Endovasculaire trombolyse bij cerebrale veneuze sinustrombose
|
|
- Emmanuel Thys
- 6 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 1 Endovasculaire trombolyse bij cerebrale veneuze sinustrombose Endovascular thrombolysis in cerebral venous thrombosis S.M. Zuurbier, J.M. Coutinho, C.B. Majoie, J.A. Reekers, R.J. de Haan, J. Stam Samenvatting Cerebrale veneuze sinustrombose (CVT) is een zeldzame aandoening die voornamelijk voorkomt bij jongvolwassenen. Ondanks de standaardbehandeling met heparine, gevolgd door 3-12 maanden orale antistolling, houdt ongeveer 20% van de patiënten een functionele beperking of overlijdt. Coma, intracerebrale bloeding, cognitieve stoornissen als gevolg van de CVT of trombose van het diepe cerebrale veneuze systeem zijn geassocieerd met een slechte uitkomst. Bij patiënten met een hoger risico op een slechte uitkomst geeft endovasculaire trombolyse mogelijk een beter resultaat. Eerdere studies hiernaar suggereren goede effecten, maar dit zijn slechts case-reports en ongecontroleerde onderzoeken. Gerandomiseerd onderzoek naar het effect van endovasculaire trombolyse bij CVT wordt sinds kort verricht in gespecialiseerde neuro-interventiecentra in Nederland. (Tijdschr Neurol Neurochir 2012;113:11-6) Summary Cerebral venous thrombosis (CVT) is a rare subtype of stroke that mainly affects young and middle aged patients. Despite heparin treatment, followed by 3-12 months oral anticoagulation, about 20% of the patients remain disabled or die. Coma, mental status disorder, intracranial hemorrhagic lesions or thrombosis of the deep cerebral venous system are associated with a poor outcome. Endovascular thrombolysis might be warranted in patients with an increased risk of poor outcome. Published experience is promising, but is only based on case reports and uncontrolled case series. A randomized trial has started in specialized neuro-intervention centers in the Netherlands. Inleiding Cerebrale veneuze sinustrombose (CVT) is een zeldzame aandoening die vooral jongvolwassenen treft. De geschatte incidentie is 3-4 per miljoen/ jaar. 1-2 Ernstige complicaties van CVT zijn hersenoedeem, cerebrale veneuze (hemorragische) infarcten en intracerebrale bloedingen (zie Figuren 1 en 2). Veneuze obstructie en verminderde afvoer van de liquor cerebrospinalis kunnen leiden tot intracraniële hypertensie, papiloedeem en soms een bedreigde visus. Cerebrale veneuze infarcten en bloedingen kunnen neurologische uitval en epileptische Auteurs: mw. drs. S.M. Zuurbier, arts-onderzoeker neurologie, dhr. drs. J.M. Coutinho, aios neurologie, afdeling Neurologie, dhr. prof. C.B. Majoie, radioloog, dhr. prof. J.A. Reekers, radioloog, afdeling Radiologie, dhr. prof. R.J. de Haan, klinisch epidemioloog, Clinical Research Unit, dhr. prof. dr. J. Stam, neuroloog, afdeling Neurologie, allen Academisch Medisch Centrum, Amsterdam. Correspondentie graag richten aan: dhr. prof. dr. J. Stam, Academisch Medisch Centrum, afdeling Neurologie, Postbus 22700, 1100 DE Amsterdam. Tel: +31 (0) , fax +31(0) , e- mail: j.stam@amc.uva.nl. Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: De TO-ACT trial wordt ondersteund door een subsidie van de Nederlandse Hartstichting. J.M. Coutinho wordt financieel ondersteund door NWO (nr ). Trefwoorden: beroerte, cerebrale sinustrombose, endovasculaire trombolyse, heparine. Key words: cerebral venous thrombosis, endovascular thrombolysis, heparin, stroke. Ontvangen 1 juli 2011, geaccepteerd 17 november
2 Neurologie Figuur 1. CT-scan zonder contrast. Veneus hemorragisch infarct rechts frontaal bij trombose van de sinus sagittalis superior. insulten veroorzaken. Insulten komen bij ongeveer 40% van de patiënten met CVT voor, veel vaker dan bij arteriële herseninfarcten of bloedingen. De meeste patiënten met CVT (circa 80%) herstellen zonder ernstige restverschijnselen. Een minderheid van de patiënten ontwikkelt grote veneuze infarcten met massawerking hetgeen kan leiden tot transtentoriële herniatie. Indien dit niet snel behandeld wordt, overlijden deze patiënten doorgaans. 3 Figuur 2. MR-venografie, trombose van het diepe cerebrale veneuze systeem. Pijl 1 geeft de plaats aan van de (getromboseerde) interne cerebrale venen. Pijl 2 wijst naar de (getromboseerde) sinus rectus. Therapie De werkzaamheid van de behandeling met antistolling door middel van heparine is onderzocht in drie kleine gerandomiseerde onderzoeken, twee in Europa en één in India. 4-6 De twee Europese studies toonden afzonderlijk geen significant effect aan van heparine. Een meta-analyse van deze twee studies, die voldeden aan vooraf gedefinieerde methodologische standaarden, liet een niet-significante relatieve risicoreductie zien van 46% voor overlijden en afhankelijkheid na behandeling met heparine in vergelijking met placebo (relatief risico 0,46; 95%-betrouwbaarheidsinterval 0,16-1,31). Cerebrale hemorragische complicaties deden zich niet voor in de behandelde groep. 7 De gangbare behandeling bestaat uit ongefractioneerde of laagmoleculairgewichtheparine (LMWH). 8 De therapeutische dosering LMWH-preparaten is gebaseerd op het lichaamsgewicht (bijvoorbeeld nadroparine 86 IE anti-xa per kg lichaamsgewicht 2 dd.). Een bijkomend voordeel van de behandeling met heparine voor CVT is de preventie van longembolie, een potentieel dodelijke complicatie in deze patiëntengroep. Voordelen van LMWH ten opzichte van ongefractioneerde heparine zijn betere antitrombotische werking, minder bloedingen en eenvoudiger dosering en toediening, zoals aangetoond bij de behandeling van veneuze trombose in de benen. 9 In de International Study on Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis (ISCVT), een prospectief cohortonderzoek van 624 patiënten, had 21% een slechte uitkomst (8% overlijden, 13% modified Rankin Scale (mrs) van 2 of hoger [geringe tot ernstige beperkingen]), ondanks dat meer dan 80% van de patiënten met heparine behandeld was. 3 In een multivariaat model waren de volgende factoren geassocieerd met een slechte uitkomst: intracerebrale bloeding, cognitieve stoornissen als gevolg van de CVT, coma en trombose van het diepe cerebrale veneuze systeem (sinus rectus en interne cerebrale venen). In de groep patiënten met één of meer van deze factoren (een derde van de totale patiëntenpo- 12
3 1 Figuur 3. Endovasculaire trombolyse bij een patiënt met een trombose van de sinus rectus (pijl 1) en sinus transversus links (pijl 2). Bij het begin van de procedure (links) is de sinus rectus en transversus links niet gevuld met contrast. Een arrow sheath werd ingebracht. Via deze arrow sheath werd de trombosuctiekatheter gepositioneerd in de sinus rectus en werd een trombosuctie verricht (midden). Er werd een katheter achtergelaten. Via deze katheter werd een bolus van IE urokinase toegediend. Het resulteerde in rekanalisatie van de gehele sinus rectus en sinus transversus links (rechts). pulatie) was de kans op een slechte uitkomst twee keer zo groot (40%). Bij deze patiënten met een hoger risico op een slechte uitkomst, kan endovasculaire trombolyse eventueel naast, al dan niet in combinatie met heparine mogelijk een betere uitkomst geven dan behandeling met heparine alleen. Bij endovasculaire trombolyse wordt getracht om de trombus in de cerebrale sinussen op te lossen met behulp van een trombolyticum (zie Figuur 3). Hierdoor wordt een sneller herstel van de veneuze flow bewerkstelligd. Het theoretische voordeel van endovasculaire trombolyse boven systemische trombolyse is dat het trombolyticum alleen daar terechtkomt waar het nodig is en stroomafwaarts van eventuele veneuze herseninfarcten. Het trombolyticum wordt lokaal toegediend in de getromboseerde sinus via een katheter, via de vena femoralis of vena jugularis. Trombolyse kan worden gecombineerd met mechanische endovasculaire technieken, zoals trombusfragmentatie en trombosuctie De katheter wordt vaak 24 tot 72 uren in situ gelaten zodat het trombolyticum voor langere tijd kan worden toegediend tot voldoende rekanalisatie is bereikt Een aantal onderzoeken laat goede resultaten zien van endovasculaire trombolyse bij CVT. Dit zijn echter alleen retrospectieve case-reports en caseseries Een systematisch overzicht van alle publicaties tot juli 2001 beschrijft in totaal 169 patiënten in 72 artikelen. 13 Een derde van de patiënten had een intracraniële bloeding op de CT-scan of MRI-scan voorafgaand aan de behandeling en een derde was comateus. Nieuwe symptomatische intracraniële bloedingen na de endovasculaire trombolyse kwamen voor bij 5% van de patiënten. Aan het einde van de follow-up was 9% overleden en had 4% van de patiënten een mrs van 3-5. Omdat deze onderzoeken niet gecontroleerd zijn, kan geen definitieve conclusie getrokken worden over de effectiviteit van endovasculaire trombolyse voor CVT. Echter, het grote aantal patiënten in coma (32%, tegenover 5% in de ISCVT-studie) geeft aan dat er veel ernstige gevallen zijn behandeld. De resultaten zijn vergelijkbaar met de patiënten behandeld met heparine in de ISCVT (8% overleden, 5% mrs>3-5). Dit suggereert dat endovasculaire trombolyse een meer effectieve behandeling voor ernstige CVT zou kunnen zijn dan heparine. Deze ogenschijnlijk goede resultaten kunnen echter ook worden verklaard door publicatiebias. Ook wanneer alleen naar de grotere gepubliceerde series met hooguit twintig patiënten wordt gekeken, hadden de meeste patiënten een goede uitkomst De sterfte was 5% (4/82) en 7% (6/82) had toegenomen of nieuwe symptomatische intracerebrale bloedingen na de interventie. Het lijkt echter waarschijnlijk dat in deze studies minder ernstige gevallen zijn behandeld: slechts 4% was in coma vóór de behandeling en 18% had bloedingen 13
4 Neurologie op de uitgangs-ct-scan. Een prospectief onderzoek van twintig patiënten in het Academisch Medisch Centrum (AMC), Amsterdam toonde minder goede resultaten: zes patiënten overleden, twee patiënten overleefden met beperkingen. 11 De patiënten in dit onderzoek waren echter veel slechter bij aanvang dan in de andere studies (60% was comateus en 70% had bloedingen voorafgaand aan de behandeling). In het licht van bovenstaande bevindingen zijn de meeste experts van mening dat alleen een gerandomiseerd onderzoek antwoord kan geven op de vraag of endovasculaire trombolyse beter is dan heparine voor patiënten met een ernstige vorm van CVT. Nieuw gerandomiseerd onderzoek In april 2011 is de TO-ACT ( Thrombolysis Or Anticoagulation for Cerebral venous Thrombosis ) studie van start gegaan in het AMC. De doelstelling van dit onderzoek is na te gaan of endovasculaire trombolyse tot een beter klinisch herstel leidt dan standaardbehandeling (heparine) bij patiënten met een ernstige vorm van CVT. Het is een internationaal, gerandomiseerd onderzoek. Volwassen patiënten komen in aanmerking als zij een bewezen CVT hebben en een grote kans op een slechte uitkomst, gedefinieerd door de aanwezigheid van één of meer van de volgende risicofactoren: intracerebrale bloeding, cognitieve stoornissen als gevolg van de CVT, coma of trombose van het diepe cerebrale veneuze systeem. De belangrijkste exclusiecriteria zijn: zwangerschap (patiënten in het kraambed komen wel in aanmerking), duur van de diagnose tot randomisatie van meer dan tien dagen, geïsoleerde trombose van de sinus cavernosus, geïsoleerde intracraniële hypertensie, contra-indicatie voor endovasculaire trombolyse, ernstige comorbiditeit, dreigende transtentoriële herniatie en een grote chirurgische ingreep twee weken voor de diagnose CVT. Het gebruik van antistolling (heparine) in het kader van de standaardbehandeling is dus geen exclusiecriterium. Tevens kunnen patiënten worden geïncludeerd die ondanks de standaardbehandeling binnen tien dagen na de diagnose CVT alsnog voldoen aan de inclusiecriteria (door bijvoorbeeld neurologische achteruitgang). Patiënten worden 1:1 gerandomiseerd voor endovasculaire trombolyse of standaardbehandeling. Bij endovasculaire trombolyse wordt een katheter onder angiografische controle ingebracht in de getromboseerde sinus. Ter plaatse wordt een trombolyticum toegediend (alteplase of urokinase). De exacte dosering van het trombolyticum wordt overgelaten aan de behandelend arts. Wel zijn er maximumdoseringen vastgesteld. Afhankelijk van hoe succesvol de rekanalisatie is, kan een katheter in de sinus achtergelaten worden waardoor gedurende langere tijd trombolyticum kan worden toegediend. Dit mag niet langer dan 72 uur duren en moet worden gestaakt zodra rekanalisatie is opgetreden. Het gebruik van antistolling (heparine) voorafgaand en tijdens de endovasculaire trombolyse is toegestaan, maar niet verplicht. Het gebruik van de standaard endovasculaire mechanische methoden om de trombus te verwijderen (zoals trombosuctie) is eveneens toegestaan indien de behandelend interventionalist dit noodzakelijk acht. Ook is het toegestaan om uitsluitend mechanische trombectomie toe te passen, dus zonder trombolyticum. Patiënten die geloot hebben voor de standaardbehandeling krijgen heparine (laagmoleculair of ongefractioneerd) in therapeutische dosering volgens internationale richtlijnen. 20 De primaire uitkomstmaat is de score op de modified Rankin Scale (mrs) na twaalf maanden. Secundaire uitkomstmaten zijn de mrs na zes maanden, rekanalisatie van de veneuze sinussen na zes maanden, mortaliteit na zes maanden en de noodzaak van chirurgische interventie als gevolg van CVT (bijvoorbeeld craniotomie). Om de veiligheid van de patiënten te bewaken is er een data safety monitoring board ingesteld, met als voornaamste taak de bloedingscomplicaties te bewaken. Deelnemende centra in Nederland Het streven is om binnen vier jaar 160 patiënten te includeren. Slechts een beperkt aantal ziekenhuizen in Nederland kan deelnemen aan de studie, omdat deelnemende centra ervaring moeten hebben met neuro-interventietechnieken. Op dit moment nemen de volgende centra deel aan de studie: Academisch Medisch Centrum te Amsterdam (prof. J. Stam); Hagaziekenhuis te Den Haag (dr. S.F.T.M. de Bruijn); Medisch Centrum Haaglanden te Den Haag (dr. K. Jellema); 14
5 1 Aanwijzingen voor de praktijk 1. Heparine, intraveneus of LMWH (dosering LMWH subcutaan op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt, bijvoorbeeld nadroparine 86 IE anti-xa per kg lichaamsgewicht tweemaal daags) is de standaardbehandeling voor cerebrale veneuze sinustrombose (CVT). Met deze therapie herstelt ongeveer 80% van de patiënten zonder restverschijnselen (mrs 0-1). 2. Een deel van de patiënten met CVT heeft een slechte prognose. Prognostisch ongunstige factoren zijn onder andere de aanwezigheid van intracerebrale bloedingen, cognitieve stoornissen als gevolg van de CVT, coma of trombose van het diepe cerebrale veneuze systeem. 3. Er zijn aanwijzingen dat voor deze subgroep endovasculaire trombolyse mogelijk effectiever is dan heparine. Dit wordt onderzocht in de TO-ACT-trial. 4. In het kader van de TO-ACT-trial kunnen patiënten met een bewezen CVT met een van de volgende risicofactoren (intracerebrale bloeding, cognitieve stoornissen als gevolg van de CVT, coma of trombose van het diepe cerebrale veneuze systeem) naar een gespecialiseerd neuro-interventiecentrum worden doorverwezen voor een mogelijke endovasculaire trombolyse. Voor overleg kan 24 uur per dag gebeld worden met de TO-ACT-telefoon ( ). Antoniusziekenhuis te Nieuwegein (drs. W.J. Schonewille); Universitair Medisch Centrum Groningen, (dr. M. Uyttenboogaart) Academisch Ziekenhuis Maastricht (dr. R.J. van Oostenbrugge); Erasmus Medisch Centrum te Rotterdam (prof. D. Dippel). Omdat het hier om een zeldzame aandoening gaat, is het belangrijk dat elke patiënt in Nederland die voor deze studie in aanmerking komt, ook daadwerkelijk de mogelijkheid wordt geboden mee te doen aan het TO-ACT-onderzoek. Wij willen u dan ook vragen om aan de TO-ACT-trial te denken wanneer u een patiënt met een cerebrale veneuze sinustrombose op uw afdeling opneemt. Deze patiënt kan dan naar een van de deelnemende centra worden verwezen ( Voor overleg over een potentiële patiënt kan 24 uur per dag worden gebeld met de TO-ACT-telefoon ( ). Conclusie Ongeveer 30% van de patiënten met CVT heeft een risicofactor voor een slechte uitkomst. Ongeveer 40% van deze patiënten blijft functioneel beperkt of overlijdt ten opzichte van 20% in de totale populatie van patiënten met CVT. Endovasculaire trombolyse kan mogelijk tot een betere uitkomst leiden voor deze patiënten. In april 2011 is de TO-ACTtrial Thrombolysis Or Anticoagulation for Cerebral venous Thrombosis van start gegaan. In deze studie worden patiënten gerandomiseerd voor endovasculaire trombolyse of standaardbehandeling. Volwassen patiënten met een bewezen CVT en een van de volgende risicofactoren voor een slechte uitkomst (intracerebrale bloeding, cognitieve stoornissen als gevolg van de CVT, coma of trombose van het diepe cerebrale veneuze systeem) kunnen worden geïncludeerd. Referenties 1. Bousser MG, Ferro JM. Cerebral venous thrombosis: an update. Lancet Neurol 2007;6: Stam J. Thrombosis of the cerebral veins and sinuses. N Engl J Med 2005;352: Canhão P, Ferro JM, Lindgren AG, et al. ISCVT Investigators. Causes and predictors of death in cerebral venous thrombosis. Stroke 2005;36: Einhaupl KM, Villringer A, Meister W, et al. Heparin treatment in sinus venous thrombosis. Lancet 1991;338: Bruijn SF de, Stam J, CVST study group. Randomized, placebo-controlled trial of anticoagulant treatment with low-molecular-weight heparin for cerebral sinus thrombosis. Stroke 1999;30: Nagaraja D, Rao B, Taly AB, et al. Randomized controlled trial of heparin in 15
6 Neurologie puerperal cerebral venous/sinus thrombosis. Nimhans Journal 1995;13: Coutinho J, Bruijn SF de, deveber G, et al. Anticoagulation for cerebral sinus thrombosis. Cochrane Database Syst Rev 2011;(4):CD Saposnik G, Barinagarrementeria F, Brown RD, et al. Diagnosis and management of cerebral venous thrombosis: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/ American Stroke Association. Stroke 2011;42: Dongen CJ van, Belt AG van den, Prins MH, et al. Fixed dose subcutaneous lowe molecular weight heparins versus adjusted dose unfractionated heparin for venous thromboembolism. Cochrane Database Syst Rev 2004;(4):CD Baker MD, Opatowsky MJ, Wilson JA, et al. Rheolytic catheter and thrombolysis of dural venous sinus thrombosis: a case series. Neurosurgery 2001;48: Stam J, Majoie CB, Delden OM van, et al. Endovascular thrombectomy and thrombolysis for severe cerebral sinus thrombosis: a prospective study. Stroke 2008;39: Rahman M, Velat GJ, Hoh BL, et al. Direct thrombolysis for cerebral venous sinus thrombosis. Neurosurg Focus 2009;27:E Canhao P, Falcao F, Ferro JM. Thrombolytics for cerebral sinus thrombosis: a systematic review. Cerebrovasc Dis 2003;15: Ciccone A, Canhao P, Falcao F, et al. Thrombolysis for cerebral vein and dural sinus thrombosis. Cochrane Database Syst Rev 2004;(1):CD Tsai FY, Wang AM, Matovich VB, et al. MR staging of acute dural sinus thrombosis: correlation with venous pressure measurements and implications for treatment and prognosis. AJNR Am J Neuroradiol 1995;16: Horowitz M, Purdy P, Unwin H, et al. Treatment of dural sinus thrombosis using selective catheterization and urokinase. Ann Neurol 1995;38: Kim SY, Suh JH. Direct endovascular thrombolytic therapy for dural sinus thrombosis: infusion of alteplase. AJNR Am J Neuroradiol 1997;18: Wasay M, Bakshi R, Kojan S, et al. Nonrandomized comparison of local urokinase thrombolysis versus systemic heparin anticoagulation for superior sagittal sinus thrombosis. Stroke 2001;32: Soleau SW, Schmidt R, Stevens S, et al. Extensive experience with dural sinus thrombosis. Neurosurgery 2003;52: Einhaupl K, Stam J, Bousser MG, et al. EFNS guideline on the treatment of cerebral venous and sinus thrombosis in adult patients. Eur J Neurol 2010;17:
Epidemiology, diagnosis and treatment of cerebral venous thrombosis Coutinho, J.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) Epidemiology, diagnosis and treatment of cerebral venous thrombosis Coutinho, J. Link to publication Citation for published version (APA): Coutinho, J. (2014). Epidemiology,
Nadere informatieBehandeling van het acute herseninfarct
Behandeling van het acute herseninfarct VPL symposium 14-03-2014 Puck Fransen, onderzoeker neurologie, Erasmus MC Inhoud Achtergrond (epidemiologie/etiologie) Behandeling endovasculaire behandeling Huidige
Nadere informatieCasusbespreking Sinustrombose of Trombosehoofd
Casusbespreking Sinustrombose of Trombosehoofd Lotte Sondag, AIOIS neurologie Ewoud van Dijk, neuroloog Inhoud Casusbeschrijving Cerebraal veneuze sinustrombose Anatomie Pathofysiologie Epidemiologie en
Nadere informatieLokale trombolyse bij cerebrale veneuze en sinustrombose
door H.P. Bienfait I N T E R V E N T I E N E U R O L O G I E Lokale trombolyse bij cerebrale veneuze en sinustrombose T R E F W O O R D E N C EREBRALE VENEUZE EN SINUSTROMBOSE; CVST; LOCALE TROMBOLYSE.
Nadere informatieCerebrale veneuze sinustrombose
Cerebrale veneuze sinustrombose L.M.L. de Lau, A. van der Lugt, D.W.J. Dippel. Revisie: Juni 2013. Ongewijzigd verlengd in 2015. Tenminste houdbaar tot Juni 2017. Afdeling Radiologie en Neurologie, Erasmus
Nadere informatieMDO september 2014 CAT: bewijs voor nimodipine bij SAB
MDO september 2014 CAT: bewijs voor nimodipine bij SAB B. J. Snel AIOS anesthesiologie Rowland MJ, Hadjipavlou G. Delayed cerebral ischemia after subarachnoid haemorrage: looking beyond vasospasm. Br J
Nadere informatieTromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten. Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC
Tromboseprofylaxe bij niet-chirurgische gehospitaliseerde patiënten Dr. Marieke J.H.A. Kruip Internist-hematoloog Erasmus MC achtergrond veneuze trombose komt frequent voor Medisch jaarverslag FNT 2014
Nadere informatieTime is brain J.M.P. Rovers, Clinic Allemaal Transmuraal,
Time is brain Getallen, waar doen we het voor Prevalentie en incidentie beroerte Sterfte NL / Lokaal Prevalentie en incidentie, NL 2015 437.100 mensen met een beroerte 53.800 nieuwe TIA patiënten 41.300
Nadere informatieNederlanse Samenvatting. Nederlandse Samenvatting
Nederlandse Samenvatting 197 198 Samenvatting In het proefschrift worden diverse klinische aspecten van primaire PCI (Primaire Coronaire Interventie) voor de behandeling van een hartinfarct onderzocht.
Nadere informatieCase Record Form. cerebral venous thrombosis. D-dimer and factor XIII activation peptide. Studie nummer: Initialen:
cerebral venous thrombosis D-dimer and factor XIII activation peptide Case Record Form Studie nummer: Initialen: TRIAL COORDINATION: Jonathan Coutinho, MD Departement of Neurology Academic Medical Centre,
Nadere informatieRuimte voor endovasculaire behandeling voor het herseninfarct. Begin van een nieuw tijdperk
Ruimte voor endovasculaire behandeling voor het herseninfarct Begin van een nieuw tijdperk Drs. Lucie van den Berg Arts-onderzoeker/AIOS neurologie, AMC, Amsterdam www.strokeamc.nl Personal disclosures
Nadere informatieBehandeling DVT/PE hoort NIET thuis in de eerste lijn
Behandeling DVT/PE hoort NIET thuis in de eerste lijn F.A. (Erik) Klok, MD PhD Department of Thrombosis and Hemostasis Leiden University Medical Center The Netherlands F.A.Klok@LUMC.nl Belang van tweede
Nadere informatieFactsheet Indicatoren CVA (CVAB) 2016
Factsheet en CVA (CVAB) 2016 Registratie gestart: 2014 In- en exclusiecriteria Definities: - CVA (Beroerte): intracerebrale bloeding of herseninfarct. - Intracerebrale bloeding: spontane bloeding in het
Nadere informatieVene jugularis lijn bij patiënten met risico op verhoogde ICP. Carine van Rijn
Vene jugularis lijn bij patiënten met risico op verhoogde ICP Carine van Rijn Inleiding Verhoogde intracraniële druk zou een contra-indicatie zijn voor cannulatie van de v. jugularis interna v. subclavialijn
Nadere informatieHot topics in de behandeling van VTE
Hot topics in de behandeling van VTE Saskia Middeldorp Academisch Medisch Centrum Afdeling Vasculaire Geneeskunde IVG feburari 2012 VTE hot topics n Deel 1 u Lange versus korte kousen u Aggressieve behandeling
Nadere informatieMR CLEAN Trial Intra-arteriële behandeling van het herseninfarct
MR CLEAN Trial Intra-arteriële behandeling van het herseninfarct Jelis Boiten Dr. J. Boiten, neuroloog, Medisch Centrum Haaglanden Bronovo, Den Haag Samenvatting De Nederlandse MR CLEAN Trial (Multicenter
Nadere informatieFactsheet Indicatoren CVA (CVAB) 2017 Versie: 2017 Registratie gestart: 2014
Factsheet en CVA (CVAB) 2017 Versie: 2017 Registratie gestart: 2014 Versie 2017 pagina 1 van 8 enoverzicht CVAB 2017 Nr. Type Uitvraag Bron indicator over (jaar) 1. Aantal klinisch opgenomen CVA-patiënten,
Nadere informatieFactsheet Indicatoren CVA (CVAB) 2016
Factsheet en CVA (CVAB) 2016 Registratie gestart: 2014 In- en exclusiecriteria Definities: - CVA (Beroerte): intracerebrale bloeding of herseninfarct. - Intracerebrale bloeding: spontane bloeding in het
Nadere informatieCover Page. The following handle holds various files of this Leiden University dissertation:
Cover Page The following handle holds various files of this Leiden University dissertation: http://hdl.handle.net/1887/61127 Author: Hulle, T. van der Title: The diagnostic and therapeutic management of
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Addendum A 173 Nederlandse samenvatting Het doel van het onderzoek beschreven in dit proefschrift was om de rol van twee belangrijke risicofactoren voor psychotische stoornissen te onderzoeken in de Ultra
Nadere informatieJanneke Horn. Calcium Antagonists in Stroke Wasted experiments on humans and animals
Janneke Horn Calcium Antagonists in Stroke Wasted experiments on humans and animals Martien Limburg Destijds Established Clinical Investigator Nederlandse Hartstichting Janneke Horn 1994 Artsexamen, cum
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Beroerte (CVAB)
Factsheet en Beroerte (CVAB) A. Beschrijving CVAB 2014 [2.6.; 15-01- 2015] Registratie gestart: 2014 Nr Type Uitvraag Bron. indicator over (jaar) 1. Percentage TIA- en CVA patiënten ingevuld in de CVAB
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/33063 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Tan, Melanie Title: Clinical aspects of recurrent venous thromboembolism Issue
Nadere informatieBehandeling van het acute herseninfarct via de veneuze en arteriële route
Stand van zaken Behandeling van het acute herseninfarct via de veneuze en arteriële route Wouter J. Schonewille, Ewoud J. van Dijk, Jan Albert Vos, Jelis Boiten, Diederik W. Dippel, Jim A. eekers en. Jaap
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/31463 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Ocak, Gürbey Title: Vascular complications in kidney disease Issue Date: 2015-01-14
Nadere informatieHIT. MDO-onderwijs d.d Claire Slegers Fellow Intensive Care
HIT MDO-onderwijs d.d. 01-12-2014 Claire Slegers Fellow Intensive Care Casus Man 68 RvO: Dag 1 TAAA - Buisprothese VG: o.a. 97 AAA - Buisprothese, ACS wv. ASA Postoperatief start LMWH (nadroparine 1dd2850
Nadere informatieLiteratuuronderzoek. Hoe lang mag een waaknaald blijven zitten?
HOGESCHOOL VAN AMSTERDAM Literatuuronderzoek Hoe lang mag een waaknaald blijven zitten? Michelle Entius 500635128 LV13-3IKZ1 Stagebegeleiders: Anetha van Waveren Samantha Carrot Literatuuronderzoek Inhoudsopgave
Nadere informatieNieuwe Richtlijn Herseninfarct en Hersenbloeding: wat verandert er in de zorg vanuit neurologisch perspectief?
Nieuwe Richtlijn Herseninfarct en Hersenbloeding: wat verandert er in de zorg vanuit neurologisch perspectief? Dr. R.M. van den Berg-Vos, neuroloog Vergroot endovasculaire behandeling de kans op een goed
Nadere informatieHerseninfarct Snelle behandeling in de eerste uren
Herseninfarct Snelle behandeling in de eerste uren Een snelle behandeling in de eerste uren kan voorkomen dat een herseninfarct ernstige gevolgen heeft. In deze folder leest u meer over deze behandeling.
Nadere informatieChemotherapie en stolling
Chemotherapie en stolling Therapie, preventie en risicofactoren Karen Geboes UZ Gent 4 december 2015 Avastin en longembolen: hoe behandelen en Avastin al dan niet verder? Chemotherapie en stolling: Therapie,
Nadere informatieAntistolling bij de oudere patiënt met atriumfibrilleren. Dr Robert G Tieleman Martini Ziekenhuis UMCG
Antistolling bij de oudere patiënt met atriumfibrilleren Dr Robert G Tieleman Martini Ziekenhuis UMCG Epidemiologie van atriumfibrilleren (AF) Meest voorkomende ritmestoornis in de westerse wereld Gemiddeld
Nadere informatieOndanks de geboekte vooruitgang op het gebied van
S A M E N V A T T I N G Ondanks de geboekte vooruitgang op het gebied van preventie en behandeling van het herseninfarct, blijft deze aandoening een veelvoorkomende oorzaak van mortaliteit en morbiditeit.
Nadere informatieTrombolyse voor het herseninfarct: het einde van het begin
literatuur 1 The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-pa Stroke Study Group. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med 1995;333:1581-7. 2 Stam J, Koudstaal
Nadere informatieDissectie van de A. carotis door een stomp trauma. Fanny Vuik Keuze Coassistent IC
Dissectie van de A. carotis door een stomp trauma Fanny Vuik Keuze Coassistent IC 17-09-2014 Inhoud. Casus Epidemiologie Indeling Pathofysiologie Kliniek Diagnostiek Therapie Conclusie Casus Man, 32 jaar.
Nadere informatieEmbolisatie (UAE) Louisette Peters
Embolisatie (UAE) Louisette Peters 1 Disclosures Geen 2 De procedure Interventieradioloog Aanprikken arteria femoralis en selectief aa. uterina angiografisch in beeld brengen Embolisatie 4 5 Hoe het begon
Nadere informatieArterio-veneuze malformatie
Arterio-veneuze malformatie Behandeling Sanne Roijackers, coassistent IC 7-12-2016 Casus 60 jarige man Bewusteloos gevonden in badkamer Anisocorie L>R; bdz lichtreactief Subduraal hematoom met midlineshift
Nadere informatieUpdate Mr. Clean en verder. Yvo Roos Neuroloog, AMC
Update Mr. Clean en verder Yvo Roos Neuroloog, AMC Disclosures No personal disclosures MR CLEAN was funded by the Dutch Heart Foundation CLOT MR CLEAN was funded by the Netherlands Organization for Health
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting 175 Grote infarcten in het stroomgebied van de arteria cerebri media (ACM) kunnen gepaard gaan met oedeemvorming, die in ernstige gevallen kan leiden tot cerebrale inklemming. Patiënten met
Nadere informatieNederlandse samenvatting
198 Het eerste deel van dit proefschrift beschrijft de effectiviteit van clopidogrel en tirofiban in patiënten met een acuut hart infarct verwezen voor een spoed dotter behandeling. In hoofdstuk 1 werd
Nadere informatieSamenvatting 129. Samenvatting
Samenvatting 128 Samenvatting 129 Samenvatting Het mammacarcinoom is de meest voorkomende maligniteit bij vrouwen, met wereldwijd een jaarlijkse incidentie van 1,67 miljoen. De prognose van patiënten met
Nadere informatieVoortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman. Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden
Voortgezette behandeling van longembolie in 2016 visie van de 1.5 lijn Menno Huisman Afdeling Trombose en Hemostase LUMC Leiden Traditionele behandeling van VTE UFH LMWH Fondap. Vitamin-K antagonists Vitamin-K
Nadere informatieWelke behandeling voor obese type 2 patiënten? Gewoon insuline?
Welke behandeling voor obese type 2 patiënten? Gewoon insuline? Joost Hoekstra, internist, AMC Potentiële belangenverstrengeling Klinische Diabetologie AMC ontvangt sponsoring van cq doet projecten met
Nadere informatieThema: Beroerte. Nieuwe ontwikkelingen. Maarten Uyttenboogaart Neuroloog in opleiding. 3 maart 2010 16-3-2010 2
Thema: Beroerte Nieuwe ontwikkelingen Maarten Uyttenboogaart Neuroloog in opleiding 3 maart 2010 16-3-2010 2 Inhoud Behandeling acuut herseninfarct: - stroke unit - trombolyse - dotteren - schedeldaklichting
Nadere informatie(Anti)stolling in 2017
(Anti)stolling in 2017 Karina Meijer Afd Hematologie, UMCG Jaarsymposium Hematologie 5 april 2018 Disclosures K. Meijer (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieFarmacotherapeutisch bijblijven: Algemeen literatuuroverzicht en recente literatuur 18/05/2016 Sylvie Rottey
Farmacotherapeutisch bijblijven: Algemeen literatuuroverzicht en recente literatuur 18/05/2016 Sylvie Rottey 1. Safer Prescribing A Trial of Education, Informatics, and Financial Incentives - Context:
Nadere informatieSamenvatting in het Nederlands
Samenvatting in het Nederlands Samenvatting in het Nederlands 137 Sinds de jaren zeventig daalt de sterfte aan een beroerte, terwijl de incidentie ongeveer gelijk is gebleven. Uit een scenario-analyse
Nadere informatieTriple M studie. Miskraam. Beleid. Richtlijnen. Misoprostol. Disclosure belangen spreker. Mifepriston en misoprostol bij een miskraam
Triple M studie Disclosure belangen spreker Mifepriston en misoprostol bij een miskraam Lotte Hamel Prof. Dr. F. Vandenbussche (RUMC) Dr. M. Snijders (CWZ) Dr. S. Coppus (MMC) 01-11-2018 (potentiële) belangenverstrengeling
Nadere informatieBeknopt protocol Gericht aan deelnemend neurologen (principal investigators)
Beknopt protocol Gericht aan deelnemend neurologen (principal investigators) Second IVIg Dose in Guillain-Barré Syndrome patients with poor prognosis (SID-GBS trial) Erasmus MC Johns Hopkins Hospital,
Nadere informatie5-jaars Follow-up van de FAME studie
5-jaars Follow-up van de FAME studie WCN Congres 2015, Amsterdam 20-11-2015 Drs. L.X. van Nunen namens de FAME studiegroep Potential conflicts of interest Ik, Lokien X. van Nunen, heb GEEN conflicts of
Nadere informatieFactsheet Indicatoren CVA (CVAB) CVAB 2015 [2015.5.ZIN besluit verwerkt; 05-11- 2015] Registratie gestart: 2014
Factsheet en CVA (CVAB) CVAB 2015 [2015.5.ZIN besluit ; 05-11- 2015] Registratie gestart: 2014 pagina 1 van 10 enoverzicht Nr. 1. Percentage TIA- en CVA patiënten ingevuld in de CVAB (2014) vergeleken
Nadere informatiePreventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen
Preventie van veneuze trombo-embolie bij zwangere vrouwen Een van de objectieven van de «Thrombosis Guidelines Group of the BSTH (Belgian Society on Thrombosis and Haemostasis) and the BWGA (Belgian Working
Nadere informatieAntitrombotisch beleid. Karina Meijer ochtendrapport Interne Geneeskunde
Antitrombotisch beleid Karina Meijer ochtendrapport Interne Geneeskunde 300616 Achtergrond Initiatief door NIV, geschreven door multidisciplinaire werkgroep internisten, huisartsen, orthopeden, longartsen,
Nadere informatieAcetylcysteine bij ouderen met COPD. Reduceert acetylsteine exacerbaties?
Home no. 3 Juni 2018 Eerdere edities Verenso.nl Acetylcysteine bij ouderen met COPD. Reduceert acetylsteine exacerbaties? Critical Appraisal of Topics Mariëlle Winters mariellewinters@gmail.com Aanleiding
Nadere informatieSamenwerkende Academische Netwerken Ouderenzorg (SANO)
Home no. 1 Februari 2018 Themanummer Cardiovasculair Eerdere edities Verenso.nl Samenwerkende Academische Netwerken Ouderenzorg (SANO) Geen bewijs voor effectiviteit van preventieve cardiovasculaire medicatie
Nadere informatieVoorspellende factoren voor terugkeer naar werk en arbeidsongeschiktheid na behandeling voor colorectaal carcinoom
Voorspellende factoren voor terugkeer naar werk en arbeidsongeschiktheid na behandeling voor colorectaal carcinoom KRING BIJEENKOMST 2 OKTOBER 2017 Chantal den Bakker Onderzoeksvraag Welke factoren zijn
Nadere informatieChapter Fourteen. General discussion Samenvatting Summary Dankwoord List of publications Curriculum Vitae
Chapter General discussion Samenvatting Summary Dankwoord List of publications Curriculum Vitae Het eerste deel van dit proefschrift beschrijft de gevolgen op de lange termijn bij een subarachnoïdale bloeding
Nadere informatieWaarom koelen na out of hospital reanimatie? Klinische les IC-verpleegkundigen 1 december 2006 Intensive Care Laurentius ziekenhuis, Roermond
Waarom koelen na out of hospital reanimatie? Marlous Steeghs,, keuze co-assistent Klinische les IC-verpleegkundigen 1 december 2006 Intensive Care Laurentius ziekenhuis, Roermond Inleiding Cardiac arrest
Nadere informatieSamenvatting Vitamine K antagonisten zijn antistollingsmiddelen in tabletvorm. Ze worden voorgeschreven voor de behandeling en preventie van trombose.
1 Samenvatting Samenvatting Vitamine K antagonisten zijn antistollingsmiddelen in tabletvorm. Ze worden voorgeschreven voor de behandeling en preventie van trombose. Zowel arteriële trombose (trombose
Nadere informatieDuitsland 1,7 miljoen patiënten met hartfalen 2. Europa 6,5 miljoen patiënten met hartfalen 3. VS 5,1 miljoen patiënten met hartfalen 1
Functionele mitrale regurgitatie VS 5,1 miljoen patiënten met hartfalen 1 Duitsland 1,7 miljoen patiënten met hartfalen 2 Europa 6,5 miljoen patiënten met hartfalen 3 Hartfalen is een aandoening die wereldwijd
Nadere informatieSamenvatting en Discussie
101 102 Pregnancy-related thrombosis and fetal loss in women with thrombophilia Samenvatting Zwangerschap en puerperium zijn onafhankelijke risicofactoren voor veneuze trombose. Veneuze trombose is een
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/28736 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Debeij, Jan Title: The effect of thyroid hormone on haemostasis and thrombosis
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting 200 NEDERLANDSE SAMENVATTING Duizeligheid is een veel voorkomend probleem bij ouderen. Tot 30% van de thuiswonende ouderen van 65 jaar en ouder ervaart enige vorm van duizeligheid.
Nadere informatieNeuroradiologische interventie bij 2 patiënten met cerebralesinustrombose
abstract Food additives as the cause of medical complaints: connection with asthma and anaphylaxis demonstrated only for sulfite; results of a literature study Objective. To determine if a causal connection
Nadere informatieResearch. Diny Heiden Neural Practitioner i.o. Erasmus MC
Vrijuit reizen 1 1 Research Diny Heiden Neural Practitioner i.o. Erasmus MC 2 Inhoud presentatie Inleiding Probleem en doel stelling Onderzoeksmethode en resultaten Conclusie en aanbevelingen Rol en taak
Nadere informatieTIA/ herseninfarct van spoed- naar ketenzorg
TIA/ herseninfarct van spoed- naar ketenzorg neurologie Folkert Hoekstra, huisarts Renske van den Berg-Vos, neuroloog ACUTE FASE stroke ketenzorg START CHRONISCHE FASE 3 NHG standaard beroerte nieuwe standaard
Nadere informatieObservationeel onderzoek Patiënt-controleonderzoek Cohortonderzoek Cross-sectioneel Systematisch review
Zoekstrategie JGZ-richtlijn Taalontwikkeling Om de uitgangsvragen op een gestructureerde manier uit te werken zijn deze eerst omgevormd tot PICO uitgangsvragen. Hierbij wordt achtereenvolgens het volgende
Nadere informatieThe diagnosis and prognosis of venous thromboembolism : variations on a theme Gibson, N.S.
UvA-DARE (Digital Academic Repository) The diagnosis and prognosis of venous thromboembolism : variations on a theme Gibson, N.S. Link to publication Citation for published version (APA): Gibson, N. S.
Nadere informatie(Acute) hypertensiebehandeling bij herseninfarct/bloeding. Bert-Jan van den Born
(Acute) hypertensiebehandeling bij herseninfarct/bloeding Bert-Jan van den Born Leerdoelen Welke behandeling in acute fase infarct/bloeding? - grenswaarden en streefwaarden? - IV middel? Hoe na de acute
Nadere informatieSamenvatting Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Binnen het domein van hart- en vaatziekten is een bypassoperatie de meest uitgevoerde chirurgische ingreep. Omdat bij een hartoperatie het borstbeen wordt doorgesneden en er meestal
Nadere informatieNimodipine. Luuk van den Bersselaar, ANIOS IC April 2019
Nimodipine Luuk van den Bersselaar, ANIOS IC April 2019 Inleiding, profylaxe van vasospasmen SAB à nimodipine CABG met art revascularisatie à diltiazem Amlodipine, nifedipine, nicardipine? Nimodipine Calciumantagonist
Nadere informatiePRO. De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten
PRO De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten Prof. dr. Saskia Middeldorp, internist Afdeling Vasculaire Geneeskunde Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Wat zegt de NHG standaard
Nadere informatieStroke basisprincipes en nieuwe ontwikkelingen. Dr. S. (Sander) M. van Schaik Neuroloog Zaans Medisch Centrum & OLVG 24 november 2017
Stroke basisprincipes en nieuwe ontwikkelingen Dr. S. (Sander) M. van Schaik Neuroloog Zaans Medisch Centrum & OLVG 24 november 2017 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen
Nadere informatiePositieve, Negatieve en Depressieve Subklinische Psychotische Symptomen en het Effect van Stress en Sekse op deze Subklinische Psychotische Symptomen
Positieve, Negatieve en Depressieve Subklinische Psychotische Symptomen en het Effect van Stress en Sekse op deze Subklinische Psychotische Symptomen Positive, Negative and Depressive Subclinical Psychotic
Nadere informatieSamenvatting Beloop van beperkingen in activiteiten bij oudere patiënten met artrose van heup of knie
Beloop van beperkingen in activiteiten bij oudere patiënten met artrose van heup of knie Zoals beschreven in hoofdstuk 1, is artrose een chronische ziekte die vaak voorkomt bij ouderen en in het bijzonder
Nadere informatieSystematic Reviews Dr. Hester Vermeulen
Systematic Reviews Dr. Hester Vermeulen Amsterdam School of Health Professionals / HvA Amsterdam Kwaliteit en Proces Innovatie / AMC Amsterdam Goede zorg Effectief Doelmatig Veilig Tijdig Toegankelijk
Nadere informatieNieuwste ontwikkelingen in de behandeling van het acute herseninfarct
Nieuwste ontwikkelingen in de behandeling van het acute herseninfarct Annemarie Wijnhoud neuroloog IJsselland Ziekenhuis Monique Putter-Lander & Thomas Rekveldt huisartsen Rotterdam Belangen 17-4-2015
Nadere informatieSciatica MED Trial resultaten na 1 jaar
Sciatica MED Trial resultaten na 1 jaar Micro endoscopische operatie (buisjesmethode) voor lage rughernia minder effectief U doet mee aan de Sciatica MED Trial, het doelmatigheidsonderzoek naar de behandeling
Nadere informatieBelangrijke Veiligheidsinformatie over EFIENT (prasugrel)
Belangrijke Veiligheidsinformatie over EFIENT (prasugrel) EFIENT (prasugrel) behoort tot de farmacotherapeutische groep van de bloedplaatjesaggregatieremmers (heparine niet meegerekend), een groep waaronder
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Nederlandse samenvatting Cardiovasculaire Beoordeling na Hypertensieve Afwijkingen van de Zwangerschap Hypertensieve zwangerschapscomplicaties rondom de uitgerekende datum zijn veelvoorkomende complicaties.
Nadere informatieBloeddrukstreefwaarden bij diabetes mellitus: lager of toch niet? Erik Serné Internist- vasculair geneeskundige
Bloeddrukstreefwaarden bij diabetes mellitus: lager of toch niet? Erik Serné Internist- vasculair geneeskundige Bloeddrukstreefwaarden bij patiënten met type 2 diabetes? A. Huidige richtlijn CVRM is achterhaald
Nadere informatieBelangrijke Veiligheidsinformatie over prasugrel
Belangrijke Veiligheidsinformatie over prasugrel Prasugrel behoort tot de farmacotherapeutische groep van de bloedplaatjesaggregatieremmers (heparine niet meegerekend), een groep waaronder ook clopidogrel
Nadere informatieBloedafname CAIRO5. Coördinerend Radiologen: Dr. K. van Lienden, Dr. M Engelbrecht, afdeling Radiologie, AMC Amsterdam
Bloedafname CAIRO5 Een gerandomiseerde fase 3 studie naar behandelingsstrategieën voor patiënten met dikke darmkanker met metastasen in alleen de lever, welke (nog) niet in aanmerking komen voor chirurgische
Nadere informatieFactsheet Indicatoren Acute en Electieve PCI registratie (NHR) Versie:
Factsheet Indicatoren Acute en Electieve PCI registratie (NHR) Versie: 2017.2 Datum Versie Mutatie Eigenaar 31-01-2017 2017.1 Eerste concept NVVC 11-10-2017 2017.2 Definitieve versie verslagjaar 2018 NVVC
Nadere informatieSamenvatting*en*conclusies* *
Samenvatting*en*conclusies* * Kwaliteitscontrole-in-vaatchirurgie.-Samenvattinginhetnederlands. Inditproefschriftstaankwaliteitvanzorgenkwaliteitscontrolebinnende vaatchirurgie zowel vanuit het perspectief
Nadere informatieComparison: Kinderen zonder deze risicofactor.
Zoekstrategieën JGZ-richtlijn Taalontwikkeling oekstrategie Om de uitgangsvragen op een gestructureerde manier uit te werken tot beantwoordbare vragen zijn deze eerst omgewerkt tot PICO uitgangsvragen.
Nadere informatieGeïndividualiseerde behandeling van oudere patiënten met borstkanker. Dr. N.A. de Glas
Young Investigator Award 2018 Geïndividualiseerde behandeling van oudere patiënten met borstkanker Dr. N.A. de Glas AIOS Interne geneeskunde & Postdoc geriatrische oncologie LUMC Geen (potentiële) belangenverstengeling
Nadere informatieWat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig. Start behandeling in het ziekenhuis. Na 1 dag naar huis. Na 2 dagen naar huis
Wat doet u? Thuisbehandeling longembolie is nu al veilig Start behandeling in het ziekenhuis Na 1 dag naar huis Na 2 dagen naar huis Na 5-7 dagen naar huis als de INR goed is Menno Huisman afdeling Interne
Nadere informatieNOAC s: New Oral Anticoagulants
NOAC Safety protocol NOAC s: New Oral Anticoagulants Willem Bax, Internist-nefroloog-vasculair geneeskundige Namens Werkgroep NOAC s Werkgroep safety protocol NOAC s Matthijs Westerman, Internist Hematoloog
Nadere informatieINHOUD Dit protocol is gebaseerd op de NVN richtlijn 2011 Prognose van post-anoxisch coma. 1 september 2012
INHOUD Dit protocol is gebaseerd op de NVN richtlijn 2011 Prognose van post-anoxisch coma. 1 september 2012 Inleiding: Een post-anoxisch coma wordt veroorzaakt door globale anoxie of ischemie van de hersenen,
Nadere informatieEpilepsie op de SEH. P. van Vliet Fellow IC Lid werkgroep richtlijn Epilepsie. Source:
Epilepsie op de SEH P. van Vliet Fellow IC Lid werkgroep richtlijn Epilepsie Source: www.webmd.com Belangenconflict Geen belangenconflict te melden Indeling Introductie Definitie status epilepticus Epidemiologie
Nadere informatieAanpak van CVA. Robin Lemmens
Aanpak van CVA Robin Lemmens 25-4-2018 Casus 81 jarige man Risicofactoren: Hypertensie, diabetes Plotse hemiplegie rechts en spraakstoornis om 19u Volgende stap? 1. Huisarts laten komen 2. 112 bellen 3.
Nadere informatieOLIJFdag 3 oktober 2015
OLIJFdag 3 oktober 2015 Nieuwe behandelingen bij eierstokkanker Els Witteveen Internist-oncoloog Huidige en nieuwe inzichten Intraperitoneale toediening Toevoeging van bevacizumab Dose dense toediening
Nadere informatieStudie type Populatie Patiënten kenmerken Interventie Controle Dataverzameling
Evidence tabel bij ADHD in kinderen en adolescenten (studies naar adolescenten met ADHD en ) Auteurs, Gray et al., 2011 Thurstone et al., 2010 Mate van bewijs A2 A2 Studie type Populatie Patiënten kenmerken
Nadere informatieSAMENVATTING. Schiemanck_totaal_v4.indd 133 06-03-2007 10:13:56
SAMENVATTING Schiemanck_totaal_v4.indd 133 06-03-2007 10:13:56 Schiemanck_totaal_v4.indd 134 06-03-2007 10:13:56 Samenvatting in het Nederlands Beroerte (Cerebro Vasculair Accident; CVA) is een veel voorkomende
Nadere informatieM studie (Longkanker) / luchtpijp & longkanker
M14-361-studie (Longkanker) / luchtpijp & longkanker Onderzoek naar een nieuwe behandeling voor patiënten met vergevorderde kleincellige longkanker die behandeld worden met carboplatine en etoposide (standaardbehandeling).
Nadere informatie