Zorginkoopbeleid Huisartsendienstenstructuren

Transcriptie

1 Zorginkoopbeleid 2018 Huisartsendienstenstructuren 1

2 2

3 Inhoudsopgave Voorwoord 4 1 Missie van CZ groep en onze visie op zorg Wie is CZ groep? CZ in cijfers CZ groep streeft naar 6 waardegedreven inkoop 2 Visie van CZ groep op de eerstelijnszorg Optimaliseren van de eerstelijnszorg Huisartsendienstenstructuren 9 3 Uitgangspunten bij de inkoop van zorg bij de 10 huisartsendienstenstructuren 3.1 Inkoopbeleid huisartsendienstenstructuren Ontwikkeling zorginkoopbeleid vanaf Proces contractering Tijdpad Publicatie gecontracteerd zorgaanbod Bereikbaarheid 13 5 Betrekken van zorgaanbieders en verzekerden 14 bij het zorginkoopbeleid Voorbehoud Dit document en alle bijbehorende bijlagen zijn met zorg samengesteld en met inachtneming van de vigerende wet- en regelgeving. Wijzigingen in wet- en regelgeving kunnen tot gevolg hebben dat de inhoud van dit document moet worden aangepast. Als er onverhoopt een andere reden voor aanpassing zou zijn, geven wij dit duidelijk en met redenen omkleed aan. Deze aanpassingen zullen zo spoedig mogelijk gepubliceerd worden. CZ groep denkt mee over de toekomst van de zorg. In regionale proeftuinen werken we samen met inwoners en alle betrokken partijen aan betere, betaalbare zorg. Zie hiervoor In iedere proeftuin vinden andere experimenten plaats. Hiervoor worden per proeftuinregio afspraken gemaakt. Die kunnen afwijken van de afspraken voor de reguliere zorginkoop. 3

4 Voorwoord Binnen de eerstelijns gezondheidszorg zijn momenteel veel ontwikkelingen gaande. Het aantal ouderen en chronisch zieken stijgt. En door transities en decentralisatie worden kwetsbare ouderen en mensen met psychiatrische aandoeningen langer behandeld in de eerste lijn. Daarnaast veranderen de patiënten zelf ook: ze zijn beter geïnformeerd, zelfbewuster en willen steeds meer zelf de regie voeren over hun zorgproces. Dat brengt grote uitdagingen met zich mee. Hoe zorgen we er bijvoorbeeld voor dat de eerstelijnszorg kwalitatief goed blijft? Dat ouderen en kwetsbare mensen die dat willen prettig en verantwoord thuis kunnen blijven wonen? En dat hun eigen regie en zelfredzaamheid centraal blijven staan? CZ groep doet alles voor betere zorg. Zo willen we de zorgverlening voor kwetsbare patiënten beter met elkaar verbinden. We willen daarnaast voorkomen dat huisartsen overbelast raken en dat patiënten onterecht op de spoedeisende hulp van ziekenhuizen terechtkomen. CZ groep heeft afgelopen jaar hard gewerkt aan de inrichting van de zorg rondom dementie, gespecialiseerde wondzorg en electieve orthopedie. Kleine bouwsteentjes die uiteindelijk bijdragen aan ons doel: waarde creëren voor de verzekerde. Daarbij betrekken wij uiteraard steeds de patiëntenorganisaties en de zorgaanbieders. De afgelopen periode zijn in veel regio s initiatieven ontwikkeld die gericht zijn op betere medisch inhoudelijke samenwerking, met als doel afgestemde zorg en dienstverlening. Wij beseffen dat zorgverleners dit niet altijd alleen kunnen. Vaak zijn hier samenwerkingsverbanden en netwerkstructuren voor nodig. Om deze nog beter te kunnen faciliteren, wordt landelijk een nieuw financieringsmodel voor ondersteuning en infrastructuur ontwikkeld. Wij informeren u zo snel mogelijk als dit rond is. Dit zorginkoopbeleid moet gezien worden in de context van de verkiezingen en de coalitiebesprekingen. De Nederlandse samenleving heeft zich uitgesproken over veel maatschappelijke thema s, en de zorg is er daar één van. CZ groep houdt in zijn zorginkoopbeleid feeling met de maatschappelijke wensen rondom de zorg en de betaalbaarheid daarvan. We willen daarbij steeds ruimte houden om mee te kunnen bewegen met de keuzes die de samenleving en de volgende regering maken. In dit document informeren wij u vooral over de speerpunten in ons zorginkoopbeleid voor de langere termijn. Kary Heldoorn Manager Huisartsenzorg, Versterking 1e lijn & Ketenzorg 4

5 1 Missie van CZ groep en onze visie op zorg 1.1 Wie is CZ groep? CZ groep is een niet op winst gerichte zorgverzekeraar met 3,6 miljoen verzekerden. Al sinds onze oprichting in 1930 hebben wij solidariteit hoog in het vaandel staan. Wij vinden het onze verantwoordelijkheid om de Nederlandse zorg goed, betaalbaar en beschikbaar te houden. In alles wat wij doen, willen we verantwoordelijk, daadkrachtig en betekenisvol zijn. Voor de maatschappij als geheel en voor onze verzekerden in het bijzonder. Het beleid van CZ groep kenmerkt zich door lef. Wij durven moeilijke onderwerpen bespreekbaar te maken en zijn niet bang om zorg echt anders te organiseren en om keuzes te maken. We zijn een organisatie met korte lijnen en een grote achterban. Een rasechte zorgverzekeraar met een duidelijke visie op zorg en de mogelijkheid snel beslissingen te nemen. We hebben kennis en kunde in huis en durven voorop te lopen. We willen het verschil in zorg maken en gaan discussies niet uit de weg. We geloven met heel ons hart dat het beter kan en zetten ons daarvoor in. Alles voor betere zorg is onze missie De divisie Zorg stuurt actief op de zorg om de kwaliteit te verhogen, de kosten te beheersen en de toegang tot zorg te waarborgen. Zo kunnen we onze verzekerden helpen om de best mogelijke zorg te krijgen tegen een stabiel lage premie. Onze missie dragen we uit in de maatschappij en naar al onze verzekerden. We willen regisseur zijn CZ groep wil de zorg nu en op lange termijn breed toegankelijk, goed en betaalbaar houden. Dit doen we door via onze zorginkoop bij zorgaanbieders te sturen op kwaliteit, kostenbewustzijn en innovatie. We maken concrete afspraken over kwaliteit, kosten en innovatie. Daarbij gebruiken we onder meer landelijk beschikbare kwaliteitsindicatoren en patiëntervaringsmetingen. Kwaliteit speelt zo een steeds belangrijkere rol binnen onze zorginkoop. We maken kwaliteit ook inzichtelijk op onze website, zodat onze verzekerden goed geïnformeerd kunnen kiezen. Wij willen hen actief begeleiden naar zorg die op basis van hun zorgvraag het meest effectief is. Verschillen maken we graag transparant. Het vergroten van transparantie is en blijft een belangrijk speerpunt om invulling te geven aan onze rol als regisseur. 1.2 CZ in cijfers Verzekerden 3,6 miljoen Medewerkers zorginkoop 120 Zorgomzet 9,5 Labels Gecontracteerde zorgaanbieders Marktaandeel CZ groep miljard 21% 5

6 1.3 CZ groep streeft naar waardegedreven inkoop In 2017 geeft de overheid bijna 69 miljard euro uit aan zorg. Hoewel de grote stijging van de zorguitgaven is afgevlakt, blijft de vraag naar zorg nog wel groeien. Om de zorg toegankelijk te houden voor de mensen die het nodig hebben, blijft het belangrijk om te letten op het huishoudboekje. Wij nemen onze verantwoordelijkheid en streven bij de inkoop van zorg steeds naar een goede balans tussen kosten, kwaliteit en toegankelijkheid. Daarbij zoeken we voortdurend naar innovaties die de zorg beter maken en betaalbaar houden, en onderzoeken we hoe nieuwe technologieën ingezet kunnen worden. Verderop in dit document leest u hoe we hier invulling aan geven. Zorg die zo veel mogelijk waarde toevoegt voor onze verzekerden CZ groep wil zorg inkopen die zo veel mogelijk waarde toevoegt voor de verzekerde. Het gaat hierbij met nadruk om de totale keten van zorg, bezien vanuit het perspectief van de patiënt. We willen daarom zorg inkopen die aansluit bij de behoefte van de patiënt, die op de juiste plek geleverd wordt, die van goede kwaliteit is en dat alles tegen acceptabele kosten. Het bepalen van waarde is niet eenvoudig. Om ervoor te zorgen dat we zo veel mogelijk waarde toevoegen, kijken we bij ons zorginkoopbeleid naar 4 aspecten. Het eerste is de behoefte van de patiënt. Die staat centraal. We kijken onder meer samen met de patiënt naar wat hij belangrijk vindt bij het ontvangen van zorg. Kosten Kosten Kwaliteit Kwaliteit Kosten zijn leidend als: Beperkt inzicht in kwaliteitsgegevens Weinig variatie in kwaliteit tussen zorgaanbieders Kostenverschillen tussen zorgaanbieders Beperkte impact van de ziekte Laag complexe zorg Hoge schadelast Beïnvloedende factoren: inzicht impact schadelast Kwaliteit is leidend als: Inzicht in kwaliteitsgegevens, inclusief uitkomstmaten Variatie in kwaliteit tussen zorgaanbieders Kosten verschillen tussen zorgaanbieders Hoge impact van de ziekte Hoog complexe zorg 6

7 In hoofdstuk 5 leest u hoe wij onze verzekerden hierbij betrekken. Ten tweede brengen we de totale zorgketen in kaart en kijken we waar en wanneer de juiste zorg geleverd kan worden. Ten derde wil CZ groep de uitkomsten van zorg verbeteren. We streven naar steeds meer inzicht in de kwaliteit van de geleverde zorg, en kopen hier ook actief op in. Tot slot brengen we de kosten van de totale zorgketen in kaart en zetten we deze af tegen de geleverde kwaliteit. Zo krijgen we inzicht in de waarde van de geleverde zorg en kunnen prijs én kwaliteit een rol spelen binnen de zorginkoop. De mate waarin prijs of kwaliteit daarbij leidend is, hangt af van meerdere factoren, waaronder de mate van inzicht in kwaliteitsverschillen tussen zorgaanbieders, de schadelast en de impact van de ziekte. Vier patiëntgroepen uitgelicht In 4 documenten lichten wij toe hoe wij voor 4 patiëntgroepen waardegedreven inkopen. Dit doen wij voor dementie, complexe wonden, darmkanker en knie- en heupartrose. In deze documenten werken wij de genoemde aspecten (patiëntgericht, ketenzorg, uitkomsten en kostenbewust) verder uit. Ook beschrijven we de mate waarin prijs of kwaliteit leidend is in onze inkoop. Wij hebben er bewust voor gekozen om voor een beperkt aantal patiëntgroepen, samen met het veld, deze stappen te gaan zetten. Inkopen op Waarde Visie CZ groep richt zich met zijn inkoop op het realiseren van de beste zorg voor zijn verzekerden. Hierbij zet CZ groep de behoefte van de cliënt centraal waarbij de kwaliteit en toegankelijkheid geborgd zijn, tegen acceptabele kosten. Patiëntgericht Patiënten worden betrokken bij de behandeling en de behandelkeuze. Patiëntervaringen met de zorg worden gemeten via de PREM en spelen een rol bij de zorginkoop. Uitkomsten Patiënten hebben een stem in de ontwikkeling en selectie van (uitkomst)indicatoren. Indicatoren focussen zoveel mogelijk op klinische uitkomstmaten en PROM s. Inkoop gebaseerd op beschikbare uitkomstindicatoren. Ketenzorg Zorg geleverd door meerdere zorgverleners, wordt in samenwerking, en waar mogelijk geïntegreerd, geleverd. Zorg wordt waar mogelijk integraal ingekocht. Kosten Kosten worden integraal gemeten en er wordt gestreefd naar zo realistisch mogelijke kosten. 7

8 2 Visie van CZ groep op de eerstelijnszorg Goede zorg is in onze optiek zorg die zo veel mogelijk waarde oplevert voor onze verzekerden. Dat is het geval als zijn zorgdoelstellingen in het totale zorgtraject worden gehaald, met een hoge kwaliteit van zorg tegen acceptabele kosten. Bij het inkopen van zorg letten we daarom steeds nadrukkelijker op de kwaliteit én de kosten. 2.1 Optimaliseren van de eerstelijnszorg Voor eerstelijnszorg heeft CZ groep een aantal aandachtspunten om de waarde van de geleverde zorg te optimaliseren. Kwaliteit Bij het contracteren van zorg maken we afspraken die leiden tot: zorg die beter is afgestemd op de zorgvraag van de patiënt. CZ groep streeft naar een wijkgerichte, integrale samenwerking met een centrale rol voor de huisartsenzorg en de wijkverpleging; toetsbare afspraken over de kwaliteit van de geleverde zorg (ontwikkeling van indicatoren); een prominentere rol voor klantervaringen, kwaliteit van leven en gezondheid(swinst) bij de inkoop van eerstelijnszorg; meer eigen verantwoordelijkheid en zelfmanagement van de verzekerde, zodat hij beter in staat is om eventuele vragen op het gebied van ziekte en gezondheid zelf te beantwoorden, zonder of met een beperktere inzet van professionele hulpverleners; gezamenlijke besluitvorming. Patiënten die samen met hun zorgaanbieder beslissen over hun behandeling ervaren een hogere patiënttevredenheid en kwaliteit van zorg. Zij staan meer achter behandelkeuzes en zij zijn trouwer aan de therapie. Betere toegankelijkheid CZ groep vindt het belangrijk dat de eerstelijnszorg goed toegankelijk is en dat onze verzekerden voldoende keuzevrijheid hebben. Met het oog op de verwachte tekorten aan zorgaanbieders, zet CZ groep in op verdergaande taakdelegatie en taakherschikking in de eerste lijn en de inzet van andere behandelingsvormen, zoals ehealth. Doelmatigheid Uitgangspunt is dat de zorg zo dicht mogelijk bij de patiënt wordt verleend. In de eerste lijn als dat kan, in de tweede lijn als dat nodig is. Substitutie van zorg (van de tweede naar de eerste lijn en van de eerste naar de nulde lijn) staat hierbij centraal. Substitutie kan alleen plaatsvinden als de eerste lijn hiervoor is uitgerust. CZ groep stimuleert daarom initiatieven op dit gebied. Momenteel zijn er pilots voor onder andere taakdelegatie, anderhalvelijnszorg, consultatiemogelijkheden, huisartsenbedden en het stimuleren van zelfredzaamheid. Formele zorg Maatschappelijke ondersteuning Informeel netwerk Zelfredzaamheid 8

9 2.2 Huisartsendienstenstructuren CZ groep ziet de meerwaarde van de huisartsendienstenstructuur (HDS) voor de uitvoering van de acute huisartsenzorg in de avond-, nacht- en weekenduren (ANW-uren). Wij hechten grote waarde aan deze 24/7- verantwoordelijkheid, omdat hiermee de continuïteit van de zorg geborgd is voor onze verzekerden. De rol van de huisarts als poortwachter voor de ziekenhuiszorg en andere zorgvoorzieningen is cruciaal. Ook in de ANW-uren. Hij behoudt het overzicht van de geleverde zorg en bewaakt de doelmatigheid. CZ groep verwacht van de HDS dat de zorg goed is afgestemd op de zorgvraag van de patiënt. Hiervoor zijn goede triage en goede samenwerkingsafspraken met zorgaanbieders in de keten van acute zorg onontbeerlijk. Door triage en deze afspraken, komt de verzekerde zo snel mogelijk op de juiste plaats, bij de juiste zorgaanbieder. 9

10 3 Uitgangspunten bij de inkoop van zorg bij de huisartsendienstenstructuren 3.1 Inkoopbeleid huisartsendienstenstructuren 2018 CZ groep wil het beleid van 2017 voor de huisartsendienstenstructuren (HDS) in grote lijnen voortzetten. We hebben een doorlopende overeenkomst met de HDS in Daarbij spreken we wel nieuwe begrotingen af. CZ groep wil dat alle begrotingen vóór 1 november 2017 zijn ingediend, zodat onze verzekerden tijdig geïnformeerd zijn over de zorg die we hebben ingekocht voor Bij de inkoop van zorg bij de HDS zijn in 2018 de volgende uitgangspunten van belang: Waardegedreven zorginkoop De waarde van de zorg die door de huisartsenposten wordt geleverd aan onze verzekerden, wordt bepaald door de kwaliteit en de kosten daarvan (zie ook 1.2). Kwaliteit De kwaliteit moet voldoen aan de eisen in de kwaliteitsparagraaf van onze overeenkomst. Deze eisen sluiten een-op-een aan bij de branchenormen van de HDS. Kwalitatieve zorg is voor ons ook persoonsgerichte zorg. Daarbij staat niet de aandoening of beperking centraal, maar de persoon. In de acute zorg stimuleert CZ groep de samenwerking tussen de verschillende aanbieders. Een belangrijke voorwaarde voor goede samenwerking is de beschikbaarheid van de medische gegevens van de verzekerde. CZ groep investeert via Zorgverzekeraars Nederland in de stichting VZVZ, die het Landelijk Schakelpunt (LSP) vormgeeft. Daarnaast stimuleert CZ groep lokaal de HDS en huisartsen om de gegevens via het LSP uit te wisselen. Kosten De zorg die door de HDS wordt geleverd moet betaalbaar zijn voor onze verzekerden. Zij zien de rekening daarvan niet altijd en krijgen deze volledig vergoed via de basisverzekering. Hierdoor voelen zij deze kosten niet direct in hun portemonnee. Wij betalen deze kosten echter wel vanuit hun premiegelden. Daarom moet de HDS de kosten voor de zorg aan onze verzekerden goed kunnen verantwoorden. In 2018 zijn wij bereid om te investeren in de HDS als er sprake is van substitutie. Daarnaast stuurt CZ groep op een stabiele kostenbegroting, in lijn met de productie. Substitutie CZ groep heeft de afgelopen jaren veel geïnvesteerd in de samenwerking tussen huisartsenposten en spoedeisendehulpafdelingen in ziekenhuizen. Hierdoor kan onnodige ziekenhuiszorg worden voorkomen. Bijna overal in ons werkgebied heeft deze samenwerking vorm gekregen. Waar dit nog niet is gebeurd, sturen wij op korte termijn op samenwerkingsafspraken. Toegankelijkheid In 2016 bleek dat de bereikbaarheid van de huisartsenposten beter kon. 1 In dit onderzoek is de bereikbaarheid van de niet-spoedlijn onderzocht. CZ groep heeft in 2016 met de betreffende huisartsenposten verbeteringen afgesproken. In 2018 moet de bereikbaarheid van de HDS voldoen aan de afgesproken normen Minimumeisen voor zorgaanbieders om in aanmerking te komen voor een overeenkomst Een nieuwe HDS moet aan 3 criteria voldoen om te kunnen toetreden tot de markt van huisartsenzorg in de ANW-uren: 1 Mysteryonderzoek Consumentenbond, mei

11 CZ groep sluit alleen overeenkomsten af met HDS die Maar ook uit de reacties en de grote respons op de voldoen aan de definitie van de AMvB inzake HDS. LHV-enquête over de ANW-zorg. 3 Uit recent onderzoek Een bepaalde schaalgrootte is daarbij vereist; dit is van het NIVEL 4 blijkt dat de omvang van de zorgvraag op immers het uitgangspunt geweest bij de opzet van de de huisartsenposten de afgelopen jaren nauwelijks is HDS. Nieuwe HDS moeten meer dan 50 deelnemende huisartsen hebben om in aanmerking te komen voor veranderd. Desondanks voelen de zorgverleners een toegenomen druk. SEH een overeenkomst met CZ groep. Het moet noodzakelijk zijn dat er een nieuwe aanbieder in een gebied komt om de beschikbaarheid van acute zorg voor de mensen te waarborgen. (90 procent van de patiënten kan hierdoor wél binnen Daarnaast zien we een toenemende vergrijzing onder huisartsen. De druk die vooral oudere huisartsen ervaren in de ANW-diensten neemt toe. Een normale werkdag na een ANW-dienst wordt als zwaar ervaren. Hoewel CZ groep deze ontwikkelingen ziet en de ervaringen zeer Poortspecialismen MSZ Ambulance 30 minuten bij een huisarts zijn in de ANW-uren). serieus neemt, hebben we voor 2018 nog geen concrete Ruimte voor innovatief zorgaanbod In de begrotingsbesprekingen is ruimte om innovatief zorgaanbod te formuleren. Dit aanbod moet bijdragen aan het oplossen van een lokaal gezondheidsprobleem en aan meer doelmatige zorg (meer of betere zorg tegen gelijkblijvende of lagere kosten). beleidsplannen gemaakt. CZ groep is met de beroepsgroep in overleg over mogelijke oplossingsrichtingen. Regionale afstemming in de keten van acute zorg Door problemen in de keten van acute zorg ontvangen onze verzekerden niet altijd de juiste zorg op de juiste HAP huisarts GGZ plaats en op het juiste moment. Een voorbeeld hiervan is 3.2 Ontwikkeling zorginkoopbeleid vanaf 2018 dat er vaker opnamestops zijn op de spoedeisende hulp (SEH). Daar komen niet meer mensen, maar het aandeel 65-plussers is wel groter. 5 Verzekerde Thuiszorg Goede en bereikbare ANW-zorg is van groot belang. Om de ANW-zorg in de toekomst kwalitatief goed en bereikbaar te houden, vindt CZ groep het belangrijk om met de 2 cbhippowebsite/gidsen/consumentengids/2016/nummer-9---sep- Wlz zorgaanbieders de volgende punten te bespreken: tember/201609p38_telefonische_wachttijden_hap.pdf 3 Farmacie Knelpunten in de ANW-zorg bij patiënten en zorgaanbieders Veranderingen in het zorglandschap hebben ook effect ders-met-de-anw-diensten 4 op de HDS. Dit blijkt onder andere uit de verminderde 5 telefonische bereikbaarheid van de huisartsenposten in eisende-hulp-explosief-toegenomen~a / 11

12 Een ander voorbeeld is dat zorgaanbieders en de politie aangeven dat ze meer werk hebben aan de opvang van verwarde personen, maar de crisisdienst GGZ is niet vaker ingezet in CZ groep heeft oog voor de veranderingen in de samenleving en vindt dat er op de raakvlakken van zorg, politie en justitie betere afspraken gemaakt moeten worden. Een ander voorbeeld is dat de HDS de zorg voor ouderen niet optimaal kunnen leveren, omdat zij onvoldoende samenwerken met aanbieders van verpleeghuisbedden, acute thuiszorg, eerstelijnsverblijfbedden of respijtzorg. Het lijkt erop dat de totale vraag naar acute zorg niet is toegenomen. Het zorglandschap en het profiel van de huisarts zijn wel veranderd. Hierdoor is het de vraag of de totale keten van acute zorg (zie afbeelding pagina 11) regionaal wel optimaal georganiseerd is. De huisartsenpost is een onderdeel van de keten van acute zorg in de ANW-uren. Om de problemen in de keten van acute zorg én op de huisartsenpost op te lossen, kijken we samen met aanbieders en branche organisaties of het aanbod van zorg op de huisartsenpost voldoende aansluit bij de vraag van de patiënt. Daarbij betrekken we ook de verbinding met de huis artsenpraktijken overdag. Daarnaast analyseren we regionaal de hele keten van acute zorg om te kijken of het totale aanbod en de samenwerking binnen de keten ertoe leiden dat verzekerden de juiste zorg op de juiste plaats en op het juiste moment krijgen. Dit doen we samen met de aanbieders van acute zorg. Deze knelpunten in de keten spelen des te meer voor de groep kwetsbare ouderen. Deze groep zal de komende jaren in omvang toenemen; ouderen blijven langer thuis wonen. We zien dat ouderen steeds vaker een beroep doen op zorg van de huisarts of de wijkverpleegkundige, of dat zij in sommige situaties (te snel) belanden op de spoedeisende hulp van het ziekenhuis. Het gebruik van de verschillende verstrekkingen zoals ziekenhuis- en huisartsenzorg (overdag en in de ANW-uren), wijkverpleging, paramedie, eerstelijnsverblijf (ELV) en geriatrische revalidatiezorg (GRZ) kan niet afzonderlijk worden bezien, maar staat allemaal in het licht van een bredere regionale keten voor ouderenzorg (waar ook de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en de Wet langdurige zorg (Wlz) een belangrijke rol in spelen). CZ groep beschrijft in het document Ouderenzorg nu en in de toekomst zijn visie op deze regionale keten. De focus ligt op het benoemen van de samenhang tussen deze verschillende verstrekkingen met als doel een goede samenwerking en een effectieve zorgketen voor (kwetsbare) ouderen te faciliteren. Daarnaast kunnen we hierbij wellicht ook de uitkomsten van het project Verbetering samenhang en samenwerking in de keten van acute zorg gebruiken. 7 Dit project liep van eind 2013 tot en met 2015 en richtte zich op de samenwerking tussen huisartsenposten en ketenpartners. Het project leverde een schat aan informatie op, en goede voorbeelden van samenwerking in de keten van acute zorg. In 2017 gaat een regionaal inkoopteam samen met de aanbieders van acute zorg in die regio het bestaande aanbod analyseren en verbeteren. Hierin nemen we het zorgaanbod, de zorgvraag en alle relevante factoren mee. CZ groep gebruikt 2017 voor de analyse. In 2018 starten we met het invoeren van verbeteringen in de regio. Uit de evaluatie moet blijken of we deze werkwijze kunnen uitrollen in andere regio s

13 4 Proces contractering Tijdpad Activiteiten Publicatie inkoopbeleid HDS door CZ groep Verantwoording HDS 2016 Begroting HDS 2018 Publicatie gecontracteerd zorgaanbod door CZ groep Kwartaalrapportages HDS 2018 Planning 1 april juni 2017 bij CZ groep 1 juli 2017 bij de NZa 1 oktober 2017 bij CZ groep 1 november 2017 bij de NZa Uiterlijk 12 november 2017 Na ieder kwartaal. Conform afspraak in rapportageformat 4.2 Publicatie gecontracteerd zorgaanbod Op is per aandoening, behandeling, specialisme, zorgsoort en leverancier een lijst met zorgaanbieders te zien met daarbij de volgende informatie: NAW-gegevens van de zorgaanbieder; de openingstijden; de contractstatus, die overeenkomt met de vergoedingsstatus voor de verzekerden; informatie over de voorzieningen op de HAP; kwaliteitsgegevens. 4.3 Bereikbaarheid Voor alle vragen over dit zorginkoopbeleid kunt u terecht bij: Mw. L. Delsasso, eerste inkoper huisartsenposten lenny.delsasso@cz.nl Uiterlijk 12 november 2017 presenteert CZ groep de gecontracteerde zorgaanbieders voor

14 5 Betrekken van zorgaanbieders en verzekerden bij het zorginkoopbeleid Samen maken we de zorg nog beter. CZ groep wil zorg inkopen die in het belang van onze verzekerden is. Dat doen we door verzekerden en patiëntenorganisaties actiever en structureler te betrekken bij onze zorginkoop. Onze zorginkopers checken zo of de zorg die we inkopen wel écht de zorg is die de verzekerden zoeken en nodig hebben. Verzekerden moeten inspraak hebben op ons zorginkoopbeleid. Dankzij de ervaringen van verzekerden en patiëntenorganisaties kunnen wij ons zorginkoopbeleid aanpassen, zodat het nog beter aansluit bij hun wensen. We informeren onze verzekerden ook beter over ons beleid. Zo helpen we hen om de beste zorg te kiezen. We betrekken de verzekerden op verschillende manieren: Via patiëntenorganisaties: In Nederland bestaan globaal 4 typen patiëntenorganisaties: categorale patiëntenverenigingen, cliëntenraden, (regionale) zorgbelangorganisaties en landelijke koepels. Afhankelijk van hun rol en doelgroep, betrekken we deze partijen bij ons zorginkoopbeleid. Afgelopen jaar organiseerden we onder andere 3 themabijeenkomsten waarin we met verschillende patiëntenorganisaties afstemden hoe we samen kunnen werken aan betere zorg. Ook hanteerden we een checklist met 10 wensen van patiëntenorganisaties bij het inkopen van patiëntgerichte zorg. Via de Ledenraad: De Ledenraad is ons hoogste bestuursorgaan, dat bestaat uit 21 verzekerden van CZ groep. Als voorbereiding op het zorginkoopbeleid nodigden we de Ledenraad uit voor bijeenkomsten die we voor verzekerden organiseerden. Daarnaast zijn ze betrokken bij de evaluatie van het zorginkoopbeleid. We betrekken de Ledenraad hier graag nog meer bij. Via onze verzekerden: We betrekken verzekerden door zorg meer in te kopen op waarde en door daarbij kwaliteitsindicatoren te gebruiken die hun ervaringen meten. Daarnaast vragen we naar hun ervaringen via tevredenheidsonderzoeken, panelgesprekken en een-op-een interviews. Ook ontvangen we signalen uit de media en uit gesprekken met verschillende organisaties die raakvlakken hebben met patiëntenbelangen. Deze signalen pakt de afdeling Patiëntenparticipatie op. Zij stemmen dit waar nodig af met de betreffende inkoopsector. Betrekken van zorgaanbieders CZ groep stemt zijn inhoudelijke beleid al jaren goed af met InEen en HDS in het werkgebied. Dit blijven we ook in 2018 doen. CZ groep denkt ook mee over een toekomstbestendige inrichting van de ANW-zorg, waar op landelijk niveau een plan voor wordt gemaakt. 14

15 Alles voor betere zorg