De Schildklier. De HPT-as

Transcriptie

1 De Schildklier Veel meer dan thermoregulatie Fysiologie van de schildklier Invloed van de HPA- en HPG-as Aandoeningen met hun symptomatologie - Het Euthyroïd Sick Syndroom - Invloed op de gewrichten Behandeling 1

2 2

3 4 x I L-Tyrosine L-Tyrosine L-Thyroxine 3

4 Activiteit ~1 5 - de-iodinase 5 - de-iodinase Activiteit ~ 5 Activiteit ~ 0 4

5 Hypothalamus Hypofyse VK 5

6 Hypothalamus Hypofyse VK HPT-as HPA-as 6

7 Invloed van HPA-as ( stress): productie CRH TSH Cortisol TSH en rt3 Cortisol T3 TBG en T3-receptoren verhoogd risico op auto-immuniteit verhoogde oestrogeen dominantie Invloed op darmfunctie Hypothalamus Hypofyse VK 7

8 Invloed van de HPG-as Verhoging TBG door oestrogenen FT3 en FT4 Omzetting T4 T3 Exogeen oestrogenen T4 en T3 (Iso-) flavonoïden : T4 + T3 Hypothalamus Hypofyse VK 8

9 Afscheiding van geconjugeerd T3/T4 in de darm Beïnvloedt peristaltiek/obstipatie Dysbiose veroorzaakt verminderde hydrolyse conjugaat Enterohepatische re-uptake Verminderde opname mineralen en vitaminen Effecten van schildklierhormonen door gen transcriptie! Werking T4/T3 Binding op Thyroïd-kernreceptor Heterodimeer met RXR! 2 soorten TR-α en TR-β 9

10 Werking T4/T3 Effecten van schildklierhormonen Stimulerende werking op ALLE weefsels Zuurstofopname Stofwisseling Thermogenese Ademminutenvolume Hartminutenvolume Effecten van schildklierhormonen Ondersteuning van groeihormoon Ontwikkeling van foetus Werking T4/T3 Invloed op pro-inflammatoire enzymen Proliferatie van B- en T-lymfocyten Regulering van apoptose Ontwikkeling van ogen, gezichtsveld en gehoor Stimuleren alertheid, wakker zijn, reflexen en algemeen de hersenactiviteit 10

11 Afwijkingen Hyper-thyreoïdie Hypo-thyreoïdie Afwijkingen Hyper-thyreoïdie 11

12 Hyperthyreoïdie Symptomen Nervositeit, gejaagdheid, hartkloppingen Snel zweten en warmte intolerantie, ochtendtemperatuur >36,8 C Vermoeidheid, spierzwakte, tremor Vermageren ondanks goede eetlust, vlottere stoelgang, soms diarree Verstoorde menstruatie (hypo-/amenorroe) Hyperthyreoïdie Oorzaken: Auto-immuunziekten: Graves Vorming van TS-Ig: Thyroïd Stimulerende Ig Goiter en exoftalmie 12

13 Schildklier barometerfunctie voor de stofwisseling van alle weefsels behalve de Hersenen Retina Milt Thymus Longen Hyperthyreoïdie Behandeling : Hyperthyreoïdie Opzoeken mogelijk onderliggende oorzaak: virussen, zware metalen voeding disfunctie van ander endocrien orgaan cervicaal problemen (whiplash) 13

14 Behandeling : Hyperthyreoïdie Voeding : Weglaten: koolhydraten (geraffineerde), cafeïne, alcohol, allergenen (zuivel, tarwe, vlees, soja, ) Toevoegen: alle soorten KOOL (Brassica), GIERST Behandeling : Hyperthyreoïdie Suppletie: Bio-AE-Mulsion 3x8 dr/dag Biocean iso/hypertonic L-Carnitine 2 à 3gr/dag Porfyra-Zyme, IAG en L-Lysine, 14

15 Afwijkingen Hypo-thyreoïdie Hypothyreoïdie Primaire Hypothyreoïdie Probleem ter hoogte van de schildklier Secundaire Hypothyreoïdie Probleem ter hoogte van de hypofyse Probleem ter hoogte van de periferie Tertiaire Hypothyreoïdie Probleem ter hoogte van hypothalamus 15

16 Hypothyreoïdie Symptomen Moeheid, traagheid erger s morgens, beter met beweging Verhoogd lichaamsgewicht Verhoogde bloedlipiden Verlaagde weerstand op infecties Koude handen en voeten Onverklaarbare schouderpijn Overgevoelige ribaanhechtingen Huidproblemen ( droog) Hielen en/of handen zijn uitgedroogd + kloven Brekende en/of zachte nagels Geen halve maantjes Vroegtijdig haarverlies Verlies van laterale wenkbrauwen (1/3 de ) Constipatie Hypothyreoïdie Symptomen < door seizoensveranderingen 16

17 Geen ambitie of motivatie Neerslachtigheid Slecht geheugen Huilerig zonder reden Hypothyreoïdie Symptomen Kan er niet tegen bekeken te worden Plotselinge verandering van personaliteit Primaire Hypothyreoïdie Labo : Lage T4 ( T3 ) en verhoogde TSH ( >4,0 )?? Cholesterol en TG Homocysteïne Prolactine Gastrine 17

18 Primaire Hypothyreoïdie Oorzaken: Auto-immuun: Hashimoto (anti-tpo, Anti TG) Veroorzaker: virus, zware metalen, bijnierzwakte, voedingsintoleranties (coeliakie), tekort aan zink Tekort aan voedingsstoffen Jodium, L-Tyrosine, Zink, Koper, Selenium (Mangaan, molybdeen) Vitamine A en E Primaire Hypothyreoïdie Behandeling : Hashimoto : Opsporen en behandelen oorzaak Zink: studie 1 jaar 400 mg/dg Omega 3 96/111 pt genezen 18

19 Primaire Hypothyreoïdie Behandeling : Aanvullen tekorten/herstellen schildklier Biocean isotonic 3x1 amp/dag (later hypertonic) GTA-Forte: 2x1 comp/dag Meda-stim: 3x1 à 2 comp/dag Vloeibaar Jodium 20 à 70 dr/dag L-Tyrosine Vitamine A, E en D Primaire Hypothyreoïdie Behandeling : Voeding : Arm aan kolen en gierst Geen geraffineerde KH, KH arm Water zonder chloor, tandpasta zonder fluor 19

20 Hypothyreoïdie Primaire Hypothyreoïdie Probleem ter hoogte van de schildklier Secundaire Hypothyreoïdie Probleem ter hoogte van de hypofyse Probleem ter hoogte van de periferie Tertiaire Hypothyreoïdie Probleem ter hoogte van hypothalamus 20

21 Spier- en gewrichtspijnen, carpaal- en tarsaal-tunnel, plantair fasciitis, myopathie, platvoeten Slikproblemen en verdikking van de hals, heesheid Overvloedige menstruatie en fertiliteitsproblemen Bedwateren, pollakisurie Depressie en angstaanvallen Oorsuizen Hypothyreoïdie? Hypothalamus Hypofyse VK 21

22 Hypothalamus Hypofyse VK GH of STH T4 T3 GH of STH = Somatotropine IGF 1 ( en 2) = Somatomedinen IGF BPx: bindingseiwitten voor IGF genummerd 1 6 ; 3 belangrijkste 22

23 T3 /T4 cortisol GH en IGF-1 Hypothyreoïdie 23

24 Euthyroïd Sick Syndroom of non-thyroid illness Gebonden aan slechte enzym-werking Gelijkt op hypo-thyreoïdie maar met normale labo waarden (?) Verlaagde lichaamstemperatuur Schatting 1,000,000 Nederlanders 50% van de consultaties van vrouwen Euthyroïd Sick Syndroom Labo-waarden: bevestigend doch dikwijls normaal Normale TSH waarden waarschijnlijk veel lager max. 1,5 à 2.0 mu/l i.p.v. 4,0 Opletten voor gebroken wipplank 24

25 Euthyroïd Sick Syndroom Negatief feedbacksysteem FT3 /FT4 laag TSH hoog FT3 /FT4 hoog TSH laag Euthyroïd Sick Syndroom Bereken gemiddelde waarde vb TSH: 0,4 + 4,0= 4,4 :2= 2,2 FT3: 3,5 + 7,5 = 11 :2 = 5,5 2,2 5,5 0,4 3,5 4,4 7,5 25

26 Euthyroïd Sick Syndroom Laboresultaat: euthyreoïd vb TSH: 1,0 FT3: 4,0 2,2 4,0 1,0 X 5,5 0,4 3,5 X 4,4 7,5 Euthyroïd Sick Syndroom Laboresultaat: euthyreoïd vb TSH: 4,0 FT3: 6,0 2,2 6,0 4,0 5,5 X 0,4 3,5 X 4,4 7,5 26

27 Euthyroïd Sick Syndroom Activiteit ~1 5 - de-iodinase 5 - de-iodinase Activiteit ~ 5 Activiteit ~ 0 Hypothyreoïdie Primaire Hypothyreoïdie Probleem ter hoogte van de schildklier Secundaire Hypothyreoïdie Probleem ter hoogte van de hypofyse Probleem ter hoogte van de periferie Tertiaire Hypothyreoïdie Probleem ter hoogte van hypothalamus 27

28 Oorzaken Secundaire Hypothyreoïdie Ter hoogte van de hypofyse Stress/Hypo-calorisch dieet/te veel geraff. suiker Gebruik van oestrogenen (de pil) Structureel: compressie van dura/os sphenoidale /sella turcica Secundaire Hypothyreoïdie Behandeling ter hoogte van de hypofyse Stress : Aanpassing dieet Ondersteuning bijnier: ADHS, De-stress Cytozyme PT/HPT 3x1/dag Thyrotabs of Meda-stim 3x1/dag Biocean isotonic 3x1 /dag Emotionele stressbehandeling Oplossen emotrauma s 28

29 Secundaire Hypothyreoïdie Behandeling ter hoogte van de hypofyse Gebruik van oestrogenen (de pil) Overschakelen op ander voorbehoedsmiddel Reguleren schildklierfunctie Cytozyme PT/HPT 3x1/dag Thyrotabs of Meda-stim 3x1/dag Biocean isotonic 3x1 / dag Na kijken IC-klep Secundaire Hypothyreoïdie Behandeling ter hoogte van de hypofyse Structureel: compressie van dura/os sphenoidale/sella turcica 29

30 Hypothyreoïdie Primaire Hypothyreoïdie Probleem ter hoogte van de schildklier Secundaire Hypothyreoïdie Probleem ter hoogte van de hypofyse Probleem ter hoogte van de periferie Tertiaire Hypothyreoïdie Probleem ter hoogte van hypothalamus Secundaire Hypothyreoïdie Oorzaken Ter hoogte van de periferie Lever: omzetting T4 T3 Darm: verminderde enterohepatische re-uptake Dysbiose en/of IC-klep problematiek Cellen: slechte receptorbinding en/of transcriptie omzetting T4 T3 30

31 Secundaire Hypothyreoïdie Behandeling ter hoogte van de periferie Lever: omzetting T4 T3 MCS-2 Bio-B-Complex 1/dag Biocean istonic 3x1/dag Meda-stim of Thyrotabs 3x1/dag Extra zink en/of selenium Secundaire Hypothyreoïdie Behandeling ter hoogte van de periferie Darm: verminderde enterohepatische re-uptake Dysbiose en/of IC-klep problematiek Volledige darmsanering: Afdoden (ADP), opbouwen (Bio-Floracare XL ) ; ondersteunen immuunsysteem (Symbioflor gamma) IC-klep: manueel, Kapparest, Klamazol of Chlorocaps 31

32 Secundaire Hypothyreoïdie Behandeling ter hoogte van de periferie Cellen: Slechte receptorbinding en/of transcriptie Vit. A, vit. E, vit. D ZN-Zyme Forte tot 3x1/dag Omzetting T4 T3 Biocean istonic 3x1/dag Meda-stim of Thyrotabs 3x1/dag Extra zink en/of selenium Secundaire Hypothyreoïdie Behandeling ter hoogte van de periferie Gewrichten en pezen Ontstekingen: Sculacia + Multi-Enzyme Forte Plus (of Intenzyme Forte ) Pezen: Mangaan Kraakbeen: combin. Chondroïtine/Glucosamine Vb Chondrosamine s 32

33 Ondersteunende voeding Vermijden (verminderen): kolen, soja, gierst, pinda s, noten, (carnitine, flavonoïden) Toe te voegen: Hypothyreoïdie Tyrosine: avocado, pompoenpitten, sesamzaad, bananen Jodium: algen, zeewier, vis- en schaaldieren, paddenstoelen, ananas, uien Zink: vlees (rood), vis, eieren, oesters, bananen, gember Ondersteunende voeding Hypothyreoïdie Toe te voegen Selenium: para- of Brasil noten, cepaenen, pompoenpitten, zeevruchten Koper: zeevruchten en schaaldieren, paddenstoelen, groene groenten Magnesium: chocolade, peulvruchten, fruit, noten, 33

34 Hypothyreoïdie Testen Jodiumtekort: zone 10x10 cm inwrijven met (bruine) jodiumtinctuur. Snelheid van verdwijnen. Binnen 1 à 3 uur: sterk jodium tekort Tussen 3 en 6 uur: jodium tekort Tussen 6 en 12 uur: matig jodium tekort Meer dan 12 uur: waarschijnlijk geen jodium tekort Testen Hypothyreoïdie Hals zelf-check: voor spiegel, hoofd achteruit, zicht op schildklier (onder adamsappel). Neem een grote slok water en bekijk ondertussen je schildklier. Kijk voor zwelling, knobbels, verschuiving. 34

35 Hypothyreoïdie Testen Dr Broda Barnes test Temperatuurmeting onder de oksel, s morgens voor het opstaan in bed, bij rust. Normaal tussen 36.4 en 36.8 C.( <36,0 ) Moet genomen worden gedurende: 1 week voor mannen 1 menstruele cyclus voor vrouwen Hypothyreoïdie 35

36 36