Slachtoffer van een arbeidsongeval Wat nu?

Transcriptie

1 Slachtoffer van een arbeidsongeval Wat nu? NL-brochure slachtoffer van een AO-link-OK.docx Pagina 1 van 14

2 INHOUDSTAFEL 1. Algemene inlichtingen Wat is een arbeidsongeval Wie is de ongevallenverzekeraar Moet elk ongeval worden aangegeven Een ernstig ongeval op de werkvloer Definitie van een ernstig ongeval Wat te doen in geval van een ernstig ongeval Hoe dien ik een arbeidsongeval in Afwezig als gevolg van het ongeval Formulieren Loon Controle Kosten als gevolg van het ongeval Kosten ten laste van MEDEX Kosten ten laste van de FOD Financiën Verplaatsingskosten Kledijschade en schade aan persoonlijke voorwerpen Wanneer kan u deze kosten indienen Medische kosten en verplaatsingskosten om medische redenen Verplaatsingskosten vermeld onder punt Kledij- en/of schade aan persoonlijke voorwerpen Welke kosten worden niet ten laste genomen Is er bij het ongeval een tegenpartij betrokken Hoe verloopt de behandeling van het ongevalsdossier De juridische beslissing De rol van Medex De consolidatie Minder dan 30 kalenderdagen werkongeschikt Vanaf 30 kalenderdagen werkongeschikt Herziening bijslag wegens verergering Een herzieningsaanvraag Een aanvraag tot het bekomen van een verergeringsbijslag Beroepsprocedure Wetgeving en nuttige links NL-brochure slachtoffer van een AO-link-OK.docx Pagina 2 van 14

3 1 ALGEMENE INLICHTINGEN 1.1. WAT IS EEN ARBEIDSONGEVAL? Volgens de wet van 3 juli 1967 is een arbeidsongeval een ongeval dat zich tijdens en door de uitoefening van het ambt heeft voorgedaan en dat een letsel veroorzaakt. Een arbeidsongeval moet voldoen aan de volgende vier elementen: Er moet een plotselinge gebeurtenis zijn. Er moet een lichamelijk letsel zijn. Er moet een uitwendige oorzaak zijn. Het moet zich voordoen tijdens en door de uitoefening van de arbeid. Het volgen van bv. opleidingen, vergaderingen op verplaatsing, enz. vallen ook onder de uitoefening van de arbeid Een ongeval op de weg naar en van het werk wordt beschouwd als een arbeidsongeval indien het aan volgende vereisten voldoet: Er is een plotselinge gebeurtenis. Er is een lichamelijk letsel. Er is een uitwendige oorzaak. Het deed zich voor op het normale traject naar of van het werk. Een omweg om de kinderen naar de opvang of school te brengen, wordt beschouwd als normaal traject WIE IS DE ONGEVALLENVERZEKERAAR? De FOD Financiën is eigen verzekeraar. Er komt geen privé-verzekeraar (zoals bv. Ethias) tussen in de behandeling van uw dossier. U kunt ons contacteren op volgend adres: FOD FINANCIEN P&O SHARED SERVICE CENTER TIJDSBEHEER ARBEIDSONGEVALLEN KONING ALBERT II-LAAN 33 BUS 80 (NORTH GALAXY B21) 1030 BRUSSEL NL-brochure slachtoffer van een AO-link-OK.docx Pagina 3 van 14

4 Of via MOET ELK ONGEVAL WORDEN AANGEGEVEN? In principe moet u elk ongeval, hoe banaal ook, zo spoedig mogelijk aangeven. Een banaal voorval kunt u onmiddellijk via mail aan het Team Arbeidsongevallen melden. Merkt u na enkele dagen dat het inderdaad om een ongevalletje zonder veel erg ging, kunt u afzien van een verdere aangifte. Als u niet spontaan meldt dat u verder geen gevolg geeft aan de melding van het ongeval zullen we uw kennisgeving na veertien dagen zonder gevolg klasseren. Mocht u twijfelen over de ernst van het ongeval doet u er dus goed aan om binnen de veertien dagen na de melding het ongeval toch officieel in te dienen EEN ERNSTIG ONGEVAL OP DE WERVLOER? Definitie van een ernstig ongeval Het begrip ernstig arbeidsongeval is een ongeval dat zich op de arbeidsplaats zelf voordoet en dat voldoende ernstig is om tot een grondig specifiek onderzoek te leiden dat tot preventiemaatregelen moet leiden om een herhaling ervan te vermijden. Meer informatie Wat te doen in het geval van een ernstig ongeval? Bij een dergelijk ongeval moet de functionele chef onmiddellijk zowel het Team Arbeidsongevallen als de Interne dienst voor Preventie en Bescherming op het werk (IDPBW tel. 0257/64479 fax 0257/ sippt.idpbw@minfin.fed.be) verwittigen met vermelding van: De plaats van het ongeval De naam en stamnummer van het slachtoffer De omstandigheden van het ongeval De gevolgen van het ongeval (afwezigheden, letsel, enz.) NL-brochure slachtoffer van een AO-link-OK.docx Pagina 4 van 14

5 De contactgegevens van de verantwoordelijke dienstchef De eventueel genomen maatregelen Plaats van hospitalisatie Twijfelt u of het al dan niet een ernstig ongeval is, contacteer dan de IDPBW op sippt.idpbw@minfin.fed.be HOE DIEN IK EEN ARBEIDSONGEVAL IN? Om een arbeidsongeval in te dienen, moet u een volledig dossier opmaken. In deze checklist vindt u een overzicht van de documenten die u moet invullen en kunt u inschatten of uw dossier klaar is voor verzending naar het Team Arbeidsongevallen. door middel van een eenvoudige checklist weet u of het dossier klaar is voor verzending naar het Team Arbeidsongevallen. Uw dossier stuurt u naar: FOD FINANCIEN P&O SHARED SERVICE CENTER TIJDSBEHEER ARBEIDSONGEVALLEN KONING ALBERT II-LAAN 33 BUS 80 (NORTH GALAXY B21) 1030 BRUSSEL Of via naar cel.ong-acc@minfin.fed.be. eerste lijn NL-brochure slachtoffer van een AO-link-OK.docx Pagina 5 van 14

6 2. AFWEZIG ALS GEVOLG VAN HET ONGEVAL? 2.1. FORMULIEREN Als het ongeval een afwezigheid tot gevolg heeft moet u ook: Via het inbelsysteem Medex uw afwezigheid melden. U vindt hier meer informatie. Het medisch attest medex door uw behandelende arts laten invullen opsturen naar: Medex, Medische Attesten, Victor Hortaplein 40 bus 50, 1060 Brussel 2.2. LOON De wet voorziet dat uw loon verder wordt doorbetaald zolang u als gevolg van het ongeval afwezig bent en voor zover Medex het oorzakelijk verband tussen het ongeval, de letsels en de afwezigheid aanvaardt CONTROLE De controle op de afwezigheden die een gevolg zijn van een arbeidsongeval wordt uitgevoerd door Medex. Meer informatie hierover vindt u hier. 3 KOSTEN ALS GEVOLG VAN HET ONGEVAL? 3.1. KOSTEN TEN LASTE VAN MEDEX Medex betaalt de medische kosten en verplaatsingskosten om medische redenen (naar de dokter, ziekenhuis, kinesist, enz.) NL-brochure slachtoffer van een AO-link-OK.docx Pagina 6 van 14

7 Medex betaalt evenwel alleen medische kosten die nodig zijn voor de medische verzorging als gevolg van het arbeidsongeval. Medex komt alleen tussen in verplaatsingskosten voor een behandeling, opname, als ze die behandeling, opname, hebben aanvaard. Op de website van Medex vindt u de brochure Kosten door een arbeidsongeval? waar u een antwoord vindt op de volgende vragen: Welke medische kosten betaalt Medex? Wanneer betaalt Medex verplaatsingskosten? Wanneer en hoe moet u uw kosten indienen? Betaalt Medex kosten rechtstreeks of moet u voorschieten? Wanneer moet u vooraf toestemming aan Medex vragen en hoe doet u dat? Wanneer zal het bedrag dat Medex betaalt, gestort worden? Wat als u het niet eens bent met een beslissing van Medex? 3.2. KOSTEN TEN LASTE VAN DE FOD FINANCIEN Verplaatsingskosten: In opdracht van MEDEX; Op verzoek van de rechtbank of van de door de rechter aangeduide expert. De vergoeding bedraagt 0,2749 euro per kilometer met een minimum van 5 km enkele verplaatsing. Deze verplaatsingen gebeuren met het gemeenschappelijk openbaar vervoer (trein, tram, bus). Als u dat om medische redenen niet kan en u een ander vervoermiddel gebruikt (auto, taxi, ) stuurt u een medisch attest mee waarin de reden waarom dit niet kan, vermeld staat. Om een vergoeding voor deze verplaatsingskosten aan te vragen, vult u het formulier schuldvordering in te vullen en stuurt u dit samen met de originele bewijsstukken (oproepingsbrief, vervoersbewijzen, enz.) te sturen naar: FOD FINANCIEN P&O SHARED SERVICE CENTER TIJDSBEHEER ARBEIDSONGEVALLEN KONING ALBERT II-LAAN 33 BUS 80 (NORTH GALAXY B21) 1030 BRUSSEL NL-brochure slachtoffer van een AO-link-OK.docx Pagina 7 van 14

8 Of via naar kledijschade en schade aan persoonlijke voorwerpen: Kledijschade Kosten van herstelling en schoonmaak (droogkuis) worden volledig vergoed. Onherstelbare schade wordt vergoed op basis van een forfait*. Dit forfait wordt berekend op basis van de aankoopprijs en datum van het beschadigde kledingstuk (waardeverlies van 20% per trimester). Bijvoorbeeld: U heeft in juli 2013 een arbeidsongeval waardoor uw jeansbroek van 100 euro die u in januari 2013 aankocht, stuk is. U heeft dan recht op 100 euro 40% waardeverlies = 60 euro. Persoonlijke voorwerpen: Enkel een persoonlijke voorwerp dat nodig of nuttig is voor uw werk komt in aanmerking voor een vergoeding. Een gsm, persoonlijke boeken, laptop, ipad, enz. worden niet vergoed. De vergoeding van een persoonlijke voorwerp gebeurt op dezelfde basis als kledijschade: een herstelling wordt volledig vergoed. Onherstelbare schade wordt vergoed op basis van een forfait dat berekend wordt aan de hand van de leeftijd van het betrokken voorwerp. Om een vergoeding voor deze kosten aan te vragen, vult u het formulier schuldvordering in stuurt u dit samen met de originele bewijsstukken (aankoopbewijzen, kostennota van de droogkuis, enz.) te sturen naar: FOD FINANCIEN P&O SHARED SERVICE CENTER TIJDSBEHEER ARBEIDSONGEVALLEN KONING ALBERT II-LAAN 33 BUS 80 (NORTH GALAXY B21) 1030 BRUSSEL Of via naar cel.ong-acc@minfin.fed.be. NL-brochure slachtoffer van een AO-link-OK.docx Pagina 8 van 14

9 * De prijs moet binnen de algemeen aanvaardbare norm vallen. De normen zijn bepaald door P&O WANNEER KUNT U DEZE KOSTEN INDIENEN? Van zodra uw aangifte van ongeval ontvankelijk wordt verklaard, d.w.z. wanneer uw ongeval aanvaard wordt door het Team Arbeidsongevallen, kunt u uw kosten indienen Medische kosten en verplaatsingen om medische redenen Van zodra Medex u een ontvangstmelding stuurt met in bijlage de nodige formulieren en etiketten, kunt u uw kosten indienen bij de dienst Medische Kosten van Medex Verplaatsingskosten vermeld onder punt Van zodra u van de FOD Financiën P&O Tijdsbeheer een aangetekend schrijven ontvangt waarin u wordt gemeld dat de aangifte van ongeval werd aanvaard, kunt u deze kosten indienen. U gebruikt hiervoor het voorziene formulier Kledij- en/of schade aan persoonlijke voorwerpen Van zodra u van de FOD Financiën P&O Tijdsbeheer een aangetekend schrijven ontvangt waarin u wordt gemeld dat de aangifte van ongeval werd aanvaard, kunt u deze kosten indienen. U gebruikt hiervoor het voorziene formulier WELKE KOSTEN WORDEN NIET TEN LASTE GENOMEN? Kosten aan persoonlijke vervoermiddelen worden niet vergoed. 4 IS ER BIJ HET ONGEVAL EEN TEGENPARTIJ BETROKKEN? Als de tegenpartij voor het ongeval verantwoordelijk is, zal de FOD Financiën alle kosten van de tegenpartij terugvorderen: Het loon dat we u uitbetaalden voor de periode waarin u afwezig bent; NL-brochure slachtoffer van een AO-link-OK.docx Pagina 9 van 14

10 De medische kosten die MEDEX heeft terugbetaald; Het bedrag van de vergoeding die u ontvangt voor eventuele kledijschade of schade aan persoonlijke voorwerpen; Een vergoeding voor een eventuele blijvende arbeidsongeschiktheid. U kunt voor uw eigen schade bij de tegenpartij een schadedossier indienen. Dit schadedossier is niet cumuleerbaar met de bovenvermelde schadeposten. U kunt dus alleen een schadedossier indienen voor kosten die niet door de arbeidsongevallenverzekeraar (in dit geval dus de FOD Financiën) worden vergoed. Voorbeelden van persoonlijke schade zijn: kosten aan uw vervoersmiddel, verlies van overuren, toelagen die niet in uw jaarloon zijn opgenomen, medische kosten die niet door MEDEX zijn vergoed, morele schadevergoeding. Als u niet zeker bent over wat wel en wat niet kan, raden wij u aan vooraf met ons contact op te nemen. Als de tegenpartij u vraagt een voorstel tot schadevergoeding tot slot van alle kosten te ondertekenen, vermeldt u de formule: Onder voorbehoud van de rechten van de Belgische Staat. Zo zijn de rechten van de Belgische Staat gedekt mocht deze schade nog niet vergoed zijn. 5 HOE VERLOOPT DE BEHANDELING VAN HET ONGEVALSDOSSIER? 5.1. DE JURIDISCHE BESLISSING Van zodra het Team Arbeidsongevallen een aangifte van arbeidsongeval ontvangt, gaan wij na of aan alle voorwaarden is voldaan om als arbeidsongeval te worden aanvaard. Mogelijk vragen we nog bijkomende inlichtingen om een duidelijker beeld van de ongevalsomstandigheden te krijgen. Van zodra er een juridische beslissing in uw dossier is genomen, sturen wij een aangetekende brief naar uw thuisadres. Afwezigheden dient u in zoals uitgelegd in 2.1. NL-brochure slachtoffer van een AO-link-OK.docx Pagina 10 van 14

11 5.2. ROL VAN MEDEX Medex bepaalt: Of er een verband bestaat tussen de letsels en het arbeidsongeval; Of er een verband bestaat tussen de periodes van afwezigheid en het arbeidsongeval; De consolidatiedatum (de datum waarop Medex oordeelt dat u genezen bent of uw situatie gestabiliseerd is. Die datum wordt bij ministerieel besluit vastgelegd); Het percentage van blijvende arbeidsongeschiktheid en het percentage hulp van derden. Mogelijk nodigt Medex u uit voor een medisch onderzoek in het voor u bevoegde medisch centrum. U bent verplicht op elke uitnodiging in te gaan. Meer informatie hierover vindt u op DE CONSOLIDATIE De consolidatie is de datum waarop Medex oordeelt dat u genezen bent of uw situatie gestabiliseerd is en wordt bij ministerieel besluit vastgelegd Minder dan 30 kalenderdagen werkongeschikt Dossiers met een werkongeschiktheid van minder dan 30 kalenderdagen worden eerst door het Team Areidsongevallen behandeld. Wij sturen u 2 maanden na de juridische beslissing een medisch attest van genezing zonder blijvende arbeidsongeschiktheid dat u laat invullen door uw behandelende arts en naar ons terugstuurt. U heeft 3 mogelijkheden: 1. Uw arts vult het attest in en verklaart u genezen zonder blijvend arbeidsongeschiktheid. Van zodra wij dit document ontvangen, wordt een ministerieel besluit opgesteld waarvan u een exemplaar per aangetekende brief op uw thuisadres ontvangt. 2. Uw arts vult het attest gedeeltelijk in vermits hij van mening is dat u nog niet genezen bent. Wij zullen u 3 maanden na datum van de verklaring van uw arts een nieuw medisch attest van genezing zonder blijvende arbeidsongeschiktheid sturen. Is uw arts nu wel van mening dat u genezen bent NL-brochure slachtoffer van een AO-link-OK.docx Pagina 11 van 14

12 vervolgt uw dossier de weg onder punt 1. Is uw arts nog steeds van mening dat u niet genezen bent, gaat u naar punt Uw arts is van mening dat er een blijvende arbeidsongeschiktheid is en maakt een medisch verslag op dat deze mening staaft. Wij sturen dit medisch verslag naar Medex die uw dossier van ons overneemt. U wordt opgeroepen voor medisch onderzoek en Medex zal de consolidatiedatum en het percentage van blijvende arbeidsongeschiktheid bepalen en u deze besluiten voorleggen. Bent u akkoord met deze medische besluiten dan stuurt Medex ons een kopie en nemen wij het dossier terug over om de juridische afhandeling te verzekeren Vanaf 30 kalenderdagen werkongeschikt Dossiers met een tijdelijke werkongeschiktheid vanaf 30 kalenderdagen worden door Medex behandeld DE HERZIENING BIJSLAG WEGENS VERERGERING Het kan zijn dat de letsels die een gevolg zijn van het arbeidsongeval verergeren of verminderen Een herzieningsaanvraag: binnen de 3 jaar na datum van het ministerieel besluit U stuurt ons een aangetekende brief met in bijlage de medische verantwoordingsstukken. FOD FINANCIEN P&O SHARED SERVICE CENTER TIJDSBEHEER ARBEIDSONGEVALLEN KONING ALBERT II-LAAN 33 BUS 80 (NORTH GALAXY B21) 1030 BRUSSEL Uw herzieningsaanvraag wordt voor verder gevolg doorgestuurd naar Medex die uw dossier terug zal openen. NL-brochure slachtoffer van een AO-link-OK.docx Pagina 12 van 14

13 Een aanvraag tot het bekomen van een bijslag wegens verergering : na de herzieningstermijn van 3 jaar Na de herzieningstermijn van 3 jaar kunt u een bijslag wegens verergering aanvragen. Ook deze aanvraag stuurt u ons via een aangetekende brief met in bijlage de medische verantwoordingsstukken. FOD FINANCIEN P&O SHARED SERVICE CENTER TIJDSBEHEER ARBEIDSONGEVALLEN KONING ALBERT II-LAAN 33 BUS 80 (NORTH GALAXY B21) 1030 BRUSSEL Uw aanvraag voor een verergeringsbijslag wordt eveneens voor verder gevolg doorgestuurd naar Medex die uw dossier terug zal openen. 6 BEROEPSPROCEDURE Enkel de Arbeidsrechtbank van het arrondissement van uw woonplaats kan een betwisting over een arbeidsongeval behandelen. Verjaringstermijnen Betwistingen over de juridische beslissing: De verjaringstermijn bedraagt drie jaar te rekenen vanaf datum van de kennisgeving. Betwistingen over de medische beslissing: De verjaringstermijn bedraagt drie jaar te rekenen vanaf datum van kennisgeving van de medische besluiten (de besluiten die u van Medex ontvangt). NL-brochure slachtoffer van een AO-link-OK.docx Pagina 13 van 14

14 7 WETGEVING EN NUTTIGE LINKS Wetgeving op de arbeidsongevallen in de overheidssector de wet van 3 juli 1967 betreffende de preventie van of de schadevergoeding voor arbeidsongevallen, voor ongevallen op de weg naar en van het werk en voor beroepsziekten in de overheidssector het koninklijke besluit van 24 januari 1969 betreffende de schadevergoeding, ten gunste van de personeelsleden van de overheidssector, voor arbeidsongevallen en voor ongevallen op de weg naar en van het werk aanvullend de arbeidsongevallenwet van 10 april 1971 (privé-wet) aanvullend het koninklijke besluit van 21 december 1971 houdende uitvoering van sommige bepalingen van de arbeidsongevallenwet van 10 april 1971 (privé-kb) Afwezigheden kennisgeving en controle Koninklijk besluit van 19 november 1998 betreffende de verloven en afwezigheden toegestaan aan de personeelsleden van de rijksbesturen artikel 62 1 en 2 artikel 64 en artikel 68bis Nuttige links Website MEDEX: /index.htm Website FOD Werkgelegenheid/welzijn op het werk NL-brochure slachtoffer van een AO-link-OK.docx Pagina 14 van 14