Hou dat vast! EMDR bij mensen met ( C ) PTSS en een laag IQ

Transcriptie

1 Hou dat vast! EMDR bij mensen met ( C ) PTSS en een laag IQ info@poli-plus.nl

2 Kan ik wel..? De PTSS wel goed diagnosticeren? De EMDR behandeling bij deze patiënt wel doen? (anders?) Juist inschatten dat ze het aan kan? De Interferentie van de klachten met de zwakbegaafdheid juist inschatten?

3 Diagnostiek PTSS en laag IQ

4 Casuïstiek

5 Uitdagingen in het herkennen Moeite met verwoorden van klachten, emoties en cognities Kennis over PTSS niet vanzelfsprekend aanwezig patient of omgeving Slapende honden wakker maken? Symptomen: kijk ook nog uiten zich soms anders (zeker naarmate het niveau lager is)

6

7 PTSS Klachten A. Traumatische Gebeurtenis B. Herbelevingen C. Vermijden D. Negatieve veranderingen in cognitie en stemming E. Hyperarousal

8 Klachten inventarisatie Gebruik de SVL-22 voor hoger niveau. ADISC LVB inventarisatie bij patiënt soms met ondersteuning van derden

9

10 A. Traumatische gebeurtenis Let op andere mogelijke traumatische gebeurtenissen: uithuisplaatsing; veranderingen. Let specifiek op (seksueel)grensoverschrijdende situaties en pestervaringen Wees alert bij machtsverhoudingen in relaties Gedesorganiseerd of geagiteerd of teruggetrokken gedrag in plaats van intense angst, hulpeloosheid of afschuw die uitgesproken wordt

11 B. Herbelevingen Hoeft niet pijnlijk te lijken Gespeelde heropvoering Nachtmerrie zonder duidelijk verband met Fysiologische reactie Dissociatief ook met naspelen

12 C. Vermijden Non compliance, passiviteit, verlies aan interesse, sociale isolatie Vaak negatief beoordeeld.

13 D. Negatieve veranderingen in cognitie en stemming Een deel niet herinneringen (kwetsbaar werkgeheugen) Persisterende en negatieve overtuigingen, cognities en emoties (moeite met onderscheiden) Keuzes geven

14 E. Veranderingen in arousal Moeite met inslapen of doorslapen Prikkelbaarheid of woede-uitbarstingen Moeite met concentreren Overdreven schrikreacties Let op bij vraag AD(H)D

15 Complexe PTSS= In de praktijk bestaat overeenstemming: Complexe gevolgen van zeer ingrijpende ervaringen (complex traumata), vaak vroegkinderlijk PTSS + + bijkomende klachten Zelfbeeldbeschadiging Emotieregulatie problemen Problemen in interpersoonlijk functioneren Dissociatieve klachten Somatische klachten en desorganisatie

16 Lichte PTSS Ernstige PTSS

17 Behandelen Stabiliseren EMDR Resocialiseren

18 Stabiliserend EMDR

19 Stabiliseren EMDR Re-socialiseren Tijd

20 Waarom én/én? PTSS voorop dan is een traumafocused therapie geïndiceerd EMDR uitstel.afstel? Basale coping ontbreekt soms Ervaringsgericht leren is passend Zelfmanagement = empowerment

21 EMDR bij Laag IQ Wel: Start EMDR zo snel als mogelijk Niet: EMDR zonder tegelijk Wel: Stabiliseren tijdens de EMDR Niet : Stabilisatiefase vooraf en langdurend stabiliseren Wel: resocialiseren starten tijdens EMDR en Stabilisatie

22 Geprotocolleerd Maatwerk EMDR Altijd tegelijkertijd stabiliseren Neem de standaard noodzakelijke aanpassingen mee: -Let met name op je communicatie en je bejegening

23 Geprotocolleerd Maatwerk EMDR Kies voor het protocol op basis van cognitief/ verbaal maar ook op sociaal emotioneel ontwikkelingsniveau! Volg het standaard protocol en weet waarom en waar je het aanpast

24

25 Geprotocolleerd Maatwerk EMDR Beschik ook over de lichtbalk, koptelefoon en buzzers Zo nodige concreet de SUD meten

26 Stabiliserend EMDR-en

27 Patiënt

28 EMDR therapeut Heldere psycho educatie Clusteren (vul de laatjes) Veilige plek Sterkte BLS RDI CWI Korte Sets Grounding Kleine bandbreedte van associaties

29 H.J. Oppenheim

30 Patient Oriëntatie oefening aandachtsoefeningen Herkennen van triggers Veilige plek Herkennen van emoties Emotie regulatie vaardigheden Voorwerpen gebruiken Ingesproken oefeningen

31 Oriëntatie oefening

32 Systeem Betrouwbare ander Psycho Educatie Herkennen van triggers Oriëntatie oefening CSP helpen hanteren Re-integratie

33

34 Re-socialisatie

35 Terug naar uw patiënt! Kan ik wel..? De PTSS wel goed diagnosticeren? De EMDR behandeling bij deze patiënt wel doen? (anders?) Juist inschatten dat ze het aan kan? De Interferentie van de klachten met de zwakbegaafdheid juist inschatten?

36 Erica Aldenkamp; Annemarie van den Brink GZ-Psycholoog, EMDR practitioner Rijnsburgerweg AA Leiden