ACT GGZ ALTRECHT. 1. De lokale context. Geografisch

Transcriptie

1 ACT GGZ ALTRECHT 1. De lokale context Geografisch Het primaire werkgebied van GGZ Altrecht is de regio Midden Westelijk Utrecht, een gebied met ruim inwoners, dat de stad Utrecht en het westelijk deel van de provincie Utrecht omvat. Het totale werkgebied van Altrecht is veel groter. Altrecht heeft een aantal zeer gespecialiseerde functies, die een bovenregionaal karakter hebben. GGZ Altrecht heeft 33 behandelafdelingen gevestigd op verschillende locaties in onder meer Utrecht, Den Dolder, Zeist, Nieuwegein en Woerden. Stichting Altrecht is gehuisvest op een groot aantal locaties. De hoofdlocaties bevinden zich in Den Dolder, Zeist en Utrecht. 1

2 GGZ Altrecht: aanbod voor volwassenen met een ggz-problematiek Altrecht GGZ heeft vier divisies waar volwassenen met een ggz-problematiek terecht kunnen: Altrecht Avonturijn, dat mensen behandelt en begeleidt die in de problemen zijn geraakt, omdat zij door hun gedrag andere mensen of zichzelf schade toebrengen (residentieel en ambulant aanbod); Altrecht Cura, in geval een behandeling in de eerste lijn onvoldoende resultaat oplevert (residentieel en ambulant aanbod; Altrecht Willem Arntsz (WA), met specialistische zorg aan mensen met een psychiatrische stoornis die gepaard gaat met langdurige, ernstige beperkingen in hun dagelijks functioneren. Altrecht WA biedt een breed pakket aan zorg en behandeling: ambulante zorg, crisisinterventie, rehabilitatie, klinische opname al dan niet in deeltijd, zorgcoördinatie, psychiatrische thuiszorg en casemanagement en diverse activiteiten en dagbestedingsmogelijkheden. Tot de doelgroep van de divisie behoren ook de zogenaamde zorgmijders. Altrecht Talent, dat mensen begeleidt naar burgerschap en baan. GGZ Altrecht beschikt momenteel over bijna 1000 klinische plaatsen, inclusief kleinschalig wonen (voorheen beschermd wonen), inclusief deeltijdplaatsen en inclusief Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen (BOPZ). Het Willem Arntsz Huis, gelegen in het oude stadshart van Utrecht, is de grootste site, met ongeveer 400 bedden verspreid over diverse units. Het betreft kleinschalige units acute psychiatrie, sociaal psychiatrische behandelcentra waar eveneens een bedden zijn voorzien, een 3-tal units voor voorgezette klinische behandeling en rehabilitatie, 4 units psychiatrie en verslaving en verder nog een beperkt aantal gespecialiseerde units. GGZ Altrecht wil de komende jaren tenminste 250 bedden af te bouwen en zich per saldo meer te richten op ambulante zorg. In 2015 zal het aantal bedden gedaald kunnen zijn tot ongeveer 800. Ziekenhuisopname en wonen zijn strikt gescheiden. Op vlak van wonen wordt bed-op-recept (BOR) gehanteerd, dit is een laagdrempelige voorziening in het FACT centrum waar cliënten op eigen initiatief een of twee nachten gebruik van kunnen, maken mits ze daar afspraken over in hun behandelplan hebben staan. Dit voorkomt vaak een klinische opname. Cliënten kunnen hier dus zelf de regie behouden. Beschut wonen wordt door de ketenpartners SBWU (Stichting Beschermende Woonvormen Utrecht) en Kwintens (een regionale instelling voor beschermd wonen) gerealiseerd. Beiden leveren ambulante woonbegeleiding in woningen van de cliënt zelf. Of voorzien in groepswoningen, meestal zijn dit momenteel meerdere dicht bij elkaar gelegen appartementen. Uniek is de voorziening Noordzeestraat waar cliënten met ZZP (een zwaar klinisch zorgzwaarte pakket) worden bediend. Ook hier betreft het zelfstandige appartementen waar meerdere malen per dag collega s van beschermd wonen woonbegeleiding aanbieden, naast de behandelinterventies van de FACT teams. Cliënten die hier verblijven waren tot voor een jaar nog aangewezen op lde angdurige verblijfsafdeling van het APZ. 2

3 Daarnaast zijn er nog voorzieningen in de maatschappelijke opvang voor die cliënten die om wat voor reden dan ook tijdelijk dakloos zijn geworden. 2. FACT teams van GGZ Altrecht die in aanmerking kunnen komen voor een stage De 11 FACT teams opererend in de wijken in Utrecht, Woerden, Zeist en Nieuwegein vallen onder de afdeling Altrecht FACT. Naast de FACT-teams, beschikt Altrecht FACT over het Ambulatorium Persoonlijkheidsproblematiek en voorzieningen voor dagopvang, dagbehandeling en kort klinisch verblijf, verspreid over de vier locaties. De ACT teams vallen onder de afdeling Psychiatrie en verslaving, een afdeling die tevens beschikt over een aantal klinische voorzieningen in kader van verslaving. Beide type teams zijn onderdeel van de divisie Willem Arntsz (WA), en de twee leerplaatsen die we in onze pool opnemen zijn dan ook gehuisvest in het WA huis, in het oude stadshart van Utrecht. De divisie WA beschikt tevens nog over een afdeling voor Bipolaire stoornissen en een afdeling acute psychiatrie (met acute en gesloten klinische opnamefuncties). De 2 teams die in aanmerking komen voor een stageweek, zijn: ACT3 team, ook wel FOR ACT ( forensisch ) genoemd FACT team Noord Oost Utrecht 3. Beschrijving van het ACT3 team van GGZ Altrecht Het ACT3 Team is een project samenwerkingsverband van de afdeling Psychiatrie en verslaving van de Divisie Willem Arntsz en de afdelingen Kade17 en Roosenburg van de Divisie Aventurijn. Dit team richt zich tot de antisociale patiënten die de twee andere ACT-teams dreigen te ontwrichten. Deze ACT1 en ACT2 werken samen met klinische units en een bemoeizorgteam binnen de afdeling psychiatrie en verslaving. Het ACT3 Team wordt recent ook wel het forensisch ACT team genoemd. Het team beoogt nadrukkelijk niet om zich te positioneren als een forensisch ACT-team, in die zin dat het niet in dat veld werkzaam is. Inhoudelijk gezien zal het wel een team zijn dat een brugfunctie gaat vervullen tussen de algemene en forensische psychiatrie. Omschrijving werkgebied en aantal inwoners De stad Utrecht, met zo n inwoners. Rond het ACT3 team Rond dit ACT-team vinden we: - Een voordeur (het OGGZ-team): een toeleidingsteam, dat eveneens bemoeizorg aanbiedt; 3

4 - de 4 klinische units van de afdeling Psychiatrie en Verslaving (samen bieden ze de mogelijkheid tot korte opname, crisisopname, time-out, zelfstandige appartementen, ); - centrum Maliebaan, een verslavingszorgcentrum met diverse locaties en zorgvormen; - huisvesting: vormen van beschermd wonen, wonen met zorg, zelfstandig wonen; - dagbesteding en IPS; - time-out bed; - een doorgedreven samenwerking met politie en justitie (inclusief justitiële hulpverlening). Doelgroep Bij de doelgroep is sprake van ernstige en zeer moeilijk behandelbare psychiatrisch problematiek, grensoverschrijdend gedrag, zoals het plegen van delicten, en veel sociaal maatschappelijke problemen. Genoemde problematiek kan leiden tot gevaarlijke en ontwrichtende situaties, waardoor velen van hen in aanraking komen met politie en/of justitie. Behandeling in reguliere ambulante, klinische settings en/of reguliere ACT teams is veelal niet haalbaar. Opdracht Het ACT3 team vervult een brugfunctie tussen psychiatrie en justitie. Er wordt samengewerkt met ketenpartners binnen de geestelijke gezondheidszorg en de strafrechtelijke keten. Waar nodig worden nieuwe wegen op verantwoorde wijze ingeslagen. Het team biedt passende behandeling aan mensen en sluit deze mensen niet uit. De mens wordt gerespecteerd met zijn/ haar beperking, ook wanneer er sprake is van grensoverschrijdend gedrag, als gevolg van een psychiatrische stoornis. Zingeving, herstel en het opbouwen van een veilig toekomstperspectief staan centraal. Globale doelstelling Het ACT3 team is er voor mensen met een ernstige psychiatrische kwetsbaarheid en veel sociaal maatschappelijke problemen. Deze mensen vertonen vaak grensoverschrijdend gedrag, zoals het plegen van delicten, waardoor velen van hen in aanraking komen met politie en/of justitie. Het ACT3 team bevordert met haar behandeling het herstel van deze mensen en een werkt naar vermindering dan wel beëindiging van het grensoverschrijdende gedrag. Het team bevordert hiermee de veiligheid van zowel de mensen als hun omgeving. Teamsamenstelling De teamopbouw is multidisciplinair van aard op een wijze die de ACT-methodiek trouw is. Er is speciale aandacht voor de gedrags- en systeemgerichte benadering, het betrekken van veiligheidsspecifieke functionarissen als reclassering en/of politie. Het team telt ongeveer 10 VTE: de teammanager (die 50% meewerkt), een teammanager 4

5 behandelen, een GZ psycholoog, een psychiater, sociaal psychiatrische verpleegkundige, B/HBO v verpleegkundige, maatschappelijk werker, ervaringswerker, teamsecretaresse. Infrastructuur en uitrusting Volgens de ACT-methodiek zal het team fungeren als separaat team. Een eigen behandelstaf, secretariële capaciteit en meewerkende teammanagers maken daar onderdeel van uit. Het kantoor van het ACT3 team is voorlopig gevestigd aan de Lange Nieuwstraat 119 te Utrecht (Altrecht Willem Arntsz Huis). Er wordt gekeken naar een andere locatie waar cliënten kunnen worden gezien. Inherent aan de opzet van het team en kenmerken van de doelgroep zal de daadwerkelijke hulpverlening plaatsvinden binnen en buiten het gebouw. De teamleden zullen de cliënten zowel op kantoor ontvangen als opzoeken binnen hun woon- of verblijfsplaats: thuis, verblijfsvoorziening, politiebureau, penitentiaire inrichting of op straat. Toegankelijkheid Verwijzing is enkel mogelijk via het OGGZ-team en andere afdelingen van Altrecht, en via Centrum Maliebaan. Het OGGZ-team (Openbare Geestelijke Gezondheidszorg) is een samenwerkingsverband tussen Altrecht en Centrum Maliebaan. Het heeft de functie van een zogenaamde voordeur voor mensen met ernstige problemen op het gebied van psychiatrie en/of verslaving, die zelf geen hulp willen of kunnen zoeken (geen expliciete hulpvraag). Rechtstreekse verwijzing door derden is dus niet mogelijk. En het betreft volwassenen die in de stad Utrecht wonen of verblijven. Duur van de interventies door het team In principe langdurend, vaak langer dan een jaar. Aan het einde van de interventie van het ACT3 team is het psychiatrisch toestandsbeeld minimaal een jaar stabiel en is de cliënt zelfredzaam op meerdere levensgebieden. Hij kan zelf zijn risicosignalen herkennen en hier (gedrags)consequenties aan verbinden. Zijn grensoverschrijdend gedrag is gestopt of dusdanig verminderd dat het niet meer leidt tot contacten met politie en/of justitie. En wanneer er een crisis dreigt, is hij zelf in staat om contact op te nemen met direct betrokkenen ter voorkoming. Type interventies aangeboden door het team Het team van hulpverleners biedt samenhangende hulp op alle gebieden: wonen, financiën, werken/school, (samen)leven en psychiatrische problematiek. Zingeving, herstel en opbouwen van een veilig toekomstperspectief staan centraal. Binnen dit perspectief komt het volledige spectrum komt aan bod: behandelen (met o.a. CGT, agressietraining, motiverende gespreksvoering als onderdeel), rehabilitatie en herstel (dagbesteding, wonen, IPS, ) en intensivering van zorg (opnamevoorkomend). 5

6 Weekprogramma voor de cliënt Dit varieert van dagelijkse tot wekelijkse contacten. Er wordt strak gekeken in welke fase de cliënt zit (crisisfase, of behandelfase). Naar gelang de mogelijkheden van de cliënt worden er vaste afspraken gemaakt in het digibord. Praktijkgerichte ondersteuning door instrumenten of tools, door guidelines Het team is actief met Routine Outcome Monitoring (ROM, effectmeting) en participeert in het wetenschappelijk onderzoek, georganiseerd vanuit het Trimbos, met als doel te komen tot een Forensische DACT schaal en een heldere modelomschrijving. Tal van typische ACT-werkafspraken kenmerken de werkwijze: dagelijkse briefing en tiptijd (tijdelijk intensieve patiënten bespreking), wekelijkse agendaplanning, digibord update 1 x 3 per team (dossierhouders houden het up-to-date), zorgplanbespreking, werk- en meetplan, enz. Gebruik van Honos (for), CAN (for), Mansa, GGZ thermometer, START (risicotaxatie) Aandachtspunten in de interne vorming voor teammedewerkers van FACT-teams NHN Tweemaal per jaar vindt intervisietraining plaats. Agressietraining, cognitieve gedragstherapie, motiverende gespreksvoering zijn enkele voorbeelden van interne vormingen die voor lange tijd lopen. Meer informatie vindt u via: 6

7 4. Fiche ACT3 Altrecht NAAM TEAM mogelijkheid om 7 opeenvolgende met het team mee te lopen voor 2 Belgen per week ACT 3, ook wel forensisch ACT team genoemd max. aantal weken per jaar 2-3 contactpersoon (equipe) Harry Gras contactpersoon (organisatie) caseload team (dagelijks) Harry Gras caseload team (jaarlijks) doelgroep aantal VTE in de equipe psychiater geïntegreerd in het team ervaringsdeskundige geïntegreerd in het team niet-ggz professionals geïntegreerd in het team (bijv. specifieke expertise wonen, werk.) eerdere ervaring als stageplaats (opleidingsplaats NL, buitenlandse gasten) ingeschatte kost per stagiair (hotelkost vnl.) andere 80, ten behoeve van de caseload zal gewerkt worden met een hulpverlener - cliënt ratio van 1:8 patiënten met ernstige persoonlijkheidsproblematiek in combinatie met de eerder genoemde complexe problematiek en antisociaal gedrag 10 VTE (bijv. zorgcoördinator justitie), ook reeds buitenlanders over de vloer gehad (Amerikanen, Noren, Belgen) Gratis logies mogelijk De teammanager heeft reeds enkele jaren ervaring in het ondersteunen van buitenlandse teams in hun opstart en verdere ontwikkeling. 7