De Jutters centrum voor kinder- en jeugdpsychiatrie. Mentaliseren Bevorderende Therapie voor kinderen Nicole Muller

Transcriptie

1 De Jutters centrum voor kinder- en jeugdpsychiatrie Mentaliseren Bevorderende Therapie voor kinderen Nicole Muller

2 Iedere volwassene is kind geweest.

3 Risicoclassificaties van kinderen die kunnen leiden tot scheefgroei in de persoonlijkheid oppositioneel-opstandig gedragsstoornis normoverschrijdend-gedragsstoornis ontremd sociaal-contactstoornis depressieve stoornis, recidiverend langdurende, recidiverende angststoornissen, zoals de sociale fobie of de gegeneraliseerde angststoornis PTSS (chronisch) met name langdurig seksuele en/of lichamelijke en/of emotionele mishandeling en/of preverbaal trauma reactieve hechtingsstoornis Handboek voor persoonlijkheidsstoornissen, 2017 Muller, Eurelings, Ten Kate

4 Risicofactoren PS bij jeugd Kindfactoren Ouder/gezinsfact Kind-kindfact. moeilijk temperament psychiatrie bij ouder(s) lage intelligentie emotionele verwaarlozing Verstoorde realiteitstoetsing vroege lft. depressief en/of automutilate vroege lft. gedragsstoornis seksueel of fysiek misbruik criminele ouder (s) lage SES lage status in de groep geringe mate van groepsacceptatie zeer klein sociaal netwerk weinig sociale vaardigheden

5 Beschermende factoren tegen een PS Resilience Veerkracht Braet 2014 Handboek Klinische Ontwikkelingspsychologie adequaat ouderschap, positieve contacten met sociaal competente volwassenen (hechting) financiële zekerheid en een hogere SES, intelligentie en cognitieve probleemoplossende vaardigheden, aantrekkelijk zijn of prestaties hebben die door anderen gewaardeerd worden gemotiveerd zijn om prestaties te bereiken, goede zelfregulatievaardigheden emotionele probleemoplossingsstrategieën positieve schoolervaringen, goede vrienden zelfwaardering, Besef van controle en mastery, religieus vertrouwen

6 MBTK-tl: Met dank aan Internationale MBT-Cgroup : Nick Midgley (UK), Karin Ensink (Canada), Norka Malberg (USA) Jan-Olov Karlsson, Karin Lindqvist, (Zweden) Mijn team van de Jutters in Den Haag De kinderen en families waarmee ik werk

7 Mentaliseren Het kunnen begrijpen van jezelf, van anderen en dat wat er in de relatie gebeurt. - Bewust én onbewust - In voelen én in denken Gedrag kunnen zien als betekenisvol en intentioneel. Gestuurd door gedachten, gevoelens, verlangens, behoeften etc.

8 Doel MBT-K Bevorderen of weer op gang helpen van mentale processen waardoor er sprake is van een toename van Coherentie over zichzelf Gevoel van agency (intentionaliteit) Kunnen reguleren van affecten

9 Opzet diagnostiek Gezamenlijk startgesprek kindertherapeut, systeemtherapeut, kind en ouders. 3 parallelsessies kind ouders apart Gezamenlijk evaluatiegesprek waarin conclusie en behandelplan besproken worden.

10 Ontwikkeling van mentaliseren mentaliseren emotieregulatie aandachtsregulatie Verheugt Pleiter e.a Mentaliseren in de kindertherapie

11 Kenmerken van goed mentaliseren In staat een logisch en voor de ander begrijpelijk verhaal te vertellen Kunnen verdragen van angst en onzekerheid Doorvoeld zonder zich in emotie te verliezen Concreet zonder zich in details te verliezen Vertrouwend op zichzelf en op anderen Bewust van eigen binnenwereld en die van anderen Open en nieuwsgierig Vrijheid in denken en in fantasie Het gevoel hebben dat dingen je overkomen maar je nog steeds zelf kan sturen

12 Doelen voor ouders in MBT-K tl Bevorderen van mentaliseren Ontwikkelen of terug krijgen van het vermogen om verder te kijken dan het gedrag van het kind en te proberen meer de ervaring van het kind te begrijpen en de betekenis van het gedrag Bewust worden van eigen gevoelens en gedrag Stimuleren van ouder-kind interactie waarin het kind zich gezien en begrepen kan voelen

13 Diagnostisch beeld MBT-K Waar zit een kind op de drie gebieden? Contextinformatie over gezin, school, ontwikkelingsniveau, ingrijpende gebeurtenissen. Vital Spark Eigen gevoelens over kind Conclusie opschrijven gericht aan kind en ouders

14 Kenmerken MBT-K tl Tijd limiet (max 3 keer 12 sessies) Focus Kalender Gelijktijdig therapie aan ouders en kind Liefst 2 therapeuten Intervisie!

15 Kenmerken niet goed kunnen mentaliseren John Niet goed in staat een begrijpelijk, logisch verhaal te vertellen Niet kunnen verdragen van de angst,onzekerheid en woede Emotie wordt niet herkend of doorvoeld, of overstroomt hem heel erg Wantrouwend naar de ander moeite met leeftijdsgenoten Gesloten in het contact en niet nieuwsgierig Beperkte vrijheid in denken of spel en fantasie

16 Falend Mentaliseren Partieel Stress Ziekte/vermoeidheid Hoge arousal Trauma Generiek Hechtingsproblemen

17 Gevolgen Zelfbeeldproblemen Gefragmenteerd of negatief Geen gevoel van agency Regulatieproblemen Aandachtsregulatie Impulscontrole Emotieregulatie Sociaal-emotionele problemen Sociaal inzicht Relaties onderhouden Fantasie / spel

18 Hoe herken je problemen met mentaliseren bij kinderen? Niet bewust zijn van fysieke ervaringen of juist overmatig somatiseren Niet kunnen vertellen over gedachten of gevoelens Hele rigide opvattingen hebben, niet flexibel zijn Niet nieuwsgierig zijn Geen ruimte kunnen geven aan twijfel of onzekerheid Veel externaliseren Gevoelens van machteloosheid en hulpeloosheid Niet tot spel kunnen komen, geen fantasie hebben Ontremmen in spel, veel chaos en impulsiviteit

19 Mentaliseren Bevorderende Therapie voor Kinderen, in tijd gelimiteerd: MBTK-tl Ontwikkeld door: Nick Midgley Karin Ensink Karin Lindqvist Norka Malberg Nicole Muller

20 Bedankt voor het mentaliseren