Lokaal opleidingsplan Vakgroep Orthopedie en Traumatologie Haaglanden Medisch Centrum

Transcriptie

1 Lokaal opleidingsplan Vakgroep Orthopedie en Traumatologie Haaglanden Medisch Centrum

2 Pagina 2 van 71

3 Inhoudsopgave Opbouw lokaal opleidingsplan Inleiding Inhoud en Structuur Ordening en Regelgeving opleiding Orthopedie Samenwerkingsverbanden Informatie over de afdeling Orthopedie & Traumatologie Verantwoordelijkheden Opleidingsschema De Stages Thema s en Competenties Beheersniveau s Opleidingsactiviteiten Voortgang, Toetsing en Toetsmatrix Modulebeschrijving per stage Traumatologie / orthopedisch chirurg -traumatoloog Specifieke stages Takenlijst zaalarts Toestel Visite lopen Ontslag papieren Ontslag recepten voor de mensen in dagbehandeling: Complicaties invoeren Infectiebespreking Begeleiding Semi-artsen Dienst Begeleidingssysteem Taken en verplichtingen opleider/opleidersgroep Organisatie van de gesprekken Persoonlijk ontwikkelingsplan (POP) Portfolio Kwaliteitsbewaking Bijlagen Bijlage I: Algemeen programma introductiedagen AIOS in MCH-Bronovo Bijlage II: Te verstrekken gegevens Bijlage III: Basisschema Pagina 3 van 71

4 Bijlage IV: de Thema volgens het opleidingsplan orthopedie Bijlage V: Thema Varia opleidingsplan orthopedie Bijlage VI Schematische weergave bespreken persoonlijk opleidingsplan (POP): Bijlage VII Procedure digitaal declareren Diensten Bijlage VIII: Procedure ziekmelding AIOS Pagina 4 van 71

5 OPBOUW LOKAAL OPLEIDINGSPLAN Pagina 5 van 71

6 1. Inleiding Het lokale opleidingsplan van de Organisatorische Eenheid (OE) Orthopedie en Traumatologie Haaglanden Medisch Centrum (HMC) is opgesteld aan de hand van het kaderbesluit CCMS orthopedie en het opleidingsplan orthopedie (augustus 2010) van de NOV. Verder is dit onderdeel van het regionale opleidingsplan van de Regionale Opleiding Groep Orthopedie (ROGO) West. Dit lokale opleidingsplan is opgebouwd uit 3 delen; het eerste deel beschrijft hoe de opleiding georganiseerd is en het tweede gedeelte beschrijft het begeleiding- en beoordelingssysteem. Het derde deel bevat alle bijlagen. Wij gaan er vanuit dat de AIOS bij aanvang van de opleiding Orthopedie in HMC kennis heeft genomen van het kaderbesluit CCMS Orthopedie en het opleidingsplan Orthopedie van de NOV. Deze twee documenten zijn te downloaden via de site van de RSG en via Vrest. Het opleidingsplan Orthopedie van de NOV beschrijft uitgebreid wat orthopedie is, waar de orthopedisch chirurg zich mee bezig houdt, wat de relatie is met verwante specialismen en verwijzers en welke consequenties dit heeft voor de opleiding. Het werkveld van de orthopedisch chirurg wordt naast een basislijst van orthopedische aandoeningen ingedeeld in thema s. Verder wordt aangegeven hoe subspecialisatie door de AIOS ontwikkeld kan worden. Daarnaast wordt een uitgebreide beschrijving gegeven van het competentiegericht opleiden volgens de zeven CanMEDS competentie gebieden. Pagina 6 van 71

7 2. Inhoud en Structuur 2.1. Ordening en Regelgeving opleiding Orthopedie Voor de opleiding zijn er verschillende documenten van belang, deze zijn te vinden via de bijgevoegde link Het CCMS kaderbesluit zie downloads Modelinstructie AIOS zie downloads Het Opleidingsplan Orthopedie NOV 1/Opleiding/Medisch-specialist.htm zie opleidingspagina s per specialisme Het regionaal opleidingsplan ROGO West Het lokaal opleidingsplan OE Orthopedie en Traumatologie HMC (dit document) Het is voor de opleidingsgroep en AIOS van belang dat de documenten, die moeten bijdrage aan een kwalitatief goede opleiding, inhoudelijk bekend zijn bij een ieder. Er is door de Orde van Medisch Specialisten (OMS) een checklist gemaakt die AIOS als leidraad kunnen gebruiken of ze voldoende op de hoogte zijn van lokale en landelijke afspraken. Hierboven staan de documenten al genoemd en waar de informatie gevonden kan worden. Al deze informatie bij voorkeur digitaal bekijken, omdat dat de meest recente versie is. De informatie is van toepassing op alle A(N)IOS in Nederland. Voor de links behorende bij het betreffende document Het CCMS kaderbesluit Het kaderbesluit omvat de algemene eisen voor de opleiding, registratie en herregistratie van de medisch specialist en voor de erkenning als opleider, plaatsvervangend opleider en opleidingsinrichting. Deze informatie is discipline overstijgend en geldt voor alle specialismen. Het opleidingsplan orthopedie Het opleidingsplan Orthopedie is geschreven door de NOV en is van toepassing op de Nederlandse opleiding tot orthopedisch chirurg. Dit opleidingsplan Orthopedie heeft tot doel een gemeenschappelijk kader vast te leggen (welk dus specifieker is dan het CCMS kaderbesluit). Het plan geeft aan welke eisen men mag stellen aan de inhoud en vorm van de opleiding Orthopedie daarin inbegrepen de toetsing en beoordeling in Nederland. Daarnaast geeft het suggesties en hulpmiddelen om de opleiding in de praktijk vorm te geven. Het beoogt echter niet in detail voor te schrijven hoe elk individueel opleidingstraject eruit moet zien. Er is nadrukkelijk ruimte voor de verschillende opleidingsregio s en daarbinnen voor de individuele opleiders en artsen in opleiding tot specialist (AIOS) om binnen de kaders van dit plan hun eigen vorm en invulling te geven aan de opleiding. Pagina 7 van 71

8 Het plan bestaat uit twee gedeelten. Het eerste deel is een volledige beschrijving van het nieuwe opleidingsplan conform de modelinhoudsopgave die de Begeleidingscommissie Beschrijving Opleidingsplannen Vervolgopleidingen (BBOV) beschikbaar heeft gesteld. In dit deel worden ook achtergronden en overwegingen toegelicht. Het tweede deel is meer praktisch van aard en vooral bedoeld voor diegenen die met het plan moeten gaan werken: opleiders en AIOS. Het bevat formulieren en handleidingen voor de verschillende vormen van toetsing die door de NOV zijn opgesteld en inmiddels ook zijn toegevoegd aan het door de NOV verplicht gestelde digitale portfolio Vrest. Het regionale opleidingsplan Het regionale opleidingsplan heeft betrekking op ROGO West (HAGA, HMC en LUMC). In dit lokaal opleidingsplan van de opleidingsregio wordt in de systematiek het landelijke opleidingsplan van de NOV en de RGS regelgeving, omschreven hoe de AIOS, in overleg met de regionale opleiders, de individuele opleiding vorm kan geven. Ook dient het als richtlijn voor de lokale opleiders en betrokken stafleden. Het regionaal opleidingsplan is in 2015 ge-update en opvraagbaar via het secretariaat Orthopedie LUMC Leiden. Het lokale opleidingsplan (dit document) In het lokale opleidingsplan worden de landelijke en regionale afspraken vertaald naar de opleiding orthopedie in HMC. (zie ook bijlage I) Handleiding A(N)IOS FocusKliniek Orthopedie De handleiding bevat specifieke informatie over de inrichting van de (poli)klinische zaken. Het onderdeel bevat algemene zaken wat betreft: Overdracht (Ochtendbespreking) en overleggen (waar, wanneer, wat, hoe en door wie) De ochtendbespreking start om 7.30, de gehele staf is hierbij aanwezig en vindt plaats middels video conferencing over de drie locaties Besproken worden : 1. Opnames en operaties tijdens dienst, 2. Operatieprogramma volgende dag 3. Operatieprogramma vorige dag, 4. Problemen op de afdeling, 5. Ontslag en complicaties. 6. Casuïstiek polikliniek Spoedeisende hulp (wachttijden, formaliteiten rondom laboratoriumonderzoek, röntgenonderzoek, reanimatie) Gang van zaken betreffende verplichte administratieve handelingen behorende bij poliklinische patiënten, opname, ontslag, invullen (elektronisch) patiëntendossier en dergelijke Huishoudelijke praktische zaken zoals: waar zijn zaken te vinden als piepers, sleutels, (elektronisch) patiëntendossier, telefoonlijsten en formulieren Eisen en afspraken ten aanzien van diensten Wat zijn de taken van de A(N)IOS In welke gevallen terugkoppeling naar achterwacht Overdracht en overleggen (waar, wanneer, wat, hoe en door wie) Pagina 8 van 71

9 Spoedeisende hulp (wachttijden, formaliteiten rondom laboratoriumonderzoek, reanimatie) Gang van zaken rondom verplichte administratieve handelingen zoals opnameformulieren, ontslagformulieren, invullen (elektronisch) patiëntendossier en dergelijke Pagina 9 van 71

10 2.2. Samenwerkingsverbanden Traumatologie / Heelkunde HMC De traumatologie is een rode draad die door de opleiding orthopedie in het HMC heen loopt. De traumatologie op de locatie Westeinde heeft een regionale functie en is een speerpunt van HMC. Er is een ruim 30 jaar bestaande goede samenwerking met de maatschap heelkunde op het gebied van de traumatologie. Deze samenwerking is schriftelijk vastgelegd en bepaald de verdeling van traumadiensten en soorten letsels.. De locatie Westeinde heeft als profiel acute zorg gekregen en alle traumatologie zal uiteindelijk daar dan ook plaats gaan vinden. Omdat we nu op 2 locaties niet bij de traumatologie betrokken zijn en zal de verplaatsing van de Trauma zorg naar het Westeinde de exposure aan traumatologie voor de AIOS orthopedie toenemen. De locatie Bronovo heeft als profiel electieve zorg en Antoniushove Oncologie gekregen. Per 1 maart 2016 verandert het schema voor de diensten voor de letsels van het steun en bewegingsapparaat. Dit zal worden gecoverd door 8 traumaspecialisten (6 heelkunde, 2 orthopedie) De rest van de OE Orthopedie doet dus niet meer deze Traumadienst. Uiteraard doen zij wel reguliere Orthopediedienst. De dienstverhouding zal dus 1:4 ORT: HEE zijn.. De dienst is dan zoals bekend van 08:00hr tot 08:00hr. Deze traumadienst geldt voor alle drie de locaties. Dus vanaf 1 maart doet de Orthopedie dus ook traumadienst op locatie Antoniushove (zolang de SEH nog open is). De patiënten worden terug besteld op de Gipskamer poli van het betreffende dienstdoende specialisme. Knieletsels, wervelfracturen en pathologische fracturen worden door de orthopedie behandeld. Steek, schot en stompe buik en thoraxletsels worden door de heelkunde behandeld. De dienst compensatie voor de AIOS staat elders beschreven. Voor de AIOS Orthopedie geldt geen aanwezigheids-, maar een bereikbaarheidsdienst. Bereikbaarheidsdienst betekent dat de AIOS binnen minuten na oproep van de SEH op de SEH aanwezig moet zijn. Op de SEH wordt samengewerkt met de SEH-artsen en de AIOS Heelkunde. De AIOS orthopedie is altijd laagdrempelig beschikbaar voor adviezen en overname behandeling van uit de SEH (zie handleiding AIOS Orthopedie). Elke ochtend vindt de bespreking van de traumafoto s van de afgelopen dag plaats in het bij zijn van een radioloog (Rijsdijkzaal). Elke dinsdag,- en donderdagmiddag van uur vindt de traumabespreking plaats met de Heelkunde. Hierbij zijn naast de stafleden van beide specialismen ook de AIOS, semi artsen en coassistenten aanwezig. Casuïstiek voor de traumabespreking wordt via het EPD aangemeld. Sportgeneeskunde Sinds 1999 bestaat er een intensieve samenwerking met de Sportgeneeskunde op de locatie Antoniushove. Deze samenwerking heeft een landelijke uitstraling gekregen. De samenwerking bestaat zowel op medisch inhoudelijk, als op wetenschappelijk gebied. Daarnaast verzorgt de vakgroep Orthopedie & Traumatologie de orthopedie stage voor de AIOS Sportgeneeskunde. In Pagina 10 van 71

11 de praktijk is de samenwerking laagdrempelig omdat we op de zelfde polikliniek naast elkaar spreekuur doen. Over en weer is zo overleg over bepaalde casuïstiek snel en efficiënt mogelijk. Ook hebben we wekelijks een gezamenlijk spreekuur, het zogenaamde combinatie spreekuur. Hier wordt casuïstiek besproken in het bijzijn van een sportarts een orthopeed en de AIOS van beide specialismen en een fysiotherapeut. De centrale vraag op de combinatiespreekuur is altijd; moeten we conservatief of operatief verder behandelen. Er kan niet rechtstreeks door externen naar dit spreekuur worden verwezen. De patiënten zijn altijd eerst gezien door of de Sportgeneeskunde of de Orthopedie. Gezamenlijk zijn wij consulent voor verschillende amateur- en professionele sportorganisaties, daardoor hebben we een regionale en landelijke referentie functie gekregen. Wanneer de nieuwe polikliniek ruimte voor de focus kliniek orthopedie opgeleverd wordt zal dit spreekuur naar de locatie Bronovo verplaatst worden Neurochirurgie In HMC worden de letsels van de wervelkolom behandeld door zowel de Neurochirurgie als de Orthopedie. Met de OE Neurochirurgie zijn schriftelijke afspraken gemaakt over de verdeling van de letsels van de wervelkolom. De letsels van de cervicale wervelkolom worden behandeld door de neurochirurgie. Fracturen van de thoracale en lumbale wervelkolom met neurologische uitval worden na gezamenlijk overleg eventueel gezamenlijk geopereerd. Wanneer er geen neurologische uitval is vindt ook gezamenlijk overleg plaats echter de verdere behandeling wordt vervolgens uitgevoerd door het specialisme dat de hoofdbehandelaar van de betreffende patiënt is. Het overleg vindt altijd ad hoc plaats gezien het soms spoedeisende karakter van de letsels en de doorverwijzingen van elders. De OE Orthopedie en Traumatologie heeft voor de orthopedie een regionale functie voor de behandeling van wervelfracturen; de verschillende afdelingen orthopedie in de regio consulteren cq verwijzen naar Orthopedie & Traumatologie HMC. De afdeling Neurochirurgie HMC is een landelijk referentie centrum. Radiologie Iedere dag vindt er op de locatie Westeinde de bespreking van de traumafoto s van afgelopen 24 uur onder leiding van een radioloog plaats. Wekelijks, op vrijdagochtend, is de radiologie-orthopedie bespreking waar interessante casuïstiek van de afgelopen week wordt besproken. De casuïstiek kan via het EPD aangemeld worden voor deze bespreking. Via het EPD, de mail, telefoon en fysieke aanwezigheid kan altijd ad hoc overleg plaats vinden. Er is ook een intensieve samenwerking tijdens het schouderspreekuur op de locatie Bronovo met name op het gebied van de echografie. Op wetenschappelijk gebied wordt samengewerkt in onze schouder, knie en RSA onderzoekslijnen. Interne Geneeskunde / infectie ziekten Er is een intensieve samenwerking met de internist infectiologen met betrekking tot de behandeling van infecties van prothesen en septische artritis. Op dinsdagmiddag om uur, locatie Bronovo, vindt het multidisciplinaire overleg INZI overleg plaats. De AIOS orthopedie zijn hierbij betrokken. In dit MDO Pagina 11 van 71

12 worden alle infectie patiënten besproken. Voor de dagelijkse gang van zaken op de afdeling is er een AIOS interne met de stage infectie ziekten beschikbaar, Deze AIOS interne staat onder supervisie van de internist infectiologen. Er is een multidisciplinair protocol mono artritis en een protocol prothese infectie opgesteld met de INZI en de reumatologie. De orthopedische patiënten met een prothese infectie of mono-artritis zullen op de afdeling Henriette Bronovo behandeld worden. De AIOS orthopedie kan voor het MD INZI een KPB professionaliteit of samenwerking behalen Revalidatie Geneeskunde Het multidisciplinaire voetenspreekuur vindt een keer per maand plaats op wisselende locaties, daarbij zijn aanwezig de revalidatie arts, orthopeed, beide AIOS en de orthopedisch schoenmaker. Patiënten worden naar het voetenspreekuur verwezen via de poliklinieken Orthopedie en Revalidatiegeneeskunde. Reumatologie Op de locatie Westeinde doen de Orthopedie en Reumatologie spreekuur in dezelfde polikliniek ruimte. Hiervoor is patiëntvriendelijk, snel en efficiënt overleg mogelijk. Het protocol mono-artritis is het richtsnoer voor de multidisciplinaire behandeling van patiënten met een infectie van een gewricht Fysiotherapie De afdeling fysiotherapie verzorgt de klinische fysiotherapeutische zorg in de Focuskliniek. Elke week op vrijdagochtend vindt na radiologie-orthopedie bespreking de grote visite plaats. Alle opgenomen patiënten in de Focuskliniek en de afdeling Henriette Bronovo worden dan besproken in het bijzijn van de fysiotherapie. Twee fysiotherapeuten zijn toegewezen aan de Focuskliniek en alle andere opgenomen orthopedie patiënten. AIOS worden gestimuleerd om zowel bij de klinische als de perifere fysiotherapie een aantal keer een dagdeel mee te lopen, helaas kan dit niet in het kopje varia van het portfolio afgetekend worden, daarom zal er dan ene KPB professionaliteit afgetekend worden. Gipsmeesters Iedere AIOS, inclusief de AIOS sportgeneeskunde, heeft tenminste een keer per week een dagdeel poli op de gipskamer. Er wordt samen met de gipsmeesters een behandelplan voor de traumapatiënten opgesteld en uitgevoerd onder supervisie van de stafleden orthopedie. De gipsmeesters geven op verzoek van de AIOS een gipscursus zodat de AIOS de vaardigheden op het aanleggen van gipsverbanden en spalken kunnen ontwikkelen. Bij goed resultaat kunnen deze gipsvaardigheden afgetekend worden in het portfolio onder het kopje varia. Pagina 12 van 71

13 Instrumentmaker Op alle drie de locaties zijn er specifieke spreekuren voor externe instrumentmakers. Er is altijd ad hoc overleg mogelijk. Tevens verzorgt de instrumentmaker een dag waarop de AIOS met de instrumentmaker kan meelopen zodat de AIOS ook zich krijgt op zaken die in bijvoorbeeld het verpleeghuis of in de winkel van de instrumentmaker spelen. Als de AIOS inzicht heeft gekregen in de indicatie stelling en werkwijze van de instrumentmaker kan deze vaardigheid worden afgetekend in het portfolio onder het kopje varia. Orthopedisch schoenmaker Op beide locaties zijn er specifieke spreekuren voor externe orthopedische schoenmakers. Er is altijd ad hoc overleg mogelijk. Op verzoek van de AIOS kan deze altijd een dag meelopen met de orthopedisch schoenmaker. De orthopedisch schoenmaker participeert in het maandelijkse voetenspreekuur (zie revalidatiegeneeskunde). Als de AIOS inzicht heeft gekregen in de indicatie stelling en werkwijze van de orthopedisch schoenmaker kan deze vaardigheid worden afgetekend in het portfolio onder het kopje varia. Pagina 13 van 71

14 2.3. Informatie over de afdeling Orthopedie & Traumatologie De afdeling Orthopedie en Traumatologie is een referentiecentrum voor knie- en schouderpathologie, traumatologie en een differentiatiecentrum voor orthopedische infecties en revisies van knie- en heup prothesen. Secretariaat De Focuskliniek Orthopedie heeft een eigen secretariaat. Het secretariaat is elke dag van 7.30 tot uur bemand, telefonisch bereikbaar onder en via de mail Introductiecursus nieuwe arts-assistent in HMC HMC kent de introductiebijeenkomst voor nieuwe werknemers. Deze introductie is verplicht voor alle nieuwe medewerkers en wordt georganiseerd door het Landsteiner Instituut. De AIOS krijgt een uitnodiging voor deze bijeenkomst zodra hij / zij aangemeld wordt door het secretariaat orthopedie. In deze verplichte cursus komen een aantal specifieke zaken voor de AIOS aanbod zoals reanimatie training, werken met het EPD, voorschrijven van medicatie. De reanimatiecursus voor nieuwe AIOS vindt volgens de ABCDE- methodiek plaats. Deze begint met een E- learning module thuis en wordt afgesloten met een theoretisch examen. Daarna vindt een driedaagse cursus plaats, waarbij op de eerste dag in 4 uur de ABCDE-methodiek wordt doorlopen middels een PowerPoint presentatie. Dit wordt gevolgd door scenariotrainingen waarbij alle verschillende specialismen aan bod komen. De scenario s zijn gebaseerd op de ATLS, ALS en APLS scenario s. De volgende dag vinden er examens plaats middels scenario s waarbij de arts-assistent wordt geëxamineerd aan de hand van de ABCDE-methodiek. Voorwaarde om aan het werk te gaan in HMC is het behalen van dit examen. Voor het programma van deze HMC introductiedagen zie bijlage I. De klinische settings waar de AIOS leren en werken bestaan uit: De klinische afdeling Focuskliniek orthopedie (Juliana) en afdeling traumatologie Westeinde (afd C11) De afdeling dagbehandeling is geïncorporeerd in de Focuskliniek orthopedie locatie Bronovo (afd Juliana) De Kinderafdeling locatie Bronovo; alle kinderen met orthopedische problematiek onder de leeftijd van 16 jaar worden hier opgenomen ongeacht dagbehandeling of klinische opname. De polikliniek orthopedie locatie Westeinde, Antoniushove en Bronovo De gipskamer locatie Westeinde en Bronovo De (poliklinische) operatiekamer locatie Westeinde en Bronovo De spoedeisende hulp locatie Westeinde, Antoniushove en Bronovo De Intensive Care locatie Westeinde en Bronovo Pagina 14 van 71

15 De stages Bij de Orthopedie wordt de AIOS gekoppeld aan een staflid voor een periode van 6 maanden. Tijdens deze stages worden zowel klinische als poliklinische werkzaamheden verricht. Aan het begin van elke stage wordt samen met de supervisor (het specifieke staflid) het persoonlijk opleidingsplan (POP) besproken en opgesteld. Aan het einde van de stage wordt met dezelfde supervisor de stage geëvalueerd en de resultaten aan de hand van het POP besproken. De AIOS is verantwoordelijk voor het opstellen van het POP, bespreking met de supervisor en documentatie in het digitale portfolio (VREST). Aan het begin van de stages wordt ook besproken welke OSBs haalbaar zijn gedurende de stage, ook hier is de AIOS primair verantwoordelijk. Tijdens de stage moeten ook KPBs op de verschillende competenties worden afgetekend. Supervisie In principe worden alle patiënten met de supervisor besproken tenzij het specifieke problematiek betreft dat een ander staflid als aandachtsgebied heeft. De traumatologie wordt door alle stafleden beoefend. De specifieke aandachtsgebieden van de leden van de opleidingsgroep Naam FTE Locatie Taken binnen de vakgroep 1.0 alle Opleidingsrol Opleider Logistieke taken Contact persoon klinische afdeling OK nieuwbouwcommissie Aandachtsgebieden E.R.A. van Arkel knie- en schouderchirurgie, artroscopische chirurgie Orthopedische Sportgeneeskunde Nevenfuncties Deel Opleider sportgeneeskunde stage orthopedie Voorzitter FMS commissie Option Grids 1.0 Opleidingsrol Supervisor Logistieke taken Aandachtsgebieden Knie chirurgie, voet en enkel, algemene orthopedie A.R. Deenik Nevenfuncties Pagina 15 van 71

16 1.0 alle Opleidingsrol Supervisor Logistieke taken Planning / rooster Contact persoon Polikliniek en Secretariaat Secretaris OE P.H.C. den Hollander Aandachtsgebieden knieprothesiologie, revisies, artroscopische chirurgie, infecties Nevenfuncties Lid VMS bestuur 1.0 alle Opleidingsrol Supervisor Logistieke taken Contact persoon trauma afdeling K. du Pre Aandachtsgebieden Traumatologie, heup en knie prothesiologie Nevenfuncties 1.0 alle Opleidingsrol Plaatsvervangend opleider Logistieke taken Penningmeester OE OK gebruikers raad Penningmeester wetenschapsfonds S.B. Keizer Aandachtsgebieden heupchirurgie, voet- en enkelpathologie, infecties Nevenfuncties NOV-NVvH taskforce traumatologie 1.0 Opleidingsrol Supervisor Logistieke taken Aandachtsgebieden A.V. Steenmeijer Heup en knie prothesiologie, algemene orthopedie Nevenfuncties Pagina 16 van 71

17 1.0 alle Opleidingsrol Supervisor Logistieke taken Gemandateerde OE orthopedie Aandachtsgebieden knie- en schouderchirurgie, J.W.A. Swen artroscopische chirurgie, wervelkolom Nevenfuncties Bestuurslid NVA 1.0 Opleidingsrol Supervisor Logistieke taken Voorzitter OE Orthopedie Contact persoon klinische afdeling A.E.Witkamp Aandachtsgebieden Heup prothesiologie, Voet- en enkel chirurgie, algemene orthopedie Nevenfuncties 1.0 alle Opleidingsrol Supervisor Logistieke taken PR management afdeling Contact persoon SEH Aandachtsgebieden P. van der Zwaal bovenste extremiteiten, specifieke traumatologie, orthopedische metastase chirurgie Nevenfuncties Plaatsvervangend deel opleider sportgeneeskunde stage orthopedie Lid NOV werkgroep richtlijn cruris fracturen Dagindeling Er bestaat een basisrooster voor een periode van 6 maanden (bijlage III). Een dag start om 7.30uur met de overdracht en eindigt om 17.00uur. Vanuit dit basisrooster wordt er een maandplanning gemaakt waarbij rekening wordt gehouden met de aan- en afwezigheid van iedereen. Het dagprogramma van de AIOS ziet er nagenoeg hetzelfde uit als van de supervisor. Dit betekent dat de AIOS in principe aanwezig is op dezelfde locatie als de supervisor en tevens dat als de supervisor polikliniek of OK heeft de AIOS voor hetzelfde programma staat ingedeeld. De AIOS heeft wel zijn eigen polikliniek spreekuur, dus zal zijn eigen Pagina 17 van 71

18 patiënten zien. De poli van de (trauma) AIOS die op het Westeinde zit begint om 9.00 uur, zodat er voldoende tijd is voor het lopen en uitwerken van de visite. De AIOS bereidt de poli voor en bespreekt casus die niet duidelijk zijn met de supervisor. Alle nieuwe patiënten en patiënten die op de wachtlijst geplaatst worden, worden met de supervisor overlegd. Na afloop van de poli bespreekt de AIOS de poli na met een supervisor. De AIOS registreert van alle patiënten de diagnose in EZIS en registreert en koppelt de DBC aan het polikliniek bezoek. Van alle nieuwe patiënten en patiënten waar een beleidswijziging heeft plaatsgevonden, die op de wachtlijst zijn geplaatst of uit de controle zijn ontslagen wordt een brief gemaakt naar de verwijzer (indien dit niet de huisarts is, ook een kopie naar de huisarts). Door een druk op de juiste knop worden deze brieven via het EPD automatisch worden samengesteld. Inlichtingenbrieven voor medisch adviseurs en bedrijfsartsen worden voor als nog gedicteerd en door het secretariaat verwerkt. Dienst De traumatologie is in HMC verdeeld tussen de Orthopedie en Chirurgie. Het profiel van de locatie Westeinde is Acute zorg daarom vindt de opvang en de zorg voor de traumatologie patiënt op deze locatie plaats. Op de locatie Bronovo, profiel electieve zorg en oudere geneeskunde, worden de collumfracturen van alle locaties behandeld in de zogenaamde collumstraat.. Omdat de traumatologie als een rode draad door onze opleiding heen loopt doet elke AIOS die langer dan een jaar bij ons de opleiding volgt verplicht een trauma stage. Het doel hiervan is om het traumacertificaat te behalen. In principe doet de AIOS trauma geen orthopedie diensten en vice versa doet de AIOS die orthopedie stage loopt geen traumadiensten, tenzij bij afwezigheid AIOS traumatologie. Samenvattend zijn twee soorten diensten, 1. Traumadienst, 2. Orthopediedienst De traumadienst wordt gedaan tijdens de traumastage waarbij een AIOS gedurende 6 maanden aan een van de 2 orthopedisch chirurg traumatoloog wordt gekoppeld. Er zij dus 2 AIOS die de traumadiensten doen.. De traumadiensten zijn opgesplitst in dinsdag-, vrijdag- en weekend traumadiensten De dinsdagtrauma dienst loopt van dinsdagochtend 8.00 uur tot woensdag 8.00 uur. Er zijn 2 AIOS die de trauma stage doen en zij doen deze dinsdagdienst om de week. De vrijdag traumadienst loopt van 8.00 uur tot zaterdag 8.00 uur, is 1 keer per maand, maar met 2 weken alternerend met de weekend traumadienst. De dienst frequentie voor de individuele AIOS is 1 keer per 8 weken De trauma weekend dienst loopt van zaterdagochtend 8.00 uur tot maandagochtend 8.00 uur. Als de orthopedie traumaweekend dienst hebben dan doen beide AIOS traumatologie het hele weekenddienst met de gekoppelde baas. De frequentie dat de orthopedie de traumaweekend dienst heeft is 1 keer per 4 weken. Voor de individuele AIOS is de frequentie 1 keer per 8 weken. De orthopedie dienst wordt door de ander AIOS gedaan. De weekdienst loopt van maandagochtend 8.00 uur tot vrijdag 8.00 uur. De weekend dienst loopt van vrijdag 8.00 uur tot maandag 8.00 uur. Tijdens deze Pagina 18 van 71

19 weekenddienst is de dienstdoend AIOS verantwoordelijk voor de opvang en behandeling van de collum fracturen. Compensatie voor de verschillende diensten; Dinsdag traumadienst: 1 dag compensatie; dinsdagochtend voor de dienst, start om uur en woensdagmiddag vanaf uur. Een van de 2 AIOS trauma heeft een O-tje op de woensdagochtend, zodat eventueel geassisteerd of geopereerd kan worden na de dienst. Vrijdag traumadienst: compensatie nog niet geregeld, loopt van vrijdagochtend 8.00 uur tot zaterdag 8.00 uur 1 keer per maand. Weekend traumadienst: 1,5 dag compensatie; maandagmiddag na de dienst vanaf uur en de gehele donderdag in de week na de dienst. Orthopedie weekdienst: 0,5 dag compensatie; lopend van maandag 8.00 uur tot vrijdag 8.00 uur, maandagochtend na de dienst Orthopedie weekenddienst: 1,5 dag compensatie; lopende dan vrijdag 8.00 uur tot maandag 8.00 uur met collumfractuur opvang, woensdag gehele dag na de dienst en de vrijdagmiddag na de dienst. Dit is een voorlopig de compensatie regeling. De belasting tijdens de diensten wordt gecontroleerd door het Landsteiner Instituut (Gar van der Vet) Voor het noteren van de werktijden tijdens de avond- nacht en weekenddiensten is er een apart formulier. Het ingevulde formulier dient binnen 3 maanden na de dienst te zijn ingeleverd op het secretariaat (zie bijlage VII). Een handige tip is dat als je dienst hebt, bel dan om uur de afdeling Henriette op, zij hebben dan overdracht gehad en vragen dan of er nog problemen zijn en zo ja, los deze dan direct op. Dit gaat je veel nachtelijke telefoontjes schelen. Schema van de compensatie voor de verschillende diensten Ochtend Middag Maandag Orthopedie week Trauma weekend 1x per 4 wkn Dinsdag (trauma) Trauma dinsdag Woensdag Orthopedie weekend Orthopedie weekend Trauma dinsdag Donderdag Trauma weekend 1x per 4 wkn Trauma weekend 1x per 4 wkn Vrijdag Onderwijs Orthopedie weekend Pagina 19 van 71

20 Programma besprekingen en onderwijs Weekrooster m.b.t. onderwijsactiviteiten / besprekingen Maandag ochtend overdracht, indicatie- en ontslagbespreking tri locatief Dinsdag visite lopen op de verpleegafdeling Focuskliniek, Henriette en WZ C11 (trauma) woensdag & polikliniek / gipskamer of OK donderdag polikliniek / gipskamer of OK bezoek brengen geopereerde patiënten en het afronden van de afdeling (vragen verpleging en lopende zaken) Dinsdag traumabespreking met chirurgen eventueel onderwijs, indien dit regionaal geregeld is of niet op de vrijdag ochtend ingepland kan worden Vrijdag visite lopen op de verpleegafdeling Focuskliniek, Henriette en WZ C11 (trauma) ochtendoverdracht, keek op de week, orthopedie bespreking röntgenbespreking gevolgd door grote visite onderwijs (programma wordt door AIOS opgesteld) CAT, microteaching polikliniek / gipskamer of OK bezoek brengen geopereerde patiënten en het afronden van de afdeling (vragen verpleging en lopende zaken) Specifieke spreekuren Voetenspreekuur: 1x per 2 weken (locatie Westeinde) met het specialismen revalidatie en de orthopedisch schoenmaker Sportspreekuur: elke maandagochtend en 1x per 2 weken op woensdagmiddag (locatie Antoniushove) met het specialismen sportgeneeskunde en de fysiotherapie Schouderspreekuur: 1x per 2 weken op vrijdagmorgen (locatie Bronovo) Deze specifieke spreekuren zullen uiteindelijk allemaal in de nieuw te bouwen polikliniek locatie Bronovo gaan plaats vinden. De verwachting is dat de nieuwe polikliniek begin 2017 opgeleverd kan worden. De ochtendoverdracht wordt elke dag gehouden van 7.30 tot ongeveer 8.00uur in de bespreekkamer op C9 Westeinde, bibliotheek Antoniushove en Multifunctionele ruimte Focuskliniek middels video conference. Hierbij worden de dienst, de operaties van de volgende dag, de operaties van de dag ervoor, eventuele complicaties worden gemeld, de consulten en de ontslagen patiënten besproken. Tijdens deze overdracht is ook ruimte om casus van de polikliniek en de kliniek te bespreken. Iedere dag is er een AIOS aanwezig op locatie Westeinde. De AIOS die op de operatiekamer staat ingedeeld spreekt vooraf (liefst de dag er voor) met de supervisor de geplande operaties door, waarbij de supervisor Pagina 20 van 71

21 kan bepalen welke operaties (gedeeltelijk) door de AIOS verricht kunnen worden. Voordeel hiervan is dat de AIOS de operaties goed kan voorbereiden. Bij de grote visite worden alle klinische patiënten besproken met de semiartsen, AIOS, en stafleden. Bij deze bespreking gaat het voornamelijk om de grote lijnen zoals ontslagplannen, beleidsplannen van patiënten met gecompliceerd beloop en dergelijke. Gezien het specifieke karakter van de patiëntenpopulatie is de behandelend specialist leidend in het beleid. Voor een aantal standaard ingrepen bestaat een nabehandelingsrichtlijn. Tijdens de röntgenbespreking worden patiënten besproken met een diagnostisch probleem of interessante casuïstiek. De patiënten kunnen tot donderdag uur voorafgaand aan de bespreking aangemeld worden. Dit geeft de radioloog / AIOS radiologie de kans om de bespreking voor te bereiden. Aanmelden voor de radiologie bespreking kan direct via orders in het EPD, via de knop Radiologiebespreking Elke vrijdag wordt na het onderwijs wordt een MT/CAT besproken. De AIOS bepalen zelf welk klinisch relevant onderwerp zij bespreken. Interessante klinische vragen die tijdens de overdracht worden gesignaleerd worden gedocumenteerd in een schriftje. Hier kan door de AIOS dan een keuze uit gemaakt worden. Tevens vinden hier de richtlijn bespreking van de wetenschappelijke vereniging plaats, welke gespiegeld worden aan de huidige praktijk in HMC. Welke AIOS een MT/CAT moet voorbereiden en welke MT/CATs besproken zijn wordt bijgehouden in een rooster. Als er methodologische vragen zijn kan de AIOS terecht bij de wetenschapcoördinator. Bij de traumabespreking worden de geopereerde trauma patiënten besproken van zowel de chirurgtraumatologen als de orthopedische chirurgen. De AIOS van zowel de chirurgie als de orthopedie bereiden de casuïstiek voor. Via orders in het EPD kunnen patiënten hiervoor aangemeld worden, de knop Traumabespreking. De patiënten worden vanuit het EZIS gepresenteerd. De diagnostiek bij opvang waarbij de fracturen worden geclassificeerd volgens de classificatiesystemen wordt besproken. Hierna volgt een discussie wat voor behandelingen er mogelijk zouden zijn met hun voor- en nadelen. Dan de (per- en) postoperatieve röntgenfoto s met een bespreking van het resultaat van de operatieve behandeling. Bij deze bespreking worden ook patiënten besproken met een diagnostisch probleem en/of complicatie. Andere besprekingen Er zijn een aantal terugkerende besprekingen die ingepland worden in het onderwijs. Per kwartaal dient er een pathologiebespreking (zie verderop), uitgebreide complicatiebespreking en Staf-AIOS vergadering ingepland te worden. De agenda wordt door de AIOS en opleiders een week voor de bespreking verspreidt. Eens in de twee maanden is er een wetenschap bespreking (zie verderop). Verder wordt er eenmaal per jaar een necrologiebespreking gehouden. Een verslag van deze bespreking dient naar de necrologiecommissie gestuurd te worden. Pagina 21 van 71

22 De pathologiebespreking vindt plaats op de afdeling pathologie (tegenover het secretariaat orthopedie WZ). Deze bespreking wordt per kwartaal ingepland. Hierbij worden de biopten van patiënten besproken samen met pathologen. De aanmelding loopt via orders in het EPD, de knop Pathologiebespreking. Gaarne patiënten hiervoor aanmelden, direct op de operatiekamer, als er een biopt is afgenomen. Wekelijks is er op vrijdagmorgen om uur onderwijs. Er is één AIOS verantwoordelijk om samen met de wetenschap coördinator het onderwijs programma vorm te geven. Elk half jaar zal een andere AIOS verantwoordelijk zijn voor het onderwijsprogramma. Aan het einde van deze periode van onderwijs planning wordt een KBP organisatie afgetekend. De Staf-AIOS vergadering is vier maal per jaar en wordt voorgezeten door de oudste assistent. De voorzittende AIOS stelt de agenda op, in samenspraak met de opleider. De jongste AIOS notuleert de vergadering. Als afronding van een periode kan een KBP organisatie of samenwerking worden afgetekend. De wetenschap bespreking wordt verzorgd door de wetenschap coördinator en vindt eenmaal per 2 maanden plaats. Er zal driemaal per jaar een overzicht gepresenteerd worden van de lopende onderzoeken. Alle onderzoeken waar de OE orthopedie in participeert worden besproken. Tijdens deze bespreking worden AIOS ook verplicht om het onderzoek waar zij in participeren, ook externe onderzoeken, te presenteren. Tijdens de presentatie komen de volgende onderwerpen aanbod: stand van zaken, inclusie, doel, geschikte patiënten, acties voor iedereen, problemen en bijzonderheden. Tijdens deze bespreking worden ook presentaties gegeven door studenten ter afsluiting van hun wetenschapsstage. De overige wetenschap besprekingen worden ingevuld met een wetenschappelijk onderwerp. De wetenschap coördinator zal hier samen met de AIOS verantwoordelijk voor het onderwijs een planning voor maken. AIOS en stafleden kunnen onderwerpen hiervoor aandragen. Onderwerpen die hier aanbod komen is: journal club, reviewen, schrijven van een publicatie, uitleg wetenschappelijke computerprogramma s, Good Clinical Practice en anderen. Het doel is voornamelijk om advies (methodologie, praktisch en theoretisch) te geven en/of vragen over lopend of op te zetten onderzoek waarbij zowel klinische als basale wetenschap besproken kan worden. Pagina 22 van 71

23 2.4. Verantwoordelijkheden Opleiding Alle leden van de opleidingsgroep zijn actief betrokken bij de opleiding en zijn bij alle relevante opleidingsmomenten zoals de ochtendoverdracht, röntgenbespreking, de grote visite en andere besprekingen, de opleidingsvergadering en refereermomenten aanwezig. Ewoud van Arkel is opleider en Stefan Keizer plaatsvervangend opleider, zij zijn primair aanspreekpunt voor de opleiding. Daarnaast is Gar van der Vet van het Landsteiner Instituut, bereikbaar voor opleiding specifieke vragen. Alle opleiding specifieke documenten zoals communicatie van en naar de RGS gaan via DIGID-D en mijn RGS van de opleider en Gar van der Vet. Rooster Alle roosterverzoeken (vrij, vakantie & congres/cursus) worden minimaal drie maanden van tevoren aangevraagd bij het secretariaat Verzoek voor congressen/ cursussen dienen ook ingediend te worden bij de opleider. Indien de opleider akkoord is, vrij regelen via secretariaat Roosterverzoeken die later aangevraagd worden zullen individueel bekeken worden door dr. Witkamp. Afhankelijk van de mogelijkheden op dat moment wordt bekeken of het rooster nog gewijzigd (c.q. het verzoek ingewilligd) kan worden. Patiëntenzorg Alle logistieke problemen in de kliniek of op de polikliniek worden eerst met de supervisor besproken en zo nodig in de gehele groep tijdens de overdracht of het onderwijs. Rol ANIOS, semi-arts en coassistent Alleen als er onvoldoende AIOS zijn zal er een ANIOS orthopedie op de afdeling werkzaam zijn. Semiartsen zijn er in principe het hele jaar door, afhankelijk van de aanmeldingen vanuit LUMC. Indien er twee semiartsen tegelijk stage lopen, zal er een ingedeeld worden in Antoniushove. Op de afdeling worden ook coassistenten opgeleid en er lopen semiartsen rond, dit zijn coassistenten die net voor de afronding van hun artsenopleiding zijn. Van belang is dat deze coassistenten geen arts zijn en dus ook geen medicatie voor mogen schrijven e.d. de semiartsen en coassistenten worden op de verpleegafdeling direct gesuperviseerd door de AIOS die de afdeling verzorgd, op de polikliniek is de AIOS met wie de coassistent meeloopt primair verantwoordelijk. Een ANIOS is wel arts en mag dus wel de voorbehouden handelingen doen. Ook zij worden direct gesuperviseerd door de betreffende AIOS. Een ANIOS doet in principe geen dienst. Het geven van direct supervisie aan de ANIOS, coassistenten en semiartsen door de AIOS wordt door de OE orthopedie en traumatologie gezien als een leermoment en komt als zodanig bij de beoordelingsgesprekken aanbod. Pagina 23 van 71

24 Rol van de Orthopedie Consulent De OE orthopedie hecht veel waarde aan goede begeleiding van de orthopedische patiënten zowel voor als na de opname in de focuskliniek orthopedie. Binnen onze kliniek houdt de consultent zich vooral bezig met artrose patiënten De orthopedie consulent is het vaste aanspreekpunt voor patiënten met vragen over de behandeling, het verblijf in de Focuskliniek, of over de nazorg na behandeling of operatie. De consulent geeft aanvullende informatie over diagnose, behandeling,, complicaties, het te verwachten ziekteverloop en de nabehandeling en fungeert hiermee dus als vraagbaak voor patiënten en hun naasten. Daarnaast verricht de consulent de wondcontroles postoperatief tijdens het verpleegkundig spreekuur. Bij problemen neemt de orthopedie consulent direct contact op met de orthopedisch chirurg en/of de AIOS. Rol van de verpleegkundig specialist Orthopedie De verpleegkundig specialist (VS) is een HBO opgeleide professional die een arts kan ondersteunen in diens werk. Een verpleegkundig specialist heeft een achtergrond als verpleegkundigen. Een VS heeft zowel een goede algemene medische kennis als een specifieke kennis van het betreffende vakgebied. Sinds 2011 is het vak van VS BIG-geregistreerd. Een VS is na afstuderen in staat om geneeskundige handelingen uit te voeren onder supervisie van een arts. De VS werkt al tijdens de opleiding volledig in het medische domein en voert geen verpleegkundige taken uit. De VS kun je op diverse momenten in de behandeling van patiënten tegenkomen: De VS spelen ten eerste een belangrijke rol in de kwaliteitsregistratie van orthopedische ingrepen. Daarnaast geven zij voorlichting en onderwijs geven aan dokters assistenten en verpleegkundigen Ook doet de VS de wondcontroles twee weken na de operatie Bovendien assisteren zij de orthopedisch chirurg tijdens de operatie Op de verpleegafdeling worden de patiënten met heup en knie prothesen gecontroleerd De VS is voor de patiënt makkelijk toegankelijk, de patiënt kan met al zijn orthopedische vragen bij de VS terecht. Bij problemen neemt de orthopedie consulent direct contact op met de orthopedisch chirurg en/of de AIOS. Rol van de wetenschap coördinator De wetenschap coördinator verzorgt de wetenschappelijke ondersteuning van de opleiding. Dit wordt gedaan in nauw overleg met de opleider en eventueel andere stafleden. De wetenschap coördinator is vier dagen (36 uur) per week aanwezig op de afdeling orthopedie. Als onderdeel van de stafgroep is de coördinator ook aanwezig bij overdrachten en onderwijsmomenten. De wetenschap coördinator is verder verantwoordelijk voor de volgende activiteiten. Pagina 24 van 71

25 Het verwerven van onderzoeksopdrachten Het afbakenen van onderzoeksvragen, het bepalen van wegen ter aanpak, het calculeren van planningen, installatiekosten, arbeidskosten, et cetera, het opstellen van aantrekkelijke en haalbare plannen, uitmondend in technisch en zakelijk verantwoorde offertes Het implementeren en uitvoeren van het onderzoek, het geven van voorlichting, introducties en rapportages aan opdrachtgevers, cliënten en doelgroepen, realiseren van aanpassingen op het oorspronkelijke plan, het analyseren. Het interpreteren van onderzoeksresultaten, het formuleren van mogelijke conclusies en aanbevelingen, het ontwerpen, adviseren, realiseren bij openbare eindrapportages en publiekspresentaties Het functioneren als coördinator, medewerker en staflid binnen het bedrijf en als teamlid en teamleider in onderzoeksprojecten Het leiding geven aan projectdeelnemers en ondersteunende medewerkers, het coördineren van verschillende projecten en verschillende projectteams, het informeren, voorlichten en instrueren van opdrachtgevers en doelgroepen Het bijhouden en doorgeven van de informatie die nodig is voor de financiële en juridische afwerking van de opdrachten en taken Het begeleiden van wetenschapsstudenten en een oordeel over de stage geven. De aandachtsgebieden voor het wetenschappelijk onderzoek omvatten momenteel hoofdzakelijk de volgende onderwerpen: Knie, Schouder, Kwaliteitsverbetering (bloedmanagement en pijn) RSA en Traumatologie. Elk lid van de opleidingsgroep is bij een of meer van deze onderzoekslijnen betrokken De wetenschapscoördinator is voor de AIOS niet alleen een vraagbaak, maar kan de AIOS leren hoe het traject verloopt van het opzetten van een onderzoek, het schrijven van een protocol, het aanvragen van een subsidie tot het daadwerkelijk uitvoeren van het onderzoek, het verwerken van de gegevens tot het uiteindelijke doel de publicatie of presentatie. Het verrichten van onderzoek wordt als een belangrijke verdieping van de opleiding gezien. Bij de beoordelingsgesprekken zal de voortgang van het onderzoek besproken worden. Verder is de wetenschap coördinator verantwoordelijk voor het wetenschappelijke deel van het jaarverslag. Pagina 25 van 71

26 3. Opleidingsschema 3.1. De Stages De opleiding is opgebouwd uit stages van 6 maanden, In deze periode is de AIOS aan een specifiek staflid gekoppeld. Koppeling wil zeggen dat de AIOS het zelfde weekschema (polikliniek en OK) volgt als het staflid. De inhoud van de opleiding wordt bepaald door de thema s. De traumatologie vormt een uitzondering op deze regel omdat de traumazorg in HMC als een rode draad door de opleiding loopt. Er zijn twee Orthopeden die de traumadiensten doen samen met de aan hen gekoppelde AIOS en elke AIOS heeft tenminste 1 keer per week een dagdeel gipskamer poli. De AIOS die geen traumastage lopen doen de orthopedie diensten en in het weekend de zogenaamde collumdienst op locatie Bronovo. Hierdoor heeft de AIOS tijdens de gehele opleiding in HMC exposure aan letsels van het houdings-en bewegingsstelsel. En kan de AIOS het certificaat Orthopeed traumatoloog behalen. De criteria om dit certificaat te halen zijn door de NOV geformuleerd (zie Afhankelijk het persoonlijk ontwikkelingsplan en de wensen en interesse gebieden van de AIOS worden de stages ingedeeld. De thema s worden op NOV niveau 4/5 afgerond. Iedere omschrijving van een stage bevat een overzicht van wat er tijdens de stage moet worden ontwikkeld. Hierdoor hopen wij dat de thema s een goede leidraad voor het dagelijks handelen kunnen zijn. Om de continuïteit van de klinische patiënten zorg te waarborgen zal elke AIOS gedurende een maand de afdeling coördineren. Dit betekent dat de AIOS tussen 8.00 en uur visite in de Focuskliniek en de afdeling Henriette loopt, deze uitwerkt, overlegt met de fysiotherapie en de verschillende consulten aanvraagt. Tussen en kan de AIOS meekijken op ok, of bijspringen op de poli of gipskamer. Tussen uur loopt de AISO nogmaals langs de afdeling om de laatste vragen van de verpleging te beantwoorden en zaken te controleren. Vanaf uur is voor de AIOS een programma geregeld. NB In overmacht situaties kan het zijn dat de AIOS trauma wel meedoet in de orthopedie dienst en de klinische afdelingsstage Thema s en Competenties Her vakgebied van de orthopeed wordt in het landelijk opleidingsplan orthopedie beschreven aan de hand van 13 kernthema s. Deze thema s geven de opleider, supervisor en de AIOS de mogelijkheid om kennis, vaardigheden en gedrag te ontwikkelen en te laten toetsen. Ten aanzien van de competentie medisch handelen zijn per thema de pathologie en therapieniveau beschreven. De niet medische competenties kunnen als volgt aan bod komen; Pagina 26 van 71

27 MeH Com Sam MaH Org K& W Prof Visite X X X X X Slecht nieuwsgesprek X X Zaalwerk X X X X Polikliniekwerk X X X X X Operatiekamer werk X X X X X X SEH X X X X X X X Besprekingen onderwijs X X X 3.3. Beheersniveau s Bij het vaststellen van het overall functioneren van de AIOS op de verschillende thema s, zal na het afsluiten van een thema, mede gelet op de resultaten van de verschillende KPB s die met betrekking tot dit thema zijn afgenomen, het bereikte bekwaamheidsniveau van de AIOS worden aangegeven. Er zal gerefereerd worden naar de mate van supervisie die de AIOS bij de uitvoering van de verschillende taken vallend binnen het thema nog nodig heeft. Op dezelfde wijze zal ook het functioneren van de AIOS met betrekking tot de verschillende vaardigheden worden vastgesteld. Dit betekent dat er voor de verschillende thema s en de daarbij behorende inhoudelijke focus uiteindelijk 5 niveaus van competentie kunnen worden aangegeven; 1. De AIOS heeft adequate kennis van het onderwerp 2. De AIOS kan de bij dit thema behorende taken uitvoeren, maar onder strikte supervisie. 3. De AIOS kan de bij dit thema behorende taken onder beperkte supervisie uitvoeren. 4. De AIOS kan de bij dit thema behorende taken zonder supervisie uitvoeren. 5. De AIOS superviseert en onderwijst anderen adequaat bij de bij dit thema behorende taken. Gedurende de opleiding zal de AIOS in elke stage worden getoetst op de ziektebeelden behorende bij de thema s. Van de AIOS wordt verwacht dat er een toename plaatsvindt in het zelfstandig functioneren en dus afname van supervisie ontstaat, in steeds complexere situaties. Het kennen van de eigen grenzen en daarmee het tijdig inschakelen van hulp, zijn belangrijke competenties die gedurende de opleiding ontwikkeld worden. Per stage is aangegeven op welk niveau een thema, of onderdeel daarvan, moet worden beheerst. Pagina 27 van 71

28 3.4. Opleidingsactiviteiten Medische en niet medische competentie Aan het begin van een stage stelt de AIOS samen met de supervisor een zogenaamd persoonlijk ontwikkelingsplan (POP) op. Hier in wordt vastgelegd door welke activiteiten en met behulp van welke begeleiding en feedback de AIOS de verschillende competenties kan verwerven, hoe de activiteiten ( globaal) in de tijdgeordend zijn en hoe en wanneer er wordt getoetst. Ieder half jaar is een AIOS gekoppeld aan een supervisor voor die gehele periode. Bij aanvang van iedere stage vindt een leerdoelgesprek plaat waarbij de AIOS, de supervisor en de opleider betrokken zijn.. De afspraken die hier uit voortkomen worden vastgelegd in het digitale portfolio Vrest. Het opleiden vindt met name op de werkplek, tijdens de patiënten zorg, plaats. Er kan dan ook op elk moment geleerd worden. De AIOS neem tijdens de stage deel aan de relevante opleidingsmomenten. De planning hiervan staat in het onderwijs-, maand- en weekschema weergegeven. Tijdens deze opleidingsmomenten kunnen verschillende taken aan de orde komen die door de supervisor kunnen worden beoordeeld. Met behulp van feedbackinstrumenten wordt overzichtelijk de ontwikkeling van de AIOS gevolgd. De verschillende toetsinstrumenten zijn dagelijkse feedback (geen formeel formulier), orthopedische standaard behandelingen (OSB s), korte praktijk beoordelingen (KPB s) en 360º gesprekken. Voor de ontwikkeling van kennis en wetenschap wordt onder ander gebruik gemaakt van referaten en CAT s. Cursussen voor de niet medische competenties worden binnen de OOR door de Boerhave commissie georganiseerd en zijn gratis voor de AIOS. Wetenschappelijk onderzoek In de Focuskliniek neemt wetenschap een belangrijke plaats in. Daarnaast is het verrichten van wetenschappelijk onderzoek is een opleidingseis. Tijdens de opleiding dient tenminste 1 artikel te worden gepubliceerd of tenminste 1 presentatie/poster tijdens een wetenschappelijk congres te worden gegeven. De volgende onderzoekslijnen zijn ontwikkeld; Knie Schouder Traumatologie Kwaliteitsverbetering (Bloedmanagement, pijn) RSA Verplicht cursorisch onderwijs Cursorisch onderwijs is onderwijs dat zich buiten de patiëntenzorg afspeelt, maar wel een duidelijk verband heeft met de patiëntenzorg. Het gaat hier om onderwijs op het gebied van de algemene kennis, vakinhoudelijke kennis, vaardigheden en gedrag. Pagina 28 van 71

29 Verplicht cursorisch onderwijs tijdens de vooropleiding Heelkunde Basisvaardigheden chirurgie Communicatie ATLS Basiscursus fractuur behandeling (AO of OTC) Verplichte cursussen tijdens de opleiding Orthopedie Start Cursus Orthopedie (Vrest, Portfolio, OSBs, KPBs CATs ed.) 1 ste jaar CCOC cursussen 1 ste, 2 de, 3 de jaar NVA artroscopie van de knie 1 ste of 2 de jaar NVA artroscopie van de schouder 3 de of 4 de jaar Heijendaal Heupprothesiologie cursus 1 ste of 2 de jaar Knieprothesiologie 3 de of 4 de jaar Gevorderde cursus fractuur behandeling (AO of OTC) 3 de of 4 de jaar Cursus stralingsbescherming 1x in opleiding Minimaal 1 dissectie cursus (wordt in de ROGO West geregeld) Cursus Voet en Enkel 1x in opleiding Verplichte cursussen tav algemene competenties Per jaar tenminste 1 cursus uit de volgende lijst. Deze cursussen worden door de Boerhaave commissie voor de AIOS georganiseerd en zijn gratis voor de AIOS uit ROGO West. Teach de teachers Communicatie Medische ethiek Ziekenhuis management Gezondheidsrecht Time management Evidence Based Medicine Statistiek De AIOS recht hebben op 26 dagdelen cursus. Dit geldt voor iemand die 100% werkt. En wordt minder naar rato van de arbeidsovereenkomst. 90% werken; 24 (is eigenlijk 23,4) dagdelen en bij 80% werken 21 dagdelen ( 20,8). Pagina 29 van 71

30 3.5. Voortgang, Toetsing en Toetsmatrix Voortgang Om de ontwikkeling en de voortgang van de AIOS tijdens de stages te kunnen beoordelen en te kunnen bijstellen vinden er regelmatig gesprekken plaats. In de onderstaande tabel zijn deze gesprekken overzichtelijk weergegeven. Activiteit Instrument Actie Voor aanvang opleiding HMC Introductiegesprek AIOS Elk halfjaar ter voorbereiding van een nieuwe stage Leerdoelgesprek / POP AIOS, supervisor en opleider Elk halfjaar gedurende de periode in HMC (voor 1 ste jaar elke 3 maanden) Voortgangsgesprek/ beoordeling AIOS en Opleider NB bij de AIOS die 12 tot 18 maanden bij ons stage loopt vindt naast een beoordelingsgesprek ook een exitgesprek plaats in de laatste maand in HMC. Toetsing In het opleidingsplan orthopedie staan de uitgangspunten van toetsing, de eisen waaraan de AIOS moet voldoen en de toetsinstrumenten gedefinieerd. De uitgangspunten voor de toetsing zijn: 1. Ontwikkelingsgericht; er wordt primair getoetst om te bepalen op welke gebieden de AIOS zich nog verder moet ontwikkelen. 2. Aan het einde van het jaar wordt (summatief) beoordeeld of de AIOS voldoende voortgang boekt op alle zeven competentie gebieden. 3. Na het eerste jaar en aan het einde van de opleiding wordt bepaald of de AIOS de opleiding mag vervolgen respectievelijk slaagt voor de opleiding (registratie). Eisen aan de AIOS Alle competenties moeten aan het einde van de opleiding als voldoende beoordeeld zijn Er is geen compensatie mogelijk tussen competentiegebieden Aan het einde van de opleiding moet de AIOS 1. De behandeling van minimaal 50 aandoeningen van de basislijst, waaronder de verplichte, kunnen uitvoeren op niveau NOV-4, dat wil zeggen dat hij de behandeling zelfstandig zonder supervisie kan uitvoeren. 2. Een voldoende hebben gehaald voor de drie kennistoetsen Pagina 30 van 71

31 3. Minimaal 1 wetenschappelijk artikel hebben gepubliceerd of 1 presentatie hebben gegeven op een landelijk of internationaal orthopedisch congres 4. Een geldig ATLS brevet hebben 5. Orthopedisch schoeisel, supplementen, braces en voorzieningen extremiteiten kunnen voorschrijven 6. Gipstechnieken beheersen 7. Expertises kunnen uitvoeren (facultatief) Toetsinstrumenten Orthopedische standaard behandeling (OSB) Korte praktijk beoordeling (KPB) Presentaties volgens OSB tekst formaat Critical Appraised Topic (CAT) Kennistoetsen 360 graden beoordeling OSBs Vanuit de opleiding zijn er per jaar 12 OSBs verplicht (minimaal 50 eind van de opleiding). Een OSB kan pas als voldoende beoordeeld worden als de ingreep tenminste op NOV niveau 4 beheerst wordt. In het opleidingsplan Orthopedie NOV staan de verschillende niveaus gedefinieerd. Een OSB kan door elk staflid worden ingevuld; bij voorkeur stuur je het schriftelijke gedeelte van de OSB (ruim) voor de ingreep naar het staflid zodat hij/zij de kans heeft om dit document te bestuderen. Per jaar kan er ook maximaal 2 x een microteaching als OSB worden afgetekend. KPBs Voor een KPB komt vrijwel elke handeling in aanmerking; het kan een ingreep zijn maar bijvoorbeeld ook een slecht nieuws gesprek, de patiënten visite of het voorbereiden van de patiënt op de operatiekamer. Per jaar moeten 10 KPBs afgetekend zijn. Belangrijk is dat de AIOS zelf verantwoordelijk is voor voldoende klinische praktijk beoordelingen. De beoordeling vindt plaats met de supervisor en wordt opgeslagen in het digitale portfolio. Met KPBs kunnen ook de niet medische competenties worden beoordeeld. Alle zeven competenties kunnen zo 2 keer per jaar beoordeeld worden. Zie verder in de toetsmatrix. CATs Een critical appraisal of a topic dient 2 maal per jaar verricht te worden. Hiervoor kan gebruik worden gemaakt van een eventuele Journal Club op dinsdagmiddag, het vrijdagonderwijs of een ander onderwijsmoment waarbij je hebt laten zien dat je een bepaald onderwerp kritisch hebt bestudeerd en besproken. Hoewel de uitkomst van dit soort te bespreken onderzoek van belang kan zijn is dit niet het primaire doel van de CAT. Het primaire doel is dat je de gegevens op (epidemiologische) waarde kunt Pagina 31 van 71

32 schatten. Het gaat dus meer om de toegepaste methodologie dan om de uitkomst van het onderzoek. De AIOS mag zelf een onderwerp of artikel kiezen. Om dit te vergemakkelijken ligt er tijdens de verschillende besprekingen een schrift op tafel waarin onderwerpen die tijdens de ochtendoverdracht naar voren komen genoteerd kunnen worden. Het is goede bron voor CAT onderwerpen gebleken. De CATs worden ad hoc beoordeeld door een staflid en in Vrest opgeslagen. Via de bijgevoegde links vind je handige tips, oa het zeven stappen plan voor het maken van een CAT; CAT.webloc en PowerPoint Presentation #7A99A3 Kennistoets 1 keer per jaar vindt het landelijk examen Orthopedie plaats. Dit examen wordt georganiseerd door de onderwijscommissie van de NOV. Informatie hierover is op de NOV site te vinden. De uitslag wordt zowel aan de kandidaat als aan de opleider bekend gemaakt. Als voorbereiding op het examen organiseert de onderwijscommissie van de NOV een aantal keer per jaar de zogenaamde CCOC cursussen. Zowel het examen als de cursussen zijn verplicht en worden daarom als zodanig ook ingeroosterd in het weekschema. In een cyclus van 3 jaar komen alle orthopedische onderwerpen aan bod. Het examen reglement is te vinden op de site van de NOV en de VOCA. 360º beoordeling Bij een 360º beoordeling beoordelen andere het functioneren van de AIOS. Meestal worden hier doktersassistenten, gipsverbandmeesters, afdelingsverpleegkundigen en operatieassistenten voor gevraagd, maar ook andere AIOS, of medisch specialisten kan om een oordeel gevraagd worden. De betreffende formulieren worden door de AIOS zelf uitgedeeld en de resultaten worden verwerkt in het digitale portfolio. De 360º beoordelingen worden gebruikt in de kwartaal- en jaargesprekken en wegen mee in de beoordeling van de AIOS door de opleider. Video-opnames In HMC dienen de AIOS orthopedie 1-2 maal per jaar video-opnames van gesprekken tussen AIOS en patiënten te maken. De hiervoor beschikbare laptop ligt op het secretariaat orthopedie WZ en poli Heelkunde AH. In Bronovo zal het een over the shoulder observatie zijn. De planning en procedure zal aan de AIOS worden verstuurd vanuit het Landsteiner Instituut. Wetenschappelijk onderzoek Het verrichten van wetenschappelijk onderzoek is een opleidingseis. Tijdens de opleiding dient tenminste 1 artikel te worden gepubliceerd of tenminste 1 presentatie/poster tijdens een wetenschappelijk congres te worden gegeven. In HMC maakt de OE orthopedie gebruikt van het Landsteiner Instituut om de wetenschappelijke activiteiten te coördineren, opzetten, ondersteunen en te begeleiden samen met de voor dat onderzoek verantwoordelijke van uit de OE orthopedie. Tijdens het kennismakingsgesprek met de opleider zal Pagina 32 van 71

33 gevraagd worden of de AIOS al participeert in onderzoek. Indien de AIOS nog geen onderzoek uitvoert, zal samen met de opleider, een onderwerp bedacht worden. De voorkeur van de AIOS wordt hierbij zoveel mogelijk gerespecteerd. De voortgang van het wetenschappelijk onderzoek wordt per kwartaal besproken tijdens de wetenschap bespreking. Tijdens een dergelijke sessie moet iedere AIOS de stand van zaken van zijn eigen onderzoek presenteren. In een bespreking is er ruimte om met anderen te brainstormen over de voortgang, verder zal beoordeeld worden op de voortgang en vervolgafspraken gemaakt worden. Bij de Orthopedie & Traumatologie zijn er per jaar meestal 1 of 2 wetenschap studenten, die kunnen ondersteunen bij een onderzoek van een AIOS. De wetenschap student valt onder de verantwoordelijkheid van het verantwoordelijke OE orthopedie lid en de begeleider van de opleiding (LUMC of EMC). Toetsmatrix Conform Opleidingsplan Orthopedie Toetsinstrumenten Frequentie MeH Com K&W HaM Org Gez Prof p jr. Beoordelingsformulier X X Orthopedische Standaard Behandeling (OSB) Critical Appraised Topic 2 X (CAT) Korte Praktijk Beoordeling (KPB) 10* X X X X X X X Presentatie volgens OSB 0-2 (zo X X X tekstformaat nodig) Kennistoets 1 $ X X 360 feedback 1-2 X X X X X X Artikel, wetenschappelijke 1 # X X presentatie of poster Voortgangsgesprek 4 resp. 2 X X X X X X X Geschiktheidsbeoordeling 1 X X X X X X X * Per KPB 2-3 competentie gebieden invullen. 2x per jaar alle competenties beoordelen. $ Gedurende de opleiding zijn er 3 kennistoetsen die met een voldoende afgerond moeten worden. # Gedurende de opleiding is de verplichting om 1x een artikel, wetenschappelijke presentatie of poster te publiceren. Competenties: MeH medisch handelen, zoals poli, afdeling/visite, OK-vaardigheden Com Communicatie: o.a. met personeel en patiënten Pagina 33 van 71

34 K&W Sam Mah Org Prof Kennis en Wetenschap Samenwerking: o.m. het nakomen van afspraken Maatschappelijk handelen Organisatie: o.m. eigen werk en administratie, afhandelen van opdrachten Professionaliteit: verantwoordelijkheid nemen, grenzen kennen, omgaan met klachten en fouten Pagina 34 van 71

35 4. Modulebeschrijving per stage Opleidingsregio ROGO West In de Regionale Opleidingsgroep Orthopedie (ROGO) West is er in de twee perifere opleidingsziekenhuizen (HAGA en HMC) een ruim aanbod aan de basale zorg orthopedie, echter de specifieke aandachtsgebieden onderling en met het LUMC verschillen (zie het regionale opleidingsplan voor een gedetailleerde uitwerking van de beschikbare pathologie c.q. expertise per locatie). De AIOS kan op elke locatie de meeste basisvaardigheden leren en in het NOV opleidingsplan staat beschreven hoe dit concreet gedaan kan worden en hoe de toetsing plaatsvindt. De AIOS maakt in overleg met superviserend staflid en/of (plaatsvervangend) opleider een persoonlijk opleidingsplan (POP) zodat duidelijk is waar welke vaardigheden kunnen worden geleerd. Ook persoonlijke voorkeur voor specialisatie kan hierin verwerkt worden. De meer gedetailleerde leerdoelen worden elk volgens het opleidingsplan orthopedie vastgelegd. Om een goede overdracht van de portfolio s van de AIOS te bewerkstelligen gebruiken alle drie de opleidingsklinieken het digitale Vrest portfolio. De accenten van de drie opleidingsziekenhuizen zijn verder in het plan uitgewerkt. De AIOS die reeds aan de vereiste opleidingscompetenties hebben voldaan kunnen in het laatste deel van de opleiding opteren voor een verdieping in een aandachtsgebied. Daarnaast kunnen in de regio fellowships worden gedaan (artroscopie en sportgeneeskunde, traumatologie, oncologie, wervelkolom, gewrichtsreconstructies, bovenste extremiteit (schouder- en pols/handchirurgie), voet - en enkel chirurgie en kinderorthopedie). Het opleidingsschema bestaat uit 1,5 jaar algemene heelkunde en 4,5 jaar orthopedie. Hierbij zal de AIOS tijdens zijn orthopedische vervolgopleiding in diverse klinieken binnen de ROGO werkzaam zijn, waarbij een verblijf in een bepaalde kliniek bij voorkeur minimaal 1 jaar moet zijn. Binnen de ROGO West zullen er verschillende schema s mogelijk zijn vanwege de verschillende aandachtsgebieden van de klinieken en of een AIOS een onderzoekstraject (al of niet als AGIKO) volgt. De thema s kinderorthopedie en tumoren kunnen worden in de ROGO respectievelijk in het HAGA en LUMC verzorgt. In HMC ligt met name de focus op de traumatologie, artroscopische chirurgie en gewricht vervangende operaties. Pagina 35 van 71

36 4.1. Traumatologie / orthopedisch chirurg -traumatoloog De traumatologie loopt als een rode draad door de opleiding orthopedie in HMC heen. Sinds de fusie MCH en Bronovo is er een specifieke stage van 6 maanden. De AIOS is dan gekoppeld aan een van de twee Orthopeed Traumatologen. Daarnaast komt de AIOS gedurende de gehele periode in HMC met de traumatologie in aanraking doordat; -iedere AIOS een gipskamer poli heeft en in de weekend diensten, de AIOS die geen traumastage doen, alle opgenomen collumfracturen behandelen. Elders is al beschreven hoe de organisatie rond de traumatologie op de locatie Westeinde is geregeld. Er zijn 2 orthopedische chirurgen die mee draaien met de heelkunde in de acute trauma opvang. Vanuit deze groep van traumatologen worden specifiek traumatische letsels naar de gespecialiseerde orthopeden door gestuurd. En alle AIOS hebben tenminste 1 dagdeel per week poliklinisch spreekuur op de gipskamer, inclusief de AIOS sportgeneeskunde. Het doel is om AIOS op te leiden die zich mogen registeren als orthopedisch chirurg-traumatoloog. De NOV heeft hier de volgende criteria vastgesteld op de leden vergadering van : is lid van de werkgroep NVOT van de NOV 70% van de OSB s op het gebied van de traumatologie op NOV niveau 4 of 5 traumafellowship voor de periode van minimaal 3 maanden in binnen- of buitenland. Stage Activiteiten Inhoudelijke focus Toetsing BN Portfolio Polikliniek Gipskamer Niet operatieve en 70% van de OSB s 70% van de OSB s Leerdoelen Nieuwe patiënten operatieve op het gebied van op het gebied van POP analyseren behandeling van de de traumatologie de traumatologie OSB s Therapie instellen fracturen van het op NOV niveau 4 KPB s Controle trauma houdings en KPB s 5 met CAT patiënten bewegingsstelsel zoals dekking van alle 70 % thema varia Verrichtingenlijst EPD bijhouden deze zijn benoemd in competenties gipstechnieken Resultaat kennistoets Uitslagen de verschillende beheersen zie 360º feedback Brieven thema s in het 2 CAT s bijlage V Geschikheids- opleidingsplan beoordeling orthopedie zie bijlage Zelfreflectie IV) OK Patiënten presenteren aan supervisor Assisteren bij ingrepen en operatie stappen en techniek leren Operatie (delen er van ) doen en OSB s voorbereiden Feedback supervisor Kliniek (grote) visite Zaalwerk EPD bijhouden Uitslagen Brieven Doorlopende Complicatie/trauma algemene /infectiebespreking Pagina 36 van 71

37 competentie s Radiologiebespreking PA bespreking Overdracht / Dienst Pagina 37 van 71

38 4.2. Specifieke stages Stage ERA van Arkel Aandachtsgebied: Knie- en schouder chirurgie, artroscopische chirurgie, uitgebreide knie reconstructie en sporttraumatologie Stage Activiteiten Inhoudelijke focus Toetsing BN Portfolio Polikliniek Gipskamer Nieuwe patiënten analyseren Therapie instellen Controle trauma patiënten EPD bijhouden Uitslagen Brieven Combinatie spreekuur Schouderspreekuur Thema s Schouder en bovenarm. Elleboog onderarm Knie onderbeen Enkel Sportgenees kunde Zie bijlage IV 70% van de OSB s op het gebied van de traumatologie KPB s 5 met dekking van alle competenties 1 CAT 70% van dit 70% van de OSB s op het gebied beschreven in de kolom inhoudelijke focus op NOV niveau 4 Leerdoelen POP OSB s KPB s CAT Verrichtingenlijst Resultaat kennistoets 360º feedback Geschikheidsbeoordeling Zelfreflectie Thema varia orthesen zie bijlage V thema varia beheersen OK Patiënten presenteren aan supervisor Assisteren bij ingrepen en operatie stappen en techniek leren Operatie ( delen er van ) doen en OSB s voorbereiden Feedback supervisor Kliniek (grote) visite Zaalwerk EPD bijhouden Uitslagen Brieven Protocollenboek KPB organisatie bijhouden Doorlopende algemene competenties Complicatie/trauma /infectiebespreking Radiologiebespreking PA bespreking Overdracht / Dienst KPB professionaliteit Pagina 38 van 71

39 Stage SB Keizer Aandachtsgebied: heupchirurgie, primaire en heup revisies, voet en enkel, infecties Stage Activiteiten Inhoudelijke focus Toetsing BN Portfolio Polikliniek Gipskamer Nieuwe patiënten analyseren Therapie instellen Controle trauma patiënten EPD bijhouden Uitslagen Brieven Voeten spreekuur Artrose spreekuur Thema s Heup en bovenbeen Knie onderbeen Voet en enkel Zie bijlage IV Thema varia orthopedische 70% van de OSB s op het gebied van de traumatologie KPB s 5 met dekking van alle competenties 1 CAT 70% van dit 70% van de OSB s op het gebied beschreven in de kolom inhoudelijke focus op NOV niveau 4 Leerdoelen POP OSB s KPB s CAT Verrichtingenlijst Resultaat kennistoets 360º feedback Geschikheidsbeoordeling Zelfreflectie schoenen zie bijlage V thema varia beheersen OK Patiënten presenteren aan supervisor Assisteren bij ingrepen en operatie stappen en techniek leren Operatie ( delen er van ) doen en OSB s voorbereiden Feedback supervisor Kliniek (grote) visite Zaalwerk EPD bijhouden Uitslagen Brieven Doorlopende algemene competenties Complicatie/trauma /infectiebespreking Radiologiebespreking PA bespreking Overdracht / Dienst KPB professionaliteit Pagina 39 van 71

40 Stage PHC den Hollander Aandachtsgebied: kniechirurgie, primaire en knie revisies, artroscopische chirurgie, infecties Stage Activiteiten Inhoudelijke focus Toetsing BN Portfolio Polikliniek Gipskamer Nieuwe patiënten analyseren Therapie instellen Controle trauma patiënten EPD bijhouden Uitslagen Brieven Thema s Elleboog en onderarm Heup en bovenbeen Knie onderbeen Zie bijlage IV 70% van de OSB s op het gebied van de traumatologie KPB s 5 met dekking van alle competenties 1 CAT 70% van de OSB s op het gebied beschreven in de kolom inhoudelijke focus op NOV niveau 4 Leerdoelen POP OSB s KPB s CAT Verrichtingenlijst Resultaat kennistoets 360º feedback Geschikheidsbeoordeling Zelfreflectie OK Patiënten presenteren aan supervisor Assisteren bij ingrepen en operatie stappen en techniek leren Operatie ( delen er van ) doen en OSB s voorbereiden Feedback supervisor Kliniek (grote) visite Zaalwerk EPD bijhouden Uitslagen Brieven Doorlopende algemene competenties Complicatie/trauma /infectiebespreking Radiologiebespreking PA bespreking Overdracht / Dienst KPB professionaliteit Pagina 40 van 71

41 Stage K du Pre Aandachtsgebied: Traumatologie, heup en knieprothesiologie, Stage Activiteiten Inhoudelijke focus Polikliniek Gipskamer Thema s Nieuwe patiënten Hand en pols analyseren Therapie instellen Heup en Controle trauma bovenbeen patiënten EPD bijhouden Knie onderbeen Uitslagen Brieven Voet en enkel Zie bijlage IV Thema varia orthopedische schoenen zie bijlage V OK Patiënten presenteren aan supervisor Assisteren bij ingrepen en operatie stappen en techniek leren Operatie ( delen er van ) doen en OSB s voorbereiden Feedback supervisor Kliniek (grote) visite Zaalwerk EPD bijhouden Uitslagen Brieven Doorlopende Complicatie/trauma algemene /infectiebespreking competenties Radiologiebespreking PA bespreking Overdracht / Dienst Toetsing BN Portfolio 70% van de 70% van de Leerdoelen OSB s op het OSB s op het POP gebied van de gebied OSB s traumatologie en beschreven in KPB s heup en knie de kolom CAT prothesiologie inhoudelijke Verrichtingenlijst focus op NOV Resultaat KPB s 5 met niveau 4 kennistoets dekking van alle 360º feedback competenties Geschikheidsbeoordeling 1 CAT Zelfreflectie 70% van dit thema varia beheersen Pagina 41 van 71

42 Stage JWA Swen Aandachtsgebied : knie- en schouder chirurgie, artroscopische chirurgie, wervelkolom Stage Activiteiten Inhoudelijke focus Polikliniek Gipskamer Schouder en Nieuwe patiënten bovenarm analyseren Therapie instellen Wervelkolom Controle trauma patiënten EPD bijhouden Knie onderbeen Uitslagen Brieven Zie bijlage IV Combinatie spreekuur Thema varia orthesen zie bijlage V OK Patiënten presenteren aan supervisor Assisteren bij ingrepen en operatie stappen en techniek leren Operatie ( delen er van ) doen en OSB s voorbereiden Feedback supervisor Kliniek (grote) visite Zaalwerk EPD bijhouden Uitslagen Brieven Doorlopende Complicatie/trauma algemene /infectiebespreking competenties Radiologiebespreking PA bespreking Overdracht / Dienst Toetsing BN Portfolio 70% van de 70% van de Leerdoelen OSB s op het OSB s op het POP gebied van de gebied OSB s traumatologie beschreven in KPB s de kolom CAT KPB s 5 met inhoudelijke Verrichtingenlijst dekking van alle focus op NOV Resultaat kennistoets competenties niveau 4 360º feedback Geschikheidsbeoordeling 1 CAT 70% van dit Zelfreflectie thema varia beheersen KPB professionaliteit Pagina 42 van 71

43 Stage P van der Zwaal Aandachtsgebied: bovenste extremiteit, speciale traumatologie, orthopedische metastase chirurgie Stage Activiteiten Inhoudelijke focus Toetsing BN Portfolio Polikliniek Gipskamer Nieuwe patiënten analyseren Therapie instellen Controle trauma patiënten EPD bijhouden Uitslagen Brieven Eindverantwoordelijk afd Westeinde Thema s Schouder en bovenarm. Hand en pols Knie onderbeen Zie bijlage IV 70% van de OSB s op het gebied van de traumatologie KPB s 5 met dekking van alle competenties 1 CAT 70% van de OSB s op het gebied beschreven in de kolom inhoudelijke focus op NOV niveau 4 Leerdoelen POP OSB s KPB s CAT Verrichtingenlijst Resultaat kennistoets 360º feedback Geschikheidsbeoordeling Zelfreflectie OK Patiënten presenteren aan supervisor Assisteren bij ingrepen en operatie stappen en techniek leren Operatie ( delen er van ) doen en OSB s voorbereiden Feedback supervisor Kliniek (grote) visite Zaalwerk TRA wz wz EPD bijhouden Uitslagen Brieven Eind verantwoordelijk afdeling traumatologie C11 Doorlopende algemene competenties Complicatie/trauma /infectiebespreking Radiologiebespreking PA bespreking Overdracht / Dienst KPB professionaliteit Pagina 43 van 71

44 Stage V Steenmeyer Aandachtsgebied: knie en heup prothesiologie Stage Activiteiten Inhoudelijke focus Toetsing BN Portfolio Polikliniek Gipskamer Nieuwe patiënten analyseren Therapie instellen Controle trauma patiënten EPD bijhouden Uitslagen Brieven Thema s Heup en bovenbeen Knie onderbeen Zie bijlage IV 70% van de OSB s op het gebied van heup en knie KPB s 5 met dekking van alle competenties 1 CAT 70% van de OSB s op het gebied beschreven in de kolom inhoudelijke focus op NOV niveau 4 Leerdoelen POP OSB s KPB s CAT Verrichtingenlijst Resultaat kennistoets 360º feedback Geschikheidsbeoordeling Zelfreflectie OK Patiënten presenteren aan supervisor Assisteren bij ingrepen en operatie stappen en techniek leren Operatie ( delen er van ) doen en OSB s voorbereiden Feedback supervisor Kliniek (grote) visite Zaalwerk EPD bijhouden Uitslagen Brieven Doorlopende algemene competenties Complicatie/trauma /infectiebespreking Radiologiebespreking PA bespreking Overdracht / Dienst Pagina 44 van 71

45 Stage AE Witkamp Aandachtsgebied: heupchirurgie, primaire en heup revisies, voet en enkel, Stage Activiteiten Inhoudelijke focus Toetsing BN Portfolio Polikliniek Gipskamer Nieuwe patiënten analyseren Therapie instellen Controle trauma patiënten EPD bijhouden Uitslagen Brieven Voeten spreekuur Artrose spreekuur Thema s Heup en bovenbeen Voet en enkel En enkel prothesen Zie bijlage IV Thema varia orthopedische 70% van de OSB s op het gebied van heup en voet en enkel KPB s 5 met dekking van alle competenties 1 CAT 70% van de OSB s op het gebied beschreven in de kolom inhoudelijke focus op NOV niveau 4 Leerdoelen POP OSB s KPB s CAT Verrichtingenlijst Resultaat kennistoets 360º feedback Geschikheidsbeoordeling Zelfreflectie schoenen zie bijlage V 70% van dit thema varia beheersen OK Patiënten presenteren aan supervisor Assisteren bij ingrepen en operatie stappen en techniek leren Operatie ( delen er van ) doen en OSB s voorbereiden Feedback supervisor Kliniek (grote) visite Zaalwerk EPD bijhouden Uitslagen Brieven Doorlopende algemene competenties Complicatie/trauma /infectiebespreking Radiologiebespreking PA bespreking Overdracht / Dienst KPB professionaliteit Pagina 45 van 71

46 Stage A Deenik Aandachtsgebied: kniechirurgie, primaire knieprothese, voet en enkel Stage Activiteiten Inhoudelijke focus Toetsing BN Portfolio Polikliniek Gipskamer Nieuwe patiënten analyseren Therapie instellen Controle trauma patiënten EPD bijhouden Uitslagen Brieven Voeten spreekuur Artrose spreekuur Thema s Knie onderbeen Voet en enkel Zie bijlage IV Thema varia orthopedische schoenen zie bijlage 70% van de OSB s op het gebied van de knie en voet en enkel KPB s 5 met dekking van alle competenties 1 CAT 70% van de OSB s op het gebied beschreven in de kolom inhoudelijke focus op NOV niveau 4 Leerdoelen POP OSB s KPB s CAT Verrichtingenlijst Resultaat kennistoets 360º feedback Geschikheidsbeoordeling Zelfreflectie V 70% van dit thema varia beheersen OK Patiënten presenteren aan supervisor Assisteren bij ingrepen en operatie stappen en techniek leren Operatie ( delen er van ) doen en OSB s voorbereiden Feedback supervisor Kliniek (grote) visite Zaalwerk EPD bijhouden Uitslagen Brieven Doorlopende algemene competenties Complicatie/trauma /infectiebespreking Radiologiebespreking PA bespreking Overdracht / Dienst KPB professionaliteit Pagina 46 van 71

47 4.4. Takenlijst zaalarts Toestel 3525 Bij je hebben in de ochtend. ( dus niet de semi-arts) Huisartsen die bellen wel beantwoorden, maar melden dat er een directe huisartsenlijn is In de middag als je poli hebt ook bij je hebben, als je op OK staat, dan afgeven aan een collega Visite lopen Maandag en Donderdag om 8.00 collumvisite/mdo op 3e verdieping Daarna naar de Juliana voor de visite, daarna weer naar Henriette om rest van de patiënten voor te bespreken en daarna langs lopen ( ip zonder verpleegkundigen) Dinsdag en Woensdag Eerst visite lopen op Juliana, daarna naar Henriette, op de Henriette eerst alle patiënten voor bespreken in hok van verpleegkundigen, daarna langs patiënten lopen ( ip zonder verpleegkundigen) Vrijdag De zaalarts coördineert wie waar langs loopt. Ip loopt de zaalarts bij de Henriette langs. Verder bij voorkeur collega s laten langs lopen die ze geopereerd hebben, maar dan wel de hele kamer doen Ontslag papieren In principe voor de dag van ontslag alles regelen: Medicatie Fysiotherapie verwijzing ( indien noodzakelijk) ( complicaties invoeren) Medische overdracht /ontslag brief Bij ontslag naar een zorginstelling: AMO printen bij mensen die naar een zorginstelling gaan Opdracht geven voor medicatie verificatie Ontslag recepten voor de mensen in dagbehandeling: Spreekt voor zich, s ochtends alles klaar leggen Complicaties invoeren Na de overdracht alles invoeren Infectiebespreking Elke dinsdag om 12.30, bij MMB, 2 e etage Op maandag alle patienten in een word document zetten/voorbereiden en mailen naar: jvtwout@bronovo.nl, mrpeeters@bronovo.nl s.keizer@mchaaglanden.nl, mavhall@bronovo.nl 3x per week infectie lab ( ma/wo/vr) let ook op lever en nierfunctie controle bij AB Prothese Protect Project, invoeren database van alle PJI patiënten Begeleiding Semi-artsen Supervisie, bijsturen, feedback, structuur aanbrengen aan de visite, etc Dienst Zo nodig belangrijke zaken doorgeven aan de dienstdoende collega Pagina 47 van 71

48 5. Begeleidingssysteem Pagina 48 van 71

49 Inleiding Met het schrijven van een lokaal opleidingsplan is de vernieuwing van de medische vervolgopleiding op papier een feit. Het wat is hiermee beschreven. In de uitwerking van het begeleidingssysteem gaat het om het hoe. Het begeleidingssysteem is van toepassing op alle medische vervolgopleidingen. Het gaat om de volgende onderdelen binnen het begeleidingssysteem: 1 Taken en verplichtingen opleider/opleidersgroep 2 Organisatie van de gesprekken; 3 Persoonlijk opleidingsplan; 4 Portfolio; 5 Kwaliteitsbewaking. Pagina 49 van 71

50 5.1. Taken en verplichtingen opleider/opleidersgroep De taakstelling van de opleider respectievelijk supervisor behelst de AIOS in staat te stellen binnen de vastgestelde duur van de opleiding zich alle algemene én specialisme gebonden competenties eigen te maken. De opleider onderscheidt zich hierbij van de supervisor doordat de opleider eindverantwoordelijk is voor de gehele opleiding inclusief de organisatie hiervan en de supervisor een scherp omschreven gedeelte van de opleiding verzorgt met een daarbij behorende, van de opleider afgeleide, deelverantwoordelijkheid. Alle leden van de opleidingsgroep doen traumatologiediensten Het competentieprofiel van de opleider: De opleider is rolmodel (als medisch specialist-professional en opleider); De opleider onderwijst en coacht; De opleider bewaakt de voortgang van de ontwikkeling van het leer/werkproces van de AIOS; De opleider zorgt voor een effectieve opleidingssituatie. Deelcompetenties en indicatoren De opleider is rolmodel (als medisch specialist-professional en opleider) De opleider werkt m.b.t. de competenties op excellent niveau, beargumenteert, reflecteert en verklaart zijn eigen handelen; De opleider past de voor de situatie geschikte communicatieve strategieën en technieken toe; De opleider laat zien dat samenwerken een belangrijk fundament van de gezondheidszorg is; De opleider bevordert de verbreding en ontwikkeling van wetenschappelijke vakkennis; De opleider is wetenschappelijk actief en heeft wetenschappelijke interesse; De opleider handelt volgens de relevante wettelijke bepalingen en regelgeving m.b.t. tot patiëntenzorg en opleiden; De opleider gaat adequaat om met eigen fouten, heeft daarin een voorbeeldfunctie en stelt het omgaan met eigen fouten als voorbeeld; De opleider is rolmodel in het in balans houden van werk en privé; De opleider is rolmodel op het gebied van effectief en doelmatig werken in een gezondheidszorgorganisatie; De opleider organiseert het eigen werk zodanig dat er voldoende tijd en ruimte isvoor opleiden en patiëntenzorg; De opleider draagt zorg voor een adequate verslaglegging en administratie van de opleiding; De opleider maakt bij het inrichten van de opleiding optimaal gebruik van ICT; De opleider levert hoogstaande patiëntenzorg op integere, betrokken en ethisch verantwoorde wijze en toont hierin adequaat professioneel gedrag en voldoet hiermee aan de kwaliteitseisen van de betreffende wetenschappelijke medisch specialisten vereniging; De opleider past kennis van culturele, sociale, ethische en etnische factoren bij inter-persoonlijke Pagina 50 van 71

51 en groepsinteracties met AIOS, studenten, (para)professionals toe; De opleider toont een persoonlijke gedrevenheid om te onderwijzen en te leren; De opleider is zich bewust dat AIOS leren door observatie en imitatie van kennis, vaardigheden en professioneel gedrag; De opleider werkt systematisch en doelgericht aan onderhoud en verbetering van het professioneel handelen als opleider en organiseert hiervoor eigen bij- en nascholing; De opleider erkent het belang van audit en toetsen van onderwijs en opleiding bij zichzelf en collega s; De opleider kent de eisen voor de opleiding tot specialist van het CCMS en de regelgeving van de eigen organisatie met betrekking tot opleiden van AIOS en handelt hiernaar. De opleider/supervisor onderwijst en coacht De opleider onderwijst en coacht de AIOS in de ontwikkeling van de (deel) competenties, geeft hierin zo nodig het goede voorbeeld en past hierin effectieve onderwijsstrategieën en technieken toe; De opleider erkent morele/ethische aspecten van medische beslissingen en heeft een open houding naar de mening van de AIOS hierover; De opleider stuurt op basis van onderwijskundige principes het leerproces van de AIOS; De opleider (micro niveau): 1. past principes van individueel en (klein) groepsonderwijs in de context van leren van volwassenen effectief toe. 2. is in staat de te overdragen informatie onderwijskundig verantwoord te organiseren en te presenteren. 3. past de eisen die gesteld worden aan de kwaliteit van beoordelen en toetsen toe. De opleider (meso niveau): 1. is in staat onderwijsmateriaal te ontwikkelen, te beoordelen, te selecteren en aan te passen. 2. past principes van opleidingsontwikkeling (doelen formuleren, selecteren van onderwijsmethodiek, ontwikkelen van evaluatie) toe. 3. past kennis van opleidingsorganisatie en innovatie toe. De opleider/supervisor bewaakt de voortgang van de ontwikkeling van het leer/werkproces van de AIOS De opleider stimuleert en ondersteunt de AIOS bij het formuleren van (individuele) leerdoelen op de competentiegebieden en het opstellen, realiseren en evalueren van opleidingsplannen; De opleider draagt er zorg voor dat de AIOS wordt gesuperviseerd, effectief feedback krijgt, getoetst en beoordeeld wordt op het niveau van de competentieontwikkeling; De supervisor stimuleert en ondersteunt de AIOS bij het formuleren van (individuele) leerdoelen op de competentiegebieden en het opstellen, realiseren en evalueren van opleidingsplannen voor Pagina 51 van 71

52 dat gedeelte van de opleiding waarvoor de supervisor verantwoordelijk is; De opleider/supervisor superviseert de AIOS en past diverse beoordelingsinstrumenten op juiste wijze toe. De opleider/supervisor zorgt voor een effectieve opleidingssituatie De opleider faciliteert de AIOS dat hij geconfronteerd wordt met een gevarieerd aanbod van leermomenten dat leidt tot de gewenste ontwikkeling van de competenties; De opleider draagt er zorg voor dat een AIOS belast wordt met een klinische taakstelling die past bij een eerder vastgesteld niveau van de competentie; De opleider creëert een veilig leerklimaat waarin de AIOS zich kan ontwikkelen tot specialist; De opleider weet tekortkomingen in de eigen opleiding te identificeren en kan dit herstellen door o.a. bij- en nascholing te organiseren; De opleider draagt zorg voor een veilige manier van reflectie over complicaties; De opleider richt op adequate wijze werkactiviteiten op de polikliniek en afdeling in en benut deze als leermoment, bijv. bedside teaching, ochtendrapport, papieren visite, overlegsituaties, etc.; De opleider bewaakt randvoorwaarden, werkaanbod en druk van AIOS om stagnaties in het opleiden te voorkomen en adviseert de organisatie hierover; De opleider bewaakt de kwaliteit van de opleiding dmv het uitvoeren van een evaluatie, interne audit en/of toetsen van het onderwijs en de opleiding; De opleider draagt door eigen handelen en leiderschap zorg voor een veilig opleidingsklimaat waarbij de supervisoren enthousiast, respectvol, reflectief en ondersteunend zijn naar AIOS; Met betrekking tot de opleidingsgroep: De opleider draagt zorg voor een gezamenlijk gevoelde verantwoordelijkheid van de opleidingsgroep om de opleidingsactiviteiten een structurele plaats binnen de eigen organisatie te geven; De opleider organiseert (personele) inzet, middelen en informatiestromen met de betrokken partijen zodanig dat er efficiënt en effectief gewerkt en geleerd kan worden; De opleider ontwikkelt en onderhoudt een bij- en nascholingsplan op het gebied van onderwijs en opleiding mbt de opleidingsgroep; Met betrekking tot derden: De opleider laat andere specialismen een effectieve bijdrage aan de opleiding geven; De opleider schept en onderhoudt goede werkrelaties met partijen betrokken bij de uitvoering van de opleiding en het leren, zowel binnen als buiten zijn eigen organisatie; De opleider is op de hoogte van de regionale en landelijke netwerken rond de opleiding en is bereid hierin te participeren. Pagina 52 van 71

53 Taken en eisen opleidingsgroep Ze hebben een gedifferentieerd activiteiten- en belangstellingsterrein binnen de orthopedie en bieden een palet aan patiëntenzorg waarmee de beschreven leerdoelen kunnen worden behaald; zij ondersteunen de opleiding en de aanvraag daarvoor en zijn op de hoogte van dit besluit, het specifieke besluit en het opleidingsplan. Zij waarborgen dat minimaal een van de leden van de opleidingsgroep in de betreffende locatie van de opleidingsinrichting aanwezig en beschikbaar zijn voor de AIOS. Ze stellen een generaal dagelijks rapport in en houden dit instant Ze voldoen bij de uitoefening van de orthopedie aan de kwaliteitseisen van de NOV Zij houden regelmatig besprekingen, klinische conferenties en refereerbijeenkomsten waarbij in beginsel alle leden van de opleidingsgroep aanwezig zijn Zij houden in het kader van de onderlinge toetsing verplicht complicatie en kwaliteitsbesprekingen Zij zijn wetenschappelijk actief en hebben wetenschappelijk interesse Voor het beoordelen of de opleidingsgroep als geheel aan de eisen van het eerst lid voldoet, vormt het competentie profiel van de opleider en supervisor van het CCMS het referentiekader Organisatie van de gesprekken Om het proces van leren en werken te ondersteunen en te volgen worden de volgende gesprekken¹ georganiseerd. Gesprekken Planning Doel Aanwezig Gesprek organiseren Verslaglegging Introductie 1 e week Bespreken lokaal opleider opleider AIOS opleidingsplan; en/of Bespreken persoonlijk supervisor opleidingsplan; Bespreken verwachtingen; Bespreken proeftijd en afspraak maken voor het proeftijdbeoordelinggesprek Proeftijd beoordeling gesprek² 4 e week Afsluiten proeftijd; Invullen proeftijd beoordeling formulier (toevoegen personeelsdossier) opleider opleider opleider Voortgang 4 e maand Bespreken voortgang opleider AIOS AIOS 7 e maand leren/werken m.b.v. portfolio en/of 10 e maand supervisor Pagina 53 van 71

54 Geschiktheid Beoordeling 12 e maand Uitspreken beoordeling m.b.v. portfolio opleider en supervisor opleider ¹ Het schema telt voor het eerste leerjaar maar is ook van toepassing op andere leerjaren. ² Afhankelijk van de instelling is het proeftijd beoordelingsgesprek van toepassing. opleider 5.3. Persoonlijk ontwikkelingsplan (POP) Bij het begin van de opleiding stelt de AIOS samen met de opleider een persoonlijk ontwikkelingsplan op. Dit plan is een dynamisch document en zal regelmatig worden aangepast, omdat geplande activiteiten er in worden beschreven. Voor de lange termijn gebeurt dit globaal en voor de korte termijn concreet, bijvoorbeeld bij aanvang van een stage wordt in de eerste week de individuele leerdoelen van de AIOS beschreven. De AIOS dient over zijn ontwikkeling te reflecteren. Dit kan aan de hand van de gekregen feedback (KPB s, 360º feedback),. En daarnaast is het noodzakelijk dat de AIOS bijhoudt welke ervaringen aan de ontwikkeling van de competenties van een bepaald thema gedurende de stages hebben bijgedragen. De doorgemaakte ontwikkelingen dienen in een individueel opleidingsplan bijgehouden te worden. Hierin dient de AIOS per stage aan te tekenen hoe er aan een thema is gewerkt: bijvoorbeeld welk soort patiënten of pathologie is er gezien, wat is er geleerd en hoe is dit ervaren. Naast de toetsingsverslagen (KPB s, OSB s etc.) reflecteert de AIOS middels het individuele opleidingsplan over de vorderingen in de opleiding en bespreekt dit met de opleider tijdens de voortgangsgesprekken. De AIOS is zelf verantwoordelijk voor het bijhouden van zijn eigen portfolio. Zoals eerder gezegd is het portfolio een middel om tot een gefundeerd oordeel te komen, het is geen doel op zich. Daarom zijn slechts minimumeisen opgesteld waaraan de inhoud van het portfolio moet voldoen. Naar eigen wens en noodzaak kan de opleiding dit (laten) uitbreiden. Het schema voor de bespreking van het persoonlijk opleidingsplan is weergegeven in bijlage VI Portfolio Overeenkomstig de richtlijnen is de AIOS verplicht een verzameling bij te houden van documenten waarin op systematische wijze de voortgang in de opleiding wordt gedocumenteerd. Het portfolio en het voortgangsgesprek hangen nauw met elkaar samen. Het portfolio levert de informatie op basis waarvan het voortgangsgesprek wordt gevoerd. Daarmee vormen zij de leidraad in de opleiding. Wij maken gebruik van het digitaal portfolio VREST. Bij het begin van de opleiding zal het secretariaat het account aanmaken. Het portfolio is een verzameling van informatiebronnen en beoordelingsgegevens op basis waarvan leerdoelen geformuleerd kunnen worden en reflectie op het functioneren van de AIOS door zichzelf en anderen plaats kan vinden. Tevens worden verplichte onderdelen hierin afgetekend en toets uitslagen verzameld. Het portfolio van de AIOS bevat de volgende onderdelen: Pagina 54 van 71

55 Persoonsgegevens Checklist en ANW formulier Overzicht uitgewerkte competenties Bewijzen Beoordelingen: samenvatting 360 feedback, beoordelingsformulieren OSB, KPB formulieren, resultaten van kennistoetsen, beoordelingen van presentaties Producten: presentaties, video s, artikelen, ingevulde OSB formats, certificaten van gevolgd onderwijs Reflecties Voortgang Persoonlijk ontwikkelingsplan 5.5. Kwaliteitsbewaking Opleidingsvisitatie In het kader van de opleiding zijn er een aantal vaste besprekingen. Deze staan in geroosterd in het weekschema of het onderwijs programma afhankelijk van de frequentie van de bespreking. De vaste besprekingen zijn: ochtendoverdracht, grote visite, röntgen-, trauma-, pathologie-, complicatie en incidenten-, wetenschap-, necrologie en de CAT en Microteaching bespreking. In een volgende paragraaf (onderwijsactiviteiten en besprekingen) wordt dieper op deze besprekingen ingegaan. D-rect enquête Door de COC (centrale opleidingscommissie) wordt elk jaar onder alle AIOS van het MCH een evaluatie verricht over het functioneren van de opleidergroep en de afdeling. Deze enquête wordt uitgezet door het LUMC. De uitslag en actiepunten die hieruit voortvloeien worden in Staf-AIOS vergaderingen besproken, volgens een Plan-Do-Act-Check cyclus. Effect enquête Naast de LUMC brede evaluatie (D-rect) wordt door het LUMC ook de Effect enquête uitgezet. Hierin worden individuele evaluaties door de AIOS verricht van de stafleden. Het afdelingshoofd / opleider bespreekt deze individueel met het desbetreffende staflid in zijn hoedanigheid als leidinggevende. Ook hier wordt de Plan- Do-Act-Check cyclus gehanteerd ter optimalisatie van het opleidingsklimaat. Kwaliteitsvisitatie NOV De KIZSlijst en de Quickscan Maatschap zijn 2 vragenlijsten die 2 keer per 5 jaar onder de stafleden worden uitgezet. Ze zijn een onderdeel van de kwaliteitsvisitatie. Aan de hand van de uitkomsten wordt volgens een Plan-do-act-check cyclus geëvalueerd. Momenteel wordt er door de NOV gewerkt aan een Pagina 55 van 71

56 update van het systeem van visiteren. Hierdoor kunnen de vragenlijsten voor de enquêtes veranderen, wanneer de nieuwe kwaliteitsvisitatie door de algemene ledenvergadering is aangenomen zullen wij dit aanpassen. Pagina 56 van 71

57 BIJLAGEN Pagina 57 van 71

58 Bijlage I: Algemeen programma introductiedagen AIOS in MCH-Bronovo 2 dagen algemene introductie: Dag 1 eerste werkdag van de maand Dag 2 tweede werkdag van de maand Ontvangst met koffie (H-gebouw, 4 e etage, O+) Inleiding door Raad van Bestuur Marijnenzaal (hoofdgebouw, 1 e etage) Bloedtransfusie 15 min Infectiepreventie 25 min Medische Bibliotheek 15 min 09:15 Wetenschap 15 min Algemene inleiding Apotheek 15 min Kwaliteit en veiligheid 35 min 9.30 Rondleiding locatie WZ Gezondsheidsjuristen 25 min HiX training (H-gebouw, H4-A+) 2 uur Deelnemers WZ en AH: einde dag 2; melden op eigen afdeling/secretariaat Deelnemers Bronovo naar locatie bronovo, verzamelen in Medische Bibliotheek, route 42 Programma locatie Bronovo (Medische Bibliotheek, route 42) Lunch (H-gebouw, O+) lunch rondleiding pas en kleding Introductie reanimatie (BLS) (H2 skillslab) Einde dag 2 deelnemers Bronovo; melden op eigen afdeling/secretariaat 14:30 DBC (H-gebouw, H4-A+) 2 uur Einde dag 1 Pagina 58 van 71

59 3 dagen SEH training: Dag 3 van de introductiedagen 08:30 08:45 Welkom en uitleg programma 08:45 12:30 Plenair de theorie ABCDE Alle groepen ABCDE met examen 12:30 13:00 Lunch 13:00 17:00 ECG leer/ Bloedgassen/ Airway management en Autopulse 17:00 17:15 Afsluiting Dag 4 van de introductiedagen 08:30 12:30 Groep 1 (rood) ALS 12:30 13:00 Lunch Groep 2 (geel) Opvang ziek kind/apls 13:00 14:30 Groep 1 examen ALS 15:00-16:00 Sepsis Groep 2 examen APLS 16:00-17:00 Kindermishandeling Dag 5 van de introductiedagen 08:30 12:30 Groep 1 (rood) APLS/ opvang ziek kind 12:30 13:00 Lunch Groep 2 (geel) ALS Groep 3 (groen) APLS/ opvang ziek kind 13:00 14:30 Groep 1 examen APLS Groep 2 examen ALS Groep 3 examen APLS 15:00 16:00 Beoordeling X-thorax 16:00 17:00 Acute cardiologie. (SEH, Interne, cardio, ICU) Pagina 59 van 71

60 Bijlage II: Te verstrekken gegevens Modelinstructie AIOS: uitgereikt algemeen opleidingsprogramma Landsteiner AIOS-checklist ANW formulier: uitgereikt via office manager Landsteiner Handleiding AIOS: per verzonden aan AIOS voor aanvang van indiensttreding Alle documentatie die voor AIOS van belang zijn, staan op de volgende locatie T:\Maatschap Orthopaedie\Algemeen\Algemeen Hier zijn o.a. protocollen, nabehandelingschema s, voorlichtingfolders, onderwijsschema, regionale refereerbijeenkomsten e.d. ondergebracht. Vrest elektronisch portfolio (wordt bij introductie aangemaakt door secretariaat) Pagina 60 van 71

61 Bijlage III: Basisschema Legenda Pagina 61 van 71

62 Bijlage IV: de Thema volgens het opleidingsplan orthopedie Pagina 62 van 71

63 Pagina 63 van 71

64 Pagina 64 van 71

65 Bijlage V: Thema Varia opleidingsplan orthopedie Pagina 65 van 71

66 Pagina 66 van 71

67 Pagina 67 van 71

68 Bijlage VI Schematische weergave bespreken persoonlijk opleidingsplan (POP): (blauwe vlakken gesprekken met de opleider / supervisor) POP start stage Introductie stage: -Stagebeschrijving bespreken -Niveau AIOS (competenties) -Leerdoelen n.a.v. relevante thema s -Aandachtspunten benoemen -Overige verwachtingen -Vastleggen in POP/ Vrest Uitvoering POP: -Thema s -Leerdoelen -Feedback en toetsing: OSATS, KPB s, verslagen, 360 feedback, CAT -Onderwijs Halverwege stage -Thema s: voortgang en niveau -Verrichtingen OSATS -KPB s -Operatieverslagen -Besprekingen -Opleidingsklimaat Bijstellen/afspreken: -Thema s -Leerdoelen/niveaus -Feedback en toetsing -POP - bijstelling POP volgende stage Einde stage: -Thema s: behaald niveau -Verrichtingen OSB s -KPB s -Operatieverslagen -Besprekingen -Persoonlijke aandachtspunten volgende stage -Opleidingsklimaat -Bijstelling POP volgende stage Pagina 68 van 71