Jaarverslag 2008 St. Bevolkingsonderzoek Borstkanker Noord-Nederland

Transcriptie

1 Jaarverslag 2008 St. Bevolkingsonderzoek Borstkanker Noord-Nederland pagina 0. Voorwoord 2 1. Uitgangspunten van de verslaglegging 3 2. Profiel van de organisatie Algemene identificatiegegevens Structuur van de organisatie Kerngegevens Kernactiviteit en nadere typering Productie, personeel, resultaten en opbrengsten Natraject Belanghebbenden 8 3. Governance Bestuur en toezicht Bedrijfsvoering Cliëntenraad Beleid, inspanningen en prestaties Visie, missie en doelen Algemeen beleid Algemeen kwaliteitsbeleid Kwaliteitsbeleid t.a.v. cliënten Toegankelijkheid Ontwikkeling nieuwe voorlichtingsmaterialen Ontwikkeling nieuwe huisstijl Pilot verhuiscliënten Non-respondentenonderzoek Kwaliteitsbeleid t.a.v. medewerkers Kwaliteitsbeleid t.a.v. ketenpartners Veiligheid Klachten Samenleving Financieel beleid Aanvullende informatie 20 Bestuursleden 20 Overzicht Resultaten Per leeftijdcategorie 22 Overzicht afmeldreden 22 Verwijzingen per maand 23 Resultaten per gemeente 24 Overzicht opkomst per screeningseenheid 26 Overzicht verwijzingen per screeningseenheid 28 Lijst van afkortingen 30 BBNN Jaarverslag 2008 pagina 1

2 0. Voorwoord Het jaar 2008 kan als een overgangsjaar worden bestempeld. Een overgang van analoog naar digitaal screenen. Een overgang ook van een organisatie die is gericht op het louter uitvoeren van bevolkingsonderzoek naar borstkanker naar een gefuseerde organisatie die ook het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker ter hand gaat nemen. In die zin zijn 2008 en en ook 2009 jaren van afscheid en van nieuw begin. Het nemen van afscheid heeft in 2008 op verschillende manieren vorm gekregen. De meest indringende was het overlijden van een van onze medewerksters. Haar dood heeft in de organisatie een grote indruk achter gelaten en haar gemis is voor veel collega s nog dagelijks voelbaar. We prijzen ons gelukkig dat enkele andere collega s die te maken hadden met een levensbedreigende ziekte in de loop van 2008 weer herstellend waren was het jaar waarin BBNN zijn vestiging in Zwolle heeft gesloten. Deze sluiting vloeit voort uit de digitalisering. Doordat de mammogrammen digitaal worden aangeboden aan de radiologen via snelle datanet verbindingen, is een kantoor waar de analoge foto s worden opgehangen niet langer nodig. De digitalisering betekent ook dat er begonnen is met het afstoten van de analoge screeningsunits. Een digitale mammograaf, geen ontwikkelmachines meer, geen lichtkasten, niet langer elke dag reiskoffers met foto s in en uitpakken. Voor de medewerkers van BBNN, die vaak al lang in de screening werkzaam zijn, is dit een wezenlijke verandering in hun werk en werkwijze. Ultimo 2008 is afscheid genomen van een deel van het bestuur van BBNN. In verband met de fusie tussen BBNN en de noordelijke organisaties voor baarmoederhalskankerscreening is afgesproken dat alle organisaties die een intentieverklaring daartoe hebben onderschreven, in 2009 onder één bestuur zullen vallen. Dat zogenaamde interim-bestuur is samengesteld uit de voorzitters van de organisaties voor cervixscreening en het dagelijks bestuur van BBNN. De vertrekkende bestuursleden hebben een grote bijdrage geleverd aan het BBNN zoals we dat nu kennen en we zijn hen daarvoor veel dank verschuldigd is in veel opzichten als een positief jaar te bestempelen. Met het oog op de verwachte uitstroom van laborantes is een wervingscampagne gestart, die heeft geresulteerd in het aantrekken van nieuwe collega s. Door deze versterking hoopt BBNN in de komende jaren beter de productiedoelstellingen te realiseren en daarmee ook de overschrijding van intervalperioden te voorkomen. In financiële zin was 2008 (weer) een goed jaar, het resultaat is op een omzet van Anders dan in voorgaande jaren mag dit resultaat geheel worden toegevoegd aan de bedrijfsreserve. Door verandering in regelgeving is de aftopping van de reserve op 10% van jaaromzet vanaf 2008 afgeschaft. Deze beleidswijziging wordt door BBNN toegejuicht, omdat door een grotere reserve de extra uitgaven die samenhangen met de digitalisering en het moeten afstaan van werkgebied in Noord Overijssel en de Noord Oost polder kunnen worden opgevangen. De gemiddelde kosten per onderzoek zijn gedaald naar 46,71. Zoals gezegd zal ook 2009 een jaar van transitie zijn, waarin de digitalisering wordt afgerond en de fusie en het afstaan van werkgebied zodanig worden voorbereid, dat effectuering per 2010 mogelijk is. Een jaar met uitdagingen derhalve maar daar houden we wel van! Drs. J.H. Sangers MBA Directeur BBNN BBNN Jaarverslag 2008 pagina 2

3 1. Uitgangspunten van de verslaglegging Het nu voorliggende jaarverslag 2008 heeft betrekking op de Stichting Bevolkingsonderzoek Borstkanker Noord-Nederland (BBNN). BBNN is verantwoordelijk voor het uitvoeren van het bevolkingsonderzoek naar borstkanker in de regio Noord-Nederland. Voor de uitvoering van deze werkzaamheden beschikt BBNN over een vergunning op basis van de Wet op het Bevolkingsonderzoek. De financiële middelen voor de uitvoering bestaan grotendeels uit subsidiegelden afkomstig uit de Subsidieregeling Publieke Gezondheid. 2. Profiel van de organisatie 2.1 Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende rechtspersoon St.Bevolkingsonderzoek Borstkanker Noord-Nederland Adres Queridolaan 5/ Postbus 425 Postcode 9721 SZ / 9700 AK Plaats Groningen Telefoonnummer Identificatienummer NZa n.v.t. Nummer Kamer van Koophandel adres info@bbnn.nl Internetpagina BBNN Jaarverslag 2008 pagina 3

4 2.2. Structuur van de organisatie De organisatie is een stichting met een bestuur en heeft een Ondernemingsraad. Organogram BBNN organisatie in 2008 algemeen bestuur dagelijks bestuur directeur ondernemingsraad hoofd sector Ondersteuning hoofd sector Administratie hoofd sector Screening hoofd sector Radiologie coordinerend radioloog coordinerend radioloog coordinerend radioloog p&o communicatie klachtenafhandeling kwaliteit secretariaat systeembeheer data-analyse CE1 CE2 CE3 koeriers + algemeen medewerker radiologen CE1 radiologen CE2 radiologen CE3 hoofdlaborant hoofdlaborant hoofdlaborant hoofdlaborant hoofdlaborant hoofdlaborant hoofdlaborant hoofdlaborant cliëntplanner trajectplanner personele planner SE1 SE2 SE3 SE4 SE5 SE6 SE7 SE8 2.3 Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering BBNN is één van de negen stichtingen in Nederland die het bevolkingsonderzoek naar borstkanker coördineren en uitvoeren. BBNN is verantwoordelijk voor het bevolkingsonderzoek in de provincies Groningen, Friesland en Drenthe, een gedeelte van Overijssel, en enkele gemeentes in Flevoland en Gelderland. BBNN beschikt over negen mobiele onderzoekswagens, ook wel (mobiele) units genaamd, waarvan één volledig digitaal. In de loop van 2008 is een tweede digitale onderzoekswagen in gebruik genomen. Deze onderzoekswagens worden volgens een vastgesteld traject geplaatst op in totaal 225 locaties, verdeeld over 82 gemeenten in de BBNN regio. Dit traject beslaat een periode van twee jaar. Het hoofdkantoor en een centrale eenheid (een administratieve afdeling met beoordelingsruimte) is gevestigd in Groningen. Twee andere centrale eenheden zijn gevestigd in Zwolle en Heerenveen. BBNN nodigt één maal in de twee jaar alle cliënten in haar doelgroep uit. De doelgroep wordt gevormd door alle vrouwen van jaar, die ingeschreven staan bij een gemeente in de BBNN regio. De cliënten ontvangen een schriftelijke uitnodiging om deel te nemen aan het bevolkingsonderzoek in één van de mobiele onderzoekswagens. Nadat BBNN de foto s heeft laten beoordelen door twee screeningsradiologen worden de uitslagen van de verstuurd naar de cliënten. Bij verdenking van borstkanker wordt de eigen huisarts van de cliënt van te voren geïnformeerd door BBNN. BBNN Jaarverslag 2008 pagina 4

5 BBNN Bedrijfsproces volgens het HKZ-model: HKZ: Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector GBA: Gemeentelijke basisadministratie Productie, personeel, resultaten en opbrengsten Opkomst voor screening In 2008 zijn er vrouwen (in ) uitgenodigd om deel te nemen aan het bevolkingsonderzoek. Van deze vrouwen hebben ( in 2007) gehoor gegeven aan de uitnodiging en zijn onderzocht. Het opkomstpercentage komt hiermee op 84,7 % (86,2 in 2007). De taakstelling bedroeg ( in 2007) en is niet gehaald. Het gemiddelde opkomstpercentage in de leeftijdsgroep jaar was 85 % (86,6% in 2007). In de leeftijdscategorie jaar heeft in totaal 83,3% (in ,1%)van de uitgenodigde cliënten deelgenomen. Aantal per onderzoekswagen (unit) per dag De acht analoge units hebben gemiddeld 65,79 per dag per unit uitgevoerd (67,02 in 2007). Hiermee is niet het streefaantal gehaald. Non-participatie en non-response In 2008 meldden cliënten (7%) zich af voor het onderzoek (In 2007 hebben cliënten (7,1%) zich afgemeld voor het onderzoek). Het aantal cliënten dat niet gereageerd heeft op de eerste uitnodiging en herinneringsuitnodiging bedroeg ( 8,2%) (in , 6,7%). BBNN Jaarverslag 2008 pagina 5

6 Doorverwijzingen In het verslagjaar zijn in totaal cliënten doorverwezen voor nader onderzoek. Het verwijscijfer bedroeg 13,1 (per 1000). In 2007 werden 1.692, ook 13 van de cliënten doorverwezen. Personeelsformatie Op 31 december 2008 heeft BBNN 125 medewerkers in dienst (113 in 2007), waarvan 116 vrouwen en 9 mannen, in totaal 70,68 fte (61,56 fte in 2007). De sector Screening wordt gevormd door de planners en de 82 radiodiagnostisch laboranten (totaal 46,24 fte). De sector Administratie kent 24 administratief medewerkers en de koeriers (totaal 15,25 fte). De Centrale Eenheden kunnen bij krapte in de planning een beroep doen op in totaal drie oproepkrachten. De staffunctionarissen en het secretariaat vormen samen de sector Ondersteuning (totaal (5,62 fte). Bijna alle medewerkers hebben een parttime dienstverband, dat ligt tussen de 22 en 89 procent. Drie medewerkers werken fulltime. In de sector Screening zijn in 2008 vacatures opgevuld voor (hoofd)laboranten, deels in verband met vervanging en deels in verband met uitbreiding van de werkzaamheden. In verband met de start van de centrale personeelsplanning zijn twee personele planners aangesteld. In het kader van de digitalisering zijn twee helpdeskmedewerkers aangesteld voor de Centrale Eenheid en twee voor de Screening. Daarnaast zijn vacatures opgevuld voor het secretariaat, administratief medewerkers en koerier. Deze vacatures zijn deels ontstaan door uitstroom, deels door uitbreiding werkzaamheden en deels in verband met vervanging. Financieel resultaat Het totaal der bedrijfsopbrengsten was in , het resultaat bedroeg Dit bedrag is zijn geheel toegevoegd aan de reserve van BBNN. Het eigen vermogen bedraagt op 31 december Kerngegevens Aantal vrouwen in doelgroep Aantal uitnodigingen Aantal Gemiddelde opkomst 84,7% 86,2% 84,4 85,5 Aantal verwijzingen Gemiddeld verwijscijfer (per 1000 cliënten) 13,1 13,1 12,5 12,2 Onder het kopje Aanvullende informatie, in het laatste gedeelte van dit jaardocument, zijn gespecificeerde gegevens opgenomen over de bovenvermelde resultaten. BBNN Jaarverslag 2008 pagina 6

7 2.4 Natraject Verwijzingen In 2008 zijn er in totaal vrouwen doorverwezen met een suspect screeningsmammogram en bij 677 (39,9%) vrouwen werd een maligniteit gediagnosticeerd. Bij vrouwen werd geen maligniteit gevonden en 3 vrouwen werden niet naar het ziekenhuis verwezen door de huisarts. Voor vrouwen is de volledige follow-up bekend. Voor de overige 64 vrouwen is wel bekend of er een maligniteit is gediagnosticeerd, maar nadere specifieke gegevens zijn nog niet bekend (peildatum: 27 maart 2009). Palpabiliteit Van de vrouwen waarbij de volledige follow-up bekend is, is de afwijking palpabel bij 282 (17,3%) vrouwen en bij 65,6% van deze vrouwen werd een maligniteit gevonden. De afwijking was niet-palpabel bij van de vrouwen. In deze groep vrouwen werd bij 33.3% een maligniteit gevonden. Bij 34 vrouwen was de palpabiliteit dubieus, bij 74 vrouwen was dit onbekend. Het percentage palpabele afwijkingen is over de jaren afgenomen van meer dan 40% in de periode tot 19% in 2008 (Figuur 1). Behandeling In 2008 bleken 677 (40%) doorverwezen cliënten inderdaad een maligniteit te hebben en voor 648 (96%) van deze vrouwen is de volledige follow-up bekend. De mammacarcinomen kunnen worden onderverdeeld in invasieve tumoren en in situ tumoren. Van de 648 vrouwen werd bij 550 (85%) vrouwen een invasieve tumor vastgesteld, bij 96 (15%) vrouwen een in situ tumor. Bij 2 vrouwen werd respectievelijk een lymfoom en een metastase van een melanoom gediagnosticeerd. De meeste van de 550 vrouwen met een invasieve tumor werden mammasparend behandeld (72%) en 91% van de 550 vrouwen onderging een schildwachtklierprocedure. Van deze laatste groep onderging 22% na de schildwachtklierprocedure aansluitend een okselkliertoilet. Vrouwen met een in situ tumor werden in 53% van de gevallen mammasparend behandeld. Het percentage mammasparende behandelingen nam toe over de jaren. In de periode was dit nog 40% van alle maligniteiten, in 2008 was dit 72% (Figuur 1) msc palpabel. BBNN Jaarverslag 2008 pagina 7

8 Figuur 1. Percentage palpabele afwijkingen t.o.v. alle verwezen vrouwen en het percentage mammasparende chirurgie (msc) t.o.v. alle vrouwen met een maligniteit T1a/b T1c T2+ Tis Tx Figuur 2. Verdeling T-stadium van de gevonden tumoren over de jaren. Tumorgegevens Van alle gevonden maligniteiten komt tumorstadium T1c het meeste voor (42%). Dit zijn tumoren met een grootte tussen de 1 en 2 cm; 27% van de tumoren is kleiner dan 1 cm en 15% is groter dan 2 cm. Het aandeel T1 tumoren steeg over de jaren van 54% tot 69% in 2008 (Figuur 2). Bij 24% van de vrouwen met een invasieve tumor werden positieve klieren gevonden, 3 vrouwen hadden afstandsmetastasen. Tabel 1: Aantal gescreende en doorverwezen vrouwen in 2008 uitgesplitst naar centrale eenheid en screeningsronde Aantal Aantal doorverwezen Maligniteiten Aantal % Hele regio 1 e screening Vervolgscreening Totaal Ce 1 1 e screening Vervolgscreening Totaal Ce 2 1 e screening Vervolgscreening Totaal Ce 3 1 e screening Vervolgscreening Totaal Belanghebbenden BBNN wordt gefinancierd door het Rijksinstituut voor Volkgezondheid en Milieu (RIVM), in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. BBNN heeft een aantal radiologen gecontracteerd, die opgeleid zijn als screeningsradioloog en voor BBNN de mammografieën beoordelen. Het Integraal Kankercentrum Noord Oost (IKNO) volgt het natraject van doorverwezen cliënten in de ziekenhuizen en levert BBNN de gegevens hierover ter evaluatie. Er wordt samengewerkt met de andere acht stichtingen die het bevolkingsonderzoek uitvoeren in Nederland. BBNN Jaarverslag 2008 pagina 8

9 BBNN onderhoudt contacten met ketenzorgpartners zoals gemeenten, ziekenhuizen en huisartsen. BBNN s belangrijkste doelgroep bestaat uit de cliënten, dit zijn alle vrouwen van 50 tot 75 jaar, die ingeschreven staan in een gemeente in de BBNN-regio. In het bestuur zijn de noordelijke GGD-en vertegenwoordigd. Het Integraal Kankercentrum Noord Oost onderhoudt samen met BBNN en BCNN (bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker) een financiële administratie. Daarnaast verzorgt het IKNO het natraject zoals dat hiervoor werd beschreven. Op voordracht van het IKNO hebben vier bestuursleden zitting in het BBNN bestuur. Verder onderhoudt BBNN contacten met het Landelijk Referentie Centrum (LRCB), de instantie die de opleiding voor screeningslaboranten en radiologen aanbiedt en richtlijnen voor de mammografen, ontwikkelapparatuur, en de mammografieën opstelt. Er worden ieder jaar resultaten van de screening doorgegeven aan het Landelijk Evaluatie Team Bevolkingsonderzoek Borstkanker (LETB). BBNN maakt onderdeel uit van het geheel aan borstkankerscreeningsorganisaties in Nederland die gezamenlijk gebruik maken van organisaties zoals Stibob (een stichting die de geautomatiseerde cliëntenadministratie faciliteert) en een landelijke klachtencommissie. In het kader van het programma voor Versterking infrastructuur kankerscreening (VIKS) onderhoudt BBNN meer dan in het verleden contacten met de screeningsorganisaties voor baarmoederhalskanker in Noord Nederland. In het kader van de digitalisering van het bevolkingsonderzoek naar borstkanker onderhoudt BBNN nauwe contacten met de landelijke projectorganisatie voor Digibob. 3. Governance 3.1 Bestuur en toezicht Verantwoording De inkomsten van BBNN zijn afkomstig uit publieke middelen, meer specifiek de Subsidieregeling Publieke Gezondheid. Aan de subsidieverlener wordt conform de subsidievoorwaarden verantwoording afgelegd. BBNN voldoet als een van de eerste screeningsorganisaties in Nederland aan de HKZ-normen (HKZ: Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector) en heeft daarvoor in 2006 een certificaat ontvangen. In 2008 werd dit certificaat verlengd. Daarmee voldoen de geleverde diensten aan de te stellen kwaliteitseisen. Om te weten wat de mening is van de cliëntes over de dienstverlening, worden zoals elk jaar de reacties geregistreerd en gerubriceerd. Ook andere relevante belanghebbenden, zoals ziekenhuizen en gemeenten zijn of worden bevraagd door BBNN. BBNN publiceert elk jaar een jaarverslag, waarin verantwoording wordt afgelegd over het gevoerde beleid, de geleverde prestaties en de gemaakte kosten. Sinds 2006 publiceert BBNN een jaardocument maatschappelijke verslaggeving conform de daaraan door VWS gestelde eisen. Aangezien BBNN niet in de doelgroep valt, kan dit document niet worden gepubliceerd via DigiMV. BBNN maakt gebruik van een externe accountant, die geen substantiële advieswerkzaamheden uitvoert. De externe accountant heeft de jaarrekening 2008 besproken met de directie en een vertegenwoordiger van het bestuur. Raad van Bestuur, Raad van Toezicht BBNN kende in 2008 geen bestuur in de zin van een RvB/RvT constructie. In plaats daarvan is er sprake van een participantenbestuur, met daarin een viertal vertegenwoordigers namens de GGD s in het BBNN-werkgebied en vier namens het Integraal Kankercentrum Noord Oost. Uit het bestuur is een dagelijks bestuur samen gesteld, bestaande uit een drietal leden. Het bestuur liet zich in 2008 bijstaan door een directeur, die verantwoordelijk is voor de beleidsvoorbereiding, uitvoering en evaluatie, alsmede de dagelijkse aansturing van de organisatie. BBNN Jaarverslag 2008 pagina 9

10 3.2 Bedrijfsvoering BBNN maakt gebruikt van een plannings- en controlecyclus die voorziet in het jaarlijks opstellen van een jaarplan inclusief een bijbehorende begroting en het opstellen van een jaarverslag en jaarrekening. Parallel hiermee worden ten behoeve van de subsidieverstrekker een subsidieaanvraag en een aanvraag vaststelling subsidie opgesteld. Deze documenten dienen voor 1 oktober respectievelijk voor 1 mei van het jaar opvolgend te worden aangeleverd bij de subsidieverstrekker. Daarnaast wordt per kwartaal een financiële rapportage opgesteld om de uitgaven ten opzichte van de begroting te bewaken. Alle actiepunten worden gecoördineerd vanuit het managementteam (MT). In de loop van 2006 heeft bij BBNN een reorganisatie plaats gevonden, waarbij een managementteam is ingesteld, bestaande uit de hoofden van de vier sectoren van BBNN en de manager. Ten behoeve van elke MT-vergadering wordt een overzicht gemaakt van de geplande en gerealiseerde productiedoelstellingen. Hierdoor bestaat de mogelijkheid indien nodig de productie bij te stellen. Tevens wordt in elk MT aandacht besteed aan de verzuimcijfers en aan de stand van zaken bij het realiseren van het jaarplan. Kwalitatieve normen, voortvloeiend uit de HKZ-normen, worden bijgehouden en besproken in MT verband. Het functioneren van het MT is medio 2007 geëvalueerd, waarbij werd geconstateerd dat behoudens een aantal aandachtspunten, voldaan is aan de verwachtingen. 3.3 Cliëntenraad BBNN viel in het verleden niet onder de reikwijdte van de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ). Omdat screeningsorganisaties geen cliënten hebben in de zin van ontvangers van zorg, die een kortere of langere zorgrelatie met de organisatie hebben, is er geen cliëntenraad. In plaats daarvan vinden clienttevredenheids plaats, zoals hierboven beschreven. 4. Beleid, inspanningen en prestaties 4.1 Visie, missie en doelen Visie BBNN wil door de uitvoering van het bevolkingsonderzoek naar borstkanker een wezenlijke bijdrage leveren aan sterftereductie en bevordering van de gezondheidstoestand van de doelgroep. Om het bevolkingsonderzoek adequaat en efficiënt te kunnen uitvoeren is het noodzakelijk dat de screeningsorganisaties professioneel, doelgericht en kwaliteitsbewust opereren. BBNN heeft daarom goed opgeleid en goed gemotiveerd personeel in dienst, beschikt over de juiste procedures en het juiste materieel. BBNN wil draagvlak hebben bij zowel de cliënten en hun verwanten als zorgaanbieders en andere relevante partijen. BBNN vindt innovatie op zowel technisch als organisatorisch vlak van belang voor de verdere ontwikkeling van het bevolkingsonderzoek. Screening is een belangrijk onderdeel in de zorgketen voor cliënten met een verdenking van borstkanker. Goede samenwerking met de andere partners in deze keten is daarom wezenlijk voor het behalen van goede resultaten voor het bevolkingsonderzoek. Missie BBNN wil door een hoogwaardige uitvoering van het bevolkingsonderzoek naar borstkanker een wezenlijke bijdrage leveren aan sterftereductie, gezondheid en welbevinden van cliënten. De missie van BBNN is dus samen te vatten als het zo goed mogelijk uitvoeren van het bevolkingsonderzoek naar borstkanker. Om dit concreet en meetbaar te maken, heeft BBNN een zestal doelen opgesteld. In dit document worden deze doelen afzonderlijk benoemd, en per doel BBNN Jaarverslag 2008 pagina 10

11 wordt duidelijk gemaakt welke meetpunten worden gebruikt om vast te stellen of het doel gehaald wordt. Doelen Eind 2007 zijn de doelen van BBNN nader geconcretiseerd en geoperationaliseerd. Tevens zijn normen opgesteld. Deze normen hebben betrekking op 2008 en volgende jaren. Doel 1: Het organiseren en uitvoeren van het bevolkingsonderzoek op een effectieve en doelmatige wijze, zodanig dat er een optimale verhouding tussen baten en kosten bestaat. Doel 2: Het voor het personeel bieden van een prettige en stimulerende werkomgeving. Doel 3: Het zijn van een vooruitstrevende, innovatieve en kwaliteitsbewuste organisatie. Doel 4: Het zorgen voor een breed draagvlak voor het bevolkingsonderzoek bij de doelgroep en ketenpartners. Doel 5: Het bereiken van een zo hoog mogelijke opkomst van vrouwen in de doelgroep. Doel 6: Bijdragen aan een goede patiëntenlogistiek waar het doorverwezen cliënten betreft. Mate van realisatie van de bovengenoemde doelen in 2008 Doel 1: Kosten per onderzoek: De gemiddelde kosten per onderzoek bedroegen in ,71 (in ,59). Norm is te horen bij de drie goedkoopste screeningsorganisaties in Nederland. Nog niet bekend is in hoeverre dit is gerealiseerd. Doel 2: - Verloop: Ruim binnen de gestelde norm van 5% - Verzuim: Uitgekomen op 7,4%, ruim boven de norm van 6%. BBNN heeft te maken gehad met een aantal langdurige ziektegevallen, waardoor het hoge verzuim kan worden verklaard (zie ook verder onder 4.5.1). Doel 3: Hiervoor zijn geen concrete normen opgesteld. Activiteiten in 2008 waren onder andere: in gebruik nemen van een tweede regionale digitale unit, het participeren in de landelijke digitale uitrol door over te gaan naar één landelijke cliëntendatabase, het aansluiten van de bekijkeenheid van radiologen in Groningen op het landelijke Image Management Systeem (IMS) en het in gebruik nemen van een eerste digitale unit die aangesloten is op dat IMS. Daarnaast is de intercollegiale toetsing voor laborantes van start gegaan en zijn medewerkers opgeleid om de centrale personele planning ter hand te nemen. Doel 4: - Draagvlakonderzoek cliëntes: non-respondentenonderzoek In de periode oktober juni 2008 hebben SVOB en BBNN samen een onderzoek uitgevoerd naar de oorzaken van non-respons bij het bevolkingsonderzoek borstkanker. Het onderzoek is verricht in opdracht van beide organisaties en eveneens gefinancierd door de SVOKON. In totaal zijn 2846 vragenlijsten verstuurd naar de non-respondenten van SVOB en BBNN. De response was ruim 19 procent. De aanbevelingen, zoomen in op drie veel genoemde motivaties van vrouwen om niet deel te nemen nl.: 1. De overtuiging dat men zelf invloed heeft op het ontstaan of ontdekken van borstkanker BBNN Jaarverslag 2008 pagina 11

12 2. Eerdere pijnlijke ervaringen 3. Men is al onder behandeling of controle voor borstkanker Om vrouwen te stimuleren deel te nemen aan het bevolkingsonderzoek borstkanker is het belangrijk dat men benadrukt dat zelf in de gaten houden, nergens last van hebben, gezond leven en geen familiaire belasting nog geen garantie is dat men geen borstkanker krijgt. Verder is het goed om aandacht te besteden aan de pijn die het onderzoek met zich mee kan brengen. Goede uitleg en begrip zijn hierbij belangrijk. Tot slot is het belangrijk aandacht te besteden aan vrouwen die al onder controle/behandeling staan voor borstkanker en zich niet afmelden. Wanneer deze vrouwen aangespoord kunnen worden tot het afmelden voor dit onderzoek zal de planning efficiënter worden. (zie verder ook 4.4.5) - Draagvlakonderzoek ketenpartners: bezoeken ziekenhuizen In het verslagjaar zijn een groot aantal van de ziekenhuizen in de regio bezocht door het Hoofd Radiologie en de Coördinator Communicatie. Tijdens de bijeenkomsten, waaraan wordt deelgenomen door het mammateam (chirurgen, radiologen, mammacareverpleegkundigen, planners) blijkt dat de ziekenhuizen over het algemeen tevreden zijn over de contacten met BBNN. Waar nodig en mogelijk worden verbeteringen afgesproken. - Uit de registratie van spontane reacties van de cliënten blijkt dat ongeveer de helft van de respondenten een positieve grondhouding heeft over het bevolkingsonderzoek. Bij deze reacties is uiteraard sprake van een sterke zelfselectie, vooral cliëntes die positieve of juist negatieve ervaringen hebben nemen de moeite dit te melden aan BBNN. Doel 5: Opkomst: BBNN heeft in 2008 een gemiddelde opkomst van 84,7% behaald. Het streefcijfer van 85% is hiermee bijna gerealiseerd. Opvallend is de trend dat de opkomst in de even jaren steeds lager ligt dan in de voorgaande oneven jaren. Doel 6: Tijdens de bezoeken aan de ziekenhuizen in de regio blijkt dat de doorverwijzingen en doorlooptijd volgens die ziekenhuizen over het algemeen volgens de richtlijnen verlopen. 4.2 Algemeen beleid Voor 2008 was het jaarplan en van toepassing. In de plannen zijn op hoofdlijnen de volgende doelen gesteld. Bestuurlijke vernieuwing, regio-indeling Het gaat hierbij om de gevolgen van nieuw VWS-beleid om te komen tot een integratie van de bestaande vormen van bevolkingsonderzoek en naar een schaalvergroting. In de VWS-plannen is voorzien in een verkleining van het werkgebied door afstoting van de regio IJssel-Vecht naar de regio Oost en de Noord Oostpolder naar de regio Midden West. Rondom de afstoting van werkgebied heeft in 2008 wederom overleg plaatst gevonden met RIVM en VWS. Daarbij is van BBNN-zijde aan gegeven dat afstaan van gebied onwenselijk is in verband met het doorbreken van bestaande zorgketens en het verkleinen van het financiële draagvlak voor de organisatie, juist in een tijd dat er fors moet worden geïnvesteerd in digitalisering. De overleggen hebben helaas niet geleid tot een andere regio indeling. Wel zijn goede afspraken gemaakt over compenserende maatregelen. Met name het mogen aanhouden van een reserve groter dan 10% van de jaaromzet kan hier worden genoemd. Ook het feit dat screeningsorganisaties voorzieningen mogen aanhouden (dit na een uitspraak op bezwaar van BBNN tegen het confisqueren van een voorziening voor groot onderhoud door het RIVM) versterkt de financiële positie naar de toekomst toe. BBNN Jaarverslag 2008 pagina 12

13 De organisaties voor voor baarmoederhalskankerscreening in Noord Nederland (SPGG in Groningen, SBPGF in Friesland en BCNN in Drenthe en de regio IJssel-Vecht) hebben in 2007 het initiatief genomen om, begeleid door een extern deskundige na te gaan welke mogelijkheden en belemmeringen voor een samengaan bestonden. Op basis van een eerste analyse is besloten de blik gelijk ook op BBNN te richten. In 2008 is voortgegaan op de ingeslagen weg. Onder supervisie van een interim-bestuur, bestaande uit de voorzitters van de drie baarmoederhalskanker organisaties en het dagelijks bestuur van BBNN, is een intentieverklaring voor fusie opgesteld. Eind 2008 heeft dit ertoe geleid dat drie van de vier stichtingen hun statuten hebben aangepast, zodat ze vanaf 2009 onder een hetzelfde bestuur vallen. Naar verwachting zal ook de vierde stichting in 2009 toetreden, zodat onder een uniforme aansturing de fusie vorm gegeven kan worden. Digitalisering Eind 2007 heeft BBNN besloten tot een regionale uitrol van een tweede digitale unit, naast het deelnemen aan de landelijke uitrol. Na enig oponthoud resulteerde dit eind mei 2008 in de ingebruikname van BBNN s tweede digitale unit: de M52. BBNN s eerste digitale unit is al sinds 2004 in bedrijf. In 2008 is de landelijke uitrol gestart in Leiden. Ook bij BBNN is er veel gebeurd met betrekking tot de landelijke uitrol. Er moesten twee aanbestedingprocedures doorlopen worden, namelijk voor aanschaf van de units en de mammografen. BBNN heeft samen met SVOB en SVOKON de aanbesteding voor de mammografen uitgezet in juni van het verslagjaar. In augustus is gezamenlijk met SVOB, SBBZWN en BobWest de aanbesteding gedaan voor de units. Bij de aanbesteding voor de units zorgde een kort geding voor vertraging. Hierdoor werd de geplande levering van van 1 november voor de eerste unit uitgesteld. BBNN besloot hierop het traject van twee units om te wisselen en zodoende werd het mogelijk een unit (de M50) om te bouwen tot IMSunit. In november 2008 is de bekijkeenheid Groningen van BBNN aangesloten op Surfnet. Deze verbinding zorgt voor een zeer snelle dataoverdracht van Groningen naar twee datacenters voor de IMS opslag. De eerste unit met het IMS systeem kon daardoor van start op 1 december Personele planning In het verslagjaar heeft BBNN een planningssysteem aangeschaft om de personele planning centraal te realiseren. In oktober zijn twee personele planners aangesteld en daarna opgeleid. Vanaf begin 2009 wordt het centrale planningssysteem in gebruik genomen. Productie De beoogde productie van cliëntes is niet gerealiseerd. De doelstelling was zeer ambitieus in het licht van een (te) lage bezetting op de units en ook een relatief groot aantal storingen. Door de digitalisering zal vrijwel alle apparatuur van BBNN die te maken heeft met de screening (mammografen, laboranten bekijkstations) en beoordeling (bekijkstations radiologen) worden vervangen. Daardoor wordt een sterke vermindering in het aantal storingen verwacht in 2009, met als kanttekening dat systeemstoringen heel BBNN zouden kunnen treffen. Ook is in 2008 een aantal nieuwe laborantes geworven, waardoor in 2009 een hogere productie beter valt te realiseren. Huisvesting In het verslagjaar is het kantoor van de CE in Zwolle gesloten. Dit is gedaan vooruitlopend op de gevolgen van de digitalisering. De medewerkers zijn ofwel over gegaan naar de CE in Heerenveen, ofwel afgevloeid. 4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid De kwaliteit van uitgevoerde screenings wordt gewaarborgd door de volgende factoren: - de worden uitgevoerd door speciaal opgeleide en regelmatig bijgeschoolde radiodiagnostische laboranten - de worden beoordeeld door speciaal opgeleide screeningsradiologen - er wordt gebruik gemaakt van door de LRCB goedgekeurde mammografen - dagelijks worden de instellingen van de mammografen van alle negen onderzoekswagens gecontroleerd door het LRCB BBNN Jaarverslag 2008 pagina 13

14 - alle procedures binnen de organisaties zijn beschreven en worden bewaakt door middel van een kwaliteitssysteem - in het verslagjaar is gestart met de intercollegiale toetsing van laboranten - periodieke visitaties door het LRCB van CE s met de bijhorende radiologengroepen en de aangesloten SE s In 2008 heeft BBNN haar HKZ-certificering voortgezet. Het door BBNN gehanteerde kwaliteitssysteem voorziet in een up-to-date gehouden kwaliteitshandboek en een intern auditsysteem, met daarbij horende interne auditgroep. De doelstellingen voor het verslagjaar waren: 1. Het behouden van het HKZ-certificaat. Tijdens de tweede follow-up audit op 24 en 25 november van het verslagjaar is duidelijk merkbaar dat BBNN al langer werkzaam is in een kwaliteitsmanagmentsysteem. De verbetercyclus is diep in de organisatie op vele plaatsen herkenbaar en ingebed in de normale werkprocedure. Tijdens de followup audit ging de aandacht uit naar onder andere de klachten en klanttevredenheid, inkoop en leveranciersbeoordeling, nascholing, registratie en inwerken digitale units en de primaire processen rond de analoge unit. 2. Het houden van interne audits. In september van het verslagjaar zijn er interne audits geweest. De interne audits werden gehouden onder de medewerkers van de sector Ondersteuning. Er zijn twaalf punten genoemd waar de zaken op orde zijn en acht afwijkingen. Aan de hand van vier afwijkingen is een procedure aangepast, de overige afwijkingen zijn besproken met het betreffende team en na de fusie zal een procedure worden aangepast. Ten aanzien van de interne audit van 2007 zijn van de dertien afwijkingen twaalf afgerond. De directiebeoordeling heeft in oktober plaatsgevonden in het verslagjaar. In 2008 zijn drie verbetervoorstellen ingediend via het verbeterformulier. In de organisatie gaan steeds meer verbetervoorstellen via de lijn en dit is een positieve ontwikkeling. Twee verbetervoorstellen zijn afgerond en één verbetervoorstel wordt meegenomen in de ontwikkeling van de nieuwe uitnodigingsbrief. 3. Medische visitaties In september en november zijn respectievelijk Ce Groningen en Ce Zwolle gevisiteerd. Deze driejaarlijkse visitatie wordt uitgevoerd door het LRCB. Tijdens de visitatie worden de intervalcarcinomen bekeken. Dit gebeurt met opgevraagde gegevens uit ziekenhuizen, te weten de mammografieën uit het ziekenhuis waarop de tumor is ontdekt en ter vergelijking de laatste twee rondes van het bevolkingsonderzoek. Ook wordt er gekeken naar de screen-detected carcinomen. Hierbij worden ook de foto s van de laatste ronde, waarbij de tumor is ontdekt vergeleken met de twee voorgaande rondes. Tevens worden er dagproducties bekeken, en dan met name de gebruikte insteltechnieken. Na de visitatie zijn de eerste bevindingen van het LRCB besproken. Het uiteindelijke rapport is nog niet bekend. 4. Intercollegiale toetsing Intercollegiale toetsing onder screeningslaborantes is een methode om de professionele kwaliteit van de door de screeningslaboranten gemaakte mammografieën te toetsen. In het verslagjaar zijn er drie praktijkbegeleiders aangesteld. Zij scheppen voorwaarden voor de uitvoering van de toetsingen. Tijdens de toetsing bekijken zij samen met betreffende screeningslaborante een eigen productie, beoordelen de mammografieën en stellen eventueel een verbetertraject vast. In het verslagjaar is de intercollegiale toetsing van start gegaan. Aan het eind van het jaar waren de laboranten van de eerste drie units getoetst. De praktijkbegeleiders ontvangen positieve feedback van de laboranten. BBNN Jaarverslag 2008 pagina 14

15 4.4 Kwaliteitsbeleid t.a.v. cliënten Wat betreft het kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten wordt verwezen naar de elementen genoemd onder 4.3, die alle hun uitwerking hebben ten gunste van een goed kwaliteitsbeleid t.a.v. cliënten. Daarnaast zijn de volgende punten van belang: - BBNN conformeert zich aan de landelijke richtlijnen wat betreft informatievoorziening, zoals de folder bij de uitnodigingsbrief, de website en overige informatie - BBNN hanteert richtlijnen voor de bejegening van cliënten in de onderzoekswagens - BBNN vraagt cliënten om hun mening en verwachtingen t.a.v. het bevolkingsonderzoek en registreert en evalueert alle reacties Toegankelijkheid BBNN stuurt alle vrouwen tussen de 50 en 75 jaar die in haar regio ingeschreven staan bij een gemeente een uitnodiging om deel te nemen aan het bevolkingsonderzoek. In de brief staat een geplande datum en tijd vermeld voor het onderzoek. De cliënten worden uitgenodigd in een onderzoekswagen die zo dicht mogelijk bij hun woonadres geplaatst is. In de praktijk betekent dit dat men maximaal 45 minuten reistijd heeft tot de onderzoekswagen. Aan cliënten met een lichamelijke beperking die niet in staat zijn de onderzoekswagen te bezoeken wordt de mogelijkheid geboden het onderzoek te laten plaatsvinden in een ziekenhuis. De beoordeling en verdere afhandeling van het onderzoek vindt plaats bij BBNN. Voor cliënten met een geestelijke beperking wordt extra tijd ingeruimd voor het onderzoek. Termijnen - BBNN streeft ernaar om alle cliënten binnen 22 tot 26 maanden na het vorig onderzoek opnieuw te screenen, norm hiervoor is 80%. In het tweede en derde kwartaal van 2008 is deze termijn gemeten. Één gemeente werd 5 dagen te vroeg uitgenodigd en één gemeente 11 dagen te laat. Uitgaande dat alle uitnodigingen in de gemeenten niet binnen de marge vallen ging het in totaal om 5155 uitnodigingen, dit is 17,5 %, dus binnen de norm. - BBNN streeft ernaar alle uitnodigingen meer dan tien werkdagen voorafgaand aan geplande onderzoeksdatum te versturen. Norm is dat er bij minder dan 5 % van de verstuurde uitnodigingen een kortere termijn tussen uitnodiging en geplande onderzoeksdatum is. In het tweede en derde kwartaal 2008 kregen ongeveer 445 cliënten (dit is 0,59% van het aantal uitnodigingen in het 2 e en 3 e kwartaal,75047) de uitnodiging minder dan tien werkdagen van te voren. Hiermee haalde BBNN ruimschoots de norm. - Indien een cliënt niet reageert op een uitnodiging, stuurt BBNN een herinneringsuitnodiging. BBNN streeft ernaar de herinneringsbrieven binnen drie maanden na de eerste uitnodiging naar de cliënten te sturen. In 2008 zijn alle herinneringsbrieven binnen drie maanden verstuurd. - BBNN streeft naar minder dan 20 minuten wachttijd tussen uitnodigingstijdstip en tijdstip dat de cliënt de onderzoekswagen weer kan verlaten. In september 2008 zijn metingen verricht naar deze wachttijd. Eén team heeft niet gemeten in verband met de wisseling van de unit. In alle units voldeed men aan de norm (meer dan 80%): De tijd tussen uitnodigingstijdstip en tijdstip dat de cliënt de onderzoekswagen weer kon verlaten was gemiddeld voor 95,1 % van de cliënten minder dan 20 minuten. - BBNN streeft ernaar alle uitslagbrieven binnen tien werkdagen na het onderzoek te versturen. Norm hierbij is 90 %. In het tweede en derde kwartaal zijn er metingen verricht aan de hand van bijgehouden afwijkingen. In totaal zijn 60 uitslagen te laat verstuurd. Dit is BBNN Jaarverslag 2008 pagina 15

16 0,095 % van het aantal (63108) in het tweede en derde kwartaal. Dus ruim binnen de norm Ontwikkeling nieuwe voorlichtingsmaterialen In 2008 is hard gewerkt aan de ontwikkeling van nieuwe voorlichtingsmaterialen. Onder leiding van het Centrum voor Bevolkings zijn diverse werkgroepen samengesteld, waarin zowel borstkanker- als baarmoederhalskankerscreeningsorganisaties vertegenwoordigd waren. Er zijn o.a. teksten ontwikkeld voor de borstkankerscreening en de baarmoederhalskankerscreening voor de volgende materialen: een nieuwe uitnodigingsbrief, een nieuwe informatiefolder en uitslagbrieven. Ook zijn er voor beide screeningsprogramma s beursmaterialen ontwikkeld, uitnodigingsbrieven en folders vertaald in diverse talen en op de website geplaatst. Een algemene folder over de bevolkings is in ontwikkeling Ontwikkeling nieuwe huisstijl Een landelijke werkgroep communicatie is begonnen met de ontwikkeling van een landelijke huisstijl voor het Bevolkingsonderzoek. Hierin wordt deelgenomen door vertegenwoordigers van zowel borst- als baarmoederhalskankerscreeningorganisaties Pilot verhuiscliënten BBNN heeft in 2008 een pilot uitgevoerd onder verhuiscliënten in twee gemeenten in de BBNNregio. Dit zijn cliënten die doordat ze verhuisd zijn, dreigen de termijn van 26 maanden tussen twee screeningsrondes te overschrijden. De pilot is succesvol verlopen. Van de 105 aangeschreven cliënten hebben 44 cliënten gereageerd. Van deze 44 hebben 40 cliënten een onderzoek laten uitvoeren. De overige vier cliënten waren positief over het ontvangen van de brief, maar besloten het onderzoek in de nieuwe gemeente af te wachten. Na de evaluatie van de pilot heeft het MT besloten met ingang van januari 2009 nieuw beleid ten aanzien van de verhuiscliënten in te voeren. Met dit nieuwe beleid wordt voldaan aan de inspanningsverplichting met betrekking tot het voorkomen van intervaloverschrijding die vanuit de HKZ gesteld wordt. Halverwege 2009 zal er geëvalueerd worden Non-respondentenonderzoek In de periode oktober juni 2008 hebben SVOB en BBNN samen een onderzoek uitgevoerd naar de oorzaken van non-respons bij het bevolkingsonderzoek borstkanker. Het onderzoek is verricht in opdracht van beide organisaties en eveneens gefinancierd door SVOKON. In totaal zijn 2846 vragenlijsten verstuurd naar de non-respondenten van SVOB en BBNN. Een steekproef is genomen uit de cliënten die twee rondes niet geweest zijn en zich niet hebben afgemeld. Ook zijn een aantal eerstkomers, die de eerste keer niet gekomen zijn en zich niet hebben afgemeld bij het onderzoek betrokken. Resultaten De response was veel hoger dan verwacht. Berekend was dat er 300 respondenten nodig waren om representatieve en onderbouwde conclusies te kunnen trekken. Bijna twee keer zoveel mensen hebben de vragenlijst teruggestuurd. In totaal zijn dat er 516 geworden. De respons was bij BBNN hoger dan bij SVOB: 22,6 resp. 15,5 procent. Hieronder volgt een rijtje met de belangrijkste redenen om niet deel te nemen. Specifiek voor BBNN zijn de meest genoemde redenen: Diverse redenen 34,5 % (deze zijn onderling erg verschillend) Ik houd het zelf wel in de gaten 21,1 % Borstkanker komt niet voor in mijn familie 15,4 % Ik ben eerder geweest en vond het te pijnlijk 13,1 % Ik heb nergens last van 12,8 % Ik leef gezond 12,5 % Ik ben al onder behandeling voor borstkanker 11,2 % BBNN Jaarverslag 2008 pagina 16

17 De algemene conclusies (voor BBNN en SVOB samen) wijken qua percentages wel af maar laten grofweg dezelfde uitkomsten en rangorde zien. In de uitwerking is ook rekening gehouden met leeftijd, geboorteland en opleidingsniveau. Voor BBNN zijn twee significante, maar wel zwakke, verbanden aangetoond. De eerste is: hoe hoger de leeftijd, hoe groter de kans dat men als reden Ik ben eerder geweest en ik vond het te pijnlijk aangeeft. Het tweede verband is: hoe hoger de leeftijd, hoe groter de kans dat men aangeeft dat men gezond leeft. Aanbevelingen De aanbevelingen, gedaan door de onderzoeker, zoomen in op drie veel genoemde motivaties van vrouwen om niet deel te nemen nl.: De overtuiging dat men zelf invloed heeft op het ontstaan of ontdekken van borstkanker(redenen 2, 3, 5, en 6); Eerdere pijnlijke ervaringen (reden 4); Men is al onder behandeling of controle voor borstkanker (reden 7). Om vrouwen te stimuleren deel te nemen aan het bevolkingsonderzoek borstkanker is het belangrijk dat men benadrukt dat zelf in de gaten houden, nergens last van hebben, gezond leven en geen familiaire belasting nog geen garantie is dat men geen borst-kanker krijgt. Verder is het goed om aandacht te besteden aan de pijn die het onderzoek met zich mee kan brengen. Goede uitleg en begrip zijn hierbij belangrijk. Tot slot is het belangrijk aandacht te besteden aan vrouwen die al onder controle/behandeling staan voor borstkanker en zich niet afmelden. Wanneer deze vrouwen aangespoord kunnen worden tot het afmelden voor dit onderzoek zal de planning efficiënter worden. 4.5 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van medewerkers Personeelsbeleid BBNN kent een samenhangend geheel van personeelsregelingen, waarbij uitgegaan wordt van de noodzaak van gemotiveerde medewerkers die kwalitatief hoogwaardige diensten leveren. Er wordt veel waarde gehecht aan een goede werksfeer, waar een ieder zijn of haar talenten ten volle kan benutten. Het personeelshandboek is in 2008 volledig geactualiseerd en, naast een papieren versie, ook via intranet aangeboden. Het doel van het personeelshandboek is het overzichtelijk maken van regelingen waar medewerkers mee te maken hebben. Het handboek geeft een overzicht van de verwachtingen ten opzichte van de medewerker, maar ook wat de medewerker van BBNN kan verwachten. Het gemiddelde verzuimpercentage bedroeg in ,4 procent. De gemiddelde meldingsfrequentie was 1,2, de gemiddelde verzuimduur 29 dagen en de instroom in het 2 e verzuimjaar 2,7%. BBNN heeft, in tegenstelling tot de totale zorgsector, te maken met een toename (2%)van het verzuim. Het gemiddelde verzuimpercentage in de zorgsector is ongeveer gelijk gebleven aan 2007 en bedraagt in ,99%. Bij de uitsplitsing van de verzuimgegevens naar geslacht en leeftijd valt op dat vrouwen meer verzuimen in relatie tot mannen en dat er in de leeftijdsklasse boven 45 jaar relatief meer verzuim is. Het verzuimpercentage van vrouwen en in de leeftijdsklasse boven 45 jaar blijft landelijk echter beneden de 6%. Analyse van de verzuimcijfers van BBNN laat zien dat we bij de oorzaken van het verzuim een stijging zien van klachten van psychische aard. In samenwerking met de bedrijfsarts worden mogelijke oorzaken van het stijgend verzuim onderzocht en worden passende maatregelen gezocht om verzuim te voorkomen c.q. een verantwoorde snelle terugkeer van verzuimende medewerkers te bevorderen. Het in 2007 uitgevoerde medewerkeronderzoek heeft in 2008 geresulteerd in een rapportage van het management team. Hierin onderschrijft zij dat tevredenheid niet de verantwoordelijkheid is van BBNN Jaarverslag 2008 pagina 17

18 uitsluitend het management maar dat management en medewerkers hier samen verantwoordelijk voor zijn. Effectory, de organisatie die bij ons het medewerkeronderzoek heeft uitgevoerd, heeft in samenwerking met Volkskrant Banen vastgesteld dat BBNN tot één van de beste werkgevers van Nederland gerekend mag worden. Dit blijkt ook uit de scores in het medewerkeronderzoek, want naast klachten zijn er ook heel veel positieve punten genoteerd. Deze gemeten tevredenheid onder de medewerkers willen we graag behouden. Uit het onderzoek zijn verbeterpunten gefilterd waarna het management team actiepunten heeft geformuleerd om de verbeteringen te bereiken en om de algemene tevredenheid te vergroten. Leeftijdsopbouw medewerkers Onderstaande grafiek geeft de leeftijdsopbouw weer van de BBNN medewerkers op 31 december Kwaliteitsbeleid t.a.v. ketenpartners In het kader van de verbetering van de contacten met ketenpartners hebben het hoofd Radiologie en de coördinator communicatie het grootste deel van de ziekenhuizen in het BBNN werkgebied bezocht. Hierbij werd geïnventariseerd hoe de contacten tussen BBNN en de ziekenhuizen verlopen en bekeken werd welke wensen er leven bij de ziekenhuizen en welke afspraken te maken zijn. Zoals gebruikelijk ontvingen de ziekenhuizen van BBNN bericht wanneer de bus in hun adherentiegebied aanwezig zou zijn, inclusief informatie over het aantal doorverwezen cliëntes tijdens de vorige ronde. BBNN Jaarverslag 2008 pagina 18

19 4.7 Veiligheid BBNN maakt in de onderzoekwagens uitsluitend gebruik van door het Landelijk Referentiecentrum Bevolkingsonderzoek Borstkanker goedgekeurde en gecontroleerde apparatuur. Alle laboranten hebben de beschikking over een stralingsmetende badge en in de onderzoekswagens zijn loodschorten aanwezig. Voor het werken met gevaarlijke stoffen zijn er beschermende middelen zoals handschoenen en veiligheidsbrillen. In de onderzoekswagens en kantoren zijn verbanddozen, brandblussers, vluchtroutes en bedrijfsnoodplannen aanwezig. BBNN voldoet aan de ARBO-eisen wat betreft de bedrijfshulpverlening en verzorgt reanimatie trainingen. Ten behoeve van reanimatie zijn monddoekjes en mondkapjes op de werkplekken beschikbaar. Er is een protocol en register bedrijfsongevallen aangelegd. In het kader van de activiteiten volgens de kernenergiewet zijn in 2008 alle loodschorten doorgelicht. Tijdens doorlichting vertoonden drie loodschorten scheuren in het lood aan de voorzijde ter hoogte van de borst en buik. Deze loodschorten zijn vervangen door nieuwe loodschorten en de oude schorten zijn terug genomen door de firma die de nieuwe loodschorten leverde. Verder is het KEW dossier bijgewerkt wat de betreft het aanmelden van nieuwe mammografen en afmelden van de oude mammografen bij Senter Novem. 4.8 Klachten BBNN beschikt over een interne en externe klachtenprocedure. BBNN s beleid is er op gericht klachten in eerste instantie door de BBNN klachtenfunctionaris intern af te handelen. Indien dit niet naar tevredenheid van de cliënt gebeurt, kan de cliënt zich richten tot een onafhankelijke klachtencommissie, die klachten behandelt van meerdere borstkankerscreeningsorganisaties in Nederland. Een cliënt kan zich echter ook rechtstreeks richten tot de onafhankelijke klachtencommissie. De klachtencommissie is samengesteld uit personen die niet in dienst zijn, of op een andere manier betrokken zijn bij de screeningsorganisaties. Cliënten worden geïnformeerd over de klachtenprocedure en de onafhankelijke klachtencommissie door middel van de brochure die meegestuurd wordt met de uitnodigingsbrief voor het bevolkingsonderzoek en door de website. BBNN nodigt cliënten nadrukkelijk uit te reageren d.m.v. formulieren die in de onderzoekswagens aangeboden worden en die desgewenst anoniem, in een portvrije envelop naar BBNN gestuurd kunnen worden. Ook op andere manieren, persoonlijk of telefonisch, kunnen reacties doorgegeven worden aan alle medewerkers van BBNN. Reacties van cliënten In het verslagjaar was het aantal positieve reacties ongeveer de helft van alle ontvangen reacties. De complimenten die we ontvingen gingen over de vriendelijke bejegening aan de afsprakentelefoon, de prettige ontvangst in de unit en de geduldige en professionele manier van foto s maken. Tenslotte ontvingen we weer de gebruikelijke verzoeken om uitgenodigd te worden op een andere locatie. De mogelijkheden voor dit laatste worden bij elk verzoek onderzocht en als het kan wordt de locatie in de uitnodiging voor de volgende keer aangepast. BBNN Jaarverslag 2008 pagina 19