Oud en kwetsbaar: een kwestie van vitaliteits-management
|
|
- Vera Emilie Eilander
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Oud en kwetsbaar: een kwestie van vitaliteits-management Prof. dr. Ria Nijhuis-van der Sanden 9 maart
2 Disclosure belangen spreker (potentiële) Belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen / Zie hieronder Geen KNGF DO-IT programma/ ZonMW Researcher Initiated Geen Geen
3 Quid movet:
4 Nieuwsgierigheid Individuele kenmerken Aandoening, leeftijd, leervermogen, coping, Interventie Therapeut/coach Inhoud aanbieding Uitkomsten Participatie kosten Omgeving Fysiek, sociaal, economisch
5 29 Doel van training/ interventies: De verschillen tussen huidige situatie en potentiële situatie opheffen
6 Gerichtheid Analyse: Individu Taak Omgeving
7 Capability = Wat iemand laat zien tijdens performance De gelegenheid die zich voordoet Keuzes die gemaakt worden Potentieel als mogelijkheid aanwezig, maar nog niet bestaand Morris C. Measuring participation in childhood disability: how does the capability approach improve understanding? Dev Med Child Neurol ;51:92-4
8 MRC-framework Implementatie Onderzoek Definitieve randomised controlled trial Stepped wedge design Theorie literatuur Ontwerp Modelleren Kwalitatieve Studie: Succesvolle componenten barrières bij de uitvoering meten Exploratieve studie Pilot studie: Is het toepasbaar voor professionals en patiënten? Studie van (kosten-) effectiviteit: Op zoek naar waarheid procesanalyse: contrast tussen de twee interventies? Is het haalbaar en uitvoerbaar? Worden de resultaten gedupliceerd in de dagelijkse praktijk? Preclinical Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4 Toenemende bewijslast
9 Kip of ei? Behoud van sociaal netwerk is gekoppeld aan beter fysiek functioneren na correctie voor sociodemografische en gezondheidsgerelateerde factoren Sociale ondersteuning en sociale activiteit zijn potentieel veranderbaar en te koppelen aan fysieke functies bij ouderen Sociaal actief zijn en fysiek functioneren beïnvloeden onafhankelijk functionele achteruitgang K Park, Y Lee. Association of Social Support and Social Activity with Physical Functioning in Older Persons. J Prev Med Public Health, 2007; 40(2): JB. Unger, C A Johnson, G Marks. Functional decline in the elderly: Evidence for direct and stress-buffering protective effects of social interactions and physical activity. Annals of Behavioral Medicine, 1997; 19 (2):
10 Ouderen hebben een realistische kijk Leiden Longitudinal 85+ study n=599 M von Faber, A Bootsma-van der Wiel, E van Exel, J Gussekloo, AM Lagaay, E van Dongen, DL Knook, S van der Geest, RGJ Westendorp. Succesful aging in the oldest old. Who can be characterized as succesfully aged? Arch Intern Med, 2001; 161:
11 One man One plan Current Guidelines Have Limited Applicability to Patients with Comorbid Conditions: A Systematic Analysis of Evidence-Based Guidelines Lugtenberg M et al, PLoS One 2011;6:e HM Fisher, S McCabe. Managing Chronic conditions for elderly adults: the VNS choice model. Health care financing review, (1)
12 Key messages: Ouder worden = omgaan met complexiteit Actief blijven lijkt de kern te zijn: rust roest One-size-fits-all is niet mogelijk dus een individueel keuze model Focus op: probleem-georiënteerde integrale analyse en Cliënt empowerment met real-time feedback
13 Kwetsbaarheid als medisch syndroom: Fried Fried LP et al.frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56:M
14 Kwetsbaarheid: risicofactorenbenadering Biopsychosociaal en multicausaal denken Diverse componenten van kwetsbaarheid beïnvloedbaar Persoonlijke factoren leeftijd, geslacht, opleiding Fysieke factoren o.a. spierkracht, mobiliteit, lichamelijke activiteit, voedingsstatus Psychologische en cognitieve factoren stemming, coping, cognitie Frailty Multidisciplinair Integratie in methodisch handelen moet gerealiseerd Omgevingsfactoren woonsituatie, financiële situatie Gezondheidstoestand comorbiditeit/ multimorbiditeit, medicijngebruik Sociale factoren eenzaamheid, sociale steun
15 Ontwerp Coach2move Twee systematic reviews en expert consultatie 3 expertrondes 3 focusgroepen Delphi ronden via digitale vragenlijsten HOAC II om een individuele interventie te realiseren (De Vries NM et al, Ageing Res Rev. 2011;10:104-14) (de Vries NM et al, Ageing Res Rev 2012;11: (De Vries NM et al, J Geriatr Phys Ther. 2015; 38:169-82)
16 Evaluative Frailty Index for Physical activity (EFIP) Totaal 50 items binnen 4 domeinen Fysiek domein (20 items) Psychologisch domein (8 items) Sociaal domein (7 items) Algehele gezondheidstoestand (15 items) (De Vries NM et al, Ageing Res Rev. 2011;10:104-14)
17 Oefenen/exercise is effectief Positief effect op mobiliteit en fysiek functioneren bij ouderen met problemen in mobiliteit en/of multimorbiditeit Hoog intensief trainen lijkt effectiever te zijn Het stellen van persoonlijke doelen lijkt betere lange termijn effecten te bewerkstelligen Geen positief effect gevonden op de mate van lichamelijke activiteit: adherence? Gedragsverandering? (de Vries NM et al, Ageing Res Rev 2012;11:136-49)
18 Hypothesis Oriented Algorithm for Clinicians HOAC-II Hypothesen over oorzaak en gevolg: theoretisch concept Disablement en Enablement: appelleren aan mogelijkheden Analyse en interpretatie van het bewegingsprobleem Systematische taakanalyse Patiënt georiënteerd: doelen centraal Schenkman et al, Phys.ther.2006;86:
19 Coach2Move HOAC Profiel 1: coaching en zelf-management Profiel 2: + verbetering functies & activiteiten Profiel 3: + reduceren impairments, problemen in activiteiten & participatie Interventie Continue evaluatie: SMARTI doelen, testen en observeren Evaluatie Anamnese (motivational interviewing) START PIP s and NPIPS: enablement & disablement, context SMARTI doelen: om weer actief te worden Samen vastgesteld en gericht op de omgeving Behandel overeenkomst gebaseerd op gezamenlijke besluitvorming FT onderzoek (testen observaties) Hypothese georiënteerd: grip strength, 6MWT, BBS, ROM, NRS, TUG Profiel1: inactief geen belemmeringen Profiel 2: Mobiliteitsproblemen, snel herstel verwacht korte interventie om capaciteit te vergroten Profiel 3: Mobiliteitsproblemen, urgente behoefte aan persoonlijke begeleiding FT diagnose & profiel classificatie Hypotheses over causale relaties tussen belemmerende en bevorderende factoren Analyse Proces analyse van mobility, bij voorkeur thuis Taak Persoon omgeving (De Vries NM et al, J Geriatr Phys Ther. 2015; 38:169-82)
20 Intakeprocedure Motivatie om te bewegen Bevorderende factoren Belemmeringen Anamnese aan de hand van EFIP Fysiek functioneren/ zelfredzaamheid ADL-vermogen valincidenten fysieke activiteit Algemene gezondheid chronische aandoeningen voedingstoestand medicatie Psychologisch functioneren/mentaal (val)angst depressie cognitie Sociaal functioneren eenzaamheid deelname activiteiten buitenshuis aanwezigheid/ belasting mantelzorg Fysieke fitheid (basistest SPPB) Loopsnelheid 3/4/10 meter looptest Spierkracht Chairstand Handknijpkracht Mobiliteit TUG Balansvermogen balanstest SPPB BBS Flexibiliteit ROM Sit and reach Uithoudingsvermogen 6 min wandeltest
21 Analyse Wat is de hulpvraag? Wat is oorzaak en gevolg? Onder welke condities lukte het wel? Welke factoren hebben een bevorderende dan wel een beperkende invloed op de ICF domeinen en een fysiek actieve leefstijl? Wat is de huidige situatie en de gewenste situatie? Kunnen de problemen met behulp van een fysiotherapeutische interventie beïnvloed worden? Geen interventie, verwijzing naar een andere discipline, geriatriefysiotherapie?
22 Uitstroomprofielen Profiel Doel Verrichting Aantal consulten Profiel 1 Toename van de mate van lichamelijke activiteit Informeren, adviseren, monitoren 4 consulten Profiel 2 Voorwaardes scheppen voor een (veilige) actieve leefstijl Informeren, adviseren, oefenen stoornissen in functies, monitoren Max 9 consulten Profiel 3 Verbeteren/onderhouden mobiliteit, activiteit en/of participatie Oefenen mobiliteit/ activiteiten, aanbieden hulpmiddelen Max 18 consulten
23 Behandelplan: SMARTI S pecifiek M eetbaar A cceptabel R ealistisch T ijdsgebonden I nspirerend Stel prioriteiten: niet alles willen behandelen, maar alleen datgene wat nodig is om patiënt specifieke doelen op het gebied van sociale en fysieke activiteit te bereiken Zelfstandig uit te voeren in de zelf gekozen context Wie doet wat?
24 Interventie Conceptuele kaders over werkzaamheid interventie Wat werkt bij wie onder welke omstandigheden? Conceptuele kaders over de inhoud van de interventie Welke opbouw moet mijn interventie hebben? Conceptuele kaders over aanbieding van de interventie Welke manier van instructie? Welke manier van oefenen? Welke manier van feedback?
25 Evaluatie Iedere 6 weken: PSK LAPAQ EFIP Loopsnelheid & TUG Andere klinimetrie indien van toepassing Cyclisch karakter van algoritme: stel de behandeling bij indien nodig! Ouderen waarderen het meten en feedback Sterke focus op zelfmanagement en Self-efficacy Aan het einde van de behandeling: + GPE
26 RCT 13 praktijken in Nederland, deelnemers Interventie groep N=64 Leeftijd gem. 78,4 ; 25% man CIRS gem. 7.3 (3.2), Frailty score: gem.0.34 Partner 48% Post-operatief 23% Usual care groep N=65 Leeftijd gem. 78,6 ; 31% man CIRS gem. 6.3 (2.6), Frailty score gem Partner 54% Post-operatief 20% Geen groepsverschillen op baseline de Vries NM et al., J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016;7:
27 Resultaten Aangemeld (n = 361) Gerandomiseerd (n = 130) Uitgesloten (n = 231) Geen informed consent (n = 122) Voldeden niet aan criteria (n = 109) Coach2Move (n = 64) Behandeld n = 63 Usual Care PT (n=66) behandeld: n = 65 T1 (3 mnd) drop-out: n=3 T1 (3 mnd) drop-out: n = 8 T2 (6 mnd) drop out: n = 1 T2 (6 mnd) drop-out: n = 1
28 Uitkomsten Beide groepen: Loopsnelheid-Loopafstand- TUG Patiënt Specifieke Klachten
29 Significant verschil lichamelijke activiteit (matig intensief) Voor behandeling 30 Na 3 maanden 20 Na 6 maanden 10 0 Coach2Move Reguliere fysiotherapie
30 Significant minder kwetsbaar (EFIP) Kwaliteit van leven: 3.1 ( ) p= 0.07 (fysieke schaal) 0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 Coach2Move Reguliere fysiotherapie Voor behandeling Na 3 maanden Na 6 maanden
31 Kosten effectief Mean Difference tussen de groepen op 6 mnd (95% CI) P-value Eerste lijn ( to 37.69) Pijn medicatie ( to 14.95) Ziekenhuis ( to ) poliklinieken ( to ) thuishulp ( to ) hulpmiddelen ( to 46.23) Totale kosten (-1607 to -90) QALY s 0.02 (0.00 to 0.03) FT sessies: gem. 11 in de Coach2Move groep, gem.17 in de Usual care groep
32 Conclusies Beide groepen gaan significant vooruit Interventie groep blijft vooruitgaan Verbetering in lichamelijke activiteit veel groter dan in andere studies Mate van kwetsbaarheid nam af hetgeen prognose verbetert Ouderen kunnen veilig zelf trainen: aantal valincidenten was gelijk, de consequenties kleiner Interventie was kosteneffectief (850 euro minder kosten pp)
33 Proces analyse: significante verschillen in: Verschil kwaliteitscore dossiers Coach2Move Usual care Dossiers % Adherence Anamnese Diagnostiek Analyse behandelplan interventie volgens plan Evaluatie met meetinstrumenten Patiënt-gerichtheid Focus op zelf-management, empowerment SMARTI goal-setting Regelmatige evaluatie en feedback ,
34 Implementatie factoren ++++ Specifieke kennis Motivational interviewing Lange intake Elektronisch dossier Positieve attitude t.a.v. zelfmanagement Positieve attitude t.a.v. actieve leefstijl Organiseren van langere intake Organiseren context gerichte interventie Elektronisch dossier Angst voor inkomens verlies Mogelijkheden bij de patiënt
35 Toekomstige trial stepped wedge design N= 400 geen randomisatie per patiënt maar per tijdstip van start in een praktijk Doel: repliceren resultaten En het ontwikkelen van predictie modellen Uitdaging: de implementatie
36 Coach2Move Zou het van de fysiotherapie moeten zijn
37 Vragen? Coach2Move Filmpje
Fysiotherapeut en kwaliteit in een
Fysiotherapeut en kwaliteit in een veranderende context Prof.dr. Ria Nijhuis-van der Sanden 3 april 2018 www.iqhealthcare.nl Fysiotherapie staat niet op zichzelf Veranderingen in de rol van de burger Veranderingen
Nadere informatieTUSSEN FIT EN FRAIL HET EFFECT VAN BEWEGEN BIJ KWETSBARE OUDEREN. Drs. Nienke de Vries
TUSSEN FIT EN FRAIL HET EFFECT VAN BEWEGEN BIJ KWETSBARE OUDEREN Drs. Nienke de Vries Leerdoelen Na het volgen van deze cursus: heeft u inzicht in de complexiteit van het concept kwetsbaarheid heeft u
Nadere informatieNienke de Vries MANAGING THE DECLINE. Physical therapy in frail elderly
Nienke de Vries MANAGING THE DECLINE Physical therapy in frail elderly Managing the decline: physical therapy in frail elderly Proefschrift ter verkrijging van de graad van doctor aan de Radboud Universiteit
Nadere informatieBack on Track: eerste ervaringen met geprotocolleerde pijnrevalidatie in de eerste lijn. Reni van Erp, MSc
Back on Track: eerste ervaringen met geprotocolleerde pijnrevalidatie in de eerste lijn. Reni van Erp, MSc Disclosure slide Companies No relations Research funding CZ Fonds Provincie Limburg Adelante epartment
Nadere informatieFrailty. Drs. N.M. (Nienke) de Vries UMC St. Radboud, afdeling IQ healthcare Nijmegen. n.devries@iq.umcn.nl
Frailty Drs. N.M. (Nienke) de Vries UMC St. Radboud, afdeling IQ healthcare Nijmegen n.devries@iq.umcn.nl Wie is kwetsbaar? Mevrouw Jansen Mevrouw Pieters Diverse uitingsvormen Beïnvloedt behandelresultaat
Nadere informatieBesluitvorming bij ouderen met kanker
Besluitvorming bij ouderen met kanker Floor van Nuenen f.m.van.nuenen@umcg.nl Hanneke van der Wal- Huisman h.van.der.wal-huisman@umcg.nl 1 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatieSamen Beslissen: een effectief trainingsmodel
Samen Beslissen: een effectief trainingsmodel Trudy van der Weijden Angelique Timmerman Esther Giroldi Anouk Baghus Vakgroep Huisartsgeneeskunde, Universiteit Maastricht In samenwerking met: 1 Disclosure
Nadere informatie22-10-2015. Tinnitus kwaliteit van leven en kosten. Besluitvorming. Vergoeding in Nederland. Effecten: kwaliteit van leven. Economische Evaluatie
220205 Condite, Nieuwegein, 205 Disclosure belangen spreker kwaliteit van leven en kosten Potentiële belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsering of
Nadere informatieCoach2Move. Van fit tot frail: fysiotherapie bij. kwetsbare ouderen
Coach2Move Van fit tot frail: fysiotherapie bij kwetsbare ouderen Nienke de Vries nienke.devries-farrouh@radboudumc.nl Inhoud Interventies bij kwetsbaarheid Achtergrond Coach2Move Ontwikkeling Coach2Move
Nadere informatieProgramma. Kwetsbaarheid Fried. 2001. (geriatrie)fysiotherapie. Geriatriefysiotherapie. Diagnosticeren van en interveniëren bij sarcopenie
Geriatriefysiotherapie Diagnosticeren van en interveniëren bij sarcopenie Marjan Doves MPT Geriatriefysiotherapeut 24 maart 2015 Programma Sarcopenie vanuit fysiotherapeutisch perspectief (Geriatrie)fysiotherapeutische
Nadere informatieDr. Hilde Verbeek 15 april 2014. Department of Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 1
Dr. Hilde Verbeek 15 april 2014 Department of Health Services Research Focusing on Chronic Care and Ageing 1 Doelstelling Nurses on the Move Bijdragen aan verbetering kwaliteit van zorg in verpleeg- en
Nadere informatieBeweegprogramma ms in de eerste en tweede lijn
Beweegprogramma ms in de eerste en tweede lijn Carien Linders v.d. Lijcke fysiotherapeut PMC Heusdenhout, Breda lid NAHFysioNet Hoe ontstaan? Als opdracht voor cursus Neurorevalidatie... Aanvulling van
Nadere informatieFunction Focused Care in het ziekenhuis Ontwikkeling en eerste ervaringen pilot
Function Focused Care in het ziekenhuis Ontwikkeling en eerste ervaringen pilot Carolien Verstraten RN MSc Janneke M. de Man-van Ginkel RN PhD, Silke Metzelthin PhD, Marieke Schuurmans RN PhD & Basic Care
Nadere informatieKwetsbaarheid bij ouderen: een uitdaging Risicofactoren, meetinstrumenten en samenhangende zorg
Kwetsbaarheid bij ouderen: een uitdaging Risicofactoren, meetinstrumenten en samenhangende zorg In vergrijzende samenlevingen is de zorg voor het toenemende aantal kwetsbare ouderen een grote uitdaging
Nadere informatieConcept zorgprotocol Beweeginterventies in de chronische ketenzorg 2014
Concept zorgprotocol Beweeginterventies in de chronische ketenzorg 2014 Uitgangspunten: Beweeginterventies zijn het geheel van activiteiten dat tot doel heeft een bijdrage te leveren aan het voorkomen,
Nadere informatieinterdisciplinair interventieprogramma voor ouderen met geheugenproblemen / dementie en hun mantelzorgers
interdisciplinair interventieprogramma voor ouderen met geheugenproblemen / dementie en hun mantelzorgers Onderzoeksteam Hanneke Donkers, MSc. Dinja van der Veen, MSc. Dr. Maud Graff Prof. dr. Ria Nijhuis-van
Nadere informatieFCE in internationaal perspectief
FCE in internationaal perspectief Dr Paul Kuijer, p.p.kuijer@amc.nl Academisch Medisch Centrum (AMC) voor Arbeid en Gezondheid Polikliniek Mens en Arbeid Amsterdam, Nederland Financiële belangen bij FCE?
Nadere informatieSamenvatting en resultaten DO-IT project
Samenvatting en resultaten DO-IT project DO-IT is het onderzoeksprogramma van het KNGF en staat voor Designing Optimal Interventions for physical Therapy. De doelstelling van dit onderzoeksprogramma was
Nadere informatieVerminderen van de impact van geriatrische aandoeningen door fysieke activiteit
Verminderen van de impact van geriatrische aandoeningen door fysieke activiteit Eén van de belangrijkste gevolgen van veroudering en geriatrische aandoeningen is het ontstaan van beperkingen. De weg van
Nadere informatieFysiotherapie en Benigne Pijn: Welke vraag?
Fysiotherapie en Benigne Pijn: Welke vraag? Prof. dr. Rob A.B. Oostendorp Nederlands Paramedisch Instituut Amersfoort UMC St Radboud, Nijmegen Werkgroep Onderzoek Kwaliteit AANDACHTSPUNTEN doel conventionele
Nadere informatiee-exercise bij knie en heup artrose
e-exercise bij knie en heup artrose Ontwikkeling, evaluatie en implementatie Corelien Kloek (TiU, NIVEL, UMCU, HU) Daniël Bossen (HvA), Joost Dekker (VUmc), Dinny de Bakker (TiU, NIVEL), Cindy Veenhof
Nadere informatie. Preventie van alcoholgebruik tijdens de zwangerschap. Nickie van der Wulp
. Preventie van alcoholgebruik tijdens de zwangerschap Nickie van der Wulp 7-02-2014 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieKlinisch redeneren moeilijker dan het lijkt! Em. prof. dr. Rob Oostendorp Drs. Geert Rutten Dr. Janneke Harting Prof. dr. Ria Nijhuis van der Sanden
Klinisch redeneren moeilijker dan het lijkt! Em. prof. dr. Rob Oostendorp Drs. Geert Rutten Dr. Janneke Harting Prof. dr. Ria Nijhuis van der Sanden Wat kunt u verwachten? Spreek- en behandelkamer van
Nadere informatieZELFMANAGEMENTONDERSTEUNING IN DE CHRONISCHE ZORG COMPETENTIES BIJ (STUDENT)VERPLEEGKUNDIGEN
ZELFMANAGEMENTONDERSTEUNING IN DE CHRONISCHE ZORG COMPETENTIES BIJ (STUDENT)VERPLEEGKUNDIGEN Veerle Duprez Prof. dr. Ann Van Hecke AANLEIDING Beroeps- & opleidingsprofiel Mensen met chronische aandoening
Nadere informatieHet Individueel Zorgplan
Het Individueel Zorgplan Bedreiging of Gezamenlijke Kans? Hans in t Veen, longarts STZ Expertise Centrum Astma & COPD h.intveen@sfg.nl Wat is een IZP? Het IZP is de dynamische set van afspraken van de
Nadere informatieHoe meet je kwaliteitsverbetering? En hoe kan je dat in je eigen regio doen?
Hoe meet je kwaliteitsverbetering? En hoe kan je dat in je eigen regio doen? VRAAGSTELLING: HOE KUNNEN WE FUNCTIEVERLIES TIJDENS & NA ACUTE ZIEKENHUISOPNAME VERMINDEREN? HOE MEET JE EFFECT? Complexe interventies
Nadere informatiePARAMEDISCH CURSUSSEN & OPLEIDINGEN KWETSBARE OUDEREN & TRAINING. Brochure
2017 PARAMEDISCH CURSUSSEN & OPLEIDINGEN KWETSBARE OUDEREN & TRAINING Brochure OPLEIDINGSINSTITUUT CIVA B.V. Organisatie cursus Organiserende instelling CIVA B.V. Adresgegevens Rumpenerstraat 9 / Postbus
Nadere informatieChronische vermoeidheid: Revalidatie of cognitieve gedragstherapie? Dr. Desirée Vos-Vromans
Chronische vermoeidheid: Revalidatie of cognitieve gedragstherapie? Dr. Desirée Vos-Vromans Onderzoeksgroep: Prof. Rob Smeets Prof. André Knottnerus Dr. Ivan Huijnen Drs. Nieke Rijnders Dr. Albère Köke
Nadere informatieRehabilitatie door zelfmanagement bij chronische angst en depressie (de ZemCAD studie)
Improving Mental Health by Sharing Knowledge Rehabilitatie door zelfmanagement bij chronische angst en depressie (de ZemCAD studie) Jan Spijker, Maringa Zoun, Bauke Koekkoek, Henny Sinnema, Anna Muntingh,
Nadere informatiePosition Paper #Not4Sissies
huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Position Paper #Not4Sissies Lizette Wattel Coördinator UNO-VUmc Coördinator Onderzoekslijn Geriatrische Revalidatie Ewout Smit AIOTO Ouderengeneeskunde Programma
Nadere informatieDe bruikbaarheid van geriatrisch assessments
De bruikbaarheid van geriatrisch assessments Marije Hamaker klinisch geriater Diakonessenhuis Utrecht/Zeist Veroudering maakt een mens uniek Truus Groen 100x100 Inschatting vitaliteit is moeilijk Performance
Nadere informatieICHOM en het belang voor de patiënt
DE PATIENT CENTRAAL Maarten de Wit Lent 12 oktober 2017 ICHOM en het belang voor de patiënt T2T Overarching principle B. The primary goal of treating patients with rheumatoid arthritis is to maximize long-term
Nadere informatieBiopsychosociaal model
Biopsychosociaal model binnen de behandeling van whiplash-patiënten Wendy Peeters, MScMT Dr. Arianne Verhagen Prof. dr. Rob Oostendorp 1 23-03-2001 Doel presentatie State of the art wetenschappelijke evidentie
Nadere informatieMultidisciplinaire richtlijn Werk en Ernstige Psychische Aandoeningen Kick off MMMensen met mogelijkheden 10 oktober 2013
Multidisciplinaire richtlijn Werk en Ernstige Psychische Aandoeningen Kick off MMMensen met mogelijkheden 10 oktober 2013 Ellen Otto & Daniëlle van Duin Kenniscentrum Phrenos Ontwikkeling Richtlijn Achtergrond
Nadere informatiePsychologische behandeling voor SOLK-patiënten door de POH-GGZ: resultaten van een rct
Psychologische behandeling voor SOLK-patiënten door de POH-GGZ: resultaten van een rct Kate Sitnikova 8 november 2018 Amsterdam UMC Locatie VUmc Afdeling Huisartsgeneeskunde & Ouderengeneeskunde Sheet
Nadere informatieDe toekomst van de pijnrevalidatie vanuit revalidatiegeneeskundig perspectief. Prof. dr. Rob J.E.M. Smeets
De toekomst van de pijnrevalidatie vanuit revalidatiegeneeskundig perspectief Prof. dr. Rob J.E.M. Smeets Disclosure Lid adviesraad Philips Pain Management Synthese fysieke training reviews en metaanalyses
Nadere informatieFRAILTY : INTEGRAAL DEFINIËREN EN METEN
FRAILTY : INTEGRAAL DEFINIËREN EN METEN 25 Februari 2012 Robbert Gobbens Katrien Luijkx, Marcel van Assen, Ria Wijnen-Sponselee, Jos schols OPBOUW PRESENTATIE Het definiëren van kwetsbaarheid Het meten
Nadere informatieFysieke fitheid, vermoeidheid en fysieke training bij sarcoïdose patiënten
Fysieke fitheid, vermoeidheid en fysieke training bij sarcoïdose patiënten 5 april 2017 Sarcoïdose ontsporing afweersyteem ophoping afweercellen: granulomen overal in lichaam: longen, lymfesysteem, huid,
Nadere informatieSamenvatting in Nederlands
* Samenvatting in Nederlands Samenvatting in Nederlands Dit proefschrift is gebaseerd op gegevens verkregen uit het FuPro-CVA onderzoek (Functionele Prognose bij een cerebrovasculair accident (of beroerte)).
Nadere informatieNiet-aangeboren Hersenletsel (NAH) en Arbeidsparticipatie
Niet-aangeboren Hersenletsel (NAH) en Arbeidsparticipatie Richtlijn voor bedrijfs- en verzekeringsartsen Birgit Donker-Cools Haije Wind Monique Frings-Dresen Kenniscentrum Verzekeringsgeneeskunde Coronel
Nadere informatieZiektelast hoe meet en bespreek ik dit? Annerika Slok, MSc
Ziektelast hoe meet en bespreek ik dit? Annerika Slok, MSc Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld
Nadere informatieGezondheid en arbeidsparticipatie: determinanten, gevolgen en bouwstenen voor reïntegratie
Gezondheid en arbeidsparticipatie: determinanten, gevolgen en bouwstenen voor reïntegratie Prof Dr Lex Burdorf Afdeling Maatschappelijke Gezondheidszorg Erasmus MC, Rotterdam Gezondheid van uitkeringsgerechtigden
Nadere informatieOud met functiebehoud! Marjolein E.M. den Ouden MSc. Vereniging voor Bewegingswetenschappen Nederland. 15 September 2011
Oud met functiebehoud! Marjolein E.M. den Ouden MSc Vereniging voor Bewegingswetenschappen Nederland 15 September 2011 Introductie Percentage ouderen (> 65 years) stijgt Veroudering Achteruitgang uithoudingsvermogen
Nadere informatieSport en Bewegingsstimulering voor Gezonde Ouderen
Sport en Bewegingsstimulering voor Gezonde Ouderen Johan de Jong Lectoraat Praktijkgerichte Sportwetenschap Instituut voor sportstudies Hanzehogeschool Groningen Onderwerpen - Achtergrond - Groepsinterventie
Nadere informatieMet het oog op participatie
Met het oog op participatie Pascal Collard Ruth van Nispen Afd. oogheelkunde VUmc Aantal slechtzienden/blinden in NL 350000 300000 250000 2005 2020 Bron: H. Limburg (2007) 1 Revalidatie Weinig mogelijkheden
Nadere informatieTrainen bij ouderen 16-11-2010. Inhoud. Even voorstellen. Ruud van der Veen 9 November 2010
Even voorstellen Trainen bij ouderen Ruud van der Veen 9 November 2010 Fysiotherapie MSc Fysiotherapiewetenschap Master Fysiotherapie in de Geriatrie Even voorstellen Inhoud Wat is beweging? Fysiotherapie
Nadere informatieWorkshop: belemmeringen voor arbeidsparticipatie van werklozen met psychische klachten
Workshop: belemmeringen voor arbeidsparticipatie van werklozen met psychische klachten Drs. Y.B. Suijkerbuijk, arts-onderzoeker Dr. K. Nieuwenhuijsen, senior-onderzoeker 24-05-2018 disclosure belangen
Nadere informatie- 172 - Prevention of cognitive decline
Samenvatting - 172 - Prevention of cognitive decline Het percentage ouderen binnen de totale bevolking stijgt, en ook de gemiddelde levensverwachting is toegenomen. Vanwege deze zogenaamde dubbele vergrijzing
Nadere informatieCapability en opleiden? Prof. Dr. J. Van der Klink Jeannette de Boer
Capability en opleiden? Prof. Dr. J. Van der Klink Jeannette de Boer Disclosure belangen spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Geen / Zie
Nadere informatieVergrijzing van de bevolking in België
Frailty / kwetsbaarheid bij ouderen Nele Van Den Noortgate Diensthoofd Geriatrie Universitair Ziekenhuis Gent Oostende, 27 maart 2015 Vergrijzing van de bevolking in België www.statbel.fgov.be/studies/paper10_nl.pdf
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/38701 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Visschedijk, Johannes Hermanus Maria (Jan) Title: Fear of falling in older patients
Nadere informatieVerzekeringsgeneeskunde en Wetenschap
Verzekeringsgeneeskunde en Wetenschap hoop voor de toekomst! Em. Prof. Dr. Haije Wind, verzekeringsarts Amsterdam, 14 maart 2019 Amsterdam UMC locatie AMC, Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid,
Nadere informatieDe begeleiding bij chronische angst en depressie (resultaten van de ZemCAD studie)
Improving Mental Health by Sharing Knowledge De begeleiding bij chronische angst en depressie (resultaten van de ZemCAD studie) Jan Spijker, Maringa de Weerd, Henny Sinnema, Bauke Koekkoek, Ton van Balkom,
Nadere informatieConclusies Orthopedie
Conclusies Orthopedie Grote interdokter variatie, bij vrijwel gelijke incidentie GC Marne is bovengemiddeld duur voor Z&Z : 8% duurder Hoge kosten orthopedie wordt veroorzaakt door: 34% meer verwijzingen
Nadere informatiePERCEPTIE EN PERCEPTIEVRAGENLIJST COPD. Marian van Cuilenburg Kaderarts Astma/COPD Adembenemend 10, januari 2015
PERCEPTIE EN PERCEPTIEVRAGENLIJST COPD Marian van Cuilenburg Kaderarts Astma/COPD Adembenemend 10, januari 2015 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk
Nadere informatieSamen Beslissen. Wat levert het op voor patiënt en behandelaar? Margot Metz, MSc, promovenda
Samen Beslissen Wat levert het op voor patiënt en behandelaar? Margot Metz, MSc, promovenda Begeleidingscommissie: prof. Aartjan Beekman MD PhD, prof. Christina van der Feltz-Cornelis MD PhD, Marjolein
Nadere informatieDe ziektelastmeter COPD: de betrouwbaarheid en de ervaringen van huisartsen tot nu toe. Onno van Schayck. Cahag Conferentie 15-1-2015.
De ziektelastmeter COPD: de betrouwbaarheid en de ervaringen van huisartsen tot nu toe Onno van Schayck Cahag Conferentie 15-1-2015 Disclosure belangen spreker (Potentiële) belangenverstrengeling Voor
Nadere informatieOefentherapie op maat bij patiënten met knieartrose en comorbiditeit
Oefentherapie op maat bij patiënten met knieartrose en comorbiditeit j 7 juni 2018 Dr. Mariëtte de Rooij Praktijk voorbeeld 65 rige mevrouw Knieartrose: knieklachten > 10 ar Nevendiagnose: Diabetes type
Nadere informatieAandachtsklachten en aandachtsstoornissen worden geobserveerd in verschillende volwassen
SAMENVATTING Aandachtsklachten en aandachtsstoornissen worden geobserveerd in verschillende volwassen klinische populaties, waaronder ook de Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Ook al wordt
Nadere informatieDe overgang van stepped care naar personalized care bij de combinatie van lichamelijke en psychische klachten
De overgang van stepped care naar personalized care bij de combinatie van lichamelijke en psychische klachten Dr. Jonna van Eck van der Sluijs Psychiater en senior onderzoeker Symposium Personalized medicine:
Nadere informatieSport & Bewegen bij Parkinson. Arlène Speelman & Marlies van Nimwegen
Sport & Bewegen bij Parkinson Arlène Speelman & Marlies van Nimwegen ParkinsonNet Jaarsymposium November 2012 Wie staan er voor u: Arlène Speelman Fysiotherapeut & Bewegingswetenschapper Onderzoeker ParkFit
Nadere informatie17-1-2013. De ontwikkeling van de ziektelastmeter Behandelalgoritme / computer programma Het onderzoek
Patiënt-empowerment; het individueel zorgplan en de ziektelastmeter bij COPD Onno van Schayck CAHAG 7e conferentie Utrecht, 24 januari 2013 Inhoud De ontwikkeling van de ziektelastmeter Behandelalgoritme
Nadere informatieWanneer is ergotherapie bij Parkinson effectief?
Wanneer is ergotherapie bij Parkinson effectief? Ingrid Sturkenboom, ergotherapeut-onderzoeker Radboudumc, Nijmegen Begeleiding vanuit Radboudumc: Promotoren: Ria Nijhuis- van der Sanden, Bas Bloem Co-promotoren:
Nadere informatiewaardoor een beroerte kan worden gezien als een chronische aandoening.
amenvatting Elk jaar krijgen in Nederland zo n 45.000 mensen een beroerte, ook wel CVA (Cerebro Vasculair Accident) genoemd. Ongeveer 60% van hen keert na opname in het ziekenhuis of revalidatiecentrum
Nadere informatieMULTIDISCIPLINAIRE VISIE op DIAGNOSTIEK en BEHANDELING van het LUMBOSACRAAL RADICULAIR SYNDROOM
MULTIDISCIPLINAIRE VISIE op DIAGNOSTIEK en BEHANDELING van het LUMBOSACRAAL RADICULAIR SYNDROOM 1 HNP-onderzoek UMC St Radboud Evidence-based handelen bij postoperatief LRS: een uitdaging! Prof.dr. Rob
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 200 NEDERLANDSE SAMENVATTING Duizeligheid is een veel voorkomend probleem bij ouderen. Tot 30% van de thuiswonende ouderen van 65 jaar en ouder ervaart enige vorm van duizeligheid.
Nadere informatieSamen Werken aan hetzelfde Prof. dr. Anne Visser-Meily
Samen Werken aan hetzelfde Prof. dr. Anne Visser-Meily Revalidatiearts UMC Utrecht Hoofd Kenniscentrum Revalidatiegeneeskunde Utrecht > Samenwerking tussen De Hoogstraat Revalidatie en UMC Utrecht Hersencentrum
Nadere informatiePalliatieve zorg bij hartfalen en de nieuwe richtlijn. Nationale Hartfalendag, Zeist, 28 september 2018
Palliatieve zorg bij hartfalen en de nieuwe richtlijn Nationale Hartfalendag, Zeist, 28 september 2018 Disclosure belangen Lia Middeljans (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante
Nadere informatieCognitive behavioral therapy for treatment of anxiety and depressive symptoms in pregnancy: a randomized controlled trial
Cognitive behavioral therapy for treatment of anxiety and depressive symptoms in pregnancy: a randomized controlled trial dr. T. Verbeek arts-epidemioloog Afd. Huisartsgeneeskunde en Epidemiologie 22 januari
Nadere informatieJohanna van Gaalen, arts-onderzoeker Afdeling Medische Besliskunde 9 juni 2010
Implementatie van internet-based zelfmanagement: wat werkt het beste? Johanna van Gaalen, arts-onderzoeker Afdeling Medische Besliskunde 9 juni 2010 Implementatie internet-based asthma selfmanagement (IBSM)
Nadere informatiePatient-reported outcome measures (PROMs) in de cardiologie
Patient-reported outcome measures (PROMs) in de cardiologie De beroepsgroep is aan zet! Philip van der Wees NVVC, 5 april 2017 Opbouw 1. Wat zijn PROs en PROMs? 2. De PROM-toolbox 3. PROMs in de cardiologie:
Nadere informatiePresentatie Onderzoek MijnCOPD Coach
Presentatie Onderzoek MijnCOPD Coach ONLINE WERKEN AAN VERBETERD ZELFMANAGEMENT VOOR COPD PATIENTEN Chantal Hillebregt Onderzoeker Jan van Es Instituut 1 Toename ziektelast van COPD 3 de plaats ranglijst
Nadere informatie29/05/2013. ICF en indicering ICF
en indicering 1 = International Classification of Functioning, disability and health World Health Organisation (2001) is complementair met ICD-10 Wat? Classificatie van gezondheids en gezondheidsgerelateerde
Nadere informatieBewegen en voeding in de gehandicaptenzorg
Inhoud workshop Bewegen en voeding in de gehandicaptenzorg Luc Bastiaanse, AVG-onderzoeker Congres Bewegen in de langdurige zorg 4 november 13 Inleiding GOUD Resultaten GOUD, epidemiologische studie: Voedingsintake
Nadere informatieDE TILBURG FRAILTY INDICATOR (TFI)
DE TILBURG FRAILTY INDICATOR (TFI) Presentatie d.d. 23 oktober 2012 Robbert Gobbens, Hogeschool Rotterdam en Tranzo Tilburg University OPBOUW PRESENTATIE Ontwikkeling van kwetsbaarheid Definities van kwetsbaarheid
Nadere informatieeen geriatriefysiotherapeutisch patiëntonderzoek
een geriatriefysiotherapeutisch patiëntonderzoek 25 September 2012 Marjan Doves, MFt opzet Doel workshop Introductie geriatriefysiotherapie Introductie van de casus Uitwerking van het onderzoek Conclusie
Nadere informatieSAMENWERKEN BIJ ASPECIFIEKE LAGE RUGKLACHTEN
SAMENWERKEN BIJ ASPECIFIEKE LAGE RUGKLACHTEN Een gezamenlijke nascholing voor huisartsen, bedrijfsartsen en fysiotherapeuten December 2014 Arnela Suman a.suman@vumc.nl 020-4445945 DISCLOSURE BELANGEN Drs.
Nadere informatieGeen. (potentiële) belangenverstrengeling. Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Geen Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding
Nadere informatieDurf te kiezen. Fydee Eindejaarscongres Geert van t Hullenaar Rughuis Kennis Academy
Durf te kiezen Fydee Eindejaarscongres Geert van t Hullenaar Rughuis Kennis Academy Het Rughuis Ernstige chronische bekken-, rug-, en nekpijn Specialistische tweedelijns GGZ instelling 5 locaties State
Nadere informatieBetter in, Better out, ervaringen uit de praktijk. Ellen Oosting, 2013
Better in, Better out, ervaringen uit de praktijk Ellen Oosting, 2013 Ziekenhuis Gelderse Vallei 650 gewrichtsvervangende operaties per jaar 6 orthopeden Zorgpad Joint Care : THP / TKA Opnameduur gemiddeld
Nadere informatieDinette van Timmeren Lectoraat Healthy Ageing, Allied Health Care and Nursing
De noodzaak van evidence based signaleren van somatische gezondheidsproblemen bij mensen met ZEVMB! Reden voor vervolgonderzoek. Dinette van Timmeren Lectoraat Healthy Ageing, Allied Health Care and Nursing
Nadere informatieDigitaal werken, ook dat. Drs. Hetty Woltjer Radboudumc
Digitaal werken, ook dat nog Drs. Hetty Woltjer Radboudumc Disclosure belangen spreker Geen (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties¹ Sponsoring of onderzoeksgeld²
Nadere informatiePijnrevalidatie: De stand van zaken. Jeanine Verbunt
Pijnrevalidatie: De stand van zaken Jeanine Verbunt Disclosure (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Financiering onderzoek Bedrijfsnamen ZonMW
Nadere informatieHET OTAGO-PROGRAMMA. Lenore Dedeyne. Otago hoofddocent Doctoraatsstudent CHROMETA
HET OTAGO-PROGRAMMA Lenore Dedeyne Otago hoofddocent Doctoraatsstudent CHROMETA DE VALPROBLEMATIEK Fatal falls rate per 100,000 habitants 160 140 120 100 80 60 40 20 0 5 11 10 16 19 34 41 64 106 65-69
Nadere informatieZelfmanagement of toch positieve gezondheid? Een dissident geluid
Zelfmanagement of toch positieve gezondheid? Een dissident geluid Dr. AnneLoes van Staa Kenniscentrum Zorginnovatie ZonMw Invitational Conference Positieve Gezondheid, Positieve psychologie en zelfmanagement
Nadere informatie! Thema binnen ouderzorg Betere voorspeller voor adverse outcome dan chronologische leeftijd Geen consensus / gouden standaard
An De Meulenaere ! Thema binnen ouderzorg Betere voorspeller voor adverse outcome dan chronologische leeftijd Geen consensus / gouden standaard Verschillende definities Operationeel Conceptueel Situering
Nadere informatieSamenvatting Beloop van beperkingen in activiteiten bij oudere patiënten met artrose van heup of knie
Beloop van beperkingen in activiteiten bij oudere patiënten met artrose van heup of knie Zoals beschreven in hoofdstuk 1, is artrose een chronische ziekte die vaak voorkomt bij ouderen en in het bijzonder
Nadere informatieHet stellen van functionele doelen bij patiënten na een totale knie artroplastiek wat zijn de consequenties?
Het stellen van functionele doelen bij patiënten na een totale knie artroplastiek wat zijn de consequenties? G. van der Sluis, J. Elings, S. Bausch-Goldbohm, R. Bimmel, F. Galindo-Garre, N. van Meeteren
Nadere informatieFysieke fitheid meten bij kinderen met een verstandelijke beperking. Marieke Wouters, Aleid Laan, Laurine Croonen NVFVG congres - april 2015
Fysieke fitheid meten bij kinderen met een verstandelijke beperking Marieke Wouters, Aleid Laan, Laurine Croonen NVFVG congres - april 2015 Workshop?! LITERATUUR PILOT CROSS SECTIONELE ONDERZOEK DATAVERZAMELING
Nadere informatieShared Decision Making bij gecombineerde lichamelijke en psychische klachten
Shared Decision Making bij gecombineerde lichamelijke en psychische klachten Christina van der Feltz-Cornelis Symposium Ziekenhuispsychiatrie Maakt de ziekenhuispsychiatrie verbinding? 7 november 2013
Nadere informatie7/11/2016. HersenletselCongres B7 - Iedereen is anders: aandacht voor de persoonlijke factoren na hersenletsel. Succes Marlou van Rhijn?
Disclosure belangen sprekers B7 - Iedereen is anders: aandacht voor de persoonlijke factoren na hersenletsel Caroline van Heugten & Ieke Winkens (Potentiële) belangenverstrengeling De betrokken relaties
Nadere informatieLost in Transition? Samenwerken tussen onderzoek, onderwijs en praktijk
Lost in Transition? Samenwerken tussen onderzoek, onderwijs en praktijk Dr. Bianca Buurman Senior onderzoeker & lector Transmurale Ouderenzorg AMC & HVA @bmbuurman Transitie in de zorg: niet geregeld
Nadere informatieDe rol van de psycholoog. Prof. dr. Geert Crombez Geert.Crombez@UGent.be
De rol van de psycholoog Prof. dr. Geert Crombez Geert.Crombez@UGent.be Chronisch VermoeidheidsSyndroom Fukuda et al., 1994 Natuurlijk verloop 80% Costs 26% 17% 13% 8% 7 days 4 weeks 7 weeks 12 weeks 6
Nadere informatieKWETSBARE OUDEREN, EEN HOLISTISCHE BENADERING
KWETSBARE OUDEREN, EEN HOLISTISCHE BENADERING Robbert Gobbens, Hogeschool Rotterdam en Tranzo Tilburg University Katrien Luijkx, Tranzo Tilburg University OPBOUW WORKSHOP Ontwikkeling van kwetsbaarheid
Nadere informatie(potentiële) belangenverstrengeling. Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld
Disclosure slide (potentiële) belangenverstrengeling Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder
Nadere informatiePatiëntvoorkeuren in het MDO Resultaten
13 december 2017 Patiëntvoorkeuren in het MDO Resultaten Floor van Nuenen f.m.van.nuenen@umcg.nl Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatie25 jaar whiplash in Nederland
25 jaar whiplash in Nederland Vanuit een fysiotherapeutisch perspectief Maarten Schmitt M.Sc 1 2 Fysiotherapeut & manueeltherapeut Hoofd van de Divisie Onderwijs Stichting Opleidingen Musculoskeletale
Nadere informatieBent u gemotiveerd? L.E.J. Gerretsen Studentnummer: Eerste begeleider: prof. dr. L. Lechner Tweede begeleider: Dr. A.
Bent u gemotiveerd? Een Experimenteel Onderzoek naar de Invloed van een op het Transtheoretisch Model Gebaseerde Interventie op de Compliance bij de Fysiotherapeutische Behandeling van Psychiatrische Patiënten
Nadere informatieACHIEVE expertise centrum, Drs. Patricia Jepma 25 januari 2018
ACHIEVE expertise centrum, Drs. Patricia Jepma Czb@amc.nl 25 januari 2018 1 INHOUD - Cardiologische Zorgbrug als doorontwikkeling van de Transmurale Zorgbrug - Ervaringen tot nu toe - Scholing 2 TRANSMURALE
Nadere informatieVan Richtlijn naar Individu. Wim Veling, UMCG
Van Richtlijn naar Individu Wim Veling, UMCG Disclosure Potentiële belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven: Geen. Overig: voorzitter Werkgroep Zorgstandaard Psychose
Nadere informatie