Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen

Transcriptie

1 1. Toelichting op dit onderwijsateriaal 1 Dit ateriaal is gebaseerd op de NHG-Standaard van augustus In deze odule treft u een aantal situatiebeschrijvingen aan et daarbij vragen over uw wijze van handelen. Het gaat steeds over een patiënt et een ogelijk enkelbandletsel. U kunt deze odule gebruiken o afspraken te aken over de taakverdeling tussen praktijkassistente en huisarts bij acute enkeltraua s. 2. Doel, doelgroep en tijdsduur Doelstelling: Praktijkassistente en huisarts stellen vast wie wat doet bij een acuut enkeltraua. Doelgroep: Praktijkassistentes én huisartsen. Groepsgrootte: Tot 20 personen. Tijdsduur: 35 inuten. 3. Uitvoering Leid de bijeenkost kort in. U kunt daarvoor de tekst onder Toelichting gebruiken. Verdeel de deelneers in subgroepjes van 3 personen. Deel uit aan alle deelneers. Laat ieder subgroepje discussiëren over de casus (20 inuten). Bespreek tot slot de antwoorden plenair et behulp van het Docentateriaal 1. (15 inuten). Sluit af door iedereen naar een leerpunt te vragen. 4. Organisatie Kopieer voor alle deelneers. Bereid u voor door Docentateriaal 1 door te lezen alsede de NHG- Standaard Enkelbandletsel of het hoofdstuk Enkelbandletsel uit het boek NHG-Standaarden voor praktijkassistente.

2 2 Vul de vragen in bij onderstaande casus. Casus 1 Frits van Aerongen, 29 jaar, is thuis door zijn linker enkel gegaan. Hij belt de praktijk. Als Frits belt, is het vrijdagiddag drie uur. Hij vertelt zijn klachten (dikke enkel, kan er niet echt op lopen) aan u en vraagt of de dokter langs kan koen. 1. Vindt u dat u als praktijkassistente erop oet aandringen dat Frits langskot op de praktijk? Ja Nee Frits kot langs. O uur eldt hij zich aan de balie. Hij kot de praktijk binnen, aar belast zijn linkervoet niet. Dit is te pijnlijk. Hij leunt op een begeleider. Deze vraagt of het niet verstandiger is o eerst langs het ziekenhuis te gaan o een röntgenfoto te laten aken, want dan weet je of de enkel gebroken is. 2. Wat antwoordt u aan de begeleider op zijn voorstel o eerst langs het ziekenhuis te gaan? Ik adviseer o de enkel toch eerst door de huisarts te laten onderzoeken: bij onderzoek wordt duidelijker of het zin heeft o een foto te laten aken. Ik vind het een goed voorstel o direct langs het ziekenhuis te gaan en een foto te laten aken.

3 3 Casus 2 Marlies de Rooij, 35 jaar, heeft haar enkel verstuikt bij het korfballen. Ze heeft nog ongeveer vijf inuten doorgespeeld. Daarna ging het niet eer. De enkel is dik aan de buitenzijde. De huisarts vindt ananestisch en bij lichaelijk onderzoek geen aanwijzingen voor een fractuur. Na afloop van het consult gaat Marlies nog even bij de praktijkassistente langs. Ze vindt het een eng idee dat de huisarts het niet nodig vindt o een foto te laten aken, want stel, dat het een klein breukje is, dat valt isschien bij onderzoek niet op. 3. Wat antwoordt u Marlies? Casus 3 De heer A. Verweij, 26 jaar, kot de praktijk binnen. Hij heeft zijn enkel verzwikt. De enkel is niet dik en de pijn valt ee. De huisarts is visite gaan rijden. Op grond van de klachten van de heer Verweij constateert u dat er waarschijnlijk geen sprake is van een fractuur of een ruptuur. 4. Wat doet u? U vraagt de heer Verweij terug te koen als de huisarts weer in de praktijk is. U geeft de heer Verweij adviezen ee en vraagt he terug te koen als de klachten erger worden.

4 4 Casus 4 Mevrouw Banga, 42 jaar, is vijf dagen geleden bij het tennissen door de enkel gegaan. Na het eerste onderzoek was de enkel flink gezwollen en erg pijnlijk. Vandaag is ze voor de tweede keer door de huisarts onderzocht. De diagnose luidt: ruptuur van de laterale enkelband. Bij een ruptuur is het herstel te bevorderen door een tapebandage aan te leggen of een enkelbrace aan te eten. 5. Legt uzelf een enkeltape aan? Ja Casus 5 Nee Zo ja, hoe is dit geregeld? Zo nee, zou u het willen doen? Wat oet daarvoor worden geregeld? Bij Annet Jansen is een distorsie van de enkel geconstateerd. Opgelucht dat er niets is gebroken of gescheurd gaat ze naar huis. Enkele uren later kot ze weer bij u aan de balie o te vragen of het niet nodig is o een steunverband o de enkel te doen. Haar vriend had gezegd dat dit beter was voor de stevigheid. 6. Wat doet u?

5 Docentateriaal Vindt u dat u als praktijkassistente erop oet aandringen dat Frits langs kot op de praktijk?. De huisarts zal willen weten of er geen botbreuk is. Onderzoek kan het beste op de praktijk gebeuren. Bij het veroeden van een breuk zal de huisarts een röntgenfoto laten aken, hetgeen nog dezelfde dag plaats oet vinden. Een visite afleggen is waarschijnlijk niet nodig. 2. Wat antwoordt u aan de begeleider op zijn voorstel o eerst langs het ziekenhuis te gaan?. De huisarts bepaalt of het zinvol is o een röntgenfoto te laten aken. Ananese en lichaelijk onderzoek geven daarover uitsluitsel. Een röntgenfoto laten aken als er geen reden voor blijkt te zijn, is onverstandig, want het geeft onnodige stralingsbelasting en is verspilling van geld. 3. Wat antwoordt u Marlies? Met ananese en lichaelijk onderzoek is een fractuur vrijwel zeker uit te sluiten. Het is dus niet zinvol o alsnog een röntgenfoto te laten aken. Mocht er een klein breukje zijn, hetgeen na goed onderzoek vrijwel uitgesloten is, dan heeft dat geen consequenties voor het verdere beleid. Waaro stelt Marlies deze vraag? Is ze nog erg ongerust? Heeft ze ervaring et een ooit geiste botbreuk? Kennelijk is er na het consult bij de huisarts nog een onderliggende reden o deze vraag te stellen. Misschien kunt u die reden boven tafel krijgen. 4. Wat doet u? Over de handelwijze oet u onderling afspraken aken. Eventueel zou u eerst uw kennis over acute enkeltraua s nog eens op kunnen halen. Stel, dat u de heer Verweij zelfstandig adviezen eegeeft, dan is het goed o hierover later et de huisarts te overleggen. 5. Legt uzelf een enkeltape aan? Het aanleggen van een tapebandage kan pria door de praktijkassistente worden gedaan. Bij dit onderwijsateriaal behoren dia's waarin stap voor stap te zien is hoe dit oet worden aangelegd. Als dit in uw praktijk nog niet is geregeld, dan kunt u dit wellicht in de toekost gaan doen. Behalve een enkeltape kan ook een enkelbrace geadviseerd worden. In de standaard wordt aanbevolen o ervaring op te doen et één type brace of saen te werken et een (sport)fysiotherapeut et ervaring et braces. 6. Wat zegt u? Een steungevend verband bespoedigt niet het herstel, aar als de patiënt het prettiger vindt, kan een steungevende elastische zwachtel worden aangelegd.