Abdominaal Aorta Aneurysma

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Abdominaal Aorta Aneurysma"

Transcriptie

1 Abdominaal Aorta Aneurysma Klinische les Vaatheelkunde L. Geens, C. Grossen, E. Wybaillie & E. Yoshihara Moderator: Prof dr. I. Fourneau

2 Indeling Wie Wat Waar? Emi Preoperatief Lisanne Peroperatief Elke Postoperatief Chloe

3 Wie Wat Waar? DEFINITIE Focale dilatatie van de abdominale aorta > 50% van de normale diameter Normale diameter cm Aneurysma > 3 cm bij mannen > 2.5 cm bij vrouwen

4 Wie Wat Waar? DEFINITIE Bij volwassene: diameter vd aorta neemt toe Normale expansie: 1 2 mm/jaar Verlies van compliantie Toename stijfheid vd wand structurele veranderingen: collageen vorming van intimale atherosclerose met kalkplaques

5 Wie Wat Waar? PATHOGENESE Atherosclerose? 4 stadia: intimal thickening atheroma formation protruding plaques intimal flap and/or thrombus formation

6 Wie Wat Waar? PATHOGENESE Histologisch: Vernietiging van collageen en elastine in de media en adventitia Verlies van gladde spiercellen Geeft tapering van de wand Infiltratie van lymfocyten en macrofagen

7 Wie Wat Waar? PATHOGENESE: 4 mechanismen Proteolytische degradatie vh bindweefsel vd aorta wand: Disproportionele proteolytisch enzyme activiteit deterioratie van structurele matrix proteinen (elastine, collageen) Inflammatie en immuunrespons: Uitgebreide transmurale infiltratie door macrofagen en lymfocyten Release van cascade van cytokines Op hun beurt activatie van proteases

8 Wie Wat Waar? PATHOGENESE: 4 mechanismen Biomechanical wall stress: Elastine level en elastine-collageen ratio daalt naar distaal toe Daling geassocieerd met dilatatie Collageen degradatie met ruptuur Verstoorde flow, verhoogde wandspanning Relatieve hypoxie distale aorta

9 Wie Wat Waar? PATHOGENESE: 4 mechanismen Moleculaire genetica: Geen enkelvoudig genetisch defect of polymorfisme Maar clustering, HLA subtype, meerdere veranderde genexpressies Suggereert genetische rol in pathogese

10 Wie Wat Waar? PATHOGENESE Infecties (Salmonella, Syphillis, S. Aureus...) Inflammatie: vasculitis Bindweefselziekten (Marfan syndroom, Ehlers-Danlos syndroom, andere vormen van familiale bindweefselziekten...) Toxische substanties: cocaine, amfetamines (wand verdunt)

11 EPIDEMIOLOGIE Wie Wat Waar? Gemiddelde prevalentie: 5% bij > 50j 57-88% < 4 cm Prevalentie neemt toe met leeftijd: 50-64j: 2% 65-79j: 6.3% > 80j: 7.8%

12 Wie Wat Waar? EPIDEMIOLOGIE AAA > 4.5 cm: 50-64j: 0.3% 65-79j: 2.5% > 80j: 4.1% 3-4x frequenter bij mannen Prevalentie hoger bij blanken

13 Wie Wat Waar? EPIDEMIOLOGIE Verantwoordelijk voor 1 à 2% van alle overlijdens Mortaliteit raaa: 75-80% 40% voor hospitaalopname 40-50% < 30 dagen postoperatief Mortaliteit electief open AAA herstel: 5% Mortaliteit electieve EVAR: 1.5%

14 Wie Wat Waar? RISICOFACTOREN Geslacht (mannen > vrouwen) Leeftijd Roken 75% van alle AAA > 4 cm direct verband met aantal pakjaren RR 6.5 bij rokers Atherosclerose - hypercholesterolemie Hypertensie Familiale voorgeschiedenis (Risiko 4.3x bij 1 e gr. verwanten)

15 Wie Wat Waar? NATUURLIJK VERLOOP AAA Gemiddelde groei: 0.4 cm/jaar maar EXPONENTIEEL Jaarlijks ruptuurrisico 2.2% < 20% ruptureert

16 Wie Wat Waar? NATUURLIJK VERLOOP AAA Ruptuurrisico afhankelijk van max diameter: < 5cm: 1% 5-5.9cm: 3.3% > 6cm: 10% >7cm: 25% Maar 10-24% raaa < 5cm!

17 Wie Wat Waar? DIAGNOSTIEK Populatie-screening: Bij mannen > 65j (>55j igv fam VG) Bij vrouwen > 65j die roken of een fam VG hebben Kosteneffectief: Reductie AAA-gerelateerde mortaliteit: 43% Geen significante reductie in overall mortaliteit

18 Wie Wat Waar? DIAGNOSTIEK Selectieve screening: Alleen screening van risicogroepen (roken, aht, CAD/PAD, hypercholesterolemie, ) Mist 25% van klinisch significante AAA

19 Wie Wat Waar? DIAGNOSTIEK Echografie: Ideaal voor screening en follow-up Aorta niet visualiseerbaar in 1-3% Sensitiviteit en specificiteit 94%-100% Mist 50% van de rupturen AngioCT: Noodzakelijk voor operatieve planning Beter reproduceerbaar Sensitiviteit en sensibiliteit 90-91% igv ruptuur

20 Wie Wat Waar? FOLLOW-UP (echografie) Normaal: 5 jaar 2.5-4cm: 1 jaar 4-5cm: 6m of jaarlijks als stabiel 5cm: CT angio + start observatie AAA Rekeninghoudend met groeisnelheid

21 AAA - preoperatief Indicaties voor chirurgische of endovasculaire behandeling

22 AAA - Preoperatief Indicatie voor behandeling AAA Behandelen of conservatief beleid? Profylactische behandeling Belang van operatief risico en levensverwachting

23 AAA - Preoperatief Indicatie voor behandeling AAA Ruptuur : 80 % mortaliteit Electief herstel: < 5 % mortaliteit Mortaliteit idem bij behandelen of conservatief beleid indien hoog operatief risico

24 AAA - Preoperatief Open of endovasculair herstel? Lagere perioperatieve mortaliteit en morbiditeit bij endovasculair herstel Identieke mortaliteit 2 jaar na herstel Meer laattijdige complicaties bij endovasculair herstel

25 AAA - Preoperatief Indicatie voor behandeling AAA Fusiform aneurysma met een diameter > 5,5 cm bij mannen > 5 cm bij vrouwen

26 AAA - Preoperatief Indicatie voor behandeling AAA Fusiform aneurysma met een diameter van 4,5 5,5 cm - symptomatische patiënt - familiale anamnese - fusiform aneurysma a. iliaca > 3 cm - snelgroeiend aneurysma

27 AAA - Preoperatief Indicatie voor behandeling AAA Geïsoleerd aneurysma van de a. iliaca 3 cm zonder proximale iliacale nek Sacculair aneurysma ongeacht diameter Geruptureerd aneurysma

28 AAA - Preoperatief Indicatie voor behandeling AAA Bijkomende criteria voor endoprothese: - Proximale hals - Distale landingsplaats - Ilio-femorale en/of brachiale toegang

29 AAA - Preoperatief Indicatie voor behandeling AAA Anatomische exclusiecriteria endoprothese - Hals met angulatie van meer dan 70% en/of ernstige circulaire verkalkingen - Iliacakronkelingen en verkalkingen met onmogelijkheid plaatsen introducer

30 AAA - Preoperatief Indicatie voor behandeling AAA Exclusiecriteria voor laparoscopie - Te verkalkte aorta of iliacale vaten - Uitgebreide abdominale voorgeschiedenis - Ernstig cardiaal of pulmonaal belast

31 AAA - peroperatief

32 AAA - Peroperatief Open AAA herstel: Toegang Greffe configuratie Intra-operatief management EVAR: Toegang Peroperatieve complicaties Nierinsufficiëntie Pelvische circulatie

33 AAA - Peroperatief Open AAA herstel: toegang Transabdominaal: midline laparotomie, xyfopubisch. Pro: Snel toegang tot infrarenale Ao zonder complexe positionering van pt. vb. raaa Toegang tot/ zicht op peritoneale caviteit. Betere expositie van Re a. renalis, Re AII & Re AIE. Con: postop ileus, periop vochtresuscitatie, postop pneumonie/ respiratoir falen. Complicaties: evisceratie, eventratie. Retroperitoneaal

34 AAA - Peroperatief Transabdominaal Retroperitoneaal: Re lat. decubitus, via 10 de ICR Li Pro: Open AAA herstel: toegang Betere toegang tot viscerale Ao segment, ihb. supracoeliacaal en Li a. renalis. vb. juxtarenaal AAA, type IV TAAA. Vermijden van hostile abdomen. Igv morbide obesitas. Con: complexere positionering van pt. Complicaties: bulging, chronische pijnklachten. (Laparoscopisch, robot )

35 AAA - Peroperatief Open AAA herstel: greffe configuratie Buisinterponaat, bij voorkeur: Kortere operatietijd. Minder dissectie minder kans op beschadiging van autonome zenuwplexus en van ureters. Minder bloedverlies. Bifurcatiegreffe: Igv iliacale aneurysmata (in 20%). Igv geassocieerd occlusief lijden iliacaal. Meer kans op infectie, greffe trombose, anastomose aneurysma.

36 AAA - Peroperatief Open AAA herstel: intra-operatieve aandachtspunten Ao cross-clamping & declamping: = Complex van fysiologische veranderingen, afhankelijk van niveau van klemmen. Behoud van adequate BD & weefselperfusie: Klemtijd beperken. Steeds de meest distale klemplaats gebruiken. Volume loading vóór ontklemmen. Toegewijd ANE team nodig! Thrombus uit aneurysma-zak verwijderen en lumbale arteries, AMI, ( back bleeding) overhechten. Preventie van aorto-enterische fistulisatie: Sluiten van de aneurysma-zak. Sluiten van posterieure peritoneum. Evt. omentoplastie.

37 AAA - Preoperatief Open: EVAR: toegang Kleine cut down incisie thv de liezen; aanprikken van AFC (Seldinger). Complicaties: seroom, lymfelek, hematoom, wondinfectie, wonddehiscentie. Percutaan: Contra-indicaties: Significante verkalking AFC. Litteken/ redo lies. Hoge femorale bifurcatie (boven lig. inguinale). Thrombus Ao of iliaca s (CAVE distale embolisatie). Complicaties: hematoom, pseudo-aneurysma, AV-fistel, dissectie.

38 AAA - Peroperatief EVAR: peroperatieve complicaties Endoleak: Type I: onmiddellijk te behandelen gezien hoge druk persisterend risico op raaa. Endovasculair: bijkomende ballondilatatie, stenting, obliteratie dmv coiling, extensie. Type II: follow-up. Type III: endovasculair te behandelen: bijkomende ballondilatatie, relining. Ruptuur arteria iliaca: Mortaliteit 10-20% Endovasculaire access behouden! Compliant ballon in distale Ao Gecoverde stent of open herstel. Dissectie: Iliacaal: endovasculair (stenting of stent graft) AFC: open herstel (fixatie flap, patchplastie)

39 AAA - Peroperatief Bij EVAR: Nierinsufficiëntie Jodiumhoudend contraststof Contrastnefropathie. Nefroprotectie: IV prehydratatie, contrastgebruik beperken. Bij open AAA herstel: Risicofactoren: Juxtarenaal AAA (Ao klemmen proximaal van nierarteries). Type IV TAAA (Ao klemmen supracoeliacaal + renale revascularisatie). Nefroprotectie: Ischemietijd van de nieren beperken. Renale perfusie met koude hyperosmolaire crystalloide opl, NaCl met mannitol, ( renale hypothermie)

40 AAA - Peroperatief Pelvische ischemie Symptomatologie: sexuele dysfunctie, bilclaudicatio, colorectale ischemie, ruggenmergischemie. A. mesenterica inferior: In 40-50% occlusie preoperatief. Reïmplantatie aanbevolen igv significante TC/SMA stenose, voorgeschiedenis van colonresectie, onmogelijkheid om AII te revasculariseren, bij patente AMI & weinig backbleeding peroperatief. A. iliaca interna: Tgv occlusie van 1 of beide AII. pelvisch ischemische complicaties bij bilaterale embolisatie van AII, vb. igv aneurysmata van AIC. Behoud van minstens 1 AII. Vb. EVAR: branched prothese.

41 AAA - postoperatief

42 AAA - Postoperatief Greffe-gerelateerde postoperatieve complicaties Andere postoperatieve complicaties Postoperatieve follow-up Conclusie

43 AAA - Postoperatief Greffegerelateerde complicaties Endoleaks: persisteren van bloed flow buiten lumen van de greffe

44 AAA - Postoperatief

45 AAA - Postoperatief Migratie van de greffe: vaak door falen van proximale verankeringspunt van de greffe, gezien hoog risico op type I endoleak bij migratie naar distaal toe van proximale stent, reinterventie meestal aangewezen Kinking: met mogelijks als gevolg stent stenose, thrombose en greffe occlusie op termijn.

46 AAA - Postoperatief Fistels: - Secundaire aorto-enterische fistel: vaker bij open herstel dan endovasculair herstel, na 2 weken tot 10 j postoperatief beschreven, 30-50% mortaliteit, bijna altijd tgv chronische protheseinfectie (Staphylococcen, Enterobacter, E. Coli)

47 AAA - Postoperatief

48 AAA - Postoperatief Prothese infectie: S: koorts, sepsis, buikpijn, rugpijn, malaise, gewichtsverlies I: 0,6 tot 5%, meer voorkomend bij open herstel RF: redo- en spoedingrepen, lange operatietijd, leeftijd, gender, overgewicht, perop infectieus probleem op andere site,.. Low-grade vs high-grade infections R/ verwijderen greffe met debridement met vasculaire reconstructie (in situ of extraanatomisch) + langdurig AB

49 Andere postoperatieve complicaties Vroegtijdig AAA - Postoperatief Bloeding, wondinfectie Evisceratie Seroom: thv liesincisies vooral Cardiovasculaire/pulmonale complicaties Nierfalen: contrast, trauma a. renalis, stent-induced stenose a. renalis, klemtijd Darmischemie Spinal cord ischemia: vooral bij thoracale en thoraco-abdominale aneurysmata, hoger risico bij uitgebreide aneurysmata

50 Laattijdig AAA - Postoperatief Darmocclusie tgv briden Littekenbreuk: 12,4 % * Para-anastomose aneurysma: echt of vals, 1-10%, meestal 6 jaren postoperatief * Midline abdominal wall incisional hernia after aortic reconstructive surgery: a prospective study. Surgery 2012;151:6: Gruppo et al.

51 AAA - Postoperatief Open Cardio-pulmonale complicaties Toegangs - gerelateerde complicaties EVAR Greffe-gerelateerde complicaties 30 d mortaliteit: EVAR 1,7 % vs 4,7 % bij open herstel (UK EVAR-1 trial) Maar meer greffe-gerelateerde complicaties na EVAR vs open herstel (35% vs 8%) Na 2 jaar follow-up zelfde survival in EVAR groep vs open herstel.

52 AAA - Postoperatief Postoperatieve follow-up Endoleaks uitsluiten, afmeting aneurysmazak, migratie Echografie betrouwbaar voor het detecteren van endoleak type I, minder voor andere types endoleak Rx: migratie en kinking Na open herstel: om 5 jaar angio-ct Na EVAR: op 1 maand, 6 maand, 12 maanden en hierna jaarlijks angio-ct Rx gecombineerd met echografie

53 Conclusie Indicatie voor behandeling is goed omschreven; het antwoord op de vraag of behandeling altijd zinvol is, is afhankelijk van het operatief risico en levensverwachting. Postoperatief: EVAR: intensievere follow-up gezien meer greffe gerelateerde complicaties Resultaten: 30 d mortaliteit hoger na open herstel, na 2 j follow-up geen verschil meer in survival

54

Document aorta aneurysmata Een expertrapport voor doelmatig gebruik

Document aorta aneurysmata Een expertrapport voor doelmatig gebruik Document aorta aneurysmata Een expertrapport voor doelmatig gebruik Bijlage A bij deel 1; detaillering thoraco(abdominale) aortapathologie (segment A en/of B). Eigenaar Bestuur NVvV Email; NVvV @nvvh.knmg.nl

Nadere informatie

De endovasculaire behandeling van het AAA : 20 jaar evolutie

De endovasculaire behandeling van het AAA : 20 jaar evolutie De endovasculaire behandeling van het AAA : 20 jaar evolutie Dr K Van der Stock Dienst Thorax-en Vaatheelkunde Dr K Van der Stock Dr B Van Roy Huisartsensymposium 28 februari 2015 Technologische vooruitgang

Nadere informatie

Diagnose Aneurysma van de Abdominale Aorta. O.R.M. Wikkeling, vaatchirurg (Endo)vasculair Team Nij Smellinghe Ziekenhuis te Drachten

Diagnose Aneurysma van de Abdominale Aorta. O.R.M. Wikkeling, vaatchirurg (Endo)vasculair Team Nij Smellinghe Ziekenhuis te Drachten Diagnose Aneurysma van de Abdominale Aorta O.R.M. Wikkeling, vaatchirurg (Endo)vasculair Team Nij Smellinghe Ziekenhuis te Drachten Waar hebben we het over? 1955 1972 Beroemde mensen welke aan een geruptureerd

Nadere informatie

Technische onderzoeken bij het vaataccess

Technische onderzoeken bij het vaataccess Technische onderzoeken bij het vaataccess Dr Thiéry Chapelle Dienst hepatobiliaire, endocriene en transplantatie heelkunde Universitair ziekenhuis Antwerpen Wanneer technisch onderzoeken uitvoeren? 1.

Nadere informatie

Carotischirurgie, een halszaak. BRV jaarcongres Reehorst, Ede 12-03-2016

Carotischirurgie, een halszaak. BRV jaarcongres Reehorst, Ede 12-03-2016 Carotischirurgie, een halszaak BRV jaarcongres Reehorst, Ede 12-03-2016 Anatomie Carotis pathologie Stenoserend vaatlijden Dilaterend vaatlijden Dissectie Carotis pathologie Dilaterend Zeldzaam Atherosclerose,

Nadere informatie

ANEURYSMATA VAN DE AORTA THORACALIS. Vaatsymposium Emmen 6 november 2015 Lambert van den Merkhof

ANEURYSMATA VAN DE AORTA THORACALIS. Vaatsymposium Emmen 6 november 2015 Lambert van den Merkhof ANEURYSMATA VAN DE AORTA THORACALIS Vaatsymposium Emmen 6 november 2015 Lambert van den Merkhof DE AORTA Aorta ascendens * * Aortaboog (het gedeelte van art. brachiocephalica t/m art. subclavia links)

Nadere informatie

Exotische bypass. Vaatsymposium Emmen J.W. Drouven

Exotische bypass. Vaatsymposium Emmen J.W. Drouven Exotische bypass Vaatsymposium Emmen J.W. Drouven Bypass Omleiding Bloed van A naar B Outflow traject Veelvoorkomend: Fem-pop SG of IG CABG Omleidings Axillo(bi)femorale bypass Carotis-subclavia

Nadere informatie

Nieuwe technieken in minimaal invasieve en open aortachirurgie

Nieuwe technieken in minimaal invasieve en open aortachirurgie Nieuwe technieken in minimaal invasieve en open aortachirurgie In dit proefschrift worden nieuwe technieken besproken voor de chirurgische behandeling van aandoeningen aan de aorta. Het doel van deze technieken

Nadere informatie

A N E S T H E S I E V A A T H E E L K U N D E I. F O U R N E A U

A N E S T H E S I E V A A T H E E L K U N D E I. F O U R N E A U AORTACHIRURGIE A N E S T H E S I E V A A T H E E L K U N D E I. F O U R N E A U ABDOMINALE AORTACHIRURGIE A N E S T H E S I E V A A T H E E L K U N D E I. F O U R N E A U TEAMWORK Overzicht Pathologie

Nadere informatie

Anesthesiologisch beleid bij heupfracturen. Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon

Anesthesiologisch beleid bij heupfracturen. Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon Anesthesiologisch beleid bij heupfracturen Vrijdagochtendkrans 26/09/2014 Sarah Cornelis DrP Van Loon Anesthesie en heupfracturen Inleiding Pre-operatieveaandachtspunten Pre-operatiefmanagement Intra-operatief

Nadere informatie

Hieronder vindt u een overzicht van de nieuw toegevoegde vragen. De reeds bestaande patiënten records zullen dus open velden bevatten.

Hieronder vindt u een overzicht van de nieuw toegevoegde vragen. De reeds bestaande patiënten records zullen dus open velden bevatten. WIJZIGINGSDOCUMENT DSAA januari 2016 In dit document staan alle wijzigingen, die de DSAA heeft ondergaan. Alle wijzigingen in de dataset zijn kortgesloten met de wetenschappelijke commissie. Tot op heden

Nadere informatie

Abdominaal trauma, Who needs a trauma surgeon? Dr Frank van der Heijden, Traumachirurg

Abdominaal trauma, Who needs a trauma surgeon? Dr Frank van der Heijden, Traumachirurg Abdominaal trauma, Who needs a trauma surgeon? Dr Frank van der Heijden, Traumachirurg Disclosure belangen spreker: geen Abdominaal trauma Enkele getallen Stomp vs penetrerend letsel Observatie van abdominaal

Nadere informatie

ICU - Medium Care. Type B dissectie. Ineke van de Pol Circulation practitioner i.o. Maart 2011

ICU - Medium Care. Type B dissectie. Ineke van de Pol Circulation practitioner i.o. Maart 2011 ICU - Medium Care Type B dissectie Ineke van de Pol Circulation practitioner i.o. Maart 2011 Inhoud Uitleg type B dissectie Casus Beloop Laboratotium Hemodynamiek Gebruikte medicatie Compartimentsyndroom

Nadere informatie

Reïnterventie na EVAR: risico-stratificatie op basis van patiënt- en aneurysmagerelateerde factoren

Reïnterventie na EVAR: risico-stratificatie op basis van patiënt- en aneurysmagerelateerde factoren FACULTEIT GENEESKUNDE EN GEZONDHEIDSWETENSCHAPPEN Academiejaar 2011-2012 Reïnterventie na EVAR: risico-stratificatie op basis van patiënt- en aneurysmagerelateerde factoren Bob De Keyser Delphine De Smet

Nadere informatie

Lange termijn follow up van coarctatio aorta

Lange termijn follow up van coarctatio aorta Diagnostiek en chirurgie in de levensloop van een patiënt met een aangeboren hart-afwijking. Coarctatio Aortae Lange termijn follow up van coarctatio aorta Toon (A.L.) Duijnhouwer, cardioloog Take home

Nadere informatie

Oesophaguscarcinoom Chirurgische Behandeling. Sylvia van der Horst, PA chirurgie Maart 2019

Oesophaguscarcinoom Chirurgische Behandeling. Sylvia van der Horst, PA chirurgie Maart 2019 Oesophaguscarcinoom Chirurgische Behandeling Sylvia van der Horst, PA chirurgie Maart 2019 Anatomie oesophagus/ maag Symptomen oesophaguscarcinoom Diagnostiek Behandeling oesophaguscarcinoom Postoperatieve

Nadere informatie

Aortadissecties. Wie A zegt. H.P. Lok, cardio-thoracale chirurgie OLVG

Aortadissecties. Wie A zegt. H.P. Lok, cardio-thoracale chirurgie OLVG Aortadissecties Wie A zegt Definitie Dissectie: middeleeuws latijn dissectio, van dissecare (verl. deelw. dissectum), van dis- [uiteen] + secare [snijden]. Dissectie: proces waarbij de lagen van de aorta

Nadere informatie

De endovasculaire behandeling van abdominale aorta aneurysmata.

De endovasculaire behandeling van abdominale aorta aneurysmata. FACULTEIT GENEESKUNDE EN GEZONDHEIDSWETENSCHAPPEN Academiejaar 2008-2009 De endovasculaire behandeling van abdominale aorta aneurysmata. Katelijn SAP & Ortwin UYTTEBROEK Promotor: Prof. Dr. F.Vermassen

Nadere informatie

Factsheet Indicatoren aneurysma aorta abdominalis (DSAA)

Factsheet Indicatoren aneurysma aorta abdominalis (DSAA) Factsheet en aneurysma aorta abdominalis (DSAA) DSAA 2017.2 Registratie gestart: 1 januari 2013 Datum Versie Mutatie Eigenaar 20-10-2017 2017.2 Vrijwillig/ verplicht toegevoegd DICA Versie 2017.2 pagina

Nadere informatie

Transplantatie : nier

Transplantatie : nier Transplantatie : nier Prof Dr Randon C Dienst Thoracale en Vasculaire Heelkunde UZ Gent 1 Indicatie ESRD of end stage renal disease dialyse Betere patiënt survival Betere quality of life Beste kosten effectiviteit

Nadere informatie

Samenvatting en conclusies

Samenvatting en conclusies Samenvatting en conclusies Chapter 9 Samenvatting en conclusies Het Griekse woord aneurysma (verwijding) wordt als medische term gebruikt voor een permanente locale dilatatie van een deel van het vaatstelsel.

Nadere informatie

Coarctatie. Catheter behandeling. dr TJF ten Cate Radboudumc/ErasmusMC, Interventie cardioloog. Tuesday 10 April 18

Coarctatie. Catheter behandeling. dr TJF ten Cate Radboudumc/ErasmusMC, Interventie cardioloog. Tuesday 10 April 18 Coarctatie Catheter behandeling dr TJF ten Cate Radboudumc/ErasmusMC, Interventie cardioloog Tuesday 10 April 18 Achtergrond Incidentie: 5-8% van de congenitale hart afwijkingen prevalentie: 4 per 10 000

Nadere informatie

Samenvatting in het Nederlands

Samenvatting in het Nederlands Chapter 11 Summary in Dutch Samenvatting in het Nederlands Samenvatting 169 Inleiding Een aneurysma is een lokale verwijding van een slagader. Een aneurysma van de abdominale aorta (AAA) zit vaak vlak

Nadere informatie

Ilse van Langeveld ANIOS IC. ELD-plaatsing bij thoracale aorta chirurgie

Ilse van Langeveld ANIOS IC. ELD-plaatsing bij thoracale aorta chirurgie Ilse van Langeveld ANIOS IC ELD-plaatsing bij thoracale aorta chirurgie Casus: Patient 69 jr RvO/ TAAA III ivm vals aneurysma. Stenten nierarteriën en inhechten intercostaal arterie. Pre-op ELD gekregen.

Nadere informatie

Valorisatie addendum

Valorisatie addendum 169 Valorisatie addendum Een aneurysma van de abdominale aorta (AAA) is een lokale verwijding van de buikslagader. We spreken van een AAA indien de diameter ten minste 1.5 maal groter is dan de verwachte

Nadere informatie

Aneurysma Spurium. Het zorgnetwerk van ons allemaal

Aneurysma Spurium. Het zorgnetwerk van ons allemaal Aneurysma Spurium Disclosure (Potentiële) belangenverstrengeling: Geen Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven: Geen Inhoud Wat is een aneurysma spurium? Oorzaken Symptomen Onderzoek

Nadere informatie

Zin en Onzin van screening naar abdominaal aorta aneurysma

Zin en Onzin van screening naar abdominaal aorta aneurysma Academiejaar 2009-2010 Zin en Onzin van screening naar abdominaal aorta aneurysma Sarah Anssens Promotor: Prof. Dr. F. Vermassen Scriptie voorgedragen in de 2 de Master in het kader van de opleiding tot

Nadere informatie

DE BLOEDSOMLOOP... 2

DE BLOEDSOMLOOP... 2 DE BLOEDSOMLOOP... 2 AANDOENINGEN VAN DE SLAGADERS... 3 1. Vernauwing of verstopping van een slagader. 3 2. Uitzetting of verbreding (aneurysma) van een slagader. 4 VERNAUWING VAN EEN BEENSLAGADER... 5

Nadere informatie

Obesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar

Obesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar Obesitas bij ortopedische ingrepen: challenge of contra-indicatie? Co-assistent: Philippe Leire Promotor: Dr. A. Kumar Kaart toenemende demografie obesitas The influence of obesity on total joint arthroplasty.

Nadere informatie

Transplantatie : nier

Transplantatie : nier Indicatie ESRD of end stage renal disease Transplantatie : nier Prof Dr Randon C Thoracale en Vasculaire Heelkunde UZ Gent dialyse Betere patiënt survival Betere quality of life 93% of the patients consider

Nadere informatie

Bejaarden met buikpijn: beeldvorming op basis van een warrig verhaal. Hendrik Mertens Medische Beeldvorming Zaterdag 21 september 2013

Bejaarden met buikpijn: beeldvorming op basis van een warrig verhaal. Hendrik Mertens Medische Beeldvorming Zaterdag 21 september 2013 Bejaarden met buikpijn: beeldvorming op basis van een warrig verhaal Hendrik Mertens Medische Beeldvorming Zaterdag 21 september 2013 Abdominale pijn Veel voorkomende klacht in de geriatrische populatie

Nadere informatie

Geachte Mevrouw, Mijnheer

Geachte Mevrouw, Mijnheer Geachte Mevrouw, Mijnheer Bij U werd een aandoening van de slagaders of van de aders (spataders) vastgesteld. U kreeg hierover reeds de nodige uitleg via uw huisarts of uw specialist, doch blijft U zitten

Nadere informatie

Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen.

Internet Dit tekstvak wordt gebruikt om de verschillende stemmethodes uit te leggen. Geruptureerde AAA &acute aorta pathologie prehospitale fase: verdenking RAAA 8-6-2016 Michel van der Jagt Vaatchirurg Radboud UMC www.shakespeak.com We gaan stemmen Internet 1 2 SMS Deze 1 presentatie

Nadere informatie

Intestinale ischemie. W.Willaert, MD

Intestinale ischemie. W.Willaert, MD Intestinale ischemie W.Willaert, MD Acute intestinale ischemie Vaat- + digestieve chirurg Chronische intestinale ischemie Vaatchirurg 2 Acute intestinale ischemie 3 I. Algemeen Mortaliteit : 60 80 % Diagnose:

Nadere informatie

Tracheostomie. tracheostomie 2. Electieve tracheostomie. 1. Urgentie-tracheostomie. Postgraduaat heelkunde 15/03/2008 Verfaillie

Tracheostomie. tracheostomie 2. Electieve tracheostomie. 1. Urgentie-tracheostomie. Postgraduaat heelkunde 15/03/2008 Verfaillie Tracheostomie 1. Urgentie-tracheostomie tracheostomie 2. Electieve tracheostomie 1. Urgentie-tracheostomie tracheostomie Percutane jetinsufflatie Cricothyroidectomie Urgentietechnieken Bekomen van een

Nadere informatie

Endovasculaire behandeling van intracraniële vasculaire aandoeningen

Endovasculaire behandeling van intracraniële vasculaire aandoeningen Endovasculaire behandeling van intracraniële vasculaire aandoeningen Click to add title Click to add subtitle intracraniële vasculaire aandoeningen Aneurysma Arterio Veneuze Malformatie (AVM) Durale Arterio

Nadere informatie

Het pretransplant bilan

Het pretransplant bilan Het pretransplant bilan Evolutie gemiddelde leeftijd van de receptoren 60 55 Jaren 50 45 40 35 30 '85 '86 '87 '88 '89 '90 '91 '92 '93 '94 '95 '96 '97 '98 '99 '00 '01 '02 '03 '04 '05 '06 '07 '08 '09 '10

Nadere informatie

Inleiding. Crawford classification of thoracoabdominal aortic aneurysm. Classificatie van abdominale aneurysma

Inleiding. Crawford classification of thoracoabdominal aortic aneurysm. Classificatie van abdominale aneurysma Inleiding Abdominaal aorta aneurysma (AAA) Michiel Boon Céline Caestecker Iov. Dr. L. Al tmimi Ochtendkrans 8/12 Dilatatie >50% oorspronkelijke diameter Vanaf 30mm: AAA Vanaf 45 à 50mm: kritische grens

Nadere informatie

Treatment of ruptured abdominal aortic aneurysms in the Amsterdam area Reimerink, J.J.

Treatment of ruptured abdominal aortic aneurysms in the Amsterdam area Reimerink, J.J. UvA-DARE (Digital Academic Repository) Treatment of ruptured abdominal aortic aneurysms in the Amsterdam area Reimerink, J.J. Link to publication Citation for published version (APA): Reimerink, J. J.

Nadere informatie

Fysiologie van de aortaklem. Gert Poortmans Adj-kliniekhoofd Anesthesie UZ Leuven

Fysiologie van de aortaklem. Gert Poortmans Adj-kliniekhoofd Anesthesie UZ Leuven Fysiologie van de aortaklem Gert Poortmans Adj-kliniekhoofd Anesthesie UZ Leuven Aorta = autosnelweg In geval van probleem onstaat er een file: Eigenschappen van de autosnelweg Bestaande problemen Eigenschappen

Nadere informatie

De diagnostiek bij perifeer arterieel vaatlijden

De diagnostiek bij perifeer arterieel vaatlijden De diagnostiek bij perifeer arterieel vaatlijden Welkom op het vaatlaboratorium Yvonne Maassen Jolien Wielockx 21 november 2011 Overzicht Inleiding Diagnostiek PAV Dopplertest Duplex Casus Oefenen in de

Nadere informatie

Colonischemie na ruptuur van aneurysma aorta abdominalis (RAAA) 29-8-2014 Christopher Geven, co-assistent IC/MC

Colonischemie na ruptuur van aneurysma aorta abdominalis (RAAA) 29-8-2014 Christopher Geven, co-assistent IC/MC Colonischemie na ruptuur van aneurysma aorta abdominalis (RAAA) 29-8-2014 Christopher Geven, co-assistent IC/MC Casus: Man 74 Relevante voorgeschiedenis Hypertensie Hypercholesterolemie 2014: AAA diameter

Nadere informatie

5-jaars Follow-up van de FAME studie

5-jaars Follow-up van de FAME studie 5-jaars Follow-up van de FAME studie WCN Congres 2015, Amsterdam 20-11-2015 Drs. L.X. van Nunen namens de FAME studiegroep Potential conflicts of interest Ik, Lokien X. van Nunen, heb GEEN conflicts of

Nadere informatie

Dissectie van de A. carotis door een stomp trauma. Fanny Vuik Keuze Coassistent IC

Dissectie van de A. carotis door een stomp trauma. Fanny Vuik Keuze Coassistent IC Dissectie van de A. carotis door een stomp trauma Fanny Vuik Keuze Coassistent IC 17-09-2014 Inhoud. Casus Epidemiologie Indeling Pathofysiologie Kliniek Diagnostiek Therapie Conclusie Casus Man, 32 jaar.

Nadere informatie

Factsheet Indicatoren Aneurysma Aorta Abdominalis (DSAA) A. Beschrijving Indicator

Factsheet Indicatoren Aneurysma Aorta Abdominalis (DSAA) A. Beschrijving Indicator Factsheet en Aneurysma Aorta Abdominalis (DSAA) A. Beschrijving DSAA 2014 [2.7.; 27-11- 2014] Registratie gestart: 1 januari 2013 Compleet in te vullen indien op de ziekenhuislocatie voor het aneurysma

Nadere informatie

Titel Regionale procedure raaa binnen Netwerk Acute Zorg Euregio. Pagina 1 van 5

Titel Regionale procedure raaa binnen Netwerk Acute Zorg Euregio. Pagina 1 van 5 Soort Document Procedure Code AZE.RAAA.01 Titel Regionale procedure raaa binnen Netwerk Acute Zorg Euregio Dienst/afdeling Expertgroep raaa Versie 1.0 Status Definitief Datum 8-11-2017 Pagina 1 van 5 Aantal

Nadere informatie

Oplegger indicatorenset Aneurysma Aortis Abdominalis (DSAA) verslagjaar 2018

Oplegger indicatorenset Aneurysma Aortis Abdominalis (DSAA) verslagjaar 2018 Zorginstituut Nederland Kwaliteitsinstituut Eekholt 4 1112 XH Diemen Postbus 320 1110 AH Diemen www.zorginstituutnederland.nl T +31 (0)20 797 89 20 Transparantiekalender@zinl.nl Oplegger indicatorenset

Nadere informatie

Datum: Vastgesteld op 10 augustus DBC-Onderhoud NIV NVvV NVT NGIR Dhr. Balm De Hart & Vaatgroep ZN NPCF. Medisch specialistische zorg

Datum: Vastgesteld op 10 augustus DBC-Onderhoud NIV NVvV NVT NGIR Dhr. Balm De Hart & Vaatgroep ZN NPCF. Medisch specialistische zorg Onderwerp: Samenvatting: Endovasculaire behandeling van complexe aneurysmata van de aorta Als de diameter van de aorta lokaal meer dan met een factor anderhalf is toegenomen is er sprake van een aneurysma

Nadere informatie

Vasculaire urgenties. Karen Peeters, Wen Wen, Stefanie Pecceu o.l.v. moderator prof. Dr. I. Fourneau

Vasculaire urgenties. Karen Peeters, Wen Wen, Stefanie Pecceu o.l.v. moderator prof. Dr. I. Fourneau Vasculaire urgenties Karen Peeters, Wen Wen, Stefanie Pecceu o.l.v. moderator prof. Dr. I. Fourneau CVA beroerte attaque 1,1 miljoen doden / jaar in Europa 50% overlevenden -> hulp nodig voor ADL Kost

Nadere informatie

Cover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/39153 holds various files of this Leiden University dissertation.

Cover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/39153 holds various files of this Leiden University dissertation. Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/39153 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Hommes, M. Title: The injured liver : management and hepatic injuries in the traumapatient

Nadere informatie

Oplegger indicatorenset Aneurysma Aortis Abdominalis (DSAA) verslagjaar 2017

Oplegger indicatorenset Aneurysma Aortis Abdominalis (DSAA) verslagjaar 2017 Zorginstituut Nederland Kwaliteitsinstituut Eekholt 4 1112 XH Diemen Postbus 320 1110 AH Diemen www.zorginstituutnederland.nl T +31 (0)20 797 89 20 Transparantiekalender@zinl.nl Oplegger indicatorenset

Nadere informatie

Behandeling van complexe aneurysma's met een stent

Behandeling van complexe aneurysma's met een stent Behandeling van complexe aneurysma's met een stent Deze informatie is opgesteld door de afdeling(en) Heelkunde van het LUMC Deze folder geeft algemene informatie over de behandeling van complexe aneurysma

Nadere informatie

Diabetes: kan een Pancreastransplantatie een oplossing bieden?

Diabetes: kan een Pancreastransplantatie een oplossing bieden? Diabetes: kan een Pancreastransplantatie een oplossing bieden? Daniel Jacobs-Tulleneers-Thevissen Oncologische, Thorax- en Transplantatieheelkunde, UZ Brussel Diabetes Research Center, Vrije Universiteit

Nadere informatie

K.B In werking B.S

K.B In werking B.S K.B. 10.1.2010 In werking 1.3.2010 B.S. 28.1.2010 Modifier Insérer Enlever Artikel 14 HEELKUNDE f) de verstrekkingen die tot het specialisme heelkunde (D) behoren : verstrekkingen inzake bloedvatenheelkunde.

Nadere informatie

Echografie Abdominale Aorta

Echografie Abdominale Aorta Echografie Abdominale Aorta Inleiding Deze leidraad is richtinggevend voor het gebruik van spoedechografie op de SEH door SEHartsen en is geenszins verplichtend of allesomvattend. Er mag afgeweken worden

Nadere informatie

De transplantatiecoördinator: Ook voor levende donatie. Nele Grossen

De transplantatiecoördinator: Ook voor levende donatie. Nele Grossen De transplantatiecoördinator: Ook voor levende donatie Nele Grossen Voordeel voor de receptor - verkorten wachttijd - pré emptieve transplantatie - geplande ingreep => praktische regelingen treffen - betere

Nadere informatie

Endoprothese Cardio-Vaatheelkunde. Patiënteninformatie

Endoprothese Cardio-Vaatheelkunde. Patiënteninformatie Endoprothese Cardio-Vaatheelkunde Patiënteninformatie Inhoudstafel 1. Inleiding... 3 1.1. Omschrijving... 3 1.2. Behandeling... 3 1.2.1. De opname... 4 1.2.2. De ingreep... 4 1.2.3. Na de ingreep... 5

Nadere informatie

Mammareconstructie & Radiotherapie

Mammareconstructie & Radiotherapie Mammareconstructie & Radiotherapie Oncologie in perspectief Focus op kwaliteit 5 juni 2014 Leonie Woerdeman Plastisch chirurg Mamma-reconstructie Slechts bij 15 % borstkanker patiënten t.g.v. onwetendheid

Nadere informatie

Slokdarm resectie. MDL onderwijs, M. de Maat, chirurg

Slokdarm resectie. MDL onderwijs, M. de Maat, chirurg Slokdarm resectie MDL onderwijs, 11-03-2019 M. de Maat, chirurg Incidentie NL: 2850 patiënten per jaar ongeveer 50% operabel. Jaarlijks aantal nieuwe gevallen per 100.000 Nederlanders: 1990: ~5 2016: ~10

Nadere informatie

Urgent: Belangrijke veiligheidsbulletin. Nellix EndoVascular Aneurysm Sealing System

Urgent: Belangrijke veiligheidsbulletin. Nellix EndoVascular Aneurysm Sealing System 15 oktober 2018 Urgent: Belangrijke veiligheidsbulletin Nellix EndoVascular Aneurysm Sealing System Geachte arts, De voortdurende controle op gegevens uit de praktijk toonden aan dat extra factoren die

Nadere informatie

UNIVERSITAIRE ZIEKENHUIZEN LEUVEN I NFORMATIE VOOR PATIËNTEN VERBREDING OF ANEURYSMA VAN DE GROTE BUIKSLAGADER ENDOPROTHESE DIENST VAATHEELKUNDE

UNIVERSITAIRE ZIEKENHUIZEN LEUVEN I NFORMATIE VOOR PATIËNTEN VERBREDING OF ANEURYSMA VAN DE GROTE BUIKSLAGADER ENDOPROTHESE DIENST VAATHEELKUNDE UNIVERSITAIRE ZIEKENHUIZEN LEUVEN I NFORMATIE VOOR PATIËNTEN VERBREDING OF ANEURYSMA VAN DE GROTE BUIKSLAGADER ENDOPROTHESE DIENST VAATHEELKUNDE 2 3 INLEIDING Welkom op onze afdeling. Bij u werd een verbreding

Nadere informatie

ERAS & GASTROINTESTINALE HEELKUNDE

ERAS & GASTROINTESTINALE HEELKUNDE ERAS & GASTROINTESTINALE HEELKUNDE q COLORECTALE HEELKUNDE q IMPACT LAPAROSCOPIE DR. RIK VERROKEN, DIENSTHOOFD ABDOMINALE HEELKUNDE AZ NIKOLAAS 21 NOVEMBER 2015 COLORECTALE HEELKUNDE IMPACT OP FAST TRACK

Nadere informatie

NEDERLANDSE SAMENVATTING

NEDERLANDSE SAMENVATTING NEDERLANDSE SAMENVATTING Nederlandse Samenvatting 195 NEDERLANDSE SAMENVATTING DEEL I Evaluatie van de huidige literatuur De stijgende incidentie van slokdarmkanker zal naar verwachting continueren in

Nadere informatie

Behandeling thoraxtrauma in het ziekenhuis. Pieter Hoogland AIOS chirurgie

Behandeling thoraxtrauma in het ziekenhuis. Pieter Hoogland AIOS chirurgie 12-12-2018 Behandeling thoraxtrauma in het ziekenhuis Pieter Hoogland AIOS chirurgie Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de scholingsavond (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst

Nadere informatie

Vaatlijden en het Aneurysma

Vaatlijden en het Aneurysma Van harte welkom! Vaatlijden en het Aneurysma 20.00 Opening door gastvrouw Wendy de Valk 20.03 Harteraad 20.10 Vaatlijden, Paul Keller, vaatchirurg 20.30 Aneurysma, Paul Keller 20.45 Ervaringsverhaal,

Nadere informatie

De behandeling van osteoporotische heupfracturen: een uitdaging voor de chirurg

De behandeling van osteoporotische heupfracturen: een uitdaging voor de chirurg De behandeling van osteoporotische heupfracturen: een uitdaging voor de chirurg Prof. Dr. A. Sermon Traumatologische Heelkunde UZ Gasthuisberg, Leuven Probleemstelling Probleemstelling Epidemiologie Specifieke

Nadere informatie

Richtlijnen voor de behandeling van voorkamerfibrillatie. Dr E Raymenants Cardiologie St Maarten

Richtlijnen voor de behandeling van voorkamerfibrillatie. Dr E Raymenants Cardiologie St Maarten Richtlijnen voor de behandeling van voorkamerfibrillatie Dr E Raymenants Cardiologie St Maarten Inhoud o Epidemiologie Prevalentie Prognose Associatie met CV en andere aandoeningen o Definities & types

Nadere informatie

K.B. 30.8.2013 In werking 1.11.2013 B.S. 24.9.2013

K.B. 30.8.2013 In werking 1.11.2013 B.S. 24.9.2013 K.B. 30.8.2013 In werking 1.11.2013 B.S. 24.9.2013 Artikel 34 INTERVENTIONELE VERSTREKKINGEN Wijzigen Invoegen Verwijderen 1. Worden beschouwd als verstrekkingen waarvoor de bekwaming van de in 2 bedoelde

Nadere informatie

HOOFDSTUK VIII. PERCUTANE INTERVENTIONELE VERSTREKKINGEN ONDER MEDISCHE BEELDVORMINGSCONTROLE.

HOOFDSTUK VIII. PERCUTANE INTERVENTIONELE VERSTREKKINGEN ONDER MEDISCHE BEELDVORMINGSCONTROLE. De RODE markeringen gaan in voege op 01/11/2013 (blz. 3-4) HOOFDSTUK VIII. PERCUTANE INTERVENTIONELE VERSTREKKINGEN ONDER MEDISCHE BEELDVORMINGSCONTROLE. Art. 34. 1. Worden beschouwd als verstrekkingen

Nadere informatie

E. Hart-bloedvaten. Inhoudsopgave 01 E 02 E

E. Hart-bloedvaten. Inhoudsopgave 01 E 02 E E. Hart-bloedvaten nhoudsopgave 1 E 2 E 3 E 4 E 5 E 6 E 7 E 8 E 9 E 1 E 11 E 12 E 13 E 14 E 15 E 16 E 17 E 18 E 19 E 2 E 21 E 22 E 23 E Acuut coronair syndroom: myocardinfarct met persisterende ST-depressie...

Nadere informatie

1.3.4 Fysiologie en pathofysiologie van het veneuze systeem 15

1.3.4 Fysiologie en pathofysiologie van het veneuze systeem 15 Woord vooraf V Personalia XVII 1 Anatomie en fysiologie van het vaatstelsel 1 1.1 Inleiding 1 1.2 Anatomie 1 1.2.1 Het arteriële systeem (figuur 1.1) 1 1.2.2 Het veneuze systeem 5 1.2.3 Anatomische varianten

Nadere informatie

Minimaal invasieve aortaklepchirurgie NVHVV Het hart in handen, van klein tot groot

Minimaal invasieve aortaklepchirurgie NVHVV Het hart in handen, van klein tot groot Minimaal invasieve aortaklepchirurgie NVHVV Het hart in handen, van klein tot groot Idserd Klop Arts-onderzoeker Cardio-Thoracale Chirurgie St. Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein 9 April 2019 2 Anatomie 3

Nadere informatie

17 Acute pijn in thorax en rug

17 Acute pijn in thorax en rug 43-Chirurgie 17 01-06-2005 11:14 Pagina 355 355 17 Acute pijn in thorax en rug M.J.H.M. Jacobs Als huisarts wordt u gebeld door een ongeruste echtgenote van een 54-jarige man die acuut pijn in zijn borst

Nadere informatie

Factsheet Indicatoren Aneurysma Aorta Abdominalis (DSAA) A. Beschrijving Indicator

Factsheet Indicatoren Aneurysma Aorta Abdominalis (DSAA) A. Beschrijving Indicator Factsheet en Aneurysma Aorta Abdominalis (DSAA) A. Beschrijving DSAA 2014 [2.6.; 20-11-2014] Registratie gestart: 1 januari 2013 Compleet in te vullen indien op de ziekenhuislocatie voor het aneurysma

Nadere informatie

Acalculeuze cholecystitis. Eva Verweij

Acalculeuze cholecystitis. Eva Verweij Acalculeuze cholecystitis Eva Verweij Casus 67-M VG - 2005 afgesloten RCA Recent STEMI bij diffuus coronairlijden wv ballondilatatie Overname voor CABG > spoed ivm recidief klachten Post-CABG cardiogene

Nadere informatie

Levertransplantatie bij kinderen. 1- Evolutie LTx in Leuven (1989 2012) 2- Indicatie voor LTx in kinderen

Levertransplantatie bij kinderen. 1- Evolutie LTx in Leuven (1989 2012) 2- Indicatie voor LTx in kinderen Levertransplantatie bij kinderen Levertransplantatie (LTx) = voorkeursbehandeling voor acute en chronische end-stage leverziekte Pediatrische (Peds) LTx - Minder frequent en specifieke indicaties - Specifieke

Nadere informatie

Scheurbuik? Het mysterie rondom type B aorta dissecties Prof.Dr. Hence Verhagen

Scheurbuik? Het mysterie rondom type B aorta dissecties Prof.Dr. Hence Verhagen Scheurbuik? Het mysterie rondom type B aorta dissecties Prof.Dr. Hence Verhagen Vaatchirurg, Erasmus MC, Rotterdam, Dissecties Ingewikkeld ziektebeeld Komen in alle slagaderen voor Hebben, krijgen, veroorzaken

Nadere informatie

CEA Carotis endarteriectomie. ASZ Vaat Event Rudolf Tutein Nolthenius vaatchirurg

CEA Carotis endarteriectomie. ASZ Vaat Event Rudolf Tutein Nolthenius vaatchirurg CEA Carotis endarteriectomie ASZ Vaat Event Rudolf Tutein Nolthenius vaatchirurg Anatomie: vaten Anatomie: vaten Anatomie: vaten Anatomie: cirkel van Willis Anatomie: zenuwen Symptomen Voordracht Kerkhoff

Nadere informatie

Anesthesie voor vasculaire heelkunde

Anesthesie voor vasculaire heelkunde Anesthesie voor vasculaire heelkunde Dr. Carlo Missant Anesthesiologie UZ Leuven 1. Inleiding Het peri-operatief anesthesiologisch beleid van patiënten voor vasculaire heelkunde is een hele uitdaging door

Nadere informatie

Samenvattingen en Conclusies

Samenvattingen en Conclusies De algemene inleiding van het proefschrift (Hoofdstuk 1) beschrijft de epidemiologie van CAD wereldwijd, en specifiek in Nederland. De onderliggend principes van atherosclerose vorming en progressie worden

Nadere informatie

Delier na cardiochirurgie Kiki Stolzenbach AIOS Anesthesiologie

Delier na cardiochirurgie Kiki Stolzenbach AIOS Anesthesiologie Delier na cardiochirurgie 03-08-2017 Kiki Stolzenbach AIOS Anesthesiologie Epidemiologie Incidentie 5-55% Meestal eerste uiting tussen dag 1-3 postoperatief O Neal et al Can J Anesth 2017, Cereghetti et

Nadere informatie

Definitie van infarct. Klinische diagnose. Uitgebreidheid van necrose bepaalt de onmiddellijke en laattijdige prognose!

Definitie van infarct. Klinische diagnose. Uitgebreidheid van necrose bepaalt de onmiddellijke en laattijdige prognose! Acuut Myocardinfarct I Dieter Nuyens Cardiologie Definitie van infarct Klinische diagnose Anamnese Cardiale enzymes ECG veranderingen Uitgebreidheid van necrose bepaalt de onmiddellijke en laattijdige

Nadere informatie

Casus: levergemetastaseerd rectumcarcinoom. Dr. Jozef Wauters GZA Campus Sint-Vincentius Dienst gastro-enterologie/digestieve oncologie

Casus: levergemetastaseerd rectumcarcinoom. Dr. Jozef Wauters GZA Campus Sint-Vincentius Dienst gastro-enterologie/digestieve oncologie Dr. Jozef Wauters GZA Campus Sint-Vincentius Dienst gastro-enterologie/digestieve oncologie Man 28.01.1955 VG: graspollenallergie; asthma bronchiale Familiale antecedenten: geen CRC; geen IBD Usus: nil

Nadere informatie

02.03.2013 Dokter mijn been doet pijn: een diagnostisch en therapeutisch landschap RADIOLOGIE. Özkan ÖZSARLAK. Huisartsensymposium anno 2013

02.03.2013 Dokter mijn been doet pijn: een diagnostisch en therapeutisch landschap RADIOLOGIE. Özkan ÖZSARLAK. Huisartsensymposium anno 2013 Dokter mijn been doet pijn: een landschap RADIOLOGIE Özkan ÖZSARLAK RADIOLOGIE Antoon Rigaux (Diensthoofd) Bernard Lepoutre Eva Mortelmans Özkan Özsarlak Jef Peeters Bart Serrien Linus Swinnen Peter Vossen

Nadere informatie

Safety of hydroxyethyl starches. Seminariewerk Idris Ghijselings

Safety of hydroxyethyl starches. Seminariewerk Idris Ghijselings Safety of hydroxyethyl starches Seminariewerk Idris Ghijselings 12-04-2013 Outline 1. Structuur en Farmacokinetiek - concentratie - moleculair gewicht - molaire substitutie 2. Farmacodynamiek - volume

Nadere informatie

heupsymposium jessa afscheid dr. Paul Cuyvers.

heupsymposium jessa afscheid dr. Paul Cuyvers. heupsymposium jessa afscheid dr. Paul Cuyvers. resurfacing THP waarom? wat is dat? voor wie? waarom resurfacing? THP bij jonge patienten is en blijft een orthopedische uitdaging. hoge falingsgraad bij

Nadere informatie

C. Wervelkolom. Inhoudsopgave 01 C 02 C 03 C 04 C 05 C 06 C 07 C 08 C 09 C 10 C

C. Wervelkolom. Inhoudsopgave 01 C 02 C 03 C 04 C 05 C 06 C 07 C 08 C 09 C 10 C C. Wervelkolom nhoudsopgave 1 C 2 C 3 C 4 C 5 C 6 C 7 C 8 C 9 C 1 C Congenitale aandoeningen... 1 Myelopathie (excl. trauma s van de wervelkolom)... 1 Mogelijke atlanto-axiale subluxatie... 1 Nekpijn...

Nadere informatie

Klinisch probleem. [classificatie] syndroom: myocardinfarct met persisterende ST-depressie

Klinisch probleem. [classificatie] syndroom: myocardinfarct met persisterende ST-depressie Acuut coronair syndroom: myocardinfarct met persisterende ST-depressie 1 E Acuut coronair syndroom: instabiele angor en myocardinfarct zonder STdepressie en zonder enzymatische afwijkingen E. Hart-bloedvaten

Nadere informatie

Nederlandse samenvatting

Nederlandse samenvatting 169 Nederlandse samenvatting Het aantal ouderen boven de 70 jaar is de laatste jaren toegenomen. Dit komt door een significante reductie van sterfte op alle leeftijden waardoor een toename van de gemiddelde

Nadere informatie

De diagnostiek bij perifeer arterieel vaatlijden

De diagnostiek bij perifeer arterieel vaatlijden De diagnostiek bij perifeer arterieel vaatlijden Welkom op het vaatlaboratorium Yvonne Maassen Jolien Wielockx 21 november 2011 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst

Nadere informatie

ACUUT CORONAIR SYNDROOM

ACUUT CORONAIR SYNDROOM ACUUT CORONAIR SYNDROOM Doelen ACS pathofysiologie begrijpen Risicofactoren voor ACS kunnen herkennen Diagnostische stappen kunnen volgen 12 februari 2015 Esther de Haan, verpleegkundig specialist cardiologie

Nadere informatie

Classificatie Post-Operatieve Pancreas Fistel (POPF) vanaf 2016

Classificatie Post-Operatieve Pancreas Fistel (POPF) vanaf 2016 Classificatie Post-Operatieve Pancreas Fistel (POPF) vanaf 2016 POPF: amylase-gehalte in elke hoeveelheid drainvocht > 3x bovengrens van bovengrens normaalwaarde serum (dus normaal 0-220, dan verhoogd

Nadere informatie

Lipiden, Diabetes en Cardiovasculair Risicomanagement. 17 januari 2013, Utrecht Dr. Janneke Wittekoek, Cardioloog Stichting Actief Preventie Plan

Lipiden, Diabetes en Cardiovasculair Risicomanagement. 17 januari 2013, Utrecht Dr. Janneke Wittekoek, Cardioloog Stichting Actief Preventie Plan Lipiden, Diabetes en Cardiovasculair Risicomanagement 17 januari 2013, Utrecht Dr. Janneke Wittekoek, Cardioloog Stichting Actief Preventie Plan Vet in Historisch Perspectief simpele vetopstapelingsziekte

Nadere informatie

Chapter Fourteen. General discussion Samenvatting Summary Dankwoord List of publications Curriculum Vitae

Chapter Fourteen. General discussion Samenvatting Summary Dankwoord List of publications Curriculum Vitae Chapter General discussion Samenvatting Summary Dankwoord List of publications Curriculum Vitae Het eerste deel van dit proefschrift beschrijft de gevolgen op de lange termijn bij een subarachnoïdale bloeding

Nadere informatie

Laparoto t mie,, l aparoscopie eventr t ati t es e s n h erste st l va n litt t e t kenbreuken Dr. M. Ruppert U. U Z.A. A

Laparoto t mie,, l aparoscopie eventr t ati t es e s n h erste st l va n litt t e t kenbreuken Dr. M. Ruppert U. U Z.A. A Laparotomie, laparoscopie eventraties en herstel van littekenbreuken Dr. M. Ruppert U.Z.A. Laparotomie Mediaan Paramediaan Subcostale links of rechts Rooftop Mcburney Pfannenstiel Dwarse incisies Mediane

Nadere informatie

Rereferentietabel Complicatiecode, ernst 2 hoger en wondinfectie

Rereferentietabel Complicatiecode, ernst 2 hoger en wondinfectie Rereferentietabel Complicatiecode, ernst 2 hoger en wondinfectie 3 abces intraabdominaal 7 abdominaal abces 9 abdominale sepsis 10 acalculeuze cholecystitis 18 afasie 39 anastomose lek 40 aneurysma spurium

Nadere informatie