U heeft zich aangemeld voor een compensatie voor overkreditering op grond van de WCAMregeling.

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "U heeft zich aangemeld voor een compensatie voor overkreditering op grond van de WCAMregeling."

Transcriptie

1 Naam Contractant 1 Naam Contractant 2 Adres en huisnummer Postcode XX PLAATS onze referentie: [Pallas nummer] betreft: verzoek aanleveren gegevens datum: [datum invullen] Geachte [heer/mevrouw [Naam Contractant 1/Contractant 2], U heeft zich aangemeld voor een compensatie voor overkreditering op grond van de WCAMregeling. TONEN INDIEN SCHIKKING AoH VOOR PC[U heeft onder het Akkoord op Hoofdlijnen al poliscompensatie ontvangen. U wordt nu beoordeeld voor compensatie voor overkreditering.] Uit de beoordeling blijkt of u aanspraak maakt op compensatie voor overkreditering. De uitkomst kan ook nul zijn. Wij kunnen pas beoordelen of u compensatie voor overkreditering krijgt als u een aantal gegevens bij ons aanlevert. Aanleveren gegevens In de bijgevoegde checklist is aangegeven welke gegevens wij in ieder geval van u nodig hebben om de berekening voor overkreditering te kunnen maken. En welke gegevens u aanvullend kunt aanleveren. Op de checklist kunt u aangeven welke gegevens u mee stuurt. Toelichting gegevens In de beoordeling voor overkreditering en de checklist maken wij verschil tussen noodzakelijke en aanvullende gegevens die van u worden gevraagd. De noodzakelijke gegevens zijn in ieder geval nodig om de berekening van uw compensatie voor overkreditering te kunnen maken. Of het zin heeft ook aanvullende gegevens op te sturen hangt van uw persoonlijke situatie af. Aanvullende gegevens worden alleen in de berekening van overkreditering meegenomen als deze bij DSB Bank bekend waren op het moment van kredietverlening. Noodzakelijke gegevens Voor de berekening van de overkreditering zijn in ieder geval nodig: uitdraai uit het zogenaamde Aanslag Belastingen Systeem (hierna ABSformulier ) van de Belastingdienst over de jaren [jaren kredietverstrekking, indien krediet<2001, 2001 en kanteljaar/jaren]; gezinssamenstelling. Als u in de jaren [jaren kredietverstrekking, indien krediet<2001, 2001, en/of [kanteljaar/jaren] een uitkering van het UWV heeft ontvangen, verzoeken wij in bijlage 2 aan te geven welke UWV-uitkering u heeft ontvangen. Op het ABS-formulier wordt namelijk niet vermeld om wat 1 van 11 [ID nr]

2 voor UWV-uitkering het gaat (WW-, WAO- of andere uitkering). Voor de berekening van de compensatie voor overkreditering moeten wij weten welke soort uitkering u heeft (ontvangen). ABS-formulieren Wij vragen u om ons een volmacht te verlenen om de ABS-formulieren bij de Belastingdienst op te vragen. Hiervoor moet u de bijlage volmacht ondertekenen en aan ons terugsturen. De Belastingdienst zal de ABS-formulieren dan direct aan ons toesturen. Als u geen belastingaangifte heeft gedaan in het jaar van kredietverlening of 2010, kunt u contact opnemen met DSB Compensatie via telefoonnummer Aanvullende gegevens In de bijlagen is vermeld welke aanvullende gegevens u kunt aanleveren. In de brochure en op de website hebben wij toegelicht welke aanvullende uitgaven in de berekening van de overkreditering meegenomen kunnen worden. Termijn en verdere afwikkeling Wij zullen uw verzoek om compensatie voor overkreditering in behandeling nemen als u de noodzakelijke gegevens binnen tien weken na de datum van deze brief aan ons stuurt. Wanneer wij voor [datum brief + 70 dagen] deze noodzakelijke gegevens niet hebben ontvangen, vervalt uw verzoek om compensatie voor overkreditering. Dit betekent dat wij uw dossier niet in behandeling nemen. Wij zullen ongeveer tien dagen na de datum van deze brief telefonisch contact met u opnemen om te informeren of u vragen heeft naar aanleiding van deze brief. Ook daarna kunt u nog gebeld worden over de gegevens die wij bij u hebben opgevraagd. Vragen? In de bijgevoegde brochure vindt u een uitgebreide toelichting. Veel gestelde vragen en antwoorden kunt u vinden op Wilt u graag een medewerker spreken dan kunt u tijdens kantooruren ook bellen met telefoonnummer Met vriendelijke groet, Curatoren, DSB Bank N.V. in faillissement 2 van 11 [ID nr]

3 CHECKLIST Datum Handtekening Datum Handtekening [naam contractant 1] [naam contractant 2] Noodzakelijke gegevens: Inkomen volmacht (bijlage 1) UWV-uitkering (bijlage 2) Gezinssamenstelling gezinssamenstelling (bijlage 3) Woonlasten (bijlage 4) hypotheek bij DSB hypotheek niet bij DSB huurwoning Aanvullende gegevens (bijlage 5): Indien van toepassing: maandlasten incidentele inkomsten bijzondere vaste lasten N.B. U moet de checklist ingevuld meesturen in de antwoordenvelop. 3 van 11 [ID nr]

4 BIJLAGE 1 volmacht opvragen ABS formulieren bij Belastingdienst [VOLMACHTBLOK IN KLEUR PRINTEN] Door ondertekening en terug sturen van deze bijlage verleent u volmacht aan curatoren in het faillissement van DSB Bank N.V. om een uitdraai uit het Aanslag Belastingen Systeem van de Belastingdienst (ABS-formulieren) met uw gegevens bij de Belastingdienst op te vragen. Hierbij verleen ik / verlenen wij [Naam Contractant 1 Naam Contractant 2 Adres en huisnummer Postcode XX PLAATS] Burgerservicenummer (BSN) [Contractant 1]: Indien niet alleen een CK[Burgerservicenummer (BSN)} Indien alleen CK, klant zelf laten invullen: Burgerservicenummer (BSN) [Contractant 2]: Indien niet alleen een CK[Burgerservicenummer (BSN)} Indien alleen CK, klant zelf laten invullen: de curatoren in het faillissement van DSB Bank N.V. toestemming om mijn / onze ABSformulieren op te vragen over de jaren [oudste jaar van laatste verstrekking1h, 2H, CK], opvolgende jaar van laatste verstrekking 1H, 2H, CK],opvolgende jaar van laatste verstrekking 1H, 2H, CK] [indien krediet < 2001, 2001}, [indien jaar levering [jaar van levering], indien nog een krediet zonder restschuld:[ jaar 2010] en tussenliggende jaren als blijkt dat deze voor de berekening van de overkreditering nodig zijn. Ik verleen / Wij verlenen hierbij ook volmacht aan de Belastingdienst om mijn / onze ABSformulieren over de hiervoor genoemde jaren rechtstreeks aan de curatoren in het faillissement van DSB Bank N.V. te verstrekken. Datum Handtekening Datum Handtekening [naam contractant 1] [naam contractant 2] N.B. Het is van belang dat u deze volmacht invult en terugstuurt in de antwoordenvelop. 4 van 11 [ID nr]

5 BIJLAGE 2 Heeft u in de [jaren kredietverstrekking, indien krediet<2001, 2001, en/of [kanteljaar/jaren] een UWV-uitkering ontvangen? nee, deze bijlage is niet van toepassing. ja, aub hieronder de soort UWV-uitkering invullen. [Naam contractant 1] toepassing] eerste hypotheek [jaar kredietverlening 1H} toepassing] tweede hypotheek [jaar kredietverlening 2H} [indien krediet<2001, 2001]. toepassing] consumptief krediet [jaar kredietverlening CK} [indien krediet<2001, 2001] WW [] [] [] [] WAO [] [] [] [] WIA / IVA [] [] [] [] Wajong [] [] [] [] ZW [] [] [] [] andere UWV uitkering, te weten* *invullen welke uitkering u ontving indien niet op lijst vermeld INDIEN VAN TOEPASSING: [Naam contractant 2] [] [] [] [] toepassing] eerste hypotheek [jaar kredietverlening 1H} toepassing] tweede hypotheek [jaar kredietverlening 2H} [indien krediet<2001, 2001] toepassing] consumptief krediet [jaar kredietverlening CK} [indien krediet<2001, 2001] WW [] [] [] [] WAO [] [] [] [] WIA / IVA [] [] [] [] Wajong [] [] [] [] ZW [] [] [] [] andere UWV uitkering, te weten* *invullen welke uitkering u ontving indien niet op lijst vermeld [] [] [] [] indien jaar levering [jaar van levering] indien jaar levering [jaar van levering] N.B. Het is van belang dat u deze bijlage invult en terugstuurt in de antwoordenvelop. 5 van 11 [ID nr]

6 BIJLAGE 3 Noodzakelijke gegevens: gezinssamenstelling TONEN INDIEN ALLEEN 1H In uw geval is geen informatie over uw gezinssamenstelling nodig. TONEN INDIEN 2H en/of CK Laatst verstrekte tweede hypotheek van contractant(en) [Naam Contractant 1 en Naam Contractant 2] De gezinssamenstelling op het moment van het afsluiten van de tweede hypotheek met nummer [contractnummer] en met ingangsdatum [ingangsdatum] was: gezin met inwonende kinderen tot 18 jaar gezin zonder inwonende kinderen tot 18 jaar alleenstaand met inwonende kinderen tot 18 jaar alleenstaand zonder inwonende kinderen tot 18 jaar Laatst verstrekt consumptief krediet van contractant(en) [Naam Contractant 1 en Naam Contractant 2] De gezinssamenstelling op het moment van het afsluiten van het consumptief krediet met nummer [contractnummer] en met ingangsdatum [ingangsdatum] was: gezin met inwonende kinderen tot 18 jaar gezin zonder inwonende kinderen tot 18 jaar alleenstaand met inwonende kinderen tot 18 jaar alleenstaand zonder inwonende kinderen tot 18 jaar N.B. Het is van belang dat u deze bijlage invult en terugstuurt in de antwoordenvelop. 6 van 11 [ID nr]

7 BIJLAGE 4 Aanvullende gegevens: woonlasten Hypotheek bij DSB Bank [indien 1H] kopie van de polis van verpande aflossingsverzekeringen die zijn verbonden aan de eerste hypotheek; en kopieën van de bankafschriften direct na [datum 1H], waaruit de eerste drie betalingen van de maandpremies van de verpande aflossingsverzekeringen blijken. [indien combi] Voor eerste hypotheek: kopie van de polis van verpande aflossingsverzekeringen die zijn verbonden aan de eerste hypotheek; en kopieën van de bankafschriften direct na [datum 1Hcombi], waaruit de eerste drie betalingen van de maandpremies van de verpande aflossingsverzekeringen blijken. Voor tweede hypotheek: kopie van de polis van verpande aflossingsverzekeringen die zijn verbonden aan de tweede hypotheek; en kopieën van de bankafschriften direct na [datum 2Hcombi], waaruit de eerste drie betalingen van de maandpremies van de verpande aflossingsverzekeringen blijken. [indien 2H en/of CK] Indien u uw eerste hypotheek of combi hypotheek wél bij DSB Bank heeft afgesloten: kopie van de polis van verpande aflossingsverzekeringen die zijn verbonden aan de eerste of combi hypotheek, waarvoor u maandpremie betaalde op [datum 2H of CK of datum 2H en datum CK]; en kopieën van de drie bankafschriften direct voorafgaand aan [datum 2H of CK of datum 2H en CK]. Hieruit moeten de betalingen van de maandpremies voor de polissen van verpande aflossingsverzekeringen blijken. [indien 2H en/of CK] Hypotheek niet bij DSB Bank bij koopwoning: indien u uw eerste hypotheek niet bij DSB bank heeft afgesloten: jaaropgave [jaar 2H of CK of de jaren 2H en CK] van de bank of financiële instelling waar hypothecair krediet is afgesloten; en kopie van de polis van verpande aflossingsverzekeringen die zijn verbonden aan de eerste hypotheek in [jaar 2H of CK of de jaren 2H en CK]; en kopieën van de drie bankafschriften direct voorafgaand aan [datum CK datum 2H of [datum CK en 2H]. Hieruit moeten de betalingen van de maandpremies voor de polissen van verpande aflossingsverzekeringen blijken; en indien een annuïteiten hypotheek: kopieën van de drie bankafschriften direct voorafgaand aan [datum CK datum 2H of [datum CK en 2H]. Hieruit moeten de betalingen van de maandtermijnen (de maandelijkse annuïteit) blijken. 7 van 11 [ID nr]

8 [indien CK] Huurwoning bij huurwoning (de beide documenten zijn noodzakelijk): kopieën van de drie bankafschriften voorafgaand aan [datum CK]. Hieruit moeten uw huurbetalingen en eventuele huurtoeslag blijken; en een kopie van de huurovereenkomst. 8 van 11 [ID nr]

9 BIJLAGE 5 Aanvullende gegevens Zie de bijgevoegde brochure voor een uitleg welke aanvullende gegevens voor u belangrijk kunnen zijn. Aanvullende gegevens: maandlasten andere kredieten Het gaat om de financieringslasten van kredieten die u bij DSB Bank heeft afgesloten en van andere kredieten. [indien 1H] Voor eerste hypotheek: kopieën van de drie bankafschriften direct ná [datum 1H]. Hieruit moeten de betalingen van uw financieringslasten blijken; en kopie van maandoverzicht over de maand [maand + jaar 1H] dat door de kredietverlener is verstrekt (niet nodig bij een persoonlijke lening); en bij een persoonlijke lening de kredietovereenkomst, die nog niet was ingelost op [datum 1H]. [indien combi Voor eerste hypotheek: kopieën van de drie bankafschriften direct ná [datum 1Hcombi]. Hieruit moeten de betalingen van uw financieringslasten blijken; en kopie van maandoverzicht over de maand [maand + jaar 1Hcombi] dat door de kredietverlener is verstrekt (niet nodig bij een persoonlijke lening); en Voor tweede hypotheek: kopieën van de drie bankafschriften direct ná [datum 2Hcombi]. Hieruit moeten de betalingen van uw financieringslasten blijken; en kopie van maandoverzicht over de maand [maand + jaar 2Hcombi] dat door de kredietverlener is verstrekt (niet nodig bij een persoonlijke lening); en bij een persoonlijke lening de kredietovereenkomst, die nog niet was ingelost op [datum 1Hcombi] of [datum 2Hcombi]. [Indien 2H] Voor tweede hypotheek: kopieën van de drie bankafschriften direct ná [datum 2H ]. Hieruit moeten de betalingen van uw financieringslasten blijken; en kopie van maandoverzicht over de maand [maand + jaar 2H] dat door de kredietverlener is verstrekt (niet nodig bij een persoonlijke lening); en bij een persoonlijke lening de kredietovereenkomst, die nog niet was ingelost op [datum 2H]. [Indien CK] Voor consumptief krediet: kopieën van de drie bankafschriften direct ná [datum CK]. Hieruit moeten de betalingen van uw financieringslasten blijken; en 9 van 11 [ID nr]

10 kopie van maandoverzicht over de maand [maand + jaar CK] dat door de kredietverlener is verstrekt (niet nodig bij een persoonlijke lening); en bij een persoonlijke lening de kredietovereenkomst, die nog niet was ingelost op [datum CK]. Aanvullende gegevens: incidentele inkomsten [alleen unieke jaartallen. Dus als 1H zelfde jaar als 2H, dan alleen jaar 1H tonen] [indien 1H] voor het jaar [jaar 1H] of [indien krediet < 2001, 2001]: toelichting en bewijsstukken incidentele inkomsten. [indien 2H] [indien CK] voor het jaar [jaar 2H] of [indien krediet < 2001, 2001]: toelichting en bewijsstukken incidentele inkomsten. voor het jaar [jaar CK] of [indien krediet < 2001, 2001]: toelichting en bewijsstukken incidentele inkomsten. indien jaar levering voor het jaar [jaar van levering]: toelichting en bewijsstukken incidentele inkomsten. indien nog een krediet zonder restschuld voor het jaar 2010: toelichting en bewijsstukken incidentele inkomsten. Aanvullende gegevens: bijzondere vaste lasten In de brochure en op de website is een lijst opgenomen met overige bijzondere vaste lasten die u kunt aantonen en hoe u dit doet. Voor de erfpachtlasten en de partneralimentatie is hieronder aangegeven hoe u deze kunt aantonen. Erfpachtlasten kunt u aantonen met een kopie van het erfpachtcontract en met kopieën van de drie bankafschriften waaruit de laatste drie erfpachtbetalingen direct voorafgaand aan het afsluiten van het krediet blijken. kopie erfpachtcontract. [indien 1H] voor eerste hypotheek: kopie drie bankafschriften waaruit de laatste drie erfpachtbetalingen direct voorafgaand aan [datum 1H] blijken. [Indien 2H] voor tweede hypotheek: kopie drie bankafschriften waaruit de laatste drie erfpachtbetalingen direct voorafgaand aan [datum 2H] blijken. [Indien CK] voor consumptief krediet: kopie drie bankafschriften waaruit de laatste drie erfpachtbetalingen direct voorafgaand aan [datum CK] blijken. Partneralimentatie kunt u aantonen met het vonnis echtscheiding, echtscheidingsconvenant en kopieën van de drie bankafschriften direct voorafgaand aan het afsluiten van het krediet. Uit het echtscheidingsvonnis en/of echtscheidingsconvenant moeten de verplichtingen partneralimentatie blijken. 10 van 11 [ID nr]

11 kopie vonnis echtscheiding en (indien van toepassing) echtscheidingsconvenant. [Indien 1H] voor eerste hypotheek: kopie drie bankafschriften direct voorafgaand aan [datum 1H]. Hieruit moeten betalingen van partneralimentatie blijken. [indien 2H] voor tweede hypotheek: kopie drie bankafschriften direct voorafgaand aan [datum 2H]. Hieruit moeten betalingen van partneralimentatie blijken. [Indien CK] voor consumptief krediet: kopie drie bankafschriften direct voorafgaand aan [datum CK]. Hieruit moeten betalingen van partneralimentatie blijken. Voor de overige bijzondere vaste lasten (die in de WCAM-regeling zijn genoemd) verzoeken wij u de bewijsstukken met een cijfermatige onderbouwing van die bijzondere vaste lasten aan te leveren. [alleen unieke jaartallen. Dus als 1H zelfde jaar als 2H, dan alleen jaar 1H tonen] [indien 1H] voor het jaar [jaar 1H]: toelichting en bewijsstukken overige bijzondere vaste lasten. [indien 2H] voor het jaar [jaar 2H]: toelichting en bewijsstukken overige bijzondere vaste lasten. [indien CK] voor het jaar [jaar CK]: toelichting en bewijsstukken overige bijzondere vaste lasten. 11 van 11 [ID nr]

De DSB Compensatieregeling

De DSB Compensatieregeling De DSB Compensatieregeling Deze brochure bevat een toelichting op de informatie die nodig is voor de berekening van de compensatie voor overkreditering. - 2 - INHOUDSOPGAVE 1. Algemene toelichting 4 2.

Nadere informatie

De DSB Compensatieregeling (WCAM-regeling)

De DSB Compensatieregeling (WCAM-regeling) De DSB Compensatieregeling (WCAM-regeling) Deze brochure bevat een toelichting op de gegevens die nodig zijn voor de berekening van de compensatie voor overkreditering - 2 - INHOUDSOPGAVE 1. Algemene toelichting

Nadere informatie

De DSB Compensatieregeling (WCAM-regeling)

De DSB Compensatieregeling (WCAM-regeling) De DSB Compensatieregeling (WCAM-regeling) Deze brochure bevat een toelichting op de gegevens die nodig zijn voor de berekening van de compensatie voor overkreditering - 2 - INHOUDSOPGAVE 1. Algemene toelichting

Nadere informatie

ALTIJD OPNEMEN Naam contractant 1 Naam contractant 2 Adres en huisnummer Postcode XX PLAATS

ALTIJD OPNEMEN Naam contractant 1 Naam contractant 2 Adres en huisnummer Postcode XX PLAATS ALTIJD OPNEMEN Naam contractant 1 Naam contractant 2 Adres en huisnummer Postcode XX PLAATS onze referentie: P [nummer] betreft: toekenning compensatie voor overkreditering datum: [datum invullen] Geachte

Nadere informatie

Consumptief krediet (met hypothecaire zekerheid in tweede rang) (2H/CK)

Consumptief krediet (met hypothecaire zekerheid in tweede rang) (2H/CK) Uitwerking compensatieberekening Consumptief krediet (met hypothecaire zekerheid in tweede rang) (2H/CK) cliënt Voorbeeld Beoordeling consumptief krediet (CK) Afgesloten in het jaar 2006 Verstrekt krediet

Nadere informatie

Consumptief krediet (met hypothecaire zekerheid in tweede rang) (2H/CK)

Consumptief krediet (met hypothecaire zekerheid in tweede rang) (2H/CK) Uitwerking compensatieberekening Consumptief krediet (met hypothecaire zekerheid in tweede rang) (2H/CK) Cliënt: Voorbeeld Beoordeling Consumptief krediet (CK) Afgesloten in het jaar : 2006 Verstrekt krediet

Nadere informatie

Hierna zal de berekening van de compensatie overkreditering worden toegelicht.

Hierna zal de berekening van de compensatie overkreditering worden toegelicht. 1. Inleiding Bij kredietverlening aan particulieren worden normen gehanteerd om te bepalen hoeveel krediet u op basis van uw persoonlijke omstandigheden maximaal verleend mag worden. Indien er meer krediet

Nadere informatie

De WCAM-regeling is opgenomen in de WCAM-overeenkomst die op [datum verbindendverklaring] door het gerechtshof Amsterdam verbindend is verklaard.

De WCAM-regeling is opgenomen in de WCAM-overeenkomst die op [datum verbindendverklaring] door het gerechtshof Amsterdam verbindend is verklaard. Naam contractant 1 Naam contractant 2 Adres en huisnummer Postcode XX PLAATS Onze referentie: P [nummer] Betreft: toekenning en verwerking polis Datum: [datum invullen] Geachte [heer/mevrouw], U heeft

Nadere informatie

I TOELICHTING BIJ EEN EERSTE HYPOTHEEK EN COMBI HYPOTHEEK

I TOELICHTING BIJ EEN EERSTE HYPOTHEEK EN COMBI HYPOTHEEK Deel I TOELICHTING BIJ EEN EERSTE HYPOTHEEK EN COMBI HYPOTHEEK In deze toelichting worden de verschillende onderdelen en kengetallen in de berekening overkreditering toegelicht. De berekening van de compensatie

Nadere informatie

Hierna worden de belangrijkste stappen in de berekening van uw compensatie overkreditering toegelicht.

Hierna worden de belangrijkste stappen in de berekening van uw compensatie overkreditering toegelicht. Uitwerking compensatieberekening Eerste hypotheek of combi hypotheek Cliënt : Voorbeeld Beoordeling : Eerste hypotheek of combihypotheek Afgesloten in het jaar : 2006 Verstrekt krediet : 200.000,-- De

Nadere informatie

*908* invullen iinvullen. Aanvraag Sociaal Krediet. 1. Persoonsgegevens. 2. Aanvullende persoonsgegevens

*908* invullen iinvullen. Aanvraag Sociaal Krediet. 1. Persoonsgegevens. 2. Aanvullende persoonsgegevens invullen iinvullen Aanvraag Sociaal Krediet 1. Persoonsgegevens Sociale Zaken en Werkgelegenheid Inkomensondersteuning Werkplein de Lure Postbus 10007 8000 GA Zwolle Telefoon 14038 www.zwolle.nl lid NVVK

Nadere informatie

Bijlage aanvraag Individuele Inkomenstoeslag

Bijlage aanvraag Individuele Inkomenstoeslag Waarom deze bijlage? Bijlage aanvraag Individuele Inkomenstoeslag Als u geen uitkering op grond van de Participatiewet ontvangt zijn niet al uw noodzakelijke gegevens bij ons bekend. U dient daarom deze

Nadere informatie

Hierna worden de belangrijkste stappen in de berekening van uw compensatie overkreditering toegelicht.

Hierna worden de belangrijkste stappen in de berekening van uw compensatie overkreditering toegelicht. Uitwerking compensatieberekening Eerste hypotheek of combi hypotheek Cliënt Voorbeeld Beoordeling : Eerste hypotheek Afgesloten in het 2006 Verstrekt krediet 200.000,00 De eerste hypotheek (1H) wordt beoordeeld

Nadere informatie

Bijlage niet-uitkeringsgerechtigde Participatiewet

Bijlage niet-uitkeringsgerechtigde Participatiewet Bijlage niet-uitkeringsgerechtigde Participatiewet Waarom deze bijlage? Als u geen uitkering op grond van de Participatiewet ontvangt zijn niet al uw noodzakelijke gegevens bij ons bekend. U dient daarom

Nadere informatie

Aanmeldformulier Findien

Aanmeldformulier Findien Aanmeldformulier Findien 1. Persoonlijke gegevens aanvrager Voornaam Voorletters Achternaam Geslacht Geboortedatum BSN Adres Huisnummer Postcode Woonplaats Telefoonnummer 1 Telefoonnummer 2 E-mailadres

Nadere informatie

Crisissituatie Aanzegging Datum aankondiging Datum ontruiming/ Deurwaarder afsluiting/opzegging Is ontruiming van de woning aangezegd?

Crisissituatie Aanzegging Datum aankondiging Datum ontruiming/ Deurwaarder afsluiting/opzegging Is ontruiming van de woning aangezegd? invullen iinvullen Aanvraag Schulddienstverlening 1. Persoonsgegevens Sociale Zaken en Werkgelegenheid Inkomensondersteuning lid NVVK Stadskantoor Lübeckplein 2 Postbus 10007 8000 GA Zwolle Telefoon 14038

Nadere informatie

Aanvraag voor vergoeding sociale, culturele of sportieve activiteiten

Aanvraag voor vergoeding sociale, culturele of sportieve activiteiten Aanvraag voor vergoeding sociale, culturele of sportieve activiteiten Waarom dit formulier? Hoe gaat het verder? Mogelijk hebt u recht op een vergoeding Als wij uw volledig ingevulde formulier voor de

Nadere informatie

Aanvraag Geld-Terug-Regeling 2015

Aanvraag Geld-Terug-Regeling 2015 Aanvraag Geld-Terug-Regeling 2015 Lees voor het invullen van dit formulier eerst de Toelichting goed door. De door u verstrekte gegevens worden in overeenstemming met de Wet bescherming persoonsgegegevens

Nadere informatie

Kwijtschelding van gemeentelijke belastingen 2016

Kwijtschelding van gemeentelijke belastingen 2016 Gemeente Horst aan de Maas Wilhelminaplein 6 / Postbus 6005 5960 AA Horst Tel (077) 477 97 77 Fax (077) 477 97 50 ` Bank nr. NL48RABO0123601150 Website www.horstaandemaas.nl Toelichting Kwijtschelding

Nadere informatie

Het voorstel in deze brief heeft een beperkte geldigheidsduur van 10 weken. Na het verstrijken van deze termijn vervalt dit aanbod.

Het voorstel in deze brief heeft een beperkte geldigheidsduur van 10 weken. Na het verstrijken van deze termijn vervalt dit aanbod. ALTIJD OPNEMEN Naam contractant 1 Naam contractant 2 Adres en huisnummer Postcode XX PLAATS onze referentie: P [nummer] betreft: aanbod compensatie datum: [datum invullen] Geachte [heer/mevrouw], Op 19

Nadere informatie

Aanvraagformulier Ontslag Hoofdelijke Aansprakelijkheid

Aanvraagformulier Ontslag Hoofdelijke Aansprakelijkheid Aanvraagformulier Ontslag Hoofdelijke Aansprakelijkheid Gegevens tussenpersoon of notaris die de aanvraag namens de cliënt indient (indien van toepassing) Bedrijfsnaam: Contactpersoon: Straatnaam en huisnummer

Nadere informatie

Bijzondere bijstand. 1 Persoonlijke gegevens. 2 Partnergegevens. 3 Wat vraagt u aan (2015)

Bijzondere bijstand. 1 Persoonlijke gegevens. 2 Partnergegevens. 3 Wat vraagt u aan (2015) In te vullen door gemeente Datum Registratienr Procesnr Paraaf Bijzondere bijstand Dit formulier opsturen naar: Gemeente Heerlen Afdeling WS 39010-BRI-1 Postbus 1 6400 AA Heerlen 14 045 +31(0)45 560 50

Nadere informatie

*350* invullen iinvullen. Aanvraag Collectieve Zorgverzekering Zilveren Kruis Achmea

*350* invullen iinvullen. Aanvraag Collectieve Zorgverzekering Zilveren Kruis Achmea invullen iinvullen Aanvraag Collectieve Zorgverzekering Zilveren Kruis Achmea Sociale Zaken en Werkgelegenheid Uitkeringsadministratie Stadskantoor Postbus 10007 8000 GA Zwolle Telefoon 14038 www.zwolle.nl

Nadere informatie

verzoek om kwijtschelding van gemeentelijke belastingen

verzoek om kwijtschelding van gemeentelijke belastingen verzoek om kwijtschelding van gemeentelijke belastingen Met dit formulier kunt u kwijtschelding aanvragen voor gemeentelijke belastingen 2016 (afvalstoffenheffing, OZB-eigenaar en rioolheffing). Uw verzoek

Nadere informatie

Aanvraagformulier koopkrachttegemoetkoming 2014

Aanvraagformulier koopkrachttegemoetkoming 2014 Aanvraagformulier koopkrachttegemoetkoming 2014 Extra geld voor mensen met een laag inkomen U dient dit formulier in te leveren vóór 15 december 2014 Heeft u een inkomen dat niet hoger is dan 110% van

Nadere informatie

Aanvraagformulier Collectieve aanvullende zorgverzekering

Aanvraagformulier Collectieve aanvullende zorgverzekering Aanvraagformulier Collectieve aanvullende zorgverzekering Registratienummer: (in te vullen door de ISD) Werkprocesnummer:. (in te vullen door de ISD) Op de laatste bladzijde staat algemene informatie over

Nadere informatie

Aanvraagformulier Individuele inkomenstoeslag

Aanvraagformulier Individuele inkomenstoeslag Aanvraagformulier Individuele inkomenstoeslag 1. Persoonsgegevens Aanvrager: Partner: Cliëntnummer Naam M / V M / V Adres Postcode en woonplaats Geboortedatum Burgerservicenummer Telefoonnummer Emailadres

Nadere informatie

Betreft: Aanmeldformulier budgethulp locatie Maassluis. Geachte heer/mevrouw,

Betreft: Aanmeldformulier budgethulp locatie Maassluis. Geachte heer/mevrouw, Stichting Budgethulp Postadres Postbus 404, 3140 AK Maassluis Bezoekadres Zuidvliet 111A, Maassluis Telefoon 015 2 132 600 Fax 010 5 991 999 E-mail postkamer@stichtingbudgethulp.nl Internet www.stichtingbudgethulp.nl

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER BIJZONDERE BIJSTAND (ZONDER PW)

AANVRAAGFORMULIER BIJZONDERE BIJSTAND (ZONDER PW) AANVRAAGFORMULIER BIJZONDERE BIJSTAND (ZONDER PW) 1. PERSOONSGEGEVENS AANVRAGER: BSN : NAAM : ADRES : POSTCODE EN WOONPLAATS : GEBOORTEDATUM : TELEFOONNUMMER : REKENINGNUMMER : PARTNERGEGEVENS: BSN : NAAM

Nadere informatie

Inschrijven huurwoning

Inschrijven huurwoning Inschrijven huurwoning Om in aanmerking te komen voor een huurwoning dient u bij ons ingeschreven te staan. Met het inschrijfformulier dient u de navolgende stukken mee te zenden: - Recente salarisstrook

Nadere informatie

Leningnummer. Gezinssamenstelling

Leningnummer. Gezinssamenstelling AANVRAAGFORMULIER ONTSLAG HOOFDELIJKE AANSPRAKELIJKHEID Met dit aanvraagformulier kunt u ontslag voor hoofdelijke aansprakelijkheid aanvragen. Nadat wij het aanvraagformulier van u hebben ontvangen, zullen

Nadere informatie

Gemeente Ede. Voorwaarden voor kwijtschelding

Gemeente Ede. Voorwaarden voor kwijtschelding Gemeente Ede Aanvraag kwijtschelding gemeentelijke belastingen 2014 Door dit formulier in te vullen vraagt u de gemeente Ede om kwijtschelding gemeentelijke belastingen 2014. Dat kan voor: afvalstoffenheffing

Nadere informatie

Gemeente Ede. Voorwaarden voor kwijtschelding

Gemeente Ede. Voorwaarden voor kwijtschelding Gemeente Ede Aanvraag kwijtschelding gemeentelijke belastingen 2014 voor ondernemers Door dit formulier in te vullen verzoekt u de gemeente Ede om in aanmerking te mogen komen voor kwijtschelding gemeentelijke

Nadere informatie

Aanvraagformulier Collectieve aanvullende zorgverzekering

Aanvraagformulier Collectieve aanvullende zorgverzekering Aanvraagformulier Collectieve aanvullende zorgverzekering Registratienummer: (in te vullen door de ISD) Werkprocesnummer:. (in te vullen door de ISD) Op de laatste bladzijde staat algemene informatie over

Nadere informatie

Aanvraag Geld-Terug-Regeling 2016

Aanvraag Geld-Terug-Regeling 2016 Aanvraag Geld-Terug-Regeling 2016 Lees voor het invullen van dit formulier eerst de Toelichting goed door. De door u verstrekte gegevens worden in overeenstemming met de Wet bescherming persoonsgegevens

Nadere informatie

Gegevens tussenpersoon of notaris die de aanvraag namens de cliënt indient (indien van toepassing)

Gegevens tussenpersoon of notaris die de aanvraag namens de cliënt indient (indien van toepassing) Aanvraagformulier Ontslag Hoofdelijke Aansprakelijkheid (let op: dit formulier is digitaal in te vullen, gebruik de TAB-toets om door de in te vullen velden te gaan) Gegevens tussenpersoon of notaris die

Nadere informatie

Intakeformulier TYGEO Inkomensbeheer. Naam : Datum : Tijdstip :

Intakeformulier TYGEO Inkomensbeheer. Naam : Datum : Tijdstip : Intakeformulier TYGEO Inkomensbeheer Naam : Datum : Tijdstip : Gegevens aanvrager Voornaam Achternaam Geboortedatum Geboorteplaats Geslacht Nationaliteit Burgerservicenummer Identiteitsdocument Nummer

Nadere informatie

Kwijtschelding gemeentelijke belastingen Verzoek

Kwijtschelding gemeentelijke belastingen Verzoek Dit formulier is bestemd voor: Gemeente Putten Fontanusplein 1 Postbus 400, 3880 AK Putten Voor inlichtingen: Loket Samenleving telefoonnummer (0341) 359 635 Kwijtschelding gemeentelijke belastingen Verzoek

Nadere informatie

Onderwerp: GC022 tussenbeoordeling klacht; gelegenheid toelichting en overlegging stuken

Onderwerp: GC022 tussenbeoordeling klacht; gelegenheid toelichting en overlegging stuken Per e- mail verzonden aan, op 9 januari 2014 Onderwerp: GC022 tussenbeoordeling klacht; gelegenheid toelichting en overlegging stuken Geachte De Geschillencommissie ( GC ) heeft uw klacht nader beoordeeld

Nadere informatie

Wat wilt u aanvragen? Zie de voorwaarden op bladzijde 5

Wat wilt u aanvragen? Zie de voorwaarden op bladzijde 5 Aanvraagformulier voor: - - - Persoonlijk participatiebudget (pensioengerechtigden) - Tegemoetkoming premie aanvullende zorgverzekering Hieronder staan de gegevens die bij ons bekend zijn. Als er iets

Nadere informatie

Aanvraag kwijtschelding gemeentelijke belastingen 2015

Aanvraag kwijtschelding gemeentelijke belastingen 2015 Aanvraag kwijtschelding gemeentelijke belastingen 2015 Graag binnen drie maanden na de dagtekening van de aanslag inzenden. Let op: het inlichtingenformulier vind u onderaan dit document. Aan het college

Nadere informatie

Bijzondere bijstand Participatiewet, aanvraagformulier

Bijzondere bijstand Participatiewet, aanvraagformulier Heeft u een laag inkomen en krijgt u te maken met onverwachte kosten die u niet zelf kunt betalen? Mogelijk heeft u recht op bijzondere bijstand. Met dit formulier vraagt u bijzondere bijstand aan. Lees

Nadere informatie

De DSB Compensatieregeling

De DSB Compensatieregeling De DSB Compensatieregeling Deze brochure bevat een toelichting op het compensatieaanbod INHOUDSOPGAVE 1. Algemene toelichting 4 2. Poliscompensatie 6 2.1 Koopsompolissen 2.2 Beleggingsverzekeringen 7

Nadere informatie

U heeft (ook) meerderjarige kinderen in huis

U heeft (ook) meerderjarige kinderen in huis 1. Reden aanvraag Inlichtingenformulier bij Aanvraag bijstand (WWB) voor levensonderhoud/bijzondere bijstand Waarvoor vraagt u bijstand aan? 2. Persoonlijke gegevens Naam Adres Postcode + Woonplaats Burgerservicenummer

Nadere informatie

Leningnummer. Gezinssamenstelling

Leningnummer. Gezinssamenstelling AANVRAAGFORMULIER ONTSLAG HOOFDELIJKE AANSPRAKELIJKHEID Met dit aanvraagformulier kunt u ontslag voor hoofdelijke aansprakelijkheid aanvragen. Nadat wij het aanvraagformulier van u hebben ontvangen, zullen

Nadere informatie

Aanmeldformulier preventief budgetbeheer

Aanmeldformulier preventief budgetbeheer Aanmeldformulier preventief budgetbeheer Algemene informatie (door u zelf, eventueel met uw begeleider, in te vullen): 1 Achternaam 2 Tussenvoegsel 3 Voorletters 4 Adres 5 Postcode en Woonplaats 6 BSN

Nadere informatie

TOELICHTING BIJ AANVRAAGFORMULIER BIJZONDERE BIJSTAND

TOELICHTING BIJ AANVRAAGFORMULIER BIJZONDERE BIJSTAND TOELICHTING BIJ AANVRAAGFORMULIER BIJZONDERE BIJSTAND Geachte heer/mevrouw, U wilt een aanvraag indienen voor bijzondere bijstand. Hiervoor moet u het bijgaande aanvraagformulier invullen, ondertekenen

Nadere informatie

Minimaregeling, aanvraagformulier.

Minimaregeling, aanvraagformulier. Minimaregeling, aanvraagformulier. Met dit aanvraagformulier kunt u een aanvraag indienen voor een minimaregeling van de Gemeente Hellevoetsluis. Informatie over de bestaande minimaregelingen kunt u nalezen

Nadere informatie

Formulier aanvraag beschermingsbewind/budgetbeheer DE MAAS DIENSTVERLENING

Formulier aanvraag beschermingsbewind/budgetbeheer DE MAAS DIENSTVERLENING DE MAAS DIENSTVERLENING LET OP! Er is ook een digitaal aanvraagformulier beschikbaar via www.demaasdienstverlening.nl U vraagt beschermingsbewind en/of budgetbeheer aan door: dit formulier volledig en

Nadere informatie

Wilt u dit formulier volledig invullen en ondertekenen? Als u het formulier goed invult, wordt u sneller geholpen.

Wilt u dit formulier volledig invullen en ondertekenen? Als u het formulier goed invult, wordt u sneller geholpen. invullen iinvullen Aanvraag Participatiefonds Inkomensondersteuning Stadskantoor Postbus 10007 8000 GA Zwolle Telefoon 14038 www.zwolle.nl Met dit formulier kunt u een bijdrage uit het Participatiefonds

Nadere informatie

Persoonlijke gegevens:

Persoonlijke gegevens: AANVRAAGFORMULIER Kwijtschelding gemeentelijke belastingen Let op : Niet door aanvrager in te vullen! Datum ontvangst aanvraag: Cliëntnummer: Werkprocesnummer: In behandeling bij: Persoonlijke gegevens:

Nadere informatie

Stuur dus de gevraagde informatie tijdig en volledig toe om stopzetting of vertraging van de betalingen te voorkomen!

Stuur dus de gevraagde informatie tijdig en volledig toe om stopzetting of vertraging van de betalingen te voorkomen! Status- en mutatieformulieren en formulieren maandelijkse inkomsten De gemeente Moerdijk werkt vanaf 1 januari 2010 niet meer met maandbriefjes (Rofjes), maar met status- en mutatieformulieren. U ontvangt

Nadere informatie

Langdurigheidstoeslag

Langdurigheidstoeslag Langdurigheidstoeslag 1. Persoonsgegevens Aanvrager: Partner: Cliëntnummer Naam M / V M / V Adres Postcode en woonplaats Geboortedatum Burgerservicenummer Telefoonnummer Emailadres 2. Voorwaarden Ik heb

Nadere informatie

Formulieren die onvolledig ingevuld zijn en/of waarvan de bijbehorende kopieën ontbreken, kunnen niet in behandeling genomen worden!

Formulieren die onvolledig ingevuld zijn en/of waarvan de bijbehorende kopieën ontbreken, kunnen niet in behandeling genomen worden! Het ingevulde formulier met bijlagen sturen naar uw regiokantoor. Procedure U heeft zich onlangs bij ons aangemeld om in aanmerking te komen voor schuldhulpverlening met of zonder budgetbeheer. Om tot

Nadere informatie

Intakeformulier nieuwe huurders

Intakeformulier nieuwe huurders Intakeformulier nieuwe huurders U heeft een voorlopige aanbieding betreffende een huurwoning van Intermaris ontvangen. Voordat u de woning definitief krijgt toegewezen, vindt er eerst een controle plaats

Nadere informatie

Aanvraag om kwijtschelding gemeentelijke belastingen

Aanvraag om kwijtschelding gemeentelijke belastingen Aanvraag om kwijtschelding gemeentelijke belastingen Toelichting Met dit formulier kunt u kwijtschelding vragen van aanslagen GEMEENTELIJKE BELASTINGEN. Kwijtschelding is mogelijk voor (een deel van):

Nadere informatie

Naam: BSN-nummer: AANVRAAGFORMULIER KWIJTSCHELDING VAN GEMEENTELIJKE BELASTINGEN. Voorletter(s) en achternaam. Adres of verblijfplaats:

Naam: BSN-nummer: AANVRAAGFORMULIER KWIJTSCHELDING VAN GEMEENTELIJKE BELASTINGEN. Voorletter(s) en achternaam. Adres of verblijfplaats: Naam: BSN-nummer: AANVRAAGFORMULIER KWIJTSCHELDING VAN GEMEENTELIJKE BELASTINGEN Uw persoonlijke gegevens 1. Vul uw persoonlijke gegevens in. Voorletter(s) en achternaam: _ Adres of verblijfplaats: Postcode

Nadere informatie

Intakeformulier Duurzaam Bewind

Intakeformulier Duurzaam Bewind Intakeformulier Duurzaam Bewind Gegevens aanvrager Voornaam Achternaam Geboortedatum Geboorteplaats Geslacht Nationaliteit Burgerservicenummer Identiteitsdocument Nummer ID Geldig tot Woonadres: Straat

Nadere informatie

Aanvraagformulier Persoonlijke Lening. 1. Persoonsgegevens. In te vullen door medewerker gemeente Eindhoven

Aanvraagformulier Persoonlijke Lening. 1. Persoonsgegevens. In te vullen door medewerker gemeente Eindhoven Aanvraagformulier Persoonlijke Lening In te vullen door medewerker gemeente Eindhoven Behorende bij werkprocesnummer Cliëntnummer Cliëntnummer Allegro Datum Het bedrag dat u kunt lenen hangt van diverse

Nadere informatie

Schulden en/of betalingsachterstanden van uzelf? Nee Ja vul in. Totaalbedrag schulden

Schulden en/of betalingsachterstanden van uzelf? Nee Ja vul in. Totaalbedrag schulden Aanvraagformulier Collectieve aanvullende zorgverzekering Registratienummer: (in te vullen door de ISD) Werkprocesnummer:. (in te vullen door de ISD) Op de laatste bladzijde staat algemene informatie over

Nadere informatie

Inschrijven huurwoning

Inschrijven huurwoning Inschrijven huurwoning Om in aanmerking te komen voor een huurwoning dient u bij ons ingeschreven te staan. Met het inschrijfformulier dient u de navolgende stukken mee te zenden: - Recente salarisstrook

Nadere informatie

Aanvraag levensonderhoud Wet werk en bijstand. Hoe gaat het verder? Waarom dit formulier? Wat moet u doen? Bewijsstukken meesturen.

Aanvraag levensonderhoud Wet werk en bijstand. Hoe gaat het verder? Waarom dit formulier? Wat moet u doen? Bewijsstukken meesturen. Aanvraag levensonderhoud Wet werk en bijstand Waarom dit formulier? Met dit formulier kunt u een uitkering levensonderhoud aanvragen op grond van de Wet werk en bijstand (Wwb). Wat moet u doen? Vul het

Nadere informatie

Tegemoetkoming meerkosten WMO - uitgebreid

Tegemoetkoming meerkosten WMO - uitgebreid In te vullen door gemeente Datum Registratienr Procesnr Paraaf Tegemoetkoming meerkosten WMO - uitgebreid Dit formulier opsturen naar: Gemeente Heerlen Afdeling WS 39121-BI-1 Postbus 1 6400 AA Heerlen

Nadere informatie

Aanvraagformulier Individuele inkomenstoeslag

Aanvraagformulier Individuele inkomenstoeslag Aanvraagformulier Individuele inkomenstoeslag Met dit formulier vraagt u een individuele inkomenstoeslag aan bij de gemeente. De toeslag kunt u één keer in de 12 maanden aanvragen. Het is niet mogelijk

Nadere informatie

Wilt u dit formulier volledig invullen en ondertekenen? Als u het formulier goed invult, wordt u sneller geholpen.

Wilt u dit formulier volledig invullen en ondertekenen? Als u het formulier goed invult, wordt u sneller geholpen. invullen iinvullen Aanvraag Participatiefonds Inkomensondersteuning Stadskantoor Postbus 10007 8000 GA Zwolle Telefoon 14038 www.zwolle.nl Met dit formulier kunt u een bijdrage uit het Participatiefonds

Nadere informatie

Aanvraagformulier Individuele inkomenstoeslag

Aanvraagformulier Individuele inkomenstoeslag Aanvraagformulier Individuele inkomenstoeslag 1. Persoonsgegevens Aanvrager: Partner: Cliëntnummer Ferm Werk Naam M / V M / V Adres Postcode en woonplaats Geboortedatum Burgerservicenummer Telefoonnummer

Nadere informatie

Chronisch zieken, gehandicapten en ouderen

Chronisch zieken, gehandicapten en ouderen Chronisch zieken, gehandicapten en ouderen 1. Persoonsgegevens Aanvrager: Partner: Cliëntnummer Naam M / V M / V Adres Postcode en woonplaats Geboortedatum Burgerservicenummer Telefoonnummer Emailadres

Nadere informatie

*350* invullen iinvullen. Aanvraag Subsidie chronisch zieken en ouderen 2014

*350* invullen iinvullen. Aanvraag Subsidie chronisch zieken en ouderen 2014 invullen iinvullen Aanvraag Subsidie chronisch zieken en ouderen 2014 In te vullen door SoZaWe: Datum ontvangst Cliëntnummer Werkprocesnummer Consulent Sociale Zaken en Werkgelegenheid Uitkeringsadministratie

Nadere informatie

Aanvraag voor vergoeding sociale, culturele of sportieve activiteiten

Aanvraag voor vergoeding sociale, culturele of sportieve activiteiten Aanvraag voor vergoeding sociale, culturele of sportieve activiteiten Waarom dit formulier? Mogelijk hebt u recht op een vergoeding voor de kosten van sociale, culturele of sportieve activiteiten in 2016.

Nadere informatie

Naar aanleiding van uw verzoek zend ik u bijgaand het formulier voor een aanvraag individuele inkomenstoeslag.

Naar aanleiding van uw verzoek zend ik u bijgaand het formulier voor een aanvraag individuele inkomenstoeslag. Uw kenmerk: Uw brief van: Ons kenmerk: Datum: 16 januari 2018 Behandelend ambtenaar: Algemeen nummer: Bijlagen Verzonden: 14035 Onderwerp: Aanvraag individuele inkomenstoeslag Geachte mevrouw/meneer, Naar

Nadere informatie

Aanslagen waarvoor u kwijtschelding vraagt: Aanslag-/biljetnummer Belastingjaar Voor gemeente

Aanslagen waarvoor u kwijtschelding vraagt: Aanslag-/biljetnummer Belastingjaar Voor gemeente KWIJTSCHELDING GEMEENTELIJKE BELASTINGEN Gegevens aanvrager Naam: Adres: Postcode/Woonplaats: Burgerservicenummer: Telefoon: E-mail: Aanslagen waarvoor u kwijtschelding vraagt: Aanslag-/biljetnummer Belastingjaar

Nadere informatie

Aanvraagformulier individuele studietoeslag

Aanvraagformulier individuele studietoeslag Aanvraagformulier individuele studietoeslag Registratienummer: Werkprocesnummer:. (in te vullen door de ISD) (in te vullen door de ISD) Op de laatste bladzijde staat algemene informatie over de individuele

Nadere informatie

Addendum bij Akkoord op Hoofdlijnen d.d. 19 september 2011

Addendum bij Akkoord op Hoofdlijnen d.d. 19 september 2011 Addendum bij Akkoord op Hoofdlijnen d.d. 19 september 2011 De compensatieregeling is vastgelegd in het op 19 september 2011 bereikte akkoord op hoofdlijnen (AoH) tussen de curatoren van DSB Bank en de

Nadere informatie

Wijzigingsformulier WWB-WIJ-IOAW-IOAZ

Wijzigingsformulier WWB-WIJ-IOAW-IOAZ In te vullen door de gemeente Datum ontvangst Verwerkt admin Wijzigingsformulier WWB-WIJ-IOAW-IOAZ Let op! Gebruik dit formulier alleen om wijzigingen door te geven. Als er niets verandert in uw situatie

Nadere informatie

STICHTING BUDGET. Postbus 4246 tel: 023-5572156. 2003 EE Haarlem fax: 023-5572585

STICHTING BUDGET. Postbus 4246 tel: 023-5572156. 2003 EE Haarlem fax: 023-5572585 Algemeen Aanvrager Partner Naam Voornamen (voluit) Geslacht man / vrouw man / vrouw Geboortedatum Adres Postcode + woonplaats Telefoonnummer vast / mobiel E-mailadres BSN Bankrekeningnummer (s) Legitimatie

Nadere informatie

AANVRAAG TEGEMOETKOMING 2014 en 2015 CHRONISCH ZIEKEN EN GEHANDICAPTEN

AANVRAAG TEGEMOETKOMING 2014 en 2015 CHRONISCH ZIEKEN EN GEHANDICAPTEN AANVRAAG TEGEMOETKOMING 2014 en 2015 CHRONISCH ZIEKEN EN GEHANDICAPTEN Naam : Adres : Telefoonnummer : Geboortedatum : BS-nummer : Burgerlijke staat : Let op: Wanneer u over het gehele jaar 2014 en 2015

Nadere informatie

INFORMATIEBLAD BIJ AANVRAAGFORMULIER INDIVIDUELE INKOMENSTOESLAG

INFORMATIEBLAD BIJ AANVRAAGFORMULIER INDIVIDUELE INKOMENSTOESLAG INFORMATIEBLAD BIJ AANVRAAGFORMULIER INDIVIDUELE INKOMENSTOESLAG Belangrijk: Lees eerst dit informatieblad. Heeft u recht op individuele inkomenstoeslag? Vul dan het aanvraagformulier in. Deze informatie

Nadere informatie

Kwijtschelding belastingen en heffingen, aanvraagformulier

Kwijtschelding belastingen en heffingen, aanvraagformulier Met dit formulier kunt u kwijtschelding van de gemeentelijke belastingen en heffingen aanvragen. Lees voor het invullen van het formulier de toelichting op pagina 5 en 6. 1. Gegevens aanvrager Voornamen

Nadere informatie

Kwijtschelding van gemeentelijke belastingen Tel (077) Fax (077) ` Bank nr. NL48RABO Website

Kwijtschelding van gemeentelijke belastingen Tel (077) Fax (077) ` Bank nr. NL48RABO Website Gemeente Horst aan de Maas Wilhelminaplein 6 / Postbus 6005 5960 AA Horst Tel (077) 477 97 77 Fax (077) 477 97 50 ` Bank nr. NL48RABO0123601150 Website www.horstaandemaas.nl Toelichting Kwijtschelding

Nadere informatie

*400* invullen iinvullen. Aanvraag Langdurigheidstoeslag 2014

*400* invullen iinvullen. Aanvraag Langdurigheidstoeslag 2014 invullen iinvullen Aanvraag Langdurigheidstoeslag 2014 Sociale Zaken en Werkgelegenheid Uitkeringsadministratie Werkplein de Lure Postbus 10007 8000 GA Zwolle Telefoon 14038 www.zwolle.nl Met dit formulier

Nadere informatie

Aanvraag ZoetermeerPas 2019

Aanvraag ZoetermeerPas 2019 Aanvraag ZoetermeerPas 2019 Heeft u een laag inkomen en wilt u leuke activiteiten ondernemen? Met de ZoetermeerPas kunnen u en uw gezinsleden kortingen krijgen op sportieve, culturele, educatieve en ontspannende

Nadere informatie

Minimaregeling, aanvraagformulier

Minimaregeling, aanvraagformulier Minimaregeling, aanvraagformulier Met dit aanvraagformulier kunt u een aanvraag indienen voor een minimaregeling van de Gemeente Hellevoetsluis. Informatie over de bestaande minimaregelingen kunt u nalezen

Nadere informatie

Aanvraagformulier bijzondere bijstand

Aanvraagformulier bijzondere bijstand Aanvraagformulier bijzondere bijstand Met dit formulier vraagt u bijzondere bijstand aan. Ook geeft u hierbij de gegevens op waarmee de gemeente kan vaststellen of u recht heeft op bijzondere bijstand.

Nadere informatie

Inlichtingenformulier verhaal

Inlichtingenformulier verhaal Kantooradres: Oldehoofsterkerkhof 2 8911 DH Leeuwarden Postadres: Postbus 21000 8900 JA Leeuwarden Telefoon 14 058 gemeente@leeuwarden.nl In te vullen door de Gemeente Inlichtingenformulier verhaal Waarom

Nadere informatie

Kwijtschelding. van gemeentelijke belastingen

Kwijtschelding. van gemeentelijke belastingen Kwijtschelding van gemeentelijke belastingen 2015 Gemeente Horst aan de Maas Wilhelminaplein 6 / Postbus 6005 5960 AA Horst Tel. (077) 477 97 77 Fax (077) 477 97 50 Banknr. NL48RABO0123601150 Website:

Nadere informatie

Intakeformulier RaadzaamBewind

Intakeformulier RaadzaamBewind Intakeformulier RaadzaamBewind Gegevens aanvrager Voornaam Achternaam Geboortedatum Geboorteplaats Geslacht Nationaliteit Burgerservicenummer Identiteitsdocument Nummer ID Geldig tot Woonadres: Straat

Nadere informatie

Individuele Inkomenstoeslag

Individuele Inkomenstoeslag Informatie Individuele Inkomenstoeslag Voor Haarlemmers die 36 maanden of langer moeten rondkomen op bijstandsniveau is er de Individuele Inkomenstoeslag. Deze uitkering wordt 1 keer per 12 maanden uitbetaald.

Nadere informatie

Formulier Aanvraag Minimaregeling(en) 2017 Activiteitenfonds, Bijkomende studiekosten, Peuterspeelzaal en Individuele Inkomenstoeslag

Formulier Aanvraag Minimaregeling(en) 2017 Activiteitenfonds, Bijkomende studiekosten, Peuterspeelzaal en Individuele Inkomenstoeslag Postadres Postbus 20.000 7900 PA Hoogeveen Bezoekadres Raadhuisplein 24 7901 BW Hoogeveen Telefoon 14 0528 Fax 0528-291325 E-mail info@hoogeveen.nl Internet www.hoogeveen.nl Formulier Aanvraag Minimaregeling(en)

Nadere informatie

Aanmeldingsformulier

Aanmeldingsformulier Registratienummer (in te vullen door ) 1. UW PERSOONLIJKE GEGEVENS Geboortenaam Voornamen (voluit) BSN / Sofinummer Nationaliteit Soort identiteitsbewijs¹ Nummer identiteitsbewijs Burgerlijke staat Alleenstaand

Nadere informatie

INSCHRIJFFORMULIER voor het huren van een woning. MooiHuys Makelaars Taxateurs Registermakelaars & taxateurs

INSCHRIJFFORMULIER voor het huren van een woning. MooiHuys Makelaars Taxateurs Registermakelaars & taxateurs INSCHRIJFFORMULIER voor het huren van een woning MooiHuys Makelaars Taxateurs Registermakelaars & taxateurs T 0229-299 935 (6 dagen per week) info@mooihuys.nl.nl www.mooihuys.nl 1.a. 1.b. Persoonlijke

Nadere informatie

Aanvraag- & inlichtingenformulier Bijzondere bijstand 2013

Aanvraag- & inlichtingenformulier Bijzondere bijstand 2013 Datum aanvraag : Gemeente Súdwest-Fryslân Postbus 10.000 8600 HA Sneek Cliënt nummer : Werkproces nummer : Naam consulent : 1. Persoonsgegevens Naam en voorletter(s) Burgerservicenummer (BSN) Aanvraag-

Nadere informatie

Aanvraag regeling chronisch zieken en gehandicapten

Aanvraag regeling chronisch zieken en gehandicapten Aanvraag regeling chronisch zieken en gehandicapten U kunt het ingevulde formulier naar het gemeentehuis brengen of zonder postzegel terugzenden naar: Gemeente Wijdemeren Afdeling Sociaal Domein Antwoordnummer

Nadere informatie

Formulier Aanvraag ontslag hoofdelijke aansprakelijkheid

Formulier Aanvraag ontslag hoofdelijke aansprakelijkheid Formulier Aanvraag ontslag hoofdelijke aansprakelijkheid Gegevens financieel adviseur Naam financieel adviseur O m O v Straat en huisnummer Postcode en woonplaats Telefoonnummer E-mailadres Persoonlijke

Nadere informatie

Bijzondere bijstand. 1 Persoonlijke gegevens. 2 Partnergegevens. 3 Wat vraagt u aan

Bijzondere bijstand. 1 Persoonlijke gegevens. 2 Partnergegevens. 3 Wat vraagt u aan In te vullen door gemeente Datum Registratienr Procesnr Paraaf Bijzondere bijstand Dit formulier opsturen naar: Gemeente Heerlen Afdeling WS 39121-BI-2 Postbus 1 6400 AA Heerlen 14 045 +31(0)45 560 50

Nadere informatie

Sociale Dienst Drechtsteden Klantenservice

Sociale Dienst Drechtsteden Klantenservice Sociale Dienst Drechtsteden Klantenservice Postbus 619 3300 AP Dordrecht - Bezoekadres Spuiboulevard 298 3311 GR Dordrecht Telefoon (078) 770 89 10 Fax (078) 639 80 80 Website www.socialedienstdrechtsteden.nl

Nadere informatie

Aanvraagformulier voor:

Aanvraagformulier voor: Aanvraagformulier voor: Persoonlijk participatiebudget (pensioengerechtigden) Hieronder staan de gegevens die bij ons bekend zijn. Als er iets niet juist is of als er iets is veranderd, dan kunt u dat

Nadere informatie

Naam financieel adviseur O m O v. Straat en huisnummer. Postcode en woonplaats

Naam financieel adviseur O m O v. Straat en huisnummer. Postcode en woonplaats Formulier Aanvraag ontslag hoofdelijke aansprakelijkheid Gegevens financieel adviseur Naam financieel adviseur O m O v Straat en huisnummer Postcode en woonplaats Telefoonnummer E-mailadres Persoonlijke

Nadere informatie

AANVRAAGFORMULIER 2015 INDIVIDUELE INKOMENSTOESLAG

AANVRAAGFORMULIER 2015 INDIVIDUELE INKOMENSTOESLAG AANVRAAGFORMULIER 2015 INDIVIDUELE INKOMENSTOESLAG VERVOLGAANVRAAG Met de invoering van de Participatiewet is de Langdurigheidstoeslag afgeschaft. In de Participatiewet is een soortgelijke regeling opgenomen:

Nadere informatie

Aanvraag- en inlichtingenformulier Bijzondere Bijstand

Aanvraag- en inlichtingenformulier Bijzondere Bijstand Maatschappelijke Zaken Aanvraag- en inlichtingenformulier Bijzondere Bijstand Vul dit formulier in, voeg de bewijsstukken en eventuele bijlagen toe en stuur het naar: Afdeling Maatschappelijke Zaken, Team

Nadere informatie