Discectomie. ... zó gaan we met u op pad. Jessa Ziekenhuis vzw. Dienst D2

Transcriptie

1 Discectomie Heeft u opmerkingen of suggesties i.v.m. deze brochure? Geef ons gerust een seintje! Dienst D2 myriam.jamaer@jessazh.be Tel: zó gaan we met u op pad Jessa Ziekenhuis vzw Maatschappelijke zetel: Salvatorstraat 20, B-3500 Hasselt versie januari 2014 (Object-ID )

2 Welkom De neurochirurg heeft u recent een discushernia operatie voorgesteld, een ingreep waarvoor u kort wordt opgenomen in ons ziekenhuis. Informatie over het verloop van uw opname kunt u in deze brochure lezen, evenals enkele richtlijnen voor achteraf. Deze brochure werd samengesteld door het verpleegkundige personeel van de dienst D2 van het Jessa Ziekenhuis, campus Salvator te Hasselt, in overleg met het neurochirurgisch team. Wij hopen dat, met het samenstellen van deze brochure, vele van uw mogelijke angsten en/of twijfels zijn weggenomen. Heeft u nog vragen, aarzel dan niet deze te stellen aan uw arts, aan de verpleegkundigen van onze afdeling of aan de kinesist. Wij wensen u een spoedig herstel. Het neurochirurgisch team: Dr. Opdenakker Dr. Claesen Dr. Vanvolsem Dr. Bessemans Het verpleegkundig personeel van de dienst D2 De kinesist Peter 1

3 Inhoud 1. De spinale/lumbale stenose en de operatie 3 2. Operatie en pijn 4 3. Het preoperatieve gebeuren 4 4. Het ontwaken 5 5. Terug op de kamer 5 6. De dag na de ingreep 6 7. De volgende dagen 6 8. Verblijfsduur en ontslag 6 9. Algemene leefregels voor thuis Mogelijke problemen 8 2

4 1. De hernia en de operatie Onze rug bestaat uit 24 wervels. Tussen elke twee wervels bevindt zich een tussenwervelschijf (discus). Deze schijf bestaat uit een zachte elastische kern en een hard omhulsel. Wanneer dit hardere deel zwak wordt of scheurt, kan de kern naar buiten komen en op een zenuw drukken. Er is dan een uitstulping ontstaan, beter gekend als hernia. Er treedt pijn op en ook gevoelsstoornissen en/of spierzwakte in de benen kunnen voorkomen. De discectomie is een operatie waarbij de hernia wordt weggehaald, zodat de geknelde zenuw weer vrij ligt. Hierdoor verminderen of verdwijnen de pijnklachten in het been. Nadat u onder narcose bent gebracht, wordt u op uw buik gelegd (meestal in knieen ellebooghouding) en maakt de chirurg een kleine snede in het midden van de onderrug. Vlak na de operatie moet u plat op de rug blijven liggen. De pijn in het been is in vele gevallen direct na de operatie verdwenen of aanzienlijk afgenomen. Rond de derde dag na de operatie is er vaak een kortstondige terugkeer van de uitstralingspijn. Dit is het gevolg van zwelling van het weefsel ter hoogte van de operatiewonde. De zogenaamde napijn in de rug, de bil en/of het been kan voorkomen omdat de operatiewonde en de zenuw de tijd nodig hebben om te herstellen. Dit kan soms enkele maanden duren. Het onder narcose brengen en de eigenlijke ingreep duurt gemiddeld 1 uur. U bent na 3 à 4 uur terug op de kamer. 3

5 2. Operatie en pijn Op onze afdeling wordt veel aandacht besteed aan pijn en het uitschakelen ervan. Om deze pijn optimaal te kunnen behandelen, willen we zicht krijgen op de manier waarop u dit ongemak beleeft. Aan de hand van een pijnscore kunt u ons laten weten hoe intens u de pijn ervaart. Op regelmatige tijdstippen vragen we u een cijfer te geven tussen 0 en10, waarbij de 0 staat voor géén pijn en de 10 voor ondraaglijke pijn. U kunt nooit een verkeerd cijfer geven, want pijn is steeds een persoonlijke ervaring. Belangrijk is dat u ons een pijncijfer geeft voor de pijn die u hebt bij een beweging (draaien in bed, stappen op de kamer,...). In overleg met u en eventueel met de arts, zal de verpleegkundige u de nodige pijnmedicatie toedienen. 3. Het preoperatieve gebeuren De verpleegkundige die voor u verantwoordelijk is, legt tijdens het opnamegesprek het pre- en het postoperatief verloop uit. Er wordt een vragenlijst overlopen, waarbij veel aandacht wordt geschonken aan mogelijke allergieën, bijkomende aandoeningen (diabetes, epilepsie, ) en thuismedicatie (incl. de inname van aspirine). De dag van de operatie moet u volledig nuchter zijn. Dit wil zeggen dat u niet meer mag eten, drinken of roken vanaf middernacht, de avond vóór de ingreep. Om vorming van een bloedstolsel in een bloedvat t.h.v. de benen te voorkomen worden speciale kousen aangemeten (Comprinetkousen). De kousen worden aangedaan vóór de operatie. Tevens krijgt u de dag na de ingreep, maar ook de dagen nadien, een inspuiting met als doel het bloed te verdunnen (Fraxiparine). Indien mogelijk melden we u het tijdstip van de ingreep. Het is aan te raden u voor de ingreep te douchen met een ontsmettende zeep (Iso-Betadine Uniwash). Na overleg met uw verpleegkundige krijgt u, indien gewenst, de avond voor de operatie een slaapmiddel. 4

6 Vlak voor de ingreep krijgt u een OP-schortje en wordt u gevraagd te gaan urineren. Vervolgens worden alle kleding, juwelen en prothesen (tandprothese) uitgedaan. Het medicament Xanax mag u met een slokje water innemen. Dit pilletje doet de spanning voor de operatie afnemen. 4. Het ontwaken Als de ingreep voorbij is, wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Via een infuus krijgt u vocht en pijnmedicatie toegediend. Het is mogelijk dat ter hoogte van de operatiewonde een buisje zit om het wondvocht af te voeren (redon). Dit buisje blijft doorgaans 48u ter plaatse. Kort na de operatie kan het zijn dat het wateren niet zo best lukt. Een blaassonde kan dan soms nodig zijn. U dient plat op de rug te blijven liggen. Als u goed wakker bent en geen pijn meer heeft, kan u terug naar de kamer. 5. Terug op de kamer De verpleegkundige komt vanaf nu geregeld langs om uw toestand te observeren, ook tijdens de nacht. Zij controleert het infuus, het verband, de bloeddruk en vraagt naar uw pijnscore. De eerste 24u krijgt u systematisch pijnstilling. Indien dit onvoldoende is, kunt u bijvragen. Aandacht gaat uit naar de beweeglijkheid en het gevoel van beide benen. Het regelmatig optrekken van de benen zal u een ontspannen en aangenaam gevoel geven. Nadat u zes uur terug op de kamer bent en u voelt zich niet misselijk, mag u wat water drinken. Er kan eventueel herstart worden met de thuismedicatie. De strikte rugligging houdt u aan gedurende 12u. Daarna mag u op de zij draaien. Tracht steeds en bloc te draaien. Dit wil zeggen dat heup en schouders tegelijk moeten draaien zodat de wervelkolom één rechte lijn blijft. Uw verpleegkundige/kinesist zal u dit leren. Indien u geen blaassonde hebt, gebeurt het wateren in een urinaal of op de bedpan. 5

7 6. De dag na de ingreep U krijgt een ontbijt aan de kant van het bed en nadien het infuus wordt verwijderd. De hygiënische verzorging gebeurt op de kant van het bed met behulp van een waskom en een verpleegkundige. Tracht de eerste maal niet alleen uit bed te komen. De verpleegkundige en de kinesist zullen u aanleren hoe u op een correcte en rugvriendelijke manier uit bed komt. Rust is vandaag een grote deugd, vandaar enkel opkomen in de kamer en volgende regels respecteren: draaien en bloc regelmatig aan kant van bed zitten, eventueel met hulp opkomen om naar het toilet te gaan en indien mogelijk, mag u rondstappen op de kamer, maar korte afstanden! hoofdeinde van het bed mag max De volgende dagen De tweede dag na de ingreep mag u regelmatig opkomen in de kamer en indien mogelijk, rondstappen op de gang. Vermijd te lang in dezelfde houding te blijven. Wandelen regelmatig afwisselen met een rustperiode is de boodschap! De verpleegkundige controleert de wonde en u krijgt een verband waarmee u kunt douchen. Op dag drie zal de kinesist het rondstappen op de gang evalueren. U mag ook trappen lopen. De kinesist leert u de juiste techniek. 8. Verblijfsduur en ontslag De opnameduur varieert van 3 tot 5 dagen, afhankelijk van uw herstel. Verloopt het rondstappen en/of traplopen vlot, dan kunt u in principe naar huis. De arts zal de nodige attesten invullen en u een brief voor de huisarts meegeven. U krijgt ook een afspraak mee voor een controleraadpleging (na 1 maand). De hechtingen ter hoogte van de wonde worden verwijderd op de 8 ste dag na de ingreep. Dit gebeurt meestal door de huisarts. De inspuitingen om het bloed te verdunnen worden nu gestopt en de kousen mag u uit laten. Bij pijn mag u thuis steeds 4 x Dafalgan 1gr per dag innemen. 6

8 9. Algemene leefregels voor thuis Voortaan moet u zich als rugpatiënt beschouwen en van de komende raadgevingen trachten een gewoonte te maken. Na de ingreep is de zenuw wel vrijgemaakt, maar nog niet genezen. Daarnaast is de tussenwervelschijf niet meteen hersteld en i Veel bewegen is aanbevolen, maar ook afwisselen is de boodschap! Regelmatig korte afstanden wandelen afgewisseld met een rustperiode. Zo kunt u in het ziekenhuis, in de voormiddag best 2 keer en in de namiddag een 3-tal keren rondstappen gedurende een 10-tal minuten. Bouw dit in de thuissituatie gedurende de eerste maand op tot +/- 25 min. Het is ook goed om een keer extra de trappen te doen. Rust blijft ook na ontslag een deugd. Het nemen van platte rust (vb 1 à 2 uur) in de namiddag is aan te raden. Vermijd druk (belasting) op de wervelkolom. Gedurende de eerste maand mag u niets heffen (niet meer dan 2 kg). Om iets op te rapen: buig door de knieën met een rechte rug. Een goede lichaamshouding is belangrijk. Let erop dat uw rug altijd recht is en dit voor zowel het zitten, het staan, maar ook bij het wandelen. Deze rugsparende houding is en blijft belangrijk, ook wanneer de pijn verdwenen is! Roken is af te raden na de ingreep! De eerste vier weken mag u niet zelf autorijden. Vermijd ook het meerijden als passagier. Indien dit toch nodig zou zijn: korte afstanden! Als u verre afstanden moet doen, is het wenselijk om elke 20 min een korte pauze in te lassen en even uit te stappen. U hoeft thuis zeker géén ziekenhuisbed te plaatsen! Trappen zijn geen probleem, integendeel. Er wordt verwacht dat u voldoende beweegt. Licht huishoudelijk werk is toegestaan, mits tijdige pauzes. Fietsen mag vanaf 4 weken na de ingreep (vlakke wegen). Een hometrainer mag, mits de weerstand nul is. 7

9 Seks is toegelaten, als het maar op een rugvriendelijke manier gebeurt. Thuis moet u doorgaans geen kinesitherapie volgen. De raadgevingen van de ziekenhuiskinesist volstaan. Werkhervatting wordt bekeken als u terug op consultatie gaat (meestal na 1 maand). 10. Mogelijke problemen Om de hernia te kunnen verwijderen wordt tijdens de ingreep de zenuw opzij gehouden. Hierdoor raakt de zenuw wat geïrriteerd en gezwollen en kan een doof gevoel in de benen voorkomen. Ook tintelingen en krachtsverlies zijn mogelijk, maar gaan meestal vanzelf over. Bestond dit al van voor de operatie, dan zal het herstel iets langer duren. Wondproblemen kunnen ook voorkomen. Indien er thuis nog (blijvend) gelig vocht uit de wonde komt, kan dit wijzen op een infectie. Contacteer uw chirurg. Ook het verlies van helder vocht via de wonde dient gemeld aan de chirurg. 8