Toelichting op de Zorgactiviteiten Tabel v Ingangsdatum tabel: 1 januari 2012

Transcriptie

1 Toelichting op de Zorgactiviteiten Tabel v Ingangsdatum tabel: 1 januari 2012

2 Inhoudsopgave 1 INLEIDING Voor wie is dit document bedoeld Samenhang simuleren, schaduwdraaien en introductie DOT (RS08) Wat is de functie van de tabel Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes Specificaties Gebruik ingangs- en einddatum Het totaal aantal records Implementatieperiode en ingangsdatum tabel De wijzigingen in het kort BESCHRIJVING VAN DE WIJZIGINGEN Wijzigen omschrijving zorgactiviteiten Correctie omschrijving Verduidelijken omschrijving Verduidelijken omschrijving zorgactiviteiten voor nefrostomie Verduidelijken omschrijving zorgactiviteitcodes t.b.v. fysiotherapie Verduidelijken omschrijving zorgactiviteitcodes t.b.v. radiotherapie Wijzigen zorgactiviteiten Wijzigen zorgactiviteitcodes nervus vagus stimulator Wijzigingen in bestaand palet van zorgactiviteitcodes voor MDL Wijzigen zorgactiviteitcodes lichttherapie voor chronische huidaandoeningen Wijzigen zorgactiviteiten t.b.v. genderchirurgie Logopedische behandeling bij een groep Opsplitsen zorgactiviteitcode Eenvoudige moleculaire diagnostiek Wijzigen zorgactiviteiten t.b.v. anesthesie Wijzigen zorgactiviteiten voor neurofysiologie binnen categorale instellingen Nieuwe zorgactiviteiten Autologe kraakbeencelimplantatie knie Barbotage schouder Lichttherapie-apparaat voor UVB thuisbelichting Continue glucosemeting DBC-Onderhoud Pagina 2 van 60

3 2.3.5 Telefonische zitting voor logopedie Implanteren marker t.b.v. positieverificatie bij radiotherapie Nieuwe zorgactiviteitcode t.b.v. consultatieve psychiatrie Nieuwe zorgactiviteitcode voor Optometrie Comprehensive Geriatric Assessment Protontherapie Nieuwe dure- en weesgeneesmiddelen Toevoegen duur geneesmiddel Amfotericine B liposomaal Toevoegen weesgeneesmiddel Canakinumab Beëindigen zorgactiviteiten Beëindigen FB-zorgactiviteiten Beëindigen zorgactiviteiten Brachytherapie Beëindigen zorgactiviteiten Teletherapie Beëindigen zorgactiviteitcode Beëindigen zorgactiviteitcode Beëindigen zorgactiviteitcode Beëindigen zorgactiviteitcode Beëindigen i.v.m. onduidelijkheid uitgevoerde verrichting bij Volkmannse contractuur Correctie WBMV Wijzigen zorgprofielklassen Wijzigen zorgprofielklasse Wijzigen zorgprofielklasse en tekstuele wijziging Wijzigen aanspraakcodes Wijzigen aanspraakcode Wijzigen aanspraakcode en wijzigen omschrijving Wijzigen indicatie add-on Verwijderen WBMV-code Projecten Wijzigen zorgprofielklasse tijdens simuleren met DOT Nieuw beschreven zorg t.b.v. kindergeneeskunde Kindergeneeskunde NICU en PICU Anesthesie Herstructurering transplantatieboom Bekostiging orgaan- en weefseldonaties Palliatieve zorg Revalidatie DBC-Onderhoud Pagina 3 van 60

4 Longastma Aanpassingen productstructuur boomoverstijgend DBC-Onderhoud Pagina 4 van 60

5 1 I N L E I D I N G Dit document beschrijft de wijzigingen die hebben plaatsgevonden in de DBC Zorgactiviteiten Tabel v om te komen tot de Zorgactiviteiten Tabel v Met ingang van 1 januari 2012 wordt de naam van de tabel niet meer voorafgegaan door DBC of DOT maar heet de tabel Zorgactiviteiten Tabel. 1.1 Voor wie is dit document bedoeld Dit document is bedoeld voor alle gebruikers van de Zorgactiviteiten Tabel v Aan de hand van dit document krijgt men inzicht in de wijzigingen in de Zorgactiviteiten Tabel v ten opzichte van de DBC Zorgactiviteiten Tabel v Samenhang simuleren, schaduwdraaien en introductie DOT (RS08). M.i.v. 1 januari 2012 vindt de introductie van het nieuwe DBC-systeem plaats (RS08) binnen de productieomgevingen van zorginstellingen. In het verleden heeft het veld t.b.v. het simulatietraject en ter voorbereiding op de daadwerkelijke implementatie van DOT een groot aantal tabellen en informatieproducten ontvangen. Binnen de RS08 worden de verbeteringen die voortvloeien uit het simulatietraject, de reguliere wijzigingen en de wijzigingen uit het doorontwikkeltraject binnen de relevante DBC en DOT producten aangebracht. Deze producten worden nu binnen één totaalpakket, het RS08-pakket, per 1 juli 2011 uitgeleverd t.b.v. de productieomgevingen. Dit pakket omvat zowel de producten voor het nieuwe DOT-systeem als het oude DBC-systeem. T.b.v. het schaduwdraaien gedurende het laatste half jaar 2011 wordt aanvullend per 1 juli een tweede RS08-pakket specifiek voor het schaduwdraaien opgeleverd, het zogenaamde RS08- schaduwdraaipakket Hoewel deze tabellen technisch hetzelfde zijn, wordt er inhoudelijk wel onderscheid gemaakt. T.b.v. het schaduwdraaien worden alle actuele records binnen een tabel geantedateerd naar en worden binnen die tabellen die zowel onderdeel uitmaken van het DBC-systeem als DOT geen historische records opgenomen. Het is nadrukkelijk niet de bedoeling dat deze tabellen worden ingelezen binnen de productieomgevingen. Bij de set die gebruikt dient te worden voor het schaduwdraaien, zal de tabelnaam beginnen met DOT dus DOT-{tabelnaam}, terwijl de tabelnamen bij de introductie van het DOT-pakket per 1 januari 2012 de aanduiding DOT binnen de bestandsnaam niet zullen kennen. De voorliggende toelichting is van toepassing op de Zorgactiviteiten Tabel t.b.v. uw productieomgeving. DBC-Onderhoud Pagina 5 van 60

6 1.3 Wat is de functie van de tabel De Zorgactiviteiten Tabel bevat zorgactiviteiten opgebouwd uit een unieke code en bijbehorende omschrijving inclusief de geldigheidsperiode van deze code. De Zorgactiviteiten Tabel bevat zorgactiviteiten die voor de DOT- en DBC-systematiek van belang zijn. De Zorgactiviteiten Tabel kent ten behoeve van de DBC-systematiek hiertoe een indeling in zorgprofielklassen en validatieklassen. Voor DOT is deze tabel in de loop van 2009 uitgebreid met aanspraak en wbmv-indicaties, en, t.b.v. de dure- en wees geneesmiddelen en de stollingsfactoren, werd kolommen opgenomen voor de toedieningeenheid en het aantal keer dat de toedieningeenheid daadwerkelijk is toegediend. Tot slot geeft de kolom Indicatie_add-on aan of er sprake is van een declarabele add-on zorgactiviteit. Kenden deze kolommen voorheen een registratief karakter, m.i.v. 1 januari 2012 worden deze indicaties functioneel gehanteerd bij de afleiding en declaratie. Tegelijkertijd is de functie van de validatieklassen met de introductie van DOT voor DBC s vanaf 1 januari 2012 komen te vervallen. De validatieklassen hebben alleen betekenis voor DBC s geopend voor de ingangsdatum van DOT (de zogenaamde overloop DBC s). Met behulp van deze Zorgactiviteiten Tabel is het mogelijk na te gaan of voor het uitvoeren van een zorgactiviteit een WBMV-vergunning noodzakelijk is. Ook kan per zorgactiviteit worden vastgesteld of er sprake is van een aanspraakbeperking op de basiszorgverzekering. Als laatste kan worden bepaald of er sprake is van een zogenaamde add-on zorgactiviteit. 1.4 Algemene gegevens van de tabel Mutatiecodes De mutatiecodes en de verwerkingswijze komen uitgebreid aan bod in de ICT-eisen die zijn opgenomen in het Gebruikersdocument uitlevering deel 3. Dit document kunt u downloaden via de website van DBC-Onderhoud Specificaties Voor de tabel gelden onderstaande specificaties en kolombeschrijvingen. Deze zijn ook opgenomen in het Gebruikersdocument uitlevering deel 3. Dit document kunt u downloaden via website van DBC- Onderhoud. Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 1. Zorgactiviteit_code AN..10 Code van de zorgactiviteit. Dit veld is met zes posities gevuld 2. Zorgactiviteit_omschrijvi AN..200 Omschrijving van de zorgactiviteit ng 3. ZPK_code N..2 Code van de zorgprofielklasse (hoofdindeling) DBC-Onderhoud Pagina 6 van 60

7 Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 4. ZPK_omschrijving AN..200 Omschrijving van de zorgprofielklasse hoofdindeling 5. Spmenr_01 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Oogheelkunde Vanaf een jaar na invoering DOT leeg 6. Spmenr_02 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme KNO idem 7. Spmenr_03 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Heelkunde idem 8. Spmenr_04 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Plastische idem chirurgie 9. Spmenr_05 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Orthopedie idem 10. Spmenr_06 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Urologie idem 11. Spmenr_07 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme idem Gynaecologie 12. Spmenr_08 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Neurochirurgie idem 13. Spmenr_10 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Dermatologie idem 14. Spmenr_13 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Inwendige idem geneeskunde 15. Spmenr_16 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme idem Kindergeneeskunde 16. Spmenr_18 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Gastroenterologie idem 17. Spmenr_20 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Cardiologie idem 18. Spmenr_22 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme idem Longgeneeskunde. 19. Spmenr_24 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Reumatologie idem 20. Spmenr_26 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Allergologie idem 21. Spmenr_27 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Revalidatie idem 22. Spmenr_28 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Thorax idem 23. Spmenr_29 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Cons. idem Psychiatrie 24. Spmenr_30 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Neurologie idem 25. Spmenr_35 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Klin. Geriatrie idem 26. Spmenr_61 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme idem Radiotherapie 27. Spmenr_62 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Radiologie idem 28. Spmenr_89 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme idem Anesthesiologie 29. Spmenr_90 N..2 Opt. Code van de validatieklasse bij specialisme Klin. idem Genetica 30. WBMV code AN4 Opt. Code uit WBMV Code Tabel DBC-Onderhoud Pagina 7 van 60

8 Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 31. Eenheid toediening AN..2 Opt. Eenheid van toediening Hierin staan de eenheid waarin het betreffende middel moet worden geregistreerd. Deze kolom wordt alleen ingevuld indien de zorgactiviteit een medicament betreft (duur of wees geneesmiddel, stollingsfactor) E Eenheid G Gram MG Milligram MB Megabecquerel Deze indeling is gebaseerd op de afleveringseenheid van Vektis. 32. Aantal eenheden N..6, Opt. Max drie decimalen Aantal toegediende eenheden per declarabele prestatie. Zes posities, waarvan maximaal drie decimalen, voorafgegaan door een komma. Het aantal toegediende eenheden per eenheid van de (declarabele) prestatie. Het betreft het aantal eenheden op basis waarvan het tarief van de declarabele prestatie wordt gebaseerd. Bij dure- en weesgeneesmiddelen en stollingsfactoren wordt dit als volgt toegepast: om het aantal declarabele prestaties voor een toediening van medicatie te bepalen, dient de toegediende hoeveelheid te worden gedeeld door het aantal toegediende eenheden per declarabele prestatie gemeten in eenheden van item Aanspraak code AN4 Opt Code uit de Aanspraak Code Tabel 34. Indicatie_add-on AN1 Opt J (Ja) indien de zorgactiviteit als add on gedeclareerd kan worden N (Nee) of leeg, indien de zorgactiviteit niet als add on gedeclareerd kan worden 35. Ingangsdatum N8 De ingangsdatum van de betreffende regel (EEJJMMDD) 36. Einddatum N8 Opt De afloopdatum geldigheid (tot en met) van de betreffende regel (EEJJMMDD) 37. Mutatie N1 Opt Geeft aan welke soort wijziging of correctie is uitgevoerd tv vorige formele oplevering 1 Nieuw DBC-Onderhoud Pagina 8 van 60

9 Kolom nr Naam Type Opt. Omschrijving Vulling 2 Gewijzigd 3 Logisch verwijderd Gebruik ingangs- en einddatum De ingangsdatum en einddatum in de Zorgactiviteiten Tabel bepalen of een zorgactiviteitcode van toepassing is bij een specifieke DBC: als de openingsdatum van de DBC op of binnen de genoemde data van een zorgactiviteitcode in de Zorgactiviteiten Tabel valt, dan kan deze zorgactiviteitcode voorkomen binnen het profiel van deze DBC en daarmee een rol spelen bij het valideren of afleiden. In die zin hebben de data betrekking op de openingsdatum van de DBC Het totaal aantal records Het totaal aantal records in de Zorgactiviteiten Tabel v inclusief kopregel bedraagt voor deze uitlevering: In de voorliggende uitlevering is de verdeling van de mutatiecodes over de records als volgt: Record Aantal Kopregel 1 Zonder mutatiecode 5918 Mutatiecode Mutatiecode Mutatiecode 3 0 TOTAAL Implementatieperiode en ingangsdatum tabel Op 1 juli 2011 wordt de Zorgactiviteiten Tabel v ter beschikking gesteld om te implementeren in uw systeem. De ingangsdatum van de tabel is 1 januari De wijzigingen in het kort In de set van zorgactiviteiten ondergebracht in de Zorgactiviteiten Tabel, zijn wijzigingen aangebracht. In dit document worden de aard van de wijzigingen en de wijzigingen zelf weergegeven. Per paragraaf wordt een reden van wijziging behandeld en de onder die noemer doorgevoerde wijzigingen vermeld. Voor zover er een relatie kan worden gelegd tussen oude beëindigde zorgactiviteiten en nieuw geopende zorgactiviteiten wordt deze relatie in tabelvorm in dit document weergegeven. DBC-Onderhoud Pagina 9 van 60

10 2 B E S C H R I J V I N G V A N D E W I J Z I G I N G E N In deze paragraaf vindt u een verantwoording van de wijzigingen die zijn doorgevoerd in de Zorgactiviteiten Tabel. Tevens worden bij elk type wijziging de daadwerkelijk onder die noemer doorgevoerde wijzigingen genoemd. Sommige wijzigingen kunnen onder meerdere paragrafen worden verantwoord. In die situaties is een best passende keuze gemaakt onder welke mutatiesoort er wordt verantwoord. De wijzigingen worden per set van zorgactiviteiten beschreven zodat daar waar dit mogelijk is tevens de relatie tussen oude en nieuwe zorgactiviteiten wordt getoond. 2.1 Wijzigen omschrijving zorgactiviteiten Om meerdere redenen zijn in de omschrijvingen van zorgactiviteiten tekstuele wijzigingen aangebracht. Dit betreft correcties of verduidelijkingen ten behoeve van de registratie en om doublures te voorkomen Correctie omschrijving Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Actie Herstel extracraniële aneurysmata (zie voor intracraniële aneurysmata). Tekstueel oud Operatieve behandeling extracraniële aneurysmata. Tekstueel nieuw CDE genotypering (rhesusfactor, subtypering) Tekstueel oud CDE fenotypering (rhesusfactor, subtypering). Tekstueel nieuw Verduidelijken omschrijving Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Actie Implementatie LVAD. Tekstueel oud Left Ventricular Assist Device (LVAD). Tekstueel nieuw Verduidelijken omschrijving zorgactiviteiten voor nefrostomie Voor nefrostomie met of zonder niersteenverwijdering zijn momenteel binnen de Zorgactiviteiten Tabel diverse zorgactiviteitcodes aanwezig. Voor verduidelijking van de uitgevoerde ingreep zijn tekstuele aanpassingen gedaan. Daarnaast zijn zorgactiviteitcodes afgesloten waarin de betrokkenheid van de radioloog is opgenomen. De radioloog kan haar/zijn activiteiten door middel van 08-codes vastleggen. De percutane niersteenverwijdering (PNL) is als nieuwe zorgactiviteit toegevoegd. Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving Actie ode Nephrostomie via lumbotomie. Tekstueel oud Nefrostomie, open procedure. Tekstueel nieuw DBC-Onderhoud Pagina 10 van 60

11 Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving Actie ode Verwijdering van niersteen via een door de radioloog aangelegde en gedilateerde Beëindigen nephrostomie, inclusief nabehandeling, open procedure (zie voor endoscopisch) Endoscopische verwijdering van niersteen via een door de radioloog aangelegde en Beëindigen gedilateerde nephrostomie, inclusief nabehandeling (zie voor open procedure) Aanleggen van een nephrostomie en dilatatie van het kanaal, inclusief Tekstueel oud niersteenverwijdering, open procedure (zie voor endoscopisch) Aanleggen van een nefrostomie en dilatatie van het kanaal, inclusief Tekstueel nieuw niersteenverwijdering, open procedure (zie voor endoscopisch en voor PNL) Endoscopisch aanleggen van een nephrostomie en dilatatie van het kanaal, inclusief Tekstueel oud niersteenverwijdering (zie voor open procedure) Endoscopisch aanleggen van een nefrostomie en dilatatie van het kanaal, inclusief niersteenverwijdering (zie voor open procedure en voor PNL). Tekstueel nieuw Percutane niersteenverwijdering (PNL) (zie voor open procedure en voor Nieuw endoscopisch) Nephrostomie, transcutaan. Tekstueel oud Percutane nefrostomie. Tekstueel nieuw Verduidelijken omschrijving zorgactiviteitcodes t.b.v. fysiotherapie Op verzoek van de NZa is met ingang van januari 2010 een tweetal zorgactiviteitcodes voor fysiotherapie tekstueel aangepast. Dit naar aanleiding van de prestatiebeschikking voor oefentherapeuten per waarin soortgelijke prestaties zijn opgenomen. Het onderscheid in de omschrijving zit in de toevoeging tussen haakjes. Zorgactiviteit_ Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Actie code Eenvoudige, korte rapporten Tekstueel oud Eenvoudige, korte rapporten (fysiotherapie) Tekstueel nieuw Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten Tekstueel oud Meer gecompliceerde, tijdrovende rapporten (fysiotherapie) Tekstueel nieuw Verduidelijken omschrijving zorgactiviteitcodes t.b.v. radiotherapie De zorgactiviteitcodes ten behoeve van positioneringcorrectie tijdens de behandeling met radiotherapie zijn tekstueel gewijzigd. De huidige omschrijvingen leiden tot onduidelijkheid. DBC-Onderhoud Pagina 11 van 60

12 Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Actie Standaard image-based positioneringscorrectie Tekstueel oud Gebruik van 2D Electronic Portal Imaging (EPI) t.b.v. off-line Tekstueel nieuw positioneringscorrectieprotocol Intensieve image-based positioneringscorrectie Tekstueel oud Gebruik van 3D Cone-Beam CT (CBT) t.b.v. off-line positioneringscorrectieprotocol. Tekstueel nieuw 2.2 Wijzigen zorgactiviteiten Wijzigen zorgactiviteitcodes nervus vagus stimulator Omdat de omschrijving van de bestaande zorgactiviteitcodes en een verrichting suggereert maar de gekoppelde ZPK_code 13 Bijzondere kunst- en hulpmiddelen een materiaalcode betreft, is besloten de bestaande zorgactiviteitcodes en te beëindigen en nieuwe zorgactiviteitcodes voor de implantatie en vervanging van de nervus vagus stimulator uit te geven binnen de 03-codes. Naast de zorgactiviteitcodes voor het implanteren en vervangen van de nervus vagus stimulator is tevens een nieuwe zorgactiviteitcode aangemaakt voor de verwijdering cq revisie van de stimulator. Voor de stimulator zelf is een nieuwe zorgactiviteitcode aangemaakt in de range voor de materialen. Door deze manier van registreren wordt eenzelfde lijn gevolgd als voor de andere zenuwstimulatoren binnen de Zorgactiviteiten Tabel. Zorgactiviteit_ Zorgactiviteit_omschrijving Zpk_ Zpk_omschrijving Actie Code code Plaatsing nervus vagus stimulator. 13 BIJZONDERE KUNST- EN Beëindigen HULPMIDDELEN Implantatie nervus vagus stimulator. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Nieuw Vervanging nervus vagus stimulator. 13 BIJZONDERE KUNST- EN Beëindigen HULPMIDDELEN Vervangen nervus vagus stimulator. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Nieuw Verwijderen of revisie nervus vagus stimulator. 5 OPERATIEVE VERRICHTINGEN Nieuw Nervus vagus stimulator. 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN Nieuw Wijzigingen in bestaand palet van zorgactiviteitcodes voor MDL Binnen DOT zijn, door MDL-artsen veelvuldig uitgevoerde handelingen op het niveau van zorgactiviteiten, verdeeld in een tweetal clusters: GE activiteiten eenvoudig en GE activiteiten complex. Dit bestrijkt in grote lijnen de zorgactiviteiten die tot het standaardinstrumentarium van de MDL-arts behoren. De gehanteerde zorgactiviteitcodes en omschrijvingen sluiten echter niet goed aan bij de actuele medische praktijk en zijn niet altijd eenduidig. De intentie van de doorgevoerde wijzigingen in dit DBC-Onderhoud Pagina 12 van 60

13 pakket betreft voor het merendeel een actualisatie van de omschrijving, vanuit de actuele medische praktijk. Voor een beperkt deel gaat het om differentiatie, bijvoorbeeld op grond van lokalisatie, of clustering van bestaande zorgactiviteitcodes. Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving Actie ode Diagnostische oesophagoscopie, waaronder begrepen oesophagusmanometrie en inclusief Beëindigen ivm eventuele proefexcisie(s). samenvoegen Diagnostische oesophagoscopie inclusief eventuele oesophagus manometrie met behulp van fiberscoop, inclusief eventuele proefexcisie(s). Beëindigen ivm samenvoegen Diagnostische gastroscopie met behulp van fiberscoop inclusief eventuele proefexcisie(s) en operatieve endoscopie. Beëindigen ivm samenvoegen Diagnostische duodenoscopie met behulp van fiberscoop, inclusief eventulele proefexcisie(s). Beëindigen ivm samenvoegen Diagnostische endoscopie van oesofagus, maag en/of duodenum met behulp van een flexibele endoscoop, inclusief eventuele biopten. Nieuw na samenvoegen Diagnostische coloscopie met behulp van fiberscoop, inclusief eventuele proefexcisie(s) en Tekstueel oud poliepectomie (zie voor dubbel-ballon-enteroscopie) Diagnostische endoscopie van het colon met behulp van een flexibele endoscoop, inclusief Tekstueel nieuw eventuele biopten en poliepectomie Oesofagusfunctieonderzoek. Beëindigen Oesofagusfunctieonderzoek, inclusief eventuele 24-uurs metingen (manometrie en/of phmeting). Nieuw Diagnostische sigmoidoscopie met behulp van fiberscoop, inclusief eventuele proefexcisie(s) en poliepectomie. Tekstueel oud Diagnostische endoscopie alleen van het sigmoïd met behulp van een flexibele endoscoop, Tekstueel nieuw inclusief eventuele biopten en poliepectomie Diagnostische duodenoscopie met behulp van fiberscoop, met canulering van de papilla vateri (ERCP). Beëindigen ivm samenvoegen Therapeutische duodenoscopie (ERCP), papillotomie met steenextractie, of plaatsen van een endoprothese, of plaatsen van een nasobiliaire drain. Beëindigen ivm samenvoegen Endoscopische retrograde (pancreatico-)cholangioscopie (ERCP). Nieuw na samenvoegen Endo-echografie. Beëindigen ivm splitsen Endo-echografie ter beoordeling bovenbuikorganen, inclusief eventuele biopten. Nieuw na uitsplitsen Endo-echografie ter beoordeling van tumoren in het distale colon, inclusief eventuele Nieuw na uitsplitsen biopten Dubbel-ballon-enteroscopie (DBE, zie voor overige diagnostische coloscopie). Beëindigen Enteroscopie (b.v. enkel- of dubbelballon) met behulp van een flexibele endoscoop inclusief Nieuw eventuele biopten en poliepectomie Endoscopisch plaatsen stent in tractus digestivus (proximaal of distaal). Nieuw DBC-Onderhoud Pagina 13 van 60

14 Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving Actie ode Therapeutische oesophagoscopie, zoals scleroseren van oesophagusvarices, Beëindigen ivm endoscopische dilatatie van oesophagus en/of plaatsen van een stent in de oesophagus of samenvoegen verwijding van de cardia Interventiegastroscopie, diagnostiek en/of behandeling van bloedingen. Beëindigen ivm samenvoegen Therapeutische endoscopie van oesofagus, maag of duodenum. Nieuw na samenvoegen Interventie-coloscopie. Beëindigen Interventie-coloscopie (behandeling bloeding, dilatatie) niet zijnde stentplaatsing (zie ). Nieuw Wijzigen zorgactiviteitcodes lichttherapie voor chronische huidaandoeningen Binnen de Zorgactiviteiten Tabel worden de twee zorgactiviteitcodes voor fototherapie van chronische huidziekten beëindigd en vervangen door een zorgactiviteitcode voor lichttherapie per behandeling. Zorgactiviteit_ Zorgactiviteit_omschrijving Aanspraakcode Actie Code Foto-therapie van chronische huidziekten, al dan niet ondersteund door Beëindigen medicamenteuze fotosensibiliserende therapie, behandeling gedurende de eerste maand Foto-therapie van chronische huidziekten, al of niet ondersteund door medicamenteuze fotosensibiliserende therapie, behandeling gedurende de volgende elf maanden. Beëindigen Lichttherapie, al of niet ondersteund door medicamenteuze fotosensibiliserende therapie, per behandeling Nieuw Wijzigen zorgactiviteiten t.b.v. genderchirurgie De omschrijvingen van een aantal zorgactiviteiten die binnen de genderchirurgie worden gebruikt, zijn aangepast om dit beter aan te laten sluiten aan de heersende praktijk. Voor de chirurgen was het namelijk onvoldoende helder welke patiëntenpopulatie het betrof. Binnen de genderteams zijn alle relevante specialismen vertegenwoordigd zoals psychologie, psychiatrie, endocrinologie, dermatologie, foniatrie, logopedie, reconstructieve chirurgie, kaakchirurgie, KNO-heelkunde, urologie, gynaecologie en het maatschappelijk werk. DBC-Onderhoud Pagina 14 van 60

15 Zorgactiviteit_ Zorgactiviteit_omschrijving Actie Code Resectie mannelijk geslachtsorgaan (scrotum en/of penis), gender chirurgie. Beëindigen Genderchirurgie man-vrouw, penisamputatie, castratie en gelijktijdig constructie van Nieuw vrouwelijk geslachtsorgaan Phalloplastie. Beëindigen, gesplitst Scrotoplastie. Beëindigen ivm doublure Genderchirurgie vrouw-man, voorbereiden phalloplastiek, vaginectomie en 1e tempo urethraverlenging. Nieuw na uitsplitsing Genderchirurgie vrouw-man, (re)constructie mannelijk geslachtsorgaan met behulp van gesteelde of microvasculaire lappen (verlengen urethra 2e tempo), inclusief Nieuw na uitsplitsing scrotoplastiek Meatoidoplastie. Beëindigen Genderchirurgie vrouw-man, formeren penis en verlengen urethra, metaidoioplastiek Nieuw (phalloplastiek met lokaal weefsel) Vaginoplastie. Beëindigen, samengevoegd Labiaplastie. Beëindigen, samengevoegd Uitgebreide secundaire correcties bij genderchirurgie. Nieuw na samenvoeging Logopedische behandeling bij een groep Op verzoek van de NZa is de bestaande zorgactiviteitcode logopedische behandeling bij een groep met terugwerkende kracht per 1 januari 2011 nader gedifferentieerd. Door deze manier van registreren wordt eenzelfde lijn gevolgd als voor de oefentherapeutische behandeling bij een groep binnen de Zorgactiviteiten Tabel. Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum ode Logopedische behandeling bij een groep Logopedische behandeling bij een groep van twee personen Logopedische behandeling bij een groep van drie personen Logopedische behandeling bij een groep van vier personen Logopedische behandeling bij een groep van vijf tot en met tien personen DBC-Onderhoud Pagina 15 van 60

16 2.2.6 Opsplitsen zorgactiviteitcode Eenvoudige moleculaire diagnostiek. Binnen de moleculaire diagnostiek bestaat er een differentiatie tussen eenvoudige en complexe moleculaire diagnostiek. Het onderscheid tussen eenvoudig en complex hangt samen met de zwaarte van de bepaling. Het tarief voor de eenvoudige moleculaire pathologie is gebaseerd op een casemix van HPV en andere eenvoudige moleculaire pathologie bepalingen. Gegeven de mate van voorkomen (70% van het geheel) en het onderscheid in kosten (40% van het gemiddelde) is besloten om HPV bepalingen als aparte zorgactiviteit en declaratiecode te erkennen. Dit resulteert in een tweetal codes ( en ) waarbij de tarifering is gebaseerd op het gewogen gemiddelde van de ziekenhuis Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving ode Eenvoudige moleculaire diagnostiek - bepalingen op coupes met weefsel en/of cellen (o.a. CISH, ISH, FISH) en frequent aangevr. bepalingen van de aanw. van micro-org. (HPV, TBC, EBV, HSV, Bartonella) Eenvoudige moleculaire diagnostiek - bepalingen op coupes met weefsel en/of cellen en frequent aangevraagde bepalingen van de aanwezigheid van HPV Eenvoudige moleculaire diagnostiek - bepalingen op coupes met weefsel en/of cellen en frequent aangevr. bepalingen van aanwezigheid van andere micro-organismen dan HPV (o.a. TBC,EBV,HSV,Bartonella). Actie Beëindigen ivm splitsen Nieuw na uitsplitsen Nieuw na uitsplitsen Wijzigen zorgactiviteiten t.b.v. anesthesie Tegelijkertijd met de pilotstudie ten behoeve van anesthesie is een aantal zorgactiviteitcodes in overeenstemming gebracht met de actuele medische praktijk. Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Actie ode Epidurale injectie, cervicaal. Nieuw Een of meer epidurale injecties boven de eerste lumbale wervel Beëindigen Epidurale injectie, thoracaal. Nieuw Een of meer epidurale injecties lumbaal gedurende een half jaar Beëindigen Epidurale injectie, lumbaal. Nieuw Serie epidurale injecties,sacraal Beëindigen Aanleggen van locale intraveneuze of algehele anesthesie + bloedleegte, respectievelijk plexusblokkade van een extremiteit, in combinatie met andere verrichtingen in dezelfde zitting Beëindigen DBC-Onderhoud Pagina 16 van 60

17 Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Actie ode Aanleggen van locale intraveneuze of algehele anesthesie + bloedleegte Beëindigen Wijzigen zorgactiviteiten voor neurofysiologie binnen categorale instellingen Er is een eerste stap gezet om zorgactiviteiten die binnen de categorale instellingen worden gebruikt te integreren binnen de Zorgactiviteiten Tabel. De zorgactiviteiten voor neurofysiologie die de categorale instellingen toepassen, zijn tekstueel aangepast en uitgebreid met nieuwe zorgactiviteiten of er zijn zorgactiviteiten afgesloten. Zorgactiviteit_ Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Actie Code EEG herbeoordeling - epilepsie categoraal Tekstueel oud Herbeoordeling electro-encephalografie (EEG) inclusief Tekstueel nieuw opstellen rapport. Deze herbeoordeling is zowel met als zonder nieuwe videoregistratie Beoordeling ambulante externe EEG - epilepsie categoraal Beëindigen Visueel gevoeligheids-onderzoek epilepsie categoraal Tekstueel oud Uitgebreid visueel gevoeligheidsonderzoek tijdens EEG, Tekstueel nieuw tenminste omvattende onderzoek naar kleurenspectrumgevoeligheid, kleurdieptemodulatie, beeldschermgevoeligheid, lichtflitsprovocatie en patroonstimulatie KNF - aanvullende lucht-vaartkeuring - epilepsie categoraal Beëindigen Video-monitoring differentiaal diagnose epilepsie categoraal Tekstueel oud Langdurige sensor gestuurde video-opname (24 uur) waarbij Tekstueel nieuw de geselecteerde stukken met positief sensor-signaal (= events) worden bewaard en beoordeeld Video-monitoring - epilepsie categoraal Beëindigen EEG na slaapdeprivatie - epilepsie categoraal Beëindigen MRI hersenen - uitgebreid - epilepsie categoraal Tekstueel oud MRI hersenen - uitgebreid Tekstueel nieuw MRI hersenen met contrast - epilepsie categoraal Tekstueel oud MRI hersenen - met contrast Tekstueel nieuw MRI hersenen - standaard - epilepsie categoraal Beëindigen ivm samenvoegen MRI hersenen Beëindigen ivm DBC-Onderhoud Pagina 17 van 60

18 Zorgactiviteit_ Code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Actie samenvoegen MRI hersenen standaard Nieuw na samenvoeging KNF - aanvalsdetectie - epilepsie categoraal Beëindigen Video-monitoring epilepsiechirurgie categoraal Beëindigen ivm doublure Video-monitoring epilepsiechir. subdurale electrode - epilepsie categoraal Beëindigen ivm splitsen Video-monitoring per 24 uur met intensieve begeleiding - diagnostiek in het kader van epilepsiechirurgie met Nieuw na uitsplitsing intracraniële elektroden inclusief stimulatie Video-monitoring per 24 uur, regulier - diagnostiek in het kader van epilepsiechirurgie met of zonder intracraniële Nieuw na uitsplitsing elektroden Interactief transplantatieschema, bepaling van traject en Nieuw target van intracraniële implantatie elektroden door neuroloog en neurochirurg. 2.3 Nieuwe zorgactiviteiten Autologe kraakbeencelimplantatie knie Bij autologe kraakbeencelimplantatie worden bij de patiënt middels een artroscopie kraakbeencellen uit de knie verzameld. Bij implantatie met niet opgekweekt materiaal (mozaïekplastiek) worden de verzamelde kraakbeencellen direct in kraakbeenlaesies teruggeplaatst. Hiervoor bestaan gerelateerde zorgactiviteiten. Bij een nieuwe techniek worden de verzamelde patiënteigen cellen opgekweekt in het laboratorium middels een innovatieve celtherapie en vervolgens in een tweede, veelal open operatie teruggeplaatst. Voor deze behandeling met opgekweekt kraakbeenweefsel worden drie nieuwe zorgactiviteiten geïntroduceerd. Deze zorgactiviteiten kennen alle drie aanspraakbeperkingen. Zorgactiviteit_ code Zorgactiviteit_omschrijving Aanspraakcode Verkrijgen van autologe chondrocyten In vitro expansie chondrocyten Transplantatie in vitro geëxpandeerde chondrocyten Barbotage schouder De Barbotage of NACD (Needle Aspiration of Calcific Deposits) betreft een minimaal invasieve methode ter behandeling van pijnlijke gewrichten, van met name de schouder, en wordt poliklinisch uitgevoerd. DBC-Onderhoud Pagina 18 van 60

19 De behandeling, aanprikken en spoelen van de kalkafzetting in pezen, geschiedt onder echografische controle door zowel radiologen als orthopeden en röntgendoorlichting controle door radiologen. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Barbotage schouder (Needle Aspiration of Calcific Deposits, NACD), onder röntgencontrole Barbotage schouder (Needle Aspiration of Calcific Deposits, NACD), onder echocontrole Barbotage schouder (Needle Aspiration of Calcific Deposits, NACD), onder echocontrole Lichttherapie-apparaat voor UVB thuisbelichting UVB -lichttherapie, voorgeschreven door de dermatoloog, vormt onderdeel van een medischspecialistische behandeling. Het lichttherapie-apparaat betreft een uitwendig hulpmiddel dat thuis onder verantwoordelijkheid van de medisch specialist kan worden ingezet. Ten behoeve van de thuisbelichting is een nieuwe zorgactiviteitcode voor het apparaat aangemaakt. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Aanspraakcode Lichttherapie-apparaat voor UVB thuisbelichting Continue glucosemeting Continue Glucosemeting (CGM ) wordt toegepast in de thuissituatie bij diabetes type I patiënten en wordt onder voorwaarden als verzekerde zorg beschouwd. Voor de registratie van het begeleidingstraject is een registratiecode (039575) aangemaakt zodat binnen de internistische diabetes zorgproducten inzicht ontstaat over hoeveel patiënten gebruik maken van deze monitoring, waarop nadere uitwerking van de afspraken tussen verzekeraars en aanbieders mogelijk is (in het kader van het B segment). Daarnaast is er een materiaalcode aangemaakt voor het gebruikte device (190351) waarop kostentoerekening kan plaatsvinden. Zorgactiviteit_ Zorgactiviteit_omschrijving code Device voor real-time continue glucosemeting (RT-CGM) Begeleiding van patiënten bij continue glucosemeting. ZPK_c ZPK_omschrijving ode 13 BIJZONDERE KUNST- EN HULPMIDDELEN 6 OVERIGE THERAPEUTISCHE ACTIVITEITEN Aanspraakcode Telefonische zitting voor logopedie Met de differentiatie van een logopedische behandeling bij een groep is tegelijkertijd op verzoek van de NZa eveneens met ingang van 1 januari 2011 een zorgactiviteitcode voor de telefonische zitting ingevoerd. DBC-Onderhoud Pagina 19 van 60

20 In de beleidsregel BR/CU-7001 Logopedie is de telefonische zitting een zitting waarbij de logopedische behandeling aan de patiënt of het patiëntsysteem door de behandelende logopedist door telefonisch contact tot stand komt. Dit ter onderscheiding van een Internetzitting die opgenomen is binnen de reguliere behandeling (een Internetzitting of TeleLogopedie is logopedische zorg aan de patiënt en/of aan een patiëntsysteem via een beeldverbinding). Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Telefonische zitting (logopedie) Implanteren marker t.b.v. positieverificatie bij radiotherapie Deze verrichting wordt toegepast binnen de radiotherapie en leidt tot een betere nauwkeurigheid van de bestraling. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Implanteren marker ten behoeve van positieverificatie Nieuwe zorgactiviteitcode t.b.v. consultatieve psychiatrie Om het werk van de consultatieve psychiatrie beter te kunnen beschrijven en om tot juiste zorgproducten te komen is een nieuwe zorgactiviteitcode aangemaakt. Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving ode Direct contact met familie, naasten, huisarts of verwijzer t.b.v. consultatieve psychiatrie. Zpk_c Zpk_omschrijving ode 89 OVERIGE ZORGACTIVITEITEN T.B.V. AFLEIDING Nieuwe zorgactiviteitcode voor Optometrie Op verzoek van de WV Oogheelkunde zijn er twee nieuwe zorgactiviteiten aangemaakt voor optometrie: één voor het eerste contact en één voor vervolgcontact. Deze codes dienen als meetinstrument. Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving Zpk_c Zpk_omschrijving ode ode Eerste optometrisch onderzoek (binoculair). 12 (PARA)MEDISCHE EN ONDERSTEUNENDE FUNCTIES Voortgezette optometrische behandeling per bezoek (binoculair). 12 (PARA)MEDISCHE EN ONDERSTEUNENDE FUNCTIES DBC-Onderhoud Pagina 20 van 60

21 2.3.9 Comprehensive Geriatric Assessment Indien er bij de geriatrische behandeling een dusdanige verergering van het probleem ontstaat waarvoor een Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) noodzakelijk is en bij deze patiënt zowel sprake is van diagnostiek als behandeling, wordt het subtraject afgesloten. Vervolgens wordt een nieuw subtraject geopend. Deze situatie is echter niet wenselijk. Doel is zo min mogelijk uitzonderingen op de registratieregels te hebben. Om deze uitzondering te kunnen automatiseren is het wenselijk hiervoor een zorgactiviteitcode aan te maken, die het bij registratie van de zorgactiviteitcode mogelijk maakt dat automatisch een nieuw subtraject geopend wordt en het vorige subtraject afgesloten wordt. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) Protontherapie Protontherapie is een nieuwe vorm van radiotherapie die effectiever/doeltreffender lijkt te zijn en minder kans op complicaties (vooral radiatieschade) geeft dan de conventionele radiotherapie. Op internationaal niveau is deze nieuwe bestralingsvorm al geïntroduceerd en wijken Nederlandse patiënten uit naar buitenlandse centra. Om op deze nieuwe behandeling voor uit te lopen zijn nieuwe zorgactiviteitcodes aangemaakt. Zorgactiviteit_co Zorgactiviteit_omschrijving Actie de Standaard protonenbestraling - scanning. Nieuw Standaard protonenbestraling - scattering. Nieuw Stereotactische protonenbestraling - scanning. Nieuw Stereotactische protonenbestraling - scattering. Nieuw Daarnaast zijn nieuwe zorgactiviteitcodes aangemaakt voor activiteiten die tijdens de voorbereidingsen uitvoeringsfase met radiotherapie (dus niet alleen voor de toepassing met protontherapie) gebruikt kunnen worden. Een klein aantal bestaande zorgactiviteitcodes is tekstueel aangepast zodat deze weer voldoen aan de actuele medische praktijk. Zorgactiviteit_co Zorgactiviteit_omschrijving Actie de Treatment planning - database registratie tumorcontrole en complicaties met baseline evaluatie. Nieuw Treatment planning - database registratie kwaliteit van leven en utiliteit met baseline evaluatie. Nieuw Standaard 3D planning Tekstueel oud Standaard 3D planning (3D-IMRT planning zie ). Tekstueel nieuw Fusie van datasets tbv treatment planning Tekstueel oud DBC-Onderhoud Pagina 21 van 60

22 Zorgactiviteit_co Zorgactiviteit_omschrijving Actie de Fusie van image-datasets tbv treatment planning. Tekstueel nieuw Intensieve planning Beëindigen D planning met intensiteitsgemoduleerde velden (3D-IMRT) (standaard 3D planning zie Nieuw ) Standaard 4D planning. Nieuw Vervaardigen en beoordelen van een bestralingsplan. Nieuw Anatomic imaging tbv treatment planning. Nieuw CT scan. Nieuw Positron Emissie Tomografie CT scan (PET-CT). Nieuw Dynamic Contrast-Enhanced CT scan (DCE-CT). Nieuw MR Spectroscopie (MRS). Nieuw Breath controlled bestraling. Nieuw Adaptieve bestraling. Nieuw PET-Electronic Portal Imaging Device (EPID)-based in vitro dosimetry. Nieuw Standaard image-based positioneringscorrectie Tekstueel oud Gebruik van 2D Electronic Portal Imaging (EPI) t.b.v. off-line positioneringscorrectieprotocol. Tekstueel nieuw Intensieve image-based positioneringscorrectie Tekstueel oud Gebruik van 3D Cone-Beam CT (CBT) t.b.v. off-line positioneringscorrectieprotocol. Tekstueel nieuw Nieuwe dure- en weesgeneesmiddelen Toevoegen duur geneesmiddel Amfotericine B liposomaal Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving ode Amfotericine B liposomaal, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel dure geneesmiddelen Amfotericine B liposomaal, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel dure geneesmiddelen. Zpk_c Zpk_omschrijving ode 20 DURE GENEESMIDDELEN 20 DURE GENEESMIDDELEN Ingangsdatum DBC-Onderhoud Pagina 22 van 60

23 Toevoegen weesgeneesmiddel Canakinumab Zorgactiviteit_c Zorgactiviteit_omschrijving ode Canakinumab, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke voldoen aan de beleidsregel weesgeneesmiddelen Canakinumab, per toedieningeenheid van 1 mg bij indicaties welke niet voldoen aan de beleidsregel weesgeneesmiddelen. Zpk_c ode Zpk_omschrijving Ingangsdatum 21 WEESGENEESMIDDELEN WEESGENEESMIDDELEN Beëindigen zorgactiviteiten Beëindigen FB-zorgactiviteiten Door de NZa is bepaald dat bij de overgang naar prestatiebekostiging in het transitiejaar 2012 een schaduw-fb gevoerd dient te worden. In verband met het voeren van een schaduw-fb is het van belang de uitgevoerde zorgactiviteiten juist te registreren. Om deze reden worden de wijzigingen in zorgactiviteitcodes (FB-parameters) die van invloed zijn op de telling voor de schaduw-fb (nog eens) apart beschreven Beëindigen zorgactiviteiten Brachytherapie Het wijzigingsverzoek met betrekking tot het beëindigen van de (oude) Brachytherapie FBzorgactiviteiten is niet meegenomen in de DBC Zorgactiviteiten Tabel. In de nieuwe productstructuur worden ze alsnog beëindigd. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum B1 Brachytherapie eenvoudig B2 Brachytherapie standaard B3 Brachytherapie intensief B4 Brachytherapie bijzonder B5 Brachytherapie prostaat De schaduw-fb ten behoeve van Brachytherapie vormt geen probleem aangezien de (oude) Brachytherapie zorgactiviteitcodes binnen de nieuwe productstructuur 1 op 1 vertaald zijn naar de zorgactiviteitcodes : zorgactiviteitcode naar zorgactiviteitcode DBC-Onderhoud Pagina 23 van 60

24 zorgactiviteitcode naar zorgactiviteitcode zorgactiviteitcode naar zorgactiviteitcode zorgactiviteitcode naar zorgactiviteitcode zorgactiviteitcode naar zorgactiviteitcode Beëindigen zorgactiviteiten Teletherapie Het wijzigingsverzoek met betrekking tot het beëindigen van de (oude) Teletherapie FB-zorgactiviteiten is niet meegenomen in de DBC Zorgactiviteiten Tabel. In de nieuwe productstructuur worden ze alsnog beëindigd. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum T1 teletherapie eenvoudig T2 Teletherapie standaard T3 Teletherapie intensief T4 Teletherapie bijzonder De zorgactiviteitcodes ten behoeve van Teletherapie zijn binnen de nieuwe productstructuur niet 1 op 1 vertaald maar leiden tot 1 of meerdere DBC-zorgproducten: DBC-systematiek DBC productgroepcode T1 Teletherapie eenvoudig DBC productgroepcode T2 Teletherapie standaard DBC productgroepcode T3 Teletherapie intensief DBC productgroepcode T4 Teletherapie bijzonder DOT productstructuur DBC-zorgproduct U1 Een bestralingsfractie; frequentie < 11 DBC-zorgproduct (T2a) DBC-zorgproduct (T2a) U1 Een bestralingsfractie; frequentie > 10 Of DBC-zorgproduct (T2b) U2 Langdurige bestralingsfractie: totale lichaam of huid DBC-zorgproduct V4 Standaard 3D planning U1 Een bestralingsfractie; frequentie > 10 DBC-zorgproduct U1 Een bestralingsfractie V5 Intensieve planning; IMT, stereot. Ademhaling Of DBC-zorgproduct U1 Een bestralingsfractie U5 Intensieve bestraling; ademhalingscorr, gating bij 1 fractie DBC-Onderhoud Pagina 24 van 60

25 Beëindigen zorgactiviteitcode Zorgactiviteitcode Poliklinische verstrekking van geneesmiddelen voor een oncologische indicatie per infuus of injectie wordt geregistreerd, zoals de omschrijving al aangeeft, in de polikliniek. In tegenstelling tot de zorgactiviteitcode voor de klinische verstrekking (190053) en voor de verstrekking tijdens dagopname (190052) is de poliklinische verstrekking een FB-parameter. In de DOT productstructuur worden dus de setting afhankelijke verstrekkingszorgactiviteitcodes beëindigd. Aangezien een opname, een dagbehandeling of een polikliniekbezoek middels zorgactiviteitcodes worden geregistreerd is de poliklinische verstrekking, bij een juiste registratie, uit de gegevens te filteren. Ten vervanging van de FB-parameter dient dus de intraveneuze of intrathecale verstrekking bij een oncologische indicatie vastgelegd te worden. Ten behoeve van het schaduw-fb dient deze zorgactiviteitcode geteld te worden indien deze op dezelfde dag naast de zorgactiviteitcode voor het polikliniekbezoek is vastgelegd: Intraveneuze of intrathecale verstrekking chemotherapie bij niet-gemetastaseerde tumoren Intraveneuze of intrathecale verstrekking chemotherapie bij gemetastaseerde tumoren Intraveneuze of intrathecale verstrekking chemotherapie bij acute leukemie Intraveneuze of intrathecale verstrekking chemo-immunotherapie Verstrekking immunotherapie via infuus of injectie Beëindigen zorgactiviteitcode Zorgactiviteitcode Plaatsing nervus vagus stimulator. is de FB-parameter die beëindigd wordt, maar voor de bepaling van de schaduw-fb kan de nieuwe zorgactiviteit Nervus vagus stimulator. geteld worden. Deze zorgactiviteitcode kan dan geregistreerd worden zowel bij implantatie als bij vervanging van de stimulator Beëindigen zorgactiviteitcode Zorgactiviteitcode Niertransplantatie / hertransplantatie. is de FB-parameter die beëindigd wordt, maar voor de bepaling van de schaduw-fb volstaat de optelsom van de nieuwe vervangende zorgactiviteitcodes Niertransplantatie ontvanger levende donor. en Niertransplantatie ontvanger postmortale donor Beëindigen zorgactiviteitcode Zorgactiviteitcode Levertransplantatie / hertransplantatie. is de FB-parameter die beëindigd wordt maar voor de bepaling van de schaduw-fb volstaat de registratie van de nieuwe zorgactiviteitcode Totale levertransplantatie ontvanger postmortale donor.. DBC-Onderhoud Pagina 25 van 60

26 2.4.2 Beëindigen i.v.m. onduidelijkheid uitgevoerde verrichting bij Volkmannse contractuur Bij de behandeling van een Volkmannse contractuur is sprake van een grote diversiteit aan verrichtingen zoals fasciotomie, decompressie of transplantatie van spieren en zenuwen, artrodese, resectie littekenweefsel etc. Deze deelverrichtingen kunnen zowel binnen een licht zorgproduct als een zwaar zorgproduct voorkomen. Door het gebruik van één zorgactiviteit wordt niet inzichtelijk welke deelverrichting en dus welk zorgproduct van toepassing is. De beste oplossing is deze zorgactiviteit te beëindigen. Zorgactiviteit_code Zorgactiviteit_omschrijving Ingangsdatum Einddatum Operatieve behandeling Volkmanse contractuur, per fase Correctie WBMV Naar aanleiding van regulier onderhoud aan de WBMV-codes is bij een aantal zorgactiviteiten met terugwerkende kracht de toegekende WBMV-code gewijzigd. Zorgactiviteitcode heeft voor de WBMV-code een andere ingangsdatum aangezien deze zorgactiviteitcode is ingevoerd vanaf 1 januari Zorgactiviteit_ Zorgactiviteit_omschrijving WBMV Ingangsdatum Einddatum Code Thoracoscopische plastiek of vervanging van hartklep Thoracoscopische plastiek of vervanging van hartklep Percutane hartklep implantatie (PHK) Percutane hartklep implantatie (PHK) Transapicale transkatheter hartklepimplantatie via minithoracotomie Onderstaande zorgactiviteit heeft in de vorige uitlevering per abuis een WBMV-code gekregen vanaf de ingangsdatum van deze zorgactiviteit ( ) terwijl de WBMV-code pas voorkomt vanaf 1 juli Dit is met ingang van deze release gecorrigeerd. Zorgactiviteit_ Zorgactiviteit_omschrijving WBMV Ingangsdatum Einddatum Mutatie Code Drug eluting cardiovasculaire stent (zie voor klassieke cardiovasculaire stent, zie voor overige endovasculaire stents) Oud Drug eluting cardiovasculaire stent (zie voor klassieke cardiovasculaire stent, zie voor overige endovasculaire stents) Nieuw Drug eluting cardiovasculaire stent (zie voor klassieke Nieuw DBC-Onderhoud Pagina 26 van 60