Doesburg, 30 maart Geacht college,

Transcriptie

1 Aan: het college van Burgemeester en Wethouders van de gemeente Doesburg Onderwerp: BSMR-advies nr inzake Beleid chronisch zieken en gehandicapten gemeente Doesburg Doesburg, 30 maart 2016 Geacht college, De nota Beleid chronisch zieken en gehandicapten gemeente Doesburg werd de BSMR toe gestuurd op 4 maart met een genoemde reactietermijn tot 14 maart. De voorzitter van de BSMR heeft op 10 maart laten weten dat het niet haalbaar bleek op een dergelijke termijn tot een behandeling van het stuk te komen. Van gemeentezijde werd in een van 11 maart akkoord gegaan met een latere reactie: behandeling in de gemeenteraad was voorzien voor de maand april. Tevens werd meegedeeld dat was besloten om het document om te werken tot een uitvoeringsplan. De bewerkte versie zou ons worden toegezonden. Dat is niet gebeurd, zodat ons onderstaand advies is gebaseerd op het document dat wij 4 maart mochten ontvangen. Onderwerp is de wijze waarop de gemeente Doesburg vorm wil gaan geven aan de gedecentraliseerde ondersteuning van chronisch zieken en gehandicapten voor wat betreft hun hoge zorgkosten. Het stuk is uitvoerig besproken in de vergadering van de BSMR op 21 maart. Het hierna volgende advies geeft de uitkomsten van die bespreking weer. BSMR-Doesburg Postbus AB Doesburg e: sec@bsmr-doesburg.nl

2 Algemeen De argumentatie voor de statuswijziging van het stuk zit hem er in dat het immers een uitvoeringsplan van de besteding van de beschikbare gelden voor de doelgroep chronisch zieken en gehandicapten is. Daarmee is het geld leidend geworden voor het beleid dat in de nota wordt besproken. Punt a onder 1.5 bevestigt dit beeld. Naar het oordeel van de BSMR druist dit recht in tegen de gedachten van het kabinet bij alle transities in de afgelopen jaren. Advies 1. de kwaliteit van de voorziening dient leidend te zijn! De BSMR adviseert: 1. de kwaliteit van de voorzieningen leidend te laten zijn. 2. het voorliggende uitvoeringsplan als een beleidsnota te behandelen. Naast deze opvatting merkt de BSMR op: in het algemeen is het een ondoorzichtig geheel geworden met een overdaad aan cijfers. Juist op het gebied van de uitvoering lijkt de samenhang te ontbreken. Er wordt niet gesproken over een integrale benadering van cliënten. De behandeling van aanvragen van chronisch zieken en gehandicapten zou moeten worden opgenomen in de reguliere klantcontacten. Het is in die zin ook niet billijk om zoals in 2.1 (op een na laatste alinea) een standaard bedrag van 50,-- per deelnemer te voteren op het budget van de voorzieningen. Het lijkt de BSMR niet de bedoeling om het overgedragen bedrag voor de voorziening te gebruiken voor de bekostiging van de uitvoering. Advies 2. De kosten van uitvoering De BSMR adviseert de uitvoeringskosten op ander wijze te dekken dan uit de overgedragen Wtcg- en CER-budgetten. BSMR advies beleid chronisch zieken en gehandicapten 2 / 5

3 Cumulatie Tezamen met andere (al dan niet financiële) tegemoetkomingen aan inwoners met een laag inkomen, o.m. de 110% en 130% regelingen/norm, dreigt er een cumulatie van eigen bijdragen te ontstaan. De inkomensgrens van 130% van het minimum komt opvallend vaak voor in de nota. Mensen die inkomsten hebben net onder die grens, hebben verschillende voordelen. Zo kan deze groep gebruik maken van een collectieve zorgverzekering met de in 2.1 genoemde voordelen. Daar boven op komen ook nog de voorstellen om 1. de maandelijkse premievergoeding te verhogen naar 40,- per persoon; 2. het (wettelijke) eigen risico van 385,- per persoon in de collectieve zorgverzekering op te nemen. Hierdoor stijgt de premie. Deze premiestijging á 30,- per persoon per maand voor rekening van de gemeente laten komen. 3. Mensen die geen collectieve zorgverzekering bij de gemeente hebben kunnen afsluiten en wel het gehele eigen risico moeten betalen, worden hierin gecompenseerd. Naast andere gemeentelijke regelingen die er zijn voor mensen met een inkomen lager dan 130% van het minimum brengt dit een grote onevenwichtigheid teweeg. Advies 3. grensgevallen - glijdende schaal De BSMR adviseert een systematiek te ontwikkelen waarin er een geleidelijke grens ontstaat en mensen met een inkomen van net boven 130% dus niet (veel) slechter uit zijn dan mensen met een inkomen net onder 130% van het minimum inkomen. Er is sprake van een forfaitaire vergoeding. We missen maatwerk in de behandeling van aanvragen. BSMR advies beleid chronisch zieken en gehandicapten 3 / 5

4 Cijfers Zonder de genoemde gegevens ook maar enigszins in twijfel te trekken, verbaast de BSMR zich over de omvang van doelgroep voor de tegemoetkomingen Wtcg en CER, zoals in 1.3 weergegeven. Er zal waarschijnlijk een grote overlap zijn van beide doelgroepen. maar uit deze gegeven getallen blijkt dat maar liefst ca. 15% van de Doesburgse bevolking een chronische ziekte onder de leden heeft, een hoog medicijngebruik heeft, dan wel gehandicapt is. Om een beter beeld te krijgen en om tot betere besluiten te komen zou het goed zijn dieper in te gaan op de betekenis van deze cijfers. De mensen die in aanmerking kwamen voor een tegemoetkoming Wtcg zijn bekend bij de gemeente. Hetzelfde geldt voor wie een CER ontvingen. De BSMR vindt het dan ook overbodig en onwenselijk hen een aanvraag te laten doen om in aanmerking te blijven komen voor deze tegemoetkoming. Veel belanghebbenden zullen een regulier contact met de gemeente hebben via Wmo of bijstand. De tegemoetkomingen i.v.m. hoge zorgkosten moeten dan in het reguliere contact worden meegenomen. Alleen dan is sprake van een integrale benadering. Maak dit ook kenbaar aan betrokkenen. Voor degenen die Wtcg en/of CER ontvingen en geen regulier contact hebben met de gemeente, vindt de BSMR dat de gemeente met hen in contact moet treden. Opvallend is het aanzienlijke bedrag ( ,-) dat wordt gereserveerd voor administratieve lasten. Zie hiervoor Advies 2. Advies 4. Contact maken De BSMR adviseert: 1. om de tegemoetkomingen i.v.m. hoge zorgkosten op te nemen in de reguliere contacten over Wmo en/of bijstand; 2. de vroegere Wtcg- en/of CER-gerechtigden die met de gemeente geen regulier contact hebben over wmo of bijstand hebben, uit te nodigen tot contact; 3. over een en ander duidelijke informatie vooraf te geven. BSMR advies beleid chronisch zieken en gehandicapten 4 / 5

5 Tot slot Het kabinetsbeleid is steeds meer gericht op de eigen verantwoordelijkheid van mensen en hun omgeving. Hoewel de BSMR dit principe zeker niet afkeurt stelt hij dat een chronische ziekte of een handicap op zich per definitie niet laakbaar is. De harde begrenzing van 130% van het minimumloon met de stapeling van regelingen voor mensen die minder verdienen en het ontbreken van voorzieningen voor mensen die meer inkomsten hebben treft vooral mensen die net boven die grens uitkomen onredelijk hard. Hoewel dit ongetwijfeld niet zo wordt bedoeld, kunnen zij dit gaan voelen alsof zij wel verantwoordelijk woorden gesteld voor hun ziekte of handicap. In een onlangs verscheen een rapport van de Nationale Ombudsman, wordt de volstrekte ondoorzichtigheid van eigenbijdrageregelingen voor de Wmo aan de kaak gesteld. Dit zou voor het Doesburgse gemeentebestuur aanleiding mogen zijn om zich te bezinnen op het woud van eigen bijdragen bij diverse gemeentelijke regelingen en op de cumulatieve effecten voor de burgers die daarmee worden geconfronteerd. Dat kan gemakkelijk worden afgedaan als kinderziekten na de ingrijpende decentralisatierondes van de afgelopen jaren, maar de last komt wel te liggen bij degenen die deze het minst kunnen dragen. Zo kan het uiteindelijk toch allemaal niet bedoeld zijn. Dit advies is opnieuw onder de grootst mogelijke tijdsdruk tot stand gebracht. De BSMR heeft sterk de indruk dat zijn adviezen er weinig toe doen. Telkens weer gaan adviezen van de BSMR zonder een commentaar van het college met de stukken mee naar de gemeenteraad. Van inhoudelijke discussie over de inhoud van die adviezen valt bitter weinig waar te nemen. Namens de BSMR, met vriendelijke groet, Lo Cohen, voorzitter BSMR advies beleid chronisch zieken en gehandicapten 5 / 5