Sjef Berendsen. EMDR als vroeginterventie in de acute fase na een schokkende gebeurtenis.

Transcriptie

1 Sjef Berendsen EMDR als vroeginterventie in de acute fase na een schokkende gebeurtenis

2 EMDR als vroeginterventie Sjef Berendsen

3 Natuurlijk Beloop PTSS-symptomen (NICE PTSD Guideline, 2005)

4 Wanneer ingrijpen (met EMDR)? vanaf ongeveer 1 tot 2 weken na de schokkende gebeurtenis voorspellen het aantal PTSS symptomen, hun ernst, of beide de ontwikkeling van PTSS (Brewin, 2005; Sijbrandij, 2008; Dekkers, 2010) Brewin (2005) adviseert om na een schokkende gebeurtenis zorgvuldig de posttraumatische stressreacties te monitoren, bij voorkeur met gevalideerde screeningsinstrumenten (SVL, TSQ) tijdig signaleren van een stagnerende verwerking is belangrijk aangezien van diegenen die een PTSS ontwikkelen slechts 10% actief hulp zoekt in het eerste jaar na de schokkende gebeurtenis (Wang e.a., 2005).

5 Signalen hoog risico mensen Blijvend intense herbelevingen > 8 Blijvend gevoel van onveiligheid of dreiging Angstige prikkelbaarheid en paniek, motorische onrust, slechte concentratie Overmatige veiligheidsmaatregelen (gaan slapen met de lichten aan en met extra sloten op de deuren) Blijvende vermijding: Plaats ongeval / overval / geweldsdelict vermijden Triggers mbt schokkende gebeurtenis vermijden

6 EMDR als vroeginterventie Herinnering aan recent trauma meer gefragmenteerd en ongeorganiseerd en minder geïntegreerd in een samenhangend verhaal of chronologie van de gebeurtenis Lastig om het naarste beeld te bepalen en de bijpassende Negatieve Cognitie zoals in Basisprotocol Lastig onderscheid tussen toen nu

7 EMDR vroeginterventie protocollen EMD: alleen het desensitiseren van intrusieve zintuiglijke beelden zonder associaties (reprocessing). EMDr: het desensitiseren van de schokkende gebeurtenis waarbij alleen associaties (reprocessing) worden toegestaan die te maken hebben met de schokkende gebeurtenis EMDr: hierbij worden alleen associaties (reprocessing) toegestaan die te maken hebben met de episode sinds de schokkende gebeurtenis. EMDR: hierbij worden alle associaties (reprocessing) toegestaan.

8

9 Opvang en EMDR als (zeer) vroege interventie Woensdag 12 december 2012 opvang ter plaatse Vrijdag 14 december 2012 EMDR sessie Maandag 17 december 2012 EMDR sessie Donderdag 20 december 2012 laatste sessie Daarna telefonische monitoring

10 Woensdag 12/12 opvang ter plaatse Trambestuurder overmand door emoties Staat bekend als een zeer voorzichtige bestuurder Dacht dat hem dit nooit zou overkomen Leed er zeer onder dat een meisje onder zijn tram om het leven was gekomen Vanwege intense stressreacties hem voor vrijdag 14/12 uitgenodigd voor EMDR sessie

11 Vrijdag 14/12 eerste EMDR sessie Targetbeeld is moment van de klap Associaties gaan over het moment van de aanrijding en vlak erna Intense emoties en vaak moeten stoppen waarna de EMDR toch weer werd voortgezet SUD daalt van 10+ naar 6 Recent Event Protocol 14 dec 2012.rcproject\Movies\medium.m4v

12

13 Maandag 17/12 tweede EMDR sessie Herstart met zelfde targetbeeld: moment van de klap Hoewel de bestuurder het nog steeds moeilijk heeft, hoeft er minder vaak gestopt te worden Herinneringen komen terug evenals inzichten over getroffen veiligheidsmaatregelen SUD daalt van 6 naar 3 Recent Event Protocol 17 dec

14 Recent Event protocol 20 december Donderdag 20/12 laatste sessie Maakt ontspannen indruk Vertelt dinsdag 18/12 samen met zijn leidinggevende teruggegaan te zijn naar de plek van het ongeluk. Heeft de veiligheidsmaatregelen goed bekeken Heeft gezien hoe voetgangers, fietsers en scooterrijders zonder te kijken oversteken Leert hem dat hij zijn best heeft gedaan

15 Conclusie Onderzoek naar vroeginterventies betreft vooral CGT (4 sessies) of prolonged exposure (3 sessies): vermindert de kans op ontstaan van PTSS. Slechts één onderzoek naar EMDR als vroeginterventie (een niet gecontroleerde studie na verkrachtingen met veelbelovend resultaat tav PTSS klachten) Klinische indruk is dat EMDR in de acute fase een bijdrage kan leveren in het verminderen van klachten en voorkomen van PTSS Centrum Seksueel geweld in Utrecht heeft subsidie ontvangen van EMDR Europe om onderzoek te doen naar EMDR in de eerste 4 weken na een seksueel trauma

16 Contact Adres: Nienoord 5 Postcode: 1112 XE Diemen Tel: Website: sjef.berendsen@ivp.nl