Aambeien en/of slijmvliesverzakking van de endeldarm

Transcriptie

1 Aambeien en/of slijmvliesverzakking van de endeldarm

2 Binnenkort wordt u behandeld vanwege aambeien en/of een slijmvliesverzakking van de endeldarm (slijmvliesprolaps). Met deze folder geven wij u informatie over de gang van zaken rond deze ingreep. Klachten van aambeien en slijmvliesverzakking zijn overigens per persoon verschillend. Uw medische behandeling wordt door de chirurg op uw situatie afgestemd. Medicatie Het is belangrijk dat u het uw arts van tevoren meldt als u bloedverdunnende medicijnen gebruikt. Denk aan Sintrommitis (Acenocoumerol), Marcoumar (Fenprocoumon), Voltaren, Brufen of acetylsalicylzuurhoudende pijnstillers zoals APC, Aspirine, Ascal, Asprobruis. Deze medicijnen geven namelijk een verhoogde kans op bloedingen tijdens en na de behandeling. Wat zijn aambeien en slijmvliesverzakkingen? Aambeien zijn uitgezakte zwellichamen van de endeldarm. Een zwellichaam is een sponsachtig geheel van bloedvaatjes, bedekt door slijmvlies. Deze zwellichamen zitten normaal gesproken vlak boven de anus. Ze liggen als kussentjes aan de binnenkant van de endeldarm. Daardoor kunnen ze de endeldarm lucht- en waterdicht afsluiten. Als er veel druk staat op de zwellichamen, kunnen deze gaan uitrekken, uitzakken en zelfs door de anus naar buiten geduwd worden. Verzakking van zwellichamen geeft een onprettig en soms pijnlijk, drukkend gevoel. Door de stuwing van het bloed in de bloedvaten kunnen aambeien ook gemakkelijk gaan bloeden. Verhoogde druk kan verder leiden tot het verzakken van slijmvlies. Ook hierdoor kan bloedverlies optreden. Hoe ontstaan aambeien en slijmvliesverzakkingen? Aambeien en slijmvliesverzakkingen ontstaan vooral door een gebrek aan voedingsvezels in ons eten. Hierdoor wordt de ontlasting te ingedikt en droog. De druk op de zwellichamen tijdens de stoelgang wordt daardoor groter. Ook veel zitten, onvoldoende lichaamsbeweging, veel en langdurig persen en een te hoog lichaamsgewicht kunnen bijdragen aan deze klachten.

3 Diagnose en onderzoek Andere afwijkingen van de endeldarm of de anus leiden soms tot dezelfde klachten als aambeien. Het is daarom belangrijk om de anus, het anale kanaal en het begin van de endeldarm goed te onderzoeken. Zo kunnen we vaststellen wat er precies bij u aan de hand is. U gaat voor dit onderzoek liggen in de knie/elleboogsligging of linker zijligging. De arts kijkt tijdens het onderzoek naar de omgeving van de anus en naar de anus zelf. Hij voert ook met de vinger een inwendig onderzoek uit naar de anus en het aansluitende deel van de endeldarm. Vooral bij patiënten van veertig jaar en ouder is er soms aanvullend onderzoek nodig. Bij hen is de kans groter dat er klachten door iets anders worden veroorzaakt dan door aambeien of slijmvliesverzakking. Behandelmogelijkheden We zullen aambeien alleen behandelen als u er echt last van heeft. Die klachten kunnen bestaan uit jeuk, bloedverlies, een drukkende pijn of een combinatie van deze klachten. Het doel van de behandeling is meestal om de zwellichamen op hun oorspronkelijk plaats terug te brengen. Dit verhelpt het uitzakken en de aambeien kunnen dan geen klachten meer geven. Wij bieden twee behandelmogelijkheden aan: 1. Poliklinische behandeling Een mogelijkheid is om het uitgezakte en dus overtollige slijmvlies naar binnen te trekken. Daar binden we het met behulp van een rubberbandje af. U neemt voor deze behandeling plaats op een speciale onderzoekstafel. Daarna brengen we een klein buisje (een protoscoop) in de anus. We voeren de behandeling uit door dit buisje. Het overtollige slijmvlies sterft na de behandeling binnen zeven tot tien dagen af. Het verdwijnt tijdens de stoelgang met het rubberbandje uit uw lichaam. Dit kan gepaard gaan met wat bloedverlies. Soms moeten we deze behandeling herhalen. In principe is de behandeling pijnloos. Verdoving is niet nodig. De behandeling duurt enkele minuten.

4 2. De operatieve behandeling Bij zeer uitgesproken aambeien is het soms nodig om een iets uitgebreidere ingreep uit te voeren. De behandeling vindt dan plaats in de operatiekamer. Ook bij deze behandeling trekken we eerst het slijmvlies naar binnen. Daarna nieten we het overtollige slijmvlies met een speciaal apparaat af en verwijderen we het. Bij een zogenoemde klassieke verwijdering kunnen we het overtollige slijmvlies soms ook in het geheel wegsnijden. Dan heeft u ook een wond aan de buitenzijde van de anus. Beide operaties gebeuren onder narcose of we verdoven u met behulp van een ruggenprik. Na de ingreep heeft u weinig pijn. Na de behandeling Na de poliklinische behandeling U kunt twee tot drie dagen na de ingreep last hebben van een onaangenaam, pijnlijk gevoel. U kunt hiervoor paracetamol innemen. Een warm bad helpt vaak ook tegen deze klachten. Direct na de ingreep kan een gevoel van aandrang ontstaan. Het is belangrijk om tot twee uur na de ingreep de ontlasting op te houden. Anders bestaat het risico dat u onbedoeld de elastiekjes eruit perst. Na twee uur kunt u weer normaal naar het toilet. Er kan na de ingreep wat bloedverlies optreden. Dit duurt meestal een paar dagen tot maximaal 14 dagen. Verliest u veel bloed (méér dan een kopje vol)? Neem dan direct contact op met de Spoedeisende Hulp of de dienstdoende chirurg. U heeft na de ingreep wellicht een tijdje wat moeite met plassen. Die problemen verdwijnen in de regel vanzelf. Lukt het plassen echt niet meer? Neem dan contact op met het ziekenhuis. U kunt meestal na een dag uw dagelijkse bezigheden weer hervatten. Na de operatieve behandeling Na de operatie moet u het anaal gebied goed schoon houden. Dit geldt vooral na de stoelgang, maar ook tussendoor. Met de douche kunt u het gebied makkelijk schoon spoelen. Twee keer per dag is meestal voldoende.

5 Na een behandeling onder narcose kunt u na enkele dagen weer uw dagelijkse activiteiten hervatten. Algemeen Het is belangrijk om de stoelgang na de aambeienbehandeling zacht te houden. Meestal krijgt u een recept mee naar huis voor medicijnen die u hierbij helpen. Het is belangrijk om zoveel mogelijk bovengenoemde maatregelen en leefregels in acht te nemen om te voorkomen dat u opnieuw last krijgt van aambeien en slijmvliesverzakkingen. Mogelijke complicaties U herstelt meestal snel van de behandeling van aambeien en slijmvliesverzakkingen. De kans op complicaties is klein. Toch kunnen we nooit helemaal uitsluiten dat complicaties optreden. Krijgt u na de operatieve behandeling onverhoopt last van een wondinfectie, (ernstige) nabloeding, tijdelijke moeite met plassen of lichte koorts? Neem dan contact op met uw huisarts of uw behandelaar in het ziekenhuis. Na de klassieke operatieve verwijdering kunt u last hebben van tijdelijk vochtverlies (soiling) of zelfs enige mate van incontinentie. Deze klachten kunnen een paar weken aanhouden. Tot slot Bij dringende vragen of problemen vóór uw behandeling kunt u zich het beste wenden tot de afdeling waar de behandeling plaats moet vinden. Neem contact op met de huisarts of het ziekenhuis wanneer zich thuis na de operatie problemen voordoen. Onze contactgegevens: Polikliniek Heelkunde van HMC Bronovo: (bereikbaar op werkdagen van uur). Spoedeisende Hulp van HMC Bronovo: (bereikbaar in de avond en de weekenden bij urgente klachten).

6 HMC Antoniushove Burg. Banninglaan BA Leidschendam Postbus CK Den Haag HMC Bronovo Bronovolaan AX Den Haag Postbus CK Den Haag HMC Westeinde Lijnbaan VA Den Haag Postbus CK Den Haag NR. H0137-NL Mei 2017