Seksualiteit en geneesmiddelen
|
|
- Lander van der Wal
- 7 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Seksualiteit en geneesmiddelen Huisarts-onderzoeker, coördinator kaderopleiding urogynaecologie, UMC St Radboud Nijmegen Samenvatting Geneesmiddelen kunnen seksuele bijwerkingen hebben, met als mogelijke gevolgen seksuele disfunctie en therapieontrouw. Patiënten brengen hun zorgen en problemen over seksualiteit en geneesmiddelen vaak niet uit zichzelf naar voren. Een proactieve houding van de huisarts om seksuele bijwerkingen van geneesmiddelen na te gaan en te bespreken is daarom gewenst. Wanneer huisartsen op de hoogte zijn van welke wijze geneesmiddelen werken op seksualiteit, kunnen zij patiënten betere zorg leveren. De huisarts kan met de patiënt(e) spreken over vervangende medicijnen met minder seksuele bijwerkingen. De huisarts heeft ook de mogelijkheid om seksuele bijwerkingen van geneesmiddelen te behandelen. Daarnaast zal de huisarts zich ervan bewust moeten zijn dat seksuele problemen vaak multifactorieel zijn bepaald en dat geneesmiddelen daarin soms een bescheiden rol spelen. Inleiding Geneesmiddelen kunnen een nadelige invloed hebben op seksualiteit, en seksualiteit is voor veel mensen een belangrijk onderdeel van hun leven. Huisartsen schrijven regelmatig geneesmiddelen voor waarvan bekend is dat er een verband is met seksuele problemen. 1,2 Om die reden is het van belang dat huisartsen op een proactieve wijze vragen stellen over seksuele bijwerkingen van geneesmiddelen. Het ter sprake brengen van seksualiteit is echter vaak omgeven door schroom en schaamte bij zowel de patiënt als de huisarts. Dit lijkt niet anders te zijn voor seksuele bijwerkingen van geneesmiddelen. 3,4 Onbekendheid van huisartsen met seksuele bijwerkingen van geneesmiddelen kan ook een reden zijn om hierover tijdens het consult niet te spreken. Wanneer de huisarts zelf vraagt naar seksuele bijwerkingen van geneesmiddelen worden vaker seksuele bijwerkingen gesignaleerd dan wanneer het te berde brengen aan de patiënt(e) wordt overgelaten. Hiermee kan de huisarts onderrapportage van seksuele bijwerkingen van ge-
2 30 neesmiddelen voorkómen. Ook weten we dat seksuele bijwerkingen een belangrijke reden zijn voor patiënten om hun geneesmiddelen te staken of niet volgens voorschrift in te nemen. 5 Huisartsen kunnen de ongewenste gevolgen van seksuele bijwerkingen van geneesmiddelen aanzienlijk verminderen door systematisch aandacht te hebben voor dit onderwerp. Seksuele problemen zijn vaak multifactorieel, waardoor het niet altijd eenvoudig vast te stellen is of en in welke mate het geneesmiddel de oorzaak is. 1 Een volledige seksuele anamnese is daarom een vereiste om te bepalen om welke seksuele disfunctie het gaat, of het geneesmiddel een rol speelt en welke andere factoren belangrijk zijn. Een plausibele verklaring voor het optreden van een seksuele bijwerking van een geneesmiddel is de tijdrelatie tussen de start van het geneesmiddel en het optreden van de seksuele stoornis, het verdwijnen van de seksuele klacht na het staken van het geneesmiddel en of de seksuele bijwerking farmacologisch te verklaren is. Ook zal in ogenschouw genomen moeten worden of de bijwerking bekend is bij andere gebruikers en of er sprake was van seksuele problemen voor het starten van het geneesmiddel. De huisarts zal dus telkens door middel van een gerichte seksuele anamnese de causaliteit moeten bepalen van het geneesmiddel en de seksuele stoornis. Na een korte toelichting op het werkingmechanisme van geneesmiddelen op seksualiteit worden in dit hoofdstuk vier groepen geneesmiddelen met hun seksuele bijwerkingen apart belicht. Daarnaast worden er adviezen gegeven over de aanpak van de seksuele bijwerkingen van deze vier groepen: antidepressiva, antihypertensiva, orale anticonceptie en geneesmiddelen tegen benigne prostaatvergroting. Werkingsmechanisme geneesmiddelen op seksualiteit Seksualiteit is een bijzonder complexe interactie en samenwerking van het centraal zenuwstelsel, het vaatstelsel, hormonen en de psyche. 1 Geneesmiddelen kunnen op al deze onderdelen invloed hebben en daarmee een seksuele disfunctie veroorzaken. Geneesmiddelen kunnen door hun werking op het centraal zenuwstelsel seksuele problemen geven. Serotoninereceptoragonisten, zoals de specifieke serotonineheropnameremmende antidepressiva, verhogen de beschikbaarheid van serotonine en vertragen hierdoor het orgasme of geven een anorgasmie. Dopaminereceptoragonisten versterken het seksueel verlangen, bijvoorbeeld het geneesmiddel bromocriptine, een antiparkinsonmiddel. Veel geneesmiddelen met een anticholinergische werking, zoals psychofarmaca en spasmolytica, kunnen de opwinding remmen (erectie, vochtigheid). Seksuele bijwerkingen van geneesmiddelen kunnen ook ontstaan door agonisme of antagonisme van de alfa- en bètareceptoren van het vaatstelsel. Blokkade van de alfa-1-receptoren van de blaashals veroorzaakt bijvoorbeeld een retrograde ejaculatie. Ook kan blokkade van alfareceptoren tot afname van de emissie en vertraging van de ejaculatie leiden. Uroselectieve alfa-1-blokkers, zoals tamsulosine en alfuzosine, kunnen hierdoor seksuele stoornissen veroorzaken (erectiestoornissen en ejaculatiestoornissen). Bètareceptoren bevinden zich onder andere in de penis; stimulatie van bètareceptoren bevordert een erectie en blokkade kan een erectie remmen. Geneesmiddelen met een hormonale werking kunnen het vrij testosteron verlagen, waardoor het seksueel verlangen minder kan worden. Geneesmiddelen kunnen dit veroorzaken door verhoging van het sekshormoon bindend globuline (SHBG). Hierdoor is er meer testosteron gebonden aan SHBG en niet werkzaam. Alleen het vrij testosteron is actief. Oestrogenen, zoals in de orale anticonceptiepil, verhogen het SHBG. Geneesmiddelen kunnen ook het prolactine verhogen. Een hyperprolactinemie op basis van geneesmiddelen, bijvoorbeeld door tricyclische antidepressiva en anti-epileptica, leidt tot een onderdrukking van het gonadotrophin releasing hormone, met als gevolg minder werkzaam testosteron. Geneesmiddelen kunnen ook een antiandrogene werking hebben en daarmee de werking van testosteron tegengaan, zoals het orale anticonceptivum cyproteronacetaat, het antimycoticum ketoconazol en het kaliumsparend diureticum spironolacton. Geneesmiddelen met een dempende werking op de psyche kunnen leiden tot een verminderde waarneming van seksuele prikkels (benzodiazepinen, opiaten, psychofarmaca). Sedatie kan ook tot een verstoorde seksu-
3 Seksualiteit en geneesmiddelen 31 ele interesse en een verminderd verlangen leiden door remming van seksuele gedachten. Benzodiazepinen verhogen daarnaast de activiteit van het gamma-aminoboterzuur (GABA), met als mogelijk gevolg een negatieve invloed op het orgasme. In lage doseringen kunnen sedativa ook een positief effect hebben op seksualiteit door het wegnemen van angsten of remmingen. Antidepressiva Serotonineheropnameremmers (SSRI s) worden veel voorgeschreven voor de behandeling van een depressie of depressieve klachten. Ze staan bekend om hun seksuele bijwerkingen. De SSRI s veroorzaken vooral door hun serotonerge werking seksuele problemen bij mannen en vrouwen. Het percentage seksuele bijwerkingen van een SSRI ligt tussen de 30 en 70. 2,5 Waarschijnlijk leidt paroxetine tot de meeste seksuele problemen door remming van de heropname van serotonine en de anticholinerge werking. De belangrijkste bijwerkingen zijn een stoornis in seksueel verlangen, een vertraagd orgasme of geen orgasme en ejaculatievertraging. Actief vragen naar seksuele bijwerkingen van SSRI s is belangrijk. Seksuele bijwerkingen van SSRI s zijn namelijk een belangrijke oorzaak van therapieontrouw en suboptimale behandeling. Daarnaast zijn er alternatieven die met de patiënt besproken kunnen worden om seksuele problemen te verminderen. Voor patiënten met seksuele bijwerkingen van een SSRI die een hoge dosering gebruiken, is de eerste logische keus de dosering proberen te verlagen. Seksuele bijwerkingen zijn in de regel dosisgerelateerd. Een verlaging van de dosering brengt het risico mee dat de behandeling niet of minder adequaat is. Een andere niet-medicamenteuze optie is een drug holiday, waarbij het antidepressivum tijdelijk wordt gestaakt, bijvoorbeeld tijdens het weekend. Ook dit vormt een risico wat betreft de behandeling van depressieve klachten. Bovendien is er weinig wetenschappelijke onderbouwing voor de effectiviteit van deze methode om de seksuele bijwerkingen van een SSRI te behandelen. Er is enige wetenschappelijke onderbouwing om patiënten met seksuele bijwerkingen van een SSRI over te zetten op een ander antidepressivum dat zowel de opname van serotonine als noradrenaline remt (venlafaxine, duloxetine) of het niet-tricyclische antidepressivum mirtazapine. 5 Venlafaxine en duloxetine hebben minder seksuele bijwerkingen dan paroxetine. Voor venlafaxine lijkt dat wel voor vrouwen, maar niet voor mannen te gelden. Mirtazapine heeft minder seksuele bijwerkingen dan diverse andere SSRI s waaronder paroxetine, en als er seksuele bijwerkingen zijn, verlopen ze vaak milder. Een beter onderzocht alternatief voor de behandeling van seksuele bijwerkingen door een SSRI is het toevoegen van een tweede geneesmiddel om de seksuele bijwerking te behandelen. 6 Voor mannen is een proef met sildenafil (of een andere PDE-5-remmer) de eerste keus voor de verbetering van erectie, orgasme en ejaculatie. Met name voor mannen met erectiele disfunctie door een SSRI is sildenafil effectief in de gebruikelijke dosering van 50 tot 100 mg. Ook vrouwen met seksuele bijwerkingen van SSRI s lijken baat te hebben bij sildenafil ( mg, off label). Het gaat dan om stoornissen in opwinding en orgasme. In de literatuur wordt ook bupropion, een selectieve remmer van noradrenaline en dopamine, genoemd als adjuvans bij gebruik van een SSRI om seksuele stoornissen te behandelen als verlaging van de dosering niet haalbaar is of als er geen ander antidepressivum dan een SSRI getolereerd wordt ( mg per dag, off label). Bupropion is geregistreerd als een antidepressivum en heeft minder seksuele bijwerkingen dan fluoxetine, paroxetine en sertraline. In Nederland wordt het vooral gebruikt als hulpmiddel bij stoppen met roken. Antihypertensiva Hypertensie en bijwerkingen van antihypertensiva kunnen leiden tot seksuele problemen. Hypertensie zelf leidt zowel bij mannen (2,4-58%) als bij vrouwen (> 5%) tot seksuele problemen zoals verminderd seksueel verlangen en opwindingsstoornissen. 2,7 Patiënten met antihypertensiva zijn vaker therapieontrouw als er zich seksuele bijwerkingen voordoen. Diuretica hebben de meeste seksuele bijwerkingen, meer dan bètablokkers. Thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, chloorthalidon) als monotherapie hebben een negatieve invloed op seksualiteit, maar ook als ze gecombineerd worden met andere
4 32 geneesmiddelen zoals met ACE-remmers en bètablokkers. 4 De seksuele bijwerkingen zijn beter bekend bij mannen dan bij vrouwen; ook hier is met name de erectiele disfunctie het best onderzocht (4-23%). De meest voorkomende seksuele bijwerkingen van thiazidediuretica zijn een verminderd seksueel verlangen, erectiestoornissen, vertraagde ejaculatie en retrograde ejaculatie. Het werkingsmechanisme op de seksualiteit is niet goed duidelijk. Bètablokkers worden vaak in verband gebracht met seksuele bijwerkingen, maar de mate waarin dat effect optreedt wisselt sterk (0-31%). Selectieve bètablokkers (metoprolol) lijken weinig seksuele disfuncties te veroorzaken. In een meta-analyse naar seksuele bijwerkingen van bètablokkers (propranolol, sotalol, metoprolol en acebutolol) onder bijna patiënten was het voorkomen van seksuele disfuncties 21,6% in de groep met een bètablokker en 17,4% in de placebogroep (relatieve risico 1.10). 8 Een verminderd verlangen en een erectiestoornis werden het meest genoemd. Hoewel er een beperkt aantal ouderen opgenomen was in deze onderzoeken, zijn de resultaten voor de praktijk belangrijk. Seksuele disfuncties kunnen een bijwerking zijn van een bètablokker, maar het effect van een bètablokker op bijvoorbeeld erectiele disfunctie is soms dus moeilijk vast te stellen. Een seksuele stoornis mag daarom niet te snel aan een bètablokker worden toegeschreven. Er zijn geen duidelijke aanwijzingen dat calciumantagonisten en ACE-remmers een negatieve invloed hebben op seksualiteit. 4 Er zijn wel aanwijzingen dat angiotensine-ii- (AII-)antagonisten een positieve werking hebben op het seksueel functioneren. Een aantal onderzoeken heeft laten zien dat valsartan een positief effect heeft op het seksueel functioneren (frequentie seksualiteit, mate van erectie). Er kleven nog diverse methodologische tekortkomingen aan deze onderzoeken, maar de resultaten zijn vooralsnog eenduidig. Voor de aanpak van seksuele bijwerkingen van antihypertensiva kan de huisarts de dosis verlagen, switchen van groep of de erectiestoornis behandelen. Voor zowel mannen als vrouwen geldt dat bij het optreden van een seksuele bijwerking van een antihypertensivum geprobeerd kan worden de dosis te verlagen of een antihypertensivum te gebruiken waarvan bekend is dat het geen of een minder negatieve invloed heeft op seksualiteit. Een ACE-remmer of AII-antagonist zijn alternatieven met minder seksuele bijwerkingen. Bij gebruik van een thiazidediureticum voor de behandeling van een hypertensie is het vervangen van dit geneesmiddel eerste keus vanwege de grotere kans op seksuele bijwerkingen. Blijft bij mannen het erectieprobleem toch bestaan, dan kan met de patiënt het gebruik van een fosfodiësterase-5-remmer (PDE-5-remmers: de erectiepillen sildenafil, tadalafil en vardenafil) worden besproken. In het geval dat hypertensie adequaat wordt behandeld en een erectiestoornis de enige seksuele bijwerking is, kan met de patiënt besproken worden om de erectiestoornis te behandelen met een PDE-5-remmer. PDE-5- remmers zijn effectief bij het behandelen van erectiele disfunctie door antihypertensiva. 7 Ze kunnen veilig worden gebruikt in combinatie met de verschillende antihypertensiva, ook bij gelijktijdig gebruik van meerdere geneesmiddelen. Voorzichtigheid is geboden met het gebruik van PDE-5-remmers in combinatie met alfa-1-blokkers (doxazosine en ketanserine) en bètablokkers met alfa-1- blokkerende werking (carvedilol, labetalol) in verband met sterke bloeddrukverlaging. Er zijn onderzoeken gedaan naar het effect van PDE-5-remmers bij vrouwen met een positief effect op seksualiteit, maar het effect is minder dan bij mannen. Orale anticonceptie Orale anticonceptie is door de hoge effectiviteit en betrouwbaarheid voor vrouwen, met name jonge vrouwen, belangrijk om zwangerschap te voorkomen. Verminderd seksueel verlangen wordt vaak genoemd als bijwerking van orale anticonceptie. Onderzoeken in de afgelopen decennia laten echter een wisselend beeld zien van de seksuele bijwerkingen van orale anticonceptie. 9 Psychosociale, culturele en individuele factoren lijken ook belangrijke aspecten te zijn bij een verandering van het seksueel verlangen bij vrouwen na het starten van orale anticonceptie (wegnemen angst voor zwangerschap, verandering stemming, gewichtstoename, behandeling menstruatieklachten). Doorbraakbloedingen, gewichtstoename en hoofdpijn blijken belangrijkere redenen te zijn om te stop-
5 Seksualiteit en geneesmiddelen 33 pen of van anticonceptie te veranderen dan seksuele bijwerkingen. 10,11 Orale anticonceptiva kunnen het seksueel verlangen van vrouwen verminderen door de oestrogenen in de pil. Exogene oestrogenen verhogen het SHBG en verminderen de ovariele androgeenproductie, met als gevolg een verminderd vrij testosteron. Enkele onderzoeken hebben inderdaad laten zien dat vrouwen die een combinatiepil gebruiken een lager totaal testosteron en een lager vrij testosteron hebben. Onderzoek liet echter geen eenduidig effect zien van dit door de pil verlaagde testosteron op het seksueel functioneren van de vrouw. Een review van dertig onderzoeken naar het effect van orale anticonceptie op het seksueel verlangen van vrouwen liet zien dat in zeventien retrospectieve studies er zelfs een toename was van het seksueel verlangen van vrouwen met orale anticonceptie. In dertien andere studies, waaronder vijf gerandomiseerde studies, bleek er weinig verandering in het seksueel verlangen door de anticonceptiepil. 9 Ook progestagenen kunnen invloed hebben op het seksueel verlangen door hun androgene eigenschappen. Progestagenen kunnen binden aan androgene receptoren en daardoor competitie aangaan met testosteron. Progestagenen als gestodeen en desogestrel hebben zwakke androgene eigenschappen. Levonorgestrel heeft een relatief hoge androgene activiteit. Progestagenen verlagen de productie van testosteron in de ovaria, maar niet in de bijnierschors. Klinische onderzoeken naar het effect van anticonceptie met alleen progestagenen laten weinig seksuele bijwerkingen zien (2-5%). De meest genoemde seksuele bijwerking is een licht verminderd seksueel verlangen, dat toeneemt bij hogere doseringen. Er lijkt geen verschil te zijn tussen de wijze van toediening (oraal, transdermaal, vaginaal). Orale anticonceptie kan dus verschillende effecten hebben op seksueel verlangen: een positief effect, een negatief effect of geen effect. Samenvattend is er dus maar een beperkte wetenschappelijke basis voor seksuele bijwerkingen van orale anticonceptie, ondanks dat dit vanuit het werkingsmechanisme wel zou worden verwacht. Indien er toch een causaal verband gevonden wordt tussen de pil en seksuele problemen, dan kan de huisarts de patiënte een pil adviseren met een lager oestrogeengehalte en/of een pil met een progestageen met een hogere androgene activiteit (levonorgestrel). Ook bij seksuele bijwerkingen van orale anticonceptie is het belangrijk te beseffen dat seksuele problemen vaak multifactorieel zijn en dat een volledige seksuele anamnese duidelijkheid moet geven of andere factoren een rol kunnen spelen. Zeker omdat het vaak om jonge vrouwen gaat die aan het begin van hun seksuele ontwikkeling staan. Middelen voor de behandeling van bemoeilijkte mictie bij mannen Geneesmiddelen voor de behandeling van lagere urinewegsymptomen op basis van benigne prostaatvergroting kunnen seksuele problemen veroorzaken. Lagere urinewegsymptomen, hogere leeftijd en seksuele problemen komen ook vaak samen voor. In een groep mannen met lagere urinewegsymptomen had 17-41% problemen met ejaculatie en in een groep mannen met erectiele disfunctie had 72% lagere urinewegsymptomen. 12 Adequate behandeling van de lagere urinewegsymptomen levert vaak al een enorme winst op ten aanzien van seksuele problemen bij deze patiëntengroep. Uroselectieve alfa-1-blokkers (tamsulosine, alfuzosine) en 5-a-reductaseremmers (finasteride, dutasteride) worden gebruikt voor de behandeling van lagere urinewegsymptomen die gerelateerd zijn aan benigne prostaathypertrofie. De uroselectieve alfa-1-blokkers ontspannen de gladde spieren in de prostaat en van de urethra, waardoor de urinestroom verbetert. De werking van de 5-a-reductaseremmers berust op remming van 5-a-reductase, waardoor de omzetting van testosteron in het meer potente dihydrotestosteron wordt geremd, met als gevolg een afname van de omvang van de prostaat. Zowel uroselectieve alfa-1-blokkers als 5-a-reductaseremmers kunnen seksuele bijwerkingen veroorzaken. Aangezien combinatietherapie het effectiefst is, worden deze twee groepen geneesmiddelen vaak samen gegeven, wat weer een grotere kans op seksuele bijwerkingen tot gevolg heeft. De uroselectieve alfa-1-remmers zijn in de eerste lijn het middel van keuze voor de behandeling van benigne prostaathypertrofie. De alfa-1-blokkers zijn onderling even effectief, maar verschillen in hun seksuele bijwer-
6 34 kingen. Met name tamsulosine heeft seksuele bijwerkingen, waarvan orgasmestoornissen het meest voorkomen (10%). Het kan dan gaan om een vertraagde ejaculatie, minder volume bij ejaculatie, geen ejaculatie of een retrograde ejaculatie. De seksuele bijwerkingen nemen toe bij een hogere dosering en bij langer gebruik (6% bij 0,4 mg en 18% bij 0,8 mg per dag). Van de patiënten die tamsulosine langer dan één jaar gebruikten, rapporteerde 30% problemen met de zaadlozing. Het effect van tamsulosine op de zaadlozing is niet opgehelderd. De 5-a-reductaseremmers veroorzaken verminderd seksueel verlangen (2-10%), erectiestoornissen (3-16%) en orgasmestoornissen (0-8%). Seksuele bijwerkingen zijn de belangrijkste bijwerkingen van 5-a-reductaseremmers. Er is geen verschil tussen de verschillende 5-a-reductaseremmers. Wat de oorzaak is van de seksuele bijwerkingen van 5-a-reductaseremmers is niet duidelijk, maar de vermindering van dihydrotestosteron en daarmee hun antiandrogene werking is een mogelijke verklaring. De 5-a-reducataseremmers zijn voor de huisarts geen middelen van eerste keuze. Bij de behandeling van lagere urinewegsymptomen op basis van benigne prostaathypertrofie in de huisartspraktijk is de eerste keus een alfa-1-blokker. Mannen hebben over het algemeen meer last van een verminderd seksueel verlangen en een erectiestoornis (5-areductaseremmers) dan van een stoornis in de ejaculatie (alfa-1-blokkers). Ejaculatiestoornissen worden als milde bijwerkingen ervaren en zijn zelden een reden om de behandeling te staken. Een PDE-5-remmer zoals sildenafil kan worden voorgeschreven in combinatie met zowel uroselectieve alfa-1-blokkers als met 5-a-reductaseremmers. Uroselectieve alfa-1-blokkers kunnen leiden tot cardiovasculaire bijwerkingen zoals orthostatische hypotensie, waardoor het raadzaam is met een lagere dosering van een PDE-5-remmer te starten. Conclusie Een huisarts schrijft regelmatig geneesmiddelen voor met seksuele bijwerkingen. De patiënt(e) hierover informeren en proactief vragen naar seksuele bijwerkingen van geneesmiddelen kunnen een negatieve invloed op de seksualiteit voorkomen en de therapietrouw verbeteren (proactieve houding). Hoewel veel geneesmiddelen in theorie seksuele bijwerkingen kunnen geven, laten diverse onderzoeken zien dat dit in de praktijk lang niet altijd het geval is. Het effect van een geneesmiddel op seksualiteit is soms dus moeilijk vast te stellen en de huisarts doet er verstandig aan om een seksuele disfunctie niet te snel uitsluitend aan het geneesmiddel toe te schrijven. Seksuele problemen zijn vaak multifactorieel. Seksuele bijwerkingen kunnen verminderen of verdwijnen door aanpassing van de dosis, door een ander geneesmiddel te kiezen of door een tweede geneesmiddel toe te voegen dat de seksuele disfunctie vermindert. Literatuur 1 Basson R, Schultz WW. Sexual sequelae of general medical disorders. Lancet 2007;369(9559): Stadler T, Bader M, Uckert S, Staehler M, Becker A, Stief CG. Adverse effects of drug therapies on male and female sexual function. World J Urol 2006;24(6): Manolis A, Doumas M. Sexual dysfunction: the prima ballerina of hypertension-related qualityof-life complications. J Hypertens 2008;26(11): Reffelmann T, Kloner RA. Sexual function in hypertensive patients receiving treatment. Vasc Health Risk Manag 2006;2(4): Kennedy SH, Rizvi S. Sexual dysfunction, depression, and the impact of antidepressants. J Clin Psychopharmacol 2009;29(2): Rudkin L, Taylor MJ, Hawton K. Strategies for managing sexual dysfunction induced by antidepressant medication. Cochrane Database Syst Rev 2004;(4):CD Doumas M, Douma S. The effect of antihypertensive drugs on erectile function: a proposed management algorithm. J Clin Hypertens (Greenwich) 2006;8(5): Ko DT, Hebert PR, Coffey CS, Sedrakyan A, Curtis JP, Krumholz HM. Beta-blocker therapy and symptoms of depression, fatigue, and sexual dysfunction. JAMA 2002;288(3): Davis AR, Castano PM. Oral contraceptives and libido in women. Ann Rev Sex Res 2004;15: Amy JJ, Tripathi V. Contraception for women: an evidence based overview. BMJ 2009;339:b2895.
7 Seksualiteit en geneesmiddelen O Connell K, Davis AR, Kerns J. Oral contraceptives: side effects and depression in adolescent girls. Contraception 2007;75(4): Giuliano F. Impact of medical treatments for benign prostatic hyperplasia on sexual function. BJU Int 2006;97(Suppl 2):34-8. Website Bijwerking geneesmiddel in het linkermenu biedt een overzicht van de diverse geneesmiddelen.
Wat zijn erectiestoornissen Hoe komt een erectie tot stand Oorzaken erectiestoornissen
Erectiestoornissen Wat zijn erectiestoornissen Een erectiestoornis of erectiele dysfunctie is een voortdurend of terugkerend onvermogen een erectie te krijgen of vol te houden tot de voltooiing van de
Nadere informatieAntipsychotica en seksuele bijwerkingen: van farmacologische mechanismen tot de klinische praktijk
Antipsychotica en seksuele bijwerkingen: van farmacologische mechanismen tot de klinische praktijk Dr. Marrit K. de Boer Psychiater / onderzoeker Universitair Medisch Centrum Groningen Disclosure Twee
Nadere informatieBenigne prostaathyperplasie (BPH) LFA Wymenga, uroloog 24-09-2012
Benigne prostaathyperplasie (BPH) LFA Wymenga, uroloog 24-09-2012 Meest voorkomende ziektebeelden bij mannen > 50jr Prostaatcarcinoom Slijmbeursontsteking Zuurbranden Staar Ritmestoornissen 7,8 8,0 8,4
Nadere informatieDe toegevoegde waarde van antipsychotica bij de behandeling van een depressie. P. Moleman directeur Moleman Psychopharmacology
De toegevoegde waarde van antipsychotica bij de behandeling van een depressie P. Moleman directeur Moleman Psychopharmacology Relaties met een farmaceutisch bedrijf of sponsor Geen Antidepressivum, antipsychoticum
Nadere informatieHartfalen: medicatie in de 1 e lijn en interacties
Hartfalen: medicatie in de 1 e lijn en interacties Disclosure Bart Kremers Werkzaam bij Apotheek Ravenstein en GIC-helpdesk van de KNMP Geen contacten/belangen mbt farmaceutische industrie Hartfalen-medicatie
Nadere informatieBarnidipine C08CA12, december Indicatie Barnidipine is geregistreerd voor de indicatie hypertensie.
Barnidipine C08CA12, december 2017 Indicatie Barnidipine is geregistreerd voor de indicatie hypertensie. Standpunt Ephor In het rapport over de calciumantagonisten van april 2013 wordt barnidipine door
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20865 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Stegeman, Berendina Hendrika (Bernardine) Title: Hormonal contraceptives and venous
Nadere informatieNierfalen en Seksualiteit
Nierfalen en Seksualiteit 1 Inhoudsopgave Inleiding Seksuele problemen bij nierfalen Bij mannen en vrouwen Factoren die het seksueel functioneren kunnen beïnvloe- den Bespreekbaar maken Maatschappelijk
Nadere informatieCover Page. The handle holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/26110 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Raps, Marjolein Title: Effectiveness and side effects of hormonal contraceptives
Nadere informatieSoms kan er iets tussen u en uw partner in komen te staan.
Soms kan er iets tussen u en uw partner in komen te staan. Heeft u last van een erectiestoornis (ED) of van symptomen van een vergrote prostaat (BPH)?* Lees dan verder. * BPH, of benigne prostaathyperplasie,
Nadere informatiedrugs abc antidepressiva
drugs abc antidepressiva Antidepressiva zijn psychoactieve geneesmiddelen, die een stimulerende werking hebben ter hoogte van het centrale zenuwstelsel. Ze worden voor zeer verschillende aandoeningen voorgeschreven
Nadere informatieEldepryl Part IB2: Patiëntenbijsluiter
tabletten page 1 of 6 Uw arts heeft u Eldepryl tabletten voorgeschreven. Dit is een middel dat gebruikt wordt bij de ziekte van Parkinson. In deze bijsluitertekst vindt u informatie over het gebruik van
Nadere informatiemw. dr. Willemijn Windt
+ Farmacologische beïnvloeding van mictie Gewild of ongewild mw. dr. Willemijn Windt Uroloog io 24 september 2012 + Casus 82 jarige man COPD exacerbatie Al langere tijd gaat plassen moeilijker 1e dag na
Nadere informatieSamenvatting. Antipsychotica en seksueel functioneren bij mensen met schizofrenie. Rikus Knegtering
Samenvatting Antipsychotica en seksueel functioneren bij mensen met schizofrenie Rikus Knegtering Inleiding Klinische problemen bij mensen die met antipsychotische medicijnen werden behandeld vormden de
Nadere informatieErvaring: dutasteride is bij een groot aantal ouderen in RCTs bestudeerd.
Dutasteride G04CB02, januari 2018 Indicatie Benigne prostaathyperplasie (BPH). Standpunt Ephor In het rapport over de 5-alpha-reductaseremmers van augustus 2013 is dutasteride als referentiemiddel gekozen
Nadere informatieMomenteel wordt de relatie tussen geneesmiddelengebruik
Seksuele stoornissen door geneesmiddelen 6 Momenteel wordt de relatie tussen geneesmiddelengebruik en seksuele stoornissen ernstig genomen. Vroeger vormden voornamelijk case reports de bron van informatie.
Nadere informatieBlijvende seksuele functiestoornissen na staken van een SSRI?
korte bijdrage Blijvende seksuele functiestoornissen na staken van een SSRI? ACHTERGROND Er zijn aanwijzingen dat bij sommige patiënten seksuele functiestoornissen, veroorzaakt door het gebruik van selectieve
Nadere informatieSeksuele stoornissen bij psychofarmaca. Informatiebrochure patiënten
Seksuele stoornissen bij psychofarmaca Informatiebrochure patiënten INHOUD Inleiding 1. Wat zijn psychofarmaca en hoe werken ze? 2. Seksuele bijwerkingen van psychofarmaca 2.1. Angstdempende middelen 2.2.
Nadere informatieSeksuele stoornissen bij psychofarmaca. Informatiebrochure patiënten
Seksuele stoornissen bij psychofarmaca Informatiebrochure patiënten 1 INHOUD Inleiding 1. Wat zijn psychofarmaca en hoe werken ze? 2. Seksuele bijwerkingen van psychofarmaca 2.1. Angstdempende middelen
Nadere informatieGebruiksgemak: dosering 1x daags. Capsules mogen niet worden geopend.
Dutasteride G04CB02, januari 2019 Indicatie Dutasteride is geregistreerd voor behandeling van matige tot ernstige symptomen van benigne prostaathyperplasie (BPH) en vermindering van het risico op acute
Nadere informatieAnticonceptie is maatwerk
18-09-2008 Anticonceptie is maatwerk Rik van Lunsen, Ellen Laan, Hanneke Termeer. Afdeling Seksuologie & Psychosomatische Gynaecologie Yvette Zimmerman en Herjan Coelingh Bennink Pantarhei Bioscience B.V.
Nadere informatieANTIDEPRESSIVA PATIËNTENINFORMATIE ALGEMENE INFORMATIE OVER GEBRUIK EFFECTEN EN BIJWERKINGEN VAN ANTIDEPRESSIVA
ANTIDEPRESSIVA PATIËNTENINFORMATIE ALGEMENE INFORMATIE OVER GEBRUIK EFFECTEN EN BIJWERKINGEN VAN ANTIDEPRESSIVA 1. Wat zijn antidepressiva? Antidepressiva zijn medicijnen die veel gebruikt worden om depressies
Nadere informatieOnderwijsmateriaal voor toetsgroepen
1. Toelichting op de module Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M42 Mictieklachten bij mannen van maart 2013. Met deze kennistoets kunnen de deelnemers hun kennis toetsen aan de richtlijnen uit
Nadere informatieVAN EEN SEKSUEEL PROBLEEM GA JE NIET DOOD MAAR JE KAN ER VAN BINNEN TOCH EEN BEETJE VAN STERVEN...
VAN EEN SEKSUEEL PROBLEEM GA JE NIET DOOD MAAR JE KAN ER VAN BINNEN TOCH EEN BEETJE VAN STERVEN... Paul Enzlin Instituut voor Familiale en Seksuologische Wetenschappen (IFSW, KU Leuven) Centrum voor Klinische
Nadere informatieLust en plezier, ook bij een falende nier. Waarom WEL aankaarten? 4/12/19. Seksualiteit en intimiteit bij chronische nieraandoeningen
Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen / Zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Bedrijfsnamen Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of
Nadere informatieSeksualiteit en diabetes mellitus. Polikliniek diabeteszorg
Seksualiteit en diabetes mellitus Polikliniek diabeteszorg mca.nl seksualiteit en diabetes mellitus Problemen met de seksualiteit is een onderwerp waar niet zo gemakkelijk over wordt gesproken. De beladenheid
Nadere informatieErectiestoornis. Albert Schweitzer ziekenhuis november 2014 pavo 0858
Erectiestoornis Albert Schweitzer ziekenhuis november 2014 pavo 0858 Inleiding Uw arts heeft met u gesproken over de problemen die u heeft bij een erectie. In deze folder informeren wij u over wat een
Nadere informatieDe toegevoegde waarde van antipsychotica bij de behandeling van een depressie. P. Moleman directeur Moleman Psychopharmacology
De toegevoegde waarde van antipsychotica bij de behandeling van een depressie P. Moleman directeur Moleman Psychopharmacology Relaties met een farmaceutisch bedrijf of sponsor Geen 3 Casus: 39-jarige man,
Nadere informatieSeksualiteit, psychiatrie, psychofarmaca en zorg
Seksualiteit, psychiatrie, psychofarmaca en zorg Dr. Rikus Knegtering, psychiater Lentis Groningen UMCG-UCP, Rob Giel Onderzoekscentrum, Neuroimaging center Rijksuniversiteit Groningen Congres Amersfoort
Nadere informatieAntipsychotica en seksuele bijwerkingen: het afwegen van behandelingsstrategieën
Antipsychotica en seksuele bijwerkingen: het afwegen van behandelingsstrategieën Dr. Marrit K. de Boer Psychiater / onderzoeker Universitair Medisch Centrum Groningen Disclosure Twee studies die mede gefinancierd
Nadere informatieAstma of COPD en seksualiteit
Astma of COPD en seksualiteit Astma of COPD en seksualiteit Astma of COPD kan invloed hebben op uw seksleven. Dat kan door de ziekte zelf komen, maar ook door medicijnen of door de manier waarop u ermee
Nadere informatieDisclosure belangenverstrengeling. Seksualiteit en intimiteit bij chronische nieraandoeningen. Seksualiteit en ziekte. Waarom WEL aankaarten?
4/15/18 Disclosure belangenverstrengeling Geen belangenverstrengeling Lust en plezier, ook bij een falende nier Seksualiteit en intimiteit bij chronische nieraandoeningen 2 Seksualiteit en ziekte Seksualiteit
Nadere informatieborstvoeding Uit enkele case-reports is bekend dat trazodon in kleine hoeveelheden overgaat in de moedermelk.
Kinderwens, en : trazodon 2519 t/m 2522 NNH = Number Needed to Harm; non-sri = geen serotonineheropnameremmer; RR = Relatieve Risico; RV = Risico Verschil; SNRI =serotonine-noradrenalineheropnameremmer;
Nadere informatieMigrainemiddelen. Opbouw Aanvalsmiddelen sumatriptan overige triptanen. Profylactica. Nieuwe ontwikkelingen. Geurt van den Brink
Migrainemiddelen Geurt van den Brink Afdeling Farmacoepidemiologie & Klinische Farmacologie Departement Farmaceutische Wetenschappen, Bèta-faculteit Opbouw 2 Aanvalsmiddelen sumatriptan overige triptanen
Nadere informatieSAMENVATTING. Depressie. De geschiedenis van antidepressiva
SAMENVATTING Depressie De term depressie wordt van oudsher gebruikt voor neerslachtige gevoelens en sombere gedachten. In de oudheid werden verschillende termen gebruikt om dit syndroom te benoemen, en
Nadere informatieDeze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M42 van november 2004.
1. Toelichting op de module Deze module is gebaseerd op de NHG-Standaard M42 van november 2004. Met deze kennistoets kunnen de deelnemers hun kennis toetsen aan de richtlijnen uit de NHG-Standaard Bemoeilijkte
Nadere informatieStaken antihypertensiva bij ouderen. Groot Haags Geriatrie Referaat oktober 2016 Marielle Hofman, aios geriatrie
Staken antihypertensiva bij ouderen Groot Haags Geriatrie Referaat oktober 2016 Marielle Hofman, aios geriatrie 2 Vragen Zou u antihypertensiva staken bij een geriatrische patiënt met hypertensie en een
Nadere informatie, v26; FK Achtergrondinformatie Bipolaire Stoornis
2015041635, v26; FK Achtergrondinformatie Bipolaire Stoornis 5 Consultatiedocument Farmacotherapeutisch Kompas voor registratiehouders Graag reactie voor 30 november 2017 van de registratiehouders die
Nadere informatieWat iedere psychiater zou moeten weten maar niet durft te vragen: de seksualiteit van de psychiatrische patiënt
Wat iedere psychiater zou moeten weten maar niet durft te vragen: de seksualiteit van de psychiatrische patiënt door M.W. Hengeveld Gepubliceerd in 1995, no. 9 Samenvatting Het weinige dat er bekend is
Nadere informatieVersie 2003 Academisch Ziekenhuis Groningen Afdeling Psychiatrie Rikus Knegtering & Stynke Castelein
Antipsychotics and Sexual Functioning Questionnaire A.S.F.Q. Versie 2003 Academisch Ziekenhuis Groningen Afdeling Psychiatrie Rikus Knegtering & Stynke Castelein Inleiding In het kader van wetenschappelijk
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Tranquiritine Sinofarm 0,5 mg, zachte capsules Tranquiritine Sinofarm 3 mg, zachte capsules Tranquiritine Sinofarm 5 mg, zachte capsules Spiriteïne Dit geneesmiddel
Nadere informatieSEKSUELE BIJWERKINGEN VAN ANTIDEPRESSIVA
FACULTEIT GENEESKUNDE EN GEZONDHEIDSWETENSCHAPPEN Academiejaar 2010-2011 SEKSUELE BIJWERKINGEN VAN ANTIDEPRESSIVA Veronique GOOSSENS Promotor: Prof. Dr. G. T Sjoen Co-promotor: Dr. G. De Cuypere Scriptie
Nadere informatieSeksualiteit en Prostaatkanker
Seksualiteit en Prostaatkanker Voorlichtingsdag Prostaatkanker, Maandag 7 September 2009 Dr. André Vis, Uroloog VUmc Oncologische Urologie Minimaal Invasieve Urologie Seksualiteit en Prostaatkanker De
Nadere informatieInfospot. De antidepressiva. April - Mei - Juni 2014
Infospot De antidepressiva April - Mei - Juni 2014 Infospot - De antidepressiva - April - Mei - Juni 1 Inhoud Inleiding 3 I. Gebruik van de antidepressiva 4 II. Resultaten Farmanet 4 1. Aantal patiënten
Nadere informatieMethotrexaat (MTX) Medicatie. Poli Reumatologie
00 Methotrexaat (MTX) Medicatie Poli Reumatologie 1 U heeft in overleg met uw arts besloten Methotrexaat te gaan gebruiken. Deze folder geeft informatie over dit geneesmiddel. Heeft u na het lezen nog
Nadere informatieGeneesmiddelengeïnduceerde seksuele functiestoornissen Nr (47) Pagina Thema-artikel Image not found or type unknown CME-toets. Bij dit a
Geneesmiddelengeïnduceerde seksuele functiestoornissen Nr 9 2013 (47) Pagina 99-105 Thema-artikel CME-toets. Bij dit artikel horen geaccrediteerde toetsvragen (i.s.m. NTvG CME). Inleiding Seksuele responscyclus
Nadere informatieSlecht slapen of juist overmatig veel. Geen trek in eten meer hebben of juist extra veel eten, waardoor je afvalt of juist aankomt in gewicht.
bipolaire stoornissen bipolaire stoornissen 1/6 Antidepressiva worden veel gebruikt in Nederland. De mensen die deze middelen gebruiken, hebben vragen die ze graag aan jou als deskundige willen stellen,
Nadere informatiehoofdstuk 2 hoofdstuk 3
Om de herkenning van patiënten met depressieve stoornis in de eerste lijn te verbeteren wordt wel screening aanbevolen. Voorts worden pakketinterventies aanbevolen om de kwaliteit van zorg en de resultaten
Nadere informatieDilemma s voor behandelaars bij het voorschrijven van libidoremmende medicatie
Dilemma s voor behandelaars bij het voorschrijven van libidoremmende medicatie Jelle A. Troelstra, psychiater Van der Hoevenkliniek Utrecht EFP 17 november 2009 Is het voorschrijven van libidoremmers te
Nadere informatiePrednison/ Prednisolon (corticosteroïden) bij reumatische aandoeningen
Prednison/ Prednisolon (corticosteroïden) bij reumatische aandoeningen Uw behandelend arts heeft aangegeven u met het geneesmiddel prednison te willen gaan behandelen. Deze folder geeft informatie over
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER. TAMSULOSINE HCL 0,4 MG RETARD KATWIJK tamsulosine hydrochloride
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER TAMSULOSINE HCL 0,4 MG RETARD KATWIJK tamsulosine hydrochloride Lees de hele bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het gebruik van dit geneesmiddel.
Nadere informatieKort & Krachtig behandelprotocollen. Pharmacotherapy for depressive and/or anxiety disorders [in Dutch]
Kort & Krachtig behandelprotocollen Pharmacotherapy for depressive and/or anxiety disorders [in Dutch] FARMACOTHERAPIE BIJ ANGST- en/of STEMMINGSSTOORNISSEN MODULE SSRI Inhoud Algemene introductie 4 Bijeenkomst
Nadere informatiekankeren seksualiteit: eenlastigduo?
kankeren seksualiteit: eenlastigduo? C.M. Bax arts-seksuoloog NVVS IJsselland Duodagen, 7-8 april 2016 Disclosure sheet Vereniging Medische Staf (Disclosureslide voor sprekers op nascholingsbijeenkomsten
Nadere informatiePrednison / Prednisolon (corticosteroïden) bij Inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa)
Prednison / Prednisolon (corticosteroïden) bij Inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa) Uw behandelend arts heeft met u gesproken over het gebruik van prednison/ prednisolon. In
Nadere informatieKanker en depressie. Symposium Psychosociale oncologie Sterkte met je tumor 13 april 2017 Marijn Tijssen, psychiater MUMC+
Kanker en depressie Symposium Psychosociale oncologie Sterkte met je tumor 13 april 2017 Marijn Tijssen, psychiater MUMC+ Disclosure belangen (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk
Nadere informatiePrednison bij nieraandoeningen
Prednison bij nieraandoeningen Uw behandelend arts heeft aangegeven u met het geneesmiddel prednison te willen gaan behandelen. Deze folder geeft informatie over dit geneesmiddel. Heeft u na het lezen
Nadere informatiePre-menstrueel syndroom
Pre-menstrueel syndroom (PMS) Inhoudsopgave Klik op het onderwerp om verder te lezen. Wat is PMS? 1 Bij wie en hoe vaak komt PMS voor? 1 Wat zijn de oorzaken? 2 Welk onderzoek is mogelijk? 2 Is het wel
Nadere informatieVersion 3.0, 04/2013 BIJSLUITER
Version 3.0, 04/2013 BIJSLUITER 1 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER ELDEPRYL 5 mg tabletten ELDEPRYL 10 mg tabletten selegiline hydrochloride Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel
Nadere informatieInstellen van hartfalenmedicatie op het verpleegkundig poliklinisch spreekuur
Instellen van hartfalenmedicatie op het verpleegkundig poliklinisch spreekuur Marjan Aertsen Verpleegkundig specialist hartfalen Diakonessenhuis Utrecht/Zeist 22 januari 2019 Hartfalen Hartfalen is een
Nadere informatieMethotrexaat REUMATOLOGIE. Gebruik van methotrexaat
REUMATOLOGIE Methotrexaat Gebruik van methotrexaat Deze folder is een gezamenlijke uitgave van de poli reumatologie van het Laurentius Ziekenhuis Roermond en het Sint Jans Gasthuis te Weert. Inleiding
Nadere informatieWat zijn de mogelijke seksuele complicaties ten gevolge van diabetes? Wat is de rol van de verpleegkundige hierbij in de praktijk?
Wat zijn de mogelijke seksuele complicaties ten gevolge van diabetes? Wat is de rol van de verpleegkundige hierbij in de praktijk? Ines Sneppe 1. Invloed van diabetes op seksualiteit Vorm van neuropathie
Nadere informatieHet gebruik van tamoxifen. Bij retroperitoneale fibrose
Het gebruik van tamoxifen Bij retroperitoneale fibrose Inleiding U heeft deze folder gekregen, omdat u retroperitoneale fibrose (RPF) heeft. Bij de behandeling van RPF kan de arts meerdere medicijnen
Nadere informatiePrednison, prednisolon (corticosteroïden)
Prednison, prednisolon (corticosteroïden) Uw behandelend arts heeft u prednison voorgeschreven. Deze folder geeft informatie over dit geneesmiddel. Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan
Nadere informatieSeks kent geen pensioen
Seks kent geen pensioen Seks kent geen pensioen: filmpjes en cijfers Tips en trucs voor de praktijk Casuïstiek 1967 Timeless Love Marrie Bot Jong Mooi Wild Strak Geil Spontaan Etc. Een aflopende
Nadere informatieAugmentation of the neurochemical and behavioural effects of SSRIs Rea, Kieran
University of Groningen Augmentation of the neurochemical and behavioural effects of SSRIs Rea, Kieran IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to
Nadere informatiepremenstrueel syndroom (PMS)
premenstrueel syndroom (PMS) Inhoud 1 Wat is PMS?... 3 2 Bij wie en hoe vaak komt PMS voor?... 3 3 Wat zijn de oorzaken?... 3 4 Welk onderzoek is mogelijk?... 4 5 Is het wel PMS?... 4 6 Gevolgen voor het
Nadere informatieOnder de tafel of op de (keuken) tafel?
Onder de tafel of op de (keuken) tafel? 3 e PHAMOUS symposium 30 mei 2017 Thalia Herder Psychiater in opleiding (UCP/UMCG) Arts/seksuoloog NVVS in opleiding (UMCG) Potentiële) belangenverstrengeling Voor
Nadere informatieCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/25850 holds various files of this Leiden University dissertation
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/25850 holds various files of this Leiden University dissertation Author: Beek, Erik te Title: Neuropharmacology of novel dopamine modulators Issue Date:
Nadere informatieMethotrexaat bij de ziekte van Crohn
Methotrexaat bij de ziekte van Crohn Interne geneeskunde Locatie Hoorn/Enkhuizen Methotrexaat bij de ziekte van Crohn De MDL-arts heeft samen met u besloten u te behandelen met methotrexaat. In deze folder
Nadere informatieGoedaardige prostaatvergroting
Goedaardige prostaatvergroting 1 Inleiding Een goedaardige vergroting van de prostaat of BPH (= benigne prostaathypertrofie) komt voor bij ongeveer 85% van de mannen op hogere leeftijd. Bij de helft van
Nadere informatieHoe goed werken fumaraten?
Fumaraten Uw dermatoloog heeft met u gesproken over fumaraten. Dit wordt ook wel fumaarzuur genoemd. In deze folder vindt u informatie over dit geneesmiddel. Hebt u na het lezen van de folder nog vragen,
Nadere informatieValpreventie bij ouderen met cognitieve problemen
Valpreventie bij ouderen met cognitieve problemen Sirpa Hartikainen, MD, Professor of Geriatric Pharmacotherapy School of Pharmacy University of Eastern Finland, Kuopio, FINLAND Het risico op vallen en
Nadere informatieDosis: geen dosisaanpassing nodig op grond van leeftijd. Dosis 1 daags 4 mg, indien nodig verhogen tot maximaal 1 daags 8 mg.
Doxazosine C02CA04, februari 2019 Indicatie Symptomatische behandeling van goedaardige prostaatvergroting (BPH). Doxazosine is ook geregistreerd voor essentiële hypertensie.(1,2) Deze indicatie wordt hier
Nadere informatieISOSORBIDEDINITRAAT-vaselinecrème 1% FNA crème
PATIENTENBIJSLUITER Lees deze bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het gebruik van dit geneesmiddel. Bewaar deze bijsluiter, het kan nodig zijn om deze nogmaals door te lezen. Heeft u vragen,
Nadere informatieMethotrexaat. Poli Reumatologie
00 Methotrexaat Poli Reumatologie 1 U heeft in overleg met uw arts besloten Methotrexaat te gaan gebruiken. Deze folder geeft informatie over dit geneesmiddel. Heeft u na het lezen nog vragen dan kunt
Nadere informatiePsychofarmaca hormonen en seksualiteit
Psychofarmaca hormonen en seksualiteit Rikus Knegtering Lentis Groningen UMCG-UCP, Rob Giel Onderzoekscentrum, Neuroimaging center Rijksuniversiteit Groningen Verpleegkundig Symposium Ede 18-02-2010 UCP
Nadere informatieGynaecologie Premenstrueel syndroom (PMS)
Gynaecologie Premenstrueel syndroom (PMS) Inleiding Deze folder geeft informatie over het premenstrueel syndroom (PMS). Besproken wordt o.a. welke klachten er kunnen zijn, wat de oorzaak hiervan is, en
Nadere informatieErvaring: doxazosine is in RCTs bij een onbekend aantal ouderen bestudeerd. Farmacokinetiek: geen verschil tussen ouderen en jongeren.
Doxazosine C02CA04, maart 2018 Indicatie Benigne prostaathyperplasie (BPH). Standpunt Ephor Doxazosine wordt door Ephor geadviseerd voor de behandeling van symptomen van benigne prostaathyperplasie (BPH)
Nadere informatieInhoud van deze bijsluiter
LIOTHYRONINE NATRIUM GLOBAL FARMA 25 MICROGRAM Lees deze bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het gebruik van dit geneesmiddel. Bewaar deze bijsluiter, het kan nodig zijn om deze nogmaals door
Nadere informatieBIJLAGE III AMENDEMENTEN VAN RELEVANTE RUBRIEKEN VAN DE SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN EN BIJSLUITERS
BIJLAGE III AMENDEMENTEN VAN RELEVANTE RUBRIEKEN VAN DE SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN EN BIJSLUITERS NB: De amendementen van de samenvatting van de productkenmerken en bijsluiters moeten hierna
Nadere informatiePrednison, Prednisolon. corticosteroïden
Prednison, Prednisolon corticosteroïden Inhoudsopgave Werking 3 Gebruik 3 Bijverschijnselen 4 Aanvullende informatie 5 Methylprednison injecties 6 Vaccinaties 6 Sint Maartenskliniek 7 Colofon 8 2 U heeft
Nadere informatiePostdatum. Geachte Dokter,
De Belgische gezondheidsautoriteiten hebben bepaalde voorwaarden verbonden aan het in de handel brengen van het geneesmiddel Quetiapine Krka 50 mg / 200 mg / 300 mg/400 mg tabletten met verlengde afgifte.
Nadere informatieInleiding. Wat is een erectiestoornis?
Erectiestoornis Inleiding Uw arts heeft met u gesproken over de problemen die u heeft bij een erectie. In deze folder informeren wij u over wat een erectiestoornis is en wat eventuele behandelingen kunnen
Nadere informatieBehandeling van hypertensie
NECF onderwijsbijeenkomst 19 juni 2014 Farmacotherapie bij 80+ers: Waar zijn we eigenlijk mee bezig? Behandeling van hypertensie Evelien Lutke Schipholt, apotheker externe instellingen, CWZ Gerard Rongen,
Nadere informatieHormoonbehandeling bij prostaatkanker Urologie
Hormoonbehandeling bij prostaatkanker Urologie Inleiding Bij u is een kwaadaardig gezwel in de prostaat aangetroffen (prostaatkanker). De uroloog heeft er samen met u voor gekozen om de prostaatkanker
Nadere informatieDiabetes en seksuele problemen
Langerhanssymposium 2019 Diabetes en seksuele problemen De Boer Mannengezondheid en Zorg Berg en Bosch (gebouw 60) Prof. Bronkhorstlaan 10 3723MB Bilthoven Dr. Bert-Jan de Boer, Huisarts, huisartsgeneeskunde
Nadere informatieSt. Antonius Ziekenhuis
UROLOGIE Behandeling met PDE-5 remmer BEHANDELING Behandeling met PDE-5 remmer Uw uroloog heeft een recept met een PDE5-remmer voorgeschreven voor u. In deze folder leest u meer informatie over de werking
Nadere informatieBijsluiter: informatie voor de gebruiker. Tamoxifen Apotex 10 mg, tabletten Tamoxifen Apotex 20 mg, tabletten tamoxifen
Version 2017_10 Page 1 of 5 Bijsluiter: informatie voor de gebruiker Tamoxifen Apotex 10 mg, tabletten Tamoxifen Apotex 20 mg, tabletten tamoxifen Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel
Nadere informatieTestosteron en de ouder wordende man Hormonale aspecten van seksuele problematiek. Peter Leusink, huisarts, seksuoloog NVVS
+ Testosteron en de ouder wordende man Hormonale aspecten van seksuele problematiek Peter Leusink, huisarts, seksuoloog NVVS + Conflict of interest (potentiële) Belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatiePrednison / Prednisolon (corticosteroïden) bij de ziekte van Crohn en Collitus Ulserosa bij kinderen
Prednison / Prednisolon (corticosteroïden) bij de ziekte van Crohn en Collitus Ulserosa bij kinderen In overleg met de behandelend arts is besloten dat uw kind het medicijn Prednison gaat gebruiken. De
Nadere informatieDepressie bij ouderen. Filip Bouckaert Dienst ouderenpsychiatrie
Depressie bij ouderen Filip Bouckaert Dienst ouderenpsychiatrie Diagnose DSM-IV: Minimaal twee weken vijf of meer van de volgende symptomen aanwezig, waarbij 1 van de eerste twee symptomen in ieder geval
Nadere informatieAls het niet meer lukt: seksuologische problemen bij diabetes(dm) Bio-Psycho-Socio model. Seksueel respons 24-06-12. Man en Vrouw Seksuee Respons
Als het niet meer lukt: seksuologische problemen bij diabetes(dm) Dr Y. Reisman, Uroloog, seksuoloog Seksueel respons Bio-Psycho-Socio model Man en Vrouw Seksuee Respons 1 Mechanisme van opwinding Erectie/Zwelling
Nadere informatiePSYCHOFARMACA. Gert- Jan Hendriks, psychiater Directeur Centrum voor Angststoornissen Overwaal Hoofd Zorgprogramma Angststoornissen Pro Persona
Shared decisison making en Empowerment Gert- Jan Hendriks, psychiater Directeur Centrum voor Angststoornissen Overwaal Hoofd Zorgprogramma Angststoornissen Pro Persona PSYCHOFARMACA Shared decision making
Nadere informatieNeDerLANDse samenvatting
CHAPTER 10 259 NEDERLANDSE SAMENVATTING Benzodiazepines zijn psychotrope middelen met anxiolytische, sederende, spierverslappende en hypnotische effecten. In de praktijk worden zij voornamelijk ingezet
Nadere informatiePrednison (corticosteroïden)
Prednison (corticosteroïden) Uw behandelend maag-darm-leverarts heeft u Prednison voorgeschreven in verband met een ontstekingsziekte van de darm. Deze folder geeft informatie over dit geneesmiddel. Heeft
Nadere informatieProblemen met het seksueel functioneren
Factsheet 2007-4 Problemen met het seksueel functioneren Seksuele gezondheid in Nederland De Rutgers Nisso Groep heeft in 2006 een grootschalige bevolkingsstudie uitgevoerd naar seksuele gezondheid in
Nadere informatieFolder premenstrueel syndroom Concept augustus 2014 Ellen Nijkamp, Clasien van der Houwen Gebaseerd op richtlijn premenstrueel syndroom 2012
Folder premenstrueel syndroom Concept augustus 2014 Ellen Nijkamp, Clasien van der Houwen Gebaseerd op richtlijn premenstrueel syndroom 2012 Premenstrueel syndroom Vrouwen met PMS hebben lichamelijk en/of
Nadere informatiePrednison bij ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Maag-Darm-Levercentrum
Prednison bij ziekte van Crohn en colitis ulcerosa Maag-Darm-Levercentrum Beter voor elkaar Inleiding De maag-darm-leverarts (MDL-arts) heeft samen met u besloten om u te behandelen met Prednison. In deze
Nadere informatie