Invloed van emm software op flagging voor Sysmex XE Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens
|
|
|
- Bert Vos
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Invloed van emm software op flagging voor Sysmex XE Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens
2 Overzicht Aanleiding Sysmex XE-5000 Algemene meet- en detectieprincipes Flagging Wat is emm? Vragen Retrospectieve analyse UZ Leuven Conclusies To Do
3 Overzicht Aanleiding Sysmex XE-5000 Algemene meet- en detectieprincipes Flagging Wat is emm? Vragen Retrospectieve analyse UZ Leuven Conclusies To Do
4 Aanleiding Sysmex XE-5000: upgrade softwareversie naar (=emm) Verhoogde efficiëntie voor flagging via nieuwe algoritmes en waarschuwingsregels???
5 Overzicht Aanleiding Sysmex XE-5000 Algemene meet- en detectieprincipes Flagging Wat is emm? Vragen Retrospectieve analyse UZ Leuven Conclusies To Do
6 Sysmex XE-5000 Algemene specificaties: vereist staalvolume: 200 µl/130 µl (closed/open mode) 40 µl voor capillary mode 150 stalen/uur gegevensopslag: stalen
7 37 parameters Witte bloedcellen WBC Absoluut aantal neutrofielen NEUT# Rode bloedcellen RBC Absoluut aantal lymfocyten LYMPH# Hemoglobine HGB Absoluut aantal monocyten MONO# Hematocriet HCT Absoluut aantal eosinofielen EO# Gemiddeld RBC volume MCV Absoluut aantal basofielen BASO# Gemiddeld RBC hemoglobine MCH Percentage immature granulocyten IG% Gemiddeld RBC HGB-concentratie MCHC Absoluut aantal immature granulocyten IG# Bloedplaatjes PLT Absoluut aantal hematopoïetische HPC# progenitorcellen RBC volumespreiding SD RDW-SD Percentage gekernde RBC NRBC% RBC volumespreiding CV RDW-CV Absoluut aantal gekernde RBC NRBC# PLT volumespreiding PDW Percentage reticulocyten RET% Gemiddeld PLT volume MPV Absoluut aantal reticulocyten RET# Percentage macrobloedplaatjes P-LCR Hoge fluorescentie ratio HFR Platocriet PCT Medium fluorescentie ratio MFR Percentage neutrofielen NEUT% Lage fluorescentie ratio LFR Percentage lymfocyten LYMPH% Immature reticulocytenfractie IRF Percentage monocyten MONO% Reticulocyten hemoglobine equivalent RET-He Percentage eosinofielen EO% Immature bloedplaatjesfractie IPF Percentage basofielen BASO%
8 Meet- en detectieprincipes Meetkanalen Hemoglobine PLT, RBC, HCT WBC DIFF-kanaal WBC/BASO-kanaal IMI-kanaal NRBC-kanaal RET-kanaal Technologie SLS-methode Elektrische impedantie Fluorescentie flowcytometrie Fluorescentie flowcytometrie RF-DC methode Fluorescentie flowcytometrie Fluorescentie flowcytometrie
9 Meet- en detectieprincipes Meetkanalen Hemoglobine PLT, RBC, HCT WBC DIFF-kanaal WBC/BASO-kanaal IMI-kanaal NRBC-kanaal RET-kanaal Technologie SLS-methode Elektrische impedantie Fluorescentie flowcytometrie Fluorescentie flowcytometrie RF-DC methode Fluorescentie flowcytometrie Fluorescentie flowcytometrie
10 Hemoglobine: SLS-methode SLS = natriumlaurylsulfaat (een detergens) Lyse RBC door absorptie van SLS aan RBC-membraan
11 Hemoglobine: SLS-methode Hydrofobe groepen van SLS binden aan Hb oxidatie van ijzer: Fe2+ Fe3+ Hydrofiele groepen van SLS binden met Fe3+ vorming van SLS-Hb = stabiel methemoglobinederivaat Fotometrische meting van SLS-Hb bij 540 nm
12 Meet- en detectieprincipes Meetkanalen Hemoglobine PLT, RBC, HCT WBC DIFF-kanaal WBC/BASO-kanaal IMI-kanaal NRBC-kanaal RET-kanaal Technologie SLS-methode Elektrische impedantie Fluorescentie flowcytometrie Fluorescentie flowcytometrie RF-DC methode Fluorescentie flowcytometrie Fluorescentie flowcytometrie
13 Elektrische impedantie (DC sheath flow) Cellen stromen één per één door nauw meetkanaal tussen 2 elektroden via concentrische vloeistofstromen ( hydrodynamic focusing ) Elke cel veroorzaakt weerstandsstijging elektrisch signaal Bepaling RBC/PLT: Grootte elektrische puls volume bloedcel Aantal signalen aantal cellen Integratie van meetsignalen vormt HCT
14 PLT, RBC, HCT: elektrische impedantie Histograms: RBC: Gaussiaanse verdeling Spreiding volume RBC: RDW-SD en RDW-CV PLT: lognormale verdeling Gemiddelde volume PLT: MPV Spreiding volume PLT: PDW Berekeningen: MCV (HCT/RBC) MCH (HGB/RBC) MCHC (HGB/HCT)
15 Meet- en detectieprincipes Meetkanalen Hemoglobine PLT, RBC, HCT WBC DIFF-kanaal WBC/BASO-kanaal IMI-kanaal NRBC-kanaal RET-kanaal Technologie SLS-methode Elektrische impedantie Fluorescentie flowcytometrie Fluorescentie flowcytometrie RF-DC methode Fluorescentie flowcytometrie Fluorescentie flowcytometrie
16 WBC DIFF-kanaal: fluorescentie flowcytometrie Surfactant (lyse RBC, WBC) Fluorochroom (polymethine): DNA/RNA Hydrodynamic focusing: cellen één per één belicht Lichtverstrooiing: onder 2 hoeken Fluorescentie: zijdelings 4 types celinformatie: Telling aantal WBC (lichtverstrooiingspulsen) FSC (forward scattered light): grootte cel SSC (side scattered light): inwendige structuur (kernvorm, granulen) SFL (side fluorescence light): DNA, RNA
17 WBC DIFF-kanaal: fluorescentie flowcytometrie SSC/SFL
18 Meet- en detectieprincipes Meetkanalen Hemoglobine PLT, RBC, HCT WBC DIFF-kanaal WBC/BASO-kanaal IMI-kanaal NRBC-kanaal RET-kanaal Technologie SLS-methode Elektrische impedantie Fluorescentie flowcytometrie Fluorescentie flowcytometrie RF-DC methode Fluorescentie flowcytometrie Fluorescentie flowcytometrie
19 WBC/BASO: fluorescentie flowcytometrie Zuur milieu (ph = 2) Lyse WBC, uitz. baso SSC/FSC (IG!)
20 Meet- en detectieprincipes Meetkanalen Hemoglobine PLT, RBC, HCT WBC DIFF-kanaal WBC/BASO-kanaal IMI-kanaal NRBC-kanaal RET-kanaal Technologie SLS-methode Elektrische impedantie Fluorescentie flowcytometrie Fluorescentie flowcytometrie RF-DC methode Fluorescentie flowcytometrie Fluorescentie flowcytometrie
21 IMI-kanaal: RF-DC methode IMI = immature myeloid information Lipofiel agens Lyse WBC, uitz. IG Impedantiemeting met gelijkstroom (DC) en wisselstroom (RF) Wisselstroom energierijker, dringt cel ten dele binnen Pulsgrootte granulariteit, onregelmatigheid kern Verspreiding volgens uitrijpingsgraad
22 Meet- en detectieprincipes Meetkanalen Hemoglobine PLT, RBC, HCT WBC DIFF-kanaal WBC/BASO-kanaal IMI-kanaal NRBC-kanaal RET-kanaal Technologie SLS-methode Elektrische impedantie Fluorescentie flowcytometrie Fluorescentie flowcytometrie RF-DC methode Fluorescentie flowcytometrie Fluorescentie flowcytometrie
23 NRBC: fluorescentie flowcytometrie Lyse RBC Reagens: WBC doorlaatbaar Kernen NRBC SFL/FSC Automatische correctie WBC
24 Meet- en detectieprincipes Meetkanalen Hemoglobine PLT, RBC, HCT WBC DIFF-kanaal WBC/BASO-kanaal IMI-kanaal NRBC-kanaal RET-kanaal Technologie SLS-methode Elektrische impedantie Fluorescentie flowcytometrie Fluorescentie flowcytometrie RF-DC methode Fluorescentie flowcytometrie Fluorescentie flowcytometrie
25 RET: fluorescentie flowcytometrie Fluorochroom (polymethine, RNA) Hydrodynamische focussing SFL/FSC fluorescentie-neg: RBC (geen RNA) Toenemende SFL: RET Kleine FSC/SFL: PLT Maturiteit (hoeveelheid RNA): LFR (low fluorescence rate) MFR (medium fluorescence rate) HFR (high fluorescence rate) IRF (immature reticulocyten fractie): MFR + HFR / LFR + MFR + HFR Ijzertherapie/EPO/BM-transplantatie
26 RET: fluorescentie flowcytometrie Optische meting PLT IPF (immature PLT fractie): hogere RNA-inhoud DD/ trombopenie BM-transplantatie
27
28 Flagging Aflijning celpopulaties: niet voldaan aan criteria Gecodeerde waarschuwingen ( IP-flags ) Pathologisch/microscopisch onderzoek Aanpassing gevoeligheid (Q-waarde, 0-300) IP-flags : morfologie- en numerieke vlaggen rules (=validatieregels) Bijkomende waarschuwingen Studie: IP-vlaggen WBC
29 Item Limiet (*) Meetkanaal WBC Abn Scattergram n.v.t. WBC/BASO, DIFF NRBC Abn Scattergram n.v.t. NRBC RBC Abn Distribution n.v.t. RBC Dimorphic Population n.v.t. RBC RET Abn Scattergram n.v.t. Retic PLT Abn Scattergram n.v.t. Retic PLT Abn Distribution n.v.t. PLT Blasts? 150 DIFF, IMI (scattergram) Immature Gran? 190 DIFF, IMI (scattergram) Left Shift? 190 DIFF, IMI (scattergram) Atypical Lympho? 100 DIFF, IMI (scattergram) Abn Lympho/L-Blasts? 100 DIFF, IMI (scattergram) NRBC? 100 DIFF (scattergram) + numerisch RBC Lyse resistance 100 DIFF, WBC/BASO (scattergram) + numerisch (techn.parameters) RBC Agglutination? 100 RBC + numerisch (MCHC, MCH, techn.parameters) Turbidity/HGB Interference? 100 Numerisch (MCHC) Iron Deficiency? 100 Numerisch (MCHC, MCV, RDW) HGB Defect? 100 Numerisch (MCV, RDW) Fragments? 100 Ret (scattergram) + numerisch (RDW, MCV, MCHC, techn.parameters) PLT Clumps? 100 DIFF, IMI, NRBC (scattergram) PLT Clumps (S)? 100 Numerisch (PLT, PDW, MPV, P-LCR, techn.parameters)
30 Item Limiet (*) Meetkanaal WBC Abn Scattergram n.v.t. WBC/BASO, DIFF NRBC Abn Scattergram n.v.t. NRBC RBC Abn Distribution n.v.t. RBC Dimorphic Population n.v.t. RBC RET Abn Scattergram n.v.t. Retic PLT Abn Scattergram n.v.t. Retic PLT Abn Distribution n.v.t. PLT Blasts? 150 DIFF, IMI (scattergram) Immature Gran? 190 DIFF, IMI (scattergram) Left Shift? 190 DIFF, IMI (scattergram) Atypical Lympho? 100 DIFF, IMI (scattergram) Abn Lympho/L-Blasts? 100 DIFF, IMI (scattergram) NRBC? 100 DIFF (scattergram) + numerisch RBC Lyse resistance 100 DIFF, WBC/BASO (scattergram) + numerisch (techn.parameters) RBC Agglutination? 100 RBC + numerisch (MCHC, MCH, techn.parameters) Turbidity/HGB Interference? 100 Numerisch (MCHC) Iron Deficiency? 100 Numerisch (MCHC, MCV, RDW) HGB Defect? 100 Numerisch (MCV, RDW) Fragments? 100 Ret (scattergram) + numerisch (RDW, MCV, MCHC, techn.parameters) PLT Clumps? 100 DIFF, IMI, NRBC (scattergram) PLT Clumps (S)? 100 Numerisch (PLT, PDW, MPV, P-LCR, techn.parameters)
31
32 Overzicht Aanleiding Sysmex XE-5000 Algemene meet- en detectieprincipes Flagging Wat is emm? Vragen Retrospectieve analyse UZ Leuven Conclusies To Do
33 We laten Sysmex even aan het woord
34 Uitgangspunt IMI-kanaal Er kan overlap zijn tussen vlaggebieden voor blasten en immature granulocyten Geen overlap tussen vlaggebieden voor blasten en atypische lymfocyten DIFF-kanaal Geen overlap tussen vlaggebieden voor blasten en immature granulocyten Er is overlap tussen vlaggebieden voor blasten en atypische lymfocyten
35 Wat verandert er met emm emm = efficient Multichannel Messaging Flagging gebaseerd op combinatie van gegevens uit DIFF- én IMI-kanaal via nieuwe algoritmes Nieuwe algoritmes: Blasts? : algoritme 1 Blasts? : algoritme 2 Atypical Lymphocytes? : algoritme 1 Abnormal Lymphocytes/L-blasts? : algoritme 1
36 Sysmex claim: Reductie van het aantal gevlagde stalen - Blasts? - Abnormal Lymphocytes/Lymphoblasts? - Atypical Lymphocytes Geen toename van aantal vals-negatieven
37 Is dat zo???
38 Overzicht Aanleiding Sysmex XE-5000 Algemene meet- en detectieprincipes Flagging Wat is emm? Vragen Retrospectieve analyse UZ Leuven Conclusies To Do
39 Vragen Vraag 1: Hoe correleert de emm-software met versie 00-05? Vraag 2: Hoe correleert de emm-software met de microscopie? Vraag 3: Is de emm-software specifieker voor de aanwezigheid van blasten, zonder dat de sensitiviteit hierbij in het gedrang komt?
40 Overzicht Aanleiding Sysmex XE-5000 Algemene meet- en detectieprincipes Flagging Wat is emm? Vragen Retrospectieve analyse UZ Leuven Conclusies To Do
41 Studieontwerp Staalselectie: 489 bloedstalen afkomstig van hemato-oncologie patiënten pediatrische oncologie geselecteerde andere patiënten Analyses: Sysmex XE-5000 rev Binnen 30 min. Sysmex XE-5000 rev (emm) Microscopie 400 cel-diff (2 x 200, 2 uitvoerders) Dagelijks QC (low level/high level) Flagging volgens standaardinstellingen (flag = 100) Verzameling en verwerking van alle gegevens
42 Correlatie WBC emm vs Correlatiecoëfficiënt r = 1.00
43 % neutrofielen emm vs emm vs. microscopie Correlatiecoëfficiënt r = 1.00 Correlatiecoëfficiënt r = 0.97
44 % eosinofielen emm vs emm vs. microscopie Correlatiecoëfficiënt r = 0.94 Correlatiecoëfficiënt r = 0.94
45 % basofielen emm vs emm vs. microscopie Correlatiecoëfficiënt r = 0.88 Correlatiecoëfficiënt r = 0.46
46 % lymfocyten emm vs emm vs. microscopie Correlatiecoëfficiënt r = 0.99 Correlatiecoëfficiënt r = 0.96
47 % monocyten emm vs emm vs. microscopie Correlatiecoëfficiënt r = 0.97 Correlatiecoëfficiënt r = 0.80
48 % immature granulocyten emm vs emm vs. microscopie Correlatiecoëfficiënt r = 0.91 Correlatiecoëfficiënt r = 0.74
49 Blast-detectie volgens specifieke flagging Q-flag = rev Q-flag = rev.emm Microscopisch blasten: 42/ : 26/42 stalen Blasts? : 25/26 Abn Ly/L_Bl? : 1/26 emm: 17/42 stalen Blasts? : 8/17 Abn Ly/L_Bl? : 9/17 1/9: ALL Blasten Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag (%) (Abn Ly/ (Abn Ly/ (Blasts?) or (Blasts?) or microsc. (Blasts?) (Blasts?) L_Bl?) L_Bl?) (Abn L/L_B?) (Abn L/L_B?) , , , , , ,5 20 3, , ,5 25 2, , , ,5 32 1, , ,5 35 1, ,
50 Specificiteit blasten Microscopisch geen blasten: 447/489 stalen 00-05: 130/447 stalen met blastenvlag 111/130: Blasts? 19/130: Abnormal lymphocytes/lymphoblasts? emm: 50/447 12/50: Blasts? (8/12 met Q-waarde 300) 38/50: Abnormal lymphocytes/lymphoblasts? (11/38 met Q-waarde 300)
51 Sensitiviteit/specificiteit blasten XE-5000 rev Microscopisch blasten 1% positief negatief positief 26 (TP) 130 (FP) negatief 16 (FN) 317 (TN) Sensitiviteit: 61.9% PPV: 16.7% Specificiteit: 70.9% NPV: 95.2% XE-5000 emm Microscopisch blasten 1% positief negatief positief 17 (TP) 50 (FP) negatief 25 (FN) 397 (TN) Sensitiviteit: 40.5% PPV: 25.4% Specificiteit: 88.8% NPV: 94.1%
52 Sensitiviteit/specificiteit blasten XE-5000 rev Microscopisch blasten 1% positief negatief positief 26 (TP) 130 (FP) negatief 16 (FN) 2317 (TN) Sensitiviteit: 61.9% PPV: 16.7% Specificiteit: 94.7% NPV: 99.3% XE-5000 emm Microscopisch blasten 1% positief negatief positief 17 (TP) 50 (FP) negatief 25 (FN) 2397 (TN) Sensitiviteit: 40.5% PPV: 25.4% Specificiteit: 98.0% NPV: 99.0%
53 Blast-detectie aan de hand van meerdere morfologievlaggen Imm Gran? Left Shift? Atypical Ly? WBC Abn Scattergram Sensitiviteit (+ 18) 7 stalen worden nog gemist (%) microsc. (Blasts?) (Abn Ly/L_Bl?) (Imm Gran?) (Left Shift?) (Atypical Ly?) Abn Scattergram , , , , , , , , , , , , ,5 1 2, ,5 1,5 1,5 1,
54 Blast-detectie aan de hand van morfologievlaggen én numerieke vlaggen WBC < 0.6 x 10 9 /L WBC > 40 x 10 9 /L IG > 2.1% Mono > 20% Lymfo > 70% Baso > 5% Neutro > 95% Eo > 30% + 5 nog 2 stalen over (%) (Blasts?) (Abn Ly/ L_Bl?) (Imm Gran?) (Left Shift?) (Atypical Ly?) Abn Scatter -gram WBC<0.6 WBC>40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% ,02 51,7 40,5 0,2 7, ,90 47,4 34,2 0,5 16, ,82 2,4 25,6 26,8 0,0 44,0 9, ,12 16,0 27,9 0,4 53, ,70 7,4 17,2 4,2 1,9 68,6 1, ,75 2,3 31,5 20,5 4,9 40,7 1, ,12 4,5 29,1 11,3 3,2 51, ,48 25,0 61,3 1,2 11,3 76, ,94 37,5 61,5 0, ,94 61,0 38,5 0,3 0, ,02 49,6 18,5 31,1 0, ,60 6,1 40,8 23,0 2,0 27, ,96 20,5 26,6 17,3 2,2 32,5 3, ,22 21,5 36,4 9,7 1,0 30, ,34 69,1 29,6 0, ,58 43,4 47,7 1,2 6, ,76 10,1 12,3 49,3 0,4 26, ,77 61,0 26,0 0,0 11,7 2, ,03 5,1 10,3 32,8 0,6 51, ,92 60,9 2,2 4,3 30, ,03 25,2 63,1 3,9 5, ,53 66,0 34,0 0, ,23 9,3 24,0 8,7 0,2 57,8 1, ,08 20,4 19,3 4,6 1,2 54,5 1, ,48 11,9 15,7 20,5 1,1 50, ,58 18,5 18,8 14,5 0,3 47,8 11, ,04 16,7 15,2 15,1 0,2 52,8 3, ,33 10,8 17,5 21,8 4,2 43, ,65 14,0 50,9 17,4 1,1 15,8 8, ,75 9,1 8,0 50,5 0,4 30,5 1, ,92 22,0 44,1 0,8 30, ,37 18,9 67,6 2,7 2,7 2,5 1 0,42 4,8 90,5 2,4 2,3 2,5 1 0,36 8,3 86,1 0,0 5, ,29 0,0 72,4 6,9 20,7 1,5 6,03 8,1 6,0 23,1 1,0 61,0 1 5,00 3,6 11,6 19,6 2,2 60,6 1,5 1,96 21,9 48,5 2,0 27,1 1 1,16 20,7 54,3 0,0 23,2 1 1,43 2,8 78,3 0,0 17,5 13,5 1,40 14,3 68,6 0,0 16,4 1,5 3,39 17,1 49,9 1,2 28,5
55 Sensitiviteit IG Microscopisch 2% IG: 137/489 stalen IG-vlaggen : Immature granulocytes? en/of IG>2.1% 00-05: 131/137 stalen met IG -vlag 100 stalen: enkel IG>2.1% 19 stalen: IG>2.1% én Imm Gran? 12 stalen: enkel Imm Gran? emm: 127/137 stalen met IG -vlag 100 stalen: enkel IG>2.1% 17 stalen: IG>2.1% én Imm Gran? 10 stalen: enkel Imm Gran?
56 Specificiteit IG Microscopisch < 2% IG: 352/489 stalen 00-05: 79/352 stalen met IG -vlag 59 stalen: enkel IG>2.1% 3 stalen: IG>2.1% én Imm Gran? 17 stalen: enkel Imm Gran? emm: 72/352 stalen met IG -vlag 58 stalen: enkel IG>2.1% 10 stalen: enkel Imm Gran? 4 stalen: IG>2.1% én Imm Gran?
57 Sensitiviteit/specificiteit IG XE-5000 rev Microscopisch IG 2% positief negatief positief 131 (TP) 79 (FP) negatief 6 (FN) 273 (TN) Sensitiviteit: 95.6% PPV: 63.0% Specificiteit: 77.6% NPV: 97.8% XE-5000 emm Microscopisch IG 2% positief negatief positief 127 (TP) 72 (FP) negatief 10 (FN) 280 (TN) Sensitiviteit: 92.7% PPV: 63.8% Specificiteit: 79.5% NPV: 96.6%
58 Sensitiviteit/specificiteit IG XE-5000 rev Microscopisch IG 2% positief negatief positief 131 (TP) 79 (FP) negatief 6 (FN) 2273 (TN) Sensitiviteit: 95.6% PPV: 63.0% Specificiteit: 96.6% NPV: 99.7% XE-5000 emm Microscopisch IG 2% positief negatief positief 127 (TP) 72 (FP) negatief 10 (FN) 2280 (TN) Sensitiviteit: 92.7% PPV: 63.8% Specificiteit: 96.9% NPV: 99.6%
59 Sensitiviteit IG aan de hand van bijkomende morfologievlaggen en numerieke vlaggen IG Qflag IG% Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC<0.6 MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% (%) (Imm Gran?) IG>2,1% (Blasts?) (Abl Ly/ L_Bl?) (Left Shift?) (Atypical Ly?) Scattergram WBC>40 M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% ,4 98 3,5 21, , , Microscopisch 2% IG: 137/489 stalen emm: 127/137 stalen met IG -vlag (10 gemiste stalen) Uitbreiding flagging: 5/10 Nog 5 gemiste stalen
60 Hoe kunnen we de gevoeligheid van de flagging aanpassen om de sensitiviteit van de blasten/ig te verhogen?
61 Gemiste stalen BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter WBC<0.6 IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% (%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram WBC>40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% 1 13,5 0,5 1,4 0,7 14,3 68,6 0 16,4 2 1,5 0 3,39 0,9 17,1 49,9 1,2 28,5 3 2,5 5, ,2 43,9 0, ,72 1,4 15,4 19,1 3,3 55, ,03 2,1 9,2 9,3 0,6 76, ,55 2,1 13,9 10,8 0,5 71, ,23 1,9 6,4 5,7 0,1 85,8 Stalen met microscopisch minimum 1% blasten en/of minimum 2% IG zonder vlag Blasten: 2 stalen IG: 5 stalen
62 Gemiste stalen BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter WBC<0.6 IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% (%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram WBC>40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% 1 13,5 0,5 1,4 0,7 14,3 68,6 0 16,4 2 1,5 0 3,39 0,9 17,1 49,9 1,2 28,5 3 2,5 5, ,2 43,9 0, ,72 1,4 15,4 19,1 3,3 55, ,03 2,1 9,2 9,3 0,6 76, ,55 2,1 13,9 10,8 0,5 71, ,23 1,9 6,4 5,7 0,1 85,8 Stalen met microscopisch minimum 1% blasten en/of minimum 2% IG zonder vlag blasten: 2 stalen 13.5% blasten, klinische achtergrond 1.5% blasten, blastaire cellen (geactiveerde lymfocyten?), kliniek
63
64 Gemiste stalen BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter WBC<0.6 IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% (%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram WBC>40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% 1 13,5 0,5 1,4 0,7 14,3 68,6 0 16,4 2 1,5 0 3,39 0,9 17,1 49,9 1,2 28,5 3 2,5 5, ,2 43,9 0, ,72 1,4 15,4 19,1 3,3 55, ,03 2,1 9,2 9,3 0,6 76, ,55 2,1 13,9 10,8 0,5 71, ,23 1,9 6,4 5,7 0,1 85,8 Stalen met microscopisch minimum 1% blasten en/of minimum 2% IG zonder vlag blasten: 2 stalen 13.5% blasten, klinische achtergrond 68.6% lymfocyten aanpassen grens? 1.5% blasten, blastaire cellen (nog geactiveerde lymfocyten?), kliniek
65 Lymfocyten: vlag vanaf 68%? BL Qflag Qflag IG Qflag Qflag Qflag Abn WBC<0.6 IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% (%) (Blasts?) (Abn Ly/ L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) (Atypical Ly?) Scattergram WBC>40 IG>2,1% M>20% L>68% B>5% N>95% E>30% ,33 13,7 69,5 0, ,72 7,5 69,3 0, ,5 17,13 5,3 68,9 0,2 24,7 4 13,5 0,5 1,4 14,3 68,6 0 16,4 Indien grens lymfocyten > 68%: 4 stalen extra
66 Gemiste stalen BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter WBC<0.6 IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% (%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram WBC>40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% 1 13,5 0,5 1,4 0,7 14,3 68,6 0 16,4 2 1,5 0 3,39 0,9 17,1 49,9 1,2 28,5 3 2,5 5, ,2 43,9 0, ,72 1,4 15,4 19,1 3,3 55, ,03 2,1 9,2 9,3 0,6 76, ,55 2,1 13,9 10,8 0,5 71, ,23 1,9 6,4 5,7 0,1 85,8 Stalen met microscopisch minimum 1% blasten en/of minimum 2% IG zonder vlag IG: 5 stalen 4 stalen: 2% IG 1 staal: 2.5% IG
67 Hoe kunnen we de gevoeligheid van de flagging aanpassen om de specificiteit van de blasten/ig te verhogen?
68 Stalen met microscopisch blasten 1% én 1 vlag Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter <0.6 (%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% 1 9, ,5 7, ,9 0,4 53,9 2 1,5 8,5 6,03 8,1 6 23, ,5 5 3,6 11,6 19,6 2,2 60,6 4 1,5 3,5 1,96 21,9 48,5 2 27, ,16 20,7 54,3 0 23, ,43 2,8 78,3 0 17,5 Stalen met microscopisch blasten 1% en 1 vlag 6 stalen: 1 morfologievlag, 5 numerieke vlaggen
69 Stalen met microscopisch blasten 1% én 1 vlag Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter <0.6 (%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% 1 9, ,5 7, ,9 0,4 53,9 2 1,5 8,5 6,03 8,1 6 23, ,5 5 3,6 11,6 19,6 2,2 60,6 4 1,5 3,5 1,96 21,9 48,5 2 27, ,16 20,7 54,3 0 23, ,43 2,8 78,3 0 17,5 Stalen met microscopisch blasten 1% en 1 vlag 6 stalen: 1 morfologievlag, 5 numerieke vlaggen 2 stalen: monocyten 21.9% en 20.7% limietwaarde 20% behouden
70 Stalen met microscopisch IG 2% én 1 vlag 45 stalen: 44: IG>2.1% 1: WBC Abn Sc Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% BL (Abn Ly/ IG (Imm (Left (Atypical Scatter <0.6 (%) (Blasts?) L_Bl?) (%) Gran?) Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% ,94 17,3 19,8 0,3 57, ,22 7,5 9,1 7,3 1 74, ,75 9,2 14,5 16,4 2,8 56, ,98 6,4 8,4 11 0,7 72, ,88 5,2 8,3 9 0,4 76,8 6 5,5 6,18 5,8 12,8 7,4 0,3 73, ,12 3,8 15,1 56,7 1,6 21, ,06 5,1 8,7 15,8 0,5 67, ,73 5,3 16,7 6,6 0,5 70, ,3 7,9 8,7 0, ,5 5,96 5,5 7 2,2 0,7 84,1 12 4,5 3,88 8,2 2,8 1,8 0,3 86,9 13 4,5 9,9 4,3 4,9 4,5 0,1 86, ,24 7,1 13,5 23,7 0,6 53, ,99 4,5 9,5 16,8 0,5 62, ,97 5,4 9 15,2 0,5 63, ,56 3,8 9,1 9,1 0,2 77, ,14 4,4 3,5 1,6 0,2 89, ,11 6,1 6,8 7,4 0 79,4 20 3,5 8,81 5,3 10,4 18,6 0,6 64,2 21 3,5 10,2 3,4 8,5 12,3 0,6 72,7 22 3,5 8,44 5,2 11,1 14,2 0,5 65,4 23 3,5 9,43 3,9 9,2 10 0,5 76,4 24 3,5 7,81 2,9 8,6 28,7 0,3 58,6 25 3,5 7,49 4,5 10,8 26 0,3 58,3 26 3,5 12,65 2,7 5,5 9,2 0,2 82, ,38 4,5 14,5 29,6 2 46, ,64 3,9 10,5 29,7 1,4 47, ,75 5,1 9,6 10,9 1,3 71, ,17 2,7 10,1 14,8 0,8 70, ,33 5,8 8,2 28,4 0,7 56, ,32 4,3 10,6 16 0,6 65, ,25 4, ,5 73, ,19 4,4 12,7 10,2 0,4 72, ,06 2,6 6,1 14,5 0,3 74, , ,8 14 0,2 66, ,35 2,3 10,1 10,3 0,2 76,9 38 2,5 6,61 3,8 11,5 12,6 0,6 68,8 39 2,5 8,43 4,2 8,3 28 0,5 56,5 40 2,5 4,49 5,3 11,6 39,6 0,2 41,7 41 2,5 4,34 5,3 7,4 20,5 0,2 62, ,31 2,2 9,6 26,3 0,6 59, ,49 3,5 10,6 11,1 0,6 72, ,13 5 8,5 6,8 0,5 79, ,47 3,1 11,4 17,7 0,4 66,5
71 Stalen met microscopisch IG 2% én 1 vlag 45 stalen: 44: IG>2.1% (laagste waarde 2.2%) 1: WBC Abn Sc IG: limietwaarde >2.1% behouden Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% BL (Abn Ly/ IG (Imm (Left (Atypical Scatter <0.6 (%) (Blasts?) L_Bl?) (%) Gran?) Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% ,94 17,3 19,8 0,3 57, ,22 7,5 9,1 7,3 1 74, ,75 9,2 14,5 16,4 2,8 56, ,98 6,4 8,4 11 0,7 72, ,88 5,2 8,3 9 0,4 76,8 6 5,5 6,18 5,8 12,8 7,4 0,3 73, ,12 3,8 15,1 56,7 1,6 21, ,06 5,1 8,7 15,8 0,5 67, ,73 5,3 16,7 6,6 0,5 70, ,3 7,9 8,7 0, ,5 5,96 5,5 7 2,2 0,7 84,1 12 4,5 3,88 8,2 2,8 1,8 0,3 86,9 13 4,5 9,9 4,3 4,9 4,5 0,1 86, ,24 7,1 13,5 23,7 0,6 53, ,99 4,5 9,5 16,8 0,5 62, ,97 5,4 9 15,2 0,5 63, ,56 3,8 9,1 9,1 0,2 77, ,14 4,4 3,5 1,6 0,2 89, ,11 6,1 6,8 7,4 0 79,4 20 3,5 8,81 5,3 10,4 18,6 0,6 64,2 21 3,5 10,2 3,4 8,5 12,3 0,6 72,7 22 3,5 8,44 5,2 11,1 14,2 0,5 65,4 23 3,5 9,43 3,9 9,2 10 0,5 76,4 24 3,5 7,81 2,9 8,6 28,7 0,3 58,6 25 3,5 7,49 4,5 10,8 26 0,3 58,3 26 3,5 12,65 2,7 5,5 9,2 0,2 82, ,38 4,5 14,5 29,6 2 46, ,64 3,9 10,5 29,7 1,4 47, ,75 5,1 9,6 10,9 1,3 71, ,17 2,7 10,1 14,8 0,8 70, ,33 5,8 8,2 28,4 0,7 56, ,32 4,3 10,6 16 0,6 65, ,25 4, ,5 73, ,19 4,4 12,7 10,2 0,4 72, ,06 2,6 6,1 14,5 0,3 74, , ,8 14 0,2 66, ,35 2,3 10,1 10,3 0,2 76,9 38 2,5 6,61 3,8 11,5 12,6 0,6 68,8 39 2,5 8,43 4,2 8,3 28 0,5 56,5 40 2,5 4,49 5,3 11,6 39,6 0,2 41,7 41 2,5 4,34 5,3 7,4 20,5 0,2 62, ,31 2,2 9,6 26,3 0,6 59, ,49 3,5 10,6 11,1 0,6 72, ,13 5 8,5 6,8 0,5 79, ,47 3,1 11,4 17,7 0,4 66,5
72 Blasts? Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter <0.6 (%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% , ,02 51,7 40,5 0,2 7, ,0 1,9 47,4 34,2 0,5 16, , ,82 2,4 25,6 26, , ,5 7, ,9 0,4 53, , ,7 7,4 17,2 4,2 1,9 68,6 6 1, , ,75 2,3 31,5 20,5 4,9 40,7 7 1, , ,12 4,5 29,1 11,3 3,2 51, , ,28 26,7 6,5 20,9 3,7 41, , ,64 17,5 7,8 9,3 1,3 63, , ,49 16,8 15,9 4,6 2,3 59, , ,67 3,9 25,4 8,8 2,2 59, , ,42 10,8 14,3 11,8 1,2 61, , ,02 9,9 9,9 18,4 4,1 56, ,0 4,7 4,9 8,7 13,6 0,2 62, , ,55 6,3 13,6 0,6 76, ,0 2, ,3 1,2 11, , ,6 11,8 24,2 10,8 2 49, , , ,9 22 1,4 55, , ,4 6,3 25,5 8,8 2,1 57, , ,32 7,6 7,4 18,1 3 59,8 20/489 stalen: 8/20: blasten, overige 12/20: IG geen stalen onterecht uitgestreken
73 Blasts? Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter <0.6 (%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% , ,02 51,7 40,5 0,2 7, ,0 1,9 47,4 34,2 0,5 16, , ,82 2,4 25,6 26, , ,5 7, ,9 0,4 53, , ,7 7,4 17,2 4,2 1,9 68,6 6 1, , ,75 2,3 31,5 20,5 4,9 40,7 7 1, , ,12 4,5 29,1 11,3 3,2 51, , ,28 26,7 6,5 20,9 3,7 41, , ,64 17,5 7,8 9,3 1,3 63, , ,49 16,8 15,9 4,6 2,3 59, , ,67 3,9 25,4 8,8 2,2 59, , ,42 10,8 14,3 11,8 1,2 61, , ,02 9,9 9,9 18,4 4,1 56, ,0 4,7 4,9 8,7 13,6 0,2 62, , ,55 6,3 13,6 0,6 76, ,0 2, ,3 1,2 11, , ,6 11,8 24,2 10,8 2 49, , , ,9 22 1,4 55, , ,4 6,3 25,5 8,8 2,1 57, , ,32 7,6 7,4 18,1 3 59,8 laagste Q-waarde in staal met blasten 260, hoogste Q-waarde in staal zonder blasten 200. grens verhogen naar 200? Geen winst, te weinig gegevens grenswaarde 100 behouden
74 Abn Ly/L_Bl? 47/489 9/47 BL Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% BL (Abn Ly/ IM (Atypical Scatter <0.6 (%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% 1 76, , ,94 37,5 61,5 0, , , ,5 0, , ,02 49,6 18,5 31, , ,6 6,1 40, , , ,96 20,5 26,6 17,3 2,2 32, ,0 48, ,6 32, ,0 36,49 5,4 56,4 0,6 37, ,0 122,97 1,8 95,1 0,4 2, ,0 30,71 2,3 87,1 0,3 9, ,0 58,59 1,4 88,6 0,2 9, ,0 39,41 2,6 86 0,2 10, ,0 25,36 3,3 78,7 0,2 16, ,0 1 22,88 10,3 63,7 0,2 23, , ,58 43,3 53,9 0,2 2, ,0 41,95 1,4 94 0,1 4, ,0 27,52 3,1 67,6 0,1 28, ,0 16,37 18,1 52,3 3,8 25, ,5 24,99 4,3 60,8 0,1 33, ,0 26,45 0,8 58 0,2 40, ,0 25,76 0,5 58,9 0,1 40,2 21 3, , ,22 21,5 36,4 9,7 1 30, ,5 17,13 5,3 68,9 0,2 24, ,0 28,9 1,2 38,9 0,1 59, ,0 13,32 4,6 79,7 0,2 14, ,5 16,19 7,6 62,8 0,2 28, ,0 15,67 5,6 63,9 0,3 28, ,0 16,03 30,3 12,4 0, , ,34 69,1 29,6 0, , ,76 0,6 97,7 1,1 0, ,0 3,27 1,2 94,8 0 3, , , ,1 40,3 7,8 19, ,0 12,02 12,2 44,8 3,6 38, ,0 3,13 40,6 33,9 1 23, ,0 16,15 5,3 57,4 0, ,0 2,58 43,4 47,7 1,2 6, ,0 3,4 28,8 61,5 0,6 8, ,0 2,63 12,9 75,7 0,4 7, ,0 12,72 7,5 69,3 0, , ,65 29,7 55,8 0,6 12, ,0 3, ,4 1,1 5, ,0 12,24 5,9 71,7 0,2 20, ,0 9,05 20,3 26 0,2 51, , ,76 10,1 12,3 49,3 0,4 26, ,5 4,03 21,3 59,1 0,7 15, , ,25 30,2 50,2 2,5 15, ,5 12,75 5,2 65,6 0,2 27, ,0 2,33 13,7 69,5 0,4 16
75 Abn Ly/L_Bl? 47/489 9/47 BL 1 staal met 58%, Q-w=140 Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% BL (Abn Ly/ IM (Atypical Scatter <0.6 (%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% 1 76, , ,94 37,5 61,5 0, , , ,5 0, , ,02 49,6 18,5 31, , ,6 6,1 40, , , ,96 20,5 26,6 17,3 2,2 32, ,0 48, ,6 32, ,0 36,49 5,4 56,4 0,6 37, ,0 122,97 1,8 95,1 0,4 2, ,0 30,71 2,3 87,1 0,3 9, ,0 58,59 1,4 88,6 0,2 9, ,0 39,41 2,6 86 0,2 10, ,0 25,36 3,3 78,7 0,2 16, ,0 1 22,88 10,3 63,7 0,2 23, , ,58 43,3 53,9 0,2 2, ,0 41,95 1,4 94 0,1 4, ,0 27,52 3,1 67,6 0,1 28, ,0 16,37 18,1 52,3 3,8 25, ,5 24,99 4,3 60,8 0,1 33, ,0 26,45 0,8 58 0,2 40, ,0 25,76 0,5 58,9 0,1 40,2 21 3, , ,22 21,5 36,4 9,7 1 30, ,5 17,13 5,3 68,9 0,2 24, ,0 28,9 1,2 38,9 0,1 59, ,0 13,32 4,6 79,7 0,2 14, ,5 16,19 7,6 62,8 0,2 28, ,0 15,67 5,6 63,9 0,3 28, ,0 16,03 30,3 12,4 0, , ,34 69,1 29,6 0, , ,76 0,6 97,7 1,1 0, ,0 3,27 1,2 94,8 0 3, , , ,1 40,3 7,8 19, ,0 12,02 12,2 44,8 3,6 38, ,0 3,13 40,6 33,9 1 23, ,0 16,15 5,3 57,4 0, ,0 2,58 43,4 47,7 1,2 6, ,0 3,4 28,8 61,5 0,6 8, ,0 2,63 12,9 75,7 0,4 7, ,0 12,72 7,5 69,3 0, , ,65 29,7 55,8 0,6 12, ,0 3, ,4 1,1 5, ,0 12,24 5,9 71,7 0,2 20, ,0 9,05 20,3 26 0,2 51, , ,76 10,1 12,3 49,3 0,4 26, ,5 4,03 21,3 59,1 0,7 15, , ,25 30,2 50,2 2,5 15, ,5 12,75 5,2 65,6 0,2 27, ,0 2,33 13,7 69,5 0,4 16
76 Abn Ly/L_Bl? grens BL, via andere vlaggen 5 minder uit te strijken Grens 140 Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% BL (Abn Ly/ IM (Atypical Scatter <0.6 (%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% 1 76, , ,94 37,5 61,5 0, , , ,5 0, , ,02 49,6 18,5 31, , ,6 6,1 40, , , ,96 20,5 26,6 17,3 2,2 32, ,0 48, ,6 32, ,0 36,49 5,4 56,4 0,6 37, ,0 122,97 1,8 95,1 0,4 2, ,0 30,71 2,3 87,1 0,3 9, ,0 58,59 1,4 88,6 0,2 9, ,0 39,41 2,6 86 0,2 10, ,0 25,36 3,3 78,7 0,2 16, ,0 1 22,88 10,3 63,7 0,2 23, , ,58 43,3 53,9 0,2 2, ,0 41,95 1,4 94 0,1 4, ,0 27,52 3,1 67,6 0,1 28, ,0 16,37 18,1 52,3 3,8 25, ,5 24,99 4,3 60,8 0,1 33, ,0 26,45 0,8 58 0,2 40, ,0 25,76 0,5 58,9 0,1 40,2 21 3, , ,22 21,5 36,4 9,7 1 30, ,5 17,13 5,3 68,9 0,2 24, ,0 28,9 1,2 38,9 0,1 59, ,0 13,32 4,6 79,7 0,2 14, ,5 16,19 7,6 62,8 0,2 28, ,0 15,67 5,6 63,9 0,3 28, ,0 16,03 30,3 12,4 0, , ,34 69,1 29,6 0, , ,76 0,6 97,7 1,1 0, ,0 3,27 1,2 94,8 0 3, , , ,1 40,3 7,8 19, ,0 12,02 12,2 44,8 3,6 38, ,0 3,13 40,6 33,9 1 23, ,0 16,15 5,3 57,4 0, ,0 2,58 43,4 47,7 1,2 6, ,0 3,4 28,8 61,5 0,6 8, ,0 2,63 12,9 75,7 0,4 7, ,0 12,72 7,5 69,3 0, , ,65 29,7 55,8 0,6 12, ,0 3, ,4 1,1 5, ,0 12,24 5,9 71,7 0,2 20, ,0 9,05 20,3 26 0,2 51, , ,76 10,1 12,3 49,3 0,4 26, ,5 4,03 21,3 59,1 0,7 15, , ,25 30,2 50,2 2,5 15, ,5 12,75 5,2 65,6 0,2 27, ,0 2,33 13,7 69,5 0,4 16
77 Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter <0.6 (%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% Imm Gran? 41/489 32/41: BL en/of IG (groen) 9/41 (oranje) 6/9: Q-flag= , ,94 37,5 61,5 0, , ,5 0, , ,02 49,6 18,5 31, ,6 6,1 40, , , ,96 20,5 26,6 17,3 2,2 32, ,58 43,3 53,9 0,2 2, ,02 51,7 40,5 0,2 7, , ,82 2,4 25,6 26, ,7 7,4 17,2 4,2 1,9 68,6 10 1, ,75 2,3 31,5 20,5 4,9 40,7 11 1, , ,12 4,5 29,1 11,3 3,2 51, ,28 26,7 6,5 20,9 3,7 41, , ,67 3,9 25,4 8,8 2,2 59, , ,4 6,3 25,5 8,8 2,1 57, , , , ,92 60,9 2,2 4,3 30,4 17 2,5 0, ,03 5,1 10,3 32,8 0, , ,4 11,9 13,1 7,7 2 64, , ,48 12,9 18,1 8,9 0,4 59, , ,9 2,2 1,1 71,7 21 8, ,52 7,5 17,5 8,7 2,8 62, ,06 7 7,6 1,7 1,6 81, ,56 9,6 21,9 7,9 1,1 59,5 24 7, ,4 12,3 9,9 14,6 5,2 57,6 25 7, ,73 11,7 17,9 7,7 1,1 61, ,68 4,7 3,6 2,2 88, ,06 5,3 12,4 0,2 81,6 28 2, ,27 38,6 31,5 0, , ,31 14,5 18,3 0,4 63, ,59 13,9 9,5 0,3 74, ,83 0,3 5,3 0,2 91,2 32 0, ,13 2,7 3,5 22,1 0 71, ,66 24,4 22,9 0,4 48, ,97 9,1 24,5 0,2 65, ,03 25,2 63,1 3,9 5, , ,39 2,9 53,6 24,7 2,5 16,3 38 1, ,78 2,6 25,6 28,2 1,3 34, , ,34 69,1 29,6 0, ,15 12,3 7,2 0,3 76, ,01 14,4 8,8 0,8 72,3
78 Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter <0.6 (%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% Imm Gran? 41/489 32/41: BL en/of IG (groen) 9/41 (oranje) 6/9: Q-w=300 grens geen winst Standaardinst. (flag=100) Meer gegevens nodig 1 76, ,94 37,5 61,5 0, , ,5 0, , ,02 49,6 18,5 31, ,6 6,1 40, , , ,96 20,5 26,6 17,3 2,2 32, ,58 43,3 53,9 0,2 2, ,02 51,7 40,5 0,2 7, , ,82 2,4 25,6 26, ,7 7,4 17,2 4,2 1,9 68,6 10 1, ,75 2,3 31,5 20,5 4,9 40,7 11 1, , ,12 4,5 29,1 11,3 3,2 51, ,28 26,7 6,5 20,9 3,7 41, , ,67 3,9 25,4 8,8 2,2 59, , ,4 6,3 25,5 8,8 2,1 57, , , , ,92 60,9 2,2 4,3 30,4 17 2,5 0, ,03 5,1 10,3 32,8 0, , ,4 11,9 13,1 7,7 2 64, , ,48 12,9 18,1 8,9 0,4 59, , ,9 2,2 1,1 71,7 21 8, ,52 7,5 17,5 8,7 2,8 62, ,06 7 7,6 1,7 1,6 81, ,56 9,6 21,9 7,9 1,1 59,5 24 7, ,4 12,3 9,9 14,6 5,2 57,6 25 7, ,73 11,7 17,9 7,7 1,1 61, ,68 4,7 3,6 2,2 88, ,06 5,3 12,4 0,2 81,6 28 2, ,27 38,6 31,5 0, , ,31 14,5 18,3 0,4 63, ,59 13,9 9,5 0,3 74, ,83 0,3 5,3 0,2 91,2 32 0, ,13 2,7 3,5 22,1 0 71, ,66 24,4 22,9 0,4 48, ,97 9,1 24,5 0,2 65, ,03 25,2 63,1 3,9 5, , ,39 2,9 53,6 24,7 2,5 16,3 38 1, ,78 2,6 25,6 28,2 1,3 34, , ,34 69,1 29,6 0, ,15 12,3 7,2 0,3 76, ,01 14,4 8,8 0,8 72,3
79 Left shift? 86/489 stalen gevlagd 66/86 stalen: microscopisch blasten 1% en/of IG 2% 20 vals positieven
80 Left shift? Qflag Qflag Qflag Qflag Qflag Abn WBC IG% MONO% LYMPH% BASO% NEUT% EO% BL (Abn Ly/ IG (Atypical Scatter <0.6 (%) (Blasts?) L_Bl?) (%) (Imm Gran?) (Left Shift?) Ly?) -gram >40 IG>2,1% M>20% L>70% B>5% N>95% E>30% ,59 13,9 9,5 0,3 74, ,83 0,3 5,3 0,2 91,2 3 0, ,13 2,7 3,5 22,1 0 71, ,97 9,1 24,5 0,2 65,6 5 1, ,24 8,8 11,5 11,5 0,3 65, ,58 8,8 5,3 0,3 82,3 7 0, ,33 1,7 5,3 0,3 90, ,96 0,1 3,9 0,1 94, ,73 16,2 0,6 6,4 4 55, ,66 24,4 22,9 0,4 48,5 11 0, ,67 5,5 33,1 0,5 59, ,58 43,3 53,9 0,2 2, ,32 15,1 11,1 13,3 0,3 58, ,26 8,9 4,3 9,5 0,3 75, ,25 4,7 4,4 0,3 88, ,93 5,2 7,2 5,9 0,2 81,3 17 0, ,82 9,3 26,9 1,6 61, ,65 29,7 55,8 0,6 12, ,56 3,7 18,2 34,2 0,7 42,8 20 1, ,13 1,8 3,2 0,2 88,1 5/20 stalen: Left Shift enige vlag (Q-waarde: 3x300, 170, 100) grens 180 Slechts 2 stalen minder uit te strijken
81 Efficiëntie emm-software 1% BL en/of 2% IG (334 stalen) rev rev (emm) Criteria gevoeligheid flagging Blasts?' = 150 Abn Lymph/Lymphoblasts?' = 140 Immature granulocytes?' = 190 Left Shift' = 180 Left Shift' = 190 Lymfocyten > 68% Aantal uitgestreken stalen (op 334) 182 stalen 201 stalen Totaal aantal voorkomende vlaggen Blasts?' 30 0 Abnormal Lymph/Lymphoblasts?' Immature granulocytes?' 10 9 Left Shift?' Atypical Lymphocytes?' Abnormal Scattergram' WBC < 0,6/µl 8 8 WBC > 40/µl 5 5 IG > 2,1% monocyten > 20% lymfocyten > 70% neutrofielen > 95% 5 6 basofielen >5% 0 0 eosinofielen >30% 1 1
82 Efficiëntie emm-software 1% BL en/of 2% IG (334 stalen) rev rev (emm) Criteria gevoeligheid flagging Blasts?' = 150 Abn Lymph/Lymphoblasts?' = 140 Immature granulocytes?' = 190 Left Shift' = 180 Left Shift' = 190 Lymfocyten > 68% Aantal uitgestreken stalen (op 334) 182 stalen 201 stalen Totaal aantal voorkomende vlaggen Blasts?' 30 0 Abnormal Lymph/Lymphoblasts?' Immature granulocytes?' 10 9 Left Shift?' Atypical Lymphocytes?' Abnormal Scattergram' WBC < 0,6/µl 8 8 WBC > 40/µl 5 5 IG > 2,1% monocyten > 20% lymfocyten > 70% neutrofielen > 95% 5 6 basofielen >5% 0 0 eosinofielen >30% 1 1
83 Overzicht Aanleiding Sysmex XE-5000 Algemene meet- en detectieprincipes Flagging Wat is emm? Vragen Retrospectieve analyse UZ Leuven Conclusies To Do
84 Conclusies 1. Flagging met software rev (emm): specifieker dan rev voor de blast-flag. 2. Zowel software rev als rev emm: te weinig sensitief voor detecteren van alle blasten. 3. Aanvullende criteria (morfologieflags en/of numerieke flags) nodig voor voldoende betrouwbare detectie van blasten; dit heeft een prijs onder vorm van vals-positieve flagging. 4. Reduceren vals-positieve flagging door optimalisatie Q-flag criteria. 5. De flagging van Atypische Lymfocyten werd niet verder geëvalueerd bij gebrek aan eenduidig referentiekader.
85 Ter overweging 1. Specificiteit is sterk afhankelijk van de samenstelling van de onderzochte populatie. 2. Vals-positiviteit voor detectie van blasten (onterechte blast-flag en/of aanvullende criteria) betekent niet valspositiviteit voor eventuele andere abnormaliteiten. 3. Morfologische controles kunnen eventueel gereduceerd worden door microscopische screening ( smearscan ). Quid?
86 Overzicht Aanleiding Sysmex XE-5000 Algemene meet- en detectieprincipes Flagging Wat is emm? Vragen Retrospectieve analyse UZ Leuven Conclusies To Do
87 To Do 1. Aanpassen van de gevoeligheidsinstellingen van de Q- flags: Abnormal lymphocytes/lymphoblasts : 140 Left Shift : Aanpassen gevoeligheid numerieke vlag voor het lymfocytenpercentage (68%). 3. Verdere expertise nodig voor verfijnen van de gevoeligheidsinstellingen van de Q-flags Blasts en Immature granulocytes.
CAT Critically Appraised Topic. Invloed van emm software op flagging voor Sysmex XE-5000.
CAT Critically Appraised Topic Invloed van emm software op flagging voor Sysmex XE-5000. Author: Dr. Annemie Vandermeersch Supervisor: Dr. Sc. Willy Goossens Date: 26-04-2011 CLINICAL BOTTOM LINE In het
WBC differentiatie. Critically Appraised Topic Kristien Van Pelt 22 april 2008
WBC differentiatie Critically Appraised Topic Kristien Van Pelt 22 april 2008 Aanvraag WBC differentiatie (bon 3012) Sysmex XE-2100 Staal VOLDOET aan validatieregels: Negatief Aanvraag WBC differentiatie
Inleidingsles automatische celtellingen
Inleidingsles automatische celtellingen GASO-ASO Klinische Biologie dr. apr.-biol. D. Kieffer Algemeen Siemens Sysmex Abbott Beckman-Coulter 2 Algemeen celtellingen: grote aantallen te analyseren stalen
Sysmex Gebruikers Validatie van de Extended IPU Rule Set
Sysmex Gebruikers Validatie van de Extended IPU Rule Set Peter Meeus, Liesbeth Seaux, Thijs De Schrijver Temse, 6 oktober 2016 Waarom reviews? Foute resultaten vermijden Aspiratiefouten, agglutinaten,
CAT Critically Appraised Topic
CAT Critically Appraised Topic WBC differentiatie: validatie van de Immature Granulocyten Master module (Sysmex) en toepassen van smear scan met Cellavision TM DM96 Auteur: Dr. Kristien Van Pelt Supervisor:
Practicum Laboratoriumgeneeskunde. Dr. Pieter Vermeersch Prof. Norbert Blanckaert
Practicum Laboratoriumgeneeskunde Dr. Pieter Vermeersch Prof. Norbert Blanckaert Practicum laboratoriumgeneeskunde 1. Pre-analytische fase 2. Basisprincipes celtelling 3. Labobezoek OUTCOME EFFECT MEDISCHE
Het hematologisch bloedonderzoek. Het hematologisch bloedonderzoek. is het onderzoek naar de bloedcellen
Het hematologisch bloedonderzoek Cris van der Meiden Dierenkliniek Van der Meiden Eerste Veterinaire Bloedbank Nederland EDUvetlab QCvetlab Het hematologisch bloedonderzoek is het onderzoek naar de Bloed
Richtlijnen voor flowcytometrie in MDS
Richtlijnen voor flowcytometrie in MDS Marisa Westers Afdeling Hematologie, VU Medisch Centrum, Amsterdam Implementatie van MDS-FCM in NL (NVC MDS-flow-werkgroep) Discussie over te voeren strategie vanuit
Critically Appraised Topic Belang en bepaling van hematocriet in stamcelafereseproducten
Critically Appraised Topic Belang en bepaling van hematocriet in stamcelafereseproducten Leuven, 23 februari 2016 Assistent in Opleiding Sarah Gils Supervisor Dr. Jan Emmerechts Inleiding: hematopoietische
Extended IPU Rule Set: Theorie (EPU versus GFHC)
Extended IPU Rule Set: Theorie (EPU versus GFHC) Sysmex user meeting Temse 06 oktober 2016 Jan Van den Bossche UZ Antwerpen CBC Diff Automatisatie dmv analyser Ifv resultaat analyser: evt opvolgacties
Bloedplaatjes of trombocyten die belangrijk zijn voor de bloedstolling.
Flowcytometrie bij PNH PNH is het gevolg van een genetische verandering in een bloedstamcel. Als gevolg hiervan ontbreken bij afstammelingen van deze cel bepaalde eiwitten. Deze eiwitten hebben gemeenschappelijk,
Bloedonderzoek bij uw dier. Voor een lang en gezond leven samen met uw huisdier. Waarom zou u testen?
Voor een lang en gezond leven samen met uw huisdier Praktijkstempel Bloedonderzoek bij uw dier Waarom zou u testen? www.idexx.nl 2010 IDEXX Laboratories, Inc. Alle rechten voorbehouden. 8295-00 NL Alle
Flowcytometrie in MDS Marisa Westers
Flowcytometrie in MDS Marisa Westers Amsterdam Standaardisatie van flowcytometrie in MDS 2005 start werkgroep Flow in MDS binnen de Nederlandse Vereniging voor Cytometrie 8 deelnemende laboratoria VU Medisch
Flowcytometrische detectie van afwijkende erytroïde en myelomonocytaire cellen in MDS
Flowcytometrische detectie van afwijkende erytroïde en myelomonocytaire cellen in MDS Bijan Moshaver, Ellen Kramer; Isala klinieken Frank Preijers,Hans Veenstra; UMCN St Radboud Christa Homburg; Sanquin
Klinische hematologie
Klinische hematologie Marc Boogaerts Gregor Verhoef Klinische hematologie Derde volledig herziene druk: januari 2015 Tweede druk: augustus 2011 Eerste druk: augustus 2010 D/2015/45/108 ISBN 978 94 014
Leukemie/Lymfoom Immunofenotypering. bespreking najaar 2018 Sectie IMCD 22 November 2018 Zwolle
Leukemie/Lymfoom Immunofenotypering bespreking najaar 2018 Sectie IMCD 22 November 2018 Zwolle Woord vooraf: 1. De minimale panels zijn leidend in de beoordeling. 2. Pre-analytische fase wordt in MUSE-rapport
Diagnostische score van flowcytometrie in MDS
Diagnostische score van flowcytometrie in MDS Marisa Westers Afdeling Hematologie, VU Medisch Centrum, Amsterdam Flowcytometrie bij MDS MDS is een maligniteit diagnose MDS heeft verstrekkende en levenslange
Referentiewaarden Klinische Chemie Eenheid Hond Kat Eiwitten Eenheid Hond Kat Pancreas Darm Eenheid Hond Kat Bloedgassen Eenheid Hond Kat
Klinische Chemie Eenheid Hond Kat Ureum mmol/l 3,0 12,5 6,1 12,8 Ureum (nuchter) mmol/l 2,1 8,4 Kreatinine µmol/l 50 129 (70+0,7xL,gew,) 76 164 Glucose (nuchter) mmol/l 4,2 5,8 3,4 5,7 Fructosamine µmol/l
Prognostische toepassing van flowcytometrie bij het myelodysplastisch syndroom
Workshop Flowcytometrie in MDS 5 september 2012 Prognostische toepassing van flowcytometrie bij het myelodysplastisch syndroom Canan Alhan VU Medisch Centrum Cancer Center Amsterdam Klinische prognostische
Lessenreeks Hematologie. Anemie. Diagnose en Gebreksanemieën. Caroline Brusselmans & Pieter Vermeersch LAG
Lessenreeks Hematologie Anemie Diagnose en Gebreksanemieën Wat is Anemie? Definitie Reductie in het totale aantal RBC, de hoeveelheid hemoglobine of de RBC massa (hematocriet) verminderd zuurstoftransport
Welkom. Bloedwaarden. Hematondag 3 oktober 2015. Jan de Jong, arts np
Welkom Bloedwaarden Jan de Jong, arts np Hematondag 3 oktober 2015 Laboratoriumonderzoek Programma Getallen zijn maar getallen Rol laboratoriumonderzoek Normale waarden Veel voorkomende bepalingen Lab
Clinical/diagnostic scenario
VALIDATIE VAN DE NIEUWE PARAMETER RET-HE OP DE SYSMEX XE 5000 C. Indevuyst 21/4/2010 Clinical/diagnostic scenario CAT apr. C. Indevuyst - 21/04/2010 1 Ijzercyclus N Engl J Med. 1999 Dec 23;341(26):1986-95.
Bloedwaarden. Wat zeggen ze en wat kunnen we er mee? Landelijke contactdag Stichting Hematon 11 oktober 2014. door Joost Lips
Bloedwaarden Wat zeggen ze en wat kunnen we er mee? Landelijke contactdag Stichting Hematon 11 oktober 2014 door Joost Lips Aanvraag bloedonderzoek Bloedafname Bewerking afgenomen bloed (1) Kleuren van
QuickTime en een TIFF (LZW)-decompressor zijn vereist om deze afbeelding weer te geven. QUIZ
QUIZ Vraag 2 Meerkleurenfluorescentie: Compensatie belangrijk. Hoe ziet deze compensatie eruit? 1 A: juist B: te veel C: geen 2 A: juist B: te weinig C: geen 3 A: te veel B: geen C: juist 4 A: te weinig
Reeks 13 Vergeten Organen Avond 5: Het bloed Prof.dr. Schouten
Reeks 13 Vergeten Organen Avond 5: Het bloed Prof.dr. Schouten Hematologie voor de Dummies Gezondheidsuniversiteit PSC MSC plt ery mono neutro eo baso LSC Blympho T lympho PSC SCF MSC IL3 LSC GM-CSF MPL
ONBEHEERDE AFDRUK. Kwaliteitshandboek CKHL Bijlage 4-4: Referentiewaarden en Meetonzekerheid. Pagina 1 van 10. Alleen geldig op: vrijdag 17 april 2015
LUMC\4. Zorgondersteunend\LSH ONBEHEERDE AFDRUK Kwaliteitshandboek CKHL Bijlage 4-4: Referentiewaarden en Meetonzekerheid Versie 20 Publicatiedatum woensdag 26 maart 2014, 16:16:08 Status Gepubliceerd
Critically Appraised Topic De waarde van de immature plaatjesfractie
Critically Appraised Topic De waarde van de immature plaatjesfractie Julie Jacobs ASO Klinische Biologie Supervisor: Dr. Marleen Van den Driessche 1 Overzicht Inleiding Trombopoiese IPF? Wat is de waarde
FEDERALE OVERHEIDSDIENST, VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU COMMISSIE VOOR KLINISCHE BIOLOGIE
FEDERALE OVERHEIDSDIENST, VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU COMMISSIE VOOR KLINISCHE BIOLOGIE DIENST VOOR LABORATORIA VAN KLINISCHE BIOLOGIE COMITE VAN DESKUNDIGEN GLOBAAL RAPPORT
Integrated Raman and electron microscopy. Correlative chemical specificity and nanoscale resolution. Frank Timmermans
Integrated Raman and electron microscopy Correlative chemical specificity and nanoscale resolution Frank Timmermans Paranymphs André Timmermans Agustin Enciso Martinez Introductie Remainder of this presentation
NEW De HematoFlow oplossing
Artikel vertaald uit «Beckman Coulter à la une» November 2011 - na goedkeuring van de auteurs. NEW De HematoFlow oplossing In 2010 lanceerde Beckman Coulter het HematoFlow concept, een unieke oplossing
Richtlijn Flowcytometrie bij MDS
Richtlijn Flowcytometrie bij MDS Werkgroep Nederlandse vereniging voor Cytometrie Daniel den Hoed Kliniek, Rotterdam Erasmus Medisch Centrum, Rotterdam Isala klinieken, Zwolle Sanquin, Amsterdam SKION,
In het algemeen duidt een RPI < 2 op onvoldoende tijd of vermogen van het beenmerg om te reageren op de anemie.
Mededelingen MDC-Amstelland voor (huis)artsen en verloskundigen. november 2011 MDC-Amstelland is sinds 1 juli j.l. een feit, maar hiermee zijn nog niet alle bepalingen met de daarbij behorende referentiewaarden
herinneringen 2 tot 8 april 2016 Molenheide
herinneringen 2 tot 8 april 2016 Molenheide Samenstelling bloed 1 2 Bij afname van bloed hebben we een tube vol bloed Onstolbaar gemaakt, we zien na een tijd een bezinksel in verschillende lagen Hier kon
Workshop Master Class: flowcytometrie in MDS
Workshop Master Class: flowcytometrie in MDS Werkgroep: Progenitoren Rik Brooimans, Andre Bijkerk, Laboratorium Medische en Tumorimmunologie, Erasmus MC Daniel den Hoed, Rotterdam André Mulder, Afdeling
Chronische myeloproliferatieve aandoeningen
Lessenreeks Hematologie Chronische myeloproliferatieve aandoeningen Chronische myeloproliferatieve aandoeningen (1) Chronische myeloproliferatieve aandoeningen (2) - overproductie van 1 of meerdere myeloïde
Deelname Volgende tabel geeft voor de verschillende parameters het aantal deelnemers weer :
CELTELLING COM KB 53/2004 Staalmateriaal In maart (H/4381, H/4382) en november (H/4879, H/4880) werden telkens twee verse op K2EDTA afgenomen bloedstaaltjes rondgestuurd. De homogeniteit van de stalen
Evaluatie van de Cellavision DM96: geautomatiseerde digitale WBC differentiatie
A Evaluatie van de Cellavision DM96: geautomatiseerde digitale WBC differentiatie Woord vooraf Graag zou ik, na afloop van de stageperiode, iedereen willen bedanken die mij op welke manier dan ook hielp
BLOEDCELMORFOLOGIE: DE MENSELIJKE MAAT VOORBIJ? dr. Warry van Gelder sectie hematologie
BLOEDCELMORFOLOGIE: DE MENSELIJKE MAAT VOORBIJ? dr. Warry van Gelder sectie hematologie INLEIDING perifere bloedcelmorfologie rondzending: doel en opzet enkele resultaten de menselijke maat: morfologie:
PseudoThromboCytoPenia
PseudoThromboCytoPenia Nut van sysmex rules: bloedplaatjesaggregaten Supervisor: Dr. C. Brusselmans Hasselt, 07 mei 2013 Dr. Pierre-Alexandre Olivier Assistent Klinische Biologie UZL, Gasthuisberg PseudoThromboCytoPenia
WORKSHOP ANEMIE. een Maastrichtse aanpak. Michel van Gelder internist-hematoloog
WORKSHOP ANEMIE een Maastrichtse aanpak Michel van Gelder internist-hematoloog met dan aan: Sacha Zeerleder(hematoloog, AMC) & Arno Gingele(1 e jaarsaios, MUMC) Na deze Workshop ben je ONGETWIJFELD in
scoop Themanummer Klinische Biologie Jaargang 3 nummer 1 Lente-editie 2012
Jaargang 3 nummer 1 scoop Lente-editie 2012 Tijdschrift van de geneesheer-specialisten van AZ Alma campus Eeklo en Sijsele Lees in dit nummer: 3 Voorstelling laboratorium AZ Alma 4 Dienst klinische biologie
Vraag Acute B-cel leukemie 3. Chronisch B-cel leukemie CD19+
Vraag 11 1. Normaal 2. Acute B-cel leukemie 3. Chronisch B-cel leukemie 4. Lymfoom 5. AML 6. CML 7. T-ALL 8. T-NHL CD19+ Vraag 11 Antwoord 7 T-ALL CD10-FITC/CD20-PE heeft in beenmerg ook een stereotype
Bloed. Presentatie: Peter Elgersma
Bloed. Presentatie: Peter Elgersma Inhoud workshop 1. Inleiding op onderwerp (bloed en lymfestelsel) 2. Onderzoek en Diagnostiek 3. Ziekten die verband houden met bloed 1. Inleiding De ontwikkeling van
Diagnostiek van DVT en LE bij ouderen. Fred Haas
Diagnostiek van DVT en LE bij ouderen Fred Haas 28-06-2012 1 PAOKC Fred Haas 28-06-2012 Vereenvoudigd stolschema 2 PAOKC Fred Haas 28-06-2012 3 PAOKC Fred Haas 28-06-2012 4 PAOKC Fred Haas 28-06-2012 Vereenvoudigd
REFERENTIEWAARDEN BLOED AFDELING HEMATOLOGIE. Geslacht (M/V)
REFERENTIEWAARDEN BLOED AFDELING HEMATOLOGIE Parameter Eenheid Leeftijd Referentiewaarde Van toepassing Sedimentatie mm/u 0 17j V 0 10 1995 1 17 60j V 0 19 1995 1 60 70j V 0 20 1995 1 70 120j V 0 35 1995
CAT: Laboratoriumdiagnose van sferocytose
CAT: Laboratoriumdiagnose van sferocytose Apr. Annelies Fraeyman 27/02/2007 Supervisor: Dr. Sc. W. Goossens Search/methodology verified by: Dr. J. Frans Inhoud Inleiding Guidelines Diagnose Retrospectieve
Detectie en kwantificatie van schistocyten op de Cell-Dyn Sapphire
Detectie en kwantificatie van schistocyten op de Cell-Dyn Sapphire Bachelorproef aangeboden tot het verkrijgen van het diploma bachelor Medisch Laboratoriumtechnologie Silke Goovaerts Annelies Crabbe Lutgarde
Een patiënte met ongebruikelijke blasten. Dr. Kirsten van Lom, afd. Hematologie Dr. King H. Lam, afd. Pathologie
Een patiënte met ongebruikelijke blasten Dr. Kirsten van Lom, afd. Hematologie Dr. King H. Lam, afd. Pathologie Patiënte, 64 jr. Uitstrijk perifeer bloed, beenmergaspiratie en beenmergbiopt bij verdenking
Overzicht externe kwaliteitscontroles hematologie
Overzicht eterne kwaliteitscontroles hematologie PROGRAMMA EKE WIV ECAT Siemens Check point IL QC UKNEQAS SKML UKNEQAS Matri Vol-bloed plasma Uitstrijkpreparaat plasma Vol-bloed Vol-bloed Vol-bloed Vol-bloed
Hoe goed is een test?
Hoe goed is een test? 1.0 het ideale plaatje Als we een test uitvoeren om te ontdekken of iemand ziek is hebben we het liefst een test waarbij de gezonde en de zieke groepen duidelijk gescheiden zijn.
REFERENTIEWAARDEN BLOED AFDELING HEMATOLOGIE. Geslacht (M/V)
REFERENTIEWAARDEN BLOED AFDELING HEMATOLOGIE Parameter Eenheid Leeftijd Referentiewaarde Van toepassing Sedimentatie mm/u 0 17j V 0 10 1995 1 17 60j V 0 19 1995 1 60 70j V 0 20 1995 1 70 120j V 0 35 1995
Trombocytose. Dr. Dimitri Breems, internist-hematoloog ZNA Stuivenberg ZNA Medisch Centrum Regatta 3 juni 2014
Trombocytose Dr. Dimitri Breems, internist-hematoloog ZNA Stuivenberg ZNA Medisch Centrum Regatta 3 juni 2014 Casus 1 Vrouw, 25 jaar Laboratoriumonderzoek hemoglobine 11,2 g/dl 11,0-14,4 hematocriet 0,341
Marina Mukovnikova Marina Klinische Klinische biologie biologie K.U.Leuven L 2009 K.U.Leuven
Marina Mukovnikova Klinische biologie KUL K.U.Leuven 2009 K.U.Leuven Inleiding. Oorzaken van trombopenie Trombopenie door verminderde productie: - congenitale of verworven beenmerg aplasieof hypoplasie
CRITICALLY APPRAISED TOPIC: INDICATIES VOOR MICROSCOPISCHE LEUKOCYTDIFFERENTIATIE
CRITICALLY APPRAISED TOPIC: INDICATIES VOOR MICROSCOPISCHE LEUKOCYTDIFFERENTIATIE Author Supervisor Search verified by Date 22/06/2004 Expiry date 22/06/2006 CLINICAL BOTTOM LINE Apr. Marjan Van Gysel
Het lab onder de loep
Het lab onder de loep André Mulder Arts Klinische chemie Afdeling Laboratiumgeneeskunde Universitair Medisch Centrum Groningen Hematon + UMCG, 12 september 2015 Het helpt als je weet wat er bij de verschillende
REFERENTIEWAARDEN BLOED AFDELING HEMATOLOGIE. Geslacht (M/V)
REFERENTIEWAARDEN BLOED AFDELING HEMATOLOGIE Sedimentatie mm/u 0 17j V 0 10 1995 1 17 60j V 0 19 1995 1 60 70j V 0 20 1995 1 70 120j V 0 35 1995 1 0 50j M 0 10 1995 1 50 60j M 0 12 1995 1 60 70j M 0 14
Evaluatie ADVIA 120 (Bayer) en CELLDYN 4000 (Abbott): een integrale vergelijking van twee volautomatische hemocytometrie analyzers
Ned Tijdschr Klin Chem 2000; 25: 118-124 Uit de laboratoriumpraktijk Evaluatie ADVIA 120 (Bayer) en CELLDYN 4000 (Abbott): een integrale vergelijking van twee volautomatische hemocytometrie analyzers J.
Diagnostiek van subarachnoïdale bloeding
Diagnostiek van subarachnoïdale bloeding (RBC telling door Sysmex XE-5000) Toon Schiemsky 23 april 2015 Overzicht Inleiding Subarachnoïdale bloeding (SAB) Question(s) Welke analyses kunnen in het laboratorium
OPTIMALISATIE VAN DIAGNOSE HEREDITAIRE SFEROCYTOSE. ASO: Dr. Alexandra Vodolazkaia Promotor: Prof. Davy Kieffer
OPTIMALISATIE VAN DIAGNOSE HEREDITAIRE SFEROCYTOSE ASO: Dr. Alexandra Vodolazkaia Promotor: Prof. Davy Kieffer Inhoud Inleiding Klinisch/diagnostisch scenario Welke testen worden aangeraden voor de optimalisatie
CAR-T THERAPIE VOOR ACUTE LEUKEMIE: SUCCESSEN, UITDAGINGEN, OPEN VRAGEN
DIENST HEMATOLOGIE UZ GENT CAR-T THERAPIE VOOR ACUTE LEUKEMIE: SUCCESSEN, UITDAGINGEN, OPEN VRAGEN PENTALFA 15 NOVEMBER 2018 Prof. Dr. Tessa Kerre UZG ACUTE LEUKEMIE: ALL VS AML VS MPAL 2 ALL VS AML Hematopoëse
REFERENTIEWAARDEN AFDELING HEMATOLOGIE. Geslacht (M/V)
REFERENTIEWAARDEN AFDELING HEMATOLOGIE Sedimentatie B mm/u 0 17j V 0 10 1995 1 17 60j V 0 19 1995 1 60 70j V 0 20 1995 1 70 120j V 0 35 1995 1 0 50j M 0 10 1995 1 50 60j M 0 12 1995 1 60 70j M 0 14 1995
De accreditatie werd uitgereikt aan/ L'accréditation est délivrée à/ The accreditation is granted to/ Die akkreditierung wurde erteilt für:
Bijlage bij accreditatie-certificaat Annexe au certificat d'accréditation Annex to the accreditation certificate Beilage zur Akkreditierungszertifikat 412-MED EN ISO 15189:2012 Versie/Version/Fassung 11
Chapter 9. Nederlandse samenvatting Curriculum vitae List of publications
Chapter 9 Nederlandse samenvatting Curriculum vitae List of publications Nederlandse samenvatting Bij orgaan transplantatie patiënten is een goede onderdrukking van de immunologische reactie tegen het
Aanbeveling: Ingangscontrole van antistoffen t.b.v. flowcytometrie
Aanbeveling: Ingangscontrole van antistoffen t.b.v. flowcytometrie Augustus 2016 Werkgroep NVC ISO 15189 Leden: A. Bloem A. Claessen C. Koelman J. Lambers J. Leuvenink P. de Schouwer V.H.J. van der Velden
Laboratoriumdiagnostiek van leptomeningeale invasie door lymfoproliferatief proces
Laboratoriumdiagnostiek van leptomeningeale invasie door lymfoproliferatief proces ASO Helena Claerhout 16 februari 2016 Promotor Prof. Dr. N. Boeckx CAT Laboratoriumdiagnostiek van leptomeningeale invasie
GLOBAAL RAPPORT EXTERNE KWALITEITSEVALUATIE VOOR ANALYSEN KLINISCHE BIOLOGIE BEENMERGONDERZOEK
ISSN 0778-8363 FEDERALE OVERHEIDSDIENST, VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU COMMISSIE VOOR KLINISCHE BIOLOGIE DIENST VOOR LABORATORIA VAN KLINISCHE BIOLOGIE COMITE VAN DESKUNDIGEN
Wie is de expert? Immuunfenotypering van hematologische maligniteiten
Wie is de expert? Immuunfenotypering van hematologische maligniteiten Christa Homburg Sanquin Diagnostiek, hoofd laboratorium Immunocytologie Namens nomenclatuurcommissie, Leu/Ly typering, sectie IMCD
Aanbeveling Keuze van fluorochromen voor flowcytometrische immuunfenotypering
Aanbeveling Keuze van fluorochromen voor flowcytometrische immuunfenotypering 1. Inleiding Om de binding van een antistof aan een antigeen zichtbaar te maken, wordt gebruik gemaakt van fluorescentie. Hierbij
Myelodysplasie. Ellen Kramer, Isala Zwolle 7 maart 2013
Myelodysplasie Ellen Kramer, Isala Zwolle 7 maart 2013 WHO, afgrenzing met andere beelden Kenmerken van MDS, algemeen Beenmerg cellulariteit doorgaans toegenomen, soms normocellulair, soms hypocellulair
Casus 4: Perifeer bloed: erytroblasten: 600/100 leukocyten
22.06.2011 RBM 2011 Casus 4: Perifeer bloed: erytroblasten: 600/100 leukocyten Casus 4: Nederlands tijdschrift voor hematologie Casus 4 Hoeveel blasten in het NEC heb je nodig voor de diagnose erytroleukemie/aml-
SKML-sectie Pathologie CD15 CD30 CD79a PAX5
SKML-sectie Pathologie 2013.4 CD15 CD30 CD79a PAX5 Robert Hoedemaeker Pathan, Rotterdam A Lever B Tonsil C Tumor I D Tumor II E Tumor III Weefsels op het glaasje Weefsels op het glaasje A Lever B Tonsil
Clostridium difficile:
Clostridium difficile: kosten-baten analyse van verschillende test algoritmes Patricia Vandecandelaere en Eline Verhoye KORTE INHOUD Vraagstelling Aanvraagprofielen en prevalenties BILULU leden Kost en
Bloedmorfologie. Klassieke bloedmorfologie. Erythrocyten of rode bloedcellen (RBC)
Klassieke bloedmorfologie Erythrocyten of rode bloedcellen (RBC) Bloedmorfologie Een rode bloedcel is een biconcave, ronde schijf met een diameter van ongeveer 7µm en een maximale dikte van 2,5µm. Het
Fragmentocyten - betekenis en standaardisatie. ASO Annelies Fraeyman 02/03/2010
Fragmentocyten - betekenis en standaardisatie ASO Annelies Fraeyman 02/03/2010 Overzicht Aanleiding CAT Fragmentatie hemolyse Definitie fragmentocyt & bruikbaarheid Studie OLV Detectieprincipes (celteller/flagging,
HEMATOLOGIE/IMMUNOHEMATOLOGIE/HEMOSTASE
FEDERALE OVERHEIDSDIENST, VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU COMMISSIE VOOR KLINISCHE BIOLOGIE DIENST VOOR LABORATORIA VAN KLINISCHE BIOLOGIE COMITE VAN DESKUNDIGEN GLOBAAL RAPPORT
Laboratoriumdiagnostiek van ANCA: dagelijkse praktijk in Nederland
Laboratoriumdiagnostiek van ANCA: dagelijkse praktijk in Nederland Renate van der Molen Medisch Immunoloog Afdeling Laboratoriumgeneeskunde Laboratorium Medische Immunologie Universitair Medisch Centrum
Toepassingsgebied Hematologie en Hemostase
Toepassingsgebied Hematologie en Hemostase Parameters aangeduid met (A) zijn geaccrediteerd door Belac overeenkomstig de criteria van de norm ISO 15189:2007. Accreditatiecertificaat Nr. 204-MED. Foetale
2. KOSTENEFFECTIVITEIT PET/CT IN STADIUM III/IV PATIËNTEN (met behulp van scenario analyses)
411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 2. KOSTENEFFECTIVITEIT
Myelofibrose, PV en ET. Harry C Schouten Department of Hematology Maastricht University Medical Center Maastricht, Netherlands
Myelofibrose, PV en ET Harry C Schouten Department of Hematology Maastricht University Medical Center Maastricht, Netherlands plt ery MSC PSC mono neutro eo baso Blympho LSC T lympho MyeloProliferatieve
Maligne hematologie. Asia Ropela, internist-oncoloog St.Jansdal ziekenhuis 22 maart 2014
Maligne hematologie Asia Ropela, internist-oncoloog St.Jansdal ziekenhuis 22 maart 2014 Indeling Leukemie acuut AML (acute myeloïde leukemie) ALL (acute lymfoïde leukemie) chronisch CML (chronische myeloïde
Overzicht pathogeenreductie (PR) methoden: effecten op in vitro kwaliteit van cellulaire bloedproducten. Pieter van der Meer 17 november 2010
Overzicht pathogeenreductie (PR) methoden: effecten op in vitro kwaliteit van cellulaire bloedproducten Pieter van der Meer 17 november 2010 Marktklare methodes Trombocyten Rode cellen Vol bloed S59 (amotosalen)/uva
Is er evidentie voor point of care testen voor de diagnose van occulte ernstige bacteriële infecties bij ambulante kinderen met koorts zonder focus?
Is er evidentie voor point of care testen voor de diagnose van occulte ernstige bacteriële infecties bij ambulante kinderen met koorts zonder focus? Critically appraised topic Leuven 10 mei 2011 Dr. Apr.
DIABETISCHE NEFROPATHIE
DIABETISCHE NEFROPATHIE Onderdeel van de micro-angiopathie bij diabetes mellitus. Insuline-afhankelijke DM 30% vd ptn krijgt nefropathie Niet-insuline-dependente DM 5% vd ptn Pathogenese: Meerdere factoren
Referentiewaarden. 1/11 Documentnummer 314, versie 44
A AAT 0,9-2,0 g/l ALAT m < 45 U/l v < 34 Albumine 35-50 g/l Albumine/kreatinine ratio m < 2,5 v < 3,5 Alkalische fosfatase 0-14 d < 248 U/l 15 d - 1 j < 470 1-10 j < 335 10-13 j < 417 m 13-15 j < 468 m
Lessenreeks hematologie
Lessenreeks hematologie Hemolytische anemieën Indeling Anemieën Anemie Microcytair Ret: normaal Aregeneratief Normocytair Macrocytair Ret: gestegen Regeneratief Hemolyse Acute bloeding Caroline Brusselmans
Bloed, Afweer en Infectieziekten
Bloed, Afweer en Infectieziekten Functies Vervoer van stoffen O 2 van longen naar cellen CO 2 van cellen naar longen Voedingstoffen van de dunne darm naar cellen Ureum van de lever naar de nieren Hormonen
Moleculaire diagnostiek: kwalitatief of kwantitatief?
Moleculaire diagnostiek: kwalitatief of kwantitatief? Jaap van Hellemond, parasitoloog Erasmus MC & Havenziekenhuis, Rotterdam Theo Schuurs, moleculair bioloog Izore, Centrum Infectieziekten Friesland,
COM KB 14/2007 JAARRAPPORT 2006 De evaluaties hebben enkel betrekking op de Belgische laboratoria, die erkend zijn in het kader van het RIZIV.
COM KB 14/2007 JAARRAPPORT 2006 De evaluaties hebben enkel betrekking op de Belgische laboratoria, die erkend zijn in het kader van het RIZIV. CELTELLING Staalmateriaal In maart (H/6909, H/6911) en november
Gene Zever. Dr. Apr. Sarah Wille NICC
Gene Zever Dr. Apr. Sarah Wille NICC Overzicht presentatie Waarom drugs opsporen in speeksel? Welk nut heeft een bijkomende analyse in het laboratorium? Zijn de huidige speekseltesten zever of gene zever?
GLOBAAL RAPPORT EXTERNE KWALITEITSEVALUATIE VOOR ANALYSEN KLINISCHE BIOLOGIE HEMATOLOGIE/IMMUNOHEMATOLOGIE/HEMOSTASE
ISSN 0778-8363 WIV J. Wytsmanstraat, 14 B-1050 BRUSSEL FEDERALE OVERHEIDSDIENST, VOLKSGEZONDHEID, VEILIGHEID VAN DE VOEDSELKETEN EN LEEFMILIEU COMMISSIE VOOR KLINISCHE BIOLOGIE DIENST VOOR LABORATORIA
Gene Zever. Dr. Apr. Sarah Wille NICC
Gene Zever Dr. Apr. Sarah Wille NICC Overzicht presentatie Waarom drugs opsporen in speeksel? Welk nut heeft een bijkomende analyse in het laboratorium? Zijn de huidige speekseltesten zever of gene zever?
De accreditatie werd uitgereikt aan/ L'accréditation est délivrée à/ The accreditation is granted to/ Die akkreditierung wurde erteilt für:
Bijlage bij accreditatie-certificaat Annexe au certificat d'accréditation Annex to the accreditation certificate Beilage zur Akkreditatierungszertifikat 405-MED EN ISO 15189:2012 Versie/Version/Fassung
Detection of PNH Clones by High-Resolution Flow Cytometry
Detection of PNH Clones by High-Resolution Flow Cytometry Tine Venken Molecular Biology and Cytometry Course BVACA/ABCA, MolecularDiagnostics.be and the Belgian Society for Microscopy 16-17/05/2013, Mol
HER2-status bepaling in borstcarcinoma met FISH: wetgeving, richtlijnen en resultaten van de provincie Limburg
HER2-status bepaling in borstcarcinoma met FISH: wetgeving, richtlijnen en resultaten van de provincie Limburg Brigitte Maes Laboratorium voor Moleculaire Diagnostiek VJZ FISH voor HER2 gen amplificatie
Serum Indices 28 november 2012
Serum Indices 28 november 2012 Roche Modular gebruikersdag Gideon Lansbergen Serum index: Meten van interferenties op klinisch chemische bepalingen. Interferentie: het effect van een substantie, aanwezig
Resultaten lymfocyten subsets BAL en
Resultaten lymfocyten subsets BAL 2017-2 en 2018-1 22 november 2018 Harrie Eidhof Lab Medlon Enschede Doel BAL-QS Toetsen van de vergelijkbaarheid met andere laboratoria (ref. waarden) Aantonen van de
Chronische lymfoproliferatieve aandoeningen
Lessenreeks Hematologie Chronische lymfoproliferatieve aandoeningen Caroline Brusselmans & Mieke Develter LAG chronische lymfoproliferatieve aandoeningen chronische lymfoproliferatieve aandoeningen chronische
Bloedbeelden hematologie
Bloedbeelden hematologie Zie ook zeker de klinieken om nog eens te kunnen oefenen!!! Algemeenheden - Alles in relatie tot elkaar zien (Vooral bij de WBC formule: % vs. absolute aantallen) - Reticulose
6-SIGMA METRICS. Teaching old dogmas and learning new tricks. Douwe van Loon
6-SIGMA METRICS Teaching old dogmas and learning new tricks Douwe van Loon Na deze presentatie zou u kunnen weten: dat IQ controle meer is dan alleen de bewaking van de interne kwaliteit van onze analyses
Chapter 9. Nederlandse Samenvatting (Dutch Summary)
Chapter 9 Nederlandse Samenvatting (Dutch Summary) 10 13 14 15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Chapter 9 122 Dutch Summary Nederlandse Samenvatting Reumatoïde artritis