HEMATOLOGIE/COAGULATIE/IMMUNOHEMATOLOGIE

Transcriptie

1 WETESCHAPPELIJK ISTITUUT VOLKSGEZODHEID KWALITEIT VA MEDISCHE LABORATORIA COMMISSIE VOOR KLIISCHE BIOLOGIE COMITE VA DESKUDIGE DEFIITIEF GLOBAAL RAPPORT EXTERE KWALITEITSEVALUATIE VOOR AALYSE KLIISCHE BIOLOGIE HEMATOLOGIE/COAGULATIE/IMMUOHEMATOLOGIE EQUETE 2013/1 WIV-2013/1/Hematologie/coagulatie/immunohematologie/90 Dienst Kwaliteit van medische laboratoria J. Wytsmanstraat, Brussel België

2 ISS: COMITE VA EXPERTE tel. fax WIV Secretariaat : 02/ / Dr. Van Blerk : Coördinator : 02/ : mvanblerk@wiv-isp.be Dr. BRUSSELMAS C. : 016/ / : caroline.brusselmans@uzleuven.be Dr. CHATELAI B. : 081/ / : bernard.chatelain@uclouvain.be Dr. DE CALUWE J-P. : 02/ / : jdecaluwe@his-izz.be Dr. DEMULDER A. : 02/ / : anne.demulder@chu-brugmann.be Dr. DEVREESE K. : 09/ : katrien.devreese@ugent.be Dr. GERARD C. : 04/ / : christiane.gerard@chu.ulg.ac.be Dr. GOTHOT A. : 04/ / : agothot@ulg.ac.be Dr. JACQUEMI M. : 016/ / : marc.jacquemin@med.kuleuven.be Dr. JOCHMAS K. : 02/ / : kristin.jochmans@uzbrussel.be Dr. MEEUS P. : 053/ : peter.meeus@olvz-aalst.be Dr. PRADIER O. : 02/ / : olivier.pradier@erasme.ulb.ac.be Dr. RUMMES J.L. : 011/ / : jean-luc.rummens@jessazh.be Dr. VAHOSEBROUCK A. : 03/ / : anne.vanhonsebrouck@rodekruis.be Mr. WIJS W. : 02/ / : walter.wijns@erasme.ulb.ac.be Alle rapporten zijn tevens te raadplegen op onze website: Expertenvergadering: 7/05/2013 Toestemming verspreiding rapport: Marjan Van Blerk (enquêtecoördinator) 30/05/2013 Institut Scientifique de Santé Publique Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid, Brussel Dit rapport mag niet gereproduceerd, gepubliceerd of verdeeld worden zonder akkoord van het WIV-ISP. Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

3 UITSTRIJKJE H/12168: Acute monoblasten leukemie Het uitstrijkje H/12168 werd rondgestuurd met de volgende klinische en biologische gegevens: 77-jarige patiënt wordt door zijn behandelende geneesheer doorverwezen nadat een zeer belangrijke hyperleukocytose (191.3 x 10 9 /L) werd vastgesteld ter gelegenheid van een bloedafname, die uitgevoerd werd voor achteruitgang van de algemene toestand, gebrek aan eetlust en zweten, 4 dagen voordien begonnen. De patiënt vertoont eveneens stollingsstoornissen en een subduraal hematoom. Daarnaast lijdt hij aan hypertensie en chronische nierinsufficiëntie. WBC: x 10 9 /L RBC: 3.85 x /L HGB: 115 g/l HCT: L/L MCV: 89.9 fl Bloedplaatjes: 71 x 10 9 /L Reticulocyten: 1.43 RBC Absolute reticulocytose: 55.1 x 10 9 /L Ziektegeschiedenis 77-jarige patiënt biedt zich aan bij zijn behandelende geneesheer wegens pijn thv de rechter flank sinds 1 week. Deze voert een bloedafname uit, die het bestaan van een hyperleukocytose aantoont. Patiënt heeft gebrek aan eetlust (geen significant gewichtsverlies) en last van nachtelijk zweten. Bij opname heeft hij geen cardiale, respiratoire of intestinale klachten behalve pijn thv de rechter flank. Hij vertoont nochtans achteruitgang van de algemene toestand. Daarnaast lijdt hij aan hypertensie en chronische nierinsufficiëntie. Celmorfologie Het bloeduitstrijkje toont een belangrijke hyperleukocytose met cellen, die behoren tot de monocytaire reeks. Sommige blastachtige cellen zijn groot en vertonen een basofiel cytoplasma, dat soms vacuolen bevat. Meestal zijn prominente nucleolen aanwezig. Andere blasten zijn kleiner en vertonen eveneens een groot nucleool. De promonocyten, die meer uitgerijpt zijn dan de monoblasten, worden eveneens beschouwd als immature cellen. Men dient hiermee rekening te houden bij het tellen en hen onder te brengen bij de blasten. Het onderscheid met rijpere monocytaire elementen stelt soms problemen. Hier enkele tips, die nuttig kunnen zijn Promonocyten zijn meestal grote cellen met een tamelijk onregelmatige kern. Het chromatine is evenwel relatief fijn in vergelijking met de meer rijpere vormen Vaak maar niet altijd is een nucleool zichtbaar. Het cytoplasma vertoont een variabele basofilie, meestal minder intens dan in de meer immature vormen. Op het bloeduitstrijkje vindt men eveneens een groot aantal cellen, die behoren tot de granulocytaire reeks (neutrofiele granulocyten + immature granulocytaire reactie), wat een granulocytaire component kan doen vermoeden. In het beenmerg vindt men echter hoofdzakelijk monocytaire cellen naast gebieden, waar de hematopoïese bewaard is. Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

4 Beenmergpunctie Het beenmerg is ingenomen door een populatie grote blasten met meestal zichtbare nucleolen en met basofiel cytoplasma, dat soms vacuolen bevat. Het onderscheid tussen sommige blasten en rijpere monocytaire elementen is niet gemakkelijk. Tekenen van fagocytose. In sommige zones blijft de hematopoïese behouden. Meer dan 80 van de beenmergcellen behoren tot de monocytaire reeks, zoals blijkt uit de dubbele esterase kleuring. Zoals reeds vermeld, zijn sommige zones rijker aan cellen van de granulocytaire reeks. Cytochemisch onderzoek van de blasten (perifeer bloed, beenmerg) In het perifere bloed, zijn de blasten -naftyl acetaat esterase positief (monocytaire reeks) en de neutrofiele granulocyten chlooracetaat esterase positief (granulocytaire reeks). In het beenmerg, zijn de blasten massief -naftyl acetaat esterase positief. Immunofenotypering van de blasten Flowcytometrisch onderzoek toont de aanwezigheid van elementen met een immunofenotype kenmerkend voor de monocytaire reeks. De monoblasten populatie vertoont volgend immunofenotype: CD45 +, CD34 -, HLA- DR +, CD14 -, CD36 +, CD56 +, CD4 +, CD11c +, CD11b +, CD13 + (diffuse expressie), CD33 +, intracytoplasmatisch MPO zwak +. In het beenmerg kunnen 3 populaties onderscheiden worden op basis van de expressie van CD45 en de parameter side scatter (SSC), wat niet steeds mogelijk is bij dergelijke aandoening. In vele gevallen treft men inderdaad een belangrijke populatie aan, die men niet kan afzonderen op basis van CD45/SSC. Bij deze patiënt kan men aan de hand van de studie van de expressie van CD14, CD13 en CD56 een uitrijping van de monocyten vaststellen. CD36 komt op de gehele populatie tot expressie. De meest immature elementen vertonen geen expressie van CD14, expressie van CD56 en zeer zwakke en diffuse expressie van CD13. De rijpere elementen vertonen expressie van CD14 en zwakke expressie van CD56. De meest rijpe elementen vertonen expressie van CD14 en geen expressie van CD56. Er is geen expressie van CD13 op de 2 laatste populaties. Cytogenetisch onderzoek Wegens het voortijdig overlijden van de patiënt worden geen cytogenetische onderzoeken uitgevoerd. Behandeling Er wordt in urgentie een behandeling met Hydrea gestart gevolgd door een chemotherapiekuur met Aracytine. Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

5 Complicaties en evolutie Patiënt vertoont volgende complicaties: DIC in het kader van zijn AML behandeld met vers gevroren plasma. Hypoxemie ten gevolge van een pneumonie behandeld met een breedspectrumantibioticum (Maxipime). Cerebrale basi-frontale bloeding van 5 x 5 cm met massa effect op de structuren van de middellijn en onder de falx cerebri. Volgens het advies van de neurochirurg, is er, gezien de belangrijke letsels en de gestoorde stolling geen indicatie voor heelkundig ingrijpen. Subduraal hematoom links. Hypovitaminose D. Patiënt overlijdt 3 dagen na zijn opname op de dienst spoedgevallen. Besluit 77-jarige patiënt wordt opgenomen op de dienst spoedgevallen wegens hyperleukocytose en ontwikkelt complicaties (DIC), die lijden tot zijn overlijden 3 dagen later. In het perifere bloed worden immature elementen teruggevonden, die behoren tot de monocytaire reeks (monoblasten en promonocyten). Flowcytometrisch onderzoek toont de aanwezigheid van een contingent CD36+ cellen, waarvan de CD14, CD13 en CD56 expressie wisselt in functie van het maturatiestadium. De dubbele esterase kleuring bevestigt dat de blasten behoren tot de monocytaire reeks. De diagnose van acute monoblasten leukemie wordt weerhouden. Referenties WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues (2008). Morphological evaluation of monocytes and their precursors (J. E. Goasguen et al), Haematologica 2009 ; 94(7). Immunophenotypic Pattern of Myeloid Populations by Flow Cytometry Analysis (Gorczyca et al), Methods in Cell Biology, vol 103 (2011). Dhr. Jean-François Classen en Prof. Bernard Chatelain, Cliniques universitaires UCL de Mont-Godinne Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

6 Resultaten van de deelnemers Bloedformule Sommige deelnemers hebben de monoblasten bij de andere cellen ondergebracht, andere deelnemers hebben de promonocyten bij de blasten geteld. Vandaar dat in de verwerking blasten en andere cellen samengevoegd werden. Het mediane percentage blasten en/of andere cellen van alle deelnemers bedraagt 23.0 (CV: 33.8). Onderstaand histogram toont de verdeling van het percentage blasten en/of andere cellen: Aantal laboratoria blasten en/of andere cellen Vooropgestelde diagnoses 181 laboratoria hebben aan deze ronde deelgenomen en alle deelnemers hebben een diagnose vooropgesteld. 146 deelnemers (80.7) kozen in de eerste plaats voor acute maligne hemopathie en 20 deelnemers (11.0) voor chronisch myeloproliferatief syndroom. Acht deelnemers kozen in de eerste plaats voor myelodysplastisch syndroom, één deelnemer voor pathologie van de bloedplaatjes (gesuggereerde diagnose: CML in transformatie), een andere deelnemer voor neutropenie (gesuggereerde diagnose: myelodysplasie in transformatie) en nog een andere deelnemer voor monocytose (gesuggereerde diagnose: AML M5b). Drie deelnemers vermeldden de diagnostische oriëntatie andere : CMML-2 (2), AML met dysplasie gerelateerde veranderingen (1). Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

7 Volgende tabel geeft een overzicht van de gesuggereerde diagnoses (n=162): Diagnose Acute monoblasten/monocyten leukemie (FAB: AML M5) 46 Acute monoblasten/monocyten leukemie (FAB: AML M5)/ 21 Acute myelomonocytaire leukemie (FAB: AML M4) Acute myelomonocytaire leukemie (FAB: AML M4) 19 CMML*(-2) in transformatie 16 Acute myeloïde leukemie 12 Acute monoblasten/monocyten leukemie (FAB: AML M5)/ 10 CMML* (in transformatie) CMML*(-2) 10 Acute myelomonocytaire leukemie (FAB: AML M4)/ 8 CMML* (in transformatie) Acute myeloïde leukemie met dysplasie gerelateerde veranderingen 6 Acute myeloïde leukemie na CMML 4 Chronische myeloïde leukemie (in transformatie) 2 Acute monoblasten/monocyten leukemie (FAB: AML M5)/ 2 Acute myelomonocytaire leukemie (FAB: AML M4)/ CMML* (in transformatie) Acute myeloïde leukemie M5/M6 1 Acute monoblasten leukemie/acute myeloïde leukemie M3 variant 1 Acute myeloïde leukemie M4Eo/M5 1 Acute myeloïde leukemie M4/M5 (FAB)/ 1 Acute myeloïde leukemie met t(9;11)/acute myelomonocytaire leukemie (WHO) (Atypische) chronische myeloïde leukemie/cmml* 1 Myelodysplasie in transformatie 1 *CMML: chronische myelomonocytaire leukemie Volgende tabel geeft de diagnostische oriëntatie(s) weer van de 19 laboratoria, die geen diagnose gesuggereerd hebben: Diagnostische oriëntatie Acute maligne hemopathie 13 Acute maligne hemopathie Myelodysplastisch syndroom 2 Acute maligne hemopathie Monocytose 1 Acute maligne hemopathie Chronisch myeloproliferatief syndroom 1 Chronisch myeloproliferatief syndroom 1 Chronisch myeloproliferatief syndroom Acute maligne hemopathie 1 Myelodysplastisch syndroom Enkel de diagnostische oriëntatie chronisch myeloproliferatief syndroom vermelden zonder meer precieze diagnose (cfr tabel bovenaan deze pagina) wordt als onaanvaardbaar beschouwd. Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

8 DIGITALE UITSTRIJKJES H/12168 DIGIT en H/12240 DIGIT H/12168 DIGIT: Acute monoblasten leukemie 159 deelnemers (87.8) hebben resultaten ingestuurd voor zowel het klassieke als het digitale uitstrijkje. Volgende tabel geeft een overzicht van de resultaten: H/12168 H/12168 DIGIT Mediaan CV, Mediaan CV, p* eutrofiele segmentkernigen eutrofiele staafkernigen < eutrofiele segment staafkernigen Eosinofiele segmentkernigen < Basofiele segmentkernigen < Lymfocyten Reactionele lymfocyten Lymfocyten totaal < Monocyten Promyelocyten < eutrofiele myelocyten Eosinofiele myelocyten eutrofiele metamyelocyten Eosinofiele metamyelocyten Blasten Andere cellen < Erytroblasten (per 100 WBC) *Wilcoxon paired signed rank test De statistische berekening is enkel gebaseerd op de resultaten van de laboratoria, die een totaal percentage WBC vermeld hebben tussen 99 en 101. Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

9 H/12240 DIGIT: Chronische myeloïde leukemie Het digitale didactische uitstrijkje H/12240 DIGIT werd rondgestuurd met de volgende klinische en biologische gegevens: 28-jarige man biedt zich aan op de spoedopname voor wazig zicht van het linker oog. Oogonderzoek toont een reeks kleine bloedvatrupturen en een grotere bloeding voor de cornea. WBC: x 10 9 /L RBC: 2.58 x /L HB: 80 g/l HCT: L/L MCV: 94.0 fl Trombocyten: 461 x 10 9 /L Bloeduitstrijkje Het uitstrijkje wordt gekenmerkt door: de aanwezigheid van promyelocyten (mediaan: 9.3), myelocyten (mediaan: 28.5) en metamyelocyten (mediaan: 9.8) de aanwezigheid van enkele blasten (mediaan: 2) en een verhoogd aantal (mediaan: 2.5) basofiele granulocyten. Beenmergonderzoek iet uitgevoerd Cytogenetisch onderzoek Aanwezigheid van BCR-ABL translocatie Resultaten van de deelnemers 163 laboratoria (90.1) hebben aan deze ronde deelgenomen en hebben allen een diagnose vooropgesteld. 132 deelnemers (81.0) kozen in de eerste plaats voor chronisch myeloproliferatief syndroom en 19 deelnemers (11.7) voor acute maligne hemopathie. Vier deelnemers kozen voor chronisch lymfoproliferatief syndroom: (gesuggereerde diagnoses: CML (3), lymfoplasmacytair lymfoom (1)), 3 deelnemers voor myelodysplastisch syndroom (gesuggereerde diagnoses: transformatie van CML naar acuut myelodysplastisch syndroom (1), geen meer precieze diagnose (2)), 2 deelnemers voor hypereosinofilie (hypereosinofiel syndroom (1), geen meer precieze diagnose (1)) en 1 deelnemer voor infectieus, inflammatoir of toxisch proces (gesuggereerde diagnose: plasmodium infectie). Eén deelnemer vermeldde geen diagnostische oriëntatie (gesuggereerde diagnose: AML M2) en een andere deelnemer de diagnostische oriëntatie andere (gesuggereerde diagnose: chronisch myeloproliferatieve ziekte met eosinofilie). 107 deelnemers (65.6) hebben de diagnose van chronische myeloïde leukemie (55.2) of atypische chronische myeloïde leukemie (10.4) gesuggereerd. Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

10 Volgende tabel geeft een overzicht van de diagnoses gesuggereerd door de overige deelnemers (n=22): Diagnose Acute eosinofiele leukemie 4 Acute myeloïde leukemie M2 2 Acute myeloïde leukemie M3 variant 2 Acute myeloïde leukemie M3 2 Chronische myelomonocytaire leukemie (in transformatie) 2 AML met recurrente translocatie t(8;21)/chronische eosinofiele leukemie 1 Acute myeloïde leukemie met inv(16)(p13.1q22) of t(16;16)(p13.1;q22) 1 Acute leukemie 1 Atypisch myeloproliferatief syndroom met eosinofilie 1 Myeloproliferatief neoplasma 1 Chronisch myeloproliferatieve ziekte met eosinofilie 1 Hypereosinofiel syndroom 1 Chronische eosinofiele leukemie 1 Lymfoplasmacytair lymfoom 1 Plasmodium infectie 1 Volgende tabel geeft de diagnostische oriëntatie(s) weer van de 34 laboratoria, die geen diagnose gesuggereerd hebben: Diagnostische oriëntatie Chronisch myeloproliferatief syndroom 20 Acute maligne hemopathie 6 Chronisch myeloproliferatief syndroom Infectieus, inflammatoir of toxisch proces 2 Acute maligne hemopathie Chronisch myeloproliferatief syndroom 1 Chronisch myeloproliferatief syndroom Infectieus, inflammatoir of toxisch proces 1 Hypereosinofilie Chronisch myeloproliferatief syndroom Pathologie van de bloedplaatjes 1 Hypereosinofilie Myelodysplastisch syndroom 1 Myelodysplastisch syndroom Chronisch myeloproliferatief syndroom 1 Myelodysplastisch syndroom Chronisch myeloproliferatief syndroom 1 Acute maligne hemopathie 19 deelnemers (11.7) suggereerden de diagnose van acute leukemie (8.0) of de diagnostische oriëntatie acute maligne hemopathie (3.7). Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

11 Er waren geen argumenten, die op transformatie wezen. Transformatie naar een acute fase vereist de aanwezigheid van minstens 20 type I blasten of een significante toename van het aantal basofiele granulocyten. Dit uitstrijkje werd in 2010 als klassiek uitstrijkje rondgestuurd door UK EQAS (United Kingdom ational External Quality Assessment Service). De bekomen resultaten zijn vergelijkbaar met deze van de Belgische deelnemers. Op 5 deelnemers na, hebben alle Belgische laboratoria de EKE resultaten elektronisch doorgestuurd (toolkit). Wij danken Prof. B. Chatelain (Cliniques universitaires UCL de Mont-Godinne) voor het bezorgen van het uitstrijkje H/12168, het verstrekken van de nodige klinische inlichtingen en voor het ontwikkelen van de cd-rom met de virtuele uitstrijkjes. Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

12 H/12168 Kleuring May-Grünwald-Giemsa Wright Andere kleuring Bloedformule Mediaan SD CV, eutrofiele segmentkernigen eutrofiele staafkernigen eutrofiele segment- + staafkernigen Eosinofiele segmentkernigen Basofiele segmentkernigen Lymfocyten Reactionele lymfocyten 2 Lymfocyten totaal Monocyten Promyelocyten eutrofiele myelocyten Eosinofiele myelocyten eutrofiele metamyelocyten Eosinofiele metamyelocyten Blasten Andere cellen Erytroblasten (per 100 WBC) De statistische berekening is enkel gebaseerd op de resultaten van de laboratoria, die een totaal percentage WBC vermeld hebben tussen 99 en 101. Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

13 Morfologisch significante afwijkingen van de rode bloedcellen Geen Afwijkingen in grootte Anisocytose Microcytose Macrocytose Vormafwijking Poikilocytose Echinocyten Acanthocyten Annulocyten Schistocyten ('fragmentocyten') Traancellen ('teardrop-cells') Drepanocyten ('sickle-cells') 181 Schietschijfcellen ('target-cells') Sferocyten Ovalocyten - elliptocyten 181 Stomatocyten Kleurafwijkingen Hypochromie Polychromasie Inclusies Howell-Jolly lichaampjes Basofiele stippeling/ Pappenheimer lichaampjes Intra-erytrocytaire parasieten 181 Afwijkingen in verdeling Geldrolvorming (rouleaux) Agglutinaten 181 Dubbele populatie (grootte) 181 Dubbele populatie (kleuring) Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

14 Morfologisch significante afwijkingen van de witte bloedcellen Geen Hypersegmentatie van de neutrofielen Toxische korreling Döhle lichaampjes Hypogranulatie van de neutrofiele segmentkernigen Kernafwijkingen van de neutrofielen Auerstaafjes 181 (pseudo)-pelger-huet Gumprechtse cellen (kernschimmen) Lymfocyten met 'geblokt chromatine' 181 (Lymfo-)plasmocytaire cellen 181 Haarcellen ('hairy cells') 181 Sézary cellen 181 'Large granular lymphocytes' 181 Andere lymfomateuze cellen 181 Reactionele lymfocyten Andere leukocyten Afwijkingen van de trombocyten Geen Trombopenisch uitstrijkje Trombocytemisch uitstrijkje Trombocytenaggregaten 181 Macrotrombocyten Dysplasie (korrelafwijkingen) Andere afwijkingen Geen Hyperproteïnemie (achtergrondkleuring) Extra-erytrocytaire parasieten 181 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

15 Diagnostische oriëntatie Diagnose (eerste keuze) Acute maligne hemopathie 146 Chronisch myeloproliferatief syndroom 20 Myelodysplastisch syndroom 8 Andere 3 Geen antwoord 1 Pathologie van de bloedplaatjes 1 eutropenie 1 Monocytose 1 Diagnose (tweede keuze) Geen antwoord 139 Myelodysplastisch syndroom 12 Acute maligne hemopathie 11 Chronisch myeloproliferatief syndroom 10 Monocytose 6 Andere 3 Diagnose (derde keuze) Geen antwoord 165 Acute maligne hemopathie 5 Chronisch myeloproliferatief syndroom 4 Monocytose 3 Myelodysplastisch syndroom 3 Andere 1 Bijkomend onderzoek Onderzoek (eerste keuze) Beenmergpunctie/beenmergbiopsie 159 Geen antwoord 7 Immunofenotypering 7 Cytochemie 4 Cytogenetisch onderzoek/moleculaire biologie 4 Onderzoek (tweede keuze) Immunofenotypering 73 Cytogenetisch onderzoek/moleculaire biologie 68 Cytochemie 17 Geen antwoord 16 Beenmergpunctie/beenmergbiopsie 6 Andere 1 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

16 Onderzoek (derde keuze) Cytogenetisch onderzoek/moleculaire biologie 65 Immunofenotypering 56 Geen antwoord 34 Cytochemie 14 Beenmergpunctie/beenmergbiopsie 5 Stollingsonderzoek 3 Plaatjesfunctie/aggregatie 1 ierfunctie testen 1 Andere 1 Hemolyseparameters (bilirubine, LDH, haptoglobine, reticulocyten) 1 H/12168 DIGIT Bloedformule Mediaan SD CV, eutrofiele segmentkernigen eutrofiele staafkernigen eutrofiele segment- + staafkernigen Eosinofiele segmentkernigen Basofiele segmentkernigen Lymfocyten Reactionele lymfocyten Lymfocyten totaal Monocyten Promyelocyten eutrofiele myelocyten Eosinofiele myelocyten 5 eutrofiele metamyelocyten Eosinofiele metamyelocyten 3 Blasten Andere cellen Erytroblasten (per 100 WBC) De statistische berekening is enkel gebaseerd op de resultaten van de laboratoria, die een totaal percentage WBC vermeld hebben tussen 99 en 101. Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

17 Morfologisch significante afwijkingen van de rode bloedcellen Geen Afwijkingen in grootte Anisocytose Microcytose Macrocytose Vormafwijking Poikilocytose Echinocyten Acanthocyten Annulocyten Schistocyten ('fragmentocyten') Traancellen ('teardrop-cells') Drepanocyten ('sickle-cells') 162 Schietschijfcellen ('target-cells') Sferocyten Ovalocyten - elliptocyten Stomatocyten Kleurafwijkingen Hypochromie Polychromasie Inclusies Howell-Jolly lichaampjes Basofiele stippeling/ Pappenheimer lichaampjes Intra-erytrocytaire parasieten 162 Afwijkingen in verdeling Geldrolvorming (rouleaux) Agglutinaten 162 Dubbele populatie (grootte) 162 Dubbele populatie (kleuring) 162 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

18 Morfologisch significante afwijkingen van de witte bloedcellen Geen Hypersegmentatie van de neutrofielen Toxische korreling Döhle lichaampjes Hypogranulatie van de neutrofiele segmentkernigen Kernafwijkingen van de neutrofielen Auerstaafjes (pseudo)-pelger-huet Gumprechtse cellen (kernschimmen) Lymfocyten met 'geblokt chromatine' 162 (Lymfo-)plasmocytaire cellen 162 Haarcellen ('hairy cells') 162 Sézary cellen 162 'Large granular lymphocytes' 162 Andere lymfomateuze cellen 162 Reactionele lymfocyten Andere leukocyten Afwijkingen van de trombocyten Geen Trombopenisch uitstrijkje Trombocytemisch uitstrijkje 162 Trombocytenaggregaten 162 Macrotrombocyten Dysplasie (korrelafwijkingen) Andere afwijkingen Geen Hyperproteïnemie (achtergrondkleuring) Extra-erytrocytaire parasieten 162 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

19 Diagnostische oriëntatie Diagnose (eerste keuze) Acute maligne hemopathie 130 Chronisch myeloproliferatief syndroom 17 Myelodysplastisch syndroom 7 Andere 4 Chronisch lymfoproliferatief syndroom 1 Geen antwoord 1 Pathologie van de bloedplaatjes 1 Monocytose 1 Diagnose (tweede keuze) Geen antwoord 124 Chronisch myeloproliferatief syndroom 11 Acute maligne hemopathie 9 Myelodysplastisch syndroom 9 Monocytose 7 Andere 2 Diagnose (derde keuze) Geen antwoord 149 Chronisch myeloproliferatief syndroom 5 Acute maligne hemopathie 3 Myelodysplastisch syndroom 3 Monocytose 2 Bijkomend onderzoek Onderzoek (eerste keuze) Beenmergpunctie/beenmergbiopsie 136 Geen antwoord 10 Cytogenetisch onderzoek/moleculaire biologie 6 Immunofenotypering 5 Cytochemie 4 Ijzerbilan 1 Onderzoek (tweede keuze) Immunofenotypering 61 Cytogenetisch onderzoek/moleculaire biologie 61 Geen antwoord 17 Cytochemie 17 Beenmergpunctie/beenmergbiopsie 5 Klierbiopsie 1 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

20 Onderzoek (derde keuze) Immunofenotypering 54 Cytogenetisch onderzoek/moleculaire biologie 50 Geen antwoord 32 Cytochemie 13 Stollingsonderzoek 6 Beenmergpunctie/beenmergbiopsie 6 Hemolyseparameters (bilirubine, LDH, haptoglobine, reticulocyten) 1 H/12240 DIGIT Bloedformule Mediaan SD CV, eutrofiele segmentkernigen eutrofiele staafkernigen eutrofiele segment- + staafkernigen Eosinofiele segmentkernigen Basofiele segmentkernigen Lymfocyten Reactionele lymfocyten Lymfocyten totaal Monocyten Promyelocyten eutrofiele myelocyten Eosinofiele myelocyten eutrofiele metamyelocyten Eosinofiele metamyelocyten Blasten Andere cellen Erytroblasten (per 100 WBC) De statistische berekening is enkel gebaseerd op de resultaten van de laboratoria, die een totaal percentage WBC vermeld hebben tussen 99 en 101. Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

21 Morfologisch significante afwijkingen van de rode bloedcellen Geen Afwijkingen in grootte Anisocytose Microcytose Macrocytose Vormafwijking Poikilocytose Echinocyten Acanthocyten Annulocyten Schistocyten ('fragmentocyten') Traancellen ('teardrop-cells') Drepanocyten ('sickle-cells') 163 Schietschijfcellen ('target-cells') Sferocyten Ovalocyten - elliptocyten Stomatocyten Kleurafwijkingen Hypochromie Polychromasie Inclusies Howell-Jolly lichaampjes Basofiele stippeling/ Pappenheimer lichaampjes Intra-erytrocytaire parasieten Afwijkingen in verdeling Geldrolvorming (rouleaux) Agglutinaten Dubbele populatie (grootte) 163 Dubbele populatie (kleuring) 163 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

22 Morfologisch significante afwijkingen van de witte bloedcellen Geen Hypersegmentatie van de neutrofielen Toxische korreling Döhle lichaampjes Hypogranulatie van de neutrofiele segmentkernigen Kernafwijkingen van de neutrofielen Auerstaafjes 163 (pseudo)-pelger-huet Gumprechtse cellen (kernschimmen) Lymfocyten met 'geblokt chromatine' 163 (Lymfo-)plasmocytaire cellen Haarcellen ('hairy cells') 163 Sézary cellen 163 'Large granular lymphocytes' 163 Andere lymfomateuze cellen 163 Reactionele lymfocyten 163 Andere leukocyten Afwijkingen van de trombocyten Geen Trombopenisch uitstrijkje Trombocytemisch uitstrijkje Trombocytenaggregaten Macrotrombocyten Dysplasie (korrelafwijkingen) Andere afwijkingen Geen Hyperproteïnemie (achtergrondkleuring) Extra-erytrocytaire parasieten Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

23 Diagnostische oriëntatie Diagnose (eerste keuze) Chronisch myeloproliferatief syndroom 132 Acute maligne hemopathie 19 Chronisch lymfoproliferatief syndroom 4 Myelodysplastisch syndroom 3 Hypereosinofilie 2 Infectieus, inflammatoir of toxisch proces 1 Geen antwoord 1 Andere 1 Diagnose (tweede keuze) Geen antwoord 128 Acute maligne hemopathie 11 Myelodysplastisch syndroom 8 Hypereosinofilie 6 Infectieus, inflammatoir of toxisch proces 4 Chronisch myeloproliferatief syndroom 4 Andere 1 Pathologie van de bloedplaatjes 1 Diagnose (derde keuze) Geen antwoord 160 Hypereosinofilie 1 Myelodysplastisch syndroom 1 Acute maligne hemopathie 1 Bijkomend onderzoek Onderzoek (eerste keuze) Beenmergpunctie/beenmergbiopsie 109 Cytogenetisch onderzoek/moleculaire biologie 37 Geen antwoord 9 Immunofenotypering 3 Medische beeldvorming 1 Inflammatoire parameters (CRP) 1 Opsporen paraproteïne 1 Andere 1 Cytochemie 1 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

24 Onderzoek (tweede keuze) Cytogenetisch onderzoek/moleculaire biologie 81 Beenmergpunctie/beenmergbiopsie 28 Geen antwoord 21 Immunofenotypering 20 Cytochemie 7 Andere 1 Vitamine B12 en foliumzuur bepaling 1 Stollingsonderzoek 1 Plaatjesfunctie/aggregatie 1 Familiale anamnese 1 Inflammatoire parameters (CRP) 1 Onderzoek (derde keuze) Geen antwoord 72 Immunofenotypering 39 Cytogenetisch onderzoek/moleculaire biologie 21 Cytochemie 10 Andere 4 Stollingsonderzoek 4 Inflammatoire parameters (CRP) 4 Beenmergpunctie/beenmergbiopsie 4 Medische beeldvorming 2 Hemolyseparameters (bilirubine, LDH, haptoglobine, reticulocyten) 1 Familiale anamnese 1 Infectieuze serologie 1 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

25 HEMATOLOGIE: CELTELLIGE Staalmateriaal Iedere deelnemer ontving twee verse bloedmonsters (H/12241, H/12242) afgenomen op EDTA. Beide stalen werden licht gestabiliseerd (0.025 glutardialdehyde). De distributie van de resultaten voor hemoglobine van beide monsters (CV: 1.2) wijst op een goede homogeniteit van de verdeling. Vermits het controlemateriaal vers was, was het uitermate belangrijk om de stalen zo vlug mogelijk na ontvangst te analyseren. De statistische verwerking werd enkel maar uitgevoerd op de resultaten bekomen op dag 1 en dag 2 (dag 0: dag van de verzending). De laboratoria werden op dag 0 via op de hoogte gebracht van de verzending. Om de stalen zo vlug mogelijk ter plaatse te brengen werd gebruik gemaakt van Taxipost 24h. Op 1 deelnemer na, ontvingen alle laboratoria de stalen op dag 1. Desondanks hebben 21 laboratoria (10.0) de analysen pas uitgevoerd op dag 2. Op 7 deelnemers na, hebben alle laboratoria de EKE resultaten elektronisch doorgestuurd (toolkit). Resultaten De resultaten zijn bevredigend. Reticulocyten Voor de reticulocyten bedragen de CV s voor alle methoden samen 24.5 voor het staal H/12241 en 22.1 voor het staal H/ De globale medianen bedragen respectievelijk 0.97 en 1.34 van de RBC. Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

26 Toelichting bij het individuele rapport De volgende informatie wordt gegeven: - Uw resultaat - Uw methode - De globale mediaan M: de centrale waarde van de resultaten bekomen voor het geheel van de laboratoria voor alle methoden - SD of globale standaarddeviatie: maat voor de spreiding van de resultaten bekomen voor het geheel van de laboratoria - De mediaan van uw methode M: de centrale waarde van de resultaten bekomen voor de laboratoria, die eenzelfde (uw) methode gebruiken - SD of standaarddeviatie van uw methode: maat voor de spreiding van de resultaten bekomen voor de laboratoria, die eenzelfde (uw) methode gebruiken - CV of variatiecoëfficient voor het geheel van de laboratoria en voor de laboratoria, die eenzelfde (uw) methode gebruiken: CV = SD x 100/M () - Z of afstand (uitgedrukt in SD) van uw resultaat tot de mediaan van uw methode: Z = (R - M)/SD - U of de procentuele afwijking van uw resultaat t.o.v. de mediaan van uw methode: U = (R M) x 100/M - een grafische interpretatie van de positie van uw resultaat (R) in vergelijking met de mediaan (M) gebaseerd op de methode van Tukey, voor elke parameter en voor elk geanalyseerd staal R: uw resultaat M: mediaan H: percentielen 25 en 75 I: interne limieten (M ± 2.7 SD) O: externe limieten (M ± 4.7 SD) De globale grafiek en deze van uw methode worden uitgedrukt volgens dezelfde schaal. Op deze wijze zijn beide vergelijkbaar. Deze grafieken geven u een ruw geschatte indicatie van de positie van uw resultaat (R) t.o.v. de mediaan (M). Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

27 Grafische voorstelling aast de tabellen met de resultaten werd er een grafische voorstelling in box-andwhisker plot toegevoegd. Deze voorstelling bevat voor de methoden met minstens 6 deelnemers volgende elementen: - een rechthoek met de percentielen 25 (P 25 ) en 75 (P 75 ) - een centrale lijn, die de mediaan van de resultaten voorstelt (P 50 ) - een ondergrens, die de kleinste waarde voorstelt > P * (P 75 - P 25 ) - een bovengrens, die de grootste waarde voorstelt < P * (P 75 - P 25 ) - alle punten buiten dit interval worden voorgesteld door een cirkel Zoals aangeduid in de figuur hieronder, komen de grenzen (I) weergegeven in de grafieken van de individuele rapporten overeen met de ondergrenzen en de bovengrenzen van de box plots (P * (P 75 - P 25 ) en P * (P 75 - P 25 )), of in geval van een normale distributie, met M ± 2.7 SD. O = P * (P 75 -P 25 ) LIMIETE VA TUKEY (niet-normale verdeling) I H M H I = P * (P 75 -P 25 ) = P * (P 75 -P 25 ) P 50 P 75 P 25 x < P *(P 75 -P 25 ) x > P *(P 75 -P 25 ) O = P 25-3* (P 75 -P 25 ) O I H M H I O M - 4.7s M - 2.7s P 25 P 75 M + 2.7s M + 4.7s OVEREEKOMSTIGE LIMIETE I GEVAL VA ORMALE VERDELIG Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

28 Rode bloedcellen - d () : 4.0 H/12241 METHODE Mediaan /L SD /L 053 Abbott Cell-Dyn 1200/1300/1600/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex X 1000/X 2000/X 3000/X Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden CV 5 4 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

29 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 74 = /L 231 = /L 233 = /L Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

30 Rode bloedcellen - d () : 4.0 H/12242 METHODE Mediaan /L SD /L 053 Abbott Cell-Dyn 1200/1300/1600/ Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex X 1000/X 2000/X 3000/X Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden CV 5 4 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

31 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 231 = /L 40 = /L 74 = /L Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

32 Witte bloedcellen - d () : 10.0 H/12241 METHODE Mediaan 10 9 /L SD 10 9 /L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra/Octra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex X 1000/X 2000/X 3000/X Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden CV 5 4 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

33 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 55 = /L 231 = /L Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

34 Witte bloedcellen - d () : 10.0 H/12242 METHODE Mediaan 10 9 /L SD 10 9 /L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra/Octra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex X 1000/X 2000/X 3000/X Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden CV 5 4 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

35 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 40 = /L 40 = /L 52 = /L 55 = /L 74 = /L 231 = /L 74 = /L Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

36 Hemoglobine - d () : 4.0 H/12241 METHODE Mediaan g/l 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby SD g/l Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra/Octra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex X 1000/X 2000/X 3000/X Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden CV 5 4 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

37 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 64 = 115 g/l 55 = 130 g/l 74 = 130 g/l 74 = 132 g/l 74 = 130 g/l Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

38 Hemoglobine - d () : 4.0 H/12242 METHODE Mediaan g/l 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby SD g/l Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra/Octra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex X 1000/X 2000/X 3000/X Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden CV 5 4 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

39 Hematocriet - d () : 4.0 H/12241 METHODE Mediaan L/L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby SD L/L Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra/Octra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex X 1000/X 2000/X 3000/X Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden CV 5 4 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

40 Hematocriet - d () : 4.0 H/12242 METHODE Mediaan L/L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby SD L/L Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra/Octra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex X 1000/X 2000/X 3000/X Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden CV 5 4 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

41 MCV - d () : 5.0 H/12241 METHODE Mediaan fl 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby SD fl Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra/Octra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex X 1000/X 2000/X 3000/X Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden CV 5 4 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

42 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 231 = 85.6 fl Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

43 MCV - d () : 5.0 H/12242 METHODE Mediaan fl 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby SD fl Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra/Octra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex X 1000/X 2000/X 3000/X Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden CV 5 4 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

44 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 200 = 89.8 fl 231 = 92.3 fl Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

45 Trombocyten - d () : 15.0 H/12241 METHODE Mediaan 10 9 /L SD 10 9 /L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra/Octra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex X 1000/X 2000/X 3000/X Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden CV 5 4 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

46 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 200 = /L 231 = /L 233 = /L 40 = /L 42 = /L 74 = /L Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

47 Trombocyten - d () : 15.0 H/12242 METHODE Mediaan 10 9 /L SD 10 9 /L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros ABX Pentra/Octra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex X 1000/X 2000/X 3000/X Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden CV 5 4 Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

48 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 60 = /L 200 = /L 231 = /L Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

49 Reticulocyten - d () : 30.0 H/12241 METHODE Mediaan RBC SD RBC 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Pentra/Octra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex X 1000/X 2000/X 3000/X Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden CV iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 55 = 0.55 RBC 60 = 0.54 RBC 74 = 0.15 RBC Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106

50 Reticulocyten - d () : 30.0 H/12242 METHODE Mediaan RBC SD RBC 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Pentra/Octra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex X 1000/X 2000/X 3000/X Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden CV iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 15 = 0.85 RBC 60 = 0.74 RBC 74 = 0.68 RBC 150 = 2.62 RBC 150 = 2.13 RBC Hematologie/coagulatie/immunohematologie, globaal rapport 2013/1. Publicatiedatum: 30/5/ /106