Jaarverslag 2015 Cliëntenraad van Vertegenwoordigers. Wat oetekent alledaags geluk voor jou?

Transcriptie

1 Jaarverslag 2015 Cliëntenraad van Vertegenwoordigers Wat oetekent alledaags geluk voor jou? 1

2 Jaarverslag 2015 Cliëntenraad van Vertegenwoordigers 1. Inleiding 3 2. Adviezen 4 Hoe komen de adviezen van de raden tot stand, 4 Lijst met besproken onderwerpen 4 3. Landelijke Commissie van Vertrouwenslieden 10 Gevolg van de uitspraak Overleg en contacten van de CRV 11 Klankbordgroep 11 Achterban 11 Raad van Toezicht 11 Zorgkantoren 12 Landelijk steunpunt medezeggenschap (LSR) Naar een nieuwe structuur van de cliëntmedezeggenschap 13 Waarom naar een nieuwe medezeggenschapsstructuur? 13 Uitgangspunten van de CRV bij de inrichting van een nieuwe structuur Samenstelling CRV 15 Bijlage: Medezeggenschapskaart WMCZ (Wet op de Medezeggenschap voor Cliënten in Zorginstellingen) 2

3 1. Inleiding Voor u ligt het jaarverslag 2015 van de Cliëntenraad Vertegenwoordigers van cliënten bij Stichting Driestroom (CRV). In dit jaarverslag verantwoordt de CRV zich over wat zij in het verslagjaar in het belang van cliënten heeft gedaan. Op 1 januari 2015 zijn de Jeugdwet, de Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO), de Participatiewet en de Wet op de Langdurige Zorg (de WLZ) van kracht geworden. Naast ideële doelstellingen, zoals méér deel kunnen nemen aan de samenleving, versterking van eigen regie en eigen verantwoordelijkheid, gaat de invoering van al deze wetten gepaard met forse bezuinigingen. Als ik dit schrijf dringt de gedachte bij me op 'jammer dat ideële doelstellingen gepaard moeten gaan met bezuinigingen'. Wat cliënten en hun vertegenwoordigers vooral hebben gemerkt zijn o.a. sluiting van en veranderingen in woon- en dagbestedingslocaties, gebrek aan continuïteit in personeel en minder personeel, gedoe met persoonsgebonden budgetten. Dit geeft een dubbele lading aan de veranderingen en een dubbele opdracht aan de CRV. Welke positie heeft de CRV hierbij ingenomen? Uitgangspunt voor de CRV is de door cliënt en diens (wettelijke) vertegenwoordiger gewenste kwaliteit van leven en de daarbij passende ondersteuning en financiering. De CRV heeft in haar adviezen en in gesprekken met de bestuurder en de Raad van Toezicht (RvT) steeds aangedrongen op financiële transparantie in geldstromen: welk geld komt er voor welke doelgroepen binnen en waaraan wordt dit geld besteed? Per bedrijfsonderdeel is dit inzichtelijker geworden. Daarnaast hebben we ons sterk gemaakt voor de positie en rol van vertegenwoordigers, zowel bij de opstelling, uitvoering en evaluatie van het nieuwe individueel zorgplan (Mijn Plan) als bij het nemen van zorgbeslissingen voor cliënten. Ook heeft de CRV veel tijd geïnvesteerd in het mede vorm geven aan een nieuwe medezeggenschapstructuur die recht doet aan zeggenschap van cliënten en hun (wettelijke) vertegenwoordigers. Helaas waren in het verslagjaar stevige geschilpunten met de bestuurder inzake de overgangssituatie naar de nieuwe medezeggenschapstructuur, de financiële informatievoorziening en de ambtelijke ondersteuning van de CRV. De CRV heeft zich genoodzaakt gezien deze geschilpunten voor te leggen aan de Landelijke Commissie van Vertrouwenslieden (LCvV). De LCvV heeft de CRV op de meeste punten in het gelijk gesteld. In dit verslag leest u hierover meer. De nieuwe medezeggenschapstructuur dient op korte termijn in werking te treden op de locaties (voor dagbesteding en wonen) en centraal op stichtingsniveau. Het gaat nu nog om de laatste loodjes. Dit is tevens een mooie gelegenheid om het voorzitterschapsstokje vóór de zomervakantie over te dragen aan een nieuwe voorzitter van de CRV. Nijmegen, mei 2016 Tjeu Verstappen Voorzitter CRV 3

4 2. Adviezen Hoe komen de adviezen van de raden tot stand? In de Cliëntenraad van Vertegenwoordigers (CRV) bespreken de leden het algemeen beleid voor alle cliënten. Dit doen zij aan de hand van door de Raad van Bestuur gevraagde adviezen en het geven van ongevraagde adviezen over algemeen beleid. Bij Driestroom bestaat de Raad van Bestuur uit één persoon, de bestuurder Wim Muilenburg. Voor welk soort voorgenomen besluiten de bestuurder om advies moet vragen aan de cliënten staat beschreven in de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ). In de WMCZ is ook beschreven over welke beleidsonderwerpen gewoon adviesrecht en verzwaard adviesrecht bestaat (zie hiervoor de bijlage). Driestroom heeft in 2015 gewerkt met drie centrale cliëntenraden: de Cliëntenraad van Cliënten (CRC); de Cliëntenraad van Kinderen (CRK) en de Cliëntenraad van Vertegenwoordigers (CRV). Dat betekent dat de bestuurder aan drie cliëntenraden om advies moet vragen als hij een voorgenomen besluit neemt. De afzonderlijke cliëntenraden nemen eigenstandig hun besluit vanuit hun eigen perspectief, maar altijd in het belang van de cliënten die zij vertegenwoordigen. Hieronder treft u een overzicht aan van gevraagde en ongevraagde adviezen van de CRV aan de bestuurder met zijn reactie. Lijst met besproken onderwerpen Onderwerpen en reactie bestuurder I 1. Nieuwe cliëntenraadstructuur (021) 1 De CRV adviseert om een pilot te starten op enkele locaties om te toetsen hoe I de lokale medezeggenschap zou kunnen werken. Daarnaast adviseert de CRV I de huidige inrichting te handhaven totdat er positief is geadviseerd over de I nieuwe medezeggenschapsstructuur. I Reactie bestuurder: I De gezamenlijke cliëntenraden hebben in december 2014 positief geadviseerd over de nieuwe cliëntenraadstructuur op hoofdlijnen. De uitwerking zal in 2015 worden voorgelegd ter advisering. Zie verder bij Gegevensuitwisseling ANW zorg (022) 1 De CRV adviseert positief over het voornemen om gegevens uit te wisselen!tussen Driestroom en de huisartsenpost. Hierbij worden enkele voorwaarden!gesteld: a) vooraf moet duidelijk zijn welke medische informatie er wordt 1 gedeeld; b) deze informatie kan uitsluitend betrekking hebben op diagnose en I behandeling; en c) er wordt vooraf toestemming gevraagd aan de cliënt. 4

5 Reactie bestuurder (203): Bij de uitwisseling en verwerking van persoonsgegevens, dus ook van de medische informatie, wordt rekening gehouden met de WMO en de Jeugdwet. Deze wettelijke grondslag biedt de gevraagde waarborgen. Het vooraf toestemming vragen per cliënt is praktisch niet uitvoerbaar, maar ook geregeld in deze wetten. 3. Wie betaalt wat? (023) De CRV adviseert positief, met als voorwaarde dat ten minste de richtlijnen van j de Nederlandse Zorgautoriteit (NZA, als genoemd in de brochure 'wie betaalt wat') worden gevolgd. Een tweede voorwaarde is dat Driestroom de extra kosten betaalt als cliënten niet op eigen verzoek binnen Driestroom verhuizen. Reactie bestuurder: De richtlijn van de NZA wordt opgenomen in de regeling. Bij verhuizing van cliënten binnen Driestroom worden er geen extra kosten vergoed: de inrichting van de eigen ruimte kan immers worden meegenomen. 4. Structuurwijziging en statuten Driestroom (030) De CRV adviseert positief, met als voorwaarde dat de medezeggenschap de zeggenschap zal moeten blijven volgen in de nieuwe structuur. Als voorwaarde wordt gesteld dat de inzet van zorggelden volledig transparant is en gevolgd moet kunnen worden. Hieronder vallen onder andere de hoogte en doorbelasting van de overhead. Reactie bestuurder (223): Er vindt een inventarisatie plaats van de organisatie- en governancestructuur, inclusief de positie van de medezeggenschap. Deze structuren worden periodiek geëvalueerd. Om de transparantie te vergroten, is samen met de Raad van Toezicht (RvT) een format ontwikkeld voor de financiële rapportages 2015, waardoor een maandelijks inzicht ontstaat van financieringsstromen en de allocatie. Tevens is de financiering van de franchises inzichtelijker weergegeven. De overheadpercentages zijn vooraf vastgesteld en worden op korte termijn aangepast en gedeeld met de medezeggenschap. 15. Jaarrekening en maatschappelijk verslag 2014(125) 1 De CRV heeft in eerste instantie vier vragen over de jaarrekening. De CRV herkent zich niet in veel tekstpassages in het maatschappelijk jaarverslag en adviseert een tiental wijzigingen in het maatschappelijk 1 jaarverslag aan te brengen om de transparantie en leesbaarheid te vergroten, 1 naast de aanvullende vragen die de CRV nog heeft over de financiële en!organisatorische transparantie. Na overleg heeft de CRV tekstvoorstellen gestuurd die (deels) worden overgenomen. :Reactie bestuurder (224): 1 Met betrekking tot de jaarrekening worden de vier vragen beantwoord: 1)Overschrijding van het solvabiliteitspercentage: 1 2)Toename van het aantal Driestroomhuizen in relatie tot de daling van het resultaat; 3)Het aandeel overhead in de personele kosten voor de Driestroomhuizen 5

6 bedraagt 16,64% en 11,36%. 4)De accountant controleert in opdracht van de RvT uitsluitend de Stichtingsaangelegenheden: d.w.z. de algemene rekening. De doorbelastingen worden benoemd in de maandrapportages en in de managementletter. I De vragen over het maatschappelijk jaarverslag worden beantwoord en enkele I tekstvoorstellen worden overgenomen. 16. Verbeteracties kwaliteitskader Rapportages Pijler 1+2A, klachten, :incidenten en (135) I De CRV adviseert over het geheel positief over de op te nemen verbeteracties. I De specifieke adviezen luiden: I a) neem de voor cliënt van toepassing zijnde verbetermaatregelen op in Mijn Plan; en 1 b) leg het akkoord van de cliënt hier ook in vast. I Verder zullen ic) de afspraken over medicatie ook moeten worden vastgelegd in Mijn Plan; en I d) zal er een toelichting moeten komen van de risicovolle handelingen; I e) er zullen duidelijke richtlijnen voor medewerkers moeten worden ontwikkeld 1 welke incidenten wanneer, hoe en aan wie gemeld moeten worden. :- 1 Reactie bestuurder (326): Ia) De maatregelen worden opgenomen in Mijn Plan en indien er sprake is van I een verhoogd risico, wordt dit individueel besproken met de cliënt. b) Dit moet al worden vastgelegd in Mijn Plan. Ic) De medicatie is ook opgenomen in Mijn Plan en de verantwoordelijkheden 1 staan in het medicatieprotocol. 1 d) De risicovolle handelingen staan beschreven in de Wet BIG en de I e) richtlijnen zijn bekend bij medewerkers en worden op korte termijn aangescherpt. 17. Plan van aanpak n.a.v. cliëntervaringsonderzoek (150) I De CRV adviseert positief en wil graag nader geïnformeerd worden over de 1 uitvoering, het communicatieplan en het verbetervoorstel. I Reactie bestuurder (205): I Een volgend verbetervoorstel wordt eind 2015 ter advies voorgelegd. Nadere 1 informatie is ter vergadering gegeven op 2 november door de directeur Zorg. 18. Toetsing onderzoeksopzet Mijn Plan (151) I De CRV adviseert om het voorgenomen besluit over de onderzoeksopzet van 1 Zorgbelang Gelderland voor de toetsing van "Mijn Plan" niet uit te voeren op basis van de voorgelegde informatie en de betrokkenheid van de cliënten (en hun vertegenwoordigers). I De CRV is niet betrokken geweest bij de invoering van "Mijn Plan" en kan I derhalve niet toetsen hoe het plan in elkaar zit. Als vervanging van het IBP is 1 dit een essentieel gemis voor de cliëntenraad. De opzet en het onderzoek I zitten niet genoeg in elkaar om een positief advies te geven. De CRV mist in de opzet de nodige voorwaarden voor een objectief onderzoek. Reactie bestuurder (196): I De betrokkenheid van de cliënten(raad) is op een aantal momenten erg goed 6

7 1 geweest, op andere momenten minder. De voorzitter van de CRV is onderdeel!geweest van de werkgroep; Locatie De Wikke is een pilotlocatie, waar de CRV!actief is. De betrokkenheid van de CRV kan worden vergroot door een 1 presentatie te geven. Cliënten zelf waren enthousiast. De tekortkomingen die ler in het plan zijn, worden aangepast, ook na invoering: dit is een continu 1 proces, met continue verbeteringen, ook na invoering. Een maand is inderdaad ite kort voor een pilot: Deze periode is opgelegd door het zorgkantoor. I 9. Cliëntcommunicatie 2015 (152) 1 Er is een voorstel om de communicatie met cliënten te verbeteren. De 1 projecten over 2014 zijn geëvalueerd en de bestuurder doet een voorstel voor 1 op te pakken en voort te zetten projecten in De CRV heeft hierop geen :advies gegeven en voor een advies verwezen naar de cliëntenraad cliënten. 10 Verbetertraject Cliënt ervaringsonderzoek (191) 1 De CRV besluit om het verbetertraject CE0 en de zorginkoop I zelfanalyse en voorstellen voor ontwikkelplannen gezamenlijk in één advies te 1 vatten. 11. Zorginkoop zelfanalyse en voorstellen voor ontwikkelplannen (195) De CRV adviseert (209) om in de bijlagen de uitkomsten, de analyses en de verbetervoorstellen met betrekking tot het cliëntervaringsonderzoek, de incident-analyse en de VGN-benchmark (inclusief de CRV adviezen) op te nemen. Daarnaast adviseert de CRV om het thema personeelswisselingen op te nemen. De CRV adviseert een kanttekening te plaatsen bij de representativiteit van het cliëntervaringsonderzoek; om exit interviews te houden met cliënten en hierover aan de CRV te rapporteren. De gekozen ontwikkelpunten zijn akkoord. Een evaluatie van de doelstellingen moet in Mijn Plan opgenomen worden. Ontwikkelplan 3 "passend cliëntervaringsonderzoek" dient als eerste te worden uitgewerkt en ter advisering aan de CRV voorgelegd. De andere twee ontwikkelplannen (1 "versterking van eigen regie en sociale netwerk van cliënt" I en 2 "interculturalisatie") daarna. 1 Reactie bestuurder (210): 1 De uitkomsten van het cliëntervaringsonderzoek worden opgenomen in de 1 bijlagen. De overige punten: analyse, VGN benchmark (zijnde Pijler 1 en Pijler 2A) komen niet direct terug in de zelfanalyse en worden niet meegestuurd. Het lthema personeelswisselingen is opgenomen. De kanttekeningen over respons :zijn geplaatst in de voetnoten. Het punt van de exitinterviews met cliënten 1 wordt eerst intern onderzocht, voordat dit mogelijk wordt opgenomen. Mijn 1 Plan valt niet onder de ontwikkelplannen van de zorginkoop en wordt derhalve niet opgenomen. Aangezien de plannen stichtingsbreed zijn, zullen deze niet 1 worden voorgelegd aan de locaties. 1 De planning (ook de prioriteit die wordt gegeven in de volgorde van ontwikkelplannen) wordt vastgesteld in overleg met de zorgkantoren en is :opgenomen in het ontwikkelplan. Een evaluatie van de realisatie van de 1 doelstellingen wordt toegezegd en in het voorjaar van 2016 met de CRV 1 besproken. De uitwerking van de ontwikkelpunten worden ter advies :aangeboden. 7

8 112. Uitwerking verbetermaatregelen landelijk benchmark-onderzoek 1 (210) I De CRV adviseert (327) in Mijn Plan op te nemen: 1 - de risicoanalyse via Mediquest; j - de maatregelen per cliënt; - de afspraken en verantwoordelijkheden inzake medicatie. 1 De CRV wil graag betrokken blijven bij de ontwikkeling en uitwerking van de j plannen. I Reactie bestuurder (327): I De maatregelen die volgen uit de risico-inventarisatie worden opgenomen in I Mijn Plan, evenals de risico-inventarisatie zelf. Jaarlijks worden er vanuit I Mediquest via analyses verbeterplannen gegenereerd. De CRV wordt I uitgenodigd voor de klankbordgroep en krijgt het projectplan voorgelegd Uitvoeringsbesluit inzake wijziging organisatie- en governancestructuur en stichtingsstatuten (248) j De CRV (248) heeft acht informatieve vragen over de organisatiestructuur en bijbehorende governance en adviseert op drie punten over de positie en I rechten van de centrale cliëntenraden. Daarnaast adviseert de CRV om niet j alleen de geconsolideerde jaarrekening, maar ook de afzonderlijke I jaarrekeningen van de houdstermaatschappij, de BV's en deelnemingen door I een accountant te laten controleren. j Reactie bestuurder (341a): I Het advies om de afzonderlijke jaarrekeningen van bv's en deelnemingen door I een accountant te laten controleren wordt niet overgenomen in verband met de kosten die dit met zich meebrengt en omdat controle van de I geconsolideerde jaarrekening voldoet. De overige adviezen wel. Tevens ontvangt de CRV een organogram; het bestuursreglement; het reglement van de RvT en voorstel verdeling overhead ter informatie. I 14. Mijn Plan (245) 1 De CRV (257) heeft de adviesaanvraag pas na de invoering ontvangen. Omdat I er in dit traject tot dan toe geen sprake is geweest van formele I medezeggenschap, adviseert de CRV om het voorgenomen besluit niet uit te j voeren. De CRV wil wel graag in gesprek met de bestuurder blijven over dit onderwerp en dan met name over de gemaakte verbeterpunten en adviezen I (364). I Reactie bestuurder (328): j De bestuurder verontschuldigt zich voor het formele adviestraject en geeft aan j dat er in het voortraject voldoende kwalitatieve betrokkenheid is geweest van cliënten en verwanten. De verbeterpunten en adviezen worden inhoudelijk I behandeld en besproken en de vragen beantwoord. Bestuurder spreekt de verwachting uit om begin 2016 een positief advies van de CRV te mogen 1 ontvangen. 15. Zorgbeslissingen (339) De CRV heeft de LSR om advies gevraagd over juridische aspecten van dit document. In een ongevraagd advies heeft de CRV vragen gesteld over: - wie beslissingsbevoegd is over zorgbeslissingen ten aanzien van een 8

9 - cliënt; - de omschrijving van "goed hulpverlenerschap"; - de mogelijkheid dat Driestroom een zorgbeslissing van een cliëntvertegenwoordiger kan overrulen. Reactie bestuurder: 1 De adviezen worden in een nieuw document verwerkt. Ook worden adviezen Ivan een door Driestroom geraadpleegde jurist verwerkt in het nieuwe document. I 16. Aanpassing Professioneel Statuut n.a.v. nieuwe j organisatiestructuur (295) De CRV kan pas advies geven als er een antwoord is op het ongevraagd advies I over het document zorgbeslissingen. j 17. Adviesaanvraag Voorstel verdeling overhead (298) 1 De CRV wil meer inzicht in de financiële stromen en de allocatie van gelden. I Op 2 november wordt dit onderwerp besproken in het overleg tussen de CRV I en de bestuurder. Verder is de CRV in gesprek met de bestuurder en controller I om meer inzicht in de financiën te kunnen krijgen. Het voorstel over de herverdeling van de overhead valt binnen dit overleg Uitvoeringsbesluit cliëntenraadstructuur (301) 1 De CRV geeft een eerste voorlopig advies om het voorgenomen besluit verder uit te werken en vervolgens het gewijzigde voorgenomen besluit ter verzwaard advies voor te leggen aan de cliëntenraden. I De bestuurder wil graag het voorgenomen besluit verder uitwerken, op basis van de visie van Driestroom op cliëntmedezeggenschap. 19. Pilot OVIS digitale deellijsten medicatie De CRV ziet af van advisering van de pilot om op één locatie de deellijsten 1 medicatie te digitaliseren Directiereglement (356) l De CRV wil in dit traject samen optrekken met de Ondernemingsraad, omdat I het voorgenomen besluit niet alleen gevolgen kan hebben voor de cliënten, 1 maar ook voor de medewerkers. Een advies wordt in 2016 gegeven. j 21. Instellingsjaarplan en begroting 2016 (375 I Dit onderwerp is onderdeel van het financieel overleg dat in 2016 plaatsvindt. 22. Adviesaanvraag profielschets en Wervingsprocedure nieuwe leden :Raad van Toezicht i In 2016 heeft de CRV laten weten akkoord te zijn met de profielschets en de procedure voor de aanstelling van 2 nieuwe RvT-leden. 9

10 3. Landelijke Commissie van Vertrouwenslieden Nadat de bestuurder en de CRV lang met elkaar in gesprek zijn geweest, besluiten de CRV en de bestuurder om een aantal geschilpunten voor te leggen aan een onafhankelijke instantie. Driestroom is hiervoor aangesloten bij de Landelijke Commissie van Vertrouwenslieden (LCvV), zoals in de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ) is opgenomen. De punten waarover de CRV een uitspraak van de LCvV heeft gevraagd zijn: a) het niet opvolgen van adviezen van de CRV ten aanzien van de overgangssituatie met betrekking tot de herinrichting van de cliëntenmedezeggenschapstructuur; b) het opschorten van de ambtelijke ondersteuning van de CRV door de bestuurder van 16 februari tot en met medio maart; c) het niet verschaffen van gevraagde financiële informatie aan de CRV door de bestuurder. De bestuurder verzocht de LCvV om een uitspraak te doen over: d) het functioneren van de CRV omdat deze volgens hem niet (voldoende) representatief is; e) het lidmaatschap van de voorzitter omdat hij geen zorgrelatie meer had meer Driestroom als vertegenwoordiger. De LCvV oordeelde op 20 juli als volgt: a) alvorens de herinrichting van de cliëntmedezeggenschapstructuur kan worden geëffectueerd, zal bestuurder de gehele (verzwaard) adviesprocedure moeten doorlopen, inclusief de aanpassing van de overeenkomst en reglementen; b) opschorting van de ondersteuning door bestuurder is niet redelijk en in strijd met het geldende reglement; c) er zijn grenzen aan wat de CRV redelijkerwijs aan financiële informatie nodig heeft om haar rol goed te kunnen vervullen; als zij twijfels heeft over de financiële bedrijfsvoering, kan zij dit voorleggen aan de Ondernemingskamer; d) en e) de bestuurder is zelf verantwoordelijk voor een regelmatige bespreking en evaluatie van het functioneren van een cliëntenraad en de naleving van het reglement. Het is dus ook aan hem om hier tijdig actie op te ondernemen. Gevolg van de uitspraak Na deze uitspraak zijn de bestuurder en CRV opnieuw over deze punten met elkaar in gesprek gegaan, wat in het najaar heeft geleid tot een verzwaarde adviesaanvraag voor de nieuwe cliëntenmedezeggenschapstructuur. Aan het eind van het verslagjaar was het adviestraject in een gevorderd stadium. De ambtelijke ondersteuning van de CRV had bestuurder inmiddels al vóór de uitspraak van de LCvV hervat. Wat betreft de gevraagde financiële informatie en bedrijfsvoering, hebben de CRV en bestuurder enkele overleggen gevoerd. De CRV is hierover ook in gesprek geweest met de RvT. 10

11 4. Overleg en contacten van de CRV De CRV vindt het contact met de achterban belangrijk om adviezen te toetsen en informatie te krijgen over het reilen en zeilen op de verschillende woon- en dagbestedingslocaties. Klankbordgroep Het afgelopen jaar heeft op 21 januari een bijeenkomst van de klankbordgroep plaatsgevonden. In plaats van de reguliere tweede bijeenkomst is er een achterbanbijeenkomst gehouden. Achterban In juni en in september zijn twee achterbanbijeenkomsten georganiseerd met cliëntvertegenwoordigers. Achterbanvergadering op 2 juni (40 deelnemers) Agenda: 1. Een zorginkoper van het VGZ-zorgkantoor heeft een presentatie gegeven over de wijzigingen in de zorg, met name de overgang van AWBZ naar WLZ en de nieuwe rol van het zorgkantoor. 2. De gang naar de LCvV. 3. Het functioneren van de huidige medezeggenschapsstructuur. 4. Wat gaat goed en wat behoeft verbetering op locaties. Achterbanvergadering op 16 september (60 deelnemers). Agenda: 1. Stand van zaken nieuwe medezeggenschapstructuur, centraal en op locatie. 2. De uitspraken van de LCvV en het vervolg. 3. "Mijn Plan" ter vervanging van het Individueel Behandelplan. 4. Wat merk je van de bezuinigingen en de kwaliteit van de geboden zorg? 5. Wat wordt besproken in lokale vertegenwoordigersraden? Raad van Toezicht De CRV spreekt ook met de Raad van Toezicht over het algemeen beleid van Driestroom. In het verslagjaar hebben de CRV en RvT twee keer overleg gehad. Op 6 juli is er gesproken over: aan LCvV voorgelegd geschilpunt m.b.t. overgang naar nieuwe medezeggenschapsstructuur; reactie van RvT op verzoek CRV aan RvT om een onafhankelijk onderzoek naar opbrengsten en besteding van financiële WLZ-middelen; vragen en zorgen vanuit de CRV vanuit de MTverslagen en de managementrapportages; toezicht van de RvT op kwaliteit van zorg. Op 7 december is overlegd over: de rol van de RvT bij de toezicht op de kwaliteit van zorg; de uitspraken van de LCvV en de overgang naar een nieuwe 11

12 medezeggenschapstructuur; de begroting 2016 en de strategienota ; de zorginhoudelijke onderwerpen die in het verslagjaar waren geagendeerd zoals Mijn Plan, het nemen van zorgbeslissingen, verbetermaatregelen n.a.v. het gehouden tevredenheidsonderzoek en een landelijk benchmark-onderzoek naar de kwaliteit van zorg; de samenwerking tussen de cliëntenraden; het beeld en de mening van de CRV op de geleverde zorg. Zorgkan toren Als afvaardiging van de vertegenwoordigers van cliënten van Driestroom spreekt de CRV ook jaarlijks met de zorgkantoren. Op 16 november heeft de CRV -in aanwezigheid van bestuurder en directeur Zorg- gesproken met Zorgkantoren VGZ en Menzis. De onderwerpen die aan de orde zijn gekomen zijn: de bezuinigingen op het WLZ-budget (posten en procentuele omvang), de wijze van financiering van de zorginstelling en de controle door de zorgkantoren op de besteding van het budget. Daarnaast hebben twee leden van de CRV deelgenomen aan een bijeenkomst van het VGZ-zorgkantoor in de regio Nijmegen over de inkoop van zorg door de zorgkantoren in 2016 en de actievere rol van het zorgkantoor naar cliëntenraden en individuele cliënt-ondersteuning. Landelijk steunpunt medezeggenschap (LSR) In het voorjaar heeft de CRV desgevraagd ondersteuning van de LSR gekregen in de aanloop naar de hoorzitting van de LCvV. Op 24 november heeft het LSR voor Driestroom een bijeenkomst georganiseerd voor beleidsmedewerkers en teamleiders over de WMCZ. Op verzoek van de CRV zijn de leden van de huidige en de nieuw te vormen cliëntvertegenwoordigersraden hiervoor ook uitgenodigd. Het doel was om de bekendheid met en de toepassing van de WMCZ te vergroten. Na deze bijeenkomst van het LSR is er een update gegeven over de voorstellen en adviezen m.b.t. de nieuwe medezeggenschapsstructuur en de stand van zaken m.b.t. het inrichten van nieuwe cliëntvertegenwoordigersraden. 12

13 5. Naar een nieuwe structuur van de cliëntmedezeggenschap Waarom naar een nieuwe medezeggenschapsstructuur? Vóór werd de dienstverlening aan cliënten van Driestroom alleen vanuit de AWBZ, nu WLZ genoemd, gefinancierd. Per worden cliënten van Driestroom ook gefinancierd vanuit de gemeenten via de WMO, de Jeugdwet en de participatiewet. Huidige structuur Stichting Driestroom CRC CRK CRV Centrale cliëntenraden ~Eriw - Lokale cliëntenraden I 11 II II 40 II II II II 4 1 I Nieuwe structuur (voorstel) OPIOP' Centrale cliëntenraad Stichting Driestroom Franchise Zorg (WLZ) Kind- / Jeugdzorg WMO Financiering kolom Ie I 41 L Ltnie f Locatie,...,--i ,,_, kale clientenraa Lokale cliënt I S ertegenwoordigersraad 1 49, I 13

14 Uitgangspunten van de CRV bij de inrichting van een nieuwe structuur 1 De CRV vindt met de bestuurder dat versterking van de medezeggenschap door cliënten en hun vertegenwoordigers nodig is, zowel op locatieniveau als op centraal niveau. 2 Ook is er een betere afstemming tussen centraal en lokaal beleid nodig. 3 In principe zijn het cliënten zelf die de medezeggenschap uitoefenen, tenzij ze daartoe niet in staat zijn. In dat geval kunnen ze zich laten vertegenwoordigen door hun (wettelijke) vertegenwoordigers. Voor minderjarige cliënten zijn het altijd hun wettelijke vertegenwoordigers, die namens hen de medezeggenschap uitoefenen. 4 Zo lang de CRV nog niet positief heeft geadviseerd over de nieuwe medezeggenschapsstructuur structuur met bijbehorende overeenkomsten en reglementen en de samenstelling van de centrale raad nog niet bekend is blijft de oude structuur nog bestaan. 5 Er moeten duidelijke toetsbare criteria komen voor wanneer er op een locatie een lokale cliëntvertegenwoordigersraad, een lokale cliëntenraad of een combinatie daarvan komt. 6 Als Driestroom zelf medewerkers als coaches benoemt en inzet om cliënten te ondersteunen bij de uitoefening van hun medezeggenschapsrechten volgens de WMCZ moet de onafhankelijkheid van deze coaches gewaarborgd worden. 14

15 Bijlage: Medezeggenschapskaart WMCZ 16

16 6. Samenstelling CRV De CRV bestond dit in 2015 uit: Tjeu Verstappen - Dagcentrum Textielstudio Kortjakje Rob Kerkmeester - Woonvorm Wikke / Dagcentrum Lange Vierhout Willem Wiggelman - Dagcentrum Lange Vierhout Hans Goderbauer - Woonvorm Oude Graafseweg Zij werden ambtelijk ondersteund door: Marjo Voorhuis (tot en met augustus) Floor van den Bosch (tot en met augustus) Stéfan Kuijten - ambtelijk secretaris (vanaf september) De voorzitter van de CRV Tjeu Verstappen 15

17 BEWAARKAART Overzicht adviesrecht Wmcz en met voorbeelden Gewoon advies ( 3.1 a t/m h) 3.1.a Wijziging van de doelstelling of grondslag van de organisatie. _ itincybee Verandering van e doelstelling van.e organisa ie. Verandering van de identiteit, bijvoorbeeld de christelijke grondslag. Fusie en het aangaan of verbreken van een langdurige samenwerking met een andere organisatie. Bijvoorbeeld - Een fusie met een andere organisatie. De organisatie gaat samenwerken met een andere organisatie maar blijft zelfstandig. Samenwerking met de huisartsen in de regio. Intensieve samenwerking met ee erciële organisatie. Gehele of gedeeltelijke opheffing van de organisatie, verhuizing of een ingrijpende verbouwing. 3.1.c Bijvoorbeel Een belangrijke verandering in de organisatiestructuur, bijvoorbeeld indeling in regio's of soorten zorgverlening of sectoren. in plaats van een stichting wordt de organisatie een BV. Het invoeren van nieuwe functies of het veranderen van bestaande functies.

18 Een belangrijke inkrimping, uitbreiding of andere wijziging an werisz arnheop. Bijvoorbeeld Het afstoten van een bepaald onderdeel van de organisatie, bijvoorbeeld fysiotherapie. Het opzetten van een service-informatiepunt voor cliënten. Verandering van de behandelprogramma's. Het beleid rondom het zorg plan..a f Het benoemen van personen die rechtstreeks de hoogste zeggenschap uitoefenen bij de leiding van arbeid binnen de organisatie. Het aannemen van een directeur. Bij meerdere locaties, het aannemen van een locatiedirecteur of regiomanager. De begroting of de jaarrekening. De jaarrekening van de organisati De begroting van de organisatie. 3.1.h Het algemene beleid betreffende de toelating van cliënten en de beëindiging van de zorg aan cliënten. Een verandering in het beleid rondom onts aggespe Het opzetten van een centraal intakebureau. Verzwaard advies ( 3.1 i t/m m) Voeding. Het uitbesteden van het koken aan een externe organisatie. Het tijdstip waarop gegeten wordt. Het menu en de keuzemogelijkheden voor cliënten. De kwaliteit van voeding.

19 Bijvoorbeeld. Het veranderen of opstellen van een calamiteitenplan of ontruimingsplan. Het beleid op het gebied van brandveiligheid en preventie. Het beleid op het gebied van het melden van incidenten. 141~ artike Gezondheid en hygiëne. igiivoortleeld Veranderingen in het schoonmaakbeleid. Preventiebeleid op het gebied van infecties. Beleid of voorschriften op het gebied van hygiëne. Geestelijke verzorging/maatschappelijke bijstand. 3.1.i Het opzetten van een stiltecentrum binnen de organisatie. De aandacht binnen het beleid voor verschillende religies. Het aanbod en het beleid op het gebied van geestelijke verzorging en maatschappelijk werk. Recreatie en ontspanningsmogelijkheden. het gebied va uitjes voor cliënten. Het beleid op het gebied van vakanties voor cliënten. De systematische bewaking, beheersing of verbetering va de kwaliteit van zorg. arti e 3.1.j Het inhuren van een organisatie die teitson s k doet. De keuze hoe een kwaliteitsonderzoek wordt uitgevoerd: vragenlijsten, interviews, panels enzovoort. De keuze voor een bepaald kwaliteitssysteem. Het formuleren van kwaliteitsnormen/eisen.

20 3.1 De vaststelling of wijziging van een regeling betreffende de behandeling van klachten van cliënten en het aanwijzen van personen die belast worden met de behandeling van klachten., Bijvoorb Het aanstellen van nieuweiedén van ee klachtencommissie.' Het veranderen of o stellen van een klachtenre! In do huidige wet valt het aanstellen van een klachtenfunctionaris of cliènlvertrouwenspersoon helaas nog niet onder dit. De cliëntenraad kan hier wel altijd een *gewoon' advies over uitbrengen. Een wijziging van het instellingsbesluit. Het aantal leden waaruit de cliè ad # 'aat. Wanneer het lidmaatschap van een lid eindigt. Wie er lid kunnen worden van een cliëntenraad. Welke middelen een cliëntenraad ter beschikking krijgt van de organisatie (budget, ruimte om te vergaderen enzovoort). De manier waarop een cliëntenraad ondersteund wordt. MIK De vaststelling of wijziging van voor cliënten geldende regelingen MIL Een verandering in de regeling voor vakantie-uren voor cliënten va een activiteitencentrum. Een verandering in het huisdierenprotocol. Een verandering in een bijdrage aan de waskosten. Het realiseren van kinderopvang voor cliënten en bezoeker Een verhoging van de kosten voor het parkeren van e t e Het opstellen of veranderen van de huisregels. Het opstellen of vwderen van regels over roken. 3.1.m Het aanstellen van personen die leiding geven aan een onderdeel van de organisatie. Dit adviesrecht geldt alleen voor organisaties waar cliënten langdurig verblijven of wonen, niet voor ziekenhuizen en revalidatie-instellingen. Voor vragen over de adviesrechten kunt u terecht bij de helpdesk van het LSR: of helpdesk@hetlsr.n1 Sterk in zeggenschap