Overeenkomst voetzorg Diabetes Mellitus buiten de ketenzorg Contractmanagement Locker 040 Postbus AK EINDHOVEN

Transcriptie

1 Deondergetekenden: A DeZorgverzekeraar: Correspondentieadres: Verderaangeduidals: dezorgverzekeraar En B DeZorgaanbieder: OvereenkomstvoetzorgDiabetesMellitusbuitendeketenzorg2015 Naam PraktijkAdres: Postcode/Plaats: AGB-codeorganisatie: Bankrekeningnummer: Verderaangeduidals dezorgaanbieder ; VGZZorgverzekeraarN.V. IZZZorgverzekeraarN.V. IZAZorgverzekeraarN.V. N.V.ZorgverzekeraarUMC N.V.UnivéZorg N.V.VGZCares VGZ Contractmanagement Locker040 Postbus AKEINDHOVEN <Naam> <postadres><nr> <postcode><plaats> <bankrekeningnummer> Komenovereendatdecontractuelerelatietussenpartijenwordtbeheerstdoordeze overeenkomst,bestaandeuit: Zorgovereenkomst Bijlage1:AlgemeneVoorwaardenZorginkoopVGZ2015 Bijlage2:ZorgverzekeraarenMerken

2 Prestatiesentarieven Artikel1 Prestaties-Voetzorgbijdiabetesmellitusbuitendeketenzorg 1. DeZorgaanbiederverleentdevoetzorgvoordiabetesmellitusbuitendeketenzorgvoor zoververzekerdenvandezorgverzekeraardaaropzijnaangewezenendezorgbehoorttotde aanspraakvanverzekerdenopgrondvandeverzekeringsvoorwaardenenzoalsomschreven inartikel4.2.br/cu7100 Beleidsregeloverigegeneeskundigezorg ofeenopvolgende beleidsregel. Artikel2 Prestatiesdiegeenonderdeeluitmakenvandezeovereenkomst 1. DezorgvoorzoveromschrevenindeBeleidsregelHuisartsenzorgenmultidisciplinaire zorgbr/cu-7105(dmtype2,vrm,copd)maaktgeendeeluitvandeze overeenkomst. Artikel3 Voorwaardenlevering 1. Voordevoetzorgalsomschreveninartikel1geldendevolgendevoorwaarden: a. Dezorgaanbiederverleentdezorgnaverwijzingdooreenhuisartsofeenmedisch specialist.dezorgaanbiederkanbijdeverleningvandevoetzorguitsluitend medewerkers(loondienst,zelfstandigezonderpersoneelofonderaannemer) inschakelendievoldoenaandekwaliteitseisenvanartikel4. b. DeZorgaanbiederbewaartdeverwijzingvandearts(huisarts/medischspecialist) inhetdossiervandepatiëntenzaldezeopverzoekvandezorgverzekeraar overleggen. 2. DeZorgaanbiederverplichtzichertoedeverzekerdenvandeZorgverzekeraardezorgbinnen dehiernagenoemdemaatstaventeverlenen. BijZorgprofiel2dientbijvoorkeureenpatiëntbinnen1tot2wekenterechttekunnen bijdepodotherapeutenpedicure,afhankelijkvanwelofgeenverhoogdedruk. BijZorgprofiel3en4bijvoorkeurbinneneenweek.Ingevalvaneen bedreigdevoet dientdirectcontactopgenomentewordenmetdehuisarts. Artikel4 KwaliteitseisenendeskundigheidZorgaanbieder 1. InaanvullingopdeeisendoelmatigheidenkwaliteitzoalsgesteldindeAlgemene voorwaardenzorginkoop2015: a. Dezorgaanbiederdierechtsgeldigdetitelpodotherapeutvoertconformartikel34 vandewetbig.depodotherapeutisingeschrevenalsgeregistreerdeofalskwaliteit geregistreerdeinhetkwaliteitsregisterparamedici(kp). b. DepedicuredientgeregistreerdtestaaninhetKwaliteitsregistervoorPedicures (KRP)vanProCert,alsmedischpedicureofpedicuremetspecialisatie Voetverzorgingbijdiabetes. DeZorgaanbiederadministreertenregistreertallerelevantegegevensmetbetrekkingtotde behandelingconformdevigerendeeisenvandeberoepsverenigingenbewaartdietenminstevijf jaar. Artikel5 Openbaarmakinggegevenszorgaanbieder

3 1.DezorgaanbiedergeefthierbijdeZorgverzekeraaruitdrukkelijktoestemmingomgegevens metbetrekkingtot: a.medischinhoudelijkekwaliteitvandedoordezorgaanbiedergeleverdezorg; b.ervaringenvanverzekerdentenaanzienvandedoorzorgaanbiedergeleverdezorg; c.dekostenvoortvloeienduitdedoordezorgaanbiedergeleverdezorg;geheelof gedeeltelijkopenbaartemaken. 2. Dezorgverzekeraarpubliceertdehiervoorbeschreveninformatieopeenwebpagina, bijvoorbeeldopwww.vergelijkenkies.nl,nadatdezorgaanbiederhieroverisgeïnformeerd. Artikel6 Inrichtingseisenentoegankelijkheidvandepraktijkruimte 1. DepraktijkvandeZorgaanbiedervoldoetaandevigerendeinrichtingseisenvande beroepsverenigingenisminimaalvierdagdelenperweekgeopend. 2. AllebehandellocatiesdienenvermeldtestaaninVektisendienentevoldoenaandecriteria zoalsomschrevenbijlid1.eenlocatiedientopengesteldtezijnvooralleverzekerdenvande Zorgverzekeraar. 3. Deovereenkomstgeldtvoorallebehandellocatieszoalsvermeldinlid2vanditartikel. Artikel7 Praktijkmedewerkers/Waarneming/Stagiaires 1. Dezorgaanbiederzorgtvoorwaarnemingingevalvanzijnafwezigheidofvandegenediede zorgfeitelijkverleentwegensziekte,vakantie,beroepsgerichtena-ofbijscholingen daarmeevergelijkbareomstandigheden.deperiodevanwaarnemingkanmaximaal12 maandenduren. 2. DeZorgaanbiedersteltdeZorgverzekeraaronmiddellijkopdehoogtealshij,ofdegenedie dehulpfeitelijkverleent,alsgevolgvaneenrechterlijkeuitspraakisgeschorstinde uitoefeningvanzijnbevoegdheid,ofalshemdeuitoefeningvanzijnberoepisontzegd. Indezesituatiekanwaarnemingalleenplaatsvindennauitdrukkelijkverkregentoestemming vandezorgverzekeraar. Artikel8 DeclaratiesenBetaling InaanvullingopdebepalingenuitdeAlgemeneVoorwaardenZorginkoopVGZ2015komende ZorgaanbiederendeZorgverzekeraarmetbetrekkingtotdeclaratiesenbetalingenhetvolgende overeen. Algemeen 1. DeZorgaanbiederbrengtdekostenvoordevoetzorgalsomschreveninartikel1nietbijde verzekerdeinrekening. 2. Indienmeerderepraktijkeigenarenineensamenwerkingsverband(bijvoorbeeldeen maatschap)werkzaamzijn,handelendondergemeenschappelijkenaam,wordtuitgegaan vanééndeclaratie-eenheid.dezorgverzekeraarzaldebetalingdoenopéén bankrekeningnummer. 3. Communicatieovertoewijzing,afwijzingendeclaratievanzorgaanverzekerden ingeschrevenbijdezorgverzekeraardientplaatstevindenmetdezorgverzekeraar.voor verzekerdeningeschrevenbijdevolmachthouderdientcommunicatieplaatstevindenmet debetreffendevolmachthouder.

4 Tarieven DeZorgverzekeraarzaldeZorgaanbiedermaximaalperkwartaalhonorerenvolgensde onderstaandetarievenconformtariefbeschikkingtb/cu alleenindeonderstaande tabelgenoemdeprestatiesvallenonderdezorgdiedezorgaanbiederlevertalsbedoeldinde overeenkomst. Prestatiecode Prestatieomschrijving Max.tarief2015 Maximaalte declarerenbedrag perkwartaal Voetzorg 90/9200 (=door podotherapeut samenwerkingsve rband Jaarlijksgericht voetonderzoek bijzorgprofiel1 33,75 (eenmalig) Nietvantoepassing 90/9201 Voetzorgvallendeonder 240,-- 60,-- Zorgprofiel2 90/9202 Voetzorgvallendeonder 350,-- 87,50 Zorgprofiel3 90/9203 Voetzorgvallendeonder 470,-- 117,50 Zorgprofiel4 4. DeZorgaanbiederlevertéénkeerperkwartaaleendeclaratieaanbijdeZorgverzekeraar. DezedeclaratieswordenconformVEKTISEIstandaardPM304/PM305ingediend. 5. Hetjaarlijksgerichtvoetonderzoekbijzorgprofiel1wordtgedeclareerdnadatdezeis uitgevoerd;maximaal1keerperkalenderjaarvoorhetbedragvan 33,75. Artikel9 Eindevandeovereenkomstandersdandoortijdsverloop Inaanvullingopartikel17vandeAlgemeneVoorwaardenkomendezorgaanbiederende zorgverzekeraarhetvolgendeovereen: 1. DezeovereenkomstkanperdirectwordenbeëindigdalsdeZorgaanbiedernietvoldoet aandegesteldekwaliteitseisenzoalsvermeldinartikel4. Artikel10 Duurvandeovereenkomst Dezeovereenkomsttreedtinwerkingop1januari2015enloopttotenmet31december 2015.Deovereenkomstwordtdaarnatelkensstilzwijgendverlengdvoordeperiodevanéén jaar,tenzijdeovereenkomstdooréénderpartijenschriftelijkwordtopgezegd,waarbijeen opzeggingstermijnvan3maandenvoorheteindevandecontractsperiodeinachtwordt genomen. DeZorgaanbiederverklaartkennistehebbengenomenvandezegeheleZorgovereenkomst, inclusief: Bijlage1:AlgemeneVoorwaardenZorginkoopVGZ2015 Bijlage2:ZorgverzekeraarenMerken

5 PartijenverklarenermeeintestemmendatdezeZorgovereenkomstenbijlagendecontractuele verhoudingtussenpartijenbeheerst.devorengenoemdebijlagenmakenonlosmakelijkdeeluit vandezeovereenkomst. OpgemaaktintweevoudteEindhovend.d. OndergetekendeverklaarthierbijdeZorgaanbiederrechtsgeldigtevertegenwoordigen. DeZorgverzekeraar, DeZorgaanbieder BertBokma DirecteurGeneriekeenIntegraleZorg

6 Bijlage2:ZorgverzekeraarenMerken Demeestactueleversievandezebijlagevindtuopwww.vecozo.nlonder:ikbenZorgverlener, Zorgverzekeraars,informatie,ZorgverzekeraarVGZ,overeenkomsten. ZorgverzekeraarenMerken OnderdewerkingvandeZorgovereenkomstvallenalleverzekerdenvandehierondergenoemde Zorgverzekeraars.Declaratiesmeteenbehandeldatum/leveringsdatumingaande 1januari2015vandezeverzekerdendienentegeschiedenonderdebijhorendeUZOVI-codes. Zorgverzekeraar Verzekering UZOVI-code: NVUnivéZorg Merk Univé 0101 Merk Stichting Ziektekostenverzekering Krijgsmacht(SZVK) 0212 Merk ZEKUR 0101 Merk ZorgzaamVerzekerd 0101 VGZZorgverzekeraarNV Merk VGZ 7095 Merk IZACura(Drechtstedenen 7095 Roerdalen) Merk Bewuzt 7095 Merk MVJP 7095 Volmacht IAKVerzekeringenB.V Volmacht CarescoBV 8965 Volmacht Turien&CoAssuradeuren 3341 Volmacht Aevitae 8956 IZZZorgverzekeraarNV Merk IZZ 9015 IZAZorgverzekeraarNV Merk (VNG)IZAgezondsamen 3334 Merk IZAZorgverzekeraarNV 0699 NVZorgverzekeraar Merk UMC 0736 UMC ZorgverzekeraarNVVGZ Volmacht Aevitae(NVVGZCares) 3330 Cares Volmacht Caresco(NVVGZCares) 8995 Volmachten Devolmachtenvoereneenzelfstandigeadministratie.Dedeclaratiestenbehoevevan verzekerdenvanvolmachtenenuwvragenoverdeclaraties,correctieverzoekenenandere administratievezakenbetreffendevolmachtendientuterichtenaandevolmachten.

7

8 Correspondentievolmachten: IAKVerzekeringen AfdelingZorgschade Postbus RVEINDHOVEN Caresco Postbus BVAMERSFOORT Turien&CoAssuradeuren Postbus AEALKMAAR Aevitae(incl.VPZ) Afd.Zorgservices Postbus DEHEERLEN