gastric banding (maagbandje)

Transcriptie

1 gastric banding (maagbandje)

2 GASTRIC BANDING (MAAGBANDJE) Inleiding Deze folder geeft u informatie over de gebruikelijke gang van zaken rond de plaatsing van gastric banding, oftewel maagbandje. Het is goed u te realiseren dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan beschreven. 2

3 Wat is een gastric banding? Een gastric banding of maagbandje is een ring, die rond de maagbovenpool geplaatst wordt, met aan de binnenkant een opblaasbare ballon. Deze ballon staat in verbinding met een poortje (porta-cath) via een catheter. Het poortje wordt op de spier onderhuids vastgehecht. Langs daar kan, na de operatie, de ballon opgeblazen worden. Als de ballon wordt opgeblazen, vernauwt de doorgang van de maag en zal men minder kunnen eten. Wie komt in aanmerking? De criteria worden gesteld aan de hand van de BMI (Body Mass Index). Deze is te berekenen met de volgende formule: BMI= G/L 2 (G=gewicht in kg, L=lengte in M). Bijvoorbeeld: gewicht 65 kg, lengte 1.65 cm. De berekening is dan 65 : = 65 : 2.7 = 24 Ideaal ligt de BMI tussen 20 en 25. Vanaf 26 spreekt men van overgewicht, vanaf 30 van obesitas. Men komt in aanmerking voor een operatie bij een BMI van 40 of meer of bij een BMI van 35 of meer in combinatie met minstens twee bijkomende aandoeningen zoals gewrichtslijden, diabetes, hoge bloeddruk, hartlijden etc. Het bandje wordt geplaatst ter vermindering van risico s op diabetes, hart- en vaatafwijkingen. Het is dus geen esthetische operatie. 3

4 Welke operaties bestaan er? Globaal kan men de soorten operaties indelen in twee groepen, de malabsorptieve en de restrictieve operaties. De malabsorptieve operaties creëren een toestand waarbij een groot gedeelte van de darm gebypassed worden, zodat het eten dat men inneemt slechts gedeeltelijk wordt opgenomen. Hiervoor komen gemengde eters of dieeteters in aanmerking. Ook na falen van restrictieve chirurgie kan deze methode aanbevolen worden. De restrictieve ingrepen zijn erop gericht de persoon al na kleine hoeveelheden eten een verzadigingsgevoel te geven. Hiervoor komen de mensen in aanmerking met morbiede obesitas op basis van te grote hoeveelheden eten, de zogenaamde volume-eters. Mensen met obesitas op basis van te zoete of te vette voeding komen minder in aanmerking. Welke voorbereiding is er nodig? Minimaal één week van tevoren krijgt u bericht wanneer de operatie zal plaatsvinden. De avond vóór de ingreep krijgt u een bloedverdunnende injectie toegediend. Deze spuitjes dienen vijf dagen na de operatie verder toegediend te worden. Op de afdeling wordt u aangeleerd hoe u, uzelf die spuiten kan toedienen. Bloedafname, electrocardiogram (ECG) en röntgenfoto s van de longen worden meestal, doch niet systematisch, voor de operatie uitgevoerd. U wordt doorverwezen voor een consult bij de internist en bij de diëtisten. Meestal, maar niet altijd wordt een gesprek met de psycholoog aangeraden. 4

5 Moet men na de operatie nog een dieet volgen? Het maagbandje is een hulpmiddel om te vermageren, maar vraagt van de patiënt een levenslange discipline. De dieetvoorschriften worden voor en na de operatie met de diëtisten besproken. Indien de dieetvoorschriften na de operatie niet worden gevolgd, zal het maagbandje geen zin hebben en zal men niet vermageren. Hoelang blijft het bandje zitten? Maagbandjes worden sinds ongeveer 15 jaar geplaatst. Over het algemeen worden weinig problemen gezien. Men weet echter niet wat de resultaten zijn na 15 jaar. Wel weet men dat na het verwijderen van het bandje de patiënt meestal opnieuw verzwaart. Wat zijn de risico s? Het plaatsen van een maagbandje gebeurt via laparoscopie (kijkoperatie). Zoals bij alle operaties bestaan er risico s. De meest voorkomende risico s op korte termijn zijn bloedingen, perforatie van de maag of de darm, flebitis en longembolie. Deze complicaties zijn zeldzaam en alle mogelijke voorzorgen worden genomen ter preventie van deze verwikkelingen. Zo wordt thuis vijf dagen na de operatie de onderhuidse inspuitingen tegen thrombose voortgezet. Op lange termijn heeft men gezien dat sommige type bandjes zich na jaren als het ware door de maagwand heen boren en zo in de maag terecht komen. Het spreekt voor zich dat het bandje dan met een operatie moet worden verwijderd. Er bestaat geen enkele garantie dat men na het plaatsen van een bandje zal vermageren. Wij proberen zoveel mogelijk door selectie vóór de operatie en door het geven van strikte dieetvoorschriften, de kans op succes zo hoog mogelijk te houden. Veel hangt echter af van de medewerking en discipline van de patiënt. 5

6 Wat in verband met zwangerschap? Als u overweegt zwanger te worden, dan stelt u beter de plaatsing van een bandje uit. Indien u zwanger wilt worden en al een bandje heeft, wordt het bandje volledig opengezet. U kunt zich dan tijdens de zwangerschap laten begeleiden door een diëtiste. Welk gewichtsverlies kan men verwachten? Meestal wordt in de 4 weken na de operatie 5 tot 10 kg verloren. Verdere gewichtsdaling verloopt daarna geleidelijk, 2-3kg/maand tot kg na 6-12 maanden. In 5-10% van de gevallen treedt geen of onvoldoende vermagering op. Meestal is dit te wijten aan onvoldoende dieetinspanningen. Als de patiënt zich aan de dieetvoorschriften houdt, wordt meestal een forse gewichtsdaling verkregen. Vragen Heeft u nog vragen, stel ze gerust aan uw behandelende arts of huisarts. Bij dringende vragen of problemen vóór uw behandeling kunt u zich het beste wenden tot de afdeling waar de behandeling plaats moet vinden. Wanneer zich thuis na de operatie problemen voordoen, neem dan contact op met de huisarts of het ziekenhuis. Tot slot Bent u van mening dat bepaalde informatie ontbreekt of onduidelijk is, dan vernemen wij dat graag van u. 6

7 Vragenlijst gastric banding Wat eet u gemiddeld voor ontbijt? Wat eet u tussendoor? Wat eet u als middagmaal? Wat eet u tussendoor? Wat eet u als avondmaal? Wat eet u na het avondmaal? Eet u veel snoep? Drinkt u frisdranken? Hebt u de indruk dat u te veel eet? Hebt u het gevoel dat u nooit verzadigd geraakt met eten? Hebt u al diëten geprobeerd? Hebt u suikerziekte? Hebt u gewrichtsklachten (knieën, rug)? Wordt u behandeld voor hoge bloeddruk? Is er overgewicht in de familie? Bent u al lang te zwaar? sinds: jaren Doet u aan sport? zo ja, welke? Eet u gezond? opm.: Heeft u soms last van maagzuur? Snurkt u? Wat is voor u de hoofdreden u te laten opereren voor uw overgewicht? 7

8