Jaarverslag Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie. Jeroen Bosch Ziekenhuis Postbus ME s Hertogenbosch

Maat: px
Weergave met pagina beginnen:

Download "Jaarverslag 2009. Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie. Jeroen Bosch Ziekenhuis Postbus 90153 5200 ME s Hertogenbosch"

Transcriptie

1 Jaarverslag 2009 Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie Jeroen Bosch Ziekenhuis Postbus ME s Hertogenbosch

2 2

3 Jaarverslag 2009 Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie Geaccrediteerd door Lid van de Laboratoria Klinische Chemie 3

4 4

5 Inhoudsopgave INLEIDING PERSONEEL ALGEMEEN OPLEIDINGSPLAN EN DOOR ALLE MEDEWERKERS GEVOLGDE NASCHOLING WETENSCHAPPELIJKE ACTIVITEITEN INNOVATIE EN AUTOMATISERING INVOERING NIEUWE METHODIEKEN EN ONDERZOEK PRODUCTCONFORMITEIT AUTOMATISERING PRODUCTIE EN FINANCIËLE GEGEVENS VERANDERINGEN VOLUME EN AARD VAN WERKZAAMHEDEN FINANCIËLE GEGEVENS, EXPLOITATIEKOSTEN, PROCESPRESTATIES CONSULTATIEVE ACTIVITEITEN DOOR LABORATORIUMSPECIALISTEN KLANTEN KWALITEITSIMAGO ONDERZOEK VERZAMELDE GEGEVENS OVER KLANTENKLACHTEN KWALITEITSINDICATOREN, MEDE TEN AANZIEN VAN DE ZORG VOOR PATIËNTEN DEELNAME PATIËNTGEBONDEN ACTIVITEITEN MONITORING TURNAROUND TIME KWALITEIT, ARBO EN MILIEU KWALITEIT ARBO MILIEU TOT SLOT VERVOLGMAATREGELEN VAN VORIGE MANAGEMENT REVIEWS VERANDERINGEN DIE VAN INVLOED KUNNEN ZIJN OP HET KWALITEITSMANAGEMENT EIGEN INDRUK (VAN HET KWALITEITSSYSTEEM) VERBETERPUNTEN BIJLAGEN PERSONEEL WETENSCHAPPELIJKE ACTIVITEITEN PRODUCTIE KLANTEN KWALITEIT, ARBO EN MILIEU

6 6

7 Inleiding Een jaar in het teken van de nieuwbouw die steeds dichterbij komt. Kompas naar nieuw, thema bijeenkomsten voor de medewerkers en belangstellingsregistratie. Nadat in 2008 de keuze voor de nieuwe apparatuur gemaakt werd, is dit jaar een begin gemaakt met de installatie ervan. Op de locatie Carolus zijn begin 2009 twee nieuwe chemie analysers geplaatst. Als gevolg van verhuizing en/of concentratie van afdelingen binnen het ziekenhuis van de Caroluslocatie naar de Groot Ziekengasthuislocatie heeft het laboratorium de organisatie aangepast om het daarmee samenhangende veranderende aanvraagpatroon op te vangen. Om de eerste lijn nog beter van dienst te zijn is een pilot reflective testing gestart. Hierbij worden bij patiënten van tien deelnemende huisartsen relevante testen en commentaar of advies toegevoegd als de uitslagen van de aangevraagde testen hier aanleiding toe geven. In Nieuwkuijk is een JBZ buitenpolikliniek geopend, waar het DCJBZ elke morgen van maandag tot en met vrijdag de bloedafname verzorgt. Klantgerichtheid is een belangrijk gegeven binnen het laboratorium, in het kader hiervan zijn begin dit jaar alle PPA (pré en postanalyse) medewerkers, een groep van zo n vijftig medewerkers die via de telefoon, de balie of tijdens de bloedafname veel contact hebben met aanvragers en patiënten, geschoold in telefoonbeantwoording en klantgerichtheid. Kortom, een jaar vol activiteit op uiteenlopende gebieden. In dit jaarverslag leest u de details. 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 1. Personeel 1.1 Algemeen Mutaties personeel Er is een aantal mutaties geweest op beide locaties. De meeste vonden plaats binnen de sectie PPA en het DCJBZ. Binnen de sectie PPA verlieten 2 medewerkers het laboratorium en kwamen 2 medewerkers in dienst. Twee medewerkers verruilden het DCJBZ voor de sectie PPA en het DCJBZ op haar beurt verwelkomde 3 nieuwe medewerkers, waarvan 1 office manager en 2 medewerkers bloedafname. Eén medewerker verliet het DCJBZ. Binnen de sectie Hematologie is na een interne procedure een analist speciale taken aangesteld als vakgroepdeskundige hemato-oncologie en is afscheid genomen van een analist speciale taken na een dienstverband van 44 jaar; ze gaat van haar pensioen genieten. De secretaresse (overkoepelend) nam in het kader van haar OBU na 38 jaar afscheid van het laboratorium; na een sollicitatieprocedure heeft een interne JBZ kandidaat haar taak overgenomen. Een klinisch chemicus in opleiding nam na zijn succesvolle opleiding van 4 jaar tot klinisch chemicus afscheid, een nieuwe assistent-klinisch chemicus nam zijn plaats in. Een analist speciale taken nam na 37 jaar om organisatorische redenen afscheid van het laboratorium. Ze heeft, na bemiddeling en met instemming van alle partijen, bij de afdeling Nucleaire Geneeskunde een passende baan gevonden. Vakgroepdeskundigen algemene chemie 1 en 2, algemene hematologie, hemostase en bloedtransfusie zijn volgens een rouleerschema afwisselend aanwezig op de locatie Groot Ziekengasthuis of de locatie Carolus. In 2009 met bijna 8 FTE onder de begrote 136,72 FTE gewerkt. Zie voor de details de tabellen en in de bijlage. Jubilea Een feestelijk jaar! We vierden maar liefst twee 40-jarige jubilea: op 15 juli was Mw. P. van Herwijnen 40 jaar in dienst en op 15 augustus volgde Mw. A. van Boxtel. Verder waren 5 medewerkers 25 jaar in dienst en 6 medewerkers 12½ jaar. Kompas naar nieuw Het Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie is werkzaam op de locatie Groot Ziekengasthuis en de locatie Carolus. Daarnaast beschikt het laboratorium over diverse bloedafnameposten waarvan poli Liduina, poli Bommels Gasthuis, poli BIM de Rietvelden en poli Nieuwkuijk de grootste zijn. Met nieuwbouw in zicht heeft het management van het laboratorium reeds in 2005 initiatieven genomen voor planvorming om zo te komen tot een concreet voorstel voor betrekking nieuwbouw. In het kader van het traject Kompas naar Nieuw werden ideeën geformuleerd en omgezet in concrete plannen, met als uiteindelijk resultaat een Nota Reorganisatie. De opdracht van de Raad van Bestuur was de aanleiding om tot deze nota te komen. Daarnaast heeft het Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie te maken met een veranderende omgeving en met marktwerking. Het management van het laboratorium heeft zichzelf tot doel gesteld om te komen tot Een laboratorium op één locatie, waarbij patiëntveiligheid en patiëntgerichtheid nadrukkelijk een rol spelen. Hierbij heeft het laboratorium te maken met een aantal uitdagingen. Het laboratorium wil in de nieuwbouw anticiperen op zorgpaden. Er dient een hoogintensieve logistiek te worden gerealiseerd om aan de zorgvraag te kunnen voldoen. Hoog frequente analyses van het laboratorium worden vergaand gemechaniseerd volgens het concept van Total Laboratorium Automation (TLA). Efficiënter werken en daarmee een reductie van de kostprijzen voor het laboratoriumonderzoek is van wezenlijk belang. Er is nadrukkelijk veel aandacht en zorg voor het behoud van werkgelegenheid van de medewerkers. 13

14 Met de Nota Reorganisatie wil het laboratorium duidelijkheid geven over hoe en met wie de nieuwbouw wordt betrokken, in welke fasen dit gebeurt en waar wij als organisatie naar toe willen. Hierbij hoort een formatiereductie van 20 fte, die deels opgelost zal worden door natuurlijk verloop. Echter voor het bereiken van de eindsituatie is gedwongen vertrek niet te vermijden. In 2009 heeft het traject Kompas naar Nieuw een concrete vorm aangenomen. Er is een document Nota Reorganisatie opgesteld waarin het te volgen traject is beschreven. De medewerkers zijn tijdens het proces op de hoogte gehouden middels apart geplande themabijeenkomsten waarbij naast het management van het laboratorium, ook cluster Sociale Zaken en de ondernemingsraad waren vertegenwoordigd. Op 22 juli 2009 is deze Nota Reorganisatie aangeboden aan de Raad van Bestuur ter besluitvorming. De besluitvorming volgt in Ziekteverzuim Het totale ziekteverzuim percentage over 2008 is 4.6%. Dit is gelijk aan het totale JBZ gemiddelde. Ten opzichte van 2008 is een lichte stijging te zien van 4.4 naar 4.6 %. Het laboratorium voert al sinds lange tijd een actief beleid om het ziekteverzuim terug te dringen, toch is dit nog niet terug te zien in de cijfers. Het terugdringen van het ziekteverzuim blijft een punt van aandacht. Een overzicht van het ziekteverzuim over 5 jaar voor de verschillende secties binnen het laboratorium staat in de bijlage (tabel 1.1.3) Jaargesprekken Minimaal één maal per twee jaar worden, volgens de richtlijnen van het Sociaal Handboek JBZ jaargesprekken gehouden. Indien gewenst kunnen medewerkers een extra jaargesprek aanvragen. Ook op verzoek van de leidinggevende kan er een extra jaargesprek plaatsvinden. De volgende reeks jaargesprekken vindt plaats in Leeftijdsopbouw De leeftijdsopbouw in jaren laat het volgende beeld zien; bijna de helft van de laboratoriumpopulatie is ouder dan 45 jaar: % Leeftijdsopbouw LKCH 2009 <25 2% % % % Figuur 1, Leeftijdsopbouw 1.2 Opleidingsplan en door alle medewerkers gevolgde nascholing Naast de verplicht gestelde externe cursussen die gevolgd worden tijdens het inwerktraject voor diverse speciale taken wordt jaarlijks geïnventariseerd welke cursussen worden aangeboden en welke daarvan zinvol worden geacht te volgen. De hoofdanalisten stellen in overleg met de laboratoriumspecialisten vast welke personeelsleden in aanmerking komen om een cursus te volgen. 14

15 Ook kunnen personeelsleden wensen kenbaar maken. In 2009 heeft dit geresulteerd in het volgende overzicht: Tabel 1, Nascholing Soort nascholing Aantal personen* 2009 Training apparatuur / gebruikersdagen / cursus 135 dagdeel Symposium, congres, dagcursus 37 HLO certificaat, meerdaagse cursus 12 * = medewerkers van het laboratorium Klinische Chemie en Hematologie (inclusief stafmedewerkers en hoofdanalisten, exclusief labspecialisten en labspecialisten i.o.) Dit jaar heeft nagenoeg de hele sectie PPA samen met alle DCJBZ medewerkers bloedafname de cursus ik (b)en klantgericht(heid) gevolgd. Deze cursus is ontwikkeld door het Leerhuis van het Jeroen Bosch Ziekenhuis en bestond uit 2 of 3 dagdelen. Twee dagdelen stonden in het teken van klantgerichtheid aan de balie en rondom de bloedafname, 1 dagdeel was gericht op telefoontraining. Verder zijn voor de introductie van nieuwe analyseapparatuur een groot aantal medewerkers naar onderhouds- en gebruikerstrainingen geweest. De Raad van Bestuur heeft voor alle doelgroepen die met patiënten in aanraking komen vastgesteld dat deze vanaf 2009 verplicht zijn om deel te nemen aan reanimatieonderwijs. Dit jaar voor het eerst zijn alle medewerkers van het laboratorium naar de theorie- en praktijklessen reanimatie geweest. De gevolgde na- en bijscholing van de laboratoriumspecialisten (i.o.) staat in de bijlage (zie de tabellen en 1.1.7) Opleiding en scholing binnen het laboratorium. Algemeen Opleidingen binnen het laboratorium bestaan uit het opleiden van stagiaires van HLO en MLO laboratoriumopleidingen, HBO Applied Science, het verzorgen van snuffelstages en rondleidingen, het opleiden van co-assistenten (bloedafname, casuïstiek klinische chemie en hematologie) en het opleiden van de 3 assistenten klinische chemie. In 2009 zijn opgeleid: 2 stagiaires MLO 3 e leerjaar februari 09 juli 09 2 stagiaires MLO 3 e leerjaar november 08 juli 09 2 stagiaires MLO 4 e leerjaar september 08 juli 09 1 stagiaires MLO 4 e leerjaar september 09 juli 10 2 stagiaires MLO 3 e leerjaar november 09 juli 10 1 stagiaire HBO Applied Science 3 e leerjaar, september 09 februari 10 Daarbij hebben 2 studenten MLO uit het 2 e leerjaar een oriënterende stage gelopen en 4 studenten MLO uit het 1 e leerjaar een snuffelstage gedaan. Vanuit middelbare scholen uit de omgeving zijn op aanvraag snuffelstages aangeboden en is hulp bij profielwerkstukken geleverd. Daarnaast organiseert de afdeling Leerhuis van het Jeroen Bosch Ziekenhuis 3x per jaar rondleidingen en workshops op verschillende afdelingen van het ziekenhuis voor middelbare scholieren; het Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie doet hieraan mee. Gegeven onderwijs extern De stafmedewerker onderzoek en ontwikkeling, Mw. E. Gemen, samen met de analist speciale taken Mw. C. v. Ooijen- Hiemstra, hebben gedurende 5 bijeenkomsten van 3 lesuren als docent lesgegeven 15

16 bij de cursus Morfologie van bloedcellen van de Hogeschool Utrecht, Centrum voor natuur en techniek. Ten behoeve van deskundigheidsbevordering van gediplomeerd verpleegkundigen is de Module transfusiegeneeskunde "Een veilige bloedtransfusie, de rol van het laboratorium" ontwikkeld door het laboratorium in samenwerking met het cluster Leerhuis van het Jeroen Bosch Ziekenhuis In het kader van nascholing voor apothekersassistenten van de ZANOB (Ziekenhuisapotheek Noordoost Brabant) is door het laboratorium de scholing "Transfusie van kort houdbare bloedproducten" gegeven. Arts assistenten De labspecialisten verzorgen bij toerbeurt maandelijks een onderwijssessie voor de arts assistenten interne geneeskunde, werkzaam in het Jeroen Bosch Ziekenhuis Co-assistenten Op verzoek van de maatschap interne geneeskunde worden gedurende 2 ochtenden per week gemiddeld 6 coassistenten per maand opgeleid voor bloedafname op de locaties Groot Ziekengasthuis en Carolus. Labspecialisten (i.o.) verzorgen maandelijks scholingsmiddagen voor de coassistenten. Lessen en casusbespreking Labspecialisten houden bij toerbeurt lessen laboratoriumdiagnostiek; onderwerpen die aan bod kwamen: Casuïstiek stolling, patiënt met bloedingneiging - Casuïstiek, relatie anemie en homocysteïne - Projectpresentatie onderzoek en ontwikkeling - Hemovigilantie - Foetomaternale transfusie als oorzaak van onbegrepen anemie bij pasgeborene - Antistollingstherapie bij trombosedienstpatiënten - Hormonen en zo - Hyperhomocysteïnemie - Lever en galblaas - Feochromocytoom - Bloedafname, bijzondere afnames - Reflecterend testen - Ziekte van Kahler Van alle lessen is de presentatie na te lezen op het intranet. Hiernaast verzorgen de labspecialisten bij toerbeurt eens per maand een casusbespreking in de vorm van een koffiekamerpraatje. Assistent klinisch chemicus in opleiding De 3 assistenten in opleiding worden opgeleid door het opleidingsteam van laboratoriumspecialisten; Dr. G.C.M. Kusters en dr. P. van t Sant zijn respectievelijk opleider en vervangend opleider. 16

17 Labsymposium Elk jaar in december wordt bij wijze van jaarafsluiting het labsymposium georganiseerd, dit jaar met de titel: OUD GENOEG OM WIJS TE ZIJN? Medewerkers van het laboratorium hielden presentaties over onderwerpen als vitamine D, B1 en B6, over stolling bij ouderen en over de vraag waarom we eigenlijk ouder worden. Geriater Dr. Paul Dautzenberg hield een boeiend verhaal over de pathofysiologie binnen de geriatrie. Na elke presentatie waren er vele vragen die om antwoorden vroegen, waardoor het programma erg ging uitlopen. Een bewijs dat iedereen sterk betrokken was bij het onderwerp en dat de presentaties interessant waren. Na de leerzame middag wachtte het traditionele buffet op alle deelnemers om met elkaar het symposium en ook een beetje het jaar af te sluiten! Figuur 2, De sprekers van het Labsymposium in de bloemen 17

18 18

19 19

20 20

21 2. Wetenschappelijke activiteiten Er geldt een actief beleid om te participeren in wetenschappelijk onderzoek. De analist Onderzoek en Ontwikkeling coördineert, structureert, ondersteunt en borgt dit vanuit het laboratorium. Publicaties, posters en voordrachten Naast publicaties in onder meer het Nederlands Tijdschrift Klinische Chemie en Laboratoriumgeneeskunde, het Nederlands Tijdschrift voor Bloedtransfusie, the Netherlands Journal of Medicine, Clinical Chemistry, the Journal of Thrombosis and Haemostatis en het World Journal of Urology zijn een aantal posters gemaakt die onder meer gepresenteerd zijn op het Symposium van de International Society for Laboratory Hematology (ISLH) in Las Vegas, USA. Op hetzelfde symposium is door NCJ de Wit ook een oral gehouden over het onderwerp van de poster. Twee voorbeelden: figuur 3, Poster bloedtransfusie figuur 4. Poster vergelijking apparatuur Gedetailleerde informatie over publicaties, posters en voordrachten staat in tabel 2.1 van de bijlage. 21

22 22

23 23

24 24

25 3. Innovatie en automatisering 3.1 Invoering nieuwe methodieken en onderzoek Een beknopt overzicht. Vakgroepen algemene hematologie, bloedtransfusie en hemostase Gestart met een evaluatie van Hemalink als mogelijk validatie programma voor de uitslagen van de hematologie analysers Advia 120i en de morfologische differentiatie in de nieuwbouw (in vergelijking met de huidige validatieschermen in Molis). Validatie van de Hematofluorometer 206D, ZPP-apparaat van de firma AVIV ter vervanging van hetzelfde ZPP-apparaat dat afgeschreven was. Validatie is uitgevoerd door een stagiaire. Validatie van de Alifax Test1 THL bezinkingsautomaat van de firma Beckman Coulter ter vervanging van de bezinkingsautomaat InteRRliner van Sysmex. Validatie is uitgevoerd door een stagiaire. Validatie van de Alifax Test1 THL bezinkingsautomaat van de firma Beckman Coulter ter vervanging van een eerder geplaatse Alifax. Deze Alifax vertoonde teveel storingen en mankementen. Validatie is uitgevoerd door vakgroepdeskundige. Vanaf juli 2009 worden de bezinkingen op beide locaties bepaald op de Alifax Test1 THL bezinkingsautomaat van de firma Beckman Coulter. Invoering anti factor Xa activiteitsbepaling, om therapie met LMWH, een middel voor preventie en behandeling van trombotische aandoeningen, te monitoren Vakgroep hemato-oncologie Opzetten MRD (Minimal Residual Disease), in samenwerking met landelijke werkgroep. Eenmalig onderzoek (in samenwerking met de vakgroep Hemostase en Trombose) naar Ziekte van Glanzmann s met behulp van flowcytometrie op trombocyten, Door de beperkte houdbaarheid van het materiaal en de geringe data kan geen conclusie / uitspraak over de test gegeven worden Declaraties afgestemd op CTG tarief: De afgelopen jaren werd er met een klein beperkt declaratie pakket gewerkt zodat er standaard bij de flowcytometrie onderzoeken te weinig gedeclareerd werd. Door aanpassing van de flowcytometrie pakketten en de nieuwe realistischer manier van declareren zal dit een stijging van "de inkomsten" betekenen, echter is het verbruik van reagens, mede door het toenemend aanbod en de overstap naar 4 kleur, de afgelopen jaren ook toegenomen. Beenmerg aspiraat door injectienaald halen om plasmacellen van beenmergbrokjes los te spoelen. Opzetten van PNH diagnostiek (Paroxysmale Nocturne Hemoglobulinurie) met behulp van FLAER (geconjugeerde (ALEXA 488), gemuteerde, niet lyserende vorm van proaerolysine). Aantonen van mastocytose met behulp van Toloïdine kleuring op de morfologie én flowcytometrie Vakgroepen Algemene chemie 1 en 2 Onderzoek met betrekking tot de invoering van de Dimension Vista's op de locatie Carolus. Vervangen van de routine chemieanalyzers op de locatie Carolus. In januari 2009 zijn 2 Dimension Vista 1500 analyzers op het Carolus geplaatst. Met ingang van 6 juli hebben deze de routine chemie testen van de Cobas Integra overgenomen. Vanaf 1 oktober zijn de schildklierbepalingen van de Cobas Modular E170 overgegaan naar de Vista's. Onderzoek of Vitamine D bepaling op Cobas e411 bepaald kon worden is nog niet afgerond. Resultaten waren niet geheel bevredigend(wordt ook nog door vakgroep speciale onderzoeken II op HPLC methode vergeleken met de RIA methode). Parathormoon bepaling op Cobas e411 geplaatst voor onderzoek voor per operatieve analyse. MBO/Saling: In werkgroep bestaande uit verpleegkundigen, verloskundige, gynaecologen en vakgroepdeskundige Algemene chemie 2 wordt er gekeken of de procedure afname/bepaling van de MBO verbeterd kan worden zodat elke afgenomen MBO ook leidt tot een uitslag. 25

26 Figuren 5 en 6, aankomst Vista s op de locatie Carolus. HbA1c thuisproject voor diabetici uitgebreid met patiënten van de internisten (folder, instructie etc). In gebruik name van Cobas e411 ter vervanging van de Elecsys 1010 op locatie GZG: Troponine T, BNP, B-HCG, TSH, T4 en Turbo PTH konden zo overgezet worden(na mini validatie) Procalcitonine is van kwalitatieve test naar kwantitatieve test(op Cobas e411) gegaan door monsters die reeds bepaald waren in Nijmegen te vergelijken met Cobas. Spectrofotometer van locatie Carolus verhuisd naar locatie GZG: alle bloedpigmenten in liquor worden nu op locatie Groot Ziekengasthuis bepaald. Vakgroepen: Endocrinologie en allergie en auto immuun Autoimmuun Validatie van nieuwe test: ANCA Mosaic Biochip 1 mei: ANCA Mosaic Biochip in de routine gaan uitvoeren Validatie van nieuwe test: Gliadine IgA antistoffen Per 1 juli: Gliadine IgA antistoffen in de routine gaan uitvoeren Endocrinologie Vergelijking van de 25-OH-Vitamine-D bepaling op de Cobas E411 van Roche t.o.v. isotoop bepaling, zie ook onder vakgroepen Algemene Chemie Valideren van de Dimension Vista systemen van Siemens. Start maken met de vergelijking van AFP, HCG, PSA, vrij-psa, Ferritine, CEA, NT-ProBNP, Vitamine B12 en Foliumzuur op de Dimension Vista systemen van Siemens ten opzichte van de Modular E170, Cobas E411 van Roche en de Immulite 2500 van Siemens. Start maken met de vergelijking van de Troponine-T bepaling van de Cobas E411 van Roche met de Troponine-I bepaling op de Dimension Vista systeem van Siemens. Testen van de houdbaarheid heparine-plasma in een primaire buis ten opzichte van serum Semen en IUI Introductie van de VCM. (De VCM is een kwantitatieve maat voor de kwaliteit van het sperma bij subfertiliteits-onderzoek bij de man). Het beoordelen van de semenmorfologie wordt verricht wanneer de VCM < 20 is, of op verzoek. Verzoek kan ook achteraf. Het laboratorium bewaart de microscopische spermapreparaten 3 maanden. Het testen op IgG antilichamen (MAR-test) wordt alleen verricht indien er agglutinatie wordt waargenomen in het materiaal, of op verzoek. Dit verzoek moet direct bij aanvraag plaatsvinden omdat de test alleen zinvol is binnen 2 uur na productie. Verzoek vermelden op het aanvraagformulier Vakgroepen : Speciale Onderzoeken I en II Anemieanalyse: In samenwerking met het Laboratorium Moleculaire Diagnostiek is een eerste validatie gestart: "DNA-sequencen alpha en beta keten".. 26

27 Op grond van bloedbeeld- en ijzerparameters wordt door het laboratorium regelmatig Hb-pathie/thalassemie onderzoek aangevraagd. In 2009 bleek 69 % van deze aanvragen een congenitale Hb-pathie of thalassemie te hebben. Eiwitelectroforese: Correlatiestudie "vrije lichte ketens in serum" eigen methode van firma BMD versus nieuwe methode ontwikkeld door Sanquin. Initiatief ligt bij Sanquin. Na-onderzoek softwareprobleem Hyrys 2. Aanleiding was verwisseling IF-plaatje in de patiëntendatabank Implementatie methode "Alkalische en zure Hb-electroforese met behulp van Hydrasys firma Sebia". Hiervoor is tot de nieuwbouw een Hydrasys electroforese unit in bruikleen HPLC Korte vergelijking gedraaid voor Vitamine D op de HPLC. We vonden nogal afwijkende waarden. Niet echt duidelijk welke de juiste zijn. Wordt voortgezet. Gestart met een voorselectie voor nieuwe HPLC-apparatuur. Begin gemaakt met de koppeling van de HPLC-apparatuur met Molis. Tevens ten dele overschakelen van werken met HPLC flesjes naar microtiterplaten. Diversen Natrium en chloor meting in zweet zijn in de loop van 2009 naar het Carolus gegaan waar ze met behulp van geleidbaarheid respectievelijk de chlorocounter worden gemeten. Er is niet veel energie meer gestoken in het meten van deze zaken op de Aeroset, daar deze vervangen wordt door de Vista. Het meten op de Vista wordt gevalideerd. Meting van bloedpigmenten in liquor is in de loop van 2009 naar het citolab gegaan. Begin gemaakt met het inzetten van de CH50 en AP50 in microtiterplaten in plaats van in buizen. De berekeningen aan deze wijzigingen aangepast. Figuur 7, Bijzondere cryoglobuline Afstudeeronderzoeken MLO stagiaires 4 e leerjaar: - Validatie en introductie van ZPP analyser - Onderzoek met behulp van verschillende testkits om de bepaling van gliadine IgA antistoffen zelf te gaan uitvoeren 27

28 Projecten stafmedewerker Onderzoek en Ontwikkeling HbA1c project Eind 2008 is het project HbA1c bij hemolyse gestart. In het geval van auto-immuun ziekten, Hb-pathie of thalassemie kan de HbA1c waarde onjuist geïnterpreteerd worden. De HbA1c waarde kan door de verkorte levensduur van de erytrocyt dan wel door Hb-pathie fout verlaagd zijn. Binnen dit project wordt nagegaan hoe vaak dit voorkomt en of er beter op geanticipeerd kan worden Gastropanel CAP (community acquired pneumonie) is één van de meest voorkomende redenen voor ziekenhuisopname in Nederland. Recent onderzoek heft aangetoond dat maagzuurremmende medicatie een verhoogde kans geeft op CAP. Het onderzoek richt zich op patiënten met een pneumonie en de relatie met de maagzuurproductie die al of niet verminderd is. Hemovigilantie Hemovigilantie richt zich op de veiligheid en effectiviteit van het gebruik van kort houdbare bloedproducten en wordt binnen de kliniek vertaald in drie aandachtsgebieden: Monitoren van transfusies Scholing en deskundigheidsbevordering binnen de kliniek; Ontwikkelen, aanpassen en initiëren van procedures en protocollen met betrekking tot transfusies. Instellingsbreed wordt het beleid op het gebied van bloedtransfusie bepaald door de transfusiecommissie van het Jeroen Bosch ziekenhuis. Deze commissie komt 3 à 4 keer per jaar bijeen. In de transfusiecommissie hebben verschillende disciplines vanuit de kliniek zitting zowel intern (o.a. verbruikers, laboratorium) als extern (bloedbank) De bewaking en aansturing van de dagelijkse praktijkuitvoering vindt plaats middels het hemovigilantieoverleg. Interventies op het gebied van hemovigilantie worden, onder verantwoordelijkheid van de transfusiecommissie, geïnitieerd vanuit dit overleg. Monitoren van transfusies Monitoring van transfusies binnen het Jeroen Bosch Ziekenhuis vindt plaats met behulp van een statistiek programma wat ontwikkeld is door een ICT medewerker van het Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie De gegevens omtrent het verbruik van de verschillende bloedproducten binnen het Jeroen Bosch Ziekenhuis worden geanalyseerd door de hemovigilantie-consulent en besproken in het hemovigilantieoverleg en tijdens de vergaderingen van de bloedtransfusiecommissie. Op basis van deze gegevens worden indien gewenst interventies opgestart. Monitoren van het effectief en efficiënt gebruik van bloedproducten (hanteren van de CBO-Richtlijn Bloedtransfusie) gebeurt doordat vanaf 2008 binnen alle vakgroepen jaarlijks een meting uitgevoerd wordt naar het hanteren van de Flexinorm. Resultaten van deze metingen worden gerapporteerd aan het management van de diverse vakgroepen en besproken in de vergaderingen van de transfusiecommissie. Hieruit blijkt dat binnen het JBZ bij het aanvragen van erytrocytenconcentraten in ruim 93 % van de aanvragen de Flexinorm gehanteerd wordt. Scholing en deskundigheidsbevordering binnen de kliniek In 2009 is op verschillende afdelingen van de kliniek scholing verzorgd. De onderwerpen van deze scholingsactiviteiten waren zeer divers; procedures met betrekking tot transfusie, algemene transfusie geneeskunde, herkennen van transfusiereacties en indicaties voor transfusie Binnen de bijscholingscyclus voor gediplomeerd verpleegkundigen welke ontwikkeld is door het Leerhuis; Deskundigheidbevordering Gediplomeerd Verpleegkundigen is reeds in 2008 de module Transfusiegeneeskunde opgenomen. 28

29 Deze module is opgezet door de hemovigilantie-consulent van het Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie. De scholingsmiddag is in september 2009 voor de eerste keer gegeven en zal jaarlijks twee maal aangeboden worden via het Leerhuis aan alle verpleegafdelingen. Het Leerhuis van het JBZ heeft, in samenwerking met het Koning Willem 1 College, een digitale leeromgeving ontwikkeld. In deze leeromgeving is de bekwaamheidsverklaring voor verpleegkundigen (o.a. de module infusie en transfusie) opgenomen. Het hoofdstuk bloedtransfusie uit deze module is in 2009 door de hemovigilantie-consulent herschreven en in testversie geplaatst. Begin 2010 gaat het Leerhuis over op een nieuwe digitale leeromgeving. Deze krijgt de naam JBZ- Leerplein en zal gebruikt gaan worden voor alle medewerkers van het Jeroen Bosch Ziekenhuis Het herschreven hoofdstuk transfusie is aangepast aan de nieuwe leeromgeving, welke meer functionaliteiten heeft, en zal medio 2010 hierin opgenomen worden. Ontwikkelen, aanpassen en initiëren van procedures en protocollen met betrekking tot transfusies. Binnen de Richtlijn voor het beleid bij bloedtransfusie van het Jeroen Bosch Ziekenhuis zijn enkele kleine aanpassingen gedaan in de hoofdstukken die richtlijnen voor de verpleegkundigen bevatten. De JBZ Richtlijnen voor het beleid bij transfusie zijn toe aan herschrijven. Omdat het Jeroen Bosch Ziekenhuis met zijn beleid de landelijke CBO-Richtlijn Bloedtransfusie volgt en het CBO momenteel bezig is met het herzien van deze richtlijn is besloten te wachten met herzien van het beleid op de nieuwe CBO-Richtlijn. 3.2 Productconformiteit Vervanging ZPP apparaat De ZPP automaat is vervangen door een vrijwel identiek apparaat, de Hematofluorometer 206D, Vervanging van de bezinkingsautomaat Op beide locaties zijn de bezinkingsautomaten vervangen door de Alifax Test1 THL, niet alleen ter harmonisatie, maar ook als stap richting de nieuwbouw. Deze apparatuur werkt volgens een nieuwe methode en is gevalideerd. De uitslagen komen goed overeen met de Westergren methode. Beenmerg aspiraat door injectienaald halen om plasmacellen van beenmergbrokjes los te spoelen Op deze manier worden beter te beoordelen preparaten verkregen en geeft derhalve een kwaliteitsverbetering. Vervangen van de routine chemieanalyzers op de locatie Carolus Bij validatie zijn de analyses, waar nodig, zo ingesteld dat patiëntenresultaten overeenkomen met Aeroset- en Integraresultaten en referentiewaarden dus gehandhaafd kunnen blijven Procalcitonine Procalcitonine is van kwalitatieve test naar kwantitatieve test(op Cobas e411) gegaan waarbij overeenkomstige uitslagen werden gevonden. Nieuwe test: ANCA Mosaic Biochi De ANCA Mosaic biochip methode geeft dezelfde uitslagen als de methode die voorheen werd gebruikt en daarnaast veel meer informatie. Bovendien is het een snelle methode die ook voor citobepalingen gebruikt kan worden. Gliadine IgA antistoffen in de routine gaan uitvoeren Voorheen werd deze bepaling verstuurd naar een extern instituut. Door deze bepaling zelf te doen is het resultaat sneller bekend.bij validatie werden geen belangrijke discrepanties gevonden tussen deze bepaling en de verzendbepaling 29

30 Aanpassen aanvraagbeleid M-protëne screening Met ingang van 1 oktober wordt de bepaling vrije lichte ketens in serum niet meer standaard ingezet bij de aanvraag M-protëne screening.. Alleen op basis van gevonden resultaten bij de eiwitelectroforese wordt de bepaling ingezet. Dit leidt tot een enorme kostenreductie en heeft geen invloed op de kwaliteit van het onderzoek. 3.3 Automatisering MOLIS Het BSN is in juli geïntroduceerd en ingebouwd in MOLIS. De bezinkingsautomaten en de Elecsys 411 zijn gekoppeld aan MOLIS. TRIX koppeling De TRIX koppeling is in de lucht gebracht. Dit is een centraal systeem waarop bloedgroepserologisch gebied patiëntendata worden verzameld en beschikbaar gesteld. Porta-vita koppeling Porta-vita koppeling is in de lucht gegaan, een systeem voor diabeteszorg voor de 1e lijn. Hierbij zijn per patiënt alle relevante onderzoeken zoals laboratoriumdiagnostiek, röntgen- en fundusfoto s te vinden. Ook functioneert een afsprakensysteem binnen Porta Vita. Centralink Centralink is een server die op termijn de track zal gaan aansturen maar vooralsnog alleen ingezet wordt voor koppeling van de Vista's, de nieuwe chemie analysers. Lab to Lab koppeling Bernhoven Met ziekenhuis Bernhoven wordt een lab to lab koppeling ontwikkeld, monsters komen dan niet meer met een formulier binnen, maar alle gegevens worden elektronisch aangeleverd. Ook zullen de buizen al voorzien zijn van een barcode. POCT Point of Care Testing (POCT) glucosemeters is ingezet en wordt in de loop van 2010 verder uitgerold. De gekoppelde glucosemeters zijn op een aantal afdelingen geïmplementeerd om na de verhuizing door alle afdelingen gebruikt te gaan worden. De inrichting van Docstat, POCT systeem voor urines voor de 1e lijn, zal in 2010 uitgerold worden naar de 1e lijn. Zie ook hoofdstuk 5. VALAB Vervanging server VALAB en update van dit validatieprogramma. Alert Mirador en Ordermanagement zullen in de toekomst worden vervangen door naar Alert. Binnen Alert moet nog gewerkt worden aan nieuwe specificaties voor het laboratorium. Werkgroepen zijn opgestart die zich met de ontwikkeling ervan gaan bezighouden. Het Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie participeert hierin. 30

31 31

32 32

33 4. Productie en financiële gegevens 4.1 Veranderingen volume en aard van werkzaamheden In vereenvoudigde vorm is dit het overzicht van de productie. Meer informatie is te lezen in de bijlage onder verrichtingen, activiteitenrapportage per specialisme en activiteitenrapportage per soort onderzoek (tabellen 4.1.1a t/m 4.1.9) Productie De 1 e lijns productie laat een flinke stijging (11,4%) zien in aantallen ten opzichte van vorig jaar. De 2 e en 3 e lijn laat een kleine stijging (respectievelijk 1,3% en 2,9%) zien in het aantal analyses. De totale productie analyses laat een stijging zien van 3.2% ten opzichte van vorig jaar. De stijging in aan-afnames 1 e lijn heeft voor een groot deel te maken met de stijging van de aanvragen voor Q-koorts. Tabel 3, productie analyses Productie Totale productie analyses: % verschil ten opzichte van vorig jaar e lijn productie ,4% 2e lijn productie ,3% 3e lijn productie ,9% Totaal ,2% Tabel 4, productie afnames Productie Aan-afnames: % verschil ten opzichte van vorig jaar e lijn productie ,9% 2e lijn productie ,3% 3e lijn productie ,2% Totaal ,8% Uitgifte Bloedproducten Het jaarbudget van het Jeroen Bosch Ziekenhuis voor bloedtransfusie was in 2009: ,00; de werkelijke kosten waren (zie tabel 5). De bloedproducten onderschrijden op dit moment het budget met bijna Tabel 5, kosten bloedproducten Kosten Bloedproducten Totaal JBZ

34 Er is een afname van 15,5% zichtbaar in het verbruik van EC s (erytrocytenconcentraten); binnen de vakgroep Interne Geneeskunde (de productie van deze vakgroep is gedurende 2009 niet afgenomen). Het verbruik van TC s (trombocytenconcentraten) is stabiel. In het laatste kwartaal van 2009 is een toename te zien van het gebruik van TC s binnen de hemato-oncologie. Verbruik van FFP (Fresh Frozen Plasma) is afgenomen. Deze afname wordt veroorzaakt doordat in 2009 minder TTP/HUS patiënten behandeld zijn. Het verbruik van EC s 0-negatief ligt binnen het JBZ onder het landelijk gemiddelde van 13,1 % (locatie GZG 11,8% en locatie Carolus 10,7%) Het aantal TC s wat vervalt in de voorraad en voor rekening komt voor het laboratorium is de afgelopen vier jaren teruggebracht van 73 eenheden in 2006 naar 36 eenheden in Onderbouwd met de statistische gegevens vanuit de hemovigilantie zijn afspraken gemaakt met de bloedbank Sanquin over de voorraad TC s op het laboratorium en financiële compensatie voor het laboratorium. Zie ook de tabellen t/m in de bijlage van dit hoofdstuk. In de samengestelde top 3 over het gebruik van bloedproducten door de diverse specialismen bezet de vakgroep Interne Geneeskunde de 1 e plaats, vooral de hemato-oncologie maakt veel gebruik van bloedproducten. Zie tabel in de bijlage. Thuistransfusie Dit jaar hebben minder patiënten meer eenheden bloedproducten gebruikt dan vorig jaar. Het aantal patiënten daalde van 13 naar 10 en het aantal bloedproducten steeg van 49 naar 82. Hierbij werden bij één patiënt 37 eenheden toegediend. Zie ook tabel in de bijlage. Tellingen semenbank Het aantal patiënten waarvan semen bewaard wordt in de semenbank is gestegen ten opzichte van 2008, van 81 naar 96. In de bijlage van dit hoofdstuk, tabellen en staat gedetailleerde informatie over de tellingen van de semenbank. Tabel 6, semenbank, aantal patiënten Totaal aantal patiënten waarvan semen in semenbank Financiële gegevens, exploitatiekosten, procesprestaties. Algemeen De budgetrapportage over 2009 leidt tot een positief resultaat van (zie tabel 7). Uitgesplitst naar salariskosten en materiële kosten geeft dit onderstaand beeld. Formatieplaatsen/salariskosten: In 2009 zijn 136,72 formatieplaatsen begroot en 129,05fte gerealiseerd, wat een resultaat oplevert van 7,67fte positief. Het genoemde resultaat op salariskosten van heeft met name betrekking op de formatie analisten (+/- 2,76fte) en medewerker PPA speciale taken (+/- 3,28fte). Per is 4,77fte budget gereduceerd welke ten gunste van de bezuinigings0taakstelling Kompas naar Nieuw is verwerkt. 0,84fte budget is toegekend voor medewerker bloedafname vanuit de business case buitenpoli Nieuwkuijk. 34

35 Sociale lasten: De onderschrijding op de sociale lasten van is het gevolg van het positieve formatieresultaat en een onderschrijding op overige personeelskosten ( ) Voedingskosten: Geen bijzonderheden, overschrijding op met name verstrekkingen centrale keuken. Huishoudelijke kosten: Geen bijzonderheden, overschrijdingen op diverse kleine posten. Realisatie is wat hoger dan begroot. Algemene kosten: De algemene kosten laten een onderschrijding zien van 5.872,-. Dit wordt o.a. veroorzaakt door een onderschrijding op kantoormiddelen ( 6.428), reis-en verblijfskosten ( 4.269), lidmaatschappen/contributies en vakliteratuur ( ). Daarentegen laten de kosten ICT werkapparatuur ( ) en kosten automatisering ( 5.800) overschrijdingen zien. Tabel 7, exploitatie Cluster Klinische Chemie en Hematologie Jaarbudget 2009 Realisatie 2009 Cumulatief verschil Formatieplaatsen 136,72 129,05 7,67 41 Salariskosten Sociale lasten Voedingskosten Huishoudelijke kosten Algemene kosten Patiëntgebonden kosten Terrein- en gebouwgebonden kosten Bezuinigingen/productieresultaat Doorberekende kosten Verplichtingen Totale resultaat kosten/productie Patiëntgebonden kosten: Het resultaat van de patiëntgebonden kosten bedraagt Het betreft hier met name een overschrijding op kosten voor reagentia , verder laten de kosten laboratoriummaterialen/isotopen en onderzoeken door derden een overschrijding zien. In relatie met 2008 zijn de patiëntgebonden kosten met +/ ,- gedaald, wat wordt veroorzaakt door de daling in kosten bloedproducten. De totale kosten bloedproducten zijn in relatie met 2008 gedaald met +/ De kosten reagentia en isotopen zijn gestegen met ruim in vergelijking met vorig jaar, de kosten laboratoriummaterialen zijn gestegen met +/ Terrein- en gebouwgebonden kosten Geen bijzonderheden. Bezuinigingen/productieresultaat: De bezuinigingstaakstellingen zijn geheel gerealiseerd binnen budget. De restant openstaande taakstelling van van 2008 is overgeheveld naar de kostenpost reagentia. Verder is op deze post het productieresultaat verwerkt en de doorbelasting 2 e lijns productie: Positief productieresultaat van

36 Een positief resultaat voor de doorbelasting 2 e lijns productie aan de poort De productie 2 e lijns is iets gedaald ten opzichte van Doorberekende kosten: Het resultaat van de doorberekende kosten bedraagt Dit resultaat betreft activiteiten uitgevoerd in opdracht van derden. Het positieve resultaat wordt met name veroorzaakt op de posten opbrengsten diagnostisch onderzoek laboratoria, opbrengsten trials en doorberekende salariskosten/trombosedienst. De opbrengsten diagnostisch onderzoek laboratoria zijn in relatie met 2008 ongeveer gelijk gebleven. Zie ook de tabellen en in de bijlage. 4.3 Consultatieve activiteiten door laboratoriumspecialisten Het aantal consulten betreft zowel mondelinge als schriftelijke consulten. De mondelinge consulten aan huisartsen, specialisten en arts-assistenten zijn beperkt geregistreerd in Monikaconsult. Dit waren er in 2009 circa 750. Vragen over logistieke zaken en het doorbellen van afwijkende uitslagen worden niet opgenomen in het systeem. Het doel is om relevante adviezen traceerbaar vast te leggen, passend bij een kwaliteitssysteem. Laboratorium uitslagen van het Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie waar de labspecialisten persoonlijk interpretatie of commentaar bij vermelden zijn eveneens geïnventariseerd. Het gaat hierbij om circa consulten. Een globaal overzicht staat in tabel in de bijlage. In het laboratoriumvalidatiesysteem (VALAB) zijn afwijkende patiëntenresultaten opgemerkt en door de labspecialisten beoordeeld en gevalideerd. In het project reflective testen dat in mei 2009 van start is gegaan, worden dagelijks (ma t/m vrijdag) circa 45 patiëntenrapportages bekeken. Totaal zijn dus ongeveer 6750 patiëntenresultaten bekeken. Bij circa 600 aanvragen zijn testen toegevoegd en bij circa 1400 is commentaar geplaatst. Pathologische uitslagen aangevraagd door de eerste lijn zijn direct doorgebeld door de labspecialisten en waar nodig becommentarieerd. Dit bedroeg in 2009 circa 2000 uitslagen. 36

37 37

38 38

39 5. Klanten 5.1 Kwaliteitsimago onderzoek Werkoverleg met afdelingen De stafmedewerker ondersteuning management van het Groot Ziekengasthuis heeft minstens 1x per jaar werkoverleg met de ordermanagement afdelingen SEH, IC en Dialyse. Onderwerpen van gesprek zijn vooral de IKA's over de afgelopen periode, het gebruik van het laboratoriuminformatiesysteem en de relatie afdeling - laboratorium in het algemeen. Ook de stafmedewerker ondersteuning management van de locatie Carolus heeft regelmatig contact met de SEH locatie Carolus. Zowel de ordermanagementafdelingen als het laboratorium zijn tevreden over de werkwijze en de samenwerking onderling. De verslagen zijn bij de stafmedewerker ondersteuning management in te zien. Overleg aanvragers 2 e lijn Alle vakgroepen of maatschappen worden jaarlijks benaderd met de vraag om overleg te voeren over verbeterpunten of wensen. Vaak is een overleg niet nodig vanwege veelvuldige contacten. Met zowel de vakgroep kindergeneeskunde van het Groot Ziekengasthuis en de vakgroep gynaecologie van het Carolus zijn besprekingen geweest over het functioneren van het laboratorium. Beide vakgroepen hadden enkele vragen, maar zijn over het algemeen zeer tevreden. Wachttijdenregistratie Dit jaar zijn op de locaties Groot Ziekengasthuis, Carolus en Liduina wachttijdenregistraties uitgevoerd gedurende 5 werkdagen in week 23. Afgesproken norm: 90% van de patiënten is binnen 20 minuten geholpen. 98% van de patiënten voor cito bloedafname is binnen 10 minuten geholpen De resultaten: Locatie GZG: Op al deze dagen is > 90 % van de patiënten binnen 20 minuten geholpen. De cito bloedafnames zijn op deze dagen binnen 10 minuten geholpen, alleen op donderdag heeft 1 patiënt 14 minuten gewacht, dit is geweest tussen 7.30 en 8.00 uur. Hierdoor is op deze dag de norm niet gehaald. Locatie Carolus: Op dinsdag is de wachttijd bij 8 patiënten > 20 minuten (totaal 211 patiënten). Dit is 4 % en dus binnen de norm. Op woensdag is de wachttijd bij 1 patiënt > 20 minuten (totaal 209 patiënten). Dit is <1% en dus binnen de norm. Op de andere dagen is geen wachttijd gemeten van > 20 minuten. Alle cito-bloedafnamen zijn binnen 10 minuten uitgevoerd. Locatie Liduina: Op dinsdag is de wachttijd bij 13 patiënten > 20 minuten (totaal 80 patiënten). Dit is 16 % en dus een overschrijding van de norm. Tussen 15.15uur en 16 uur hebben zich 11 patiënten kort op elkaar gemeld bij de bloedafname. Eén van de patiënten was zeer moeilijk te prikken. De bezetting bestaat uit 1 medewerker op deze locatie. Op donderdag is de wachttijd bij 1 patiënt > 20 minuten (totaal 67 patiënten). Dit is 1,5 % en dus binnen de norm. Op de andere dagen is geen wachttijd gemeten van > 20 minuten. Alle cito-bloedafnamen zijn binnen 10 minuten uitgevoerd. 39

40 5.2 Verzamelde gegevens over klantenklachten Dit jaar zijn 63 externe IKA s binnengekomen. Transfusiereacties zijn niet meegenomen. Vorig jaar waren dat er 60. De doorlooptijd is gemiddeld 8 dagen per IKA.(variërend van 1-95 dagen). 9 IKA s hebben betrekking op de logistieke verwerking van trials. 7 IKA s zijn ingediend omdat een aanvraag niet ingevoerd was zoals de aanvrager wenste, 14 x was er sprake van miscommunicatie en 19 x waren er opmerkingen rond de bloedtransfusie. In veel gevallen gaat het hier om patiënten die op de OK liggen voordat er bloed is afgenomen. Zie tabel voor een volledig overzicht. Patiëntenklachten In totaal zijn 11 klachten van patiënten naar het Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie gestuurd; een deel via het klachtenbureau van het Jeroen Bosch Ziekenhuis en een deel rechtstreeks. Twee patiënten hebben een klacht ingediend met betrekking tot de behandeling aan de balie van de polikliniek bloedafname. Op de polikliniek bloedafname heeft één patiënt heeft een klacht ingediend over bejegening tijdens de bloedafname, twee patiënten vonden om 16:44 uur een gesloten balie en er was 1 klacht over het toilet dat niet schoon genoeg zou zijn. Verder kwam een kind met zijn moeder voor een afgesproken bloedafname, maar door miscommunicatie wist men er bij de balie niets van en is een kind in de duim geprikt wat nog lang pijnlijk is gebleven. Van een afdeling is een klacht binnengekomen omdat het laboratorium te laat kwam voor een bloedafname; de patiënt was reeds naar de OK en een klinische patiënt voelde zich onheus bejegend tijdens een bloedafname. Van één patiënt zijn uitslagen nooit in een extern ziekenhuis aangekomen. Een patiënt van de Trombosedienst die voor een bloedafname op een prikpost kwam, had daar een slechte ervaring met de medewerkster, mede doordat ze erg moeilijk te prikken was. Naar aanleiding van één bovenstaande klachten is met de schoonmaakdienst de afspraak gemaakt de controle op het schoonmaken van de toiletten op de bloedafnamedienst te intensiveren. Verder is de procedure voor het afnemen van bloed uit de duim van een kind ouder dan 1 jaar aangescherpt: dit gebeurt pas na overleg met een teamleider. Met alle patiënten is contact opgenomen en is de klacht doorgesproken en/of opgelost. Indien nodig zijn de betreffende medewerkers aangesproken op hun gedrag. Alle klachten zijn uiteindelijk naar tevredenheid van de indiener afgehandeld. Zie ook hoofdstuk 6 Kwaliteit Arbo Milieu 40

41 5.3 Kwaliteitsindicatoren, mede ten aanzien van de zorg voor patiënten Opening Nieuwkuijk Op 5 januari heeft de nieuwe buitenpoli van het Jeroen Bosch Ziekenhuis haar deuren geopend. Hiermee komt de ziekenhuiszorg dichterbij de patiënt en hebben huisartsen uit Nieuwkuijk en omgeving een nieuwe mogelijkheid gekregen patiënten door te verwijzen naar een locatie om de hoek. Naast 9 verschillende specialismen, een diabetes- en hartfalenverpleegkundige biedt het DCJBZ elke morgen (ma-vr, 8 12 uur) de mogelijkheid voor bloedafname. De monsters gaan aansluitend naar het Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie voor analyse zodat de meeste uitslagen nog dezelfde dag zichtbaar zijn in het Laboratorium Informatiesysteem. Buitenposten Inmiddels zijn door het DCJBZ zo n 40 buitenposten in de regio geopend voor bloedafname. In 2009 is één nieuwe buitenpost geopend, de buitenpoli van het Jeroen Bosch Ziekenhuis in Nieuwkuijk en zijn van enkele buitenposten de openingstijden verruimd. Alle bloedmonsters gaan onder gecontroleerde omstandigheden naar het Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie voor analyse, waar alle gegevens en uitslagen worden opgenomen in het elektronisch ziekenhuisinformatiesysteem. Bij een eventueel volgend ziekenhuisbezoek zijn dan alle uitslagen direct elektronisch beschikbaar. Cursus klantgerichtheid Dit jaar heeft nagenoeg de hele sectie PPA samen met de DCJBZ medewerkers de cursus ik (b)en klantgericht(heid) gevolgd. Deze cursus is ontwikkeld door het Leerhuis van het Jeroen Bosch Ziekenhuis en bestond uit 2 of 3 dagdelen. Twee dagdelen stonden in het teken van klantgerichtheid aan de balie en rondom de bloedafname, 1 dagdeel was gericht op telefoontraining. Verder zijn voor de introductie van nieuwe analyseapparatuur een groot aantal medewerkers naar onderhouds- en gebruikerstrainingen geweest. POCT glucosemeters, Verbetering decentraal meten glucose Eisen van de inspectie voor de gezondheidszorg maakten het voor het laboratorium noodzakelijk om de metingen van glucoses op de verpleegafdelingen in het Laboratorium Informatie Systeem te laten registreren. Hiervoor worden gekoppelde glucosemeters gebruikt die de uitslag direct doorsturen. Op alle pilot afdelingen zijn POCT-coördinatoren benoemd. Figuur 8: glucosemeters Aanvankelijk zou de pilot in februari starten, maar het vastleggen van verantwoordelijkheden, het regelen van technische aanpassingen en niet in de laatste plaats de verdeling van het budget over de verschillende afdelingen kostten meer tijd. In het najaar is gestart met de oorspronkelijke groep pilotafdelingen, aangevuld met een aantal afdelingen die een forse hoeveelheid glucosestrips gebruiken. Voorlichting op de afdelingen, instructielessen op het laboratorium, praktisch en theoretisch én een helpdesk die altijd bereikbaar moeten van het project een succes maken. Tot de nieuwbouw wordt het aantal deelnemende afdelingen niet uitgebreid. Na de verhuizing zullen alle verpleegafdelingen van dit systeem gebruik gaan maken. 41

42 Reflecterende laboratoriumdiagnostiek Uitbreiding van consultverlening aan huisartsen. De laboratoriumspecialist interpreteert afwijkende laboratoriumuitslagen en voegt zonodig aanvullende testen en commentaar of advies toe. Op deze wijze wordt de diagnostiek op zinvolle wijze gecompleteerd en wordt de huisarts ondersteund in de interpretatie van laboratoriumdiagnostiek. Bijkomend voordeel is dat aanvullende testen kunnen worden uitgevoerd in het al aanwezige monster, zodat een tweede bloedafname niet nodig is. Eind mei is een pilot is gestart voor 10 huisartsen. Eind van het jaar is met alle betrokken huisartsen een evaluatiegesprek gevoerd. Allen hebben de commentaren en toevoegingen ervaren als kwaliteitsverbetering en steun in de rug. Commentaar werd nooit als storend/betuttelend ervaren. Het laboratorium heeft daarom besloten het project te continueren en naar (automatiserings)mogelijkheden te zoeken om het project uit te breiden naar meer (huis)artsen. Venepreservatie voor dialysepatiënten In nauwe samenwerking met de afdeling Dialyse is het project Venepreservatie gestart. Medewerkers van het laboratorium krijgen een melding zodat de bloedafname bij prédialyse patiënten volgens bepaalde richtlijnen verloopt. Doel hierbij is dat de arm waar een shunt aangelegd kan gaan worden zoveel mogelijk ontzien wordt. Reanimatiecursussen De Raad van Bestuur heeft voor alle doelgroepen die met patiënten in aanraking komen vastgesteld dat deze vanaf 2009 verplicht zijn om deel te nemen aan reanimatieonderwijs. Dit jaar voor het eerst zijn alle medewerkers van het laboratorium verplicht (voorheen waren de lessen vrijwillig) naar de theorieen praktijklessen reanimatie geweest. Voortaan zullen jaarlijks herhalingslessen gevolgd worden dor alle laboratoriummedewerkers. Diatbetesvereniging Elk jaar wordt voor de Diabetes vereniging afdeling s Hertogenbosch een avond georganiseerd door het Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie. Naast de mogelijkheid om elkaar te ontmoeten, worden presentaties gegeven en wordt de avond afgesloten met een rondleiding over het laboratorium. MIP meldingen Bij 25 IKA's is aangegeven dat het een MIP melding betreft. 4 MIP meldingen zijn daadwerkelijk verstuurd maar de MIP-commissie. Van de overige IKA's wordt zoals de twee voorafgaande jaren een gezamenlijke melding gemaakt. Deze 21 IKA's hebben betrekking op patiëntenverwisselingen. Bij patiëntenverwisselingen wordt door hoofdanalist / stafmedewerker ondersteuning management altijd contact opgenomen met het unithoofd van de betreffende afdeling en wordt de verwisseling besproken. De 4 verstuurde meldingen hebben betrekking op: Verkeerde erytrocytenconcentraat toegediend (10cc) Oorzaak: bij uitgeven EC geboortedatum niet gecontroleerd, voor toedienen patiënt gegevens niet gecontroleerd. Ondernomen actie: Er is een gesprek geweest met unithoofd, hemovigilantie consulent en betrokkenen, er is nagegaan of protocol verbeterd kan worden, er is scholing op de afdeling verzorgd Vals positieve troponines Ondernomen actie: status apparaat gecontroleerd door TSL medewerker. Geen aanwijsbare oorzaak gevonden. Vakgroepdeskundige heeft medewerkers geïnstrueerd met betrekking tot behandeling van het monstermateriaal. Klacht screening downsyndroom: afdeling geeft verkeerde instructie aan patiënt met betrekking tot bloedafname en beschikbaarheid resultaat Ondernomen actie: is niet vermeld. Verhoogde troponine uitslag niet doorgebeld Oorzaak: vergeten validatielijst op te vragen 42

Uitrol laboratoriumdiagnostiek 1 ste lijn

Uitrol laboratoriumdiagnostiek 1 ste lijn Uitrol laboratoriumdiagnostiek 1 ste lijn Laboratorium Klinische Chemie en Hematologie & Jeroen Bosch Diagnostiek Dr. Marcel van Borren Toenemende behoefte aan (laboratorium)diagnostiek in de 1 ste lijn

Nadere informatie

Medische Diagnostiek. Meer antwoord op uw vraag

Medische Diagnostiek. Meer antwoord op uw vraag Medische Diagnostiek Meer antwoord op uw vraag Unieke expertise brengt u verder Máxima Medisch Centrum Medische Diagnostiek is een vooraanstaand regionaal expertisecentrum voor een uitgebreid palet aan

Nadere informatie

Sneller Beter Dichterbij

Sneller Beter Dichterbij Medlon Jaarbericht 2015 Sneller Beter Dichterbij huisartsenlaboratoria trombosediensten ziekenhuislaboratoria Sneller > Beter > Dichterbij Inleiding Het jaar van de vernieuwingen, zo kunnen we terugkijken

Nadere informatie

Specialist. De chemie van geneeskunde. demedisch. Federatiepartner NVKC in beeld. TAAKHERSCHIKKING Vertrouwen speelt een sleutelrol

Specialist. De chemie van geneeskunde. demedisch. Federatiepartner NVKC in beeld. TAAKHERSCHIKKING Vertrouwen speelt een sleutelrol TAAKHERSCHIKKING Vertrouwen speelt een sleutelrol MSB EN VMSD Hoe samenwerking meer oplevert 3 OPLEIDEN IS VOORUITZIEN Investeren in de toekomst demedisch Specialist OKTOBER 2015 UITGAVE VAN DE FEDERATIE

Nadere informatie

Onderwerpen (1) 29 januari Kwaliteitszorg conform ISO in de praktijk aanpak St Jansdal

Onderwerpen (1) 29 januari Kwaliteitszorg conform ISO in de praktijk aanpak St Jansdal Kwaliteitszorg conform ISO 15189 in de praktijk aanpak St Jansdal Sharona Smit, kwaliteitsfunctionaris Conferentie Milieu & Veiligheid, 29-01- 2015 Onderwerpen (1) 1. Even voorstellen 2. Voorbereiding

Nadere informatie

Veelgestelde vragen over bloedonderzoek

Veelgestelde vragen over bloedonderzoek KLINISCHE CHEMIE Veelgestelde vragen over bloedonderzoek ADVIES Veelgestelde vragen over bloedonderzoek In deze folder leest u de meest gestelde vragen over bloedonderzoek. Hebt u vragen die niet in deze

Nadere informatie

Nieuwsbrief nr. 01, maart 2012, 1 e lijn

Nieuwsbrief nr. 01, maart 2012, 1 e lijn Nieuwsbrief nr. 01, maart 2012, 1 e lijn Dr. H. Hensgens, klinisch chemicus. Telnr. 020 755 7211 Dr. M. Levitus/Dr. E. van Mirre, klinisch chemicie. Telnr. 020 755 7213 Nieuwe referentiewaarden voor de

Nadere informatie

Bedside elektronische patiënt eenheid koppeling. Dr. Karen M.K. De Vooght Klinisch Chemicus Laboratorium Klinische Chemie en Haematologie

Bedside elektronische patiënt eenheid koppeling. Dr. Karen M.K. De Vooght Klinisch Chemicus Laboratorium Klinische Chemie en Haematologie Bedside elektronische patiënt eenheid koppeling Dr. Karen M.K. De Vooght Klinisch Chemicus Laboratorium Klinische Chemie en Haematologie Inhoud Waarom elektronische koppeling? Situatie UMC Utrecht voor

Nadere informatie

Reflecterend testen in de huisartsenpraktijk. Rein Hoedemakers / Peter van t Sant Klinisch chemici

Reflecterend testen in de huisartsenpraktijk. Rein Hoedemakers / Peter van t Sant Klinisch chemici Reflecterend testen in de huisartsenpraktijk Rein Hoedemakers / Peter van t Sant Klinisch chemici Wat kunt u verwachten? Wat is reflecterend testen? Waarom reflecterend testen? Voorbeelden uit de praktijk.

Nadere informatie

Kwaliteitsindicatoren

Kwaliteitsindicatoren Kwaliteitsindicatoren Core business En daarnaast Hoe kan je effectief gebruik van bloedproducten verbeteren? Autorisatie door experts Monitoring van aanvragen en feed back Acties Audits Indicatoren Indicator

Nadere informatie

Nieuwsbrief voor doktersassistenten en praktijkondersteuners. Jaargang 2, nummer 1, februari 2015. ZorgDomein

Nieuwsbrief voor doktersassistenten en praktijkondersteuners. Jaargang 2, nummer 1, februari 2015. ZorgDomein Nieuwsbrief voor doktersassistenten en praktijkondersteuners Maak kennis met het Klant Contact Centrum van Rijnstate Het Klant Contact Centrum (KCC) verzorgt de eerste telefonische opvang voor een groot

Nadere informatie

POLIKLINIEK BLOEDAFNAME EN LABORATORIUMONDERZOEK

POLIKLINIEK BLOEDAFNAME EN LABORATORIUMONDERZOEK POLIKLINIEK BLOEDAFNAME EN LABORATORIUMONDERZOEK 1023 Inleiding Uw behandelend arts verwijst u door naar de polikliniek Bloedafname van het Klinisch Chemisch Hematologisch Laboratorium (KCHL) voor het

Nadere informatie

UPDATE Observationeel onderzoek naar doelmatig en effectief gebruikt van 0 negatieve erytrocyten en trombocyten

UPDATE Observationeel onderzoek naar doelmatig en effectief gebruikt van 0 negatieve erytrocyten en trombocyten UPDATE Observationeel onderzoek naar doelmatig en effectief gebruikt van 0 negatieve erytrocyten en trombocyten Michaela van Bohemen Susan Marks Cynthia So Deelnemende instellingen Sanquin Erasmus MC AMC

Nadere informatie

Onder een klacht verstaat het UMC Utrecht een uiting van onvrede over de kwaliteit van zorg, behandeling of dienstverlening.

Onder een klacht verstaat het UMC Utrecht een uiting van onvrede over de kwaliteit van zorg, behandeling of dienstverlening. Jaarverslag klachten 2010 Patiëntenservice Onder een klacht verstaat het UMC Utrecht een uiting van onvrede over de kwaliteit van zorg, behandeling of dienstverlening. Totaal aantal klachten, meldingen

Nadere informatie

Inleiding. Daarnaast is het gebruikelijk om in een jaarverslag de volgende aspecten op te nemen:

Inleiding. Daarnaast is het gebruikelijk om in een jaarverslag de volgende aspecten op te nemen: Inleiding Met een jaarverslag biedt de maatschap inzicht in de geboekte resultaten over het afgelopen jaar. Vaak wordt daarbij gereflecteerd op de doelstellingen die zijn opgenomen in het jaarplan van

Nadere informatie

Laboratoria Nieuwsbrief Juni 2012 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium

Laboratoria Nieuwsbrief Juni 2012 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium Laboratoria Nieuwsbrief Juni 2012 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium In dit nummer: Express-info Inleiding Bereikbaarheid laboratoria / specialisten Ziekenhuis

Nadere informatie

Vastgesteld verslag thema antistolling Amphia Ziekenhuis locaties Langendijk en Molengracht 25 oktober 2016, 9: uur Breda

Vastgesteld verslag thema antistolling Amphia Ziekenhuis locaties Langendijk en Molengracht 25 oktober 2016, 9: uur Breda Stadsplateau 1 3521 AZ Utrecht Postbus 2518 6401 DA Heerlen T 088 120 50 00 F 088 120 50 01 www.igz.nl Omschrijving Instelling Datum/tijd Plaats Vastgesteld verslag thema antistolling Amphia Ziekenhuis

Nadere informatie

Spoedeisende Hulp en triage

Spoedeisende Hulp en triage Spoedeisende Hulp en triage Welkom op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) van het Laurentius Ziekenhuis. Op de afdeling SEH komen dagelijks 40 tot 70 patiënten. Een kwart van deze personen wordt met de

Nadere informatie

Als regioziekenhuis heeft het IJsselland Ziekenhuis veel aandacht voor de samenwerking met de partners uit de regio.

Als regioziekenhuis heeft het IJsselland Ziekenhuis veel aandacht voor de samenwerking met de partners uit de regio. Jaarbeeld 2016 Het IJsselland Ziekenhuis kijkt terug op een goed 2016. Met onze medewerkers, medisch specialisten en vrijwilligers werken wij samen elke dag en elk moment aan de best denkbare zorg. Dit

Nadere informatie

AKL mededelingen 2009-25

AKL mededelingen 2009-25 AKL mededelingen 2009-25 AKL mededelingen: ook vindbaar op Internet (Algemeen) Behalve op het Intranet van het Elkerliek ziekenhuis zijn alle AKL mededelingen ook vindbaar op Internet. Kies hiervoor op

Nadere informatie

De zorg is onze passie, verbeteren ons vak. Productive Ward

De zorg is onze passie, verbeteren ons vak. Productive Ward Productive Ward Verbeter de kwaliteit, veiligheid en doelmatigheid van uw zorg door reductie van verspilling Brochure Productive Ward CBO 2012 CBO, Postbus 20064, 3502 LB UTRECHT Alle rechten voorbehouden.

Nadere informatie

Uitzonderingen interne afdelingen. Deze afdelingen worden nooit gebeld* IC, REC, SEH, EHH, OK IC, REC, SEH, EHH, OK.

Uitzonderingen interne afdelingen. Deze afdelingen worden nooit gebeld* IC, REC, SEH, EHH, OK IC, REC, SEH, EHH, OK. CDL: doorbelgrenzen Pagina 1 van 5 Hematologie Kenmerk patiënt Patiënt is bekend # of onbekend^ met afwijkende bepaling Bepaling Interne Doorbelgrens* Uitzonderingen interne Deze worden nooit gebeld* Poliklinische

Nadere informatie

DECENTRALE KLINISCH-CHEMISCHE TESTEN BINNEN HET VUMC

DECENTRALE KLINISCH-CHEMISCHE TESTEN BINNEN HET VUMC DECENTRALE KLINISCH-CHEMISCHE TESTEN BINNEN HET VUMC Raad van Bestuur 27 maart 2007 Inhoudsopgave Inleiding 3 Medische ontwikkelingen 5 Verantwoordelijkheid voor decentraal testen 5 Professionele normen

Nadere informatie

NVA BEROEPSNORMEN. Zorgprocessen

NVA BEROEPSNORMEN. Zorgprocessen NVA BEROEPSNORMEN De NVA beroepsnormen worden uitgedrukt in een minimumnorm en een tweetal streefnormen. De systematiek van de kwaliteitsvisitatie sluit hierbij aan: 1. Minimumnorm - Het inzicht, de maatregel

Nadere informatie

Informatie over laboratoriumdiensten van het Antonius Ziekenhuis. - eerstelijnsaanvragers -

Informatie over laboratoriumdiensten van het Antonius Ziekenhuis. - eerstelijnsaanvragers - Informatie over laboratoriumdiensten van het Antonius Ziekenhuis - eerstelijnsaanvragers - Versie 1. Juni 2015 1. Algemeen 2. Klinisch chemici & medisch leider trombosedienst Dr. D. Hardeman 0515-488503

Nadere informatie

Educatie en training, Laboratoriumdiagnostiek door Redactie Healthcare

Educatie en training, Laboratoriumdiagnostiek door Redactie Healthcare De toekomst van point-of-care begint morgen Educatie en training, Laboratoriumdiagnostiek door Redactie Healthcare 14-04-2016 De toekomst is dichtbij. Met die gedachte kwamen ruim 180 belangstellenden

Nadere informatie

Maastricht, juni 2014 Geachte collegae, Het cluster laboratorium speciële hemostase en transfusie (onderdeel van het Centraal Diagnostisch Laboratorium, CDL) van het MUMC+ heeft onderwijsmodules op het

Nadere informatie

Medische verantwoordelijkheid en werkwijze van een AOA. 25 maart 2010 Marko Wentzel, zorgmanager AOA Erik Kapteijns, longarts en medisch manager AOA

Medische verantwoordelijkheid en werkwijze van een AOA. 25 maart 2010 Marko Wentzel, zorgmanager AOA Erik Kapteijns, longarts en medisch manager AOA Medische verantwoordelijkheid en werkwijze van een AOA 25 maart 2010 Marko Wentzel, zorgmanager AOA Erik Kapteijns, longarts en medisch manager AOA Rode Kruis Ziekenhuis Middelgroot perifeer ziekenhuis

Nadere informatie

Polikliniek Buitenpolikliniek Lievensberg ziekenhuis te Steenbergen

Polikliniek Buitenpolikliniek Lievensberg ziekenhuis te Steenbergen Polikliniek Buitenpolikliniek Lievensberg ziekenhuis te Steenbergen Polikliniek Steenbergen Lindenburghlaan 7 4651 TM Steenbergen telefoon: 0167 569582 De polikliniek Steenbergen is gevestigd bij verpleeghuis

Nadere informatie

Voortgangsrapportage PGB vierde kwartaal 2016 Peildatum 19 januari

Voortgangsrapportage PGB vierde kwartaal 2016 Peildatum 19 januari Voortgangsrapportage PGB vierde kwartaal 2016 Peildatum 19 januari De SVB biedt periodiek inzicht in de voortgang ten aanzien van de betalingen en de bereikbaarheid van de SVB. De resultaatsafspraken zijn

Nadere informatie

Pilot Planning is Realisatie. Samenwerking van Menzis, Icare en Meander om met de Lean filosofie de extramurale ouderenzorg te verbeteren

Pilot Planning is Realisatie. Samenwerking van Menzis, Icare en Meander om met de Lean filosofie de extramurale ouderenzorg te verbeteren Pilot Planning is Realisatie Samenwerking van Menzis, Icare en Meander om met de Lean filosofie de extramurale ouderenzorg te verbeteren déò~ãéåäáàâé=~ãäáíáé Betaalbare, kwalitatief goede zorg voor cliënten

Nadere informatie

21 april 2010. Implementatie van een nieuwe versie van het labo-informatica pakket (MOLIS)

21 april 2010. Implementatie van een nieuwe versie van het labo-informatica pakket (MOLIS) 21 april 2010 Implementatie van een nieuwe versie van het labo-informatica pakket (MOLIS) Implementatie van nieuwe apparaten en een nieuwe automatenstraat Invoering nieuwe rapportagewaarden laboratorium

Nadere informatie

Zaadonderzoek Informatie over het laboratoriumonderzoek

Zaadonderzoek Informatie over het laboratoriumonderzoek Zaadonderzoek Informatie over het laboratoriumonderzoek Zaadonderzoek Informatie over het laboratoriumonderzoek Afdeling gynaecologie en verloskunde Fertiliteitspolikliniek Afdeling gynaecologie en verloskunde

Nadere informatie

Evaluatie Jaarplan 2014

Evaluatie Jaarplan 2014 Evaluatie Jaarplan 2014 1. Inleiding Aan het jaarplan 2014 is dankzij de inzet van velen; mentoren, coördinatoren op een goede manier invulling gegeven. Hieronder de bereikte resultaten. 2. Doelen De volgende

Nadere informatie

Curriculum Vitae. Persoonlijke gegevens. M.Y.J. Berfelo. Adres: Sintjorisstraat 21

Curriculum Vitae. Persoonlijke gegevens. M.Y.J. Berfelo. Adres: Sintjorisstraat 21 Curriculum Vitae Persoonlijke gegevens Naam: M.Y.J. Berfelo Roepnaam: Monique Adres: Sintjorisstraat 21 Postcode: 3811 DG Woonplaats: Amersfoort Telefoon nr.: 033-8795481 Mobiel nr.: 0640055773 Geboortedatum:

Nadere informatie

Vragen over de ziekenhuisrekening

Vragen over de ziekenhuisrekening Vragen over de ziekenhuisrekening Ziekenhuis Gelderse Vallei Na afloop van uw behandeling in het ziekenhuis stuurt het ziekenhuis de rekening. Soms betaalt u deze rekening zelf, soms betaalt uw zorgverzekeraar

Nadere informatie

Consortium Transfusiegeneeskundig Onderzoek: Najaarssymposium 2016

Consortium Transfusiegeneeskundig Onderzoek: Najaarssymposium 2016 Consortium Transfusiegeneeskundig Onderzoek: Najaarssymposium 2016 Samenwerken in het optimaliseren van de bloedtransfusieketen Deel II: Ontwikkelen van nieuw transfusie gerelateerd onderzoek Dr. Erik

Nadere informatie

Synchroon en Bernhoven. Substitutie in de praktijk. dinsdag 17 oktober 2017

Synchroon en Bernhoven. Substitutie in de praktijk. dinsdag 17 oktober 2017 Synchroon en Bernhoven Substitutie in de praktijk dinsdag 17 oktober 2017 Zorggroep Synchroon Zorggroep door huisartsen opgericht 2007 Doel: verbetering van samenwerking en kwaliteit in de chronische zorg

Nadere informatie

STAPPENPLAN BIJ HET MODEL STUURYSTEEM DECUBITUS (PROJECT DECUBITUSZORG IN DE DAGELIJKSE PRAKTIJK; DOOR STUREN STEEDS BETER)

STAPPENPLAN BIJ HET MODEL STUURYSTEEM DECUBITUS (PROJECT DECUBITUSZORG IN DE DAGELIJKSE PRAKTIJK; DOOR STUREN STEEDS BETER) STAPPENPLAN BIJ HET MODEL STUURYSTEEM DECUBITUS (PROJECT DECUBITUSZORG IN DE DAGELIJKSE PRAKTIJK; DOOR STUREN STEEDS BETER) Juni 2004 INLEIDING Voor u ligt een stappenplan dat gebaseerd is op de CBO-richtlijn

Nadere informatie

Zaadonderzoek Informatie over het laboratoriumonderzoek

Zaadonderzoek Informatie over het laboratoriumonderzoek Zaadonderzoek Informatie over het laboratoriumonderzoek Afdeling gynaecologie en verloskunde Fertiliteitspolikliniek Doel van het onderzoek Om te bepalen of uw sperma voldoende goed bewegende zaadcellen

Nadere informatie

Laboratoria Nieuwsbrief September 2011 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium

Laboratoria Nieuwsbrief September 2011 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium Laboratoria Nieuwsbrief September 2011 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium In dit nummer: ALLERGIERAPPORTAGE; DETECTIEGRENS VERLAAGD ANTISTOFFEN BIJ DIABETES

Nadere informatie

CBO richtlijn bloedtransfusie kwaliteitsindicatoren voor de ziekenhuistransfusieketen: een survey in de Nederlandse ziekenhuizen

CBO richtlijn bloedtransfusie kwaliteitsindicatoren voor de ziekenhuistransfusieketen: een survey in de Nederlandse ziekenhuizen CBO richtlijn bloedtransfusie kwaliteitsindicatoren voor de ziekenhuistransfusieketen: een survey in de Nederlandse ziekenhuizen Pauline Zijlker, Jo Wiersum TRIP Nationaal bureau voor hemo- en biovigilantie

Nadere informatie

Richtlijn medicatieoverdracht welke keuzes zijn gemaakt in het JBZ

Richtlijn medicatieoverdracht welke keuzes zijn gemaakt in het JBZ Richtlijn medicatieoverdracht welke keuzes zijn gemaakt in het JBZ 28 september en 5 oktober 2014 Jeroen Bosch Ziekenhuis (JBZ) & Ziekenhuisapotheek Noord Oost Brabant (ZANOB) Harriette Poels-Janssen en

Nadere informatie

Eén op de vijf patiënten vindt oefentherapeut zonder verwijzing Factsheet Landelijke Informatievoorziening Paramedische Zorg, maart 2009

Eén op de vijf patiënten vindt oefentherapeut zonder verwijzing Factsheet Landelijke Informatievoorziening Paramedische Zorg, maart 2009 Deze factsheet is een uitgave van het NIVEL De gegevens mogen met bronvermelding (Margit K Kooijman, Ilse CS Swinkels, Chantal J Leemrijse. Eén op de vijf patiënten vindt oefentherapeut zonder verwijzing.

Nadere informatie

In het algemeen duidt een RPI < 2 op onvoldoende tijd of vermogen van het beenmerg om te reageren op de anemie.

In het algemeen duidt een RPI < 2 op onvoldoende tijd of vermogen van het beenmerg om te reageren op de anemie. Mededelingen MDC-Amstelland voor (huis)artsen en verloskundigen. november 2011 MDC-Amstelland is sinds 1 juli j.l. een feit, maar hiermee zijn nog niet alle bepalingen met de daarbij behorende referentiewaarden

Nadere informatie

Laboratoria Nieuwsbrief Juni 2011 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium

Laboratoria Nieuwsbrief Juni 2011 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium Laboratoria Nieuwsbrief Juni 2011 Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Medisch Microbiologisch Laboratorium In dit nummer: Inleiding Express-info Vitamine B6 intoxicatie Het correcte urinepotje

Nadere informatie

Uitwerking enquête NVB leden

Uitwerking enquête NVB leden Uitwerking enquête NVB leden 1. Inleiding en aanleiding Aanleiding voor de enquête was de wens van het bestuur om de activiteiten voor de leden uit te breiden. Hiertoe is meer inzicht in de aarde en de

Nadere informatie

Hoofdstuk 17. Het gebruik van informatietechnologie om de veiligheid van toediening van bloed te verbeteren

Hoofdstuk 17. Het gebruik van informatietechnologie om de veiligheid van toediening van bloed te verbeteren ragenlijst audit, Hoofdstuk 17. Het gebruik van informatietechnologie om de veiligheid van toediening van bloed te verbeteren, HPZO versie 1.2/09-2010 H17-18 Hoofdstuk 17. Het gebruik van informatietechnologie

Nadere informatie

Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium. Patiënteninformatie. Bloedafname. Slingeland Ziekenhuis

Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium. Patiënteninformatie. Bloedafname. Slingeland Ziekenhuis Klinisch Chemisch en Hematologisch Laboratorium Bloedafname i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Algemeen U bent doorverwezen voor bloedonderzoek. In deze folder kunt u lezen wat u bij bloedafname

Nadere informatie

Patiënt centraal RAPID RECOVERY SYMPOSIUM 11 APRIL 2013

Patiënt centraal RAPID RECOVERY SYMPOSIUM 11 APRIL 2013 Patiënt centraal RAPID RECOVERY SYMPOSIUM 11 APRIL 2013 I HAVE A DREAM MARTIN LUTHER KING JR. 28 AUGUSTUS 1963 LINCOLN MEMORIAL IN WASHINGTON Historie Frustratie van het niet kunnen anticiperen en handelen

Nadere informatie

STAR-MDC ZOEKT EEN KLINISCH CHEMICUS (M/V)

STAR-MDC ZOEKT EEN KLINISCH CHEMICUS (M/V) STAR-MDC ZOEKT EEN KLINISCH CHEMICUS (M/V) Star-MDC is een organisatie waar diagnostiek en begeleiding van patiënten van met name de huisarts centraal staan. Hiervoor wordt laboratorium-, functie- en beeldvormend

Nadere informatie

Vragen over de ziekenhuisrekening

Vragen over de ziekenhuisrekening Vragen over de ziekenhuisrekening Ziekenhuis Gelderse Vallei Na afloop van uw behandeling in het ziekenhuis stuurt het ziekenhuis de rekening. Soms betaalt u deze rekening zelf, soms betaalt uw zorgverzekeraar

Nadere informatie

De ervaringen uit de praktijk bij gebruik van Bellovac ABT en Eprex bij THP en TKP.

De ervaringen uit de praktijk bij gebruik van Bellovac ABT en Eprex bij THP en TKP. De ervaringen uit de praktijk bij gebruik van Bellovac ABT en Eprex bij THP en TKP. Hemovigilantie: Mw. A.M. van den Boogaard van de Maat Mw. R. Geelen Geboers Klinische chemie: Dr. J.L.P. van Duijnhoven

Nadere informatie

Gevolgen invoering Directe Toegankelijkheid Fysiotherapie

Gevolgen invoering Directe Toegankelijkheid Fysiotherapie Gevolgen invoering Directe Toegankelijkheid Fysiotherapie Project: 0468 In opdracht van: Zorgverzekeraars Nederland Auteur: Philip Mokveld/Marieke Smit Datum: 23 mei 2007 Vektis BV Sparrenheuvel 18 3708

Nadere informatie

} EBM. De vertaalslag van de richtlijn naar de diabeteszorg. Implementatie van weerstand naar commitment. Doel richtlijn.

} EBM. De vertaalslag van de richtlijn naar de diabeteszorg. Implementatie van weerstand naar commitment. Doel richtlijn. De vertaalslag van de richtlijn naar de diabeteszorg van weerstand naar commitment Evidence level Diabeteszorg We doen het al jaren zo Het gaat toch goed. dr. R.P.J. Michels, internist Kwaliteit(s) zorg

Nadere informatie

PAOKC-cursus. De Reehorst, Ede 19 september Dr. H.J.(Eric) Vermeer

PAOKC-cursus. De Reehorst, Ede 19 september Dr. H.J.(Eric) Vermeer Richtlijn NVKC Consultverlening door specialisten laboratoriumgeneeskunde (klinische chemie) achtergrond, minimum- en streefnormen en vormen van consultverlening PAOKC-cursus De Reehorst, Ede 19 september

Nadere informatie

Voortgangsrapportage PGB eerste kwartaal 2016 Peildatum 31 maart

Voortgangsrapportage PGB eerste kwartaal 2016 Peildatum 31 maart Voortgangsrapportage PGB eerste kwartaal 206 Peildatum 3 maart De SVB biedt periodiek inzicht in de voortgang ten aanzien van de betalingen en de bereikbaarheid van de SVB. De resultaatsafspraken zijn

Nadere informatie

AvI (aandachtsvelder Infectiepreventie) in het

AvI (aandachtsvelder Infectiepreventie) in het AvI (aandachtsvelder Infectiepreventie) in het 26-04-2012 Fontys Er was eens een collega in opleiding beleidsplan diploma en klaar??? Infectie Preventie Commissie Raad van Bestuur .en toen Contact Fontys

Nadere informatie

Voortgangsrapportage PGB 16 maart 2016

Voortgangsrapportage PGB 16 maart 2016 Voortgangsrapportage PGB 16 maart 2016 De SVB biedt periodiek inzicht in de voortgang ten aanzien van de betalingen en de bereikbaarheid van de SVB. De resultaatsafspraken zijn geclusterd in de volgende

Nadere informatie

Reflecterend testen. Dr. Wytze P. Oosterhuis Arts klinische chemie

Reflecterend testen. Dr. Wytze P. Oosterhuis Arts klinische chemie Reflecterend testen Dr. Wytze P. Oosterhuis Arts klinische chemie Wat is reflective testing / reflecterend testen? 1. Toevoegen van testen wanneer dat nodig wordt geacht 2. Toevoegen van commentaar 3.

Nadere informatie

Consultverlening. Achterom zien en vooruit blikken Dr Hans Janssen 19 september 2013, De ReeHorst, Ede

Consultverlening. Achterom zien en vooruit blikken Dr Hans Janssen 19 september 2013, De ReeHorst, Ede Consultverlening Achterom zien en vooruit blikken Dr Hans Janssen 19 september 2013, De ReeHorst, Ede 1 2 3 4 5 6 C n a V 7 M r a a n Onder consultverlening door de laboratoriumspecialist wordt hier verstaan:

Nadere informatie

Actieve deelname aan keteninitiatief maart tussentijdse rapportage. Inhoudsopgave

Actieve deelname aan keteninitiatief maart tussentijdse rapportage. Inhoudsopgave 3.D.1 Keteninitiatief 2016-2019 Inhoudsopgave Inleiding... 3 Initiatief 1: door samenwerking meer efficiency... 3 Doel van het initiatief... 3 Het initiatief... 3 Meerwaarde m.b.t. maatschappelijke betrokkenheid,

Nadere informatie

LESA. Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek, waarom? Historie en cijfers uit de praktijk

LESA. Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek, waarom? Historie en cijfers uit de praktijk LESA Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek, waarom? Historie en cijfers uit de praktijk Dr. Ed Slaats, senior klinisch chemicus, t.b.v. 12 februari Vice Versa Toetsing zinvol labaanvragen bij

Nadere informatie

Prenataal testen met de NIPT

Prenataal testen met de NIPT ALGEMENE INFORMATIEFOLDER Prenataal testen met de NIPT Deze folder hoort bij een wetenschappelijke studie (TRIDENT-studie) van de Nederlandse Universitair Medische Centra 2014 www.meerovernipt.nl 1 In

Nadere informatie

Het Klinisch Laboratorium

Het Klinisch Laboratorium Het Klinisch Laboratorium Het Klinisch Labo als stageplaats voor studenten. Inhoud 1 Over het Klinisch Labo 36 1.1 Welkom 36 1.2 Situering & organogram 36 2 Organisatie en werkposten 37 2.1 Werkpost receptie

Nadere informatie

Zorg voor de hivseropositieve

Zorg voor de hivseropositieve Zorg voor de hivseropositieve patiënt Het Radboudumc is één van de 27 hiv-behandelcentra in Nederland. Hier werkt een team van zorgverleners dat gespecialiseerd is in de behandeling en begeleiding van

Nadere informatie

Aanbiedingsbrief commissies

Aanbiedingsbrief commissies Aanbiedingsbrief commissies Van College Voor Commissie Bestuur en Middelen Datum 11 april 2013 Onderwerp Openingstijden en werken op afspraak. Registratienummer 13.007350 Ter kennisneming. Onderwerp Openingstijden

Nadere informatie

E-Vita hartfalen: Het effect van een informatieve website en telemonitoring

E-Vita hartfalen: Het effect van een informatieve website en telemonitoring E-Vita hartfalen: Het effect van een informatieve website en telemonitoring Ziekenhuis Gelderse Vallei Inhoud Inleiding 3 1. Wat is het doel van het onderzoek? 3 2. Welk product wordt onderzocht? 3 3.

Nadere informatie

Sociaal Jaarverslag 2012

Sociaal Jaarverslag 2012 Sociaal Jaarverslag 2012 2 Inhoudsopgave 1 MEDEWERKERS IN BEELD... 4 1.1 PERSONEELSBESTAND... 4 1.2 FORMATIE EN LEEFTIJD... 5 1.3 LEEFTIJDSOPBOUW... 5 1.4 VERHOUDING MANNEN/VROUWEN... 6 2 WELZIJN... 7

Nadere informatie

Transmurale zorgbrug

Transmurale zorgbrug Transmurale zorgbrug 13 februari 2014 Geriatriedagen 2014 Renate Agterhof, verpleegkundig specialist Spaarne Ziekenhuis Marina Tol, onderzoekscoördinator AMC Programma Aanleiding, ontwikkeling en stand

Nadere informatie

Aanname, behandeling en afgifte semen t.b.v. IUI versie 8 15 april 2014

Aanname, behandeling en afgifte semen t.b.v. IUI versie 8 15 april 2014 Procedure Aanname, behandeling en afgifte semen t.b.v. IUI versie 8 15 april 2014 wijziging t.a.v. versie 7 algemeen 6 enkele tekstuele aanpassingen aangepast: literatuurlijst 22-5-2014 Provisorische wijziging

Nadere informatie

Het kan in het Martini ziekenhuis, efficiency en kwaliteit gaan samen. CQi-Ziekenhuizen van meten naar actie 9 oktober 2012 Patrick Wennekes

Het kan in het Martini ziekenhuis, efficiency en kwaliteit gaan samen. CQi-Ziekenhuizen van meten naar actie 9 oktober 2012 Patrick Wennekes Het kan in het Martini ziekenhuis, efficiency en kwaliteit gaan samen CQi-Ziekenhuizen van meten naar actie 9 oktober 2012 Patrick Wennekes Inhoud Introductie Lean Six Sigma Project ontslag procedure (door:

Nadere informatie

STICHTING BASISVOORZIENING PEUTERSPEELZAALWERK ERMELO

STICHTING BASISVOORZIENING PEUTERSPEELZAALWERK ERMELO STICHTING BASISVOORZIENING PEUTERSPEELZAALWERK ERMELO VRIJWILLIGERS SBPE juli 2014 Inhoud Inleiding... 3 50+ leest voor... 3 Stagiaires... 3 Gouden handen... 4 Werving... 4 Profiel... 5 Beëindiging activiteiten...

Nadere informatie

PROJECTPLAN Vroege herkenning en behandeling ondervoeding in revalidatiecentra

PROJECTPLAN Vroege herkenning en behandeling ondervoeding in revalidatiecentra PROJECTPLAN Vroege herkenning en behandeling in revalidatiecentra Voorbeeldversie A. Inleiding en deelnemende afdelingen Inleiding Ondervoeding is sinds 2010 een prestatie indicator voor de revalidatiecentra.

Nadere informatie

De meerwaarde van regionale soa-surveillance op basis van laboratoriumdiagnostiek. Het opsporen van regionale hotspots en lacunes

De meerwaarde van regionale soa-surveillance op basis van laboratoriumdiagnostiek. Het opsporen van regionale hotspots en lacunes Naam presentator 1-12-2016 De meerwaarde van regionale soa-surveillance op basis van laboratoriumdiagnostiek. Het opsporen van regionale hotspots en lacunes Anne koldenhof Charlie van de Weijden Wim Niessen

Nadere informatie

Training. Dienstoverdrachte. Estafette in het ziekenhuis. Optimaliseren Dienstoverdra. Competenties. Arts-assistenten

Training. Dienstoverdrachte. Estafette in het ziekenhuis. Optimaliseren Dienstoverdra. Competenties. Arts-assistenten Training Optimaliseren Dienstoverdra Training Competenties Dienstoverdrachte Arts-assistenten Estafette in het ziekenhuis Dienstoverdracht: training voor arts-assistenten Dienstoverdracht: training voor

Nadere informatie

Pilot nieuwe functie: Het concept ziekenhuisarts Het belang van generalisten in het ziekenhuis. Abe Meininger UMCG

Pilot nieuwe functie: Het concept ziekenhuisarts Het belang van generalisten in het ziekenhuis. Abe Meininger UMCG Pilot nieuwe functie: Het concept ziekenhuisarts Het belang van generalisten in het ziekenhuis Abe Meininger UMCG Vergrijzing, multimorbiditeit en chronische zorg Zorgcomplexiteit neemt toe Te hoge kosten,

Nadere informatie

De contrastpoli Poli ter voorkoming van nierfunctieverlies

De contrastpoli Poli ter voorkoming van nierfunctieverlies De contrastpoli Poli ter voorkoming van nierfunctieverlies Afdeling radiologie/interne geneeskunde Locatie Veldhoven U heeft een afspraak op de contrastpoli: Datum:.. Dag/tijdstip: dag. uur Melden: polikliniek

Nadere informatie

Hoofdstuk 13. Het toedienen van bloedproducten

Hoofdstuk 13. Het toedienen van bloedproducten ragenlijst audit Hoofdstuk 13. Het toedienen van bloedproducten, HPZO versie 1.2/09-2010 H13-18 Hoofdstuk 13. Het toedienen van bloedproducten Norm In het ziekenhuis dienen de procedures voor het toedienen

Nadere informatie

Format doelmatigheidsinitiatieven Verbetering aanvraagroute, uitvoering en planning tilt-tafeltesten

Format doelmatigheidsinitiatieven Verbetering aanvraagroute, uitvoering en planning tilt-tafeltesten Format doelmatigheidsinitiatieven Verbetering aanvraagroute, uitvoering en planning tilt-tafeltesten SAMENVATTING Het project betreft het verbeteren van de aanvraagroute, uitvoering en planning van tilt-tafeltesten

Nadere informatie

Vitamine B12 deficiëntie

Vitamine B12 deficiëntie Vitamine B12 deficiëntie Quality of life prospectief onderzoek Dit rapport bevat de analyses van de B12 Quality of Life Questionnaire, waarin 20 personen met een laag-normale vitamine B12 waarde zijn gevraagd

Nadere informatie

Serviceconcept. Presentatie. Onze Lieve Vrouwe Gasthuis Amsterdam

Serviceconcept. Presentatie. Onze Lieve Vrouwe Gasthuis Amsterdam Serviceconcept ZORGVISIE PERSBERICHT 17 maart 2010 Het Onze Lieve Vrouwe Gasthuis (OLVG) in Amsterdam is een van de eerste ziekenhuizen in Nederland die met grote regelmaat mysteryguests gaat inzetten

Nadere informatie

JAARVERSLAG KLACHTEN BERNHOVEN 2014

JAARVERSLAG KLACHTEN BERNHOVEN 2014 JAARVERSLAG KLACHTEN BERNHOVEN 2014 Auteur Afdeling Datum : : : mr. A.W.J.A. Groenen, klachtenfunctionaris telefoon: 0413-40 28 61 e-mail: h.groenen@bernhoven.nl mevrouw mr. M.E.L. Nabbe, klachtenfunctionaris

Nadere informatie

Evaluatie eerste SKML gebruikersdag van de sectie Infectieziektenserologie

Evaluatie eerste SKML gebruikersdag van de sectie Infectieziektenserologie Evaluatie eerste SKML gebruikersdag van de sectie Infectieziektenserologie Organisatie: SKML: Linie Plukker Sectie Infectieziektenserologie ( IZS): Afke Brandenburg Greet Boland Ann Vossen Overige leden

Nadere informatie

Minitraining. Gezamenlijk Medisch Consult

Minitraining. Gezamenlijk Medisch Consult Minitraining Gezamenlijk Medisch Consult Esther van Mil MS verpleegkundige Jeroen Bosch Ziekenhuis Ilse Raats senior consultant CBO Programma Basisprincipes Gezamenlijk Medisch Consult Praktijkervaringen

Nadere informatie

Algemene Voorwaarden AKL. Algemeen

Algemene Voorwaarden AKL. Algemeen IJSSELLAND ZIEKENHUIS Titel: Opstellen van dienstverleningsovereenkomsten (SLA) en beoordelen competentie verwijzingslaboratoria en leveranciers (AKL) bijlage: Algemene Voorwaarden laboratoriumonderzoek

Nadere informatie

Indicatoren nieuwe CBO richtlijn bloedtransfusie: een eerste evaluatie

Indicatoren nieuwe CBO richtlijn bloedtransfusie: een eerste evaluatie Indicatoren nieuwe CBO richtlijn bloedtransfusie: een eerste evaluatie Mart P. Janssen 1 Pauline Zijlker 2 Jo Wiersum-Osselton 2,3 1 Transfusion Technology Assessment Group Julius Center for, UMC Utrecht

Nadere informatie

Zaadonderzoek Informatie over het laboratoriumonderzoek

Zaadonderzoek Informatie over het laboratoriumonderzoek Zaadonderzoek Informatie over het laboratoriumonderzoek Afdeling gynaecologie en verloskunde Fertiliteitpolikliniek Doel van het onderzoek Om te bepalen of uw sperma voldoende goed bewegende zaadcellen

Nadere informatie

uw brief van: ons kenmerk: bijlage(n): datum: 15.3003742 2 4 juni 2015

uw brief van: ons kenmerk: bijlage(n): datum: 15.3003742 2 4 juni 2015 Gemeenteraad Heerenveen HEERENVEEN uw brief van: ons kenmerk: bijlage(n): datum: 15.3003742 2 4 juni 2015 Onderwerp: Jaarrekening 2014 en 1e kwartaalrapportage 2015 Caparis NV Geachte raad, Jaarrekening

Nadere informatie

Primeur Nieuwsbrief 3 - oktober 2012

Primeur Nieuwsbrief 3 - oktober 2012 Primeur Nieuwsbrief 3 - oktober 2012 Jaarverslag Tijdens de Primeuravond op 26 juni of in de week daarna via de post hebben alle huisartsen het jaarverslag van Primeur over 2011 ontvangen. Dit jaarverslag

Nadere informatie

Informatie voor deelnemers aan de Groninger Antitrombine Studie

Informatie voor deelnemers aan de Groninger Antitrombine Studie Informatie voor deelnemers aan de Groninger Antitrombine Studie Geachte heer, mevrouw, Bij u of een van uw familieleden is een antitrombine gebrek vastgesteld. Dat is een aandoening die een verhoogde kans

Nadere informatie

Training Cyberlab huisartsen en huisarts assistentes MCC Omnes

Training Cyberlab huisartsen en huisarts assistentes MCC Omnes Training Cyberlab huisartsen en huisarts assistentes MCC Omnes Orderinvoer Resultaatconsultatie Normaal gesproken inloggen via HIS (dmv. API). Instellingen Cyberlab TetraHIS Echter is het ook mogelijk

Nadere informatie

Medicatieverificatie op de polikliniek & Continu verbeteren. Audrey Blenke ziekenhuisapotheker/ klinisch farmacoloog i.o.

Medicatieverificatie op de polikliniek & Continu verbeteren. Audrey Blenke ziekenhuisapotheker/ klinisch farmacoloog i.o. Medicatieverificatie op de polikliniek & Continu verbeteren Audrey Blenke ziekenhuisapotheker/ klinisch farmacoloog i.o. 1 Disclosure belangen spreker Geen Scenario-analyse poliklinische medicatieoverdracht

Nadere informatie

Sociaal Jaarverslag 2013

Sociaal Jaarverslag 2013 Sociaal Jaarverslag Inhoudsopgave 1. Medewerkers in beeld 1.1. Personeelsbestand 1.2. Formatie en leeftijd 1.3. Leeftijdsopbouw 1.4. Verhouding mannen/vrouwen 2. Welzijn 3. Mobiliteit 4. Personeelsbeheer

Nadere informatie

Afdeling Spoedeisende hulp (SEH) B54

Afdeling Spoedeisende hulp (SEH) B54 Afdeling Spoedeisende hulp (SEH) B54 Welkom op de afdeling Spoedeisende Hulp (SEH) van het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis in Nijmegen. Per jaar melden zich 28.000 mensen op de SEH voor een medische behandeling,

Nadere informatie

Financieel beleid en uitkomsten

Financieel beleid en uitkomsten Financieel beleid en uitkomsten Algemeen beeld Een gezonde financiële positie en een financiële functie die in control is, zijn randvoorwaarden om onze strategische missie en kernwaarden te kunnen realiseren.

Nadere informatie

Chromosoomonderzoek bij herhaalde miskramen

Chromosoomonderzoek bij herhaalde miskramen Chromosoomonderzoek bij herhaalde miskramen Een miskraam betekent vrijwel altijd een teleurstelling voor een vrouw en haar partner. Al snel zal de vraag naar de oorzaak gesteld worden; na een tweede miskraam

Nadere informatie

Rubella Synoniemen: rodehond, German measles, Röteln

Rubella Synoniemen: rodehond, German measles, Röteln Rubella Synoniemen: rodehond, German measles, Röteln B06 Bijlage I Rubella en zwangerschap, richtlijnen voor de praktijk Beleid naar aanleiding van een (mogelijk) contact (zie toelichting 1) Inventariseer

Nadere informatie

Specifiek beoordelingskader accreditatie van de NVK Herziene versie [Vastgesteld in de algemene leden vergadering van de NVK dd 4 november 2010]

Specifiek beoordelingskader accreditatie van de NVK Herziene versie [Vastgesteld in de algemene leden vergadering van de NVK dd 4 november 2010] Specifiek beoordelingskader accreditatie van de NVK Herziene versie 2010. [Vastgesteld in de algemene leden vergadering van de NVK dd 4 november 2010] Inhoudsopgave Inleiding Binnenlandse nascholing Buitenlandse

Nadere informatie