Technische uitwerking inkoopprocedure vrijgevestigde (groeps)praktijken 2017 curatieve GGZ

Transcriptie

1 Technische uitwerking inkoopprocedure vrijgevestigde (groeps)praktijken 2017 curatieve GGZ Inleiding Op 1 april 2016 heeft Zilveren Kruis het inkoopbeleid 2017 gepubliceerd. Hierin is onder andere aandacht besteed aan de visie van Zilveren Kruis op de geestelijke gezondheidszorg en de hierbij behorende meerjarige beleidsdoelstellingen (voor meer informatie, zie Inkoopbeleid Zilveren Kruis 2017). Dit document bevat de technische uitwerking van het inkoopbeleid 2017 voor vrijgevestigde (groeps)praktijken binnen de curatieve GGZ. Met deze technische uitwerking van de inkoopprocedure steken we in op een procedure die recht doet aan de specifieke situatie van vrijgevestigde groepspraktijken. Deze technische uitwerking richt zich onder andere op de operationalisatie van de meerjarige beleidsspeerpunten, de voorwaarden die worden gesteld aan een overeenkomst. Ook bevat deze een nadere toelichting op de planning, het inkoopproces en de bijbehorende juridische en nalevingsaspecten. Met dit document kunt u zich voorbereiden op uw overeenkomst met Zilveren Kruis voor de levering van geestelijke gezondheidszorg in Mocht u verschillen ervaren tussen het inkoopbeleid 2017 en deze technische uitwerking, dan is deze technische uitwerking leidend, tenzij nadrukkelijk anders is aangegeven. Reikwijdte van de procedure In de inkoopprocedure voor vrijgevestigde (groeps)praktijken contracteert Zilveren Kruis via een digitale inkoopapplicatie vrijgevestigde zorgverleners die zorg dicht bij de patiënt leveren. Uitgangspunt in 2016 is dat vrijgevestigde praktijken de kenmerken vertonen die een klant kan verwachten, namelijk zorg dichtbij huis in een kleinschalige praktijk en waarbij de contractant zelf regiebehandelaar binnen de GGZ is. Voorwaarden om in aanmerking te komen voor een overeenkomst vrijgevestigde (groeps)praktijken 2016 zijn: Uw praktijk voldoet aan de organisatorische kenmerken van een vrijgevestigde praktijk. U voldoet aan de instapvoorwaarden voor een overeenkomst Uw praktijk heeft in 2016 een overeenkomst met Zilveren Kruis afgesloten Indien uw praktijk in 2016 geen overeenkomst met Zilveren Kruis heeft, gaan wij voor de sggz alleen een contract aan indien uw praktijk in een (postcode)gebied is gevestigd waar onevenredig weinig vrijgevestigde praktijken gecontracteerd zijn. In het hoofdstuk contractering nieuwe vrijgevestigde (groeps)praktijken leest u welke gebieden dit zijn. Deze voorwaarden worden ieder uitgebreider toegelicht in de volgende hoofdstukken van deze technische uitwerking. pagina 1 van 8

2 Organisatorische kenmerken vrijgevestigde (groeps)praktijken Om tot een evenwichtig aanbod van gecontracteerde zorg te komen is het van belang dat gecontracteerde aanbieders binnen de vrijgevestigde inkoopprocedure voldoen aan de kenmerken die logischerwijs verwacht kunnen worden van een vrijgevestigde praktijk, namelijk een kleinschalige organisatie van zorg, dichtbij de patiënt en waarbij de contractant zelf regiebehandelaar binnen de ggz is. In 2016 heeft Zilveren Kruis het de inkoopprocedure voor vrijgevestigde (groeps)praktijken afgebakend op basis van een aantal organisatorische kenmerken. In 2017 continueren wij deze afbakening. Deze afbakening is een aanvulling op de secties in het kwaliteitsstatuut. De afbakening van de inkoopprocedure en de instapvoorwaarden om in aanmerking te komen voor een overeenkomst is opgenomen in ons inkoopbeleid op onze website. Contractering nieuwe vrijgevestigde (groeps)praktijken Zilveren Kruis streeft naar een evenwichtige samenstelling van het zorglandschap met een evenwichtige verhouding tussen instellingen en vrijgevestigde aanbieders per regio. Zilveren Kruis contracteert dan ook alleen nieuwe praktijken in de gebieden waar onvoldoende vrijgevestigde aanbieders gecontracteerd zijn. Zilveren Kruis spreekt van een nieuwe praktijk als u in 2016 geen contract heeft met Zilveren Kruis. Bent u een nieuwe praktijk en wenst u een contract met Zilveren Kruis af te sluiten? Dan geldt het volgende: bent u een nieuwe praktijk en levert u alleen basis GGZ? Dan komt u in aanmerking voor een overeenkomst als u aan de instapvoorwaarden voldoet. bent u een nieuwe praktijk en levert u ook gespecialiseerde GGZ? Dan contracteren wij deze zorg alleen in de gebieden waar deze zorg nog onevenredig gecontracteerd is. Een nieuwe praktijk komt in aanmerking voor een contract indien de praktijk zich vestigt in een postcode gebied waarbij de eerste twee cijfers voorkomen in onderstaande tabel: Gebieden waar Zilveren Kruis nieuwe praktijken contracteert Start de postcode van uw praktijk met onderstaande cijfers dan komt u in aanmerking voor een overeenkomst Criteria mbt contracteren nieuwe praktijken - Aantal declaraties van ongecontracteerde zorgaanbieders - Totale GGZ zorgaanbod irt zorgvraag in de regio - Verhouding vrijgevestigde praktijken tov instellingen - Gecontracteerde omzet bij vrijgevestigde paktijken per verzekerden 3 Indien u als nieuwe praktijk in aanmerking wenst te komen voor een overeenkomst met Zilveren Kruis dan kunt u contact opnemen via: zorginkoop.ggz@zilverenkruis.nl. Start u na 1 oktober 2016 een praktijk, was u te laat met contracteren of levert uw praktijk alleen gespecialiseerde GGZ in een regio waarin wij hiervoor al voldoende praktijken hebben gecontracteerd? Dan bieden wij u geen contract voor 2017 aan. In dat geval kunt u ongecontracteerde zorg leveren. Onze verzekerden ontvangen dan een pagina 2 van 8

3 lagere vergoeding. In een gebied waar wij geen nieuwe praktijken contracteren heeft u de mogelijkheid een betaalovereenkomst aan te vragen. Omzetplafond Het opnemen van een maximaal omzetplafond is een middel om binnen het afgesproken financiële kader tot een evenwichtige samenstelling van het gecontracteerde zorgaanbod te komen. Dit is in het belang van onze verzekerden. Zilveren Kruis realiseert zich dat bij kleinschalige praktijken en praktijken waar weinig Zilveren Kruis verzekerden in behandeling zijn, er grotere praktijkvariatie is dan bij (middel)grote praktijken of praktijken in een gebied met een hoog aandeel Zilveren Kruis verzekerden. In de eerstgenoemde gevallen kan sturing op het omzetplafond een ongewenst grote impact hebben op de keuzevrijheid van verzekerden. In 2017 ontvangen alle gecontracteerde praktijken dan ook een minimum omzetplafond van ,-. Hierbij kijken we naar het totaal aan behandelingen (SGGZ en BGGZ) gestart in het kalenderjaar Bij praktijken die in 2016 een plafond van ,- of meer toegekend hebben gekregen hanteert Zilveren Kruis ook in 2017 een omzetplafond. Hierbij wordt de volgende formule gehanteerd: Formule: Uurtarief regiebehandelaar BGGZ of SGGZ * aantal werkuren per week per regiebehandelaar in de praktijk voor volwassenzorg * 46 werkweken * marktaandeel Zilveren Kruis Uurtarief regiebehandelaar Basis GGZ: 68,- Uurtarief regiebehandelaar Gespecialiseerde GZZ: 92,- Het aantal werkuren per regiebehandelaar op jaarbasis wordt gemaximeerd op Martkaandeel Zilveren Kruis (en onderliggende labels) wordt gebaseerd op het op de eerste twee cijfers van het postcodegebied van de praktijk. Uitbreiding van de praktijk: levert u alleen basis ggz? Dan is uitbreiding van de praktijk met meer regiebehandelaars mogelijk. levert u ook sggz? Praktijken met een omzet voor Zilveren Kruis verzekerden hoger dan kunnen de geleverde zorg aan Zilveren Kruis verzekerden alleen uitbreiden indien zij zich bevinden in een postcodegebied waar Zilveren Kruis nieuwe aanbieders contracteert. In postcodegebieden waar voldoende vrijgevestigde aanbieders gecontracteerd zijn, is het voor gecontracteerde praktijken niet mogelijk om de praktijk voor 2017 uit te breiden met meer regiebehandelaars. Ook is het in dit geval niet mogelijk het uren aan geleverde zorg voor Zilveren Kruis patiënten (en onderliggende labels) uit te breiden. Met behulp van de digitale inkoopapplicatie wordt een eventuele uitbreiding van het aantal regiebehandelaars ten opzichte van 2016 in kaart gebracht. In gebieden waar voldoende vrijgevestigde aanbieders aanwezig zijn kennen we geen omzet toe voor deze eventuele uitbreiding. Reële prijsafspraken (voor doelmatige zorg) Zilveren Kruis wil namens haar verzekerden afspraken maken die gebaseerd zijn op reële prijs- en tariefafspraken voor de levering van doelmatige geestelijke gezondheidszorg. Binnen de digitale contractering worden geen specifieke afspraken gemaakt over prijzen per cliënt, hiervoor is het aanbod van de deelnemende zorgaanbieders te divers. Wel maken we afspraken over de tarieven waarvoor de zorg geleverd wordt. In 2017 gaat Zilveren Kruis uit van maximum NZa-tarieven als grondslag voor de tariefstelling van de gespecialiseerde ggz. Door in 2016 uit te gaan van de NZa-maximumtarieven als grondslag voor de tarieven binnen de gespecialiseerde ggz, heffen we een aantal praktische bezwaren van zorgaanbieders op zoals eventuele problemen in softwarepakketten bij het hanteren van verschillende grondslagen. In 2016 hanteert Zilveren Kruis de volgende basistarieven: Module Basis GGZ: Basistarief: 85% Module Gespecialiseerde GGZ: Basistarief: 85% pagina 3 van 8

4 U komt in aanmerking voor bovenstaand basistarief indien u voldoet aan de instapvoorwaarden voor de overeenkomst. Een praktijk met enkel regiebehandelaren voor de Basis GGZ bieden wij een overeenkomst met de module Basis GGZ aan. Een praktijk met alleen regiebehandelaren voor de gespecialiseerde GGZ bieden wij een overeenkomst met de gespecialiseerde GGZ. Een praktijk met regiebehandelaren voor zowel de Basis als gespecialiseerde GGZ bieden wij een overeenkomst met beide modules aan. In 2017 is het mogelijk om in aanmerking te komen voor een opslag in het tarief voor de generalistische basis GGZ. Hieronder is meer informatie te lezen over deze mogelijkheid. Inzicht in Kwaliteit van Zorg Achtergrondinformatie over het speerpunt kwaliteit van zorg is te lezen in ons inkoopbeleid op de website In 2017 wordt het kwaliteitsstatuut geïntroduceerd. Voor de vrijgevestigde sector betekent dit onder andere dat de ROM gegevens aangesloten worden op SBG. Dit is een belangrijke stap om de kwaliteit en doelmatigheid van de geleverde zorg door vrijgevestigde (groeps)praktijken transparant te maken. In 2017 hanteert Zilveren Kruis geen minimum aangaande het percentage aan te leveren ROM metingen. Vanaf 2018 is dit wel het geval. In 2017 ondersteunt Zilveren Kruis de ontwikkeling van verschillende initiatieven op het gebied van kwaliteit van zorg, zoals visitaties door de beroepsverenigingen en het kwaliteitsstatuut, zo veel mogelijk op elkaar aansluiten en niet overlappen. Versterken eerste lijn & preventie Achtergrondinformatie over het speerpunt Versterken eerste lijn en preventie is te lezen in ons inkoopbeleid op de website In de basis GGZ is het mogelijk om in aanmerking te komen voor een tariefsverhoging. Hiervoor zijn de volgende criteria van toepassing: Criterium 1: De praktijk heeft op 1 januari 2017 een overeenkomst met stichting Kwaliteit in de Basis GGZ. Of De aanbieder is in het bezit van een certificaat dat aantoont dat de zorgverleners in de praktijk succesvol hebben deelgenomen aan de kwaliteitsvisitatie door de LVVP Deze aanbieders komen in aanmerking voor een tariefpercentage van 95% voor de basis GGZ. Criterium 2: De aanbieder voldoet aan criterium 1 en had gedurende de gehele looptijd van de overeenkomst 2016 een overeenkomst met stichting Kwaliteit in de Basis GGZ. Deze aanbieders komen in aanmerking voor een tariefpercentage van 100% voor de basis GGZ. Het verhoogde tarief gaat in zodra de bewijslast voor deze criteria is aangeleverd. pagina 4 van 8

5 Digitale inkoopapplicatie Net als voorgaande jaren maakt Zilveren Kruis in de procedure voor vrijgevestigde (groeps)praktijken gebruik van een digitale inkoopapplicatie. Indien u in 2016 een contract met Zilveren Kruis heeft afgesloten ontvangt u een mail met een uitnodiging om via de digitale inkoopapplicatie een contract voor 2017 af te sluiten. U kunt vanaf 23 augustus 2016 inloggen in onze inkoopapplicatie voor het sluiten van een overeenkomst. De inloggegevens voor de applicatie zijn dezelfde als die u bij eerdere contracteerrondes heeft gebruikt. Mocht u deze inloggegevens niet meer hebben dan kunt u mailen naar zorginkoop.ggz@zilverenkruis.nl. Let op! De inkoopapplicatie gaat uit van de gegevens die u bij Vektis heeft opgevoerd. Het is níet mogelijk om wijzigingen rechtstreeks in de applicatie op te voeren. Zorgt u ervoor datvoordat u inlogt in de applicatie uw gegevens bij Vektis actueel zijn. Houdt u rekening met de doorlooptijden van Vektis om aangepaste gegevens te verwerken. Zilveren Kruis stelt deze inkoopprocedure niét langer open voor aanbieders die wijzigingen te laat hebben doorgegeven. Zilveren Kruis sluit voor 2017 één overeenkomst per praktijk af. Dit betekent dat alle zorgverleners binnen de praktijk onder deze overeenkomst vallen. Door middel van een volmachtformulier is één zorgverlener bevoegd om namens eventuele andere zorgverleners in de praktijk een overeenkomst met Zilveren Kruis af te sluiten. Om in aanmerking te komen voor een overeenkomst 2017 dient een zorgaanbieder de volgende stappen in de applicatie te hebben doorlopen: A. Volmachtprocedure B. Vragenlijst Inkoopspecificaties, inkoopcriteria & verzekerdeninformatie 2017 C. Samenstelling praktijk ten behoeve van bepaling omzetplafond D. Samenvatting van de resultaten en de inhoud van de overeenkomst E. Digitaal ondertekenen en afsluiten van de overeenkomst. Uw overeenkomst met Zilveren Kruis is pas tot stand gekomen nadat deze stappen allen zijn doorlopen. Alleen indien u de overeenkomst in de digitale inkoopapplicatie heeft ondertekend is er sprake van een overeenkomst. Dit is het geval indien de status in het inkoopportaal op akkoord staat. Let op! Ná 1 oktober 2016 is het dus niet meer mogelijk om een overeenkomst curatieve GGZ 2017 vrijgevestigde (groeps)praktijken met Zilveren Kruis te sluiten. Planning Om patiënten en verzekerden tijdig te kunnen informeren over de zorgaanbieders met wie Zilveren Kruis voor 2017 een ggz-overeenkomst heeft gesloten, willen wij de aankomende contractering uiterlijk vóór 1 november 2016 volledig hebben afgerond. Hieronder treft u de planning van de procedure aan. Onderdeel Datum Publicatie inkoopbeleid 1 april 2015 Publicatie technische uitwerking inkoopprocedure Half juni 2016 Opening portaal 23 augustus 2016 Sluiting portaal 1 oktober 2016 Communicatie naar verzekerden 18 november 2016 Naleving en controle Zilveren Kruis maakt onderscheid tussen twee soorten controles, namelijk controles die voortkomen uit de overeenkomst die we sluiten met zorgaanbieders (controles op de zorginkoop) en onze wettelijke verplichtingen (formele en materiële controle). Zilveren Kruis is als zorgverzekeraar vanuit wet- en regelgeving verplicht om de rechtmatigheid en doelmatigheid van zorg te controleren bij zorgaanbieders pagina 5 van 8

6 Formele controle Onder formele controle worden de controles verstaan waarbij nagegaan wordt of het tarief dat door de zorgaanbieder voor een prestatie in rekening wordt gebracht een prestatie betreft die is geleverd aan een bij de zorgverzekeraar verzekerde persoon, of die prestatie behoort tot het verzekerde pakket van die persoon en of de zorgverlener bevoegd is tot die levering tegen het overeengekomen tarief. De afdeling Formele Controle (team Kwaliteit & Controle, TK&C) van Zilveren Kruis houdt zich bezig met het toetsen van de declaraties op formele aspecten. Zorgaanbieders worden, indien van toepassing, zelfstandig benaderd door de afdeling Formele Controle. Materiële controle Bij materiële controles gaan verzekeraars na of zorgaanbieders de in rekening gebrachte prestatie daadwerkelijk hebben geleverd (feitelijke levering) en of de prestatie terecht is geleverd. Een onderdeel van terechte levering is de vraag of dit de meest aangewezen prestatie was voor de gezondheidstoestand van de verzekerde (gepast gebruik). Gepast gebruik is de verantwoordelijkheid van de zorgaanbieder aan patiënt en maatschappij. Onder gepast gebruik van zorg verstaat de NZa: 1. De zorg die voldoet aan de indicatievoorwaarden zoals gesteld in de Zorgverzekeringswet. 2. De zorg voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk (effectieve zorg). 3. De verzekerde is redelijkerwijs aangewezen op de zorg gezien zijn gezondheidssituatie (medische noodzaak). Door de controles van de afgelopen jaren hebben we inzicht gekregen in de dynamiek en intensiteit die zulke controles met zich meebrengen. De cyclus voor materiële controle kent een zelfstandige planning die los staat van zorginkoop. De afdeling Materiële Controle van Zilveren Kruis houdt zich bezig met het toetsen van de rechtmatigheid van de uitvoering van de Zorgverzekeringswet. Zorgaanbieders worden, indien van toepassing, benaderd door deze afdeling. Bij uitvoering van materiële controle neemt Zilveren Kruis uiteraard de beginselen van proportionaliteit en subsidiariteit, de relevante artikelen in de Zvw en de Regeling zorgverzekering in acht. Controle op de zorginkoop Zilveren Kruis toetst de afspraken die in de inkoopprocedure met zorgaanbieders zijn gemaakt. Deze controle valt niet onder onze wettelijke verantwoordelijkheid om rechtmatigheid van zorg te toetsen. In deze inkoopprocedure benoemen we de criteria die ons ondersteunen bij het maken van de afspraken met zorgaanbieders. Dit betreft: instapvoorwaarden; kwaliteitscriteria; contractuele voorwaarden. Instapvoorwaarden Een zorgaanbieder moet voldoen aan de instapvoorwaarden om in aanmerking te komen voor een overeenkomst De meeste onderwerpen zult u terugvinden in de overeenkomst, polisvoorwaarden en andere wettelijke regelingen of afspraken waaraan een zorgaanbieder moet voldoen. Zilveren Kruis kan gedurende de periode voorafgaand aan de te maken afspraken 2017 aanvullende informatie opvragen om te controleren of zorgaanbieders voldoen aan de instapvoorwaarden. Als blijkt dat de zorgaanbieder tussen de start van de inkoopprocedure en 31 december 2017 niet langer aan onze inkoopspecificaties voldoet, dan sluit Zilveren Kruis geen overeenkomst of zegt zij de overeenkomst op. Kwaliteitscriteria Zilveren Kruis hanteert kwaliteitscriteria die van invloed zijn op tarief en kan zorgaanbieders controleren of aan de criteria dan wel gegeven antwoorden is voldaan. Als bij controle blijkt dat dit niet het geval is, passen we het verkregen hogere tarief aan. Contractuele voorwaarden Indien de zorgaanbieder in aanmerking komt voor zowel de Basis als Gespecialiseerde GGZ sluit Zilveren Kruis één overeenkomst met praktijken voor 2017 voor zowel de levering van generalistische basis ggz als de levering van gespecialiseerde ggz voor Zilveren Kruis verzekerden pagina 6 van 8

7 Declareren Voor 2017 spreken we per zorgaanbieder een tarieflijst af op basis waarvan een praktijk kan declareren. Zilveren Kruis rekent over 2017 af in de periode van 1 mei tot en met 31 augustus Dat betekent dat de zorgaanbieder tot 1 april 2019 in 2017 geopende DBC s ggz- en basis ggz-producten kan declareren. Zilveren Kruis gebruikt april 2019 om de laatste betalingen te verrichten. Zorgverzekeraars zijn wettelijk verplicht op 31 augustus 2019 de gegevens voor het macrobeheersinstrument (mbi) aan de NZa te hebben aangeleverd. Naleving van afspraken Van 1 mei tot en met 31 augustus 2019 leven we de over 2017 gemaakte financiële afspraken na en vindt afrekening plaats. We rekenen af op de volgende afspraken: Maximaal omzetplafond Consequenties van toetsing van de inkoopcriteria/ afspraken Juridische Aspecten Beginselen inkoopprocedures: Zilveren Kruis sluit een overeenkomst voor de duur van één kalenderjaar. In de overeenkomst voor 2017 worden de verplichtingen van ggz-aanbieders en Zilveren Kruis vastgelegd. Deze verplichtingen gaan over: te verlenen zorg; leveringsplicht; kwaliteit en doelmatigheid van de zorg; verplichting van een aan de zorgorganisatie gelieerde regiebehandelaar; informatievoorziening aan verzekerden; administratieve voorwaarden en facturatie; ggz-declaratie; verwijzing; betaling. Onze inkoopprocedures generalistische basis ggz en gespecialiseerde ggz 2017 gaan uit van de rechtsbeginselen van precontractuele goede trouw, redelijk- en billijkheid. Die precontractuele goede trouw wordt ingevuld door de procedure)regels die in de inkoopdocumenten staan beschreven. Eventuele vragen en/of opmerkingen van een zorgaanbieder waarvan het antwoord gevolgen heeft voor alle zorgaanbieders binnen de betreffende procedure worden op de website van Zilveren Kruis gepubliceerd: Wijziging in procedure Zilveren Kruis behoudt zich het recht voor om een correctie in de inkoopdocumenten en in de inkoopprocedure toe te passen of een wijziging of aanpassing van de voorschriften van de inkoopprocedure toe te passen, indien na bekendmaking van deze documenten maatregelen door de overheid worden getroffen die van invloed zijn op de beschikbare contracteerruimte, de afspraken die Zilveren Kruis met zorgaanbieders op grond van deze maatregelen dient te maken, dan wel een wijziging betreffen van de Zvw-aanspraken of een voortschrijdend inzicht op basis van ontwikkelingen in de zorg. Zilveren Kruis behoudt zich het recht voor om zonder tot enige schadevergoedingsplicht gehouden te zijn, het volgende te doen: Geheel of gedeeltelijke aanpassing of opschorting van de inkoopprocedure tussentijds, tijdelijk of definitief om redenen die voor ons overtuigend zijn. Hieronder verstaan we mede externe omstandigheden als overheidsbeslissingen of gerechtelijke uitspraken. De inkoopprocedure gedeeltelijk stoppen en het overige deel voortzetten. Het aanbrengen van wijzigingen in de inkoopprocedure of in de aard en de omvang van de zorgprestaties die we inkopen. Het nemen van besluiten of treffen van maatregelen voor situaties die tijdens de publicatie van dit document niet bij ons bekend waren of die we niet konden voorzien. pagina 7 van 8

8 Het wijzigen van de tijdsplanning. Bezwaren Dit document is met zorg samengesteld. Mochten desalniettemin deelnemers aan de betreffende inkoopprocedure onduidelijkheden, tegenstrijdigheden of onvolkomenheden tegenkomen, dan dienen de zorgaanbieders die deelnemen in deze inkoopprocedure uiterlijk 1 augustus 2016 deze in te dienen via zorginkoop.ggz@zilverenkruis.nl. Vermeld u daarbij uw agb code en in het onderwerp bezwaar inkoopprocedure. Daarbij dient een opgave van de correctievoorstellen en eventuele onderbouwing van de tegenstrijdigheid of onvolkomenheid te worden vermeld. Eventuele bezwaren tegen (delen van) dit document en de technische uitwerkingen van de procedures (bijvoorbeeld met betrekking tot criteria, termijnen, werkwijze) dienen op dezelfde wijze eveneens kenbaar te zijn gemaakt. Van deelnemers aan een van de inkoopprocedures wordt op dit punt een proactieve houding verwacht. Dit betekent dat een ontvanger van inkoopdocumenten geen rechtsgeldig beroep kan doen op onvolkomenheden, onduidelijkheden of tegenstrijdigheden die door hem niet uiterlijk 1 augustus 2016 aan de orde zijn gesteld. Ten aanzien van deze onvolkomenheden, onduidelijkheden of tegenstrijdigheden heeft een deelnemer aan deze inkoopprocedure zijn rechten verwerkt om na datum die bij de technische uitwerking per procedure is vermeld een rechtsgeldig beroep te doen op enige onduidelijkheid, tegenstrijdigheden of onvolkomenheid in het inkoopdocument, indien hij niet zelf, als individuele zorgaanbieder, aan deze vragenstelverplichting heeft voldaan. Een deelnemer aan deze inkoopprocedure kan dus geen beroep doen op eventuele bezwaren tegen deze inkoopprocedure die andere zorgaanbieders in dit verband hebben gesteld en dient zelf dus de vragen te hebben gesteld. pagina 8 van 8