsinstrumenten zijn: de herkansingstoets en een mondelinge toets. De herkansingstoets Deze herkansingstoets wordt door Huisartsopleiding Nederland ontwikkeld en aangeleverd. De toets wordt elke drie jaar vernieuwd en mag daarom per slechts eenmaal per 3 jaar worden afgenomen. De mondelinge LHK toets Deze toets wordt afgenomen door een ervaren huisarts, huisartsgroepsbegeleider. Er is een observator, eveneens ervaren huisarts, coördinator -voortgang aanwezig. Beiden beoordelen of de kennis van betreffende op niveau is. Indien beide examinatoren unaniem zijn in hun beoordeling is deze beoordeling definitief (zie ook 7.2). Informatie: zie en de folder Landelijke Huisartsgeneeskundige Kennistoets in de huisartsopleiding (product Huisartsopleiding Nederland). Specifiek reglement LHK: zie bijlage 1 21