AANMELDING. (in te vullen door De Stuw/Present Hardenberg)

Transcriptie

1 AANMELDING Groepsnummer: (in te vullen door De Stuw/Present Hardenberg) Stichting De Stuw en Stichting Present Hardenberg bundelen de krachten en organiseren samen het landelijke activiteit NL Doet 2011 in de gemeente Hardenberg. NL Doet is de grootste vrijwilligersactie van Nederland. Door NL Doet wordt het vrijwilligerswerk in de spotlights gezet. De Stuw en Present Hardenberg bieden groepen vrijwilligers vanuit de gemeente en vanuit bedrijven de mogelijkheid om zich in te zetten voor mensen en/of organisaties die met uw vrijwillige inzet echt geholpen zijn! U kunt zich individueel maar ook als in een groep van 4 tot 7 personen aanmelden. Wij gaan dan voor u op zoek naar een passende vrijwilligersklus die past bij het aanbod van uw groep. Denk bij het invullen van onderstaand formulier creatief vanuit de mogelijkheden / talenten waaraan u wilt delen tijdens NL Doet 2011 Contactpersoon Iedere groep heeft een contactpersoon nodig. Een van onze medewerkers neemt met deze persoon contact op over het voorbereidingstraject en het project dat u als groep gaat uitvoeren. Projectdata (kruis voorkeur aan) Voorkeur projectdag : ( ) vrijdag18 maart en / of ( ) zaterdag 19 maart Beschikbaarheid :

2 ( ) hele dag (09.00 uur uur) ( ) ochtend (09.00 uur uur) ( ) middag (13.00 uur uur) ( ) avond (19.00 uur uur) Datum van invullen : 2010 Contactpersoon Voor- en achternaam Straat en huisnummer Postcode en woonplaats Telefoonnummer adres : Thuis:. Werk:. Mobiel:.. Deelnemerslijst (kruis aan wat van toepassing is) ( ) Wij zijn een groep vanuit de het gemeentebestuur van de gemeente Hardenberg. ( ) Wij zijn een groep vanuit een bedrijf, actief in de gemeente Hardenberg. Naam bedrijf ( ) Wij zijn een groep vanuit een maatschappelijke organisatie, actief in de gemeente Hardenberg Naam organisatie ( ) Ik wil graag meedoen aan NL Doet en ik werk bij Naam organisatie Uit hoeveel personen bestaat uw groep? Totaal aantal personen:.. aantal vrouwen:.. aantal mannen:.. De namen van de groepsleden zijn:

3 Wensen ten aanzien van een project (kruis aan wat van toepassing is) Doelgroep Heeft u voorkeur om een project te doen met en voor een bepaalde doelgroep? ( ) Nee, wij willen graag dat onze hulp terecht komt bij mensen of organisaties die echt geholpen zijn met onze inzet. ( ) Ja, voor welke doelgroep?. Voorkeur project ( ) Geen voorkeur, wij willen wel een praktisch maar ook wel een sociaal project doen. We hebben geen voorkeur voor bepaalde praktische of sociale activiteiten. ( ) Voorkeur voor praktisch project ( ) geen voorkeur voor bepaalde activiteiten ( ) wel voorkeur voor bepaalde activiteiten: (meerdere antwoorden mogelijk) ( ) schoonmaken ( ) schilderen / sausen ( ) verhuizen ( ) behangen ( ) tuin opknappen / aanleggen ( ) activiteit op het gebied van natuur en milieu

4 ( ) anders, namelijk:. ( ) Voorkeur voor sociaal project Bij een sociaal project kunt u denken aan: het maken van een wandeling, met elkaar naar de stad en ergens wat drinken, een verwen / creatieve / spelletjes / bak / of zang activiteit doen. Of iets anders ( ) geen voorkeur voor bepaalde activiteiten ( ) wel voorkeur voor bepaalde activiteiten: (meerdere antwoorden mogelijk) ( ) activiteit doen met en voor mensen met een beperking (lichamelijk, verstandelijk, psychisch) ( ) activiteit doen met en voor ouderen ( ) belastingpapieren invullen voor mensen die daar moeite mee hebben ( ) activiteit op het gebied van sport ( ) activiteit op het gebied van club en buurthuiswerk ( ) activiteit op het gebied van onderwijs ( ) anders, namelijk:. Hoeveel groepsleden kunnen het volgende werk aan? Zwaar werk :. Gewoon werk Licht werk :. :. Hoeveel auto s en aanhangers kunnen worden ingezet tijdens de projectdag? Auto s: met trekhaak: zonder trekhaak: Aanhangers: Ruimte voor opmerkingen: Hartelijk bedankt voor uw aanmelding! U hoort van ons over het verdere verloop van uw aanmelding voor NL Doet 2011

5 John Eilert, Servicepunt Vrijwilligerswerk Marjan de Ligny, Stichting.Present Hardenberg.