11 maart Themabijeenkomst OK benchmark

Transcriptie

1 11 maart 2015 Themabijeenkomst OK benchmark

2 Welkom en kennismaking Droning over het OK gebied Evidence-Based Operating Room Management Benchmark to the future

3 Welkom > Doel Delen van kennis met betrekking tot de OK Hoe kan je cijfers van de OK benchmark gebruiken?

4 Welkom en kennismaking Droning over het OK gebied Evidence-Based Operating Room Management Benchmark to the future

5 Droning over het OK gebied > Paul Gelderman Partner Coppa

6

7 Hoezo niet kunnen sturen op doelmatigheid

8 Relaties tussen kengetallen > Vandaag meer aandacht voor de onderlinge relaties tussen de specifieke kengetallen die uit de benchmark naar voren komen. > Hierbij kijken we niet specifiek naar de individuele ziekenhuizen maar meer naar alle deelnemers ten opzichte van elkaar.

9 Relaties tussen kengetallen > Let op: correlaties (lineaire samenhang tussen twee verschillende metingen) zijn wezenlijk andere relaties dan causale verbanden (verband oorzaak en gevolg).

10 Karakterschets Het Benchmark Ziekenhuis

11 Karakterschets Het Benchmark Ziekenhuis > Van alle vrijgegeven OK sessie-uren wordt 80% benut; patiënt op OK. Dit varieert tussen 92% bij Heelkunde en 73% bij Oogheelkunde. > Een op de drie OK's loopt dagelijks uit met in dat geval een gemiddelde uitloop van 40 minuten. > Indien leegstand eind van de dag optreedt is dat gemiddeld 42 minuten.

12 Karakterschets Het Benchmark Ziekenhuis > Gemiddeld treedt per OK 117 minuten leegstand op gedurende de hele dag (dit is inclusief wisseltijd en late start begin van de dag). > Bij dagelijks gemiddeld 8 OK's in gebruik treedt er 8 x 117 minuten leegstand op; dit is ongeveer 16 uur per dag.

13 Karakterschets Het Benchmark Ziekenhuis > Bij 212 werkbare dagen en een gemiddeld OK uurtarief van 650 (excl. kosten specialisten) komt de leegstand gedurende de dag neer op een OKkostenpost van 2,1 miljoen. > Een acceptabele wisseltijd is 13 minuten per nieuwe patiënt dus daarmee komen de kosten voor de niet effectieve OKuren op 1,1 miljoen, terwijl er geen productie gedurende die leegstand wordt gedraaid.

14 Karakterschets Het Benchmark Ziekenhuis > Een kwart van alle ingrepen wordt sneller gerealiseerd dan gepland (gem. 25 minuten sneller). > Bijna de helft van de geplande ingrepen duren in de praktijk langer dan gepland (gem. 30 minuten). > Overige kwart wordt ongeveer conform planning gerealiseerd (+/- 10%).

15 Planning en realisatie Benu ng versus inloop op planning Benu ng versus vertraging 100% 100% 95% 95% Benu ng % 90% 85% 80% 75% y = -0,0986x + 0,8346 Benu ng % 90% 85% 80% 75% y = -0,2094x + 0, % 90% 80% 70% 70% 65% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% Inloop op planning 70% 65% 20% 25% 30% 35% 40% 45% 50% 55% Vertraging ten opzichte van planning 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Langzamer Conform Sneller Benu ng % Benu ng versus conform planning 95% 90% 85% y = 0,768x + 0, % 75% 70% 65% 15% 20% 25% 30% Realisa e conform planning Als je beter plant dan krijg je een hogere benutting. Als je trager realiseert dan gepland holt benutting sneller achteruit dan als je inloopt op planning. Voor elke 10% vertraagde ingrepen daalt de benutting met 2%. Voor elke 10% inloop op planning van operatie daalt de benutting met 1%.

16 Uitloop en leegstand Hoe vaker uitloop optreedt hoe minder leegstand. Als er geen leegstand einde dag is dan loopt minimaal 50% van de OK's uit. Voor elke 10% daling in optreden uitloop neemt de leegstand met 30 minuten toe. Om 0% uitloop te bereiken moet men een leegstand einde dag van minimaal 148 minuten accepteren Rela e uitloop (%) versus leegstand einde dag (minuten) Percentage optreden uitloop 50% 45% 40% 35% 30% 25% y = -0,0034x + 0, Minuten leegstand einde dag

17 Benutting en uitloop Benu ng versus uitloop 95% 90% Benu ng 85% 80% 75% y = 0,147x + 0, % 65% 25% 30% 35% 40% 45% 50% Uitloop Bij acceptatie van een hogere uitloop ontstaat er een hogere benutting. Bij 10% hogere uitloop ontstaat 1,5% hogere benutting

18 Optreden uitloop en duur van uitloop > Bij toenemen uitloop neemt de gemiddelde duur van die uitloop niet toe. Duur uitloop Duur van uitloop indien uitloop optreedt % 10% 20% 30% 40% 50% Percentage uitlopende OK's

19 Gemiddelde duur ingreep en benutting Duur ingreep Gerealiseerde duur ingreep versus benu ng % 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100% Benu ng % > Geen duidelijk verband tussen gemiddelde duur ingreep en benutting

20 Geplande duur versus realisatie snijtijd > Volgens de trendlijn doet men gemiddeld 5,5% langer over een ingreep dan gepland. Duur van ingreep Gerealiseerde duur y = 1,0546x + 0, Geplande duur

21 Voorbeelden op ingreep niveau Blindedarm OK tijd std Plan OK tijd std aantal ZKHS 1 1:06:46 0:18: ZKHS 2 1:14:14 0:19:19 01:00: ZKHS 3 1:15:18 0:23:41 1:13:47 0:14: ZKHS 4 1:05:31 0:17:47 0:51:55 0:22: ZKHS 5 0:56:19 0:18:14 00:50:35 00:22:25 32 ZKHS 6 1:10:41 0:20:06 00:42:16 00:14: Keizersnee OK tijd std Plan OK tijd std aantal ZKHS 1 1:06:23 0:14: ZKHS 2 1:00:40 0:13:34 01:00: ZKHS 3 0:59:15 0:19:33 1:06:36 00:11: ZKHS 4 1:01:17 0:17:03 00:59:24 00:18: ZKHS 5 1:18:09 0:21:18 00:58:00 00:23:17 54 ZKHS 6 1:03:01 0:11:46 00:48:20 00:14: Amandelen OK tijd std plan OK tijd std aantal ZKHS 1 0:25:48 0:12: ZKHS 2 0:26:26 0:14:30 0:30:00 0:06: ZKHS 3 0:44:58 0:14:28 0:46:26 0:07: ZKHS 4 0:37:01 0:11:35 0:43:18 0:09: ZKHS 5 0:47:43 0:13:51 00:36:55 00:10:56 54 ZKHS 6 0:30:33 0:12:15 00:28:17 00:09: TURP, Transurethrale prostaatresectie OK tijd std Plan OK tijd std aantal ZKHS 1 1:08:55 0:20: ZKHS 2 1:43:42 0:32:58 00:47:45 00:21: ZKHS 3 1:33:17 0:30:19 1:31:15 0:15:07 66 ZKHS 4 0:58:06 0:58:06 0:48:30 0:12: ZKHS 5 0:48:48 0:20:37 0:48:35 0:09:28 68 ZKHS 6 1:04:38 0:18:15 1:01:47 0:10:30 57

22 Voorbeelden op ingreepniveau, Ja, wat wil je zien

23 Formatie

24 Formatie

25 Welkom en kennismaking Droning over het OK gebied Evidence-Based Operating Room Management Benchmark to the future

26 Evidence-Based Operating Room Management > Lizette Berkx Onderzoeker Erasmus MC, projectmanager Dutch Operating Room Benchmarking Collaboration University Medical Centers (coordinator NFU benchmark) De presentatie van Lizette is gebaseerd op artikelen van haar. Deze zijn op de site van Coppa te vinden.

27 Welkom en kennismaking Droning over het OK gebied Evidence-Based Operating Room Management Benchmark to the future

28 Benchmark to the future

29 Meer aandacht voor sturing

30 Meer aandacht voor financiën

31 Meer aandacht voor formatie

32 Meer aandacht voor specialisatie

33 Meer aandacht voor verbetertrajecten

34 Meer aandacht voor fusies

35 Meer aandacht voor

36

37 > Paul Gelderman > Rutger Sonneveld