Soms heb je mannen nodig

Transcriptie

1 31 maart 2016 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters Specieel analist MUMC+ Naam Auteur Plaatsnaam

2 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart

3 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart Patiënt N Binnenkomst SEH met een hoog energetisch trauma: Botsing van auto op boom CT Hoofd: Bloeding in het hersenvlies Longbloeding en diverse ribfracturen Knieschijf beschadigd, moet worden verwijderd

4 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart Patiënt N Labwaardes bij binnenkomst Hb 8,0 mmol/l Ht 0,39 Trombocyten: 283 B pos IRA: negatief RFK: CCee K-negatief Opname Intensive Care

5 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart Patiënt N Labwaardes Dag 3 Hb 4,3 mmol/l Ht 0,21 Trombocyten: 195 B pos IRA: negatief 1 EC volgens Type & Screen uitgegeven

6 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart Patiënt N Opbrengst Hb na transfusie: 5,3 mmol/l Hb stijgt door naar 6,2 mmol/l OK verwijderen knieschijf gepland om 8:00 u 2 weken na binnenkomst EHBO Kb ingestuurd dag voor OK om 21:30 u 2 EC op voorraad

7 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart Patiënt N Kruisbloed B pos IRA: positief

8 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart Antigram van het panel

9 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart Xg a antigeen Frequentie X-linked antigeen Frequentie bij vrouwen is 89% Frequentie bij mannen is 67% Weinig verschil in frequentie in etnische achtergrond Anti-Xg a meestal bij mannen

10 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart Xg a antigeen Genotypering en expressie Xg a of Xg T½ in vivo = 47 dagen Serologisch geen onderscheid tussen mannen en homozygote vrouwen Heterozygote vrouwen kunnen een zwakkere reactie geven Dubbele populatie Niet gevoelig voor inactivatie X-chromosoom

11 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart Lyonisatie Xg a antigeen is laat aanwezig op foetale cellen Cord cells reageren zwakker dan volwassen cellen Geen melding HDN

12 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart Anti-Xg a Serologie en klinische relevantie Goed aantoonbaar in IAT Wordt afgebroken door toevoeging van enzym Niet sterk immunogeen Vaak natuurlijk voorkomend IgG en complement bindend Geen melding HTR Geen hemolytische reactie bij toediening Xg a + EC Auto anti-xg a Conclusie: Lijkt niet klinisch relevant!

13 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart Patiënt N B pos IRA: anti-xg a RFK: CCee K-negatief DAT: negatief 6 EC kruisen: c E K negatief Allemaal positief! Contact met achterwacht OK wordt uitgesteld

14 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart Op zoek naar compatibele eenheden Het lab gaat op zoek naar compatibele eenheden T½ = 47 dagen In overleg met Sanquin volledige antigeentypering: C w : neg N: neg s: neg Jk b : neg Wr a : neg Le a : neg Le b : neg Lu a : neg Kp a : neg Co b : neg 16 kruisproeven (niet Rh/K compatibel) ingezet 3 negatief (niet Rh/K compatibel)

15 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart Op zoek naar compatibele eenheden Contact met uitgifte Zuidoost Hoeveel EH leveren die negatief zijn voor: c, E, K, Jk b, s, Wr a, Kp a en C w Bovendien enkel afkomstig van mannelijke donoren Frequentie bij vrouwen is 89% Frequentie bij mannen is 67%

16 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart Compatibele eenheden In het hele land gezocht en 5 EH gevonden 1 EH volledig compatibel 4 EH nog gedeeltelijk zelf uittyperen Na uittyperen 4 volledig compatibele EH 1 EH niet C w compatibel 2 negatieve kruisproeven volledig compatibel OK kan doorgaan!!!

17 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart Anti-Xg a Patroon herkenning niet moeilijk Het selecteren van geschikt bloed is echter een uitdaging 24 kruisproeven waarvan 5 negatief Hiervan slechts 2 volledig compatibel

18 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart Mannen nodig.

19 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart Bedankt! Analisten van transfusielaboratorium MUMC+ Kelly Broen KC (i.o.) Sanquin

20 Soms heb je mannen nodig Audrey Peters 31 maart ?