Aanmeldingsformulier Openbare Scholengroep Sevenwolden voor leerjaar 2 en hoger (aankruisen wat van toepassing is)

Transcriptie

1 Deel I: In te vullen door ouder(s)/verzorger(s) Aanmeldingsformulier Openbare Scholengroep Sevenwolden voor leerjaar 2 en hoger (aankruisen wat van toepassing is) Naam leerling:... Grou, Burstumerdyk 5, 9001 ZC Grou, ga@sevenwolden.nl (14FW) of Joure, Pasteurweg 1, 8503 AB Joure, jo@sevenwolden.nl (14FW) Leerjaar VMBO basis VMBO VMBO HAVO ATHENEUM kader theoretisch 2 schooladvies 3 4 Buitenbaan, Buitenbaan 5, 8441 HB Heerenveen, bb@sevenwolden.nl (14FW) Leerjaar AVO Plus JENA* SportLifeStyle (SLS)* Jena MHA LOOT Advies ITC/RTC JN niveau MAVO Sport: 2 MAVO JN niveau HAVO schooladvies ( VMBO T) JN niveau ATHENEUM 3 MAVO (VMBO T) JENA MHA Advies JN niveau MAVO JN niveau HAVO JN niveau ATHENEUM MAVO (VMBO T) HAVO Atheneum LOOT ITC/RTC Sport: MAVO (VMBO T) HAVO Atheneum *bij Jena en SLS niveau aangeven: bij SLS tevens LOOT- of ITC/RTC-status en beoefende sport aangeven ja nee LWOO (alleen bij MAVO / VMBO T) ja nee (alleen bij MAVO / VMBO T) Kei College, Ds. Kingweg 8, 8446 KZ Heerenveen, leerlingadministratie@sevenwolden.nl (05AC) Leerjaar VMBO basis VMBO kader Sector* Richting** 4 LWOO: ja nee * = Zorg & Welzijn, Techniek of Economie ** = Hier de gewenste vakrichting invullen. U heeft de volgende keuzemogelijkheden: Verzorging (VZ), Uiterlijke Verzorging (UV), Zorg en Welzijn Breed (ZWB), Elektro-/Instalelektro (ET), Metaaltechniek (MT), Voertuigentechniek (VT), Bouwtechniek (BT), Horeca, Toerisme en Voeding (HTV), Handel en Administratie (H&A), Sport, Dienstverlening & Veiligheid (SDV - intersectoraal programma). Kingcollege, Ds. Kingweg 10, 8446 KZ Heerenveen, kc@sevenwolden.nl (14FW) Leerjaar VMBO theoretisch Profiel/Sector* 4 Fedde Schurer, Schans 100, 8441 AE Heerenveen, fs@sevenwolden.nl (14FW) Leerjaar AVO (Plus) AVO (Plus) GYMNASIUM Profiel* 2 HAVO ATHENEUM 3 HAVO ATHENEUM 4 HAVO ATHENEUM 5 HAVO ATHENEUM 6 ATHENEUM * = Voor HAVO, ATHENEUM of GYMNASIUM ook het gewenste profiel invullen. U heeft de volgende keuzemogelijkheden: EM (Economie & Maatschappij), CM (Cultuur & Maatschappij), NG (Natuur & Gezondheid) of NT (Natuur & Techniek). Voorafgaand aan inschrijving is een overleg tussen ouder(s)/verzorger(s) en leerling enerzijds en decaan en teamleider anderzijds noodzakelijk vanwege (mogelijke) verschillen in het curriculum tussen de scholen. De Compagnie, Buitenbaan 3, 8441 HB Heerenveen, tlcco@sevenwolden.nl (26KP) Leerjaar PRAKTIJKONDERWIJS 2 3 Bovenbouw 1

2 A. Leerlinggegevens 1. Roepnaam: Tel.nr. thuis:... Geheim: J/N 2. Achternaam: Mobiel nr. leerling: Meisje/jongen: Geboorteplaats: Burgerservicenummer (BSN): Nationaliteit: Geboortedatum: Voertaal thuis: Officiële voornamen: Land van herkomst*: Officiële achternaam: Datum binnenkomst Nederland*: Postcode/woonplaats:... *) De vragen 15 en 16 zijn alleen bestemd voor leerlingen 9. Straat......nr:... van niet-nederlandse afkomst NB. Leerlinggegevens worden gecontroleerd in de BRP B. Gezinsgegevens Ouder(s)/verzorger(s) 1 Naam: dhr/mw Postcode/woonplaats:... Tel.nr:......Geheim: J/N... Straat:...nr... Mobiel nr.:.... Land van herkomst:... *:... Ouder(s)/verzorger(s) 2: Naam: dhr/mw... Postcode/woonplaats (indien afwijkend):... Tel.nr:... Land van herkomst:... Mobiel nr.: Betalingsplichtige: (doorhalen wat niet van toepassing is) ouder(s)/verzorger(s) 1 / ouder(s)/verzorger(s) 2 Bankrek.nr. (IBAN)... Leerling heeft broer/zus op andere vestiging van OSG Sevenwolden, nl:... Totaal aantal kinderen in het gezin:... Bijzondere omstandigheden:... Ouders gescheiden: ja / nee Kind woont bij:... Ouder(s) overleden: vader / moeder / beiden Ouderlijk gezag ligt bij:... Kind onder toezicht: ja / nee Instelling / Contactpersoon:... Telefoonnummer:... *Het adres wordt gebruikt voor alle communicatie tussen ouders en school C. Aanvullende gegevens Huisarts:... te:... tel:... Eventuele opmerkingen met betrekking tot de gezondheid van de leerling: gehoor stemmingen kind motoriek hart / longen medicijngebruik gezichtsvermogen spraakvermogen anders kind is overgevoelig voor:... Hier graag toelichten:... 2

3 Andere zaken die voor de school van belang kunnen zijn: (bv contacten met Jeugdzorg, maatschappelijk werk, aanvraag LOOT-faciliteiten/aanmelding TAN/deelname talentgroep sport (ITC/RTC), etc.): Het kan voorkomen dat je gezond naar school gaat en tijdens de schooluren ziek wordt, je verwondt, of door een insect wordt geprikt of iets dergelijks. Als deze situatie zich voordoet maakt de school een zorgvuldige afweging of je baat hebt bij een eenvoudige pijnstiller of dat een arts geconsulteerd moet worden. Bij onduidelijkheid zullen wij als school contact met je ouders opnemen. Ondergetekende verklaart hiermee kennis te hebben genomen van het onderwijskundig rapport. Ondergetekende geeft toestemming informatie uit het leerlingendossier en aanvullende informatie (digitaal) beschikbaar te stellen t.b.v. de school voor voortgezet onderwijs. Ondergetekende geeft toestemming om zo nodig advies m.b.t. plaatsing in te winnen bij het consultatieteam van het samenwerkingsverband. Ouder(s)/verzorger(s) geven wel/geen* toestemming voor het plaatsen van foto- en/of videomateriaal van de leerling, bijv. op websites en in wervings- en voorlichtingsmateriaal van OSG Sevenwolden (toestemming geldt voor de gehele schoolloopbaan van de leerling bij OSG Sevenwolden). *Doorhalen wat niet van toepassing is Handtekening ouder(s)/verzorger(s)... Datum:... 3

4 Deel 2: In te vullen door de school D. Digitale of papieren overdracht / Benodigde bijlagen Digitale overdracht. Vul hieronder de onderdelen E en G in. Voeg onderstaande documenten/bijlagen (digitaal) toe: 1. Plaatsingswijzer (indien niet aanwezig dan meesturen: Entreetoets, drempeltest) 2. OKR groep 6 t/m 8 uit het leerlingvolgsysteem PO 3. IQ-onderzoek (NIO of WISC) 4. Dyslexieverklaring met onderzoeksrapport 5. Dyscalculieverklaring met onderzoeksrapport 6. Ontwikkelperspectief/groeidossier (OPP) (indien niet aanwezig dan meesturen: beschikbare handelingsplannen) 7. Onderzoeksgegevens m.b.t. orthobeelden Papieren overdracht. Vul hieronder de onderdelen E t/m G in. Voeg onderstaande documenten/bijlagen toe: 8. Eventuele contacten met externe bureaus, ondersteund met documentatie 9. Eventuele contacten met LPA, ondersteund met documentatie 10. Medische gegevens 11. LOOT-faciliteiten 12. Overgangsrapporten huidige school 13. PTA en resultaten m.b.t. PTA (resultaten SE) 14. Bij aanmelding PrO: toetsgegevens, psychologisch onderzoek en schoolverlatersverslag E. Sociaal-emotioneel functioneren t.a.v. schooltaken en werkhouding Kunt u hieronder aangegeven hoe u de leerling waardeert t.a.v. de hieronder genoemde aspecten 1: Uitstekend; 2: Goed; 3: Voldoende; 4: Vraagt aandacht; 5: Vraagt begeleiding Motivatie / interesse Taakgerichtheid Adequaat werktempo Nauwkeurigheid Zelfvertrouwen Faalangst Instructiebehoefte Zelfstandigheid Positief zelfbeeld Inzicht eigen mogelijkheden Welbevinden is overwegend positief Is er sprake van: d. Er is door onderzoek vastgesteld dat er sprake is van: dyslexie dyscalculie hoogbegaafdheid e. Diagnose PDD-NOS / ASS / ja/nee Toelichting/indicatie toevoegen Asperger f. Diagnose ADHD / ADD / NLD ja/nee Toelichting/indicatie toevoegen g. Andere diagnose, nl: ja/nee Toelichting/indicatie toevoegen Hebt u de beschikking over een zorgrapport, relevante testgegevens of beschikkingen, dan deze graag meesturen. Toelichting op sociaal-emotioneel functioneren: 4

5 Aanvullende informatie: Er is sprake van bovengemiddeld geoorloofd / ongeoorloofd verzuim. Periode: Reden Contact LPA: De leerling is besproken in het (bovenschools) ondersteuningsteam Reden Instantie: De leerling onderscheidt zich in positieve zin door: De leerling heeft een schoolondersteuningsarrangement; ontwikkelperspectief meesturen (OPP Cluster 1 / 2 / 3 / 4 Graag juiste omcirkelen) De leerling heeft een schoolondersteuningsarrangement nodig, ontwikkelperspectief meesturen F. Motoriek - Heeft de leerling problemen met de grove motoriek? ja / nee - Heeft de leerling problemen met de fijne motoriek? ja / nee Zo ja, dan hieronder graag toelichten en aangeven wat er aan extra begeleiding is gedaan, of nog gedaan moet worden. G. Huidige schoolgegevens Naam huidige school:... Opleiding:...Diploma behaald ja / nee Keuzevakken:... Adres:... Contactpersoon:... Postcode:... Tel.nr.: Plaats:... adres:... Brinnummer:... Handtekening:... Is de leerling ook aangemeld op een andere school? ja / nee Zo ja, welke school en wat is de volgorde van voorkeur?:... Formulier zenden aan: OSG Sevenwolden Antwoordnummer WB Heerenveen Tel.: (0513) leerlingadministratie@sevenwolden.nl (als PDF) In te vullen door de toelatingscommissie Aanmeldingsnummer: Voorlopig geplaatst in klas: Definitief geplaatst in klas: Behandeld door: Afgewezen/teruggetrokken: Datum binnenkomst: 5