Integrale Psychiatrie Het beste van twee werelden

Transcriptie

1 Integrale Psychiatrie Het beste van twee werelden Jubileumcongres NBVH Dr Rogier Hoenders, psychiater, Centrum integrale psychiatrie (CIP), Lentis

2 3

3 D v/h Noorden; 17 sept

4 5

5 6

6 Integrative Medicine 1. Reaffirms therapeutic relationship, 2. Focuses on the whole person, 3. EBM use of all available therapies, disciplines 4. To achieve optimal health and healing Nu >65 medisch academische centra zoals Havard, Stanford, Mayo, Duke, met een afdeling voor IM 7

7 IM in de Nederlandse psychiatrie Integreren van complementaire geneeswijzen en leefstijl geneeskunde in de reguliere psychiatrie Op basis van het CAG protocol Hierbij staat de therapeutische relatie centraal, is het focus gericht op welzijn en gezondheid en wordt gewerkt vanuit een holistische visie Hoenders, H.J.R., Appelo, M.T., van den Brink, H., Hartogs, B.M.A., Berger, C.J.J., Tamsma, H.H. (2010). Protocol voor alternatieve geneeswijzen; naar een verantwoorde toepassing in de GGz. Tijdschrift voor Psychiatrie 52,

8 9

9 Hoenders, HJR (2014) Integrated psychiatry; conceptual foundation, implementation and effectiveness. Proefschrift ter verkrijging graad van doctor in medische wetenschappen, Rijksuniversiteit Groningen (RuG), H1, pagina 11 10

10 Centrum integrale psychiatrie (CIP) 1. Algemene polikliniek psychiatrie 2. Onderzoek 3. Opleiding (AIOS, psychologen, studenten) 4. Kenniscentrum (congressen, nascholing, mbit, mbcl) 11

11 Polikliniek integrale psychiatrie 2 e / 3 e lijn poli, in Lentis, sinds medewerkers, BIG en expertise complementair 450 ambulante patienten 230 intakes per jaar Ziekteduur gemiddeld 11 jaar Stemming, Angst, Trauma Persoonlijkheidsstoornissen Veel co-morbiditeit 12

12 Behandelaanbod Medicatie en supplementen (AIOS / psychiater / VS) Psychotherapie: ACT, CGT, EMDR (KP, GZ, basispsycholoog) Somatische screening en controle (VS) Terugval preventie en sociale psychiatrie (SPV) Lichaamsgericht (PMT) Creatieve expressie en drama (CET) Mindfulness en compassie training (MF trainers) Leefstijl modules (voeding, beweging, relaxatie) Verbindende communicatie Advies bij consultatie alternatief therapeuten (Nog) geen hypnotherapie 13

13 IP in de praktijk 1. Reguliere diagnostiek 2. Bespreken alle behandelmogelijkheden met hun level of evidence + wensen patient + expertise behandelaar 3. CIP: regulier, leefstijl en complementair 4. Verwijzing naar alternatieve therapeuten, die voldoen aan kwaliteitscriteria 5. Continue evaluatie Hoenders HJR, Appelo MT & H Brink van den (2008). Integrale Psychiatrie in de praktijk; onderzoek alles en behoud het goede. Maandblad Geestelijke Volksgezondheid, 8, 9,

14 Het verhaal van Anna 15

15 ROM data CIP personen 440 daarvan (93%) hebben baseline ingevuld OQ 45, Mansa, BRS, Happiness Vrouw 70% Angst en trauma 26% Stemming 45% Persoonlijkheid 13% 1 6

16 N = 293 (59%) 17

17 N = 265 (55%) 18

18 N = 303 (61%) 19

19 N = 265 (55%) 20

20 NB: veel beperkingen - Veel kans op bias en confounding - Geen controle groep - Veel loss to follow up 2 1

21 Hypnotherapie en hypnose Hypnose als spektakel Vooroordelen en misverstanden Hypnose als therapie Historie 22

22 Historie hypnose Vergelijkbare technieken: Oude Egypte, India, Sjamanisme, Grieken en Romeinen Lange historie in psychiatrie: Mesmer, Charcot, Braid, Breuer, Bernheim, James, en Sigmund Freud Onderbewuste: Plotinus, Augustinus, Thomas van Aquino, Paracelsus, Kepler, Shakespeare, de Vinci, Goethe, Schopenhauer, Nietzsche, Dijksterhuis (Het slimme onderbewuste, 2007) 23

23 In de GGz Tot jaren 80 hypnose onderdeel opleiding psychiater Nu alleen hypnotherapie bij SOLK Somatoforme stoornissen Daarbuiten: alternatieve therapie? EMDR en MBCT (verschillende meningen) Suggestibiliteit en andere bewustzijnsstaat 24

24 Andere staten bewustzijn Spontaan : slapen, dromen, shock, BDE Fysiek : vasten, seks, ademhaling Psychologisch : hypnose, sensore deprivatie, meditatie Ritueel : drum, dans, hallucinogenen Ziekte : ptss, psychose, coma, spirituele crisis Altered states of consciousness (ASC); een van de oudste technieken van psychotherapie in de wereld Kasprov & Scotton (1999) A Review of Transpersonal Theory and Its Application to the Practice of Psychotherapy. The Journal of Psychotherapy Practice and Research 1999; 8:

25 Cultuur en tijdgeest Cognitief rationeel (emoties intuïtie) Bewust (onderbewust) Wakker, dag (slaap, REM, droom, nacht) Licht en geluid- vervuiling (stilte, donker) Individueel (collectief, eenheidservaring) Autonoom (onder invloed van) Apollo (Dionysis) Hoe werkt het nu precies? 26

26 Hoenders, HJR (2014) Integrated psychiatry; conceptual foundation, implementation and effectiveness. Proefschrift ter verkrijging graad van doctor in medische wetenschappen, Rijksuniversiteit Groningen (RuG), H1, pagina 11

27 Het beste van twee werelden Conclusie Implementatie van IM uit de VS Reguliere psychiatrie aangevuld met leefstijl veranderingen en complementaire behandelingen Met brede kijk (holisme), patient-gerichte aanpak en focus op vergroten veerkracht en herstel Hypnotherapie in de (G)Gz anno 2017: alleen bij SOLK Echter, hypnose door hele historie psychiatrie Nu (bijna) verdwenen Tijdgeest en gebrek aan valide overtuigend mechanisme Steeds meer evidence -> eerherstel is nodig 28

28 Het CIP team 2 9

29 Dank voor uw aandacht 30 R. Hoenders, CIP, Lentis