Het Burger Service Number in HL7 v2.4 berichten

Transcriptie

1 Het Burger Service Number in HL7 v2.4 berichten Adri Burggraaff Co-voorzitter TC Infrastructure and Messaging Stichting HL7 Nederland Stichting HL7 Nederland

2 Ziet u door de bomen het bos nog of het bos door de bomen? BSN WID BSN-iv Sbv-z WSbsn-z UZI 2

3 Een aan HL7 Het ziekenhuis heeft het grootste deel van haar bestaande HL7 koppelingen in versie 2.2 uitgevoerd. Voor het BSN wordt vanuit HL7 Nederland sterk aangeraden om gebruik te maken van versie 2.4 of hoger. Ik heb daar twee vragen over: 1. Heeft dit een wettelijke onderbouwing? Is het wettelijk verplicht om deze gegevens mee te sturen met het BSN? 2. Zo niet, waarom is het zo belangrijk om deze gegevens mee te sturen? Het ziekenhuis heeft tot nu toe geen uitsluitsel kunnen krijgen of het wettelijk verplicht is om de genoemde gegevens mee te sturen en hebben dus ook geen motivatie om alle koppelingen te upgraden. Ik hoop dat u me een definitief antwoord kunt geven, zowel het ministerie van VWS als de SBV-Z hebben deze vraag niet kunnen beantwoorden. 3

4 Antwoord op met dank aan Irma Jongeneel de Haas en Alexander Henket Als VWS of SBV-Z je niets over een wettelijk kader kunnen vertellen hier omtrent, wie zijn wij (HL7NL) dan om dat wel te doen? Wel kan ik aangeven dat vanuit HL7 Nederland het BSN in versie 2.2 niet wordt ondersteund. In versie 2.4 wordt het in PID-3 gezet en zeker niet in het SSN. Je kunt van leveranciers niet verwachten dat ze daar mee om kunnen gaan. 4

5 Palga voorbeeld met dank aan Irma Jongeneel de Haas Ik kan je een goede use case geven waarom de informatie of de identiteit die is gecontroleerd intern moet worden gecommuniceerd. Ik heb tijdens de NICTIZ leveranciersdagen een overleg gehad met PALGA met een aantal ZIS leveranciers. Het onderwerp was hoe om te gaan met aanvragen uit de 1e lijn, waarbij alleen materiaal naar het ziekenhuis komt en de identiteit van de patient niet kan worden geverifieerd. PALGA mag er van uit gaan dat de aanvrager de identiteit heeft gecheckt en mag dus het BSN op het aanvraag formulier gebruiken in het resultaatbericht. De oplossing die we ervoor hadden bedacht was dat de patiënt wordt ingeschreven in het ZIS en het BSN wordt gecheckt/opgehaald bij het SBV-Z. De identiteitscontrole vindt niet plaats, dus het ziekenhuis mag het BSN nog niet gebruiken voor externe communicatie over de patiënt, behalve voor de factuur, daarvoor is blijkbaar alleen het BSN van het SBV-Z of Vecozo voldoende. Het ADT bericht bevat het BSN en geeft aan dat de controle niet heeft plaatsgevonden. Ontvangende systemen moeten deze informatie bewaren en op basis daarvan het BSN intern houden, behalve de afdeling die een 1e lijns aanvraag heeft met daarop vermeld het BSN. Voor rapportage over deze aanvraag mag het BSN worden gebruikt, niet daarbuiten. 5

6 Niet over BSN inhoudelijk Richtlijnen Laatste stand van zaken Uzi pas Service certificaten HL7 versie 3 Praktijkervaringen BSN en verzekeringgerechtigheid 6

7 BSN Vanaf 1 juni 2008 mogen zorgaanbieders het Burger Service Nummer gebruiken. Met ingang van 1 juni 2009 moet het BSN worden gebruikt. Het BSN wordt ondersteund vanaf HL7 2.4 Reden: ontbreken van componenten Dus niet in oudere versies! 7

8 Waar relevant? Het BSN kan relevant zijn op alle plaatsen waar patiënten worden geïdentificeerd Dus electronische communicatie en op papier!! Afhankelijk van: Gebruik BSN of eigen patiëntnummer als identificatie (indentifier) binnen de zorginstelling Communicatie met de buitenwereld 8

9 PID ID check digit code identifying the check digit scheme employed assigning authority identifier type code assigning facility effective date expiration date 9

10 BSN in het PID segment Het BSN word opgenomen het herhalende veld PID 3 Patient Identifier List Het burger service nummer in PID-3 met de volgende Identifier Type code: NNNLD. NNxxx = National Person Identifier where the xxx is the ISO table character (alphabetic) country code Assigning Authority Instantie/eigenaar van de indentifier (NLMINBIZA) Bij het Burger Service Nummer (BSN) kan het tevens nodig zijn om de datum te vermelden waarop de verificatie van het BSN heeft plaatsgevonden. Dit gegeven kan worden opgenomen in de component effective date. 10

11 BSN in PID-3 Componenten PID-3: ID: het Burger Service Nummer Check digit: nvt Check digit scheme: nvt Assigning authority: NLMINBIZA Identifier type code: NNNLD Assigning facility: n.v.t. Effective date: datum verificatie BSN (optioneel) Expiration date: n.v.t 11

12 Voorbeeld PID-3 Patient Identifier List (C) Components: ID (ST) ^ check digit (ST) ^ code identifying the check digit scheme employed (ID) ^ assigning authority (HD) ^ identifier type code (ID) ^ assigning facility (HD) ^ effective date (DT) ^ expiration date (DT) Voorbeeld Burger Service Nummer: PID ^^^SLZ^PI~ ^^^NLMI NBIZA^NNNLD^^ Onwel^Jolanda NLMINBIZA: NL Ministerie van Binnenlandse Zaken NNNLD: National Person Identifier 12

13 Controle identiteit PID-31 Identity unknown indicator Het veld kan worden gebruikt om aan te geven dat de identiteit van de patiënt nog niet geverifieerd is met een document met pasfoto (WID controle) en vermelding BSN (BSN opvraag/verificatie). In dat geval vullen met de waarde Y. De standaardwaarde is N. PID-32 Identity reliability code Indien PID-31 = Y, geeft dit veld aan welke gegevens niet of minder betrouwbaar zijn. Voor het BSN: NNNLD (Burger Service Nummer niet geverifieerd). 13

14 BSN Voorbeeld PID-3 Components: <ID (ST)> ^ <check digt (ST)> ^ <code identifying the check digit scheme employed (ID)> ^ < assigning authority (HD)> ^ <identifier type code (ID)> ^ < assigning facility (HD) ^ <effective date (DT)> ^ <expiration date (DT)> Jolanda Onwel, patiënt van het Slotervaartziekenhuis (SLZ) krijgt patiëntnummer en heeft BSN en GEEN verificatie. PID-3 PID ^^^SLZ^PI~ ^^^NLMINBIZA^NNN LD^^ Onwel^Jolanda Y NNNLD PID

15 Verificatie Na het burgerservicenummer kunnen wettelijke Identificatiedocumenten, zoals bedoeld in de wet op de Identificatieplicht (WID), opgenomen worden Voorbeelden: Burger Service Nummer: ^^^NLMINBIZA^NNNLD Reisdocument (paspoort/identiteitsk): AA ^^^NLMINBIZA^PPN Rijbewijs: ^^^NLRDW^DL Vreemdelingendocument: ^^^NLIND^CZ PID-3 PID ^^^SLZ^PI~ ^^^NLMINBIZA^NNN LD^^ ~AA ^^^NLMINBIZA^PPN Onwel^Jola nda N PID

16 Berichten In alle berichten (ADT, O&O, DFT, SCH, ) vermelding van het BSN Geen specifieke trigger event voor het toevoegen van een identifier voor een bestaande patiënt (MPI berichten komen niet in aanmerking) Als wijziging patiëntgegevens via de A08 Update Patiënt Information doorgeven. 16

17 Adviezen Neem het BSN op in alle berichten, zodat inburgering van het BSN z.s.m. plaatsvindt, en overstap naar zorgbrede gebruik van BSN wordt vergemakkelijkt Vermeld naast het BSN ook altijd het interne patiëntnummer op in de berichten, zodat een geleidelijke acceptatie van het BSN in de deelsystemen mogelijk is Valideer het BSN alleen binnen het leidende systeem voor patiënt registratie. Het advies is als eerste de interne patiënt identifier (PI) op te nemen, als tweede het burger service nummer, daarna de wettelijke identificatiedocumenten. Als de interne identifier is vervallen ten gunste van het burger service nummer is het BSN de eerste identifier. 17

18 HL7 2.4 ook voor Uniek Zorg Identificatienummer (bijlage 3) UZI Register Abonneehouder (bijlage 3) Diagnose Behandel Combinatie (bijlage 1) DBC ordernummer Meer berichten, segmenten, componenten M.a.w. meer mogelijkheden 18

19 DUS. BSN in

20 20

21 Website poll BSN en v2.4 Uitgangspunten: 230 HL7 leden (260 personen) 95 commerciële bedrijven 135 Instellingen / overige instanties / kleine bedrijven 66 reacties (=100% in enquete) 29 leveranciers (30,5%) 37 instellingen (27,4%) 28,7 % response Vraag 2 niet, naam leverancier/instelling 21

22 Leveranciers Vraag 3. Heeft u het BSN in uw organisatie / software geïmplementeerd? 6. Zo ja, sinds wanneer heeft u het BSN geïmplementeerd? 7. Zo nee, wanneer denkt u dit gerealiseerd te hebben? 8. Gebruikt u het BSN in HL7 berichten? 9. Zo ja, welke versie? 10. Zo ja, in welke berichttypes / trigger events wordt het HL7 bericht meegestuurd? januari 2007 / november 2008 december 2008 / 1 juni 2009 (dec 2007/jan 2008) 2.2, 2.3, 2.3.1, 2.4, 2.5, 2.6 en V3 ADT, QRY, ORM, ORU, SIU, DFT, SQM, OML, OUL, QBP, REPC_IN Ja Nee 6 Weet niet 9

23 Instellingen Vraag 3. Heeft u het BSN in uw organisatie / software geïmplementeerd? 6. Zo ja, sinds wanneer heeft u het BSN geïmplementeerd? 7. Zo nee, wanneer denkt u dit gerealiseerd te hebben? 8. Gebruikt u het BSN in HL7 berichten? 9. Zo ja, welke versie? 10. Zo ja, in welke berichttypes / trigger events wordt het HL7 bericht meegestuurd? Ja Nee Weet niet 14 23???? maart / juni 2009?? 2x?????? 2.4 ADT, ORU, SIU???? = Geen antwoorden beschikbaar, fout van de website 23

24 Leveranciers Vraag Ja Nee Weet niet 5.1 Heeft uw systeem de mogelijkheid het BSN handmatig te registreren? Heeft uw systeem de mogelijkheid het BSN mbv een koppeling met de SBV-Z op te vragen? Wordt de WID controle ondersteund? Ontvangt uw systeem het BSN van een ander systeem binnen de instelling? Wordt het BSN (op termijn) de vervanger van het huidige patiëntnummer?

25 Instellingen Vraag Ja Nee Weet niet 4.1 Registreert u het BSN handmatig in het ADT systeem? Registreert u het BSN in het ADT systeem mbv een koppeling met de SBV-Z? Wordt de WID controle uitgevoerd? Wordt het BSN gebruikt voor interne communicatie over de patiënt? Wordt het BSN (op termijn) de vervanger van het huidige patiëntnummer? Wordt het BSN gebruikt in externe communicatie over de patiënt?

26 Opmerkingen Leveranciers Instellingen zijn vrij traag met BSN invoering. Veel ziekenhuizen zijn pas net begonnen met het opzetten van testomgevingen voor hun ZIS. Onze software moet in ieder geval in februari 2009 volledig klaar zijn. 26

27 Opmerkingen Instellingen Hebben invoering BSN al maanden in de voorbereiding, projectvoorstel is goedgekeurd en budget is toegekend. We zullen HL7 2.4 voor BSN gaan gebruiken. Overgang naar nieuwe software, per 15 juni zal de nieuwe software dat alles wel ondersteunen en gaan we dat voor die tijd dus niet doen. We gaan dat wel druk testen voor die tijd natuurlijk. BSN moet op de nota staan straks, dus die vraag (4.6) over externe communicatie is ook een open deur BSN zal nooit een vervanging kunnen zijn voor patiëntnummers daar er ook patiënten zijn zonder BSN (4.5). 27

28 Enige conclusies Het opstellen van een eenduidige vragenlijst is moeilijk, deelnemers vullen vragen in die niet voor hun bestemd zijn Dat meer dan een 1/4 (28,7%) van onze leden aangeeft dat op enigerlei wijze, BSN een rol speelt in de organisatie Bij 56% (37) van de respondenten (66), BSN is geïmplementeerd, waar van 34,8% bij leveranciers (23) 21,2% bij instellingen (14) Dat er ondanks het HL7NL advies toch versie 2.2 (3) en 2.3 (6) bekende implementaties worden gedaan door leveranciers en instellingen. 28

29 Vragen? Stichting HL7 Nederland