Medicatie in combinatie met borstvoeden: Een lijst voor professionals in de gezondheidszorg als leidraad bij advisering.

Transcriptie

1 Medicatie in combinatie met borstvoeden: Een lijst voor professionals in de gezondheidszorg als leidraad bij advisering. Deze verklarende lijst van medicijnen en borstvoeding is voor professionals. In deze lijst zijn de adviezen van Thomas Hale verwerkt, zie kolom drie. Thomas Hale update zijn adviezen elke twee jaar en hij houdt rekening met alle bekende farmacokinetische aspecten die belangrijk zijn bij borstvoedende moeders en hun baby's, alsook met de meest recent gepubliceerde artikelen. Op grond hiervan stelt hij per medicament de 'lactatierisico categorie' vast. Kinderarts Erica Post vertaalde en bewerkte deze lijst met meer dan 600 medicijnen. Dit is versie 2, bijgewerkt op 15 maart Lactatie risico categorieën bij Thomas Hale L1 veiligst: Medicijn dat al door veel lacterende moeders gebruikt is zonder dat er bijwerkingen te zien zijn bij kinderen. Gecontroleerde studies kunnen geen negatieve effecten bij kinderen ontdekken bij moeders die borstvoeding geven en het medicijn gebruiken. Er is vastgesteld dat het middel niet wordt opgenomen door het kind. L2 Veiliger: Medicijn waarnaar beperkt onderzoek is gedaan bij borstvoeding gevende vrouwen maar waarbij geen toename van negatieve effecten werden gezien of waarbij geen negatief effect van deze medicatie werd aangetoond. L3 Matig veilig: Er zijn geen gecontroleerde studies in borstvoeding gevende vrouwen maar er zou mogelijk een negatief bijeffect kunnen zijn, of bij gecontroleerde studies worden alleen maar minimale, niet levensbedreigende bijeffecten gezien. Deze medicatie moet alleen gegeven worden als het potentiële voordeel voor moeder en kind het potentiële risico voor het kind rechtvaardigt. L4 Mogelijk schadelijk: Er is bewijs van risico voor de borstvoeding drinkende zuigeling of voor moedermelkproductie, maar het voordeel dat gehaald kan worden uit het medicijn in een borstvoeding gevende moeder kan geaccepteerd zijn ondanks de risico s voor de zuigeling. Zoals bijvoorbeeld wanneer het middel gebruikt wordt tegen een levensbedreigende ziekte of een serieuze ziekte waar geen ander middel voorhanden is. L5 gecontraindiceerd: Studies in borstvoeding gevende moeders hebben aangetoond dat er een significant en beschreven risico bestaat voor de zuigeling. Het risico van het gebruik van dit medicijn is duidelijk groter dan de voordelen van borstvoeding. Het medicijn is gecontraïndiceerd in vrouwen die borstvoeding geven.

2 American Association of Pediatrics [AAP] Ook de American Association of Pediatrics [AAP] heeft uitspraken gedaan over de combinatie van borstvoeden bij medicatiegebruik [kolom 3] en een categorie-indeling gemaakt. Dit betreft een veel kleiner aantal medicamenten. In een aantal gevallen komt deze lijst niet overeen met de bevindingen van Hale. Meestal is Hale daarbij strenger dan de AAP bijvoorbeeld als de moedermelkproductie significant afneemt bij gebruik van het medicament. Hale ziet dit wel als bezwaar, de AAP hield hier geen rekening mee. Lactatie risico categorieën bij de AAP: Compatible: Caution: Cessation: Mag gecombineerd worden met borstvoeden. Kan gecombineerd worden met borstvoeding onder bepaalde voorwaarden. Mag niet gecombineerd worden met borstvoeden. Laatste kolom In de laatste kolom worden nog enkele aandachtspunten genoemd die niet in de andere kolommen genoemd worden, maar die wel aandacht behoeven. Zoals bijvoorbeeld de grotere kans op spruw bij antibioticagebruik. Groen Blauw Zwart Veilig medicijn: mag met borstvoeden gecombineerd worden. Voor de medicamenten die in de meeste gevallen wel veilig zijn, maar waar een keuze gemaakt moet worden die voor de moeder in haar specifieke situatie het beste is. Voor de medicamenten die niet combineren met borstvoeden. Kies zo mogelijk voor een ander medicament. Medicament Werking Hale AAP A Acarbose diabeticum L3 Acebutolol - L3 [hypotensie] Acetaminophen Analgeticum L1 [paracetamol] Acetazolamide Diureticum L2 Acetohexamide diabeticum L3 [weinig bekend, let op hypoglycaemieen] Aciclovir viraal L2 Adalimumab reumaticum L3 Albuterol Bronchodilatatie L1 Alemtuzumab leukemie L3-4 Alfentanil Narcose analgesie L2 Allergieinjecties Desensibilisatie L1 Allopurinol -jicht L2 Almotriptan migraine L3 [Weinig bekend]

3 Alprazolam Benzodiazepine L3 Concern Alteplase Trombolyse L3 [Korte T ½ 45mn] Amantadine viraal L3 [verlaagt prolactine] Amikacine bioticum L2 Cave spruw Aminosalicylzuur tuberculose L3 [diarree] Caution Amiodarone arytmicum L5 [M/P=5-13! Concern Hypothyreoidie] Amitriptyline Tric antidepressivum L2 Concern Amlodipine Besylaat L3 [bradycardie Hypotensie] Amoxicilline bioticum L1 Cave spruw Amfetamine Amfetamine L5 [agitatie Cessation convulsies] Amphotericine B schimmel L3 [weinig bekend, orale beschikbaarheid laag] Ampicilline bioticum L1 Cave spruw Ascorbinezuur Vitamine L1 Aspartaam Zoetstof L1 [L5 bij kind met PKU] Aspirine Pijnstiller L3 [Reye Caution syndroom] Atenolol L3 [Bradycardie Caution hypotensie] Atomoxetine -ADHD L4 [weinig bekend, slapeloosheid Agitatie] Atorvastatine calcium Cholesterol-verlager L3 [Cholesterol is belangrijk!!!] Middel beter staken in BV periode Atropine L3 [weinig bekend] cholinergicum Azathioprine Immunosuppressivum L3 [beenmerg suppr] Azelastine histaminicum L3 [smaakt bitter, Cave gewicht drinkt minder] Azithromycine bioticum L2 Cave spruw Aztreonam bioticum L2 Cave spruw B Baclofen Spierverslapper L2 Barium Contrastmiddel L1 Beclomethason Steroid L2 Benazepril L3 [hypotensie] Bendro Diureticum L4 [remt lactatie!!!] flumethiazide Benzonatate hoestmiddel L3 [weinig bekend]

4 Bepridil - L4 [lange T ½ en hoge orale beschikbaarheid] Betamethason Steroid L3 Betaxolol - L3 [hypotensie] Bethanechol chloride Cholinergicum L4 [Diarree, GI verschijn selen] Bisacodyl Laxeermiddel L2 Bisoprolol - L3 [hypotensie Hypoglycaemie] BMR vaccin Vaccin L2 [lichte uitslag] Bromides Sedativum L5 [sedatie] Bromocriptine Prolactine suppressie [niet meer in gebruik ivm bijwerkingen bij moeder] histaminicum L5 [remt melkproductie] Bromphenira mine L3 [slecht slapen, irritatie] Budesonide Steroid L3 [alleen in zeer hoge doses theoretisch effect op groei] Caution Bumetanide Diureticum L3 [weinig bekend] Bupivacaine Locaal anestheticum L2 Bupropion depressivum, L3 [remt Concern helpt stoppen met roken melkproductie] Busulfan Cytostaticum L5 [cytotoxisch] Butabarbital Sedativum L3 [Sedatie] Butalbitol Sedativum, L3 [Sedatie] pijnstiller Butorphanol Narcoticum L3 [Sedatie] C Cabergoline -prolactine L4 [remt melkproductie!!] Cafeïne Stimulant L2 [zelden irritatie en slapeloosheid] Calcitonine Calcium L3 [remt metabolisme melkproductie] Cannabis Hallucinogeen L5 [sedatie, lange Cessation T½ ] Captopril L3 [hypotensie] Carbamazepine convulsivum L2 Carbamide peroxide Bleker L1 Carbenicilline bioticum L1 Carbidopa Dopamine L3 [weinig bekend] antagonist Carbimazol Schildklier L3 [weinig bekend]

5 inhibitie Carisoprodol Spierverslapper L3 [Sedatie] Carteolol L3 [Hypotensie Hypogly-caemie] Carvedilol L3 [Hypotensie Hypoglycaemie] Cefaclor bioticum L2 Cave spruw Cefadroxil bioticum L1 Cave spruw Cefazolin bioticum L1 Cave spruw Cefdinir bioticum L2 Cave spruw Cefditoren bioticum L3 [weinig bekend] Cave spruw Cefepime bioticum L2 Cave spruw Cefixime bioticum L2 [diarree] Cave spruw Cefoperazon natrium bioticum L2 [diarree] Cave spruw Cefotaxim bioticum L2 [diarree] Cave spruw Cefotetan bioticum L2 [diarree] Cave spruw Cefoxitin bioticum L1 Cave spruw Cefpodoxim proxetil bioticum L2 [diarree] Cave spruw Cefprozil bioticum L1 Cave spruw Ceftazidime bioticum L1 [diarree] Cave spruw Ceftibuten bioticum L2 [diarree] Cave spruw Ceftriaxon bioticum L2 [diarree Slechte Cave spruw orale beschikbaarheid] Cefuroxim bioticum L2 [diarree] Cave spruw Celecoxib NSAID L2 Cephalexin bioticum L1 [diarree] Cave spruw Cephalotin bioticum L2 [diarree] Cave spruw Cephapirin bioticum L1 [diarree] Cave spruw Cephradin bioticum L1 [diarree] Cave spruw Cerivastatin cholinergicum, vermindert L3 [cholesterol is belangrijk!!] Middel beter staken inbv periode cholesterol Cetirizine -histaminicum L2 [sedatie] Chloralhydraat Sedativum L3 [sedatie] Chlorambucil Cytostaticum L5 [cytotoxisch] Chloram- bioticum L4 [sensibilisatie] Concern Cave spruw phenicol Chlordiazepoxide Benzodiazepine L3 [sedatie] Chlorhexidine Ontsmettend L2 Chloroquine malaria L3 [diarree Hypotensie] Chlorothiazide Diureticum L3 [remt melkproductie] Chlor -histaminicum L3 [sedatie] pheniramine Chlorpromazine Tranquiliser L3 [sedatie] Concern Chlorpropamide -diabetes L3 [hypoglycaemie] Concern Chlorprothixeen Tranquiliser L3 [sedatie] Concern Chlorthalidon Diureticum L3 [remt melkproductie]

6 Cholestyramine Cholesterolbinder L1 [orale beschikbaarheid 0%] Cimetidine Antacidum L2 Ciprofloxacin bioticum L3 [diarree, verkleuring tanden!] Cisapride Stimuleert maagdarm [weinig meer gebruikt] Cave spruw L2 Ritmestoornissen Cisplatinum Cytostaticum L4 [cytotoxisch, M/P>1] Citalopram depressivum L3 [sedatie] Clarithromycine bioticum L2 Cave spruw Clemastine histaminicum L4 [sedatie, irritatie, Concern convulsies] Clindamycine bioticum L3 [diarree] Cave spruw Clobazam Benzodiazepine L3 [sedatie] Clomifeen Ovulatie stimulatie L4 [remt melkproductie] Clomipramine depressivum L2 Concern Clonazepam Benzodiazepine L3 [sedatie] Clonidine - L3 [hypotensie Remt melkproductie] Clorazepate Benzodiazepine L3 [sedatie, obstipatie] Clotrimazol -schimmel L1 Cloxacilline bioticum L2 [diarree] Cave spruw Clozapine Sedativum L3 Concern Cocaïne Stimulant L5 [trillen, spugen, Cessation diarree, irritatie, hypertensie, tachycardie, gevaarlijk!!] Codeine Pijnstiller L3 [sedatie] Coenzym Q10 Cofactor L1 Colchicine Pijnstiller bij jicht L4 [weinig bekend, beenmergdepressie] Colsevelam Cholesterol-verlager L1 [orale beschikbaarheid 0%] Cromolyn Natrium -allergicum L1 Cyclizine -histaminicum L3 [weinig bekend] Cyclobensaprine Spierverslapper L3 [weinig bekend] Cyclo-phosphamide Cytostaticum L5 [beenmergsuppressie] Cessation Cycloserine -tuberculose L3 [weinig bekend] Cyclosporine Immuno L3 [cytotoxisch] Caution suppressie Cyproheptadine -histaminicum L3 [sedatie] Cytarabine Cytostaticum L5 [cytotoxisch]

7 D Dactinomycine Cytostaticum L5 [cytotoxisch] Dalteparine stolling L2 Danazol Androgeen L5 [vermindert melkproductie Weinig bekend] Dantroleen Spierverslapper L4 [weinig bekend] Dapsone bioticum L4 [waarschijnlijk Cave spruw hoge M/P!!] Daptomycine bioticum L3 [Weinig bekend Cave spruw maar waarschijnlijk gb] Deferoxamine Ijzerbinder L3 [Weinig bekend maar waarschijnlijk gb] Desipramine depressivum L2 Concern Desloratadine histaminicum L2 Desmopressine diuretisch L2 hormoon Dexamethason Steroid L3 [voorkom hoge doses] Dextro hoestmiddel L1 methorphan Diazepam Sedativum L3 Concern [L4 indien chronisch gebruik] lethargie of sedatie Dibucaine Locaal L3 [weinig bekend] anaestheticum Diclofenac NSAID L2 Dicloxacilline bioticum L1 Dicyclomine -cholinergicum L4 [apnoe, obstipatie, tachycardie] Diethyl Ether Anaesthaticum L4 [weinig bekend, zelden nog gebruikt] Diethylpropion Remt eetlust L5 [mogelijk slecht [amphetamine] drinken, agitatie, slaapstoornis] Diflunisal NSAID L3 [weinig bekend] Digitoxine Hartstimulant L3 [weinig bekend] Digoxine Hartstimulant L2 Diphenhy -histaminicum L2 [mogelijk dramine sedatie] Diphenoxylaat -diarree L3 [mogelijk obstipatie Sedatie] Dipivefrine -glaucoom L2 Dipyridamol Vaatverwijder, antitrombose L3 [weinig bekend, lijkt gb] Dirithromycine bioticum L3 [weinig bekend, Cave spruw

8 lijkt gb] Disopyramide -aritmicum L2 Disulfiram Remt alcoholstofwisseling. L5 [gevaarlijk samen met alcohol] Dolasetron Mesylaat -misselijkheid L3 [weinig bekend, lijkt gb] Domperidon Stimuleert L1 maagmotoriek [en melk-productie] Dopamine Adrenergicum L2 Dothiepin depressivum L2 Concern Doxazosin Mesylaat - L4 [M/P=20!!!] Doxepin depressivum L5 Concern [sedatie, slecht drinken, hypotonie, spugen, icterus] Doxercalciferol Vitamine D L3 [hypercalcemie] Doxorubicine Cytostaticum L5 Cessation Doxycycline bioticum L3 [L4 bij chronisch Cave spruw gebruik, tandverkleuring en verminderde botgroei] Doxylamine -histaminicum L4 [weinig bekend, sedatie] Droperidol -misselijkheid L3 [weinig bekend, sedatie] E Eletriptan -migraine L2 Enalapril - L2 Enoxaparin coalgulant L3 [weinig bekend, lijkt gb] Epinephrine Stimulant L1 Ergonovine Maleaat Tegen postpartum L3 [remt bloedingen prolactine] Ergotamine migraine L4 [remt Caution melkproductie bij chronisch gebruik, misselijkheid Erythromycine bioticum L1 L3 vroegpost-nataal [pylorus-stenose!] Escitalopram depressivum L3 [weinig bekend] Esomeprasol Antacidum L2 Estazolam Benzodiazepine L3 [weinig bekend] Ethambutol tuberculose L2 Ethanol Alcohol L3 [sedatie, irritatie, slecht drinken, remt melkproductie, smaak]

9 Ethosuximide convulsivum L4 [sedatie, slecht drinken, irritatie] Etretinaat psoriasis L5 [vroege sluiting groeischijf] Ezetimibe Verlaagt cholesterol L3 [weinig bekend, Cholesterol is belangrijk!] Middel beter staken in BV periode F Famciclovir viraal L2 Famotidine Antacidum L1 Felbamaat convulsivum L4 [weinig bekend, ernstige bijwerkingen] Felodipine - L3 [weinig bekend] Fennel Venkel, oestrogeen L4 [remt melkproductie] Fenoprofen NSAID L2 Fentanyl Opiaat L2 Fexofenadine -histaminicum L2 Filgastim Bloedaanmaak L2 Flavoxate Urine spasmolyticum L3 [weinig bekend] Flecainide Acetaat aritmicum L3 [misselijk Duizelig Obstipatie] Floxacilline bioticum L1 Cave spruw Fluconazol schimmel L2 Fludrocortison Steroid L3 [weinig bekend] Flunarizine - L4 [weinig bekend, accumulatie] Flunitrazepam Benzodiazepine L3 [L4 bij Chronisch gebruik, sedatie] Fluorescein Contrastmiddel L3 [niet gebruiken bij fototherapie ivm mogelijk fototoxiciteit] Fluoride Glazuurverharder L2 Fluorouracil Cytostaticum L5 Fluoxetine depressivum L2 oudere kind Concern L3 neonataal [huilen / kram-pen 1 melding] Fluphenazine Psychothera L3 [weinig bekend, peuticum sedatie] Flurazepam Sedativum L3 [weinig bekend, sedatie] Flurbiprofen Pijnstiller L2 Fluticason Steroid L3 [weinig bekend, lijkt gb] Fluvoxamine depressivum L2 Concern

10 Foliumzuur Vitamine L1 Formoterol Bronchodilator L3 [weinig bekend, Fumaraat lijkt gb] Foscarnet viraal L4 [niertoxisch Deposities in tanden en botten] Fosinopril - L3 oudere kind L4 neonataal Fosphenytoine convulsivum L2 Furazolidon bioticum L2 oudere kind Cave spruw L4 neonataal [hemol.anemie] Furosemide Diureticum L3 [remt melkproduc-tie] G Gabapentin convulsivum L3 [weinig bekend] Gadodiamide Contrast bij Mri's L3 [weinig bekend, lijkt gb] Gadopentetaat Contrast bij Mri's L2 Gadoteridol Contrast bij Mri' L3 [weinig bekend, lijkt gb] Gallium-67 Citraat Radioactieve isotoop L4 [radioactief! 14 dagen geen BV!] Tijdelijk staken borstvoeding Gele koorts vaccin Vaccin L3 [als ouder dan 6 mnd] L4 [als jonger dan 6 mnd] Gentamicine bioticum L2 Cave spruw Gentiaan violet schimmel L3 [niet te hoog of te lang doseren] Glimepiride Verlaagt glucose L4 [hypoglycaemie] Glipizide Verlaagt glucose L3 [hypoglycaemie] Glucosamine -arthritis L3 [weinig bekend, lijkt gb] Glyburide Verlaagt glucose L3 [hypoglycaemie] Goud reuma L5 [blijft lang in het lichaam, maanden!] Grepafloxacin Ntibioticum L4 [diarree Arthropathie] Griseofulvine schimmel L2 H Haloperidol psychoticum L2 Concern Halothaan Anaesthesie L2

11 Heparine -coagulant L1 Hepatitis vaccin Vaccin L2 Heroine Narcoticum L5 [sedatie, tremor, Cessation rusteloosheid, slecht drinken] Hexa septicum L4 [toxisch] chlorophene Hydralazine - L2 [hypotensie] Hydrochloor-thiazide Diureticum L2 [minder melkproductie Hydrocortison Steroid L2 [lokaal] Hydromorphone Opiaat L3 [sedatie] Hydroxy reuma en - L2 chloroquine malaria Hydroxizine -histaminicum L1 [sedatie] I Iodium radioactief L4 Tijdelijk staken [soms volledig] Ibuprofen Pijnstiller L1 Imipenem bioticum L2 Cave spruw Imipramine depressivum L2 [sedataie Droge Concern mond] Indapamide Diureticum L3 [weinig bekend] Indomethacine NSAID L3 Infliximab reuma L2 Insuline diabeticum L1 Ipratropium Bromide Bronchodilatator L2 Isoniazide tuberculose L3 [hepatitis Slapte Spugen] Isoproterenol Bronchodilatator L2 Isosorbide Vaatverwijder L3 Isotretinion Vitamine A derivaat L5 [teratogeen] Isradipine L3 [lage bloeddruk Moeheid Lage hartslag] Itrakonazol schimmel L2 Ivermectin parasieten L3 K Kalium Iodide schildklier L4 Kanamicine bioticum L2 Cave Spruw Kava-kava Slaapmiddel L5 Ketoconazol schimmel L2 Ketoprofen Pijnstiller L3 Ketorolac Pijnstiller L2 Kombucha thee Kruidenthee L5

12 L Labetalol L2 Lamivudine viraal L2 Lamotrigine Ant-epilepticum L3 Concern Lansoprasole Maagzuur L3 remmer Latanoprost Tegen glaucoom L3 Lood L5 Leflunomide Ontstekings L4 remmer Lepirudin stolling L3 Letrozole Remt oestrogeensynthese L4 Leuprolide acetaat GRH analoog L5 [remt melkproductie oa] Levalbuterol Bronchodilatator L2 Levetiracetam -epilepticum L3 Levobunolol glaucoom L3 [hypotensie Lage hartactie Slap] Levocabastine Jeukremmer L2 Levodopa parkinson L4 [remt melkproductie] Levofloxacin bioticum L3 Cave Spruw Levonorgestrel conceptie IUD L2 implant Levothyroxine Schildklier L1 hormoon Lidocaine Anaesteticum L2 Lincomicine bioticum L2 Cave spruw Lindane schurft L4 [schaadt het zenuwstelsel] Linezolid bioticum L3 [diarree] Cave Spruw Liothyronine Schildklier L2 hormoon Lisinopril hypertensie L3 [hypotensie Slapte] Lithium manische L4 [hartritmestoornissen, Pas op! depressie slapte] Lomefloxacin bioticum L3 Cave Spruw Loperamide diarree L2 Loracarbef bioticum L2 Cave Spruw Loratidine histaminicum L1 [Slaperigheid] Lorazepam angst L3 [Slaperigheid] Concern Losartan hypertensie L3 Lovastatin Cholesterol-verlager L3 [Cholesterol is belangrijk!] Middel beter staken in BV periode

13 Loxapine Tranquilizer L4 LSD Hallucinogeen L5 Lyme disease vaccin Vaccin L2 M Magnesium Laxeermiddel L1 hydroxide Magnesiumsulfaat -epilepticum L1 Mannitol Diureticum L3 [kort minder melkproductie] Maprotiline depressivum L3 Mebendazole wormen L3 [minder melkproductie] Meclizine Tegen wagenziekte L3 Medroxy Hormoon L1 progesteron [L4 gedurende 1 e drie dagen na de geboorte] Mefloquine malaria L2 Melatonine Hormoon L3 Meloxicam Ontstekings- L3 remmer Meningococcen Vaccin L1 vaccin Menotropine Hormoon L3 [minder melkproductie] Meperidine [=Pethidine] Pijnstiller L2 [L3 als gebruikt kort na de geboorte, sedatie] Effect versterkt met anti depressiva Mepindolol sulfaat Bèta blokker L2 Mepivacaine Locale pijnstiller L3 Meprobamate angst L3 [sedatie] Mercaptopurine kanker L3 Mercury Kwik L5 Meropenem bioticum L3 Cave spruw Mesalamine Ontstekings-remmer L3 Voorzichtig Mesoridazine psychoticum L4 [sedatie!] Concern Metaxalon Spierverslapper L3 Metformin diabetes L1 Methacholine Broncho L3 constrictor Methadon Narcotische L3 pijnstiller Methicilline bioticum L3 Cave spruw Methimazol Remt schildklier L3 Methocarbamol Spierverslapper L3 Methohexital Anaestheticum L3

14 Methotrexaat kanker L3 Cessation [L5 bij chronisch gebruik] Methscopolamine Tegen krampen L3 Methyldopa L2 Methyl ergonovine Vasoconstrictor L2 [L4 bij chronisch gebruik] Methylphenidaat ADHD L3 [weinig slapen, minder drinken Methyl Corticosteroid L2 [behalve bij prednisolon langdurig hoge doseringen] Metoclopramide Prolactine stimulans L2 Concern Metoprolol Beta blokker L3 [hypotensie Lage hartactie] Metrizamide Contrast L2 Metronidazol bioticum L2 [mogelijk minder Concern Metaal-smaak drinken] Mexiletine aritmicum L2 Miconazol schimmel L2 Midazolam Slaapmiddel L3 Concern Midodrine hypotensivum L3 [hypertensie Slapeloosheid] Mifepristone progesteron L3 [meer melkproductie] Miglitol diabeticum L2 Minocycline bioticum L3 Cave spruw [L4 bij chronisch gebruik: tandverkleuring en verminderde botgroei] Minoxidil L2 [sedatie] Mirtazapine depressivum L3 [sedatie] Misoprostol Prostaglandine L3 [diarree Krampen] Mitoxantrone MS L5 Mivacurium Blokkeert L2 spieractiviteit. Moclobemide depressie L3 Modafinil Houdt wakker L4 [minder melkproductie] Mometason Corticosteroid L3 Montelukast astma L3 Morfine Pijnstiller L3 [sedatie bij hoge doses] Moxifloxacin bioticum L2 Cave spruw Mupirocin bacteriële zalf L1 Mycophenolaat Remt afweer L4

15 N Nabumeton Ontstekings-remmer L3 Nadolol Bèta blokker L4 [komt veel in moedermelk] Nafcilline bioticum L1 Cave spruw Nalbuphine Pijnstiller L2 Nalidixine zuur septicum L4 [anemie] Naloxon Antagonist voor L3 morfine Naproxen Ontstekings-remmer L3 [L4 bij chronisch gebruik] Naratriptan migraine L3 Natalizumab MS L3 Nedocromil astma L2 Nefazodone depressivum L4 [sufheid, slapte, slecht groeien] Netilmicine bioticum L3 [diarree] Cave spruw Nevirapine -hiv L3 Nicardipine L2 Nicotine Tegen roken L2 [kauwgom etc] Nicotinezuur Vitamine B3 L3 Nifedipine L2 Nimodipine L2 Nisoldipine L3 [hypotensie Sedatie] Nitazoxanide parasieten L3 Nitrazepam Slaapmiddel L2 mits kortdurend gebruik, sedatie Nitrendipine L2 Nitrofurantoine bioticum L2 [niet gebruiken Cave spruw bij gele baby s of kinderen met G6PD def.] Nitroglycerine Vaat-verwijderaar L4 Nitroprusside Hypotensivum L4 Nizatidine Maagzuur L2 remmer Norethindrone conceptivum L1 Norethynodrel conceptivum L2 [remt melkproduc-tie] Norfloxacin bioticum L3 [diarree] Cave spruw Nortriptyline depressivum L2 Concern Nystatine schimmel L1

16 O Ofloxacine bioticum L2 Cave spruw Olanzapine psychoticum L2 Olmesartan L3 [oudere baby's] Olopatadine Locaal L2 antihistaminicum Olsalazine Ontstekings-remmer L3 [bij langdurig gebruik diarree en krampen] Omeprazol Maagzuur L2 remmer Ondansetron misselijkheid L2 Orphenadrine citraat Spierverslapper L3 Oseltamivir -influenza L3 Oxaprozine Pijnstiller L3 Oxazepam angst L3 Oxcarbazepine epilepticum L3 Oxybutynine krampen L3 [minder melkproductie] Oxycodone Pijnstiller L3 [sedatie] Oxytocine Stimuleert partus en TSR L2 P Paclitaxel kanker L5 Pamidronaat L2 Pantoprazol Maagzuur L1 remmer Paroxetine depressivum L2 Concern Penciclovir viraal L3 Penicillamine Tegen artritis L4 Penicilline G bioticum L1 [diarree] Cave spruw Pentazocine Pijnstiller L3 Pentobarbital Hypnoticum L3 [sedatie] Pentosal Polysulfaat Pijnstiller L2 Pentoxifylline L2 Permethrin Insecticide L2 Perphenasine psychoticum L3 [sedatie] Concern Phenazopyridine Pijnstiller L3 Phencyclidine Hallucinogeen L5 Cessation Phenobarbital -epilepticum L3 [sedatie Caution ontwenning] Phentermine Eetlustremmer L4 [minder drinken] Phenylephrine Vasoconstrictie L3 Phenylpropanolamine L2 [slape-loosheid]

17 Phenytoine -epilepticum L2 Phytonadion Vitamine K1 L1 Pilocarpine Hypotensivum L3 [kramp, diarree] Pimecrolimus L2 Pimozide Tranquilizer L4 Pioglitazon diabetes L3 Piperacilline bioticum L2 Cave spruw Pirbuterol acetaat Bronchodilatator L2 [irritatie Tremor] Piroxicam Pijnstiller L2 Podofilox schimmel L3 [Voorzichtig; pas voeden 4 uur na het opbrengen] Waterpokken vaccin Vaccin [levend] L4 [alleen in noodsituatie] Polio vaccin Vaccin L2 Polyethyleen Laxans L3 glycol Polymixine B sulfaat bioticum L2 Cave spruw Povidon jood septisch L4 [schildkliersuppressie bij grote hoeveelheden] Pramipexol parkinson L4 [vermindert melkproductie] Pramlintide acetaat diabeticum L3 [eerste week] L2 [daarna] Pravastatin Cholesterol verlager L3 [Cholesterol is belangrijk!] Prazepam - angst L3 [sedatie] Concern Praziquantel wormen L2 Prazosin - L4 Prednicarbaat Corticosteroid zalf L3 [niet op de tepel] Prednison Corticosteroid L2 Primaquine fosfaat malaria L3 Primidone epilepticum L3 [sedatie] Caution Procainamide aritmicum L3 [hypotensie Leverfunctie] Procaine Anaestheticum L3 Pro Tegen misselijkheid L3 chloorperazine [apneu] Progesteron Hormoon L3 Promethazine histaminicum L2 [sedatie apneu] Propafenon aritmicum L2 Propofol Sedativum L2 Propoxyphene Pijnstiller L2 Propranolol Beta blokker L2 [niet bij astmatische kinderen gebruiken] Propylthiouracil schildklier L2 Pseudo ephidrine L3 [bij acuut gebruik] Middel beter staken in BV periode

18 L4 [bij chronisch gebruik, remt melkproductie] Pyrantel wormen L3 Pyrazinamide bioticum L3 Cave spruw Pyridostigmine Spierstimulator L2 Pyridoxine Vitamine B6 L2 L4 in hoge doses Pyrimethamine malaria, foliumzuur antagonist L4 [carcinogeen] Q Quazepam Sedatie L2 [sedatie] Concern Quetiapine fumaraat psychoticum L2 Quinacrine malaria L4 [bij langdurig gebruik] Quinapril L2 L4 [indien eerste dagen postpartum] Quinidine aritmicum L2 [leverfunctie] Quinine malaria L2 Quinupristin bioticum L3 Cave spruw R Rabeprazol Maagzuur L3 remmer Rabies vaccin Vaccin L3 Ramapril L3 [hypotensie] Ranitidine Maagzuur L2 remmer Remifentanil Pijnstiller L3 Repaglinide diabeticum L4 [hypo-glycaemie] Reserpine Ant- L4 [sedatie Hypotonie] Ribavirin viraal L4 Riboflavin Vitamine B2 L1 Rifampicine bioticum L2 Cave spruw Rifaximin bioticum L3 Rimantadine viraal L3 Risedronaat Tegen botresorptie L3 Risperidon psychoticum L3 Ritodrine L3 Rizatriptan migraine L3 [sedatie] Rofecoxib Pijnstiller L2 [krampjes]

19 Ropinirol Stimuleert dopamine L4 [verlaagt melkproductie]! Ropivacaine Locale pijnstiller L2 Rosiglitazon diabetes L3 Rubella vaccin Vaccin L2 [lichte rubella verschijnselen] S Saccharine Zoetstof L3 Sage Kruid L4 [droge mond, tandvleesontsteking] Salmeterol Bronchodilatatie L2 Scopolamine L3 [sedatie droge cholinergicum mond] Secobarbital Sedativum L3 [sedatie] Selenium sulfide Locaal antibioticum L3 [niet direct op de tepel aanbrengen] Senna laxantia Laxans L3 [wat dunne ontlasting] Sertraline depressivum L2 Concern Sevofluraan Anaesthesie L3 Sibutramine Eetlustremmer L4 Sulfadiazine silver Locaal antibioticum L3 Simvastatine Cholestreol verlager L3 [Cholesterol is belangrijk!] Middel beter staken in BV periode Sincalide L3 [evt. 1 e twee uur na toedie-nen niet voeden] Sirolimus Immuun-suppressie L4 [verlaagt melkproductie] Solifenacin succinaat L4 [sedatie droge mond] Somatropine Groeihormoon L3 Sotalol L3 [sedatie Hypotensie] Spironolacton Diureticum L2 [verlaagt melkproductie iets] St John's Wort [st depressivum L2 Jans kruid] Streptomycine bioticum L3 Cave spruw Strontium89 chloride Radiosactief L5 Succimer Tegen L3 loodvergiftiging Sucralfaat Tegen maagzweer L2 Sulconazol Nitraat Tegen schimmels L3 Sulfamethoxazol bioticum L3 [voorzichtig bij gele baby's en G6PD deficiëntie] Cave spruw

20 Sulfasalazine Ontstekings-remmer L3 [diarree] Caution Sulfisoxazol bioticum L2 [voorzichtig bij gele baby's en G6PD deficientie] Sulpiride depressivum L2 Sumatriptan migraine L3 succinaat Cave spruw T Tacrolimus Immuunsuppressivum L3 Tamoxifen kanker L5 Tazaroteen psoriasis L3 [voorzichtig als > 20% vd huid behandeld wordt] Tea tree olie schimmel L3 Technetium 99m Radioactief L4 Tijdelijk bv staken! Tegaserod maleaat IBS L3 Telithromycine bioticum L3 Cave spruw Telmisartan L3 L4 [in de neonatale periode] Temazepam Slaapmiddel L3 [sedatie] Concern Terazosin HCL - L4 Terbinafine schimmel L2 Terbutaline Bronchodilatatie L2 Terconazol schimmel L3 Tetracycline bioticum L2 Cave spruw Thallium 201 Radioactief L3 met onderbreking borstvoeding van uur Theofylline Bronchodilatatie L3 [irritatie slapeloosheid] Thiabendazol parasieten L3 Thiopental natrium Anaestheticum L3 Thioridazine psychoticum L4 Thiotixeen psychoticum L4 [sedatie] Thyrotropine Stimuleert schildklier L1 Tiagabine eplilepticum L3 [slaperig heid] Ticarcilline bioticum L1 Cave spruw Ticlopidine stolling L4 Timolol - L2 [hypotensie Sedatie Hypoglycaemie] Tinidazol bioticum L2 Cave spruw Tinzaparin natrium stolling L3 Tizanidine Spierverslapper L4 Tobramicine bioticum L3 Cave spruw

21 Tocainamide aritmicum L4 Tolbutamide diabeticum L3 Tolmetin natrium Pijnstiller L3 Tolterodine Tegen urine- L3 incontinentie Topiramaat epilepticum L3 [sedatie] Torsemide Diureticum L3 Tramadol HCL Pijnstiller L3 [sedatie] Trastuzumab kanker L4 Trazodon depressivum L2 Concern Tretinoine Tegen acne L3 [indien locaal] L4 [indien drank of pillen] Triamcinolon Corticosteroid L3 [groei] Triamtereen Diureticum L3 Triazolam Slaapmiddel L3 [sedatie Ademdepressie] Trimeprazine jeuk L3 [sedatie] Tri-methobenzamide Tegen braken L4 Trimethoprim bioticum L2 Cave spruw Tripelennamine -histaminicum L4 [sedatie ademdepressie] Triprlidine histaminicum L1 [sedatie] Tropisetron Tegen braken L3 Trovafloxacin bioticum L4 Cave spruw Tuberculose huidtest L2 Typhus vaccine Vaccine L2 U Ursodiol Galzuur L3 V Valacyclovir viraal L1 Valeriaan Kruid L3 Valganciclovir viraal L3 Valproinezuur epilepticum L2 [leverfunctie thrombocyten] Valsartan L4 Vancomicine bioticum L1 Varicella vaccin Vaccin L2 Varicella zoster Waterpokken L4 [tenzij beschermd infectie door VZIG] Vasopressine diureticum L3 Venlafaxine depressivum L3 Verapamil L2 [lage hartslag Hypotensie] Vigabatrin epilepticum L3 Vitamine A Vitamine A L3 [mits niet meer

22 dan 5000 IU/dag] Vitamine B 12 Vitamine B12 L1 Vitamine D Vitamine D L2 Vitamine E Vitamine E L2 [mits niet op de tepel] W Warfarine stolling L2 X Xenon 133 L3 Y Z Zafirlukast Tegen astma oa L3 Zaleplon Slaapmiddel L2 Zanamivir viraal L3 Zidovudine viraal L3 [hoge spiegels bij de baby] Zink zouten Cremes etc L2 Ziprasidon psychoticum L4 Zolmitriptan migraine L3 Zolpidem tartraat Slaapmiddel L3 [slaperig matig drinken] Zonisamide epilepticum L5 [heel hoge spiegels!] Zopiclone Slaapmiddel L2 Kleintjes Consult Erica Post, kinderarts Deze handout mag zonder verdere toestemming gekopieerd en verspreid worden, op voorwaarde dat de bronnen vermeld worden en dat hij in geen geval gebruikt wordt in enige context die de WHO-code op de marketing van vervangingsmiddelen van moedermelk schendt. Lees ook Medicamentenlijst voor moeders en niet-professionals Borstvoeding en geneesmiddelen Medication and Mother's milk [2006], door Thomas Hale, pharmacoloog De site van Thomas Hale, pharmacoloog

23 The Transfer of Drugs and Other Chemicals Into Human Milk The Transfer of Drugs and Other Chemicals Into Human Milk, standpunt van de AAP