MECHANICAL VENTILATION. A. Neyrinck, MD Department of Anesthesiology University Hospitals Leuven
|
|
- Mark van Loon
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 MECHANICAL VENTILATION A. Neyrinck, MD Department of Anesthesiology University Hospitals Leuven
2 INDICATIE
3 FUNCTIE VAN HET RESPIRATOIR STELSEL het doel van het respiratoir stelsel is zuurstof toe te voegen aan het bloed en CO 2 te verwijderen uit het bloed; anders gezegd om gasuitwisseling te laten plaatsgrijpen tussen ingeademende lucht en veneus zuurstofarm bloed. De functie van het respiratoir stelsel zal er dus enerzijds in bestaan om lucht aan en af te voeren in ons lichaam en anderzijds om bloed aan en af te voeren zodat deze uitwisselingen kunnen plaatsvinden. De anatomie en de fysiologie van het respiratoir stelsel zijn erop voorzien om deze functies te laten plaatsgrijpen. De noodzaak van het respiratoir stelsel ligt in het metabolisme van onze cellen die voor hun energieproductie constant zuurstof nodig hebben en hierbij CO 2 produceren.
4 DOEL VAN MECHANISCHE VENTILATIE Wanneer de functies van het respiratoir stelsel falen of insufficiënt zijn, zullen deze moeten overgenomen worden door artificiële of kunstmatige beademing. Respiratoire insufficiëntieis dus de noodzakelijke voorwaarde voor mechanische ventilatie Mechanische ventilatie zal nooit alle functiesvan ons respiratoir stelsel overnemen Het belangrijkste doel van mechanische ventilatie zal er in bestaan: De oxygenatie bevorderen De CO2 eliminatie bevorderen De ademarbeid reduceren Het risico op complicatie zo laag mogelijk houden
5 INDICATIES TOT MECHANISCHE VENTILATIE De oorzaak van slechte oxygenatie en CO2 eliminatie is niet altijd respiratoire insufficiëntie Circulatoire problemen moeten uitgesloten worden Zuurstof transport kan verminderd zijn door laag hemoglobine Metabole problemen ter hoogte van de cellen
6 INDICATIES TOT MECHANISCHE VENTILATIE Mechanische ventilatie kan ook geïndiceerd zijn in situaties zonder primair respiratoire insufficiëntie Na majeure chirurgieomwille van circulatoire instabiliteit, metabole acidose of hypothermie Bij bepaalde specifieke chirurgische procedures omwille van het discomfort voor de patiënt Bij hersenschade om de druk in de hersenenonder controle te houden Wanneer de luchtweg moet beveiligdworden zoals bij obstructie ter hoogte van het hoofd-hals gebied Wanneer de patiënt onbeweegelijkmoet blijven zoals bij schade aan het ruggemerg
7 INDICATIES TOT MECHANISCHE VENTILATIE Respiratoir falen wordt veelal in twee grote groepen ingedeeld Type 1 respiratoir falen: problemen met de oxygenatie Type 2 respiratoir falen: problemen met de ventilatoire mechanica Patiënten zullen vaak een combinatie vertonen van beide types Patiënten kunnen een primaire oorzaak van respiratoir falen hebben tengevolge van hun onderliggende ziekte; dit omvat vooral de populatie op de intesieve zorgen afdeling Patiënten kunnen ook mechanische ventilatie nodig hebben tijdens de perioperatieve periode ten gevolge van de anesthesie
8 INDICATIES TOT MECHANISCHE VENTILATIE ANESTHESIE Pathologie thv longweefsel
9 INDICATIES TOT MECHANISCHE VENTILATIE Het openen van de thoracale holte tijdens cardiale chirurgie is een bijkomende reden waarom patiënten mechanisch moeten geventileerd worden De hydraulische koppeling tussen spieren en longen verdwijnt en de pleurale holte verliest zijn negatieve druk (peumothorax) waardoor de long zal collaberen
10 WERKING EN MODI VAN DE VENTILATOR
11 PRINCIPE VAN MECHANISCHE VENTILATIE Door het opleggen van een positieve druk een gasflow induceren zodat een bepaald volume de longen kan ventileren afhankelijk van de weerstand en compliantie van het ademhalingssysteem De weerstand ontstaat tengevolge van de gasflow in een buizenstelsel en de compliantie beschrijft de elastische eigenschappen van de long en de thoraxwand die moeten overwonnen worden
12 PRINCIPE VAN MECHANISCHE VENTILATIE (be)ademen is eigenlijk de opeenvolging van verschillende ademcyclussen Mechanische ventilatoren zullen deze ademcyclussen overnemen Twee principes zijn belangrijk wanneer we de werking van ventilatoren of hun ademcyclus willen beschrijven: 1. CYCLING: de cycling eigenschappen van een ademcyclus beschrijft op welke manier (op basis van welke parameter) een ademcyclus begint en wordt beëindigd en hoe de verschillende ademcycli zich ten opzichte van elkaar verhouden 2. INSPIRATORY MOTIVE FORCE: dit verwijst naar het mechanisme dat de ventilator gebruikt om gas in de longen te drijven.
13 DE RESPIRATOIRE CYCLUS
14 DE RESPIRATOIRE CYCLUS De ademcyclus bestaat uit 2 fazen: De inspiratiefaze (actief) De expiratiefaze (passief) De inspiratory time is de duur van de inspiratiefaze De expiratory time is de duur van de expiratiefaze De respiratory rate is het aantal cycli per minuut (de frequentie) De inspiratory cycling is de overgang van expiratie naar inspiratie De expiratory cycling is de overgang van inspiratie naar expiratie De inspiratory time bestaat soms uit een active faze en een bijkomende eind-inspiratoire pauze
15 VOLUME VERSUS DRUK GESTUURD De inspiratory motive force is de manier waarop de ventilator een drukgradient aanbrengt tussen de bovenste luchtwegen en de alveolen (waardoor een gasflow ontstaat) en kan ingedeeld worden in Negatieve druk ventilatie: vooral gebruikt vroeger in de ijzeren long Positieve druk ventilatie: dit is de huidige, klassieke manier Omwille van de elastische eigenschappen van ons respiratoir stelsel, zijn volume en druk onderling afhankelijk van elkaar. Dit wordt weergegeven door de compliantie Wanneer het volume in het respiratoir stelsel wordt gewijzigd zal dit leiden tot een drukverandering, dit noemen we volume- gecontroleerde ventilatie Wanneer de druk in het respiratoir stelsel wordt gewijzigd zal dit leiden tot een volumeverandering, dit noemen we druk-gecontroleerde ventilatie
16 VOLUME VERSUS DRUK GESTUURD
17 VOLUME VERSUS DRUK GESTUURD Tijdens de ademcyclus kunnen we drie belangrijke parameters monitoren om de cyclus beter te begrijpen: De druk-curve De volume-curve De flow-curve: dit is de flow (L/min) die de ventilator gebruikt om druk of volumegestuurd te werken. Druk om de elastische eigenschappen te overwinnen Druk om de weerstand te overwinnen
18 VOLUME VERSUS DRUK GESTUURD Op de druk curve kunnen we een aantal parameters onderscheiden: De peak inspiratory pressure : de maximale druk die tijdens de cyclus bereikt wordt. Deze druk wordt gebruikt om de dynamische compliantie te berekenen De plateau pressure : de druk die aangehouden wordt tijden een inspiratoire pauze; het is de druk op het ogenblik dat er geen flow in het respiratoir systeem aanwezig is. Deze druk wordt gebruikt om de statische compliantie te berekenen. De mean airway pressure : dit is een gemiddelde drukwaarde die wordt berekend aan de hand van de oppervlakte onder curve De PEEP : dit is de positive end-expiratory pressure. Dit is de druk die aanwezig blijft in het respiratoir stelsel op het einde van de expiratiefaze. Deze druk belet dat de longen volledig samenvallen
19 VOLUME GESTUURDE VENTILATIE De afbeelding kan niet worden weergegeven. Het is mogelijk dat er onvoldoende geheugen beschikbaar is op de computer om de afbeelding te openen of dat de afbeelding beschadigd is. Start de computer opnieuw op en open het bestand opnieuw. Als de afbeelding nog steeds wordt voorgesteld door een rode X, kunt u de afbeelding verwijderen en opnieuw invoegen.
20 VOLUME GESTUURDE VENTILATIE Het teugvolume wordt ingesteld en de ventilator zal een bepaalde flow ontwikkelen om dat teugvolume te bereiken Het verloop van de drukcurve wordt bepaald door de compliantie en de weerstand van het respiratoir systeem Volume-gestuurde ventilatie heeft het voordeel dat een gegarandeerde minuutventilatie wordt toegediend Volume-gestuurde ventilatie heeft het nadeel dat de luchtweg druk zeer hoog kan oplopen Het gebruik van constante flow kan asynchroniteit veroorzaken tussen de patiënt en de ventilator wanneer deze probeert een spontane adembeweging te maken. Hierdoor wordt bij moderne ventilatoren de flow gevarieerd.
21 VOLUME GESTUURDE VENTILATIE
22 DRUK GESTUURDE VENTILATIE
23 DRUK GESTUURDE VENTILATIE De luchtwegdruk tijdens inspiratie wordt ingesteld Het volume dat toegediend wordt en de flow zijn afhankelijk van de compliantie en weerstand van het respiratoir systeem De snelheid waarmee de druk stijgt tijdens inspiratie kan gevarieerd worden druk-gestuurde ventilatie heeft het voordeel dat het de druk in het respiratoir stelsel niet boven een bepaalde waarde laat oplopen en biedt op die manier veiligheid tegen barotrauma Volume-gestuurde ventilatie heeft het nadeel dat het minuutvolume variabel is Het variable flow-patroon heeft als voordeel dat er grotere synchroniteit is tussen de patiënt en de ventilator wanneer hij een poging tot ademen onderneemt tijdens de cyclus.
24 DRUK VERSUS VOLUME GESTUURD VOLUME PRESSURE TIDAL VOLUME FIXED VARIABLE AIRWAY PRESSURE VARIABLE FIXED MINUTE VOLUME SET MEASURED INSPIRATORY FLOW CONSTANT DECELERATING
25 CYCLING Inspiratoire cycling beschrijft de overgang van de expiratie naar de inspiratie Door de ventilator bepaald Volume-cycling: de ventilator start de cyclus als het minuutvolume beneden een bepaalde drempelwaarde valt Time cycling: de ventilator start de cyclus als een bepaalde tijd verstreken is, dit weerspiegelt zich in de frequentie die wordt ingesteld Door de patiënt bepaald Spontane adembewegingen: deze kunnen door de ventilator toegelaten worden (accomodated) of niet toegelaten worden (not accommodated) Triggered adembewegingen: wanneer de patiënt een inspanning doet om aan de ademcyclus te beginnen wordt hij hierin geassisteerd door de ventilator Mandatory: wanneer de patiënt zelf niets doet, wordt de cyclus volledig opgelegd door de ventilator
26 CYCLING Expiratoire cycling beschrijft de overgang van de inspiratie naar de expiratie Time-cycling: wordt afgeleid van de I:E ratio en frequentie Flow-cycling: wanneer de inspiratoire flow terugvalt tot een bepaald percentage van de maximale inspiratoire flow; dit kan alleen bij drukgestuurde beademing (volume-gestuurd heeft constante flow) Dit cycling mechanisme kan beïnvloed worden door tussenliggende inspanning van de patiënt die ervoor zorgen dat het flow-patroon verstoord wordt
27 INSPIRATOIRE CYCLING
28 INSPIRATOIRE CYCLING De triggering van een patiënt kan op verschillende manieren verlopen Pressure triggering: doordat de patiënt een inspanningspoging doet zal de druk transiënt dalen. Hierop wordt de ventilator getriggered om de patiënt te assisteren Flow triggering: wanneer de patiënt een inspanningspoging doet zal een constante background flow verstoord worden. Hierop wordt de ventilator getriggered om de patiënt te assisteren. Neurologische triggering: met behulp van elektroden op het diafragma die beginnende contractie meten en hierop de ventilator gaan triggeren.
29 ADEMHALINGSTYPES
30 SYNCHRONISATIE
31 SYNCHRONISATIE
32 MODUS VAN VENTILATIE CMV or IPPV Continuous mandatory mode Intermittent positive pressure ventilation Tidal volume and frequency are fixed (mandatory) No triggering No synchronisation Volume or pressure control
33 MODUS VAN VENTILATIE TRIGGERED PSV: pressure support ventilation Alleen getriggerede adembewegingen Eventueel back-up modus: apnee ventilatie PAV: proportional assist ventilation; de support varieert met de inspanning SPONTANEOUS CPAP: continuous positive airway pressure
34 MODUS VAN VENTILATIE HYBRID ASSIST CONTROL SIMV Als de patiënt geen inspanning doet: volledig gecontroleerd Als de patiënt een inspanning doet: een vast teugvolume wordt toegediend Zowel volume als drukgestuurd Synchronized intermittent mandatory ventilation Alleen inspiratieinspanningen binnen een trigger window zijn supported De andere inspiratieinspanningen zijn gesynchroniseerd BILEVEL VENTILATION (BIPAP) 2 levels of pressure are set Spontaan ademen mogelijk tijdens beide drukniveaus Additie van pressure support mogelijk
35 MODUS VAN VENTILATIE
36
37 BEHANDELING VAN HYPOXIE Verhoging van de volumes Recruitment van alveolen Oppervlakte van gasuitwisseling neemt toe Verhoging van PEEP Recruitment van alveolen Verhogen van de I:E ratio Meer tijd voor inspiratie Recruitment maneuvres Openen van gesloten alveolen Zuurstoftherapie Oorzaken van ongelijkheid van ventilatie/perfusie opsporen
38 BEHANDELING VAN HYPOXIE
39 BEHANDELING VAN HYPOXIE
40 BEHANDELING VAN HYPERCAPNIE VERHOGING VAN HET ALVEOLAIR MINUUTVOLUME VENTILATIE Verhogen van teugvolume Verhogen van frequentie Verhogen van aantal geventileerde alveolen (=verminderen van de fysiologische dode ruimte). Dit kan door PEEP toe te voegen BICARBONAAT BUFFER? VERHOGEN VAN DE VERSE GASFLOW OM ALLE CO2 UIT TE WASSEN PERMISSIEVE HYPERCAPNIE?
41 RESPIRATOIRE VERANDERINGEN TIJDENS ANESTHESIE Onderdrukking van de ademhalingscentra
42 RESPIRATOIRE VERANDERINGEN TIJDENS ANESTHESIE Onderdrukking van de ademhalingscentra
43 RESPIRATOIRE VERANDERINGEN TIJDENS ANESTHESIE Daling van de functioneel resoiduele capaciteit
44 RESPIRATOIRE VERANDERINGEN TIJDENS ANESTHESIE Daling van de functioneel resoiduele capaciteit
45 RESPIRATOIRE VERANDERINGEN TIJDENS ANESTHESIE Toename van de luchtwegweerstand
46 RESPIRATOIRE VERANDERINGEN TIJDENS ANESTHESIE Toename van de luchtwegweerstand
47 RESPIRATOIRE VERANDERINGEN TIJDENS ANESTHESIE Toename van de PCO2
48 MONITORING VAN DE VENTILATIE
49 MONITORING CO2 monitoring
50 MONITORING CO2 monitoring Capnographie Informatie over circulatie (aanvoer CO2) en ventilatie (afvoer CO2) Transcutane zuurstofmeting oxygenatie Saturatiemeting oxygenatie Monitoring inspiratoire zuurstoffractie
51 MONITORING Monitoring van gasconcentraties Infrarood absorptie specrophotometry CO2, lachgas, anesthesiegas Massa spectrometry Multipele gassen
52 Monitoring van Druk Volume Flow MONITORING
53 COMPLICATIE VAN MECHANISCHE VENTILATIE
54 CARDIOVASCULAIRE VERANDERINGEN VENEUZE RETOUR: daling tijdens inspiratie bij positieve druk
55 CARDIOVASCULAIRE VERANDERINGEN RECHTER VENTRIKEL Door daling in veneuze retour zal het slagvolume dalen De afterload wordt bepaald door de pulmonaal vasculair weerstand die op zijn beurt ook veranderd wordt door mechanische ventilatie
56 CARDIOVASCULAIRE VERANDERINGEN PULMONAAL VASCULAIRE WEERSTAND
57 CARDIOVASCULAIRE VERANDERINGEN LINKER VENTRIKEL Door daling in veneuze retour zal het slagvolume dalen De intrathoracale druk is verhoogd en zal het verschil tussen eind-diastolische en eind-systolische druk reduceren
58 CARDIOVASCULAIRE VERANDERINGEN
59 PULMONALE COMPLICATIES ZUURSTOF TOXICITEIT Veroorzaakt toxische zuurstofradicalen Leidt tot celdood De laagste concentratie is de beste concentratie Rekening houden met transportcapaciteit in het bloed
60 PULMONALE COMPLICATIES BAROTRAUMA Ruptuur van de longalveolen waardoor lucht in de pleurale ruimte komt Er ontstaat een pneumothorax Bij spanningspneumothorax ontstaat cardiovasculaire collaps
61 PULMONALE COMPLICATIES VENTILATOR GEASSOCIEERDE PNEUMONIE
62 PULMONALE COMPLICATIES VALI: ventilator associated lung injury Directe overstretching van alveolen: volutrauma Herhaaldelijk openen en sluiten van alveolen die atelectatisch zijn: atelectrauma
63 PULMONALE COMPLICATIES Overdistention (baby lung) volutrauma in functional reduced lung volume reduction in tidal volume interdependence Atelectrauma (open lung concept) Repetitive opening and closure of atelectatic zones recruitment and PEEP Pinhu et Al. Lancet 2003; 361:
64 PULMONALE COMPLICATIES VILI (ventilation induced lung injury) DISTENTION / VOLUTRAUMA MECHANICAL FORCES ATELECTRAUMA BARRIER DYSFUNCTION INFLAMMATION / BIOTRAUMA LUNG INJURY Increased permeability SYSTEMIC INFLAMMATION TRANSLOCATION BACTERIA PERIPHERAL IMMUNOSUPPRESSION ARDS/ALI UNDERLYING LUNG INJURY MULTIPLE HIT VALI (ventilation associated lung injury)
65 PULMONALE COMPLICATIES
Inhoud. 3 Respiratoire insufficiëntie Klinische symptomen Hypoxemie en hypoxie...42
Inhoud 1 Geschiedenis van mechanische beademing.... 1 1.1 Evolutie van de apparatuur.... 2 1.1.1 Negatieve drukbeademing... 2 1.1.2 Positieve drukbeademing.... 2 1.2 Evolutie van de behandeling.... 3 2
Nadere informatieCollege. Beademing 1. Opleiding Intensive Care Fontys Hogescholen. Hans Verberne Teamleider Intensive care Docent respiratie/beademing
College Beademing 1 Opleiding Intensive Care Fontys Hogescholen Hans Verberne Teamleider Intensive care Docent respiratie/beademing Beademing Kunst of Kunde? Respiratie Functie van de ademhaling en longen
Nadere informatieBeademen. Sandra de Boer van Kammen Ventilation Practitioner a.vankammen@erasmusmc.nl Refereeravond HAGA 17-06-2014
Beademen Sandra de Boer van Kammen Ventilation Practitioner a.vankammen@erasmusmc.nl Refereeravond HAGA 17-06-2014 Programma VILI Resultaten onderzoeken VP ers Erasmus MC Hoe goed te beademen Curves NAVA
Nadere informatieBack to basics. Recruteren. 10 februari Lann Jacobs 1
Back to basics Recruteren 10 februari 20117 Lann Jacobs 1 Recruteren?? Werven, halen, aantrekken In dienst roepen 10 februari 2017 Lann Jacobs 2 Alveoli Geschat aantal op 300-500 miljoen Geschat oppervlakte
Nadere informatieNon-Invasieve Beademing
Non-Invasieve Beademing cursus Pulmonologie Hans Verberne Teamleider Intensive care Non - invasieve Beademing Wat is het? Wanneer? Waarom? Hoe? Waar? Beademing Mechanische Ventilatie Beademingsindicaties
Nadere informatieNonivasieve Beademingsvormen. Marcel Tinnevelt Ventilation Practitioner
Nonivasieve Beademingsvormen Marcel Tinnevelt Ventilation Practitioner 19 - Herberg Tubepleisters Non invasieve beademing Canule zorg Om de non invasieve beademingsvormen te begrijpen eerst basis beademingsvormen
Nadere informatieBasisprincipes van mechanische ventilatie. Philippe Meersseman, MD Medical Intensive Care Unit General Internal Medicine University Hospitals Leuven
Basisprincipes van mechanische ventilatie Philippe Meersseman, MD Medical Intensive Care Unit General Internal Medicine University Hospitals Leuven Use different types of ventilation modi Avoid complications
Nadere informatieBeademen Met de juiste drukken moet het lukken?! Lennart Immerzeel Ventilation Practitioner Reinier de Graaf, Delft
Beademen Met de juiste drukken moet het lukken! Lennart Immerzeel Ventilation Practitioner Reinier de Graaf, Delft Beademingsdrukken plateau CO2 inspiratoir PEEPe alveolair abdominaal max oesophagus peak
Nadere informatieLong protectief beademen (samenvatting van het onderzoek)
Pagina 8 Long protectief beademen (samenvatting van het onderzoek) Onderzoeksvraag Wordt er binnen de IC van het St. Antonius Ziekenhuis protectief beademd volgens de geldende evidenced based richtlijnen?
Nadere informatieAnesthesiesystemen. Dr Ellen Vandemaele 25/10/2016
Anesthesiesystemen Dr Ellen Vandemaele 25/10/2016 Basis = handboek Miller Inleiding Anesthesie werkstation Verdampers Beademingscircuits Eliminatie CO 2 Controle ANE toestel Inleiding ventilatie Inleiding
Nadere informatieBeademing in de praktijk!
Beademing in de praktijk! Marieke Vostermans-Breuer IC-verpleegkundige &! Ventilation Practitioner 10 Februari 2017 "Back to Basics" 1 Inleiding Afgelopen decennia Evidence Based Mechanische beademing
Nadere informatieBeademing van patiënten met ARDS. MMM Beademing 2018 J.G. van der Hoeven
Beademing van patiënten met ARDS MMM Beademing 2018 J.G. van der Hoeven Inhomogene long Buik Hyperinflatie Normale gas/weefsel ratio Afgenomen gas/weefsel ratio Geen gas = volledige collaps of volledig
Nadere informatieMechanische ventilatie
Published on Medics4medics.com (http://www.medics4medics.com) Home > Advanced life support > Mechanische ventilatie Videos KUNSTMATIGE http://www.medics4medics.com/sites/default/files/styles/thumb/public/video_embed_field_thumbnails/youtube/texsxox3ke4.jpg?itok=sn0pdhlv
Nadere informatieMechanical ventilation. Intensive Care Training Program Radboud University Medical Centre Nijmegen
Mechanical ventilation Intensive Care Training Program Radboud University Medical Centre Nijmegen What is optimal PSV? Optimal PS level Optimal cycle-off criterium Optimal pressurization Minimal trigger
Nadere informatieVentilatoire Beperking van de Inspanning 1
Ventilatoire Beperking van de Inspanning 1 Dyspnoe bij inspanning is één van de belangrijkste klachten van patiënten met een longziekte. Het inspanningsonderzoek kan dan ook een belangrijke rol spelen
Nadere informatieanesthesietoestel. voorwaarden
Anesthesiesystemen en principes beademing Dr Ellen Vandemaele 2019 Inleiding Anesthesie werkstation Beademingscircuits Controle ANE toestel Inleiding ventilatie Basis = handboek Miller anesthesietoestel
Nadere informatieAnesthesie werkstation. Inleiding
Anesthesiesystemen en principes van beademing Dr Ellen Vandemaele 19/10/2017 Inleiding Anesthesie werkstation Beademingscircuits Eliminatie CO 2 Controle ANE toestel Inleiding ventilatie Basis = handboek
Nadere informatieVENTILATIE IN DE ICU
VENTILATIE IN DE ICU Dr. Jan Heerman, AZ Maria Middelares, Gent Introductie Geen mens kan leven zonder zuurstof. Deze zuurstof wordt doorheen het lichaam getransporteerd door het hart en is voornamelijk
Nadere informatieMyAirvo bij COPD: Hoge flow in combinatie met optimale bevochtiging, een ideale combinatie? Hoe werkt het: Theorie en Praktijk
MyAirvo bij COPD: Hoge flow in combinatie met optimale bevochtiging, een ideale combinatie? Hoe werkt het: Theorie en Praktijk K. Cové BDM Ventilation & Respiratory Care Agenda COPD in het kort MyAivo
Nadere informatieDe kwantitatieve meeting is bv. bij de Corpuls 3 of de Corpuls 08/16 in de hoofdstroom en bij de Lifepak 12 in de sidestream.
4.6. CO 2 en capnografie: Het afblazen van CO 2 is naast de oxygenatie de tweede component van de ventilatie en kan op verschillende manieren gemeten worden. Alleen kwalitatief bijvoorbeeld via de Easycap
Nadere informatiePHYSIOLOGY, CONSIDERATIONS AND ANESTHESIA CLINICAL PRACTICE APPLICATION OF PULSE PRESSURE VARIATION IN M A X I M T I M M E R S
PHYSIOLOGY, CONSIDERATIONS AND APPLICATION OF PULSE PRESSURE VARIATION IN ANESTHESIA CLINICAL PRACTICE M A X I M T I M M E R S D R. B A S K U I J P E R S VOCHTRESPONSIVITEIT? Statisch Dynamisch CVD, PAOP,
Nadere informatieMECHANISCHE VENTILATIE. Bart Bohy, M.D., M.S.
MECHANISCHE VENTILATIE Bart Bohy, M.D., M.S. Woord vooraf Inhoudsopgave 1 Principes van beademing 1.1 Enkele begripsomschrijvingen... 7 1.1.1 Tidal Volume... 8 1.1.2 Ademfrequentie... 8 1.1.3 Minuutvolume...
Nadere informatieReanimatie van de pasgeborene
Reanimatie van de pasgeborene Anne Debeer, neonatale intensieve zorgen, UZ Leuven Katleen Plaskie, neonatale intensieve zorgen, St Augustinus Wilrijk Luc Cornette, neonatale intensieve zorgen, AZ St-Jan
Nadere informatieCurves & Loops: Lees de ventilator
Curves & Loops: Lees de ventilator T. Schepens, UZ Gent, Gent en Universiteit Antwerpen, Wilrijk D. Wildemeersch, UZ Antwerpen, Edegem Een beademingstoestel of ventilator is veel meer dan een instrument
Nadere informatieNon-invasieve beademing op MC MC Congres 2018
Non-invasieve beademing op MC MC Congres 2018 Ton Haans Verpleegkundig Specialist IC Ria Hanenberg MC Verpleegkundige Ton.Haans@radboudumc.nl Ria.Hanenberg@radboudumc.nl Inhoud workshop Inleiding Respiratie
Nadere informatieErgometrie: interpretatie. Strategie. Volgorde. Fietsergometrie: Interpretatie op Tijdbasis. Waarom alle variabelen als functie van de tijd?
Ergometrie: interpretatie Fietsergometrie: Interpretatie op Tijdbasis NVALT Assistentendag Juni 11 j.g.vanden.aardweg@mca.nl Hart-Long Centrum Medisch Centrum Alkmaar 1 2 Strategie 1. Logische en consequente
Nadere informatieRESPIRATORY physiology. A. Neyrinck, MD Department of Anesthesiology University Hospitals Leuven
RESPIRATORY physiology A. Neyrinck, MD Department of Anesthesiology University Hospitals Leuven arne.neyrinck@uzleuven.be ANATOMY PHYSIOLOGY RESPIRATOIR STELSEL het doel van het respiratoir stelsel is
Nadere informatieThorax trauma. Casus GM. Demeyer I. OLV Ziekenhuis Aalst. 8 dec 2012 Met eigen middelen naar spoedgevallen > uren: stamp van paard op de borst
1 Thorax trauma Demeyer I. OLV Ziekenhuis Aalst Casus GM 8 dec 2012 Met eigen middelen naar spoedgevallen > uren: stamp van paard op de borst Blanco voorgeschiedenis 1 GM, man, 3/5/1951 Observatie: Zweet
Nadere informatieLongrecruitment met behulp van de P/V Tool
14 december 2017 Longrecruitment met behulp van de Recruteren en instellen van de optimale PEEP op de Intensive Care van Ziekenhuis Amstelland Mark van den Brink, Ventilation Practitioner Afbeelding: Hamilton
Nadere informatieZuurbase evenwicht. dr Bart Bohy http://www.medics4medics.com
Zuurbase evenwicht 1 Zuren 2 Base 3 4 5 6 7 oxygenatie / ventilatie 8 9 Arteriële bloedgaswaarden Oxygenatie PaO2: 80-100mmH2O SaO2: 95-100% Ventilatie: PaCO2: 35-45mmHg Zuur-base status ph: 7.35-7.45
Nadere informatieWorkshop beademing astma/copd. J.G. van der Hoeven NVIC Mechanische Beademingsdagen 2010
Workshop beademing astma/copd J.G. van der Hoeven NVIC Mechanische Beademingsdagen 2010 1 Patiënt (1) Man, 24 jaar Intrinsiek asthma Onregelmatig gebruik van medicatie Reeds eenmaal eerder beademd Zeer
Nadere informatieBeademingsvormen. Waar praten we over? (en wat is het beste voor de patiënt?)
Beademingsvormen Waar praten we over? (en wat is het beste voor de patiënt?) Wim van der Leij IC verpleegkundige UMCG Werkgroep Respiratie Ventilation Practitioner NAVANAVANA ASVASVAS Onderwerp Spraakverwarring
Nadere informatieILA-active trial Extracorporele CO2 Removal. Serge J.C. Verbrugge Afdeling Intensive Care-Anesthesiologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam
ILA-active trial Extracorporele CO2 Removal Serge J.C. Verbrugge Afdeling Intensive Care-Anesthesiologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam COPD op de IC COPD GOLD IV patienten 50% 2x/jaar acute exacerbatie
Nadere informatieOntslagprocedure patiënt met thuisventilatie
Ontslagprocedure patiënt met thuisventilatie Bouduin Stef CNM 7 juni 2012 Ontslag met thuisbeademing Wat is (thuis)beademing? Wanneer thuisbeademing? Soorten thuisbeademing Ontslagplanning bij: niet-invasieve
Nadere informatieDr. L. Van Looy Dienst Intensieve Zorg AZ Sint-Augustinus Antwerpen
1e Jaar gespecialiseerde verpleegkunde voor intensieve zorg en dringende hulpverlening. Kunstmatige beademing Dr. L. Van Looy Dienst Intensieve Zorg AZ Sint-Augustinus Antwerpen L. Van Looy Ventilatie
Nadere informatieKinderfysiotherapeutische (on)mogelijkheden bij zuigelingen met CF. L. van der Giessen, kinderfysiotherapeute
Kinderfysiotherapeutische (on)mogelijkheden bij zuigelingen met CF L. van der Giessen, kinderfysiotherapeute Kinderfysiotherapeutische (on)mogelijkheden bij zuigelingen met CF Dr Lianne van der Giessen
Nadere informatieAdemweg en ademhaling
Ademweg en ademhaling Module acute zorg Hans ter Haar voor UMCU 2009 (A)irway Controle en zo nodig vrijmaken van de ademweg met inachtneming van bescherming cervicale wervelkolom (CWK) Praat de patiënt?
Nadere informatieMechanische beademing bij ARDS Het belang van recruteer manoeuvres. Fellowonderwijs Intensive Care UMC St Radboud
Mechanische beademing bij ARDS Het belang van recruteer manoeuvres Fellowonderwijs Intensive Care UMC St Radboud Beademing geassocieerde schade Schade aan surfactant producerende Type-II alveolaire cellen
Nadere informatieNPPV. Eline van der Ven Vervolgopleiding intensive care verpleegkundige Leittext NPPV
NPPV Inleiding NPPV bestaat inmiddels meer dan 50 jaar en in de laatste jaren is het materiaal sterk verbeterd. Ook zijn er steeds meer beademingsapparaten die afgestemd zijn op de toepassing van NPPV.
Nadere informatieRespiratoire complicaties bij thoraxchirurgie. Bart van Silfhout Ventilation Practitioner
Respiratoire complicaties bij thoraxchirurgie Bart van Silfhout Ventilation Practitioner Doel & inhoud Het uitwisselen van ideeën, kennis en gedachten en vooral een leuke voordracht!!! Gasuitwisseling
Nadere informatieOverzicht Airway Clearance Technieken. Dr Lianne van der Giessen
Overzicht Airway Clearance Technieken Dr Lianne van der Giessen Behandeling voor sputumevacuatie Verneveling Airway Clearance Techniques (ACT) Sport Airway Clearance Technieken (ACT) 90% van de patienten
Nadere informatieMorbide obesitas. BMI= body mass index kg / m 2 Normaal te zwaar > 30 obesitas > 40 morbide obesitas
Morbide obesitas BMI= body mass index kg / m 2 Normaal 18-25 25-30 te zwaar > 30 obesitas > 40 morbide obesitas Relatief risico voor overlijden als functie van BMI=body mass index Eigen schuld? Schuld?
Nadere informatieSamenvatting. Hoofdstuk
Hoofdstuk Hoofdstuk 9 Hoofdstuk 1 Beademing is één van de pijlers van de moderne intensive care. Beademing wordt toegepast in de behandeling van patiënten met respiratoir falen. Al in de 19 e eeuw bestond
Nadere informatieKinetische Therapie: leuk voor ons of goed voor de patiënt?? Refereeravond UMC Nijmegen st. Radboud 18 februari 2004
Kinetische Therapie: leuk voor ons of goed voor de patiënt?? Refereeravond UMC Nijmegen st. Radboud 18 februari 2004 Beademing in Buikligging en / of Open the Lung Concept. Fleur Nooteboom, internist Intensivist
Nadere informatieReanimatie bij Fontan. Kim Cortenbach Keuze coassistent IC 7 november 2017
Reanimatie bij Fontan Kim Cortenbach Keuze coassistent IC 7 november 2017 Inhoud Casus Fysiologie van reanimeren Fontancirculatie Reanimatie bij Fontan Vervolg casus Casus Vrouw, 29 jaar RVO/ OHCA bij
Nadere informatieHET ADEMHALINGSSTELSEL
HET ADEMHALINGSSTELSEL ANATOMIE EN FYSIOLOGIE Functies van het ademhalingsstelsel De functies van het ademhalings-stelsel Gasuitwisseling tussen bloed en lucht Verplaatsen van lucht van en naar de uitwisselingsoppervlakken
Nadere informatieRespiratie Functie en bouw van de luchtwegen. Een uitingsvorm van het gebruik van de hulpademhalingsspieren is neusvleugelen.
Respiratie 2 Functie en bouw van de luchtwegen FHV2009 / Cxx54 3+4 / Anatomie & Fysiologie - Respiratie en digestivus 1 Het uitwisselingsproces van O 2 en CO 2 tussen de cellen en de bloedbaan vindt eerder
Nadere informatieKoffie Nog maar 1u 25 min.
Koffie Nog maar 1u 25 min. 1 Anatomie en Fysiologie Dolf Weller - Ventilation Practitioner Maasstad Ziekenhuis Back 2 Basic 2018 2 Inhoud Regulatie ademhaling Anatomie luchtwegen/longen Diffusie/perfusie
Nadere informatieRe-expansie oedeem MDO Linsie Stuart
Re-expansie oedeem MDO 11-02-2019 Linsie Stuart Pleuravocht Normaal 0,3 ml/kg aanwezig in pleuraholte Balans van microvasculaire filtratie (productie) en pleuravocht klaring (lymfatische drainage pariëtale
Nadere informatieErnstige pneumococcen pneumonie. MMM beademing 2018 J.G. van der Hoeven
Ernstige pneumococcen pneumonie MMM beademing 2018 J.G. van der Hoeven Case record Man, 69 Blanco voorgeschiedenis Griepachtige symptomen gedurende 8-10 D Opgenomen EH ziekenhuis elders - ernstige pneumococcen
Nadere informatiePatiënten Dit protocol is van toepassing op alle volwassen patiënten die langer dan 48 uur beademd worden.
Ontwenning van de beademing Datum vaststelling: Datum revisie: Verantwoording: Doelgroep: Bron: Februari 2014 Februari 2016 Protocollencommissie IC Artsen IC Literatuurstudie Inleiding Dit protocol beschrijft
Nadere informatieRespiratie NExCOB scholing december 2015 Ton Haans Verpleegkundig specialist
Respiratie NExCOB scholing 15 16 december 2015 Ton Haans Verpleegkundig specialist Ton.Haans@radboudumc.nl Inhoud Bouw en functie van de longen; Diffusie Ventilatie Perfusie Doderuimte ventilatie en shunting
Nadere informatieResultaat : alveoli worden opengeblazen door CPAP waardoor er terug beter zuurstof kan worden opgenomen in de longen. CPAP verhoogt de po2.
Pulmodyne O2 MAX TRIO : IMMEDIATE CPAP VENTILATION in pré-hospitaal settings zoals ambulance en spoedgevallen bij bewust, spontaan ademende patiënten met acuut longoedeem, COPD en congestief hartfalen
Nadere informatievwo gaswisseling en ademhaling 2010
vwo gaswisseling en ademhaling 2010 Machinale kunstmatige beademing Machinale kunstmatige beademing wordt toegepast als een patiënt, bijvoorbeeld tijdens of na narcose, niet zelf kan ademhalen. De principes
Nadere informatieNeo-T E-learning Deel 1
201v1 Inhoud e-learning Neo-T E-learning Deel 1! Werking NEO-T! NEO-T tijdens reanimatie! NEO-T Scenario s! Maximale PIP druk! De Neo-T: Wat is een NEO-T! Wordt gebruikt bij de beademing van een pasgeborene
Nadere informatiePositieve of negatieve druk: dat is de vraag. Waardoor stroomt het bloed? Over PEEP en NITD. Coronaire perfusiedruk: P Aod -P RA
Positieve of negatieve druk: dat is de vraag Stelling: een periode van negatieve intra-thoracale druk is essentieel voor bloedstroom tijdens hartmassage Over PEEP en NITD R.W. Koster Academisch Medisch
Nadere informatiebelang van inzicht in anesthesiesystemen
ANESTHESIE SYSTEMEN belang van inzicht in anesthesiesystemen dagelijkse controle specifieke recommendations on procedure fits all machines not all workstations are created equally 1993 FDA Anesthesia Apparatus
Nadere informatieThema 4.2.1: Anatomie en fysiologie van de thorax, longen en het respiratoirsysteem
Take-home toets Thema 4.2.1: Anatomie en fysiologie van de thorax, longen en het respiratoirsysteem 1. Welke van de onderstaande spieren speelt (spelen) een rol bij de ademhaling? a. diafragmaspieren b.
Nadere informatiePerioperative ventilation in health and disease. Patrick Prud homme
Perioperative ventilation in health and disease Patrick Prud homme Inhoud Inleiding Wat is het probleem bij ventilatie? Perioperatieve ventilatie Gerichte aanpak voor bepaalde groepen Conclusie Literatuurlijst
Nadere informatieRespiratoire insufficiëntie
Respiratoire insufficiëntie pathofysiologie & behandeling Prof Dr Marc Sabbe Dienst Urgentiegeneeskunde Departement Public Health and Primary Care Doel: Ademhaling Oxygenatie = respiratie => respiratoir
Nadere informatieNVZF Jaarcongres 2011 Inspanningstesten en hun klinische betekenis bij COPD
NVZF Jaarcongres 2011 Inspanningstesten en hun klinische betekenis bij COPD dr. A.J. van t Hul Schoondonck-centrum voor Longrevalidatie Brabantlaan 1 4817 JW Breda 076-533 14 54 a.vanthul@rcbreda.nl Basis
Nadere informatieAnatomie en Fysiologie
Anatomie en Fysiologie Dolf Weller - Ventilation Practitioner Maasstad Ziekenhuis 10 februari 2017 B2B, Anatomie en Fysiologie, Dolf Weller, Ventilation Practitioner 1 Inhoud Regulatie ademhaling Anatomie
Nadere informatieObesitas en COPD. Er is een complexe relatie tussen Obesitas en COPD. Er is een complexe relatie tussen Obesitas en COPD.
Robbert Kerseboom Kaderhuisarts astma-copd De prevalentie van obesitas (BMI > 30 kg/m 2 ): (in 2012) 11 % bij mannen 14 % bij vrouwen. De prevalentie van COPD is 20/1000 Nederlanders KADERHUISARTS SCHAKEL
Nadere informatieCasus: als de patient niet meer te beademen is Diederik Gommers
Casus: als de patient niet meer te beademen is Diederik Gommers OLC heeft niets te maken met ventilatie modus (PC of VC) en/of ventilatie frequentie Casus: man 32 jr VG: HT 21/3 t/m 28/3 opname IC RvO:
Nadere informatieEn dan is er nog ECMO! WES symposium 2007 Rondom beademing. José Groenewold ECMO coördinator Intensive care kinderen
En dan is er nog ECMO! WES symposium 2007 Rondom beademing José Groenewold ECMO coördinator Intensive care kinderen Intensive care kinderen: 4 ECMO plaatsen, ongeveer 35 ECMO patiёnten per jaar Sinds 1991
Nadere informatieTussentoets Long (TT-2) Hart en Long 8WA03. Woensdag 3 april 2013 8.45-10.30
Tussentoets Long (TT-2) Hart en Long 8WA03 Woensdag 3 april 2013 8.45-10.30 Faculteit Biomedische Technologie BSc opleiding Medische Wetenschappen en Technologie Verantwoordelijk docent: C. Bouten Coördinator
Nadere informatieElectrical impedance tomography in high frequency ventilated preterm infants: the search for the Holy Grail Miedema, M.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Electrical impedance tomography in high frequency ventilated preterm infants: the search for the Holy Grail Miedema, M. Link to publication Citation for published
Nadere informatieECLS: Goede en minder goede indicaties. Diederik van Dijk
ECLS: Goede en minder goede indicaties Diederik van Dijk Extra Corporeal Life Support Bloedsomloop en ademhaling uit de muur Extra Corporeal Life Support De ultieme vorm van life support Maar ken uw beperkingen!
Nadere informatieBeademing. Module basis bewaking. Hans ter Haar voor UMCU 2009
Beademing Module basis bewaking Hans ter Haar voor UMCU 2009 Casus mw de Groot. HF 135/min, RR 159/83, sat 89% met VM 40%, temperatuur 38,8 o C ph 7.24, pco 2 51 (6.8), po 2 56 (7.4), sat 85% X thorax;
Nadere informatieNon invasieve respiratoire ondersteuning. Emma Kinderziekenhuis AMC Amsterdam
Non invasieve respiratoire ondersteuning Anne De Anne Jaegere, De Jaegere Kinderarts Emma Kinderziekenhuis AMC Amsterdam normale longfunctie gaswisseling ~ O 2 & CO 2 o oxygenatie (O 2 ) : ratio ventilatie
Nadere informatieVergelijking tussen twee methodes om de PEEP in te stellen: Lower Inflection Point versus positieve eind-expiratoire transpulmonale druk.
Vergelijking tussen twee methodes om de PEEP in te stellen: Lower Inflection Point versus positieve eind-expiratoire transpulmonale druk. Oktober 2018 J.W.M. Snoep Ventilation Practioner i.o., F. van der
Nadere informatieObesitas op de recovery
Obesitas op de recovery Marlous Huijzer AIOS anesthesiologie UMC Utrecht Inzichten Toegenomen arbeid hart en longen Verhoogde kans metabool syndroom Verhoogde kans op DVT of longembolie Obesitas hypoventilatie
Nadere informatieTracheostomie. tracheostomie 2. Electieve tracheostomie. 1. Urgentie-tracheostomie. Postgraduaat heelkunde 15/03/2008 Verfaillie
Tracheostomie 1. Urgentie-tracheostomie tracheostomie 2. Electieve tracheostomie 1. Urgentie-tracheostomie tracheostomie Percutane jetinsufflatie Cricothyroidectomie Urgentietechnieken Bekomen van een
Nadere informatieWaar was ik vorig jaar april toen LVIZ was? En bijna niet in 2016?tad Amsterdam Miami Monaco 2015
Waar was ik vorig jaar april toen LVIZ was? En bijna niet in 2016?tad Amsterdam Miami Monaco 2015 Stad Amsterdam Van Miami naar Monaco April 2015 Waar was ik vorig jaar april toen LVIZ was? En bijna niet
Nadere informatieChronische NIV bij stabiele COPD patiënten
Chronische NIV bij stabiele COPD patiënten 1. is alleen effectief als er sprake is van hypercapnie 2. is alleen effectief als door de NIV de CO 2 daalt 3. als aan beide (1 en 2) wordt voldaan 4. is nooit
Nadere informatieCentraal veneuze druk is niet belangrijk
Mythe Centraal veneuze druk is niet belangrijk J.G. van der Hoeven Argumenten CVD zegt niets over de vullingstatus CVD voorspelt niet of een patiënt op vulling reageert Fysiologie HMV Preload Uiteindelijke
Nadere informatieAfkortingen en begrippen Hemodynamica = de leer van de eigenschappen en de omloop van het bloed.
Afkortingen en begrippen Hemodynamica = de leer van de eigenschappen en de omloop van het bloed. CABG: PAC: PiCCO: Preload: Afterload: Systole: Diastole: CO: CVD: PAOP: GEDV: ITBV: EVLW: Coronary Artery
Nadere informatieNederlandse samenvatting voor niet-ingewijden
C h a p t e r Nederlandse samenvatting voor niet-ingewijden Chapter Afkortingen en begrippen Hemodynamica = de leer van de eigenschappen en de omloop van het bloed. CABG: Coronary Artery Bypass Graft gebruik
Nadere informatieObesitas op de IC: Hoe te beademen?
Obesitas Body Mass Index Obesitas op de IC: Hoe te beademen? Body Mass Index (BMI) = gewicht / (lengte) 2 = kg/m 2 Toename overgewicht = toename gezondheidsrisico! WHO indeling: Jasper van Bommel Intensive
Nadere informatieChapter. De Longcirculatie in Pulmonale Hypertensie. Nieuwe inzichten in Rechter Ventrikel- & Longfysiologie. Nederlandse samenvatting
Chapter 9 Nederlandse samenvatting De Longcirculatie in Pulmonale Hypertensie Nieuwe inzichten in Rechter Ventrikel- & Longfysiologie Samenvatting Pulmonale arteriële hypertensie is een ziekte van de longvaten,
Nadere informatieBloedgasanalyse. Doelstelling. Bloedgasanalyse. 4 mei 2004 Blad 1. Sacha Schellaars IC centrum UMC Utrecht. Zuur base evenwicht Oxygenatie
Bloedgasanalyse Sacha Schellaars IC centrum UMC Utrecht Doelstelling De student kan de 4 stoornissen in het zuurbase evenwicht benoemen. De student kan compensatiemechanismen herkennen en benoemen. De
Nadere informatieK.B In werking B.S
Artikel 13 REANIMATIE K.B. 26.10.2011 In werking 1.1.2012 B.S. 25.11.2011 Wijzigen Invoegen Verwijderen 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming is vereist van geneesheer-specialist
Nadere informatieNon-invasieve ondersteuning bij neonatal respiratoir falen
Non-invasieve ondersteuning bij neonatal respiratoir falen Hoe ver moeten we gaan? Anton van Kaam Emma Children s Hospital Amsterdam University Medical Centers Amsterdam, The Netherlands Casus 1998 Moeder
Nadere informatieHoe voorkom ik vv-ecmo en bij wie is het dan wel geïndiceerd? J.G. van der Hoeven
Hoe voorkom ik vv-ecmo en bij wie is het dan wel geïndiceerd? J.G. van der Hoeven H1N1 griep Waarom vv-ecmo? Er is onomstotelijk aangetoond dat vv-ecmo beter is dan conservatieve behandeling - NEE Risico
Nadere informatieIntelligente beademing: klaar voor de toekomst? Toepasbaarheid van INTELLiVENT ASV op de Intensive Care van Ziekenhuis Amstelland
Intelligente beademing: klaar voor de toekomst? Toepasbaarheid van INTELLiVENT ASV op de Intensive Care van Ziekenhuis Amstelland Mark van den Brink, Ventilation Practitioner i.o. Afbeelding: Hamilton
Nadere informatieRol van longfunctietesten in de diagnose van COPD VVLR Prof W. Janssens Dienst Pneumologie Leuven
Rol van longfunctietesten in de diagnose van COPD VVLR - 2016 Prof W. Janssens Dienst Pneumologie Leuven Inleiding Diagnose van COPD op basis van FEV1/FVC ratio Problemen Fixed ratio - Lower limit Reversibiliteit
Nadere informatieAchtereenvolgens zullen we bij de bespreking van de farmacokinetiek het distributievolume, de clearance van een medicament, de verdeling van een
1 2 Achtereenvolgens zullen we bij de bespreking van de farmacokinetiek het distributievolume, de clearance van een medicament, de verdeling van een medicament tussen plasma en weefsels en de effecten
Nadere informatieNaam leereenheid: volumeaanbod / veneuze return. Domein: zorgvrager gebonden. Thema: Cardiovasculaire systeem
Naam leereenheid: volumeaanbod / veneuze return Domein: zorgvrager gebonden Thema: Cardiovasculaire systeem Leereenheid: veneuze return VVO Fontys HSZ MMC azm Versie: 31-8-2009 pag. 1 Inhoud leereenheid
Nadere informatieNederlandse Samenvatting
9 Nederlandse Samenvatting F.S. de Man 1,2, N. Westerhof 1,2, A. Vonk-Noordegraaf 1 Departments of 1 Pulmonology and 2 Physiology, VU University Medical Center / Institute for Cardiovascular Research,
Nadere informatieAnalyse van het Z-B evenwicht Stewart methodiek
Analyse van het Z-B evenwicht Stewart methodiek Fellowonderwijs Intensive Care UMC St Radboud De relatie tussen ph en [H + ] ionen 300 250 [H + ] nmol/l 200 150 100 50 0 6,4 6,6 6,8 7 7,2 7,4 7,6 7,8 ph
Nadere informatieAssess & Correct ASSESS & CORRECT 7/07/17. Deel II
Assess & Correct Deel II 1. Assessment strategie 2. Neurowetenschappen 3. First Things First 4. Assessment - Score criteria 5. Ademhalings assessment - Chemisch - Neurologisch - Mechanisch - Ademhalingsscreen
Nadere informatieObese hypoventilatie en thuisbeademing
Obese hypoventilatie en thuisbeademing Wat is uw achtergrond? 1. Arts 2. Verpleegkundige 3. Fysiotherapeut/paramedisch 4. overig Diagnoses per thuisbeademingscentrum Definities (morbide) obesitas Ondergewicht:
Nadere informatieDe uitdaging: De moeilijk te ontwennen patiënt. Ventilation Practitioners Intensive Care Centrum - MST
De uitdaging: De moeilijk te ontwennen patiënt Ventilation Practitioners Intensive Care Centrum - MST Vrouw 79 jaar 156 cm 79 kilo HET: multiple rib#, Long contusie bdz. Cor contusie 3x drainage bij pleuravocht
Nadere informatieAnesthesie werkstation Fail save klep Gassen Flowmeters. Verdampers Fysica Indeling en design
Anesthesiesystemen Tekst ter ondersteuning van de les 27/2/2018 Handboek: Miller 7th edition basiscs of anesthesia Opmerkingen of fouten Dr Ellen Vandemaele Anesthesie werkstation Fail save klep Gassen
Nadere informatieTransfusie indicatie op de intensive care
Transfusie indicatie op de intensive care Floris Kranenburg MD/PhD-student Sanquin Research, Centrum voor Klinisch Transfusiegeneeskundig Onderzoek, Leiden Leids Universitair Medisch Centrum, Klinische
Nadere informatie[EIT DE INDIVIDUELE PULMONALE VENTILATIE OBSERVATIE MONITOR.]
2015 Zuyderland MC Joost Wullems Ventilation Practitioner i.o. 14-10-2015 [EIT DE INDIVIDUELE PULMONALE VENTILATIE OBSERVATIE MONITOR.] - 1 - Inhoud: Inhoudopgave 2 Samenvatting 3 Introductie 3 Materiaal
Nadere informatieVan O2-bril tot NIV thuis. Sophie Installé Pediatrisch Ventilatiedeskundige
Van O2-bril tot NIV thuis Sophie Installé Pediatrisch Ventilatiedeskundige Naar huis met O2 CPAP NIV O2 O2 Wat? De omgevingslucht op zeeniveau bevat 21% O2-gas. Het is een kleurloos, geurloos en smaakloos
Nadere informatieLEIDT INVOERING VAN EEN BEADEMINGS-PROTOCOL TOT VERKORTING VAN DE BEADEMINGSDUUR? Onderzoeksartikel
LEIDT INVOERING VAN EEN BEADEMINGS-PROTOCOL TOT VERKORTING VAN DE BEADEMINGSDUUR? Onderzoeksartikel Ben de Boer, Ventilation Practitioner i.o., afdeling Intensive Care, Westfriesgasthuis Hoorn, Oktober
Nadere informatieInstructions for use Ventrain DE Bedienungsanleitung für Ventrain. Instructions for use Ventrain
ES Instrucciones de uso de Ventrain FR Mode d emploi de Ventrain Instructions for use Ventrain DE Bedienungsanleitung für Ventrain T Istruzioni per l uso di Ventrain NL Gebruiksinstructie Ventrain EN S
Nadere informatieREANIMATIE Art. 13 pag. 1 officieuze coördinatie. AFDELING 4. - Reanimatie.
REANIMATIE Art. 13 pag. 1 AFDELING 4. - Reanimatie. "K.B. 17.7.1992" (in werking 1.9.1992) + "K.B. 12.8.1994" (in werking 1.1.1995) + "K.B. 7.10.2011" (in werking 1.1.2012) "Art. 13. 1. Worden beschouwd
Nadere informatie