OVEREENKOMST ZORGVERZEKERAAR - VRIJGEVESTIGD GEZONDHEIDSZORGPSYCHOLOOG 2017 INZAKE VERLENING GENERALISTISCHE BASIS GGZ

Transcriptie

1 GEZONDHEIDSZORGPSYCHOLOOG 2017 INZAKE VERLENING GENERALISTISCHE BASIS GGZ

2 INHOUDSOPGAVE Deel I Individueel Deel Zorgovereenkomst pagina 3 Bijlage 1 Prestaties en tarieven pagina 5 Deel II Algemeen Deel Zorgovereenkomst Bijlage 2 Kwaliteitsparagraaf Bijlage 3 Declaratie, administratie en betaling Het Algemeen Deel van deze overeenkomst kunt u gedurende 3 jaar raadplegen op onze website met de pincode Pagina 2 van 5

3 GEZONDHEIDSZORGPSYCHOLOOG INZAKE VERLENING GENERALISTISCHE BASIS GGZ 2017 DEEL I INDIVIDUEEL DEEL ZORGOVEREENKOMST Overeenkomstnummer De ondergetekenden: A De Zorgverzekeraar Naam OWM Centrale Zorgverzekeraars groep Zorgverzekeraar UA, statutair 1 gevestigd te Tilburg en tevens kantoorhoudende te Goes en Sittard; Delta Lloyd Zorgverzekering N.V., statutair gevestigd te Tilburg; OHRA Zorgverzekeringen N.V., statutair gevestigd te Tilburg; OHRA Ziektekostenverzekeringen N.V., statutair gevestigd te Tilburg. En B De vrijgevestigde Gezondheidszorg-psycholoog verder te noemen: de Zorgaanbieder Naam Geertzen, MAM AGB-zorgverlenersnummer AGB-praktijkcode(s) BIG-registratienummer Tot CZ groep (UZOVI 9664) behoren de ziektekostenverzekeraars: OWM Centrale Zorgverzekeraars groep Zorgverzekeraar UA KvK OWM Centrale Zorgverzekeraars groep Aanvullende Verzekering Zorgverzekeraar UA KvK te Tilburg Delta Lloyd Zorgverzekering NV te Tilburg KvK OHRA Zorgverzekeringen NV te Tilburg KvK OHRA Ziektekostenverzekeringen NV te Tilburg KvK Pagina 3 van 5

4 C komen overeen, ter zake van de verlening van generalistische basis GGZ zonder verblijf in een instelling aan Verzekerden van de Zorgverzekeraar, dat de contractuele relatie tussen de Zorgverzekeraar en de Zorgaanbieder wordt beheerst door: Deel I Individueel Deel inclusief de volgende bijlage: Deel II Algemeen Deel 2 bijlage 1: Prestaties en tarieven inclusief de volgende bijlagen: bijlage 2: Kwaliteitsparagraaf bijlage 3: Declaratie, administratie en betaling De Zorgverzekeraar zal - met inachtneming van de overige bepalingen in deze overeenkomst - de Zorgaanbieder honoreren conform de tarieven die zijn opgenomen in bijlage 1 van deze overeenkomst. D E Deze overeenkomst is tussen de Zorgverzekeraar en de Zorgaanbieder van kracht vanaf 1 januari 2017 en is aangegaan voor EEN BEPAALDE TERMIJN, te weten tot en met 31 december Deze overeenkomst eindigt eerder met inachtneming van de in het Algemeen Deel opgenomen bepalingen omtrent beëindiging van de overeenkomst. Op :14 heeft u via aangegeven akkoord te gaan met deze overeenkomst, tevens verklaart u dat de gegevens in Deel I van deze overeenkomst juist zijn en ermee in te stemmen dat deze overeenkomst en bijlage(n) de contractuele verhouding tussen Partijen beheerst. Opgemaakt te Tilburg, d.d :42 De Zorgverzekeraar, De zorgaanbieder Rens van Oosterhout manager Farmacie en GGZ MAM Geertzen (Naam en VECOZO certificaatnummer) Overeenkomst geaccepteerd op: :14 2 Het Algemeen Deel van deze overeenkomst kunt u gedurende 3 jaar raadplegen op onze website met de pincode Pagina 4 van 5

5 GEZONDHEIDSZORGPSYCHOLOOG INZAKE VERLENING GENERALISTISCHE BASIS GGZ 2017 BIJLAGE 1 PRESTATIES EN TARIEVEN Overeenkomstnummer Artikel 1. Prestaties 1. De te verlenen Zorg onder generalistische basis GGZ in deze overeenkomst betreft de volgende Prestaties met bijbehorende patiëntprofielen zoals opgenomen in de vigerende NZa Beleidsregel 1. Basis GGZ Kort (BK) 2. Basis GGZ Middel (BM) 3. Basis GGZ Intensief (BI) 4. Prestatie onvolledig behandeltraject 2. De Zorgaanbieder mag per Verzekerde maximaal één prestatie per diagnosegroep in rekening brengen bij de Zorgverzekeraar, met een maximum van twee prestaties generalistische basis GGZ per kalenderjaar. 3. De Zorgverzekeraar vergoedt evidence based e health programma s als integraal onderdeel van de Prestaties Basis GGZ 4. Hieronder worden de tariefpercentages van de maximale tarieven NZa zoals gepubliceerd in de tariefbeschikking generalistische basis GGZ 2017 vermeld. De tarieven zijn tot stand gekomen op basis van de gegeven antwoorden van de Zorgaanbieder in de voorafgaande vragenlijst. Mocht achteraf blijken dat de vragenlijst niet juist is ingevuld, en als gevolg daarvan het percentage van het tarief onjuist is vastgesteld, kan de Zorgverzekeraar eenzijdig dit percentage van het tarief bijstellen. Prestatie CZ Tariefpercentage Basis GGZ Kort (BK) 90% van het NZa tarief Basis GGZ Middel (BM) 90% van het NZa tarief Basis GGZ Intensief (BI) 90% van het NZa tarief Tarief onvolledig behandeltraject 90% van het NZa tarief 5. Verdeling behandelingen over de prestaties. De Zorgaanbieder sluit aan bij de zorgvraagzwaarte van de Verzekerde en behandelt deze zo licht als mogelijk en zo intensief als noodzakelijk. De Zorgaanbieder wijkt maximaal 5% af van de te verwachten benchmark betreffende de verdeling over de prestaties zoals onderstaand opgenomen. Prestatie Basis GGZ Kort (BK) 30% Basis GGZ Middel (BM) 35% Basis GGZ Intensief (BI) 35% Pagina 5 van 5